Lymfóm je zhubné ochorenie, ktoré postihuje lymfatické uzliny. Atypické bunky sa šíria po tele pomocou lymfodrenáže a krvného obehu. Lymfatické uzliny sú prítomné v každej časti tela, takže choroba sa môže vyvinúť v ktoromkoľvek orgáne. Ak dôjde k rakovine lymfatického systému, je potrebné urgentne liečiť. Včasné zistenie ochorenia vám umožňuje začať kurz terapie v počiatočných štádiách formovania. Kompletný krvný obraz ukazuje klinické zmeny v hlavných prvkoch, ktoré signalizujú prítomnosť ochorenia.
Skoré príznaky lymfómu sú často jemné alebo mierne. Choroba prebieha s celkovými príznakmi, ktoré sa zhodujú s prechladnutím, ARVI, alebo sa jednoducho pripisuje únave. Je možné identifikovať patológiu krvou - klinický obraz sa bude líšiť od normy, ktorá okamžite určí predbežnú chybnú diagnózu.
Lymfóm je indikovaný nasledujúcimi príznakmi:
Známky sa objavujú podľa lokalizácie nádoru. Ovplyvnená lymfatická uzlina v oblasti pľúc vyvoláva kašeľ s bolestivými kŕčmi v oblasti hrudníka, problémami s dýchaním. Tvorba rakoviny v lymfatických uzlinách inguinálnej zóny alebo na nohách je sprevádzaná poruchami vo fungovaní panvových orgánov a urogenitálneho systému, ako aj vývojom poškodených motorických funkcií..
Ak máte podozrivé príznaky, odporúča sa skontrolovať na klinike a konzultovať s lekárom. Lymfóm ovplyvňuje tkanivo kdekoľvek v tele. Akýkoľvek lymfoidný orgán s lymfatickými uzlinami sa môže stať zdrojom patológie. Je možné určiť ochorenie iba pri vykonávaní inštrumentálnych a laboratórnych vyšetrení.
Diagnóza ochorenia zahŕňa množstvo laboratórnych a inštrumentálnych štúdií. Prvou vyšetrovacou metódou je všeobecný klinický krvný test a biochemický. Na diagnostiku nie je možné použiť krvný test; na potvrdenie ochorenia je potrebných množstvo ďalších postupov.
Kompletný krvný obraz pre lymfómy (CBC) odhaľuje abnormality hlavných prvkov. V analýze sa lekár zaujíma o lymfocyty. U dospelých by norma mala byť v rozmedzí 20 - 40% z celkového počtu leukocytov. U detí sú ukazovatele vyššie - od 40 do 70%. Lymfóm možno rozpoznať podľa vysokého objemu lymfocytov v pomere k celkovému počtu leukocytov. Hlavný parameter klinickej analýzy:
Je ťažké stanoviť diagnózu iba na základe všeobecného krvného testu. Štúdia môže pomôcť určiť stupeň porušenia v hematologickej štruktúre.
Krv na biochemický výskum sa odoberá v spojení so všeobecnou klinickou analýzou. Prieskum ukazuje nasledujúce parametre:
Je možné zistiť zvýšené parametre krvných prvkov zodpovedných za zápalové procesy v prípade závažnej patológie v pečeni a porušenia sleziny. Preto sa lekári neobmedzujú výlučne na určené parametre..
Non-Hodgkinov lymfóm sa často zistí, keď sa študuje hladina beta-2 mikroglobulínu, markeru krvného nádoru. Prvok je prítomný v mnohých patogénoch organizmu s jadrami v štruktúre. Pri diagnostikovaní sa berie do úvahy rýchlosť tvorby lymfatického tkaniva a lymfocytov. Mikroglobulín na membránach lymfocytov je vo veľkom množstve. Zvýšená hladina prvku sa pozoruje pri folikulárnom lymfóme a pri zlyhaní obličiek. V tomto ohľade sa s cieľom vylúčiť možné obličkové patológie analyzuje klírens kreatinínu, glomerulárna filtrácia a tubulárna reabsorpcia (ukazovatele by mali byť normálne)..
Potvrdenie diagnózy lymfómu - tento parameter je schopný určiť hmotnosť nádoru a progresiu malígnych metastáz koncentráciou v krvi. Normálny obsah bielkovín u dospelých je 0,670-2,329 mg / l.
Popísaný parameter dokáže v počiatočnom štádiu zistiť myelóm, leukémiu, Burkittov a Hodgkinov lymfóm, infekčnú mononukleózu a cytomegalovírusovú infekciu.
Na detekciu Hodgkinovho lymfómu sa často robí ďalšia diferenciálna diagnostika (DIF). Štúdia zahŕňala ďalšie veľkobunkové lymfómy - B- a T-bunky, nešpecifické lymfadenopatie. Lekári sa často uchýlia k zložitým imunomorfologickým krvným testom. To vylučuje možné patológie a určuje presný typ lymfómu a štádium vývoja..
Hlavné prvky štrukturálneho zloženia krvi vykazujú akékoľvek odchýlky vo fungovaní tela. Onkologické ochorenia v počiatočných štádiách sa niekedy vyvíjajú bez výskytu vonkajších znakov. Krvné látky budú okamžite reagovať. Preto lekári odporúčajú darovať krv na podrobnejšiu analýzu každých 6 mesiacov alebo ročne. Indikátory sa zadávajú do špeciálneho formulára, ktorý starostlivo skúma lekár..
Nestojí za to pokúsiť sa diagnostikovať na testovacom formulári sami. Lekár berie do úvahy množstvo parametrov, ktoré fungujú v kombinácii a pre konkrétne patológie. Lekárske jemnosti poznajú iba lekári.
Pre presnosť štúdie sa odporúča dodržiavať niekoľko pravidiel pred darovaním krvi, aby sa vylúčili nepresnosti a chybné výsledky:
Krvný test pomáha odhaliť lymfóm na začiatku jeho vývoja, čo zvyšuje šancu pacienta na uzdravenie. Za týmto účelom sa odporúča nevzdávať sa plánovaných lekárskych vyšetrení. Liečba patológie v počiatočnom štádiu je rýchlejšia a s minimálnym počtom postupov. Udrží vás zdravé a ušetrí čas..
