Liečba rakoviny prsníka: moderné prístupy a metódy

Lipoma

Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie je každoročne diagnostikovaných 1,5 milióna žien s rakovinou prsníka. Rovnako ako mnoho iných chorôb, aj rakovina prsníka „mladne“ - v posledných desaťročiach postihuje čoraz viac mladých žien. Včasná diagnostika rakoviny prsníka je kľúčom k úspešnej liečbe. Toto je veľmi nebezpečné ochorenie, ale je liečiteľné a metódy liečby sa každým rokom zdokonaľujú..

Rakovina prsníka: existuje spôsob!

Štatistika výskytu rakoviny prsníka je u nás alarmujúca - mamológovia ročne odhalia asi 50 000 nových prípadov. Priemerný vek pacientov je 59 rokov, to však neznamená, že mladšie ženy nie sú ohrozené. Naopak, ako už bolo spomenuté, táto choroba čoraz viac postihuje ženy v najlepších rokoch..

Príčiny vzniku rakoviny prsníka lekári stále nepoznajú, je však zrejmé, že tu zohráva kľúčovú úlohu genetika a ekológia. Vidiecke ženy majú o 30% menšiu pravdepodobnosť rakoviny prsníka ako mestské ženy.

Pri diagnostike rakoviny prsníka v počiatočných štádiách je však prognóza priaznivá - ak bola rakovina zistená v prvej fáze, miera prežitia do 5 rokov je 94%, v druhej fáze - 79%.

Fázy rakoviny prsníka

Onkológovia rozlišujú 4 stupne rakoviny prsníka:

  • Na prvom stupni je nádor malý, nepresahuje priemer 2 cm, neexistujú žiadne metastázy.
  • V druhom štádiu rakoviny prsníka je veľkosť nádoru v priemere od 2 do 5 cm. V tomto štádiu sú rakovinové bunky prítomné v 4-5 lymfatických uzlinách.
  • Tretie štádium rakoviny je charakterizované veľkým nádorom, od 5 cm, zatiaľ čo rakovina sa šíri do spodnej časti orgánu.
  • Štvrtý je nebezpečný, pretože nádor metastázuje do rôznych orgánov, najčastejšie do pečene, pľúc, kostí a mozgu.

Rakovina prsníka predstavuje 20 - 25% všetkých prípadov rakoviny u žien.

Metódy liečby rakoviny prsníka

Dnes existuje niekoľko spôsobov liečby rakoviny prsníka. Výber vhodného závisí od mnohých faktorov: veľkosť primárneho nádoru, stav regionálnych lymfatických uzlín, prítomnosť vzdialených metastáz a stav receptora, to znamená citlivosť na hormóny.

Chirurgia

Pri chirurgickom zákroku je hlavnou úlohou lekára zachovať život a zdravie pacienta, aj keď to znamená stratu prsníka. Teraz sa však lekári snažia nielen odstrániť nádor, ale aj zachovať žľazu. V prípadoch, keď to nie je možné, sa vykonáva protetika prsníka - zvyčajne sa plastická chirurgia vykonáva šesť mesiacov po mastektómii. Aj keď napríklad v Izraeli sa rekonštrukcia prsníka vykonáva v rámci jednej operácie: ihneď po odstránení.

Ak veľkosť nádoru nepresahuje 25 mm, uchýli sa k chirurgickému zákroku na uchovanie orgánov. Často sa odstráni niekoľko blízkych lymfatických uzlín, aj keď sa nenájdu žiadne metastázy - pomáha to zabrániť opakovaniu choroby.

Je potrebné poznamenať, že chirurgovia v popredných krajinách v liečbe onkológie sú vyzbrojení jedinečnými chirurgickými nástrojmi. Napríklad na izraelských klinikách sa úspešne používa prístroj Margin Probe, ktorý podľa lekárov umožňuje odstrániť absolútne všetky rakovinové bunky..

Rádioterapia

Radiačná terapia alebo radiačná terapia je súčasťou udržiavacej liečby rakoviny prsníka a podáva sa ženám pred alebo po odstránení nádoru. Rádioterapia znižuje pravdepodobnosť opakovania rakoviny usmrcovaním nádorových buniek. Pri radiačnej terapii je nádor ožarovaný silnými röntgenovými lúčmi alebo gama lúčmi.

Intrabeam

Inovatívna technika intraoperačného ožarovania. Vyhýba sa pooperačnej rádioterapii a znižuje riziko recidívy. Tento postup sa vykonáva počas operácie a zbavuje ženu pooperačnej liečby. Na rozdiel od tradičnej rádioterapie je žiarenie smerované iba do oblastí, kde existuje podozrenie na rakovinové bunky. Aplikácia metódy umožňuje skrátiť dĺžku liečby o 6 týždňov a zároveň znížiť riziko recidívy a spôsobiť minimálne poškodenie zdravých tkanív..

Chemoterapia

Chemoterapia alebo liečba rakoviny prsníka sa používa pred, po a dokonca aj namiesto chirurgického zákroku, keď to nie je možné. Chemoterapia je injekcia špeciálnych toxínov, ktoré pôsobia na nádorové bunky. Kurz chemoterapie môže trvať od 3 do 6 mesiacov a zvyčajne začína bezprostredne po operácii. Na chemoterapiu sa používajú rôzne lieky - niektoré ničia proteíny, ktoré riadia vývoj nádorových buniek, iné sú začlenené do genetického aparátu rakovinovej bunky a spôsobujú jej smrť a iné spomaľujú delenie postihnutých buniek..

Hormonálna terapia

Hormonálna terapia je účinná, ale iba v polovici prípadov, pretože nie všetky typy rakoviny prsníka sú na túto liečbu citlivé.

Cielená terapia

Alebo je cielená liečba najbenígnejšou liečbou rakoviny prsníka. Lieky na cielenú terapiu pôsobia iba na postihnuté bunky bez ovplyvnenia zdravých, takže takáto terapia je oveľa lepšie tolerovaná.

Vlastnosti liečby rakoviny prsníka v rôznych štádiách

  • Nulové štádium
    Ak je choroba diagnostikovaná v tomto štádiu, potom je pravdepodobnosť zotavenia 100%. Na vyliečenie sa vykonáva lumpektómia - šetriaca operácia, pri ktorej sa odstráni iba samotný novotvar a malá časť susedných tkanív, aj keď v niektorých prípadoch je indikované odstránenie celej žľazy s následnými plastmi. Táto metóda liečby sa však používa menej často. Po operácii je znázornený priebeh chemoterapie, cielenia a hormonálnej terapie.
  • Prvá etapa
    Prognóza je tiež priaznivá: približne 94–98% pacientov sa úplne uzdraví po lumpektómii, po ktorej nasleduje chemoterapia, cielenie a hormonálna liečba. Niekedy je indikovaná radiačná terapia.
  • Druhá etapa
    V tomto štádiu je nádor už príliš veľký a s najväčšou pravdepodobnosťou to nebude fungovať pri lumpektómii - ukazuje sa úplné odstránenie mliečnej žľazy - mastektómia s odstránením axilárnych lymfatických uzlín a povinnou následnou radiačnou terapiou. Stojí za to povedať, že na zahraničných klinikách, napríklad izraelských, sa k tejto metóde pristupuje iba v extrémnych prípadoch, pričom sa vynakladá všetko úsilie na ochranu prsníka..
  • Tretia etapa
    V tomto štádiu sa tvoria početné metastázy. Na zotavenie je potrebné odstrániť nielen samotný nádor, ale aj metastázy. Mastektómia s odstránením lymfatických uzlín a rádioterapiou je povinná, rovnako ako hormonálna terapia, chemoterapia a cielená terapia na zničenie všetkých rakovinových buniek..
  • Štvrtá etapa
    Toto je pokročilý karcinóm prsníka s veľkým počtom metastáz. Indikované sú ožarovanie a chemoterapia, tiež chirurgický zákrok, ktorého účelom nie je odstránenie nádoru, ale odstránenie život ohrozujúcich komplikácií, ako aj v niektorých prípadoch hormonálna liečba. V tejto fáze je takmer nemožné úplne vyliečiť rakovinu, môžete však predĺžiť životnosť a zlepšiť jej kvalitu.

Včasná diagnostika rakoviny prsníka je kľúčom k účinnej liečbe. V poslednej dobe sa o tejto téme často hovorí v médiách, čo núti mnohé ženy myslieť na svoje zdravie častejšie a pravidelne navštevovať mammológa..

