Moderné metódy liečby rakoviny pľúc

Lipoma

Rakovina pľúc je povestným „zabijakom“ pacientov s rakovinou, ktorý neustále obsadzuje prvé priečky v rebríčku prevalencie, mortality a oneskorenej diagnózy. Toto ochorenie často vystrašia fajčiari a ľudia, ktorí sa vyhýbajú pravidelnej fluorografii. Málokto z obyčajných ľudí zároveň vie, ktoré vyšetrovacie metódy dokážu včas odhaliť rakovinu pľúc a čo môže moderná medicína ponúknuť ako zbraň v boji proti nádoru..

Rakovina pľúc: diagnóza, nie veta

Zhubné novotvary v pľúcach sú pomerne rozsiahlou skupinou nádorov, z ktorých každý má svoju obľúbenú lokalizáciu, rýchlosť vývoja a prognózu. Niektoré druhy rakoviny môžu v priebehu rokov nebadane rásť, zatiaľ čo iné majú rýchly priebeh. Lekári si napriek tomu všímajú aj všeobecné vlastnosti novotvarov pľúcneho tkaniva: nachádzajú sa napríklad v skutočnosti častejšie u ľudí, ktorí fajčia mnoho rokov, ako aj u obyvateľov miest so zlou ekológiou, u baníkov a zamestnancov rizikových odvetví. Pravdepodobnosť vzniku rakoviny pľúc stúpa s vekom: vo vysoko rizikovej skupine - starší ľudia vo veku 50-70 rokov.

Približne každý siedmy človek v Rusku má rakovinu pľúc. Svetové štatistiky sú tiež sklamaním: podľa Svetovej zdravotníckej organizácie je ročne diagnostikovaných milión pacientov s týmto ochorením.

Lekári si medzitým sú istí, že ak by ich pacienti včas a včas riešili, v 1. a 2. štádiu choroby, potom by sa veľká väčšina pacientov mohla zachrániť pred smrťou. A dokonca aj s oneskorenou diagnózou existuje šanca na zotavenie, hlavnou vecou je podrobiť sa úplnému vyšetreniu a účinnému priebehu liečby rakoviny pľúc..

Fázy rakoviny pľúc

Klasifikácia rakoviny pľúc zjednodušuje výber optimálnej taktiky liečby, ale lekári analyzujú situáciu ďaleko za konvenčnými štádiami - koniec koncov, každý nádor a každý pacient sú individuálne.

  • Fáza nula - „rakovina na mieste“ - sa zistí veľmi zriedka, pretože naznačuje prítomnosť mikroskopického útvaru. Takýto nádor sa zistí spravidla náhodne počas liečby inej pľúcnej patológie. Je to celkom jednoduché vyliečiť, prognóza pre život pacienta je priaznivá.
  • Prvý stupeň zahŕňa prítomnosť nádoru s priemerom do 3 cm, ktorý nemá metastázy (v iných orgánoch alebo lymfatických uzlinách). Liečba je takmer vždy úspešná.
  • Druhé štádium je diagnostikované, keď rakovina narástla na 6 cm a zhubné bunky sa našli v jednej alebo dvoch lymfatických uzlinách najbližšie k pľúcam. V niektorých prípadoch, v tomto štádiu, môžu onkológovia odstrániť nádor pri zachovaní pľúc.
  • Tretie štádium je stav, pri ktorom nádor rástol natoľko, že zasiahol susedný segment pľúc (v pravej pľúcach je 10 a v ľavej 8). Zároveň je do patologického procesu zapojených veľa lymfatických uzlín obklopujúcich orgán. Prognóza je zvyčajne zlá, ale správna liečba môže výrazne spomaliť progresiu ochorenia..
  • Štvrtá etapa - nazývaná tiež terminálna - znamená, že rakovina sa dostala z pľúcneho tkaniva a rozšírila sa do susedných pľúc, mediastinálnych orgánov (pažerák, srdce) a ďalších častí tela. V tomto prípade nie je potrebné, aby bol počiatočný nádor veľký: rakovina pľúc 4. stupňa je vystavená v každom prípade, keď sú prítomné vzdialené metastázy. Pacienti s pokročilou rakovinou sa zriedka dožívajú viac ako 2 rokov.

Ako liečiť rakovinu pľúc: prístupy modernej medicíny

Rozhodujúcim faktorom pre úspešnosť liečby rakoviny pľúc je včasná diagnóza. V mnohých progresívnych krajinách sa už objavila prax povinného pravidelného skríningu pomocou nízkej dávky počítačovej tomografie (CT). Tento postup netrvá veľa času a neohrozuje pacientov v dôsledku vysokých dávok žiarenia. V porovnaní s fluorografiou, ktorá sa v Rusku tradične používa na tieto účely, vám CT umožňuje stanoviť alebo vyvrátiť diagnózu „rakoviny pľúc“ s oveľa väčšou presnosťou. Závažným problémom u nás je navyše nedostatok kultúry pravidelných preventívnych návštev lekára. Výsledkom je, že príznaky, ktoré sú charakteristické už pre štádiá 3 a 4 rakoviny, sa stávajú dôvodom na obavy: pretrvávajúci kašeľ, krvavé pruhy v spúte, chronický zápal pľúc a vyhubenie..

Zároveň v európskych krajinách známych progresívnou organizáciou zdravotnej starostlivosti - v Nemecku, Izraeli, Švédsku a ďalších - lekári vedia, na základe čoho na prvý pohľad viditeľné znaky možno podozrenie na rakovinu pľúc v počiatočných štádiách, ako spoľahlivo zistiť polohu nádoru a pomocou akých analýz a vzoriek zistiť konkrétny typ novotvaru s cieľom zvoliť najlepšiu kombináciu liečebných metód.

Po zhromaždení potrebných údajov o chorobe rozhodne lekár o taktike boja proti rakovine. Je chybou myslieť si, že chirurgický zákrok je jedinou účinnou liečbou nádoru. V niektorých situáciách však onkológovia uprednostňujú chemoterapiu, radiačnú terapiu alebo najnovšie technológie, ktoré poskytujú schopnosť zmenšiť objem novotvaru a zároveň zachovať pľúca..

Chirurgia

Chirurgická liečba sa používa v situáciách, keď má nádor jasné hranice a je možné ho odstrániť súčasne s najbližšími lymfatickými uzlinami. Ak je rakovina v počiatočných štádiách, lekári sa rozhodnú pre odstránenie jedného pľúcneho laloku (lobektómia). Ak však majú onkológovia podozrenie, že sa zhubné bunky rozšírili širšie, navrhnú odstránenie segmentu (niekoľko lalokov) alebo celých pľúc (pulmonektómia). Takého prístupu sa netreba báť - klinická prax ukazuje, že pacienti sú schopní žiť plnohodnotný aktívny život s jednou pľúcou. V niektorých prípadoch, keď neexistuje nádej na úplné uzdravenie, chirurgovia vykonajú operáciu zameranú na zníženie objemu nádoru a odstránenie metastáz z životne dôležitých orgánov..

Chemoterapia

Niektoré druhy rakoviny pľúc, napríklad rakovina malých buniek, rastú tak rýchlo, že pokus o odstránenie skalpelom je takmer vždy odsúdený na neúspech. Na rad prichádza chemoterapia: liečba nádorov pomocou liekov, ktoré ničia malígne bunky (bohužiaľ, často zdravé). V niektorých prípadoch je táto metóda jediná, ktorá môže pacientovi pomôcť. V iných sa chemoterapia kombinuje s chirurgickým zákrokom, čo vám umožňuje znížiť množstvo chirurgického zákroku a vylúčiť opakovanie..

Optimálnym riešením je individuálny výber liekov s prihliadnutím na charakteristiky priebehu ochorenia, ktorý je možný až po genetickom rozbore nádorových buniek extrahovaných počas biopsie..

Lieky sú predpisované v kurzoch, v intervaloch niekoľkých týždňov (je to nevyhnutné na to, aby sa telo zotavilo z vedľajších účinkov). Na konci terapie pacient podstúpi tomografiu, aby sledoval, ako sa nádor mení pod vplyvom chemoterapie.