Čo ukáže krvný test na lymfóm? Tento výskum sa koniec koncov robí ako prvý. Aké ďalšie vyšetrovacie metódy môžu byť potrebné?
V ľudskom tele existujú rôzne typy lymfocytov alebo krviniek, ktoré vykonávajú imunitné alebo ochranné funkcie. Lymfocyty sú dvoch typov, T-lymfocytov a B-lymfocytov.
Niektoré z nich vykonávajú hlavne funkciu bunkovej imunity, zatiaľ čo druhá skupina je schopná transformácie do plazmatických buniek a tvorby protilátok. Lymfocyty sa nachádzajú priamo v krvi alebo migrujú do lymfatických orgánov a predovšetkým do lymfatických uzlín..
Rovnako ako v prípade akýchkoľvek iných orgánov a tkanív, sú tieto lymfocyty, rovnako ako ich prekurzory, schopné malígnej transformácie. Ak ich prekurzory - lymfoblasty, ktoré sa nachádzajú v červenej kostnej dreni, prechádzajú nekontrolovaným rastom, v tomto prípade sa vyvinie akútna lymfoblastická leukémia alebo leukémia, ktorú možno pripísať typu rakoviny krvi..
V prípade, že nie sú ovplyvnené prekurzory kostnej drene, ale priamo tkanivo lymfatických uzlín v rôznych lokalizáciách, potom dochádza k tvorbe rôznych lymfómov..
V tomto článku nebudeme hovoriť o poškodení kostnej drene, a nie o výskyte lymfoblastickej leukémie, ale o porážke lymfatických uzlín alebo zrelých lymfómov a o tom, aké ukazovatele budú v krvnom teste na lymfóm. Existuje veľa druhov malígnych lézií lymfatického systému. Existuje teda chronická lymfocytová leukémia, Burkittov lymfóm s veľmi malígnym priebehom, Waldenstromova makroglobulinémia, B - veľkobunkový lymfóm a ďalšie typy postihnutia lymfatických uzlín, ktoré spája pojem nehodgkinských lymfómov. Preto si povieme o zrelých novotvaroch, ktoré pochádzajú z lymfocytov, ktoré emigrovali na perifériu..
Zdrojom rastu nádoru môže byť takmer akýkoľvek lymfoidný orgán alebo lymfatická uzlina. Môže to byť žalúdok a pokožka, priedušky a slezina, týmusová žľaza a centrálny nervový systém. Všetky lymfómy môžu byť buď pomaly progresívne, alebo veľmi agresívne. V prípade, že choroba postupuje pomaly, potom sa najčastejšie prejavuje ako predĺžený nárast ktorejkoľvek skupiny lymfatických uzlín, ktorý nespôsobuje nepríjemné príznaky. Pokiaľ ide o formy agresívneho priebehu s vysokým stupňom malignity, postupujú s tak závažným klinickým obrazom, že ich nemožno prehliadnuť..
Diagnóza lymfómu sa obvykle obvykle neobmedzuje na klasické vyšetrovanie, vyšetrenie a predpisovanie krvných testov. Zoznam štúdií, cez ktoré bude pacient nevyhnutne musieť ísť, je uvedený na konci článku. Štúdia však začína všeobecným krvným testom na lymfóm a biochemickou analýzou. Preto zvážime, aké zmeny sú charakteristické pre malígne novotvary lymfatického tkaniva pri všeobecnej a biochemickej analýze krvi v štádiu začiatku diagnostického procesu.
Ak by sme hovorili o akútnych formách lymfoblastickej leukémie, potom by hlavnou diagnostickou metódou bol všeobecný krvný test spolu s punkciou kostnej drene. V ňom by namiesto zrelých lymfocytov prevládali nezrelé a úplne identické lymfoblasty, ktoré nemožno od seba odlíšiť.
Ale s lymfómami sa celý malígny proces pozoruje v periférnych orgánoch imunitného systému a červená kostná dreň netrpí, ale produkuje normálne bunky. Preto je nemožné diagnostikovať lymfóm všeobecným krvným testom. Je možné identifikovať iba nepriame ukazovatele, ktoré odrážajú tvrdú prácu kostnej drene. V analýze krvi na lymfómy sa tiež odráža veľká spotreba živín v lymfatických uzlinách na stavbu nádorového tkaniva. Hlavné ukazovatele, ktoré sú potrebné na varovanie každého lekára s lymfómom, zahŕňajú nasledujúce charakteristiky:
Nosia na svojich membránach rôzne molekuly, ktoré ich vážia, ktoré sú produkované a uvoľňované do celkového krvného obehu nádorovým tkanivom vyvíjajúcim sa na periférii;
Anémia je nešpecifický laboratórny syndróm a lekár musí v prvom rade myslieť buď na hľadanie onkologickej povahy tohto javu, alebo na chronické a dlhodobé straty krvi;
Preto v rozšírenom klinickom štádiu naznačujú krvné testy na lymfóm leukopéniu, ktorá môže dosiahnuť významné počty. Je to pokles hladiny leukocytov, ktorý umožňuje nerušený vývoj rôznych infekčných procesov, v prvom rade sa to prejavuje zle sa hojacimi a často hnisajúcimi ranami a odreninami na pokožke. Tento príznak je nepriaznivý a často v tomto štádiu primárny nádor už dáva početné metastázy, ak je agresívny, napríklad lymfosarkóm..
Vinníci malígneho nádoru na periférii, lymfocyty, môžu byť normálni, menej ako obvykle alebo viac ako normálne. Môže sa zvýšiť počet neutrofilov, rovnako ako počet bazofilov a eozinofilov. Tento stav bude relatívny a prejaví sa v prípade, že sa zníži počet lymfocytov, a to sa stáva najčastejšie. Ale v prípade, že existuje viac lymfocytov, ako je potrebné, dôjde naopak k relatívnej neutropénii a opačnému obrazu s poklesom eozinofilov. Preto by sa od leukoformuly nemali očakávať dôležité diagnostické očakávania..
Tieto zmeny sa môžu obmedziť na všeobecný krvný test na rôzne typy lymfómov. V prípade zanedbaného procesu je možný aj pokles počtu krvných doštičiek. Mení sa rýchlosť krvných testov počas biochemickej štúdie u týchto pacientov?