Rakovina prsníka

„Výsledky ultrazvuku mliečnych žliaz odhalili masu podozrivú pre onkológiu“, „výsledky mamografie neumožňujú jednoznačne vylúčiť prítomnosť malígneho nádoru“, „biopsia preukázala prítomnosť rakovinových zmien v mliečnej žľaze a je potrebné rozsiahle vyšetrenie.“ “ Je to len niekoľko z najdesivejších slov, ktoré žena môže počuť od svojho lekára..

  • Ako vzniká rakovina prsníka??
  • Typy rakoviny prsníka
  • Príčiny a rizikové faktory
  • Príznaky rakoviny prsníka
  • Samodiagnostika rakoviny prsníka
  • Diagnostika
  • Fázy rakoviny prsníka
  • Liečba rakoviny prsníka
  • Prognóza rakoviny prsníka

Ako vzniká rakovina prsníka??

Rakovina prsníka sa vyvíja rovnako ako akýkoľvek iný malígny nádor v tele. Jedna alebo viac buniek žľazového tkaniva sa v dôsledku mutácie v nich začne abnormálne rýchlo deliť. Vytvorí sa z nich nádor, ktorý môže prerásť do susedných tkanív a vytvárať sekundárne nádorové ložiská - metastázy.

Mutácie, ktoré vedú k rakovine prsníka, sú dedičné a získané.

Mutácie v génoch BRCA1 a BRCA2 sú bežné dedičné genetické príčiny rakoviny prsníka. Nositelia mutácie BRCA1 majú 55 - 65% riziko vzniku rakoviny prsníka a nositelia BRCA2 - 45%. Tieto genetické chyby sa dedia po rodičoch po deťoch a spôsobujú rakovinu prsníka asi v 15% prípadov..

Oveľa častejšie sa nádor vyskytuje v dôsledku získaných mutácií: vznikajú v bunkách mliečnej žľazy a nie sú zdedené. Napríklad v 20% prípadov sa zvyšuje počet kópií génu kódujúceho HER2 - receptorový proteín, ktorý sa nachádza na povrchu buniek a stimuluje ich reprodukciu.

Pri výbere optimálnej liečby je dôležitý „molekulárny genetický portrét“ nádoru.

Typy rakoviny prsníka

Zhubné nádory prsníka sa delia na dva typy: duktálne a glandulárne. Duktálny karcinóm prsníka je častejší. Môže to byť intraepiteliálne (in situ) a invazívne. Intracelulárny duktálny karcinóm prsníka má priaznivejšiu prognózu, zriedka metastázuje a je vyliečený v 98% prípadov. Invazívny variant nádoru je náchylný na nekontrolovaný rast a zovšeobecnenie procesu.

Glandulárny karcinóm prsníka môže byť lobulárny (invazívny lobulárny karcinóm) alebo môže rásť z iných buniek žľazového tkaniva. Lobulárna rakovina sa často vyznačuje multicentrickým rastom. Rýchlosť nárastu veľkosti a načasovanie metastáz foriem nodulárneho karcinómu prsníka závisí od stupňa diferenciácie nádoru..

Príčiny a rizikové faktory

Vedci bohužiaľ zatiaľ nemajú úplné informácie o príčinách rakoviny prsníka. Existuje zoznam rizikových faktorov, ktoré ovplyvňujú pravdepodobnosť nádoru, ale niektorým sa diagnostikuje choroba bez týchto faktorov, zatiaľ čo iné zostávajú zdravé, ak sú prítomné mnohé z nich naraz. Vedci napriek tomu stále spájajú vývoj rakoviny prsníka s určitými okolnosťami, ktoré najčastejšie predchádzajú jej vzniku. Tie obsahujú:

  • Vek. Väčšina prípadov rakoviny prsníka sa vyskytuje u žien vo veku 55 rokov a viac.
  • Dedičnosť. Ak je rakovina prsníka diagnostikovaná u najbližšieho príbuzného, ​​riziko sa zdvojnásobuje.
  • Anamnéza rakoviny prsníka.
  • Zvýšená hustota prsného tkaniva na základe mamografie.
  • Niektoré benígne novotvary v mliečnej žľaze.
  • Skorý nástup menštruácie - až 12 rokov.
  • Neskorá menopauza - po 55 rokoch.
  • Neprítomnosť detí alebo neskoré (po 35 rokoch) prvé narodenie.
  • Vystavenie žiareniu, napríklad z rádioterapie podanej na liečbu iného typu rakoviny.
  • Fajčenie a zneužívanie alkoholu. Ak žena skonzumuje 28 - 42 g etylalkoholu denne, jej riziká sa zvyšujú o 20%.
  • Nadváha a nízka fyzická aktivita.
  • Užívanie hormonálnych liekov: perorálne kontraceptíva, postmenopauzálna hormonálna substitučná liečba.
  • Poranenie prsníkov.
  • Cukrovka.
  • Práca podľa harmonogramu s nočnými zmenami.

Príznaky rakoviny prsníka

V počiatočných štádiách nie je rakovina prsníka zvyčajne klinicky zjavná. Najčastejšie je nádor detegovaný samotnými pacientmi alebo je detekovaný náhodou počas preventívnych štúdií.

Pacienti sa zvyčajne sťažujú na hmatateľnú hmotu, výtok z bradavky. Bolesť je zriedkavým príznakom rakoviny prsníka, ale bolesť sa môže dostať do popredia v štádiu zovšeobecnenia procesu, najmä pri šírení kostných metastáz..

Docela často sa zistia také príznaky rakoviny prsníka, ako je výskyt asymetrie v dôsledku zmeny veľkosti postihnutej žľazy. U scirhoidnej (vláknitej) formy nádoru je možné pozorovať zníženie, posunutie nahor, deformáciu a zvrásnenie mliečnej žľazy. Naopak, prsník na postihnutej strane sa zvyšuje s rýchlym rastom vzdelania alebo v dôsledku edému, ktorý sa tvorí v dôsledku zhoršeného odtoku lymfy.

Keď sa novotvar rozšíri do podkožného tkaniva, možno pozorovať kožné zmeny. V tomto prípade sú zistené nasledujúce príznaky rakoviny prsníka:

  • "Miesto" - nad nádorom je sploštenie kože, na tomto mieste nie je možné vytvoriť kožný záhyb.
  • „Umbilizácia“ - pokožka nad miestom lézie je zvrásnená a stiahnutá.
  • "Citrónová kôra" - charakteristický vzhľad prsníka v dôsledku lymfostázy.

Niekedy, keď sa nádor rozšíri na povrch kože, možno pozorovať príznaky rakoviny prsníka, ako je začervenanie a tvorba vredov. Prítomnosť týchto príznakov naznačuje zanedbanie procesu..

Dajú sa zistiť aj zmeny na bradavke, ale až v neskorších štádiách. V tomto prípade existujú príznaky rakoviny prsníka, ako napríklad:

  • Forghov príznak - bradavka je vyššia na postihnutej strane ako na zdravej.
  • Krauseov príznak - bradavka je zhrubnutá, záhyby areoly sú nápadne výrazné.

Takýto znak rakoviny prsníka, ako je patologický výtok, je dosť zriedkavý, ale v niektorých prípadoch môže ísť o jediný príznak, ktorý sa zistí počas vyšetrenia. Výtok je často krvavý, menej často serózny a hnisavý.

Taktiež boli identifikované špeciálne formy rakoviny prsníka, ktoré sa prejavujú typickými príznakmi. Tie obsahujú:

  • Edematózna-infiltračná forma, ktorá je charakterizovaná zväčšením a opuchom žľazy, mramorovanou farbou kože, ťažkou hyperémiou.
  • Mastitídou podobné. Tento typ rakoviny prsníka sa prejavuje zhrubnutím postihnutého prsníka, zvýšením telesnej teploty.
  • Forma podobná errysipelasu, v ktorej sa na koži vyskytujú lézie (niekedy sa objavujú ulcerácie), ktoré navonok pripomínajú erysipel..
  • Karapaxová forma je charakterizovaná prítomnosťou viacerých uzlov, kvôli ktorým sa žľaza zmenšuje a deformuje.
  • Pagetova rakovina - ovplyvňuje bradavku a areolu. U tejto odrody sa pozoruje zhrubnutie bradaviek, zmena kože vo forme začervenania a zatvrdnutia, tvorba kôr a šupín..

Ľudia, ktorí sa pýtajú, ako rozpoznať prítomnosť nádoru prsníka, niekedy omylom hľadajú príznaky rakoviny prsníka. Tento názov je nesprávny, pretože hrudná kosť je centrálna plochá kosť hrudníka a ani pri metastázach malígneho nádoru prsníka nie je takmer nikdy ovplyvnená..