Rádioterapia

Radiačná terapia je založená na deštruktívnom účinku žiarenia na živé bunky, ktoré sú náchylné na rýchle delenie. Ak má človek rakovinu, potom bude nádor ako prvý postihnutý ožarovaním. Lekári používajú prístroje, ktoré smerujú zaostrený röntgenový lúč do oblasti, kde sa nachádza nádor. V tomto prípade zdravé tkanivá trpia nevýznamne, najmä ak je žiarenie „dodávané“ priamo do pľúc sondou zavádzanou do tela hornými dýchacími cestami. Pri niektorých druhoch rakoviny a pri kontraindikáciách pre chirurgický zákrok sa rádioterapia stáva jedinou liečbou. Je tiež predpísaný na zničenie alebo zníženie metastáz v lymfatických uzlinách a iných orgánoch..

Technológia Rapid Arc

Kombinácia tejto metódy s klasickou rádioterapiou významne zvyšuje jej účinnosť priamo na rakovinové bunky a zároveň minimalizuje škodlivé účinky žiarenia na zdravé tkanivo. Tento prístup vám umožňuje päťkrát urýchliť reláciu radiačnej terapie.

Fotodynamická terapia

Táto metóda sa objavila v arzenáli onkológov pomerne nedávno. Fotodynamická terapia je sedenie vystavením svetelným lúčom určitej dĺžky na nádore, ktorý je vopred ošetrený špeciálnym liekom (fotocitlivým činidlom), ktorý zvyšuje citlivosť malígnych buniek na tieto účinky. Pod vplyvom lúčov sa novotvar zmenšuje a účinok kurzu trvá niekoľko mesiacov. Fotodynamická terapia sa môže použiť ako ďalšia metóda liečby rakoviny pľúc, zlepšujúca prognózu zotavenia, a ako hlavná taktika liečby na zmiernenie príznakov ochorenia v nezvratnom štádiu..

Pokročilé liečebné prístupy

Ak lekár ponúkne liečbu, o ktorej ste nikdy nepočuli, nemali by ste si myslieť, že budete v úlohe „experimentálneho“. Nie nevyhnutne hovoríme o použití niektorých neobvyklých drog alebo nedávno vynájdených zariadení. Do tejto skupiny patria aj osvedčené metódy, ktoré boli spomenuté vyššie, avšak s úpravami spôsobu ich použitia. Napríklad mnoho moderných kliník ponúka pacientom možnosť vyskúšať si CyberKnife, prístroj zameraný na radiačnú terapiu, ktorý doslova kauterizuje nádor, bez rezov a anestézie. Ďalším príkladom je použitie najnovších chemoterapeutických liekov, ktoré blokujú rast krvných ciev okolo novotvaru a narúšajú jeho výživu. Vďaka tomu sa zvyšujú šance na úspešné víťazstvo nad rakovinou..

Napriek povzbudivým výsledkom výskumu lekári stále nemôžu zaručiť výsledok v ktorejkoľvek klinickej situácii: rakovina pľúc je zákerný a trpezlivý nepriateľ, ktorý niekedy na liečbu reaguje nepredvídateľnými spôsobmi. Pacient aj jeho rodina by však mali urobiť všetko pre to, aby nádoru nedali šancu. Dôležitú úlohu v prognóze zohráva psychologický prístup pacienta: šťastné roky života bez rakoviny sa stanú odmenou za odhodlanie, trpezlivosť a optimizmus..

Rakovina pľúc: liečby

Rakovina pľúc je zhubná formácia v dýchacích orgánoch, ktorá je lokalizovaná v epiteliálnom tkanive priedušiek. Je to vážny zdravotný problém a najbežnejšia príčina smrti, ktorú rakovina pozná..

Karcinogény, ktoré sa dostanú do tela počas fajčenia a inhalácie dymu, vírusových infekcií, ako aj ionizujúceho žiarenia, môžu vyvolať vývoj ochorenia.

Hlavnými príznakmi sú kašeľ, bolesť na hrudníku, vykašliavanie krvi a plytvanie. Tieto prejavy nie sú konkrétne, preto ich pacienti často ignorujú a odkladajú tak návštevu lekára. Mali by sa varovať nepriame príznaky, ktoré zahŕňajú apatiu, únavu, prudké zvýšenie telesnej teploty a zníženie výkonu.

Ak máte dva alebo viac príznakov z nižšie uvedeného zoznamu, mali by ste navštíviť svojho lekára:

  • bolesť na hrudníku pri hlbokom nádychu a výdychu,
  • zmeny hlasu - chrapot, nízky zvuk „hrudníka“,
  • pretrvávajúci suchý kašeľ, ktorého prejavy neprestávajú ani po liečbe,
  • nechutenstvo a chudnutie,
  • ťažkosti s dýchaním a dýchavičnosť,
  • sklon k chorobám dýchacích ciest (zápal pľúc, zápal), ktoré majú tendenciu sa vracať.

V neskorších štádiách, keď sa tvoria metastázy, môže byť pacient znepokojený bolestivými bolesťami končatín, kostí a závratmi. V niektorých prípadoch získa pokožka a očné bielko nezdravý žltý odtieň..

  • Ako liečiť metastatický karcinóm pľúc?

Diagnostika a metódy zisťovania patológie

Detekcia v počiatočných štádiách je zložitý proces, pretože v tomto štádiu majú príznaky veľa spoločného s inými chorobami (bronchitída, pneumónia, červy v dýchacích orgánoch atď.).

Je možné identifikovať ochorenie v počiatočných štádiách iba s použitím celej škály moderných diagnostických metód.

Vyšetrenie vykonávajú títo lekári:

  1. Neurológ na bolesti hlavy.
  2. Terapeut pri zisťovaní príznakov nachladnutia - kašeľ, horúčka a bolesť na hrudníku.
  3. Očný lekár - na poruchy zraku, slabú fixáciu zreničiek a zmenu farby dúhovky.
  4. Kardiológ - na srdcovo-cievne ochorenia a dýchavičnosť.

Na objasnenie diagnózy sa vykonávajú nasledujúce vyšetrovacie metódy:

  1. Röntgenové vyšetrenie stanoví diagnózu v 80% prípadov. Fotografie sú vždy snímané v čelnom a bočnom priemete. Pri endobronchiálnom raste je primárny uzol príliš malý na to, aby ho bolo možné vidieť na obrázkoch, preto je potrebné pripojiť tomografiu, ktorá umožňuje zistiť stenózu priedušiek a určiť veľkosť metastáz, ktoré sa vyvíjajú v neskorších štádiách. V pokročilých prípadoch môžu nádory pľúc dosiahnuť priemer 3 - 4 cm, čo im umožňuje zreteľné videnie na obrázkoch vo forme zaoblených tmavých plôch..
  2. Bronchoskopické vyšetrenie - vizuálne vyšetrenie priedušnice a priedušiek umožňuje vidieť nádor a odobrať vzorky na ďalšiu analýzu.
  3. Cytologická analýza spúta by sa mala vykonať po bronchoskopickom vyšetrení. Analýza umožňuje identifikovať periférny typ v 40-60% prípadov. Na stanovenie presnej diagnózy je potrebné vykonať najmenej 5-6 postupov na odber vzoriek a ich vyšetrenie..
  4. Transtorakálna biopsia nádoru - chirurgický zákrok vykonaný na odstránenie vzorky tkaniva na ďalšiu mikroskopickú analýzu.
  5. Ultrazvuk vám umožňuje bezpečne zistiť metastázy a preskúmať vnútorné orgány.

Po stanovení presnej diagnózy lekár predpíše individuálny plán liečby.

Základné terapeutické metódy

Existuje niekoľko druhov liečby rakoviny pľúc..

Chirurgická intervencia je najefektívnejšou metódou, ktorá sa zobrazuje iba v 1. a 2. etape. Existujú také typy:

  • Radikálne - má sa odstrániť primárny nádor a regionálne lymfatické uzliny,
  • Paliatívna - zameraná na udržanie stavu pacienta.

Pozostáva z nasledujúcich etáp:

  • Všeobecné regeneračné postupy na prípravu pacienta na operáciu - užívanie komplexov vitamínov, bielkovinová diéta, užívanie antibiotík na zmiernenie zápalového procesu a vykonávanie lekárskej bronchoskopie. V prípade kardiovaskulárnej nedostatočnosti sú predpísané lieky, ktoré zvyšujú tonus ciev a dýchacie cvičenia,
  • V pooperačnom období by mal byť pacientovi zabezpečený stály prístup ku kyslíku. Prvé 2-3 dni sú zobrazené ležiace a aspirácia z pleurálnej dutiny,
  • Keď sa pacient zotaví, sú mu predpísané lieky na prevenciu komplikácií.

Pri neoperovateľných formách sú indikované kurzy gama terapie (rádioterapia) a chemoterapie.