Najčastejšie sa počas biochemického krvného testu menia niektoré enzýmy: zvyšuje sa laktátdehydrogenáza, zvyšuje sa koncentrácia látok odrážajúcich funkciu obličiek a objavuje sa zvýšené množstvo bielkovín v krvi patriacich do triedy globulínov. Trvalý nárast LDH nad 220 U / l je prognosticky nepriaznivým kritériom. Zvyšujú sa takzvané proteíny akútnej fázy alebo zápalové markery. Patria sem C-reaktívny proteín a haptoglobín. Najčastejšie sa pri diagnostike lymfómov pozoruje zvýšenie hladiny fibrinogénu, v niektorých prípadoch sa zvyšuje indikátor, ako je alkalická fosfatáza..
Ako vidíte, obraz je veľmi „pestrý“ a môže byť charakteristický napríklad pre cirhózu pečene. Ale dôležitým biochemickým markerom pre diagnostiku periférnych nehodgkinských lymfómov je beta (β) - 2 mikroglobulínový proteín.
Táto štúdia sa týka štúdie nádorových markerov, ale keďže mikroglobulín sa odoberá z celej krvi a je biochemickým metabolitom, je popísaný v časti o biochemickej analýze. Tento proteín je prítomný vo všetkých bunkách tela, v ktorých existujú jadrá, ale v laboratórnej diagnostike slúži na hodnotenie rýchlosti tvorby lymfatického tkaniva a dozrievania rôznych lymfocytov. Na povrchu lymfocytov je najviac mikroglobulínu. U zdravých ľudí sa tento proteín produkuje neustále a konštantnou rýchlosťou..
Je potrebné zdôrazniť, že jeho výrazný rast sa pozoruje nielen pri poškodení lymfatického tkaniva, ale aj pri vývoji zlyhania obličiek. Preto, aby koncentrácia β - 2 mikroglobulínu získala diagnostickú hodnotu a pomohla identifikovať lymfóm, je potrebné zabezpečiť, aby mal pacient normálny klírens kreatinínu a normálnu glomerulárnu filtráciu a tubulárnu reabsorpciu..
Tento proteín je samozrejme zvýšený nielen v lymfómoch. Môže sa zvyšovať pri rôznych autoimunitných ochoreniach u pacientov po transplantácii orgánov, keď sa začala reakcia na odmietnutie transplantátu. Potom je možné diagnostikovať zvýšenie tohto proteínu v krvi a určiť tak skoré štádium imunitného odmietnutia transplantovaného orgánu..
Ale v prípade, že mikroglobulín naznačuje lymfóm, čo potvrdzujú aj ďalšie výskumné metódy, o ktorých sa bude diskutovať nižšie, potom jeho koncentrácia v krvnej plazme priamo súvisí so zvýšením objemu nádorovej hmoty, s aktivitou onkologického novotvaru a s prognózou.
U zdravých dospelých mužov a žien sa koncentrácia tohto proteínu v krvnej plazme pohybuje od 0,670 do 2,329 mg / l.
Zvýšenie koncentrácie β - 2 mikroglobulínu pomáha v počiatočných štádiách identifikovať myelóm, lymfoblastickú leukémiu, chronickú lymfocytovú leukémiu, Burkittov lymfóm, cytomegalovírusovú infekciu a dokonca aj infekčnú mononukleózu. Príčinou zvýšenia tejto látky v krvnej plazme môžu byť všetky procesy, na ktorých sa tak či onak podieľajú lymfocyty a imunita (a dokonca aj infekcia HIV)..
Ale na druhej strane sa tento nádorový marker môže použiť na skríningové vyšetrenia. Náklady na túto štúdiu tohto nádorového markera sú v priemere asi 900 rubľov. spolu s odberom krvi z žily.
Spravidla má pacient dlhodobo nepochopiteľnú únavu, letargiu a únavu. Typické, ale nešpecifické príznaky sú dlhé a mierne zvýšenie teploty alebo subfebrilný stav. Väčšina pacientov si často myslí, že majú iba dlhotrvajúcu respiračnú vírusovú infekciu a jednoducho nijako nelieči a prenášajú ju „na svoje nohy“. Tí „najpokročilejší“, alebo pacienti, ktorí sa jednoducho starajú o svoje zdravie viac ako ostatní, sa začnú obávať, či niekde nezachytili tuberkulózu a prvá návšteva lekára často začne odvíjať celú túto diagnostickú spleť, ktorá nakoniec príležitostne končí objavom lymfómy.
Zároveň často existuje skupina zväčšených lymfatických uzlín, kde sa koncentruje rastúci nádor. S výskytom určitých príznakov môže stlačiť susedné duté orgány. Ak bronchopulmonálne lymfatické uzliny stláčajú priedušky, môže sa vyskytnúť kašeľ a ak spôsobujú stlačenie opakovaného laryngeálneho nervu, objaví sa chrapot hlasu.
Zväčšené skupiny lymfatických uzlín nachádzajúcich sa vedľa obličiek môžu tiež narušiť tok moču a viesť k pyelonefritíde. Pri stlačení štruktúr miechy a poškodení bedrových koreňov sa môžu vyskytnúť pretrvávajúce bolesti v dolnej časti chrbta a reflexné poruchy močenia a citlivosti. V niektorých prípadoch dochádza k porušeniu odtoku krvi cez veľké žily s vývojom rôznych edémov a charakteristickým klinickým obrazom.
Príznaky poškodenia lymfatického tkaniva sú teda mimoriadne rozmanité a niekedy môžu viesť aj skúseného lekára nesprávnym smerom. Okrem toho krvný test na lymfóm, ktorý sme opísali, zatiaľ nemôže jednoznačne odpovedať na otázku: má pacient novotvar alebo nie. Aj β - 2 mikroglobulín naznačuje iba smer diagnostického hľadania. Aké ďalšie diagnostické metódy vykonávané v komplexe umožnia stanoviť presnú diagnózu a zahájiť liečbu??
Diagnóza lymfómov v súčasnej fáze je nemožná bez zobrazovacích metód. Najčastejšie sa všetko začína röntgenovým vyšetrením, potom sa vykoná ultrazvuk, röntgenová počítačová tomografia a magnetická rezonancia s kontrastom. V prípade potreby sa vykonávajú endoskopické metódy výskumu, vykonáva sa punkcia kostnej drene, aby sa vylúčili lymfoblastické procesy.