Samodiagnostika rakoviny prsníka

Raz za mesiac po menštruácii stojí za to, aby ste si prsníky skontrolovali, či neobsahujú uzliny alebo akékoľvek iné zmeny. Domáca diagnostika sa najpohodlnejšie vykonáva pri kúpeli alebo sprchovaní. Akékoľvek zistené zmeny by mali byť čo najskôr hlásené lekárovi..

Postup samovyšetrenia mliečnych žliaz:

  • Pásik nad pásom a postavte sa pred zrkadlo.
  • Zdvihnite ruky hore a dajte ich za hlavu. Dôkladne preskúmajte svoje prsia. Odbočte doprava, doľava.
  • Cítite prsia v stoji so zloženým ukazovákom, prostredníkom a prstenníkmi. Začnite od horného vonkajšieho hrudníka a postupujte smerom doprava.
  • Stlačte bradavku dvoma prstami. Skontrolujte, či z toho niečo nevyčnieva.
  • Znova cítiť prsia - teraz ležať.

70% prípadov rakoviny prsníka si pacienti sami diagnostikujú na základe samovyšetrenia prsníka.

Diagnostika

Užívanie anamnézy

Diagnóza rakoviny prsníka sa začína rozhovorom. V tomto štádiu je dôležité, aby lekár vyhodnotil sťažnosti ženy a zistil, či sa v jej rodine vyskytli prípady rakoviny prsníka, a ak áno, ako často. To pomáha podozrenie na dedičnú formu rakoviny spojenú s mutáciami v génoch BRCA1, BRCA2, NBS1, CHECK, TP53.

Inšpekcia

Ďalej lekár vyšetrí, nahmatá mliečne žľazy, skontroluje, či v nich nie sú nejaké uzliny a tesnenia, či sú zväčšené lymfatické uzliny v axilárnych, supraklavikulárnych a podklíčkových oblastiach..

Diagnóza malígneho nádoru

Po vyšetrení môže lekár odkázať ženu na mamografiu - röntgenové vyšetrenie prsníka. Indikácie pre túto štúdiu sú: hrčky v mliečnej žľaze, zmeny na koži, krvácanie z bradaviek, ako aj akékoľvek ďalšie príznaky, ktoré môžu naznačovať zhubný nádor. Ultrazvuk je tiež predpísaný na diagnostiku rakoviny prsníka. Mamografia a ultrazvuk sú doplnkové metódy, každá z nich má svoje výhody:

Mamografia

Ultrazvuk pŕs

Umožňuje zistiť patologické zmeny 1,5-2 roky pred nástupom príznakov.

S krvavým výtokom z bradavky je možné vykonať ductografiu - röntgen s kontrastom mliekovodov. To pomáha poskytovať ďalšie užitočné informácie..

Vysoká citlivosť - presná diagnostika až 90% druhov rakoviny.

Schopnosť detekovať mikrokalcifikácie až do 0,5 mm.

Bezpečnosť - žiadne vystavenie tela röntgenovým lúčom.

Vhodné pre prsné tkanivo s vysokou hustotou u mladých žien (do 35 - 45 rokov).

Rozlišuje cysty (tekutinové dutiny) od solídnych nádorov.

Umožňuje vám posúdiť stav regionálnych lymfatických uzlín.

Dobré na sledovanie polohy ihly počas biopsie.

Magnetická rezonancia je vysoko informatívna metóda na diagnostiku malígnych nádorov prsníka. Používa sa na lobulárny karcinóm, keď mamografia a ultrazvuk nie sú informatívne, ako aj na hodnotenie veľkosti a umiestnenia nádoru, čo pomáha určiť taktiku chirurgickej liečby. MRI sa môže použiť na skríning žien s abnormálnymi génmi spojenými so zvýšeným rizikom rakoviny prsníka s rodinnou anamnézou.

  • Je nevyhnutné preskúmať výtok z bradaviek - môžu sa v nich nachádzať nádorové bunky.
  • Pri biopsii jemnou ihlou sa do nádoru pod ultrazvukovým alebo mamografickým vedením vloží ihla.
  • Počas trepanobiopsie (biopsia CORE) sa používa špeciálny nástroj, ktorý pripomína silnú dutú ihlu. Umožňuje vám získať viac tkaniva a podrobnejšie ho preskúmať..
  • Pri biopsii ihlovou pištoľou sa pomocou špeciálnej pištole vpichne ihla presne na požadované miesto.
  • Stereotaktická vákuová biopsia je takmer taká presná ako biopsia nádoru počas operácie, ale dá sa urobiť v lokálnej anestézii bez potreby celkovej anestézie. Postup sa uskutočňuje pomocou pištole Bard Magnum a vákuového prístroja.
  • Počas chirurgického zákroku sa vykonáva excízna biopsia. Celý nádor je odoslaný na výskum.
  • Sentinelová biopsia - vyšetrenie sentinelovej lymfatickej uzliny počas operácie. Pomáha pochopiť, či sa nádor rozšíril do regionálnych lymfatických uzlín a či by sa mali odstrániť.

Lekár európskej kliniky Portnoy S.M. hovorí o úlohe biopsie pri diagnostike rakoviny prsníka:

V laboratóriu sa uskutočňujú cytologické a histologické štúdie, to znamená, hodnotí sa štruktúra jednotlivých buniek a tkanív. V súčasnosti sú k dispozícii molekulárne genetické štúdie: pomáhajú identifikovať mutácie, kvôli ktorým došlo k malígnej transformácii, a zvoliť optimálnu protinádorovú liečbu..

Biopsia môže pomôcť určiť, či je nádor rakovinový, ako aj určiť jeho typ a štádium. Štúdia bioptického materiálu navyše poskytuje odpoveď na otázku, či je nádor závislý od hormónov, čo ovplyvňuje aj liečebný režim..

Hodnotenie šírenia rakoviny v tele

Akonáhle je rakovina diagnostikovaná, je dôležité určiť jej štádium a pochopiť, koľko sa rozšírila v tele. Na tento účel sa používajú nasledujúce štúdie:

  • Ultrazvuk a biopsia lymfatických uzlín.
  • Počítačová tomografia a MRI - pomáhajú posúdiť veľkosť, umiestnenie nádoru, ohniská v iných orgánoch.
  • Metastázy v pečeni sú diagnostikované ultrazvukom.
  • Lézie pľúc a kostí možno zistiť pomocou röntgenového žiarenia.
  • PET skenovanie je moderný „zlatý štandard“ pre diagnostiku metastáz malígnych nádorov.

Fázy rakoviny prsníka

Stupeň rakoviny prsníka je založený na všeobecne akceptovanom systéme TNM. T v tejto skratke predstavuje veľkosť primárneho nádoru:

  • Jedná sa o „rakovinu in situ“, ktorá prebýva v bunkách lemujúcich mliečne kanály alebo lobuly a nenapáda susedné tkanivá. Môže to byť lobulárny, duktálny karcinóm alebo Pagetova rakovina.
  • T1 - priemer nádoru v najväčšom rozmere je menší ako 2 cm.
  • T2 - 2-5 cm.
  • T3 - viac ako 5 cm.
  • T4 - nádor, ktorý prerástol do hrudnej steny, kože alebo zápalovej rakoviny.

Písmeno N označuje prítomnosť metastáz v regionálnych lymfatických uzlinách. N0 - v lymfatických uzlinách nie sú žiadne ohniská. N1, N2 a N3 - poškodenie iného počtu lymfatických uzlín.

Písmeno M označuje prítomnosť vzdialených metastáz. Vedľa neho môže byť uvedené jedno z dvoch čísel: M0 - žiadne vzdialené metastázy, M1 - vzdialené metastázy.

V závislosti od hodnôt T, N a M existuje päť hlavných štádií rakoviny prsníka (v niektorých z nich sú podskupiny):

  • Fáza 0: rakovina na mieste.
  • Stupeň I: nádor v mliečnej žľaze do priemeru 2 cm.
  • Stupeň II: nádor v mliečnej žľaze s priemerom do 5 cm alebo viac, môžu byť metastázy v axilárnych lymfatických uzlinách na postihnutej strane.
  • Štádium III: nádor v mliečnej žľaze do 5 cm alebo viac, môže prerásť do hrudnej steny alebo do kože, v regionálnych lymfatických uzlinách sú ohniská..
  • Štádium IV: nádor môže mať akúkoľvek veľkosť, nezáleží na tom, či sú postihnuté regionálne lymfatické uzliny. Ak sa zistia vzdialené metastázy, diagnostikuje sa vždy rakovina štvrtého stupňa.

Liečba rakoviny prsníka

Stratégia liečby rakoviny prsníka by sa mala zvoliť individuálne pre každého pacienta, berúc do úvahy také faktory, ako je typ nádoru, štádium, citlivosť novotvaru na hormonálnu liečbu. Berie sa do úvahy aj všeobecný stav pacienta. Ak je nádor zistený v počiatočných štádiách a je zvolená správna taktika riadenia pacienta, potom je šanca na úplné vyliečenie rakoviny prsníka veľmi vysoká..