Použitie radiačnej terapie na rakovinu pľúc sa považuje za samostatnú metódu, ak pacient odmietne chemoterapiu a resekcia nie je možná.

Ohniská sú priamo vystavené žiareniu a dávky nepresahujú 50 - 70 Gy. Účinky rádioterapie sú vypadávanie vlasov, nevoľnosť, bolestivosť a kožné vyrážky. Chemoterapia sa používa pred a po operácii, ako aj v prípade prítomnosti neoperovateľných nádorov, ktoré sú sprevádzané poškodením lymfatických uzlín..

Koná v týchto smeroch:

  • zníženie veľkosti metastáz,
  • oslabenie príznakov, ak nie je možné odstrániť ložiská zápalu,
  • deštrukcia buniek a poškodených tkanív, ktoré neboli odstránené počas resekcie.

Chemoterapia je nasledujúcich typov:

  • terapeutické - na zníženie metastáz,
  • adjuvans - používa sa profylakticky na prevenciu relapsu,
  • nedostatočné - tesne pred chirurgickým zákrokom na zmenšenie nádorov. Pomáha tiež zistiť úroveň citlivosti buniek na liečbu drogami a zistiť jej účinnosť.

Pri metastatických léziách a malobunkovom type sa lieky používajú podľa nasledujúcich schém:

  • AS - intravenózne Adriamycín a intramuskulárne cyklofosfamid,
  • CMF - metotrexát, cyklofosfamid a fluóruracil,
  • FAC - cyklofosfamid, adriamycín a fluóruracil intravenózne,
  • CMFVР - prednizolón, fluóruracil, cyklofosfamid, metotrexát a fluóruracil.

Dávka a trvanie liečby sú predpísané individuálne po diagnostikovaní a vyšetrení pacienta. Účinná je tiež imunoterapia rakoviny pľúc, ktorá spočíva v zavedení biologicky aktívnych liekov do tela.

Ako liečiť metastatický karcinóm pľúc?

U pacientov s metastázami sa často nachádza rozšírenie do ďalších vnútorných orgánov a mozgu. V tomto prípade sa ožaruje celý mozog a použije sa stereotaxická rádiochirurgia. Potom je predpísaný priebeh chemoterapie, ktorej odmietnutie môže výrazne znížiť šance na prežitie a skrátiť dĺžku života na niekoľko mesiacov..

Malé nádory pľúc možno liečiť rádiofrekvenčnou abláciou, čo je koncentrácia rádiofrekvenčného žiarenia v mieste, okolo ktorého sa vytvára vzdušný priestor..

Ďalšou účinnou technikou je použitie kybernetického noža, ktorý umožňuje ožarovať metastázy bez poškodenia zdravých tkanív. To významne znižuje vedľajšie účinky a riziko pľúcnej fibrózy.

Liečba v závislosti od typu ochorenia

Spôsob expozície a to, či sa lieči rakovina, závisí od bunkového typu ochorenia..

Individuálna liečba rakoviny pľúc by mala brať do úvahy typ ochorenia a jeho štádium:

Malá bunka. Zhubný nádor s rýchlym rozšírením do celého tela. Používajú sa konzervatívne metódy:

  • chemoterapia - umožňuje vám eliminovať príznaky a kontrolovať vývoj. Často sa vykonáva chemoterapia - kombinácia s radiačnou terapiou,
  • chirurgický zákrok bude účinný až v počiatočnom štádiu, pretože choroba sa šíri rýchlosťou blesku do celého tela ešte skôr, ako je zistená. Ak bola vykonaná resekcia, potom sa na zníženie pravdepodobnosti recidívy použije pomocná chemoterapia a rádioterapia pri rakovine pľúc,
  • po ukončení kurzu je pacient znovu vyšetrený,
  • na vylúčenie možnosti rozšírenia do mozgu sa vykonáva profylaktická kraniálna rádioterapia hlavy.

Nemalá bunka. Liečba rakoviny pľúc závisí od stavu pacienta. Užívanie liekov nemalobunkového typu nemá žiadny účinok, preto je ich použitie nevhodné:

  • v prvom a druhom štádiu sa nádor odstráni chirurgickou metódou. Ak pacient nie je schopný podstúpiť operáciu, je mu predpísaný kurz radiačnej terapie. Po ukončení kurzu (ak to bolo účinné) sa uskutoční chemoterapia na konsolidáciu výsledku. Niekedy sa používa pred chirurgickým zákrokom a pred radiačnou terapiou.,
  • v treťom sa uskutočňuje komplexná liečba rakoviny pľúc zameraná na elimináciu symptómov a kontrolu šírenia,
  • štvrté štádium nemožno liečiť. V pokročilých štádiách sa choroba rozšíri do všetkých lalokov a do ďalších orgánov. V tomto prípade sa opatrenia nevykonávajú na účely liečby, ale na odstránenie hlavných príznakov. To umožňuje nielen zmierniť stav pacienta, ale aj predĺžiť jeho životnosť..

Je patológia liečiteľná??

Nedávno boli pacienti s rakovinou s metastázami považovaní za beznádejných a chirurgický zákrok, lieky a chemoterapia spôsobili nenapraviteľné škody na zdraví a zničili nielen škodlivé, ale aj zdravé bunky. Najnovší vývoj a techniky však umožňujú minimalizovať agresívny dopad a zvýšiť šance na prežitie..

To, či je rakovina pľúc vyliečiteľná, závisí od času hľadania pomoci, bunkovej štruktúry a stavu pacienta..

Liečba rakoviny pľúc v poslednej fáze je zameraná na zmiernenie príznakov, zníženie bolesti a predĺženie jej životnosti. Onkológovia považujú toto štádium za nevyliečiteľné.

Používajú sa tieto metódy:

  • detoxikácia,
  • užívanie liekov proti bolesti,
  • pri krvácaní sa používa hemostatická terapia,
  • paliatívna chirurgia.

Ak bol pacientovi diagnostikovaná táto choroba a on nezačal konať, potom s pravdepodobnosťou 90% po niekoľkých rokoch zomrie. Chirurgická intervencia je najefektívnejšou metódou, ktorá určuje mieru prežitia pacienta o 30%. Kombinované použitie niekoľkých terapií zvyšuje šance na úspech až o 40 - 60%.

Podľa statických údajov sú šance na prežitie s týmto ochorením nasledujúce:

  • forma malých buniek v 1-2 fázach - od 15 do 40%,
  • pokročilé prípady s rozsiahlymi metastázami - 5 - 8% (5 rokov od začiatku liečby),
  • s obmedzenou malobunkovou rakovinou je miera prežitia 10 - 15%.

Dá sa liečiť pokročilý karcinóm pľúc? Nie, ale uplatnením všetkých potrebných opatrení môžete predĺžiť životnosť a zabrániť šíreniu choroby.

Možnosť úplného zotavenia je iba u pacientov, ktorí dosiahli úplnú regresiu primárneho nádoru a nedochádza k metastázam. Šance sú podstatne vyššie u tých, ktorí vyhľadali pomoc včas a mali vynikajúce všeobecné zdravotné ukazovatele pred začatím liečby.

Zabíja potichu a rýchlo. Čo potrebujete vedieť o jednom príznaku rakoviny pľúc

„Pred érou masovej výroby cigariet a ich rozšírenej dostupnosti bola rakovina pľúc kazuistikou,“ hovorí Maxim Rudenko, vedúci hrudného oddelenia regionálneho onkologického dispenzára Sverdlovsk..

Latentný tok

Rada Boženko, "AiF-Ural": Maxim Sergejevič, je pravda, že rakovina pľúc zaujíma popredné miesto v úmrtnosti?

Maxim Rudenko: Ak vezmeme všetkých, ktorí zomreli na rakovinu, rakovina pľúc je najdôležitejšou príčinou smrti u mužov (rakovina prsníka u žien). Tento typ rakoviny je všeobecne častejší u mužov, pretože je medzi nimi viac fajčiarov..

- To znamená, že fajčenie je rizikovým faktorom?

- Začnime tým, že rakovina pľúc je kolektívny koncept, ale v skutočnosti existuje veľa jeho druhov. Výskyt spinocelulárneho karcinómu pľúc rastúceho z priedušiek (charakteristickým znakom je, že je najmenej citlivý na liečbu drogami) je spôsobený fajčením tabaku. To znamená, že nejde iba o rizikový faktor, je to aj pôvodca choroby..