Poslednou diagnostickou metódou je biopsia a odobratie materiálu na histologické vyšetrenie. Biopsia môže byť diagnostická aj vykonaná počas chirurgického zákroku, napríklad na paliatívne odstránenie príznakov kompresie orgánu nádorom. Konečnou diagnostickou metódou je nastavenie takzvaných panelov monoklonálnych protilátok a hľadanie „pozitívnych buniek“, ktoré umožňujú diferenciáciu rôznych typov zrelých lymfómov a stanovenie prognózy..
Na stanovenie prognózy sa používajú aj metódy genetického výskumu a identifikácia expresie rôznych onkogénov. Ale aj keď sa zistí nádor, niekoľko nádorov alebo metastázy, pri diagnostike lymfómu je potrebné zistiť stav všetkých životne dôležitých orgánov, pretože metastázy lymfómu s agresívnym priebehom môžu rýchlo ovplyvniť takmer každé tkanivo tela
Kompletný krvný obraz pre lymfóm je jedným z prvých zdrojov informácií o narušení činnosti červenej kostnej drene, ktorá zvyčajne produkuje krvné doštičky, červené a biele telieska. Táto štúdia sa vykonáva na každej klinike a je povinná, ak sa objavia akékoľvek sťažnosti. Procedúra netrvá veľa času a výsledky môžu naznačovať onkologické procesy, preto je dôležité pravidelne vykonávať vyšetrenie, aby sa nestratila patológia.
Na zistenie abnormalít v syntéze erytrocytov, bielych krviniek a ich zložiek, krvných doštičiek a hladín ESR sa vykonávajú krvné testy. S rozvojom lymfómu sa tieto ukazovatele špecificky menia, čo umožňuje podozrenie na onkologický proces a nasmerovať pacienta na potrebné ďalšie diagnostické metódy. Keď sú lymfatické uzliny postihnuté rakovinou, počet lymfocytov v krvi sa mení v súlade so štádiom patologického vývoja buniek, čo možno vidieť na výsledkoch laboratórnej diagnostiky.
Biochemická analýza je tiež zmenená lymfómom. Toto vyšetrenie si vyžaduje venóznu krv a ukazuje, ako veľmi sú postihnuté pečeň a obličky progresiou ochorenia. Výsledky sú menej konkrétne, ale niektoré hodnoty sa v prípade lymfómov líšia od normy. S diagnózou a predpísanou liečbou sa takéto štúdie uskutočňujú s cieľom určiť účinnosť liečby a normalizovať ukazovatele.
V časopise „Clinical guidelines for the treatment of non-Hodgkin's lymphomas“ boli zverejnené informácie o včasnej diagnostike ochorenia u ľudí, ktorí uskutočňujú všeobecnú analýzu na profylaktické účely.
Pred kontrolou je potrebné minimalizovať faktory, ktoré môžu mať vplyv na správnosť výsledkov. Potrebujete na to:
Nasledujúce akcie sa uskutočňujú priamo v kancelárii:
Aby ste zistili porušenia, musíte poznať výsledky u zdravých dospelých:
| Register | Norma |
|---|---|
| Erytrocyty | 3,7 - 4,7 tisíc / μl |
| Hemoglobín | 120 - 160 g / l |
| Leukocyty | 4 - 9 tisíc / μl |
| Eozinofily | 0-5% |
| Segmentálno-nukleárne neutrofily | 42-72% |
| Lymfocyty | 18-38% |
| Monocyty | 2-9% |
| ESR | 2-15 mm / hod |
Odborníci poznamenávajú, že pre malígny lymfóm je charakteristický pokles hladiny červených krviniek a hemoglobínu, ktorý sa nazýva anémia. Známky takýchto zmien sú bledosť kože a slizníc, astenické prejavy, svalová slabosť. Počet krvných doštičiek je znížený v dôsledku skutočnosti, že s lymfómom klesá syntéza megakaryocytov v kostnej dreni. Úroveň ESR, segmentovo-jadrových neutrofilov a eozinofilov sa významne zvyšuje.
V počiatočných štádiách ochorenia počet leukocytov klesá. Počas obdobia generalizácie nádorového procesu výsledky ukazujú zvýšenie hladiny týchto buniek. Dôvodom je poškodenie leukocytov rakovinovými bunkami a ich nekontrolované delenie. Úroveň lymfocytov v lymfóme je často znížená, ale môže sa tiež zvýšiť. Porážka lymfatického systému a lymfatických uzlín má vždy zmeny v lymfocytoch a nezáleží na tom, ktorým smerom. Ak sa zistia odchýlky od normy, možno podozrenie na onkológiu.
V biochemickej analýze krvi sa rakovina prejavuje zvýšením hladiny laktátdehydrogenázy, alkalickej fosfatázy a kreatinínu. Tieto výsledky nie sú konkrétne, pretože odrážajú iba fungovanie pečene a obličiek u subjektu. S aktívnym vývojom lymfómu sa koncentrácia týchto látok rýchlo zvyšuje.
Počet lymfocytov a ich pomer k neutrofilom sa líšia v rôznych vekových kategóriách. Pre novorodencov je charakteristická absolútna lymfocytóza, 5. deň života je hladina lymfocytov 50 - 60% a neutrofily - 50 - 40%. Toto sa nazýva prvá križovatka. Ďalej výsledky u detí zodpovedajú výsledkom u dospelých. Vo veku 5 - 6 rokov sa počet lymfocytov opäť zvyšuje na 50%.
Pri diagnostike lymfómu u detí je nevyhnutné pamätať na tieto križovatky, aby sa zabránilo nesprávnej diagnóze..
Onkológovia tvrdia, že byť testovaní pomocou všeobecných laboratórnych diagnostických opatrení nestačí na stanovenie diagnózy rakoviny. Ďalšou metódou je analýza nádorových markerov lymfómu. Ide o špecifické látky, ktoré zhubné bunky vylučujú vďaka aktívnemu metabolizmu. Ich nájdenie v krvi subjektu naznačuje léziu lymfatického systému. Táto metóda sa tiež používa počas liečby na stanovenie reaktivity a citlivosti nádoru na liečbu..
