Hemartróm alebo angiomyolipóm pravej obličky: príznaky a príznaky, spôsoby odstránenia benígnej formácie

Fibróm

Ak všetky orgány a systémy fungujú normálne, potom je telo zdravé. Existuje ale veľa chorôb, ktoré narúšajú normálny spôsob života. Medzi patológie, ktoré sa vyvíjajú v obličkách a ovplyvňujú ich funkčnosť, patrí angiomyolipóm (hemartróm) pravej obličky..

Toto je benígna formácia pozostávajúca z vaskulárneho, tukového a svalového tkaniva, renálneho epitelu. Angiomyolipómy sa označujú ako mezenchymálne, to znamená také, ktoré ovplyvňujú mäkké tkanivá. Patológia je diagnostikovaná u ľudí stredného alebo staršieho veku. Ženy trpia angiomyolipómami 4-krát častejšie ako muži.

Všeobecné informácie o chorobe

Nádory, ako sú angiomyolipómy, postihujú obličky. Patologický proces zahŕňa viac tukových tkanív orgánu..

Existujú 2 formy formácií:

  • primárne (sporadické);
  • geneticky podmienené.

Ak sa angiomyolipóm vyskytuje iba v pravej obličke, je to definované ako jednostranné. Existujú typické a atypické angiomyolipómy. Typická forma patológie je charakterizovaná prevahou tukového a svalového tkaniva. Atypický angiomyolipóm je charakterizovaný absenciou tukového tkaniva. Atypická forma sa lieči ťažšie, pretože tukové tkanivo sa ľahšie odstraňuje bez komplikácií. Diagnóza tejto formy ochorenia je navyše zložitá z dôvodu možnosti zámeny benígnej formácie s malígnym.

Patologický proces sa zvyčajne vyvíja v kôre a dreni pravej obličky. Novotvar je kapsula, ktorá je chránená pred intaktnými tkanivami. Ale ak vytvoríte priaznivé podmienky (napríklad nesprávna liečba sprievodných ochorení), novotvar rastie do najbližších lymfatických uzlín, perirenálneho tkaniva, ciev. V niektorých prípadoch poškodené cievy prasknú a spôsobia krvácanie. Môžu sa krútiť, vytvárať cievne cievky.

Porušenie integrity krvných ciev spôsobuje vážne krvácanie, ktoré môže byť pre ľudské zdravie veľmi nebezpečné. Krv vstupujúca do brušnej dutiny sa šíri cez ňu a môže spôsobiť smrť pacienta.

Dozviete sa viac o príznakoch Itenko-Cushingovej choroby a o tom, ako liečiť poruchu funkcie nadobličiek.

Amorfné fosfáty v moči dieťaťa: čo to znamená a aké choroby to naznačuje? Prečítajte si odpoveď v tomto článku.

Pravdepodobné príčiny výskytu

Zvláštnosťou tejto patológie je, že je veľmi zriedkavá v izolovanej forme. Najčastejšie jeho príčiny spočívajú v dedičných mutáciách. Angiomyolipómy sú vo väčšine prípadov sprevádzané zriedkavým geneticky podmieneným ochorením - tuberkulóznou sklerózou, pri ktorej vzniká mnoho nádorov v rôznych orgánoch. Ako nezávislé ochorenie sa angiomyolipóm pravej obličky vyskytuje iba v 20% prípadov. Väčšinou sú mu ženy vystavené počas menopauzy a pred ňou.

Takýto novotvar sa považuje za závislý od hormónov a často sa vyskytuje počas tehotenstva. Priaznivým faktorom pre jeho vývoj sa stáva zvýšenie množstva progesterónu a estrogénu..

Patologické procesy v obličkách sa môžu stať spúšťacím mechanizmom pre vznik angiomyolipómu. Môže to byť zlyhanie obličiek, iné nádorové formácie (angiofibróm, polycystické a iné).

Klinický obraz

Na začiatku svojho vývoja sa angiomyolipóm pravej obličky nemusí aktívne prejavovať, diagnostika je zložitá. V obličkách môže dlho existovať vzdelanie s priemerom 4 až 5 cm, bez ovplyvnenia susedných tkanív.

Počas tohto obdobia sú pacienti pozorovaní:

  • ťahanie bolesti v dolnej časti chrbta;
  • krvavý výtok v moči;
  • poklesy tlaku;
  • závraty;
  • bledosť kože.

Možné komplikácie

Vzhľadom na tendenciu k rýchlemu rastu novotvaru sa zvyšuje riziko komplikácií:

  • prasknutá oblička;
  • krvácajúci;
  • rozsiahle metastázy v dôsledku invázie nádoru do najbližších lymfatických uzlín;
  • dysfunkcia pečene.

Diagnostika

Iba pri včasnej diagnostike je možné zaručiť úplné vyliečenie. Na stanovenie novotvarov použite:

  • ultrazvukové skenovanie obličiek;
  • špirálové MRI alebo počítačová tomografia;
  • chémia krvi;
  • Ultrazvuková angiografia;
  • vylučovacia urografia;
  • renálna biopsia.

Účinné možnosti terapie

Taktika liečby bude závisieť od výsledkov testov a dynamiky rastu novotvaru. Ak angiomyolipóm nemá tendenciu sa zvyšovať, potom dodržiava pozorovaciu taktiku. Na sledovanie nádoru je potrebné pravidelne podstúpiť ultrazvuk obličiek a MRI. Ak priemer formácie nepresahuje 2-4 cm, ošetrenie sa nevykonáva. S rastom angiomyolipómu 0,5 - 1 cm ročne môže byť v určitom okamihu potrebný lekársky zásah.

Dozviete sa viac o príčinách chronického zápalu obličiek a možnostiach liečby tohto ochorenia.

Pravdepodobné príčiny oranžového moču a liečba komorbidít sú popísané na tejto stránke..

Prejdite na stránku http://vseopochkah.com/bolezni/drugie/nefropatiya.html a prečítajte si informácie o štádiách nefropatie diabetických obličiek a možnostiach