Vyberte si onkológa a dohodnite si stretnutie:

Plastický chirurg, mamológ, onkológ, doktor lekárskych vied

Liečba rakoviny prsníka v Rusku

Rakovina prsníka (BC) je zhubný nádor, ktorý sa vyvíja pod vplyvom mnohých faktorov. Napriek skutočnosti, že novotvar je lokalizovaný v orgáne prístupnom k ​​vyšetreniu a palpácii, je prítomnosť mamografu v každej lekárskej inštitúcii čoraz častejšie zisťovaná v neskorých štádiách ochorenia. Nie sú to veľmi dobré ukazovatele, pretože choroba diagnostikovaná v počiatočnom štádiu sa dá úplne vyliečiť. Komplexný program na liečbu rakoviny prsníka realizujú v praxi onkológovia v nemocnici Yusupov. Majú hlboké znalosti a rozsiahle skúsenosti s liečbou prsných hmôt.

Podľa WHO je vo svete ročne zaregistrovaných asi 1 milión nových prípadov rakoviny prsníka, z toho 50 000 u nás. Viac ako pol milióna žien ročne zomrie na túto chorobu. Zvyšovanie výskytu tohto typu rakoviny bude pokračovať aj v blízkej budúcnosti. Keď dobehneme krajiny chorobnosti západnej Európy, v úmrtnosti ich predbiehame. 16,7% žien, ktoré zomreli kvôli malígnym novotvarom, trpelo rakovinou prsníka. Počet úmrtí na túto príčinu za posledný rok je 22,6 tisíc žien, čo zodpovedá úmrtnosti 34 na 100 tisíc ženskej populácie. Okrem toho viac ako 30% všetkých úmrtí na rakovinu prsníka tvoria ženy v produktívnom veku, čo určuje vysoký spoločenský význam tejto patológie v našej krajine..

Lekári onkologickej kliniky diagnostikujú nádory prsníka pomocou najnovších mamografických a ultrazvukových prístrojov. Na detekciu rakoviny skôr, ako sa objavia klinické príznaky choroby, sa hladina nádorových markerov v krvi stanoví pomocou presných regentov. Lekári a kandidáti lekárskych vied, poprední odborníci v oblasti onkologickej mamológie, spoločne rozvíjajú optimálnu taktiku riadenia pacientov.

Príčiny choroby

Mamológovia identifikovali niekoľko dôvodov zvýšeného výskytu rakoviny prsníka:

Nedostatok dostupnej modernej antikoncepcie, v dôsledku ktorej sa ženy zbavujú nechceného tehotenstva umelým prerušením tehotenstva;

Odmietnutie dojčenia;

Nízka hygienická kultúra obyvateľstva (nie každá žena počula, že je potrebné vykonať samovyšetrenie mliečnych žliaz);

Nízka plodnosť, pôrod v dospelosti;

Neochota žien navštíviť lekára a mať pravidelné mamografické záznamy;

Slabá vzdelávacia práca.

Príčiny rakoviny prsníka

Sú známe nasledujúce hlavné rizikové faktory pre vznik rakoviny prsníka:

Neskoré manželstvo;

Zmeny vo fyziológii modernej ženy (skorý nástup a neskorý koniec menštruácie, minimálny počet tehotenstiev a pôrod v reprodukčnom veku);

Použitie hormonálnej substitučnej liečby na prekonanie nežiaducich následkov menopauzy;

Genetické faktory (mutácie génov BRSA1 a BRSA2).

Vedci teraz zistili, že k rakovine prsníka dochádza pri nadmernej produkcii onkoproteínov - prepínačov bunkového cyklu v prípade premeny protoonkogénu PRADI na onkogén, ako aj mnohých ďalších onkogénov. Bunka rakoviny prsníka negatívna na estrogénové receptory má na svojom povrchu veľké množstvo receptorov pre epidermálny rastový faktor. U primárnych nádorov prsníka sa najčastejšie vyskytujú mutácie a expresia troch onkogénov.

Onkogén Her2 je homológny s génom receptora pre epidermálny rastový faktor. Spôsobuje rakovinu. Dôležitú úlohu v mechanizmoch indukcie proliferácie v neoplázii majú onkoproteíny - homológy receptorov stimulujúcich rast, ako aj polyreceptorové vysielače, ktoré riadia bunkový cyklus. Pod vplyvom rastových faktorov je možná aktivácia proteínov viažucich GTP, ktoré spôsobujú atypickú transformáciu buniek prsníka. Cyklínové proteíny spúšťajú replikáciu a mitózu. Nastáva nekontrolované delenie buniek, ktoré má za následok rakovinový nádor.

Jedným z popredných konceptov rakoviny prsníka je hľadisko dôležitej úlohy zvýšenej hormonálnej stimulácie proliferačných procesov pri vývoji novotvarov. Dôležitá úloha v patogenéze rakoviny prsníka sa pripisuje hormonálnej nerovnováhe, najmä porušeniu pomeru estrogénu a progesterónu. Výsledkom interakcie estrogénov - receptorov, ERE a transkripčných génov je stimulácia transformačného rastového faktora alfa, potlačenie transformačného rastového faktora beta a stimulácia inzulínového rastového faktora.

Hormonálna nerovnováha v hypotalamo-hypofyzárno-gonádovom systéme sa kombinuje s hormonálnou nerovnováhou v hypotalamo-hypofýzovo-štítnej žľaze: zvyšuje sa hladina tyroxínu a trijódtyronínu v krvi, zatiaľ čo obsah hormónu stimulujúceho štítnu žľazu klesá v počiatočných a metastatických štádiách rakoviny prsníka..

Rakovina prsníka je spôsobená stavom imunodeficiencie, keď ženskému telu chýbajú mechanizmy na odstránenie zhubných buniek. Okrem toho sa s vývojom nádoru pozoruje nedostatok protirakovinových protilátok. Z príčin vysokej úmrtnosti v Rusku je obzvlášť potrebné zdôrazniť neskoré odhalenie rakoviny prsníka a vysokú mieru zanedbávania, ktorá je hlavným kritériom kvality diagnostiky..

Podľa švédskych onkológov pravidelná návšteva mamológa s mamografiou znižuje pravdepodobnosť úmrtia o 30%. Americká štatistika zároveň hovorí, že skríning rakoviny prsníka s frekvenciou 1-krát ročne znižuje úmrtnosť o 1/3 iba u žien do 50 rokov. Napriek neustálemu vývoju skríningových programov na detekciu rakoviny prsníka v ranom štádiu v Rusku sa viac ako 40% žien najskôr dozvedá o svojej diagnóze až v štádiu III alebo IV.

Je to spôsobené rozmanitosťou prejavov klinických, sonografických, rádiologických a patomorfologických foriem malígnych opuchnutých prsníkov, čo komplikuje správnu diagnózu a do istej miery vysvetľuje neúspešné výsledky liečby. Dnes je nemožné zamerať sa na diagnostiku predklinických foriem rakoviny prsníka bez použitia moderných metód radiačného výskumu, ktoré využíva mamológia v yusupovskej nemocnici..

Benígne nádory prsníka

Existujú známe benígne a malígne typy nádorov prsníka. Medzi benígne novotvary patria:

Rakovina prsníka - príznaky a liečba

Hrudka v hrudníku, zlé zdravie a emočná nestabilita - je to skutočne bezpečné? Niekedy také príznaky môžu naznačovať nástup vážneho ochorenia, o ktorom si dnes povieme..

Všeobecné informácie?

Rakovina prsníka (BC) je zhubný novotvar, ktorý sa tvorí v žľazových tkanivách prsníka, v ktorých sa žľazové bunky degenerujú. Tento patologický proces zase vedie k tomu, že sa v hrudníku objaví jeden alebo viac hustých uzlov, ktoré sú jedným z hlavných znakov rakoviny prsníka..

Napriek skutočnosti, že táto diagnóza je najčastejšie diagnostikovaná u žien a toto je jedno z najbežnejších druhov rakoviny, rakovina prsníka sa vyskytuje u mužov, asi u 1% všetkých prípadov.

Hlavnými príznakmi rakoviny prsníka sú tiež zmeny tvaru prsníka a jeho zložiek, výtok z bradavky, zmeny na koži prsníka (farba, pevnosť, rovnomernosť) a zväčšenie regionálnych lymfatických uzlín..