Inštrumentálne techniky zahŕňajú ultrazvuk a cielenú biopsiu postihnutých lymfatických uzlín. Pomocou takejto štúdie sa identifikujú rakovinové bunky, stanoví sa ich stupeň diferenciácie, šírenia a aktivita rastu nádoru. Pomocou MRI a CT sa určujú vzdialené miesta metastáz, fyzikálne charakteristiky primárneho zamerania, vlastnosti prívodu krvi do novotvaru a účasť zdravých tkanív na patologickom procese..
Lymfóm má na rozdiel od iných „bratov“ nádorov latentnú liečbu, jeho prvé príznaky mnohí pacienti ignorujú. Lymfómy sa začínajú miernym zvýšením teploty, únavou a chronickou únavou. V mnohých prípadoch sa pacienti pred stanovením správnej diagnózy domnievajú, že ARVI jednoducho ochoreli.
Práve táto nedbanlivosť v dôsledku absencie všeobecného vyšetrenia vedie k ďalšej progresii lymfómu, ktorý sa šíri cez cievy a uzliny, ktoré predstavujú lymfatický systém. Nemožno vylúčiť, že k metastázam dochádza aj v iných štruktúrach tela..
Zvyčajne sa v štádiu už dostatočného vývoja lymfómu objavia príznaky, ktoré je veľmi ťažké ignorovať. Ide o nádory lymfatických uzlín. Nápadne sa zväčšujú a trochu tvrdnú. Hovoríme o lymfatických uzlinách v podpazuší, slabinách a krku. Takéto príznaky sa často kombinujú so zvýšeným potením, hypertermiou do 39 stupňov, existujú ďalšie príznaky charakteristické pre lymfatický proces:
Keď onkologický proces dosiahne novú úroveň, lymfatické uzliny sa zväčšujú, začnú stláčať štruktúry nachádzajúce sa v blízkosti, čo vedie k narušeniu ich činnosti. Ak vyšetrenie preukáže začiatok patológie v blízkosti pľúc, potom sa takíto pacienti často stretávajú s dýchavičnosťou. Príznaky sa budú líšiť v závislosti od toho, ktoré orgány sú ovplyvnené..
Jedným zo zlých diagnostických prejavov je prechod rakovinových buniek do drenovej tekutiny, v dôsledku čoho je narušený proces bunkového dozrievania. V tomto prípade sa pridávajú príznaky vo forme neustálej únavy, impotencie, končatiny začnú ochabovať, objavia sa bolestivé pocity v chrbte a bolesti hlavy. V takom prípade sa odporúča diagnostika pomocou rôznych typov testov a postupov, pretože včasné odhalenie môže zvýšiť vaše šance na boj s chorobou..
Spravidla má pacient dlhodobo nepochopiteľnú únavu, letargiu a únavu. Typické, ale nešpecifické príznaky sú dlhé a mierne zvýšenie teploty alebo subfebrilný stav. Väčšina pacientov si často myslí, že majú iba dlhotrvajúcu respiračnú vírusovú infekciu a jednoducho nijako nelieči a prenášajú ju „na svoje nohy“. Tí „najpokročilejší“, alebo pacienti, ktorí sa jednoducho starajú o svoje zdravie viac ako ostatní, sa začnú obávať, či niekde nezachytili tuberkulózu a prvá návšteva lekára často začne odvíjať celú túto diagnostickú spleť, ktorá nakoniec príležitostne končí objavom lymfómy.
Zároveň často existuje skupina zväčšených lymfatických uzlín, kde sa koncentruje rastúci nádor. S výskytom určitých príznakov môže stlačiť susedné duté orgány. Ak bronchopulmonálne lymfatické uzliny stláčajú priedušky, môže sa vyskytnúť kašeľ a ak spôsobujú stlačenie opakovaného laryngeálneho nervu, objaví sa chrapot hlasu.
Zväčšené skupiny lymfatických uzlín nachádzajúcich sa vedľa obličiek môžu tiež narušiť tok moču a viesť k pyelonefritíde. Pri stlačení štruktúr miechy a poškodení bedrových koreňov sa môžu vyskytnúť pretrvávajúce bolesti v dolnej časti chrbta a reflexné poruchy močenia a citlivosti. V niektorých prípadoch dochádza k porušeniu odtoku krvi cez veľké žily s vývojom rôznych edémov a charakteristickým klinickým obrazom.
Príznaky poškodenia lymfatického tkaniva sú teda mimoriadne rozmanité a niekedy môžu viesť aj skúseného lekára nesprávnym smerom. Okrem toho krvný test na lymfóm, ktorý sme opísali, zatiaľ nemôže jednoznačne odpovedať na otázku: má pacient novotvar alebo nie. Aj β - 2 mikroglobulín naznačuje iba smer diagnostického hľadania. Aké ďalšie diagnostické metódy vykonávané v komplexe umožnia stanoviť presnú diagnózu a zahájiť liečbu??
Biochemický krvný test ako metóda laboratórnej diagnostiky je zameraný na hodnotenie stavu a fungovania vnútorných orgánov.
Na vývoj lymfómov majú primárny vplyv obličky a pečeň, ktoré sa aktívne podieľajú na metabolických procesoch, ktoré sa menia s progresiou rakoviny. Porušenie ich činnosti a naznačuje prítomnosť onkologickej patológie v tele.
To sa prejavuje zvýšenou hladinou kreatinínu, ktorý postihnuté obličky nie sú schopné metabolizovať v dostatočnom objeme, enzýmom pečeňových buniek - alkalickou fosfatázou, ako aj laktátdehydrogenázou. V niektorých prípadoch umožňuje biochemický krvný test na lymfóm pravdepodobne určiť aj štádium vývoja nádoru.
Pretože poruchy v práci vnútorných orgánov môžu byť spojené nielen s rakovinou a navyše nielen s lymfómom ako jednou z mnohých onkopatológií, v ďalšom štádiu lekár predpíše laboratórny krvný test na nádorové markery.
Hlavnými nádorovými markermi v lymfóme sú špecifické proteínové protilátky beta-2-mikroglobulíny. Normálne je tento proteín v ľudskom tele prítomný v určitom malom množstve - ako každý iný onkologický marker. Skutočnosť, že lymfoidný nádor existuje a vyvíja sa, teda nesvedčí samotná skutočnosť prítomnosti špecifického proteínu, ale jeho patogénna koncentrácia v krvi..