Spomedzi všetkých pacientov s rakovinou pľúc prežije jeden rok iba 50%. U viac ako 70% pacientov je malígny novotvar pľúc zistený v treťom a štvrtom štádiu. Zatiaľ čo najvyššia miera prežitia (od 75 do 90%) je zaznamenaná u ľudí, u ktorých bola choroba zistená v prvom štádiu, ale podiel týchto pacientov je v priemere v Rusku iba 11–12%. Plus 14% - toto je druhá etapa, v ktorej 50% pacientov počas liečby prejde päťročným míľnikom.

- Smutná štatistika. Aký je dôvod? S tým, že rakovina pľúc sa dlho nevydáva so zjavnými príznakmi?

- Celkom správne, pre tento typ rakoviny je charakteristický latentný priebeh, v počiatočnom štádiu choroba nemá výrazné klinické príznaky. Okrem toho je to pomerne agresívny nádor, ktorý sa zistí, keď už existujú buď metastázy, alebo sa šíria do iných orgánov..

Naša ambulancia sa navyše zúčastňuje pilotného projektu na skríning malígnych novotvarov pľúc. Kto je zapojený do skríningu? Rizikovou skupinou sú v prvom rade fajčiari vo veku 45 - 50 rokov alebo tí, ktorí prestali fajčiť pred 15 rokmi..

Ale detekcia detekciou, ale stále je najlepšie začať s prevenciou rakoviny pľúc.

A význam?

- Určite - pri odvykaní od fajčenia! A nielen aktívny, ale aj pasívny.

- Áno, áno, aj keď prestanete fajčiť, 15 rokov bude človek stále uvedený v zozname rizikových osôb. Aký to má potom zmysel?

- Pozrite sa, po 20 minútach odvykania od fajčenia dochádza k poklesu krvného tlaku a srdcovej frekvencie. Do 12 hodín - pokles hladiny oxidu uhoľnatého v krvi na normálne hodnoty. Do 48 hodín sa obnovia nervové zakončenia, vôňa a chuť. Tri mesiace stačia na zlepšenie krvného obehu a funkcie pľúc. Ak osoba zostala rok bez fajčenia, riziko srdcových chorôb je znížené na polovicu; ak je päť rokov, riziko mŕtvice sa zníži na úroveň nefajčiarov plus výrazné zníženie rizika vzniku určitých druhov rakoviny (ústa, hltan, močový mechúr, krčok maternice). Za desať rokov je riziko úmrtia na rakovinu pľúc polovičné a dochádza k výraznému zníženiu vývoja rakoviny hrtana a pankreasu. A viac ako 15 rokov - riziko vzniku koronárnych srdcových chorôb a obštrukčnej choroby pľúc. Ako vidíte, dôvody ukončenia fajčenia sú veľmi závažné. A v tejto súvislosti nás ruská legislatíva správne obmedzuje pred tabakovým dymom na mnohých verejných miestach..

- Odvykanie od fajčenia je jediným opatrením na prevenciu rakoviny pľúc?

- Hlavný, ale nie jediný. Nemali by sa zanedbávať ani ďalšie preventívne opatrenia. Napríklad stojí za to pokúsiť sa vyhnúť sa vystaveniu karcinogénom v tele, dodržiavať vyváženú stravu: použitie dostatočného množstva vitamínov, betakaroténu, antioxidantov, vitamínu E tiež znižuje riziko rakoviny pľúc. Ale! Na pozadí ukončenia fajčenia. Poznamenám, že pred érou masovej výroby cigariet a ich rozšírenej dostupnosti bola rakovina pľúc kazuistikou..

- Zatiaľ neexistujú žiadne také štúdie, myslím si, že bude možné posúdiť vplyv váp na telo neskôr, keď vedci uvidia ľudí, ktorí majú dlhoročné skúsenosti s novým koníčkom. Teda dnešná mládež. Dnes je ťažké posúdiť výsledky budúceho výskumu, má však zmysel riskovať? Boh nám ľuďom nedal komín, tak prečo by sme mali fajčiť?

- Aké metódy liečby rakoviny pľúc sa dnes používajú?

- Dnes je najefektívnejšia metóda liečby chirurgická (používa sa v prvom štádiu ochorenia). Ďalej sa používa chemoterapia, ožarovanie a ich kombinácia..

Chirurgická liečba spočíva v odstránení postihnutej časti pľúc alebo celých pľúc. Je zrejmé, že odstránením pľúcneho laloku netrpí kvalita života natoľko, ako by sa odstránil celý orgán - v takom prípade sa stáva, že ľudia neumierajú na rakovinu, ale na komplikácie z kardiovaskulárneho systému, pretože pre srdce je ťažké pracovať s jednou pľúcou. Ale na oddelení hrudnej chirurgie Sverdlovského regionálneho onkologického dispenzára ideme cestou operácií na konzerváciu orgánov, robíme ich čoraz viac, najmä preto, že dnes sa v Rusku a v našej ambulancii aktívne vyvíja minimálne invazívna chirurgia.

- Vráťme sa na začiatok rozhovoru. Správne chápem, že skorá rakovina pľúc u ľudí je spravidla náhodným nálezom.?

- Celkom správne. Ľudia napríklad chodia na operáciu očí alebo srdca a majú rakovinu pľúc.

"Neoplatí sa to

- U rakoviny pľúc neexistujú žiadne špecifické príznaky, všetky sú podobné príznakom akejkoľvek choroby pľúc. Napríklad hemoptýza sa môže vyskytnúť pri tuberkulóze, pri pneumónii (najmä vírusovej) a pri rakovine pľúc. Dýchavičnosť, horúčka môže byť aj pri banálnom zápale pľúc. Mala by však existovať onkologická bdelosť. To znamená, že ak je pacient v ohrození, malo by sa týmto príznakom venovať pozornosť z hľadiska onkológie. Ale tu ide skôr o lekárov. A ľudia s akýmkoľvek predĺženým kašľom by mali ísť k lekárovi, ktorý bude počúvať a porovnávať sťažnosti, posielať ich na fluorografiu.

- Pracovníci primárneho zdravotníctva, teda lekári v poliklinikách, majú podozrenie na rakovinu?

- Nemôžem povedať za každú konkrétnu osobu. Ale my z našej strany robíme všetko pre to, aby sme zvýšili túto bdelosť. Špecialisti na onkologický dispenzár pravidelne organizujú prednášky pre primárnu zdravotnú starostlivosť (pre primárnu starostlivosť existujú dokonca aj klinické pokyny pre detekciu rakoviny pľúc), aktívne využívajú možnosti telemedicíny.

- Aké individuálne vlastnosti ovplyvňujú skutočnosť, že u niektorých fajčiarov sa rozvinie rakovina pľúc, u iných nie?

Uvidíte, netvrdíme, že ak človek fajčí, potom určite dostane rakovinu pľúc. Ale tí, ktorí sú chorí, všetci fajčia. Myslím si, že viac ako polovica pacientov by neskončila na našom oddelení, keby nefajčili.

- Stále viac hovoríme o mužoch a sú medzi vašimi pacientmi aj ženy?

- Samozrejme. Navyše v poslednej dobe pribúda žien s diagnostikovanou rakovinou pľúc. Jednoduchý príklad. Pred dvadsiatimi rokmi, keď som ešte len začínala pracovať, sme mali jedno ženské oddelenie, potom bolo potrebné otvoriť ďalšie, potom ďalšie...

- Koľko rokov mal váš najmladší pacient?

Rakovina pľúc: príznaky a príznaky

Rakovina pľúc je jedným z najbežnejších typov rakoviny. Zhubný nádor pľúc sa ťažko lieči, pretože je ťažké ho odhaliť v počiatočnom štádiu. Choroba je dlhodobo bez príznakov. Rakovina pľúc na fotografii vyzerá ako volumetrický útvar. Je náchylný na agresívny priebeh, dáva včasné metastázy a relapsy.

Lekári onkologickej kliniky nemocnice Yusupov diagnostikujú zhubné nádory pľúc pomocou moderného prístroja od popredných spoločností v USA a európskych krajinách. Profesori, lekári najvyššej kategórie, vykonávajú komplexnú terapiu, ktorá zahŕňa chirurgický zákrok, ožarovanie a chemoterapiu. Ak je nádor v obidvoch pľúcach, prognóza je menej optimistická. Ak sa rakovina pľúc zistí v počiatočnom štádiu, 90% pacientov sa zotaví..