Príčiny rakoviny prsníka, rovnako ako mnoho iných druhov zložitých chorôb, sa stále skúmajú. vývoj takejto choroby možno uľahčiť kombináciou nepriaznivých faktorov. Je dobre známe, že riziko rakoviny prsníka u ľudí je výrazne zvýšené mutáciami v génoch BRCA1 (o 50-80% a o 40-80% pri vývoji rakoviny vaječníkov), BRCA2 (o 45%) a RECQL (o 50%). Mutácie v génoch CHEK2, ATM a TP53 sa môžu stať menej negatívnym faktorom.

Úmrtnosť na rakovinu prsníka je približne 50%, čo viac závisí od oneskorenej návštevy lekára a nedostatku finančných prostriedkov na nákladnú liečbu..

Vývin chorôb (patogenéza)

Nedávno sa venovala veľká pozornosť zapojeniu kmeňových buniek do patogenézy rakoviny prsníka, pretože tieto bunky majú vlastnosť čiastočne „autonómneho“ života - obnovujú sa, udržiavajú svoje vlastné fungovanie a vytvárajú kolónie. Podobné správanie sa pozoruje aj u rakovinových kmeňových buniek (CRS). Mnoho vedcov ako F. Li, A.K. Croker, B. Tiede a ďalší upozornili na túto podobnosť a sú toho názoru, že kmeňové bunky sú výsledkom mutácie a znovu sa rodia do rakovinových buniek SKR 1. R.U. Takahashi, F. Takeshita a ďalší ukazujú, že k množeniu počtu TFR a progresii ochorenia vo forme metastáz dochádza u subpopulácií pluripotentných rakovinových buniek s nízkou diferenciáciou. Rozmanitosť genetických „predkov“ TFR vedie k rôznym genetickým subklonom, z ktorých sa nádor vytvára. Vďaka tejto genetickej rozmanitosti rakovinových buniek systémová terapia v niektorých prípadoch nevedie k pozitívnemu výsledku a pravidelným relapsom ochorenia 2.

Klasický koncept IBS hovorí aj o ich podobnosti s väčšinou malígnych nádorov (rakovina prsníka je jedným z nich) s normálnymi tkanivami tela z hľadiska hierarchickej organizácie - v hlave sú zdravé kmeňové bunky, ktoré poskytujú homeostázu a funkciu regenerácie buniek.

Fungovanie, proliferácia a diferenciácia sú čiastočne podporované strómou kmeňových buniek, ktorá sa skladá z vaskulatúry, imunitných a mezenchymálnych buniek, extracelulárnej matrix a ich regulačného faktora. Keď kmeňové bunky prechádzajú procesom delenia, ku ktorému dochádza asymetricky, potom jedna dcérska bunka zostáva v stróme a udržuje si svoj počet a druhá sa delí a degeneruje do zrelých buniek.

Hmota hlavného nádoru pozostáva z čiastočne diferencovaných nižších buniek v hierarchii, ale jeho správanie závisí od klonu génu TFR.

Rast populácie TFR nastáva v dôsledku dysfunkcie mikroprostredia na riadenie proliferácie kmeňových buniek. Dôležitým faktorom pri vývoji choroby je zmena hormonálneho zázemia a nepriaznivé vonkajšie podmienky prostredia..

Štatistika

Napriek názoru mnohých ľudí, že zhubné nádory sú výsledkom práce moderných vedcov, prvé popisy 8 prípadov rakoviny prsníka sú uvedené v dokumente „Edwin Smith Papyrus“, ktorý sa datuje približne rokom 1600 pred naším letopočtom. Aj keď škoda spôsobená výrobkami z GMO, ktoré rýchlo zapĺňajú regály obchodov v rôznych krajinách, je tiež predmetom tvrdých potýčok medzi vedcami a verejnosťou..

Samotné šírenie choroby nabralo na obrátkach asi v 70. rokoch dvadsiateho storočia a medzi pacientmi prevládala žena nad 50 rokov. Moderný onkologický obraz upozorňuje na omladenie choroby, ktorá už postihuje ženy v reprodukčnom veku. Onkológovia sa zhodujú, že „omladenie“ uľahčovala nižšia pôrodnosť detí v týchto regiónoch, nárast počtu starších ľudí (u ktorých lekári zaznamenali vyššie riziko ochorenia) a nepopulárny faktor medzi lekármi, to je výživa..

BC je najbežnejšou formou lokalizácie medzi všetkými malígnymi novotvarmi. Počet diagnóz sa pohybuje od 99 ľudí na 100 000 žien, + 1% mužov.

Podľa štatistík WHO sa každý rok o rakovine prsníka dozvie od 800 000 do 1 000 000 ľudí na celom svete.

Medzi krajinami tohto ochorenia vedú USA a západná Európa.

ICD-10: C50
ICD-10-KM: C50
ICD-9: 174-175

Príznaky rakoviny prsníka

Klinické prejavy ochorenia významne závisia od formy a štádia rakoviny prsníka, ako aj od stavu tela pred stanovením diagnózy (prítomnosť sprievodných ochorení a patológií). Nasledujúci zoznam príznakov preto nie je vždy kombinovaný, napríklad môžu existovať tulene a výtoky s horúčkou a hyperémiou alebo možno len tulene..

Prvé príznaky rakoviny prsníka

V počiatočných štádiách sa patologická proliferácia rakovinových buniek nemusí prejaviť veľa, a preto v niektorých prípadoch môžu byť porušenia zistené pri bežnom vyšetrení mamológom..

Prvé príznaky sú najčastejšie:

  • Pocit malej uzlovej hrudky v hrudníku, zatiaľ čo nie je žiadna bolesť;
  • Výtok z bradavky postihnutého prsníka.

Pamätajte však, že podobné príznaky sa môžu vyskytnúť aj pri iných ochoreniach prsníka, najmä pri mastitíde, mastopatii, fibroadenóme. Preto je najlepšie kontaktovať mammológa, keď sa objavia tulene a výtoky..

Hlavné príznaky rakoviny prsníka

  • Jedno alebo viac tesnení na hrudníku, ktoré často nie sú bolestivé pri palpácii a obmedzené v pohybe, nad ktorými sú chyby na vonkajšej strane kože, vo forme stiahnutia alebo zvrásnenia;
  • Výtok z bradavky, ktorý môže byť číry, oranžový, ružovkastý alebo iných farieb, niekedy krvavých;
  • Zmena veľkosti prsníka (zatiahnutie, vydutie, zmena tvaru, zväčšenie veľkosti), kvôli ktorej existuje asymetria oboch orgánov;
  • Pokožka môže byť suchá, chrumkavá a zvrásnená, pripomínať celulitídu (pomarančovú kôru), niekedy červenú (hyperemickú) alebo modročervenú;
  • Na pokožke sa môže objaviť erózia, ako aj obmedzené zatiahnutie, veľkosť pupka;
  • Zväčšenie a zápal regionálnych lymfatických uzlín, väčšinou pod podpazuší, v dôsledku čoho človek cíti bolestivé pocity v tejto oblasti;
  • Bolesť na hrudníku sa objavuje hlavne pri metastázach do kostí a iných častí tela;
  • Telesná teplota môže tiež vystúpiť na 40 ° C;
  • Jedným z nepríjemných príznakov, ktoré sa pravidelne vyskytujú u rôznych ľudí, je Pagetova choroba, charakterizovaná zmenami na koži, podobné vývoju ekzémov, psoriázy s tvorbou mokvajúcich kôr a chrastov..

Komplikácie rakoviny prsníka

  • Strata prsníka;
  • Rakovina kože;
  • Smrteľný výsledok.

Príčiny rakoviny prsníka

Onkológovia sa stále snažia zistiť etiológiu rakoviny prsníka, ale bolo zaznamenané, že pre vznik malígneho novotvaru je nevyhnutná kombinácia dvoch alebo viacerých nepriaznivých faktorov, ktoré je možné podmienene rozdeliť do 2 skupín - endogénnych a exogénnych..

Okrem toho, ako hovoria vedci, mutované bunky sa v tele zdravého človeka vytvárajú a ničia takmer každú minútu, avšak onkológia nie je diagnostikovaná u každého, čo opäť naznačuje multifaktoriálny charakter tejto skupiny chorôb..