Tiež na základe množstva beta-2-mikroglobulínu môžete určiť štádium ochorenia. A ak bol lymfóm diagnostikovaný skôr a liečba už prebieha, krvný test na nádorové markery nám umožní posúdiť jeho účinnosť a v prípade potreby správne upraviť liečbu.
Okrem vyššie uvedených testov je pri podozrení na lymfóm predpísaný aj imunologický krvný test. Jeho hlavným cieľom je určiť štádium ochorenia s čo najväčšou presnosťou..
Postupom nádoru klesá koncentrácia B- a T-lymfocytov v krvi, ktoré tvoria imunitnú odpoveď tela, a v lymfatickom systéme sa môžu objaviť zmenené abnormálne bunky..
Pretože imunologická analýza je dosť špecifická, hoci poruchy imunitného systému nedefinujú príznaky onkológie, je predpísaná a vykonaná po všeobecnej a biochemickej štúdii a analýze nádorových markerov s jasným podozrením na lymfóm pacienta..
Váš lekár môže nariadiť vyšetrenie kostnej drene a / alebo mozgovomiechového moku, aby ste zistili, či nádor napadol kostnú dreň. V prvom prípade sa látka kostnej drene odobratá metódou biopsie stáva materiálom pre výskum, v druhom prípade - tekutina získaná pomocou lumbálnej punkcie..
Ak je nádor lymfatických uzlín už vizualizovaný, ale existujú pochybnosti o jeho malignite, odoberie sa vzorka tkaniva na štúdiu biopsie. Na biopsiu hlboko umiestnených lymfómov sa používa laparoskopický prístup.
Malo by sa chápať, že odchýlky v referenčných hodnotách pre ukazovatele nemusia nevyhnutne znamenať vývoj lymfómu. Môžu kolísať v závislosti od pohlavia, veku, životného štýlu a sprievodných chorôb, ako aj naznačovať ďalšie nenádorové patológie..
Preto, aby ste správne interpretovali výsledky testu, korelovali ich s príznakmi a výsledkami ďalších štúdií (röntgenové, počítačové, magnetická rezonancia, pozitrónová emisná tomografia, lymfangiogram, skenovanie pomocou rádioaktívneho hália a ďalšie), čo znamená, že iba lekár príslušného profilu môže správne diagnostikovať - onkológ alebo hematológ.
Chronická hepatitída C a zvýšené riziko vzniku krvných chorôb
Jedným z extrahepatálnych prejavov vírusovej hepatitídy C môže byť Sjogrenov syndróm, choroba autoimunitného pôvodu, ktorá zase zvyšuje riziko vzniku nádorov lymfatického systému a rakoviny krvi..
Ako účinné protinádorové látky sa osvedčili aj známe „klasické“ antidepresíva.
Britskí lekári považujú lieky Prozac a Anafranil za známe a viac ako 20 rokov používané na liečbu depresie, ktoré majú tiež výrazný protinádorový účinok. Obe antidepresíva boli vysoko účinné proti chorobám, ako sú leukémia a lymfómy. Okrem toho použitie antidepresív zvyšuje účinok špeciálnych liekov určených na boj proti malígnym nádorom..
„Rádioaktívne guľky“ liečia rakovinu
Liečba rakoviny „rádioaktívnymi guľkami“ ponúka novú nádej pre nevyliečiteľných pacientov s Hodgkinovým lymfómom. Dve tretiny pacientov po experimente reagovali na liečbu touto metódou pozitívne. Nová terapia sa nazýva CHT25 a využíva rádioaktívne izotopy, ktoré sa injikujú do postihnutej oblasti a selektívne bojujú proti bunkám lymfómu..
Vírusy zabíjajú rakovinové bunky
Vírus, ktorý v prírode infikuje iba králiky, sa môže stať zbraňou v boji proti rakovine. Vedci z floridskej univerzity zistili, že vírus myxómu môže zabíjať rakovinové bunky v ľudskej kostnej dreni bez ovplyvnenia zdravých krvných kmeňových buniek..
Výskyt agresívnych nehodgkinských lymfómov stúpa
Podľa novej štúdie sa zvyšuje výskyt lymfómu z plášťových buniek (jeden z najagresívnejších typov lymfómov), častejšie u mužov. Výsledky štúdie tiež ukázali, že toto ochorenie je zvyčajne diagnostikované v pokročilom štádiu.
Farbenie vlasov môže predstavovať zdravotné riziko
Používanie farby na vlasy zvyšuje riziko vzniku určitých typov non-Hodgkinových lymfómov (rakovina krvi, ktorá postihuje lymfatické uzliny), naznačuje nový výskum.
Nové lieky na liečbu lymfómov
Lymfómy sú piatou najväčšou onkopatológiou v Spojených štátoch a sú zodpovedné za asi 40 rôznych chorôb, ktoré ovplyvňujú lymfatický systém. Lymfóm je onkologické ochorenie, ktorého substrátom je lymfocyt (typ bielych krviniek). Všetky typy lymfómov sa pri liečbe liečia ako chronické choroby. Neexistuje jediná liečba, ktorá by bola účinná pre všetky lymfómy. Každý typ lymfómu si vyžaduje iný, individualizovaný prístup
Prečo sú domáce insekticídy pre deti smrteľné
Takmer každý dom má malý arzenál nástrojov na boj proti všetkým druhom hmyzu - od otravných komárov až po tiché, ale nenásytné mory. Účinok takýchto liekov na telo dieťaťa však môže viesť k zoznámeniu s onkológom...
Vek otca a leukémia dieťaťa: odkaz sa našiel
Lekári zvyčajne neodporúčajú, aby ženy odložili počatie dieťaťa, pretože po 30 rokoch sa zvyšuje riziko narodenia dieťaťa s vývojovými abnormalitami. Ukázalo sa však, že tieto odporúčania môžu byť adresované aj mužom - a dôvod je veľmi vážny...
Liečba lymfogranulomatózy je zameraná na zastavenie rastu nádorových buniek v lymfatických uzlinách. Na dosiahnutie tohto cieľa špecialisti používajú ožarovanie aj chemoterapiu..