Príčiny rakoviny pľúc

Fajčenie je hlavnou príčinou rakoviny pľúc. Riziko vzniku zhubného nádoru pľúc nesúvisí s počtom vyfajčených cigariet denne. Keď hovoríte o tom, koľko musíte fajčiť, aby ste mali rakovinu pľúc, mali by ste vziať do úvahy kombináciu mnohých faktorov. Niekedy na rozvoj rakoviny stačí rok pravidelného fajčenia..

Fajčenie nie je jedinou príčinou rakoviny pľúc. Vývoj malígneho pľúcneho nádoru môže začať pod vplyvom nasledujúcich rizikových faktorov: genetická predispozícia na rakovinu, nekvalitný tabak, mutácie v bunkách.

Existujú aj ďalšie známe príčiny rakoviny pľúc:

  • Azbestový prach;
  • Priemyselné znečistenie;
  • Ionizujúce žiarenie.

Najnebezpečnejším je neustály kontakt s azbestom. Riziko sa zvyšuje najmä u fajčiarov. Fajčiari a pracovníci vystavení azbestu v niektorých priemyselných odvetviach majú 4-5-krát vyššie riziko rakoviny pľúc ako nefajčiari. Rozvoju rakoviny pľúc môžu predchádzať chronické zápalové procesy: chronický zápal pľúc a bronchitída, bronchiektázia, zjazvenie pľúc po predchádzajúcej tuberkulóze..

Ako sa vyvíja rakovina pľúc? Centrálna rakovina pľúc sa vyvíja z epitelu priedušiek, periférnych - z bronchiolov a alveol. Nádor rýchlo metastázuje. Pacienti sa často pýtajú, ako dlho sa vyvíja rakovina pľúc, ako rýchlo sa rakovina pľúc vyvíja? Môže trvať jeden až päť rokov od vzniku nádoru po klinické štádium ochorenia..

Odborný názor

Onkológ, chemoterapeut, kandidát lekárskych vied

V poslednej dobe došlo k prudkému nárastu počtu novodiagnostikovaného karcinómu pľúc na celom svete. V Rusku sú ukazovatele relatívne stabilné. Rakovina pľúc je na prvom mieste v štruktúre nádorových ochorení u mužov. Je pozoruhodné, že patologické zameranie je v 60% prípadov zistené v pravých pľúcach. Ročne na túto chorobu v Rusku zomrie 60 000 ľudí. V štruktúre úmrtnosti predstavuje rakovina pľúc 30 - 40%. Napriek týmto štatistikám v Rusku mierne klesá počet úmrtí, aj keď päťročná miera prežitia je stále nízka..

Bez adekvátnej liečby 80% pacientov zomrie v priebehu prvých 2 rokov od dátumu diagnózy. Prognóza prežitia sa zlepší, ak navštívite lekára včas. V nemocnici Yusupov vykonávajú onkológovia diagnostický komplex zameraný na detekciu rakoviny pľúc v ktorejkoľvek fáze vývoja. V súlade so získanými údajmi sa vyberá individuálny liečebný a rehabilitačný plán. Onkológovia nemocnice sa riadia najnovšími klinickými pokynmi pre liečbu rakoviny pľúc. To zaisťuje účinnosť a kvalitu terapie..

Klasifikácia rakoviny pľúc

Klinická klasifikácia rakoviny pľúc je založená na lokalizácii patologického zamerania. Umiestnenie nádoru rozlišuje medzi centrálnym a periférnym karcinómom pľúc. Centrálna rakovina ľavej alebo pravej pľúca postihuje bazálne časti pľúc, priedušky veľkého kalibru (hlavné a lobárne). Vyskytuje sa zúženie lúmenu bronchusu, jeho drenážna funkcia je narušená a vzniká atelektáza (kolaps pľúcneho tkaniva). Atelektázu často komplikuje zápal pľúc. To môže sťažiť diagnostiku nádoru..

Periférny karcinóm pľúc sa vyvíja v segmentových prieduškách, terminálnych bronchioloch a alveolách. Rastie pomerne pomaly a je bez príznakov. Často diagnostikovaná náhodným vyšetrením alebo v pokročilých štádiách, keď sa rakovina rozšírila mimo pľúca.

Podľa stupňa bunkovej diferenciácie sa rozlišujú nasledujúce formy nádorov:

  • Vysoko diferencované - nádorové bunky sa mierne líšia od normálnych buniek;
  • Stredne diferencované;
  • Nízko diferencované;
  • Nediferencované - rakovinové bunky sa nepodobajú tým, z ktorých pochádzajú.

Podľa histologickej štruktúry sa rozlišujú nasledujúce typy malígnych novotvarov pľúc:

  • Spinocelulárny karcinóm;
  • Malobunkový karcinóm;
  • Malobunkový karcinóm;
  • Adenogénna rakovina;
  • Veľkobunkový karcinóm.

Spinocelulárny karcinóm pľúc je charakterizovaný prítomnosťou veľkých plochých buniek, ktoré sú usporiadané do špirálovitých zhlukov. Rozlišujte medzi vysoko diferencovanou, stredne diferencovanou rakovinou (bez keratinizácie) a slabo diferencovanou rakovinou pľúc.

Medzibunkový karcinóm pľúc je vretenovitý a pleomorfný. Jadrá buniek karcinómu vretenovej bunky majú oválny tvar a sú navzájom prepletené. Malobunkový karcinóm je vzácny malígny epiteliálny nádor charakterizovaný proliferáciou malých anaplastických buniek so slabou cytoplazmou, jemným jadrovým chromatínom a nenápadnými jadierkami.

Adenogénna rakovina pľúc sa vyvíja z žľazového epitelu. Veľkobunková rakovina pľúc Veľkobunková rakovina pľúc sa skladá z veľkých buniek. Podľa toho, či sa v nádore nachádzajú žľazové bunky, je veľkobunkový karcinóm pevný s látkou podobnou mucínu alebo bez nej..

Glandulárny karcinóm pľúc (adenokarcinóm) je histologický variant bronchopulmonálneho karcinómu, ktorý predstavuje malígny glandulárny epitel. Bronchoalveolárna rakovina pľúc je primárny malígny nádor, ktorý sa vyvíja z epitelu. Toto je typ vysoko diferencovaného pľúcneho adenokarcinómu. Adenoskvamózny atypický karcinóm pľúc sa skladá z dvoch hlavných typov nádorov - adenokarcinómu a spinocelulárneho nádoru..

Histologická štruktúra pľúcneho karcinoidu je zhubný nádor, ale pozostáva z menších a pomalšie rastúcich buniek. Zriedka metastázujú. Pľúcny sarkóm sa vyvíja z spojivového tkaniva interalveolárnych septa a bronchiálnych stien.

Rakovina pľúc prvé príznaky

Ako sa prejavuje rakovina pľúc v počiatočných štádiách? V počiatočnom štádiu ochorenia nie sú žiadne príznaky rakoviny pľúc. Po dlhú dobu progreduje periférna forma rakoviny pľúc bez prejavov akýchkoľvek príznakov, pretože pľúcne tkanivo nemá bolestivé zakončenie. V súvislosti s touto skutočnosťou sa diagnóza stanovuje v dosť neskorom štádiu..

Periférny uzol môže dosiahnuť priemer 5 cm a pacient nebude ničím rušený. Vo väčšine prípadov je takýto nádor objavený náhodou. Prvé príznaky periférneho karcinómu pľúc sa zistia dokonca aj vtedy, keď zhubný novotvar začne tlačiť na blízke orgány. Skoré príznaky periférnej rakoviny môžu zahŕňať bolesť na hrudníku a dýchavičnosť.

Ak je nádor lokalizovaný v hlavných alebo lobárnych prieduškách, príznaky rakoviny pľúc a prvé príznaky sa objavia skôr. V tomto prípade sa vyskytujú nasledujúce skoré príznaky rakoviny pľúc:

  • Dýchavičnosť;
  • Chronický suchý, bolestivý kašeľ bez spúta;
  • Zachrípnutie hlasu;
  • Bolesť v hrudi;
  • Neprimerané zvýšenie telesnej teploty na 37,0-38,0 o C;
  • Neustála únava, neprimeraná únava;

Ako identifikovať včasnú rakovinu pľúc? Fluorografia neumožňuje zistiť röntgenové príznaky rakoviny v počiatočných štádiách. Počas štúdie sa zvyčajne zistia veľké neoplazmy v pľúcach v neskorších štádiách. Nízka dávka počítačovej tomografie môže pomôcť diagnostikovať rakovinu pľúc v počiatočných štádiách. Táto 3D štúdia odhaľuje nádor, ktorý je veľký 6 - 8 mm. SuperDimension Bronchus System ™ je najpokročilejší bronchopulmonálny elektromagnetický navigačný systém. V počiatočných štádiách je možné rozpoznať rakovinu pľúc stanovením hladiny nádorových markerov v krvi:

  • CEA a SEA (rakovinovo-embryonálne a karcinoembryonálne antigény);
  • NSE (neurošpecifická enoláza);
  • Cyfra-21-1 (fragment cytokeratínu).