Endogénne (vnútorné) faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku rakoviny prsníka:

  • Dedičná predispozícia, najmä v prítomnosti génov BRCA1, BRCA2, TP53, ATM a PTEN, ako aj podobné diagnózy u pokrvných príbuzných 3;
  • Zvýšená fyziologická rýchlosť regenerácie a odumierania buniek žľazového tkaniva v prsníku;
  • Zmeny v hormonálnom pozadí - práve v prsníku je množstvo ženských pohlavných hormónov niekoľkonásobne vyššie ako ich množstvo v krvi ženského tela, preto neustále dochádza k výkyvom stavu prsníka pred a počas menštruácie, menopauzy, tehotenstva a ďalších fyziologických stavov;
  • Podmienky a choroby, ktoré sprevádzajú hormonálne poruchy - hypotyreóza, hypertyreóza, diabetes mellitus, obezita a iné;
  • Dlhodobé užívanie liekov a liekov, ktoré ovplyvňujú hormonálne pozadie tela - perorálne kontraceptíva, hormonálne lieky;
  • Chronické infekcie a iné choroby žien, ktoré vás nútia navštíviť gynekológa - adnexitída, endometritída, cysty a iné;
  • Nepravidelná intimita;
  • Veľké množstvo potratov, vč. potraty;
  • Neskoré materstvo alebo naopak, neprítomnosť detí;
  • Neskorá menopauza (55 rokov a viac), ako aj puberta v ranom veku (najmä pred 12 rokmi);
  • Účasť proteínu ELF5 sa pozorovala pri výskyte a progresii metastáz;
  • Psychosomatika - časté hlboké sťažnosti, odpustenie sebe samému;
  • Iné - arteriálna hypertenzia (hypertenzia), infekcie (vírus kravskej leukémie - BLV),

Exogénne (vonkajšie) faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku rakoviny prsníka:

  • Vystavenie ionizujúcemu žiareniu na tele;
  • Otrava tela rôznymi látkami - fajčenie, zneužívanie alkoholu, bisfenol A (BPA - nachádza sa v potravinárskom plastu).
  • Zranenie hrudníka.

Typy rakoviny prsníka

Rakovina prsníka je klasifikovaná nasledovne:

Podľa molekulárneho typu:

Vďaka rôznym molekulárnym markerom majú odlišnú patogenézu, prognózu a prístup liečby, preto sa zaraďujú do rôznych nozologických typov, t.j. jednotlivé choroby.

Luminálna rakovina podtypu A je najmiernejšia forma charakterizovaná nízkoagresívnym novotvarom spôsobeným porušením estrogén-hormonálneho zázemia, v ktorom nie je zaznamenaná expresia onkogénových receptorov HER2 a existuje pozitívna prognóza na zotavenie. Vyskytuje sa asi v 30-45% prípadov, väčšinou u žien počas menopauzy.

Luminálny karcinóm podtypu B - charakterizovaný agresívnymi novotvarmi, častými relapsmi a metastázami. Je to spôsobené porušením estrogén-hormonálneho pozadia so zosilnením (zvýšením množstva) onkogénu HER2, v ktorom je prognóza zotavenia nižšia. Vyskytuje sa asi v 14-18% prípadov, väčšinou u mladých žien v plodnom veku.

HER2-pozitívny podtyp - charakterizovaný agresívnymi novotvarmi. Je to spôsobené nie hormonálnymi poruchami, ale zvýšenou amplifikáciou HER2-onkogénu, kvôli ktorej existuje negatívna prognóza na zotavenie. Vyskytuje sa asi v 8 - 15% prípadov.

Negatívny podtyp rakoviny prsníka (Triple negativní - trikrát negatívna rakovina prsníka) je najťažšia forma, ktorá sa vyznačuje agresívnymi novotvarmi a najhoršou prognózou, hoci na internete existujú ľudia, ktorí svedčia o vyliečení tejto formy. K vývoju nedochádza v dôsledku zmien v hormonálnych hladinách (estrogén a progesterón) a v dôsledku amplifikácie onkogénu HER2..

Histologickým typom

  • Lobulárne in situ;
  • Lobulárne invazívne;
  • Ductal in situ;
  • Duktálne invazívne;
  • Rakovina prsníka so známkami zápalového procesu;
  • Medulárny;
  • Papilárne;
  • Apokrinný;
  • Cribrous;
  • Adenoid cystický;
  • Koloidné (cricoidné, slizničné);
  • Metaplastické (dlaždicové);
  • Podobné osteoklastom;
  • Juvenilný (sekrečný karcinóm)
  • Tubulárny karcinóm
  • Cystický hypersekrečný karcinóm
  • Apudóm endokrinnej etiológie.

Štádiá rakoviny prsníka (klasifikácia TNM):

Klasifikácia TNM je v onkológii široko používaná a znamená:

  • T (od 1 do 4) - veľkosť novotvaru;
  • N (od 0 do 3) - účasť regionálnych lymfatických uzlín na patologickom procese;
  • M (0-1) - absencia alebo prítomnosť metastáz.

Označujeme teda nasledujúce štádiá ochorenia:

Rakovina prsníka v 1. štádiu - charakterizovaná T1 (do 2 cm), N0 a M0.

2. štádium rakoviny prsníka - charakterizované T2 (2-5 cm), N1-2 a M0-1.

Rakovina prsníka v 3. štádiu - charakterizovaná T3 (> 5 cm), N1-2 a M0-1.

BC štádium 3 - charakterizované T4 (kvôli veľkosti to už nevadí), N3 a M1.

Podľa povahy pečate

Edematózne - charakterizované zhutnením mliečnej žľazy, ktoré je dôsledkom stlačenia kanálikov infiltráciou. Z vonkajšej strany je opuch a začervenanie kože s miernymi vráskami, ktoré pripomína pomarančovú kôru.

Pancierované - vyznačuje sa vysokou hustotou hrudníka a nízkou pohyblivosťou, ktorá je spôsobená hojným množstvom infiltrátu v jeho vnútri. Koža je modro-červená a zvrásnená; palpácia odhalí viac uzlín. Môže byť zapojený aj hrudník..

Erysipelas - charakterizovaná fokálnou hyperémiou s opuchnutým, nerovným rezom okolo začervenania, so zapojením kože hrudníka do patologického procesu. Teplota sa zvýšila na 40 ° С..

Diagnostika rakoviny prsníka

Diagnóza rakoviny prsníka zahŕňa:

  • Užívanie anamnézy, vizuálne vyšetrenie prsníka, palpácia;
  • Najpopulárnejšia je mamografia (röntgenové vyšetrenie prsníka) a v poslednej dobe sa často objavuje otázka, či je vhodné ju používať kvôli dodatočnému žiareniu na pozadí relatívne nízkej diagnostickej presnosti malých nádorov alebo fibrózy;
  • Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) prsníka, elastografia;
  • Magnetická rezonancia (MRI) prsníka;
  • Pozitrónová emisná tomografia (PET-CT);
  • Všeobecný rozbor krvi;
  • Chémia krvi;
  • Analýza úrovne génovej expresie - vykonáva sa s cieľom pochopiť uskutočniteľnosť použitia ďaleko od najneškodnejšej metódy liečby rakoviny vo forme chemoterapie;
  • Odber biomateriálov na histologické a cytologické vyšetrenie pomocou biopsie.

Rakovina prsníka musí byť odlíšená od mastitídy, mastopatitídy, mastodýnie, fibroadenómu, gynekomastie, lipómu a intraduktálneho papilómu.

Ktorého lekára kontaktovať pre rakovinu prsníka?

  • Mamológ
  • Onkológ

Liečba rakoviny prsníka

Ako sa lieči rakovina prsníka? Liečba BC sa vyberá po identifikácii typu, štádia a formy ochorenia. Všeobecne platí, že liečebný režim pre nádory prsníka pozostáva z nasledujúcich bodov:

1. Systémové ošetrenie
2. Radiačná terapia.
3. Chirurgická liečba.
4. Iné prostriedky a metódy liečby.
5. Diéta.

Počas liečby sa pravidelne uskutočňujú kontrolné merania stavu tela, aby sa určila účinnosť terapie.

1. Systémové ošetrenie

Systémová liečba je použitie liekov a liečebných metód, ktoré majú komplexný účinok na celé telo. Môže ísť o prostriedky zamerané na zastavenie šírenia rakovinových buniek, posilnenie imunity, normalizáciu hormonálnych hladín a ďalšie..

1.1. Chemoterapia pre rakovinu prsníka

Chemoterapia je zďaleka najbežnejšou liečbou rakoviny. Niekedy sa kombinuje s chirurgickou liečbou. Má svoje klady a zápory.

Pozitívom je deštrukcia rakovinových buniek a ochrana prsníka a ďalších orgánov pred chirurgickým odstránením.

Hlavnými nevýhodami sú zničenie zdravých buniek tela rakovinovými bunkami, kvôli ktorým človeku vypadávajú vlasy, zhoršuje sa celkové zdravie a objavuje sa množstvo porúch, ktoré si vyžadujú ďalšiu zdravotnú korekciu - alergie, žltačka, zvracanie, závraty, dýchavičnosť, tachykardia, zhoršenie vizuálnych funkcií atď. iní, až na smrť.