Ak bola choroba zistená v počiatočných štádiách, potom je často dostatočné iba žiarenie. Spravidla stačí 20 sedení rádioterapie na úplné vyliečenie, ktoré trvá asi 35-40 dní..
Ak je ochorenie zistené v neskorších štádiách (tretie alebo štvrté), je nevhodné vykonávať iba radiačnú terapiu. V tomto prípade je potrebné zahrnúť liečbu liekom chemoterapiou. Dnes existujú špeciálne navrhnuté režimy chemoterapie, pomocou ktorých (spolu s rádioterapiou) môžete dosiahnuť pozitívne výsledky do 30 dní..
Použité protirakovinové lieky zastavujú delenie a rast nebezpečných buniek v tele pacienta. Trvanie ožarovania a chemoterapie sa počíta individuálne pre každú osobu v závislosti od veku a štádia vývoja lymfogranulomatózy..
V obzvlášť nebezpečných situáciách môže byť pacientovi predpísaný chirurgický zákrok na odstránenie veľkých spojov lymfatických uzlín, ktoré môžu narušiť normálne fungovanie tela, sťažiť dýchanie atď. Niektoré vnútorné orgány postihnuté lymfogranulomatózou (napríklad slezina) je možné odstrániť aj chirurgicky..
Pre úspešné vyliečenie majú pacienti vo väčšine prípadov dostatok rádioterapie a chemoterapie. V dôsledku toho sa lymfatické uzliny znižujú, zlepšuje sa všeobecná pohoda človeka. Úspešnú liečbu potvrdzujú výsledky počítačovej tomografie, ktoré ukazujú na absenciu nádorových buniek v tele..
Lymfogranulomatóza sa pravdepodobne vylieči úspešne a bez negatívnych následkov, ak sa ochorenie zistí v počiatočnom štádiu. S nárastom lymfatických uzlín (najmä na krku) by ste mali okamžite konzultovať s lekárom a dostať odporúčanie na krvný test.
Výsledky analýzy pomôžu špecialistovi diagnostikovať. Na stanovenie presnej diagnózy budete musieť použiť ďalšie diagnostické metódy - počítačovú tomografiu, MRI, ultrazvuk. Včasné odoslanie špecialistovi významne zvyšuje šance na úspešný výsledok liečby.
K vzniku ochorenia môže viesť niekoľko dôvodov - vrodených aj získaných počas života. Hlavné príčiny lymfogranulomatózy:
Tieto dôvody môžu spôsobiť zmeny v lymfatickom systéme ľudského tela, čo následne povedie k lymfogranulomatóze..
Nie je možné vylúčiť zo zoznamu povinných krvných testov a štúdie imunologického poradia. Táto analýza pomáha určiť konkrétne štádium onkológie. Faktom je, že ľudská imunita priamo závisí od práce lymfatického systému. Preto akékoľvek procesy nádorovej povahy s tým spojené vedú k okamžitému potlačeniu imunity..
Aby boli výsledné výsledky skúšok čo najspoľahlivejšie, je dôležité nezabudnúť na správnu prípravu na dodanie skúšok. Za týmto účelom je počas dňa pred darovaním krvi vylúčené požívanie akýchkoľvek alkoholických nápojov.
Hodinu pred odobratím materiálu sa musíte vzdať cigariet.
Darovanie krvi sa vykonáva nalačno ráno. Od posledného jedla malo uplynúť najmenej 12 hodín. Na pitie je k dispozícii iba ne-sýtená voda, mali by sa vylúčiť iné potraviny a tekutiny
Je dôležité obmedziť fyzické a emočné preťaženie
Okrem toho sa môžu výsledky testov počas užívania určitých liekov meniť, takže ak existuje takýto faktor, je dôležité o tom informovať svojho lekára. Ak nie je možné vylúčiť lieky, dešifrovanie získaných údajov sa uskutoční s prihliadnutím na túto skutočnosť.
Z tohto dôvodu by sa mal ošetrujúci lekár zaoberať interpretáciou analýz..
Po získaní výsledkov krvných testov sa odporúčajú ďalšie testy na potvrdenie diagnózy. Toto je röntgen hrudníka, ktorý zisťuje prítomnosť zväčšených lymfatických uzlín. Pomocou počítačovej tomografie bude možné zistiť uzliny, ktoré majú abnormálnu veľkosť a vyšetriť lézie, ktoré sa objavili vo vnútorných orgánoch..
Procedúra, ako je pozitrónová emisná tomografia, pomáha pri lokalizácii polohy malígneho nádoru. Jedná sa o vstreknutie špeciálneho kontrastného činidla do tela pacienta, po ktorom sa vykoná skenovanie. MRI zahŕňa skenovanie, ktoré vám umožní vidieť mozog pacienta podrobnejšie. Hovoríme nielen o hlave, ale aj o mieche. V niektorých prípadoch je biopsia nevyhnutná. Ide o vyšetrenie vzorky tkaniva. Za týmto účelom sa pomocou špeciálnej ihly odoberie malý kúsok tkaniva z lymfatickej uzliny alebo miechy, po ktorom sa vzorka odošle na mikroskopické vyšetrenie.
Táto kontrola pomôže zistiť nielen typ poruchy, ale aj štádium ochorenia, ktoré je dôležité pri výbere terapie
Krvný lymfóm
Krvný lymfóm nie je jedno nezávislé ochorenie, ale celá skupina chorôb, ktoré sa navzájom líšia v niektorých znakoch kurzu a zároveň ich spája jeden spoločný znak.
Non-Hodgkinove lymfómy: moderná terapia zvyšuje šance na porazenie choroby
Non-Hodgkinove lymfómy zostávajú jedným z najnáročnejších problémov modernej onkológie. Miera výskytu sa zvyšuje o 2 - 3% ročne a za posledných 20 rokov sa takmer zdvojnásobila..
Krv na onkológiu
Krv sa daruje na onkológiu tak v prípade podozrenia na prítomnosť nádoru alebo onkohematologického ochorenia, ako aj pri liečbe týchto ochorení na kontrolu stavu pacientov..
Hodgkinov lymfóm: príznaky, diagnostika a liečba
Hodgkinov lymfóm je zhubný nádor atypických lymfatických buniek pomenovaný podľa objaviteľa Thomasa Hodgkina. Je to jeden z bunkových variantov lymfogranulomatózy. Iné typy lymfogranulomatózy sa nazývajú non-Hodginsove lymfómy..