V nemocnici Yusupov vykonávajú lekári onkologickej kliniky včasnú diagnostiku rakoviny pľúc, keď sa objavia prvé príznaky pomocou endobronchiálneho a endoskopického ultrazvuku, fibrobronchoskopie.

Onkológovia vyšetrujú rakovinu pľúc u ľudí so zvýšeným rizikom vzniku zhubného nádoru. Ako sa lieči rakovina pľúc v počiatočnom štádiu? Spôsob liečby rakoviny pľúc sa určuje kolektívne na zasadnutí odbornej rady za účasti profesorov a lekárov najvyššej kategórie..

Rakovina pľúc: príznaky a príznaky

Aké sú príznaky rakoviny pľúc u dospelých? Rakovina pľúc nemá žiadne príznaky alebo príznaky, ktoré sú charakteristické iba pre toto ochorenie. Ako sa prejavuje rakovina pľúc? Klinické prejavy závisia od lokalizácie nádoru v pľúcach, existujúcich anatomických a funkčných porúch, ich závažnosti, počtu primárnych ložísk a trvania ochorenia. Známky onkológie pľúc v dôsledku sekundárnych patologických procesov:

  • Stenóza nádoru priedušiek;
  • Znížené vetranie;
  • Pneumónia alebo atelektáza zodpovedajúcej časti pľúc;
  • Ohnisková pneumoskleróza;
  • Bronchiektázia;
  • Pleurisy.

U pľúcneho nádoru sú príznaky a príznaky ochorenia výsledkom zmien, ku ktorým dochádza počas rastu primárneho nádoru. Podľa mechanizmu vývoja sú všetky klinické príznaky rakoviny pľúc u dospelých rozdelené na primárne a sekundárne.

Primárne alebo lokálne zahŕňajú príznaky a príznaky nádoru pľúc, ktoré sú spôsobené prevalenciou primárneho novotvaru v pľúcach. Intoxikácia rakovinou pľúc je príčinou sekundárnych príznakov malígneho novotvaru. V onkológii pľúc sa rozlišujú nasledujúce príznaky a príznaky ochorenia:

  • Slabosť;
  • Znížená pracovná kapacita;
  • Zvýšená únava;
  • Strata váhy.

Teplota v rakovine pľúc stúpa na 38,0 ° C. Hypertermia sa môže vyvinúť v dôsledku pridania zápalových komplikácií z pľúc a pleury. Príznaky rakoviny pľúc u dospelých bez horúčky môžu byť príznakom benígneho nádoru. Bolesť pri rakovine pľúc - príznak invázie nádoru do pohrudnice.

Ako postupuje rakovina pľúc? Klinické prejavy rakoviny pľúc sú do značnej miery určené nasledujúcimi faktormi:

  • Kaliber postihnutého bronchu;
  • Anatomický typ rastu novotvaru;
  • Jeho vzťah s lumen bronchusu;
  • Stupeň porušenia priechodnosti priedušiek;
  • Komplikácie a podstata metastáz.

Ako sa prejavuje rakovina pľúc? Primárne a sekundárne príznaky rakoviny pľúc u dospelých sú takmer rovnaké v centrálnej a periférnej lokalizácii. Primárne a sekundárne príznaky (atelektáza, obštrukčná pulmonitída, hypoventilácia, obštrukčná pneumónia) môžu byť pomerne skoré a výrazné centrálne endobronchiálne karcinómy s endobronchiálnou exofytickou povahou rastu nádoru. Ako postupuje rakovina pľúc? Periférna rakovina je dlhodobo asymptomatická alebo sú klinické príznaky vymazané.

Neobvyklé príznaky rakoviny pľúc

Ako sa prejavuje rakovina pľúc? Pri rakovine pľúc sa niekedy vyskytujú paraneoplastické syndrómy. Sú sprevádzané ťažkými elektrolytovými a metabolickými poruchami, ktoré vedú k zvýšeniu koncentrácie vápnika v krvi, zníženiu hladiny draslíka, sodíka a zmiešaniu acidobázickej rovnováhy v kyslej časti. V nemocnici v Yusupove vykonávajú lekári korekciu.

Ak rakovinový nádor v pľúcach produkuje nadmerné množstvo adrenokortikotropného hormónu (ACTH), pacienti majú silnú svalovú slabosť, opuchy, zvýšený krvný tlak a opuchy. Niekedy je syndróm hyperkortizolizmu sprevádzaný zvýšenou pigmentáciou. Charakteristickým znakom syndrómu sekrécie ACTH pri rakovine pľúc je závažná hypokaliemická alkalóza s rozvojom záchvatov a kómy. Prítomnosť Itenko-Cushingovho syndrómu je nepriaznivým prognostickým znakom pre rakovinu pľúc.

Fázy rakoviny pľúc

V domácej medicíne je zvykom rozlišovať štádia rakoviny pľúc. Ich príznaky a trvanie sú pre každého pacienta individuálne. V latentnom štádiu rakoviny sú atypické bunky detegované iba na základe bronchoskopie a cytologického vyšetrenia výsledného spúta. Nulové štádiá onkológovia nazývajú neinvazívna rakovina. Atypické bunky sa detegujú iba na sliznici pľúc.

1. stupeň rakoviny pľúc je charakterizovaný nádorom s veľkosťou 3 - 5 cm bez metastáz. V štádiu IA je nádor obklopený zdravým tkanivom, lymfatické uzliny a priedušky nie sú ovplyvnené. V I. štádiu nádor prerastá do pohrudnice alebo prechádza do priedušiek. V 1. štádiu rakoviny pľúc príznaky ochorenia chýbajú alebo sú mierne.

Stupeň 2 rakoviny pľúc je sprevádzaný výraznejšími príznakmi:

  • Kašeľ;
  • Lapanie po dychu;
  • Bolesť v hrudi.

Veľkosti nádorov sa pohybujú od 5 do 7 cm, možno pozorovať metastázy do lymfatických uzlín, srdcovej membrány alebo pleury.

Rakovina pľúc 3. stupňa je charakterizovaná poškodením lymfatických uzlín, pleury a hrudnej steny. Metastázy ovplyvňujú susedné orgány - priedušnicu, pažerák, cievy, srdce, chrbticu. Rakovina pľúc 3. stupňa sa nedá úplne vyliečiť.

Pre štvrté, posledné štádium rakoviny pľúc sú charakteristické metastázy do vzdialených orgánov. Dá sa poraziť rakovina pľúc 4. stupňa? Toto je konečné štádium rakoviny pľúc. Štádium 4 rakoviny pľúc je konečné, keď dôjde k nezvratným procesom a choroba sa stane nevyliečiteľnou. Ak má pacient diagnostikovaný malobunkový karcinóm pľúc 4. stupňa s metastázami, onkológovia vykonávajú paliatívnu liečbu.

Táto klasifikácia je použiteľná iba pre nemalobunkové karcinómy. V prípade malobunkového karcinómu sa rozlišujú iba 2 stupne. V prvom, obmedzenom štádiu rakoviny sa atypické bunky nachádzajú v jednom pľúcach a susedných tkanivách. V druhom štádiu nádor metastazuje mimo pľúca a do vzdialených orgánov. Diagnóza „malobunkový karcinóm pľúc, 3. stupeň“ je nekompetentná.

Ak má pacient pokročilý karcinóm pľúc, v posledných dňoch života sú príznaky nasledujúce:

  • Letargia;
  • Laboratórne dýchanie;
  • Studené modrasté končatiny;
  • Rýchly, slabý pulz;
  • Nízky krvný tlak.

V štádiu 4 rakoviny pľúc, pred smrťou, sa zvyšujú príznaky zlyhania srdca a dýchania, povrchné dýchanie, tlkot srdca.

Na opísanie anatomického rozšírenia nádoru sa používa medzinárodná klasifikácia štádií malígnych novotvarov TNM (tumor - nádor, nodus - uzol, metastáza - metastázy). Je založený na 3 zložkách:

  • T - charakterizuje prevalenciu primárneho novotvaru;
  • N - označuje prítomnosť a prevalenciu metastáz v regionálnych lymfatických uzlinách;
  • M - ilustruje prítomnosť alebo neprítomnosť vzdialených metastáz.