Medzi kontraindikácie chemoterapie patria aj tehotenstvo a dojčenie..

Podstatou chemoterapie pre rakovinu prsníka je užívanie liekov - cytostatík, ktoré majú vlastnosť nekrotickej deštrukcie malígnych buniek.

Populárne chemoterapeutické lieky - "metotrexát", "cyklofosfamid", "doxorubicín", "fluóruracil", "adriblastín", "docetaxel".
Kombinované lieky - CAF (cyklofosfamid, adriablastín, fluóruracil);
CMF („cyklofosfamid“, „metotrexát“, „fluóruracil“), FAC („fluóruracil“, „adriablastín“, „cyklofosfamid“).

1.2. Hormonálna terapia

Cieľom je normalizácia hormonálnych hladín, čo je obzvlášť dôležité v onkológiách závislých od estrogénu a progesterónu. Vykonáva sa ihneď po chemoterapii tejto formy ochorenia, keď diagnóza potvrdí odstránenie primárneho hormón-dependentného nádoru. Účinnosť navyše spočíva v pravidelnom predpisovaní liekov, ktoré umelo dopĺňajú hladinu estrogénu, po prostriedkoch, ktoré blokujú jeho produkciu, t.j. striedavé prostriedky.

Populárne skupiny liekov, ktoré inhibujú hladinu ženských hormónov v tele - inhibítory aromatázy, analógy gonadoliberínu (inhibujú činnosť vaječníkov), "Tamoxifen" (blokuje estrogénové receptory).

1.3. Bodová terapia

Cieľom je pôsobiť priamo na rakovinové bunky zavedenej etiológie, napríklad keď sa exprimuje gén HER2. Blokovaním aktivity a šírenia HER2 sa zastaví vývoj a šírenie rakovinových buniek závislých od HER2.

Lieky na potlačenie aktivity HER2 - "Trastuzumab", "Pertuzumab", "Lapatinib" (inhibítory kinázy).

Lieky na potlačenie aktivity estrogénových receptorov (ER) - inhibítory aromatázy (Anastrozol, Letrozol), exemestan (Aromasin), fulvestrant (Fazlodex).

Lieky na potlačenie aktivity androgénových a estrogénových receptorov (ER +) - antagonisty androgénov (testosterón, progestíny, syntetické androgény).

Lieky na potlačenie aktivity prolaktínových receptorov - "kabergolín", vakcíny ("NeuVax"), "trastuzumab emtansín".

Lieky na inhibíciu aktivity receptorov HER1 / EGFR - inhibítory tyrozínkinázy (Cetuximab, Iressa).

Prípravky na potlačenie aktivity receptorov pre rastový faktor podobný inzulínu (IGF-1) - monoklonálne protilátky („IMC-A12“, „CP-751“, „AMG 479“).

Lieky na potlačenie aktivity receptorov VEGF - "Ramutsirumab", "Bevacizumab".

Prípravky na potlačenie aktivity génu P53 (TP53) - "Gendicín", P53 (vakcína), "ALT 801".

Prípravky na potlačenie aktivity génu eIF4E - „Ribavirin“.

Prípravky na potlačenie aktivity génu ATGR1 (ERBB2) - „losartan“.

Hlavné mechanizmy účinku niektorých skupín drog:

Inhibítory inhiosyntézy - monoklinické protilátky, ktoré zabraňujú vzhľadu a rastu nových krvných ciev vo vnútri alebo v blízkosti atypických buniek, čo minimalizuje ich výživu: "Bevacizumab".

Inhibítory signálnej transdukcie - protilátky, ktoré bránia prenosu nervových impulzov vo vnútri malígnych buniek, čo narúša ich rast a delenie: „Cyklosporín“.

1.4. Imunoterapia

Cieľom je zvýšiť reaktivitu a účinnosť imunitného systému v boji proti chorobám.

Na boj proti onkológii sa pacientovi odoberajú dendritické bunky, ktoré sa ošetria onkofetálnymi antigénmi a vstreknú sa späť do tela. Imunitný systém teda lepšie rozpoznáva zmutované rakovinové bunky a aktívne s nimi bojuje..

Bolo tiež vyvinuté množstvo liekov, ktoré umožňujú imunitnému systému ešte efektívnejšie identifikovať atypické rakovinové bunky a pomáhajú imunizovaným dendritickým bunkám v boji proti onkológii - „doxorubicín“, „cyklofosfamid“, „paklitaxel“.

2. Chirurgická liečba

Chirurgická liečba alebo chirurgický zákrok pri rakovine prsníka je zameraný na odstránenie nádoru alebo orgánu postihnutého viacerými nádormi, v tomto prípade prsníka. Samozrejme je zvolená najšetrnejšia metóda a pokiaľ je možné prsník zachrániť, robia to.

Medzi populárne operácie rakoviny prsníka patria:

Lumpektómia - podstata sa redukuje na odstránenie nádoru v prsníku pri zachovaní tohto orgánu, t.j. lokálna chirurgická intervencia. Vykonané v prípade veľkosti nádoru do 4 cm

Mastektómia - tento typ operácie zahŕňa odstránenie nádoru spolu s prsníkom postihnutým rakovinovými bunkami. Vykonáva sa v prípade veľkých alebo viacnásobných nádorov, relapsu choroby po rádioterapii, kontraindikácií radiačnej terapie.

Kvadrantektómia - tento typ operácie zahŕňa odstránenie nádoru väčšieho ako 2,5 cm spolu s ¼ prsníka a regionálnych axilárnych lymfatických uzlín na úrovni 1-3..

Ooporektómia - operácia, pri ktorej sa odstránia vaječníky, čo sa odporúča, ak je nádor závislý od ženských hormónov.

Pre najpozitívnejší účinok sa spolu s nádorom odstráni časť okolitého zdravého tkaniva (vďaka čomu sa u niektorých pacientov odstráni časť hrudnej kosti).

3. Radiačná terapia

Radiačná terapia (rádioterapia) pre rakovinu prsníka je založená na ožarovaní tela gama alebo silným röntgenovým žiarením, ktoré pomáha ničiť aj tie najmenšie rakovinové bunky, ktoré po iných druhoch liečby rakoviny prsníka mohli zostať. Aplikácia sa vyskytuje hlavne po chirurgickom zákroku - odstránení nádoru a / alebo orgánu postihnutého metastázami. To pomáha minimalizovať možnosť recidívy choroby..

Nevýhodou rádioterapie sú rovnaké vedľajšie účinky ako pri chemoterapii - spolu s atypickými rakovinovými bunkami odumiera aj časť normálnych zdravých buniek. Z tohto dôvodu môže pacient nielen vypadávať vlasy, ale môže tiež pociťovať množstvo rôznych porúch fungovania tela v podobe nevoľnosti, zvracania, slabosti, závratov, stmavnutia kože, zmien tvaru hrudníka, lymfostázy, stuhnutosti svalov a ďalších. Niektorí vedci navyše tvrdia, že následné ožarovanie po operácii nepredlžuje život pacientov, takže z ožarovania zostávajú iba komplikácie..

Radiačná terapia sa uskutočňuje dvoma spôsobmi - kontaktnou (nádor je ožarovaný vonkajším zdrojom rádiových lúčov) a diaľkovým (brachyterapia - liek sa dodáva do oblasti s nádorom, kde sa štiepi a začína ho ožarovať). Jednou z najnovších metód kontaktnej rádioterapie je APBI (Accelerated Point Irradiation), ktorá sa vykonáva iba za 1 týždeň, zatiaľ čo konvenčná radiačná terapia sa môže vykonávať niekoľko týždňov alebo dokonca mesiacov..
Liečba sa uskutočňuje prerušovane v niekoľkých cykloch s očakávaním, že sa obnovia normálne bunky, ktoré nahradia zničené malígne bunky..

Indikácie pre rádioterapiu sú - lumpektómia, kvadrantektómia, riziko recidívy po mastektómii, silná bolesť kostí, nekrotický proces, mnohopočetné nádory, metastázy..

4. Ďalšie metódy a prostriedky na liečenie rakoviny prsníka

Symptomatická liečba - na potlačenie prejavov ochorenia a zlepšenie kvality života pacienta sa používajú rôzne lieky a prostriedky: protizápalové, antipyretické, antiemetické, vitamín-minerálne komplexy a iné lieky.

Fyzioterapia (cvičebná terapia) - lekár môže predpísať dávkované špeciálne cvičenia na lymfostázu, ktorá pomáha zmierniť lymfatický edém po ukončení liečby. Vykonanie sa vykonáva veľmi opatrne a začína minimálnym zaťažením. Kontraindikované pri mnohých iných formách rakoviny prsníka.