Pôrodníctvo, gynekológia, reprodukčná medicína
Vyhliadky na použitie pupočníkovej krvi v modernej medicíne
S rozvojom nového smeru v medicíne - náhradnej regeneratívnej plastickej terapie - sa stalo možné využívať nové technológie pri liečbe mnohých závažných a predtým považovaných za nevyliečiteľné choroby rôzneho pôvodu..
Pôrodníctvo, gynekológia, reprodukčná medicína
Genitálny herpes
GH je jednou z najbežnejších vírusových infekcií u ľudí. Viac ako 90% svetovej populácie je infikovaných HSV a až 20% z nich má nejaké klinické prejavy infekcie..
Herpetické infekcie sú skupina...
Sarkoidóza je systémová, relatívne benígna granulomatóza neznámej etiológie, ktorá sa vyznačuje akumuláciou aktivovaných T-lymfocytov (CD4 +) a mononukleárnych fagocytov..
Idiopatická fibrotizujúca alveolitída
Idiopatická fibrotizujúca alveolitída je nejasné ochorenie pľúc s morfologickým obrazom bežnej intersticiálnej pneumónie, ktoré sa vyznačuje progresívnou pľúcnou nedostatočnosťou..
Pľúcna tuberkulóza (TBL) spojená s HIV / AIDS. Extrapulmonálna tuberkulóza spojená s HIV / AIDS (VTB)
Vírus ľudskej imunodeficiencie (HIV) je najúčinnejším zo všetkých známych rizikových faktorov aktivácie latentnej tuberkulózovej infekcie..
Prvým krokom k uzdraveniu je navštíviť lekára na úvodné vyšetrenie. Po zistení zväčšených lymfatických uzlín lekár vydá odporúčanie na krvný test, ktorého výsledky pomôžu diagnostikovať ochorenie. V tomto prípade je možné predpísať všeobecné aj biochemické krvné testy..
Ak je pravdepodobnosť lymfogranulomatózy pomerne vysoká, lekár predpíše biopsiu zväčšenej lymfatickej uzliny. Tento diagnostický postup sa považuje za hlavný pri určovaní tohto ochorenia..
Biopsia sa vykonáva nasledovne. Pacientovi sa odoberie vzorka postihnutej lymfatickej uzliny a odošle sa do laboratória na vyšetrenie pod mikroskopom. Počas štúdie špecialisti určia obsah lymfatickej uzliny, či sú v nej nádorové bunky.
Na diagnostiku sa často používa MRI, počítačová tomografia, ultrazvuk a rádiografia. Tieto diagnostické postupy umožnia lekárovi zistiť, či sa v iných oblastiach ľudského tela nenachádza nádor, ktorý je pre zrakové vyšetrenie neprístupný..
Ak by sme hovorili o akútnych formách lymfoblastickej leukémie, potom by hlavnou diagnostickou metódou bol všeobecný krvný test spolu s punkciou kostnej drene. V ňom by namiesto zrelých lymfocytov prevládali nezrelé a úplne identické lymfoblasty, ktoré nemožno od seba odlíšiť.
Ale s lymfómami sa celý malígny proces pozoruje v periférnych orgánoch imunitného systému a červená kostná dreň netrpí, ale produkuje normálne bunky. Preto je nemožné diagnostikovať lymfóm všeobecným krvným testom. Je možné identifikovať iba nepriame ukazovatele, ktoré odrážajú tvrdú prácu kostnej drene. V analýze krvi na lymfómy sa tiež odráža veľká spotreba živín v lymfatických uzlinách na stavbu nádorového tkaniva. Hlavné ukazovatele, ktoré sú potrebné na varovanie každého lekára s lymfómom, zahŕňajú nasledujúce charakteristiky:
zvyšuje sa rýchlosť sedimentácie erytrocytov - ESR.
Nosia na svojich membránach rôzne molekuly, ktoré ich vážia, ktoré sú produkované a uvoľňované do celkového krvného obehu nádorovým tkanivom vyvíjajúcim sa na periférii;
pri veľkých objemoch nádorového tkaniva sa vyskytuje syndróm anémie, so znížením hladiny hemoglobínu a znížením farebného indexu.
Anémia je nešpecifický laboratórny syndróm a lekár musí v prvom rade myslieť buď na hľadanie onkologickej povahy tohto javu, alebo na chronické a dlhodobé straty krvi;
pretože práve v periférnom lymfatickom tkanive sa spotrebuje najväčšie množstvo bielkovín na vytvorenie nádorovej hmoty, nestačí na to, aby sa vytvorili normálne leukocyty.
Preto v rozšírenom klinickom štádiu naznačujú krvné testy na lymfóm leukopéniu, ktorá môže dosiahnuť významné počty. Je to pokles hladiny leukocytov, ktorý umožňuje nerušený vývoj rôznych infekčných procesov, v prvom rade sa to prejavuje zle sa hojacimi a často hnisajúcimi ranami a odreninami na pokožke. Tento príznak je nepriaznivý a často v tomto štádiu primárny nádor už dáva početné metastázy, ak je agresívny, napríklad lymfosarkóm..
Leukoformula alebo percento leukocytov rôznych typov nie je informatívnym indikátorom.
Vinníci malígneho nádoru na periférii, lymfocyty, môžu byť normálni, menej ako obvykle alebo viac ako normálne. Môže sa zvýšiť počet neutrofilov, rovnako ako počet bazofilov a eozinofilov. Tento stav bude relatívny a prejaví sa v prípade, že sa zníži počet lymfocytov, a to sa stáva najčastejšie. Ale v prípade, že existuje viac lymfocytov, ako je potrebné, dôjde naopak k relatívnej neutropénii a opačnému obrazu s poklesom eozinofilov. Preto by sa od leukoformuly nemali očakávať dôležité diagnostické očakávania..
Tieto zmeny sa môžu obmedziť na všeobecný krvný test na rôzne typy lymfómov. V prípade zanedbaného procesu je možný aj pokles počtu krvných doštičiek. Mení sa rýchlosť krvných testov počas biochemickej štúdie u týchto pacientov?