Prejavy rakoviny pľúc 1,2,3,4 stupňa sú individuálne. V počiatočných štádiách malígneho nádoru je prognóza optimistickejšia ako pri detekcii rakoviny pľúc 4. stupňa.

Diagnóza rakoviny pľúc

Ako identifikovať rakovinu pľúc? Diagnóza rakoviny pľúc v nemocnici Yusupov sa vykonáva pomocou moderného vybavenia od popredných svetových výrobcov. Rakovina pľúc sa pri fluorografii stanoví, keď je nádor veľký. Pri periférnom rakovine pľúc sú na röntgenových snímkach viditeľné nasledujúce príznaky:

  • Rozpadové dutiny,
  • Nehomogenita tieňa v dôsledku nekrózy a fibrózy strómy;
  • Polycyklické kontúry.

Adenokarcinóm sa na röntgenových snímkach zobrazuje s intenzívnym tieňom bez kazov s jasnými, hrboľatými, niekedy žiarivými kontúrami. Viditeľné sú pramene dlhé viac ako 6 mm s cestou ku koreňu. Lymfatické uzliny, ktoré nie sú rádiologicky zväčšené, sú často ovplyvnené rakovinovými metastázami.

Ako vyzerá rakovina pľúc na röntgenových snímkach? Pri bronchoalveolárnej rakovine možno na röntgenových snímkach určiť rovnomerné intenzívne tmavnutie s nevýrazným obrysom, na pozadí ktorého možno vysledovať priedušky alebo je viditeľná tuberosita vonkajšieho obrysu nádoru. Vedeli, ako vyzerá rakovina pľúc na CT, rádiológovia Yusupovskej nemocnice rýchlo stanovili presnú diagnózu.

Ako rozpoznať rakovinu pľúc? Kontrola onkológie pľúc zahŕňa kompletný krvný obraz. U rakoviny pľúc ukazujú hodnoty rýchlosti sedimentácie erytrocytov 10 - 50 mm / h rýchly progres nádorových procesov. Alarmujúcim znakom je zvýšenie počtu leukocytov, zníženie koncentrácie červených krviniek a hemoglobínu..

Ako je definovaná rakovina pľúc? Päťkrát cytologické vyšetrenie spúta umožňuje detekciu rakovinových buniek u 50 - 85% pacientov s centrálnym karcinómom pľúc a u 30 - 60% pacientov s lokalizáciou periférneho nádoru..

Ako zistiť rakovinu pľúc? Transtorakálna punkcia zostáva hlavnou metódou na overenie diagnózy periférneho karcinómu. Je pod kontrolou röntgenovej televízie. Keď sa nádor nachádza v koreňovej zóne, používajú sa tenké a ultratenké ihly. To významne zvyšuje informačný obsah štúdie a znižuje jej invazívnosť. Počítačová tomografia pľúc môže zvýšiť účinnosť tohto postupu o 1,6 krát.

Ako sa diagnostikuje metastatický karcinóm pľúc? Punkčná biopsia hmatateľných periférnych lymfatických uzlín pri rakovine pľúc môže určiť metastázy u 60 - 70% pacientov. Ak sú výsledky punkčnej biopsie negatívne, vykonajú onkológovia v nemocnici Yusupov biopsiu lymfatických uzlín..

Aké testy by sa mali robiť pri rakovine pľúc? Nádorové markery pre rakovinu pľúc umožňujú podozrenie na prítomnosť nádorového procesu. Aký nádorový marker ukazuje rakovinu pľúc? Onkológia pľúc je indikovaná nádorovými markermi. Určenie hladiny rakovinovo-embryonálneho antigénu, tkanivového polypeptidového antigénu, lipidovo viazaných sialových kyselín má určitý praktický význam..

Pri komplexnom vyšetrení pacientov s rakovinou pľúc má bronchoskopia veľký význam. V nemocnici v Yusupove používajú lekári endoskopy od japonských a európskych firiem. Presnosť štúdie sa zvyšuje na 98,9% v dôsledku viacerých biopsií. Výhodou štúdie v lokálnej anestézii je schopnosť zistiť nepriame príznaky rakoviny: zúženie a odchýlka v smere priedušiek v dôsledku kompresie peribronchiálnym nádorom..

Ako zistiť rakovinu pľúc v počiatočných štádiách? Diagnóza rakoviny pľúc v počiatočných štádiách sa vykonáva pomocou samostatnej katetrizácie všetkých priedušiek a cytologického vyšetrenia výplachov, ako aj viacnásobnou endoskopickou prieskumnou biopsiou bronchiálnej sliznice. Testovanie rakoviny na pľúca pomáha predchádzať nepríjemným následkom.

Ako sa diagnostikuje rakovina pľúc? Preinvazívna rakovina a malé formácie sa u skupiny pacientov s nádorovými bunkami v spúte detegujú pomocou fibrooptických bronchoskopov, ktoré sú vybavené zdrojom ultrafialového žiarenia..

Transbronchiálna selektívna elektropletysmografia odhaľuje abnormality u pacientov s rakovinou pľúc v oblasti nádoru a priľahlých oblastí. V prítomnosti lézie neviditeľnej pre oko sa presnosť štúdie počas hryzenia zvyšuje na 85%, biopsia štetcom - až 75%, kyretážová biopsia - až 81%. Technológia endobronchiálneho ultrazvukového skenovania s cielenou transbronchiálnou punkčnou biopsiou lymfatických uzlín podozrivých z hľadiska metastáz umožňuje lekárom nemocnice Yusupov výrazne zlepšiť komplexnú diagnostiku rakoviny..

V prípade potreby sa uskutočňujú rádionuklidové štúdie s 67Ga-citrátom, diferenciálna diagnostika malígneho nádoru pľúc s metastázami do koreňa a mediastína. Na rovnaký účel sa používajú aj 99Tc a 57Ga-bleomycín..

Ako zistíte, či máte rakovinu pľúc? Keď sa objavia prvé príznaky pľúcnej patológie, je potrebné podrobiť sa vyšetreniu pľúc na onkológiu. Ako si otestovať pľúca na rakovinu? Kontaktujte nemocnicu Yusupov.

Prognóza a prežitie

Ak je diagnostikovaná rakovina pľúc, ako dlho môžete žiť? Prognóza päťročného prežitia v 1. štádiu rakoviny pľúc po operácii je dobrá u 70% pacientov. Pri rakovine pľúc 2. stupňa je prognóza 40%, tretia etapa 20%. Ak sa nelieči, 90% pacientov zomrie v prvých dvoch rokoch. V prvej fáze rakoviny pľúc po operácii a vedení a súbežnej liečbe bude 80% pacientov žiť dlhšie ako päť rokov, s druhou - 45%, s treťou - 20%. Po ožarovaní alebo chemoterapii je päťročné prežitie 10%. Kombinovaná liečba ochorenia zvyšuje päťročné prežitie až o 40%.

Aké sú šance na prežitie rakoviny pľúc s príznakmi ochorenia? Ak je diagnostikovaný malobunkový karcinóm pľúc, dĺžka života závisí od štádia ochorenia. Pacienti, ktorí začali liečbu včas, dosiahli úplnú remisiu. Asi 80% pacientov je vyliečených. S 3. štádiom malobunkového karcinómu pľúc sa prognóza zhoršuje. Pri komplexnej liečbe je možné predĺžiť život pacienta o 4-5 rokov a percento preživších je iba 10%. Ak nie je liečený, pacient zomrie do dvoch rokov od dátumu diagnózy.

Ak sa diagnostikuje nemalobunkový karcinóm pľúc, prognóza je menej optimistická. Nádor sa zvyčajne zistí v neskorších štádiách, takže lekárom sa podarí predĺžiť život o 5 rokov iba u 10% pacientov. U pacientov so skvamocelulárnym karcinómom pľúc sa čoskoro vyvinú metastázy. Prognóza päťročného prežitia nepresahuje 15%. Pri zle diferencovanom adenokarcinóme pľúc závisí prognóza života od štádia ochorenia a adekvátnosti liečby..

Vývoj karcinómu dlaždicových buniek takmer vždy vedie k výskytu metastatických lézií. To komplikuje terapiu, iba 15% pacientov dokáže prežiť viac ako 5 rokov. U periférneho karcinómu pľúc je prognóza horšia ako u centrálneho karcinómu, pretože lekári periférne nádory zistia v neskorom štádiu.

V prítomnosti onkológie pľúc s príznakmi malígneho nádoru závisí dĺžka života od štádia nádorového procesu. U pacientov s adenokarcinómom pľúc v štádiu 4 nie je prognóza prežitia do 5 rokov vyššia ako 10 - 15%. Ak chirurgovia vykonali resekciu časti pľúc, liečba mala výrazné výsledky, päťročná miera prežitia je výrazne vyššia, z 80 na 85%. Očakávanú dĺžku života pri rakovine pľúc možno zvýšiť vyhľadaním včasnej lekárskej starostlivosti.

Liečba rakoviny pľúc

Kvalitná diagnostika malígnych pľúcnych nádorov, ktorá sa vykonáva v nemocnici Yusupov, je mimoriadne dôležitá pre výber taktiky liečby pacienta. Dá sa vyliečiť rakovina pľúc? Onkológovia majú individuálny prístup k výberu metódy liečby rakoviny pľúc.

Lekári onkologickej kliniky presne určujú štádium ochorenia podľa klasifikácie TNM pomocou moderných diagnostických schopností s prihliadnutím na funkčnosť pacienta. Chirurgovia majstrovsky vykonávajú chirurgické zákroky, onkológovia používajú najnovšie chemoterapeutické lieky, rádiológovia ožarujú nádor pomocou prístrojov odbornej triedy.

Dá sa liečiť rakovina pľúc? Iba na základe komplexného vyšetrenia lokálnej a systémovej prevalencie procesu sa určuje klinické štádium ochorenia a taktika liečby. To zvyšuje šance na život pre pacientov s rakovinou pľúc. V nemocnici Yusupov používajú onkológovia na liečbu rakoviny pľúc štandardy, protokoly a liečebné prístupy popredných krajín sveta vrátane štandardov ASCO a NCCN.

Dá sa vyliečiť rakovina pľúc? V nemocnici Yusupov lekári úspešne používajú nasledujúce metódy liečby rakoviny pľúc:

  • Operačné zásahy;
  • Chemoterapia;
  • Liečenie ožiarením.

Chirurgická liečba sa používa pre nemalobunkový karcinóm pľúc. Počas operácie chirurg odstráni celú rakovinu alebo jej samostatný segment. Množstvo odstráneného tkaniva závisí od povahy novotvaru a jeho lokalizácie. Podľa indikácií sa odstránenie pľúc vykonáva v prípade rakoviny.

Aktuálnym trendom v liečbe rakoviny pľúc je použitie minimálne invazívnych metód liečby malígnych pľúcnych nádorov. Operácie sa vykonávajú pomocou miniatúrnej videokamery. Táto technika sa nazýva Videoasistovaná torakoskopická chirurgia (VATS). Takéto chirurgické zákroky sprevádzajú menej silné bolesti. Rehabilitačný proces po nich je rýchlejší..

Chemoterapia rakoviny pľúc

Chemoterapia rakoviny pľúc je hlavnou liečbou pre väčšinu pacientov s bronchopulmonálnou rakovinou. Chemoterapeuti v nemocnici v Yusupove predpisujú pacientom protirakovinové lieky, ktoré ničia rakovinové bunky. Sú vysoko účinné a majú minimálne spektrum vedľajších účinkov. Vzhľadom na skutočnosť, že onkologické kliniky sú akreditované pre klinické skúšky, majú lekári príležitosť používať novú generáciu chemoterapeutických látok, ktoré sa nedajú zohnať v iných lekárskych inštitúciách v Moskve. Chemoterapia rakoviny pľúc zlepšuje prognózu.

Ako sa vykonáva chemoterapia rakoviny pľúc? Chemoterapia je rozdelená do troch typov:

  • Neoadjuvant - predpísané pred chirurgickým zákrokom na zničenie atypických buniek;
  • Adjuvant - používa sa na zničenie zvyšných rakovinových buniek po chirurgickom zákroku alebo po liečbe ožarovaním.
  • Systémová chemoterapia - je hlavným typom liečby lokalizovaného nádorového procesu v neskorých štádiách a metastatickej formy rakoviny pľúc.

Vďaka rýchlemu rozvoju lekárskej technológie sú chemoterapeutické lieky bezpečné a účinné..

Biologická a cielená liečba rakoviny pľúc

Biologická terapia pri liečbe rakoviny pľúc je inovatívnym a veľmi sľubným smerom v konzervatívnej onkológii. Umožňuje vám „zacieliť“ iba na nádorové bunky.

Cielené lieky na rakovinu pľúc rozpoznávajú malígne bunky podľa ich špecifických vlastností a ničia ich, čo ovplyvňuje životné funkcie (delenie, rast). Tieto lieky interferujú s prívodom krvi do nádoru. Cielená (cielená) terapia sa používa ako samostatná liečebná metóda alebo v záujme zvýšenia účinnosti liečby v kombinácii s chemoterapiou.

Radiačná terapia pre rakovinu pľúc

Dá sa rakovina pľúc liečiť alebo nie? Aby rakovinové bunky zastavili rast a reprodukciu, je nádor ožarovaný silným lúčom gama lúčov. Pri radikálnej radiačnej liečbe sú nádor a oblasti regionálnych metastáz vystavené žiareniu. Radiačná terapia sa používa aj pri malobunkovom karcinóme. Najnovší vývoj v medicíne v oblasti rádioterapie zahŕňa nasledujúce techniky:

  • Diaľková rádioterapia - vystavenie rakovinovým bunkám pomocou externého zdroja umiestneného mimo ľudského tela;
  • Vysokodávková brachyterapia - vystavenie pôsobeniu zdroja, ktorý sa implantuje do tela pacienta a nachádza sa v bezprostrednej blízkosti malígneho nádoru alebo sa zavádza do novotvaru;
  • Rádioterapia IMRT RAPID Arc - umožňuje vám vystaviť celú dávku žiarenia výlučne chorému tkanivu bez poškodenia zdravých tkanív (používa sa, keď rakovinový proces postihuje viac ako jeden lalok pľúc, ale nerozšíril sa mimo orgán).

Stupeň 3 rakoviny pľúc sa lieči ožarovaním a chemoterapiou.

Symptomatická a paliatívna liečba rakoviny pľúc

U nevyliečiteľných pacientov, keď sú možnosti protinádorovej liečby vyčerpané alebo obmedzené, sa využíva paliatívna liečba malígnych novotvarov pľúc. Lekári v nemocnici Yusupov predpisujú lieky, ktoré eliminujú alebo zmierňujú príznaky ochorenia a zvyšujú dĺžku života pacienta.

Ako odstrániť kašeľ u pacienta s rakovinou pľúc? Na zmiernenie záchvatov u pacientov s rakovinou pľúc sa používajú antitusiká centrálneho pôsobenia, ktoré inhibujú centrum kašľa. Obsahujú kodeín. Na zastavenie pľúcneho krvácania sú predpísané hemostatické lieky, objem tekutiny v krvi sa doplňuje pomocou protišokových krvných náhrad, liekov a zložiek krvi. V prípade intoxikácie sa vykonáva detoxikačná terapia.

Pacienti sa často pýtajú, či je rakovina pľúc liečiteľná alebo nie, či je možné rakovinu pľúc liečiť včas. Ak je nádor v pľúcach zistený včas, vykonávajú lekári Yusupovskej nemocnice komplexnú liečbu. Je zameraná na zotavenie pacienta. Nie je možné úplne vyliečiť rakovinu pľúc v pokročilom štádiu. Miera prežitia pre malobunkový karcinóm je 40% za tri roky. Onkológovia v nemocnici Yusupov vedia, ako liečiť rakovinu pľúc.

Liečba rakoviny pľúc v Moskve

Kde liečiť rakovinu pľúc v Moskve? Liečba rakoviny pľúc v Moskve úspešne vykonávajú onkológovia Yusupovskej nemocnice. Profesori, lekári najvyššej kategórie majú dlhoročné skúsenosti v onkológii. Diagnóza ochorenia sa vykonáva pomocou najmodernejších prístrojov.

Taktika liečby sa určuje pre každého pacienta individuálne. Chirurgovia-onkológovia ovládajú techniku ​​pľúcnych operácií. Po operácii sú pacienti podrobení ožarovaniu a chemoterapii v súlade s medzinárodnými protokolmi. Ak máte podozrenie na rakovinu pľúc, zavolajte do Yusupovskej nemocnice. Vo vhodnom čase pre vás bude naplánovaný termín na stretnutie s pľúcnym onkológom.