Pozitívny prístup je veľmi dôležitou súčasťou liečby iba onkologických, ale aj väčšiny ostatných chorôb. Pokúste sa nájsť oporu a inšpiráciu. Mnoho ľudí svedčí o tom, že sa po prechode na pomoc iným ľuďom alebo zvieratám zotavilo z častých prechádzok v prírode alebo naopak..

Modlitba je v skutočnosti variáciou predchádzajúceho bodu, aj keď sa môže stať hlavnou metódou liečby choroby aj pri mimoriadne negatívnej prognóze lekárov. Mnoho ľudí na celom svete bolo úplne uzdravených po tom, čo sa uchytili v Bohu - keď sa v modlitbe obrátili k Pánovi Ježišovi Kristovi a Nebeskému Otcovi. V tomto príspevku na našom fóre sme zhromaždili nejaké dôkazy.

5. Diéta pre rakovinu prsníka

Výživa pri rakovine prsníka je zameraná na zásobovanie tela výživnými látkami, ktoré zlepšujú jeho zdravie, ako aj na zabránenie príjmu látok, ktoré ho naopak „zaťažujú“ a odkladajú najrýchlejšie zotavenie..

Osoba v nemocnici dostane výrobky, z ktorých, ako sa mu zdá, nemôže dostatočne jesť, avšak v zdravotníckej inštitúcii sa vyberajú jedálne lístky, z ktorých bude mať prospech..

Čo môžete jesť na rakovinu prsníka? Zelenina (kapusta, mrkva, cuketa, paradajky, uhorky, reďkovka, baklažán, tekvica, repa, repa, cesnak), ovocie (hrozno, pomaranč, grapefruit, mandarínka, broskyňa, banán, marhuľa, hruška, slivka, čučoriedka, čučoriedka, ríbezle), maliny, jahody, egreše, melóny, vodný melón, datle, hrozienka, sušené slivky, sušené marhule), chudé mäso (kuracie, hovädzie, jahňacie) a ryby, morské riasy, celozrnné alebo celozrnné pečivo, pohánka, ryža, ovos, yachka, orechy (vlašské orechy, mandle, lieskové orechy), tekvicové semiačka, med, šípkový vývar, ovocné džúsy, čaj, uzvar

Veľmi zdravé jedlá obohatené o omega-3 a omega-6 mastné kyseliny a vitamíny A, D, E a C.

Čo nemožno jesť alebo aspoň prísne obmedziť v jedle na rakovinu prsníka? Mastné mäso (najmä bravčové) a ryby, sója, klobásy, klobásy, údeniny, mastné, nakladané, cukor, soľ, korenie, huby, mliečne výrobky, cukrovinky a pečivo, majonéza, šťavy a nealkoholické nápoje, lupienky a iné nezdravé a nezdravé jedlo.

Pitie alkoholu a fajčenie sú prísne zakázané.

Vlastnosti stravy - čiastkové jedlá až 5-6 krát denne, neprejedajte sa, nepite veľa tekutín, pary alebo duste..

Rakovina prsníka - ľudové lieky

Jedľovec. Nalejte pol pohára najemno nasekaného jedľovca do litrovej nádoby a naplňte ho 500 ml dobrej vodky, dajte na 18 dní vylúhovať na tmavé miesto. Musíte vziať tinktúru podľa nasledujúcej schémy: 1 deň 1 kvapka vody zriedenej v pohári, 2. deň - 2 kvapky na pohár a tak ďalej až 40 kvapiek. V deň 41 39 kvapiek, po 38 a tak ďalej až 1 kvapka, t.j. iba 79 dní, prerušiť a opakovať kurz. Tradiční liečitelia tvrdia, že táto rastlina sa mimoriadne dobre vyrovnáva s rakovinovými bunkami, ale má vysokú toxicitu, takže musíte striktne dodržiavať dávkovanie.

Soda. Sóda bikarbóna je už roky predmetom sporov medzi tradičnou a alternatívnou medicínou na liečbu zhubných nádorov. Ako veria priaznivci ľudových liekov, príčina onkológie a iných porúch v tele spočíva v zvýšení kyslosti. Na zníženie kyslosti použite sódu bikarbónu. Za týmto účelom vypite ráno nalačno roztok solution čajovej lyžičky sódy bikarbóny v 100 ml prevarenej vody ochladenej na izbovú teplotu, 30 minút pred jedlom, nalačno..

Veselka. Masť z tejto huby má výrazný protinádorový účinok. Na jeho prípravu je potrebné zahriať 100 g 10–15% propolisového oleja a pridať do neho 10 g prášku veselky, všetko dôkladne premiešať, nechať niekoľko hodín lúhovať, kým vychladne a použiť ako obklad, na gázu, na vrchu zabaliť teplou šatkou.

Chaga. Toto je ďalšia huba v boji proti rakovine. Na varenie nastrúhajte časť chaga a výslednú surovinu zalejte prevarenou vodou v pomere 1 až 5, potom odložte prostriedok na 2 dni na vylúhovanie. Po infúzii prefiltrujte a vezmite pol pohára 3 krát denne, 20 minút pred jedlom. Produkt môžete uchovávať v chladničke, nie však dlhšie ako 4 dni. Zároveň nemôžete užívať glukózu a antibiotiká (séria penicilínov).

Propolis. Na zotavenie sa okrem iných ľudových metód odporúča jesť 5-7 g propolisu 3 až 5 krát denne pred jedlom.

Prevencia rakoviny prsníka

Prevencia rakoviny prsníka zahŕňa:

  • Pravidelne navštevujte mammológa a gynekológa na rutinné vyšetrenie;
  • Ak sú na hrudníku tesnenia, včas kontaktujte mammológa na vyšetrenie;
  • Ak máte rôzne príznaky, vyhľadajte lekársku pomoc, aby ste predišli chronickým chorobám, najmä infekciám;
  • V potravinách uprednostňujte potraviny bohaté na vitamíny a minerály;
  • Vedci upozorňujú na skutočnosť, že betakarotén znižuje riziko rakoviny prsníka a mastopatie asi o 40%;
  • Priaznivý účinok inhibície progresie estrogén-dependentných typov rakoviny prsníka pri použití produktov obsahujúcich kofeín - prírodná káva, čaj, kakao, guarana.

Otázky - odpovede

Koľko z nich žije s rakovinou prsníka?

Odpoveď: všetko závisí od stavu tela a od štádia ochorenia. V prvých piatich rokoch ľudia prežívajú s rakovinou prsníka v štádiu 0-1 v takmer 100% prípadov, v štádiu 2 - 93%, v štádiu 3 - 72%, v štádiu 4 - 22% s adekvátnou liečbou. Ako vidíte, pozitívny výsledok pretrváva aj v poslednom štádiu ochorenia..

Je skupina postihnutých pre rakovinu prsníka?

Odpoveď: o otázke priradenia stupňa zdravotného postihnutia sa rozhoduje po 4 mesiacoch od dátumu potvrdenej diagnózy. Rozsah závisí od sebestačnej životaschopnosti pacienta. Stupeň 1 - uvedený s výrazným obmedzením, 2 - s miernou stratou nezávislosti, 3 - s najmenšou stratou zdravia. V prípade závažného obmedzenia sa osobe poskytuje paliatívna starostlivosť.

Je možné nejako napraviť defekt prsníka po liečbe?

Odpoveď: áno, existujú plastické metódy tvarovania prsníkov pomocou implantátov..

Kam ísť, ak miestni lekári pošlú domov na ošetrenie, bez šance na uzdravenie?

Odpoveď: Existujú zahraničné kliniky v Izraeli, Nemecku a ďalších krajinách, ktoré liečia aj v prípade vážnych zdravotných komplikácií. Ceny sú tam samozrejme oveľa vyššie..

Ak nikto nedá šancu na uzdravenie, čo robiť?

Odpoveď: Na internete existuje veľa svedectiev o úplnom zotavení sa z rôznych druhov rakoviny po obrátení k Bohu (odkaz na svedectvá)

Video

Zdravie pre vás, pokoj a láskavosť!

Zdroje:

1. „Okrem tumorigenézy: rakovinové kmeňové bunky v metastázach“. Autori: F. Li, B. Tiede, Y. Kang, J. Massague. 2007, č. 17, strany 3–14.

2. „Rakovina kmeňových buniek pri rakovine prsníka“. Autori: F.Takeshita, R.U. Takahashi, T.Fujiwara a ďalší. 2001, č. 3, strany 1311-1328.

3. „Praktická onkológia: epidemiologické a molekulárne aspekty rakoviny prsníka.“ Autori: E.Sh. Kuligin. 2010, zväzok 11, č. 4, strany 203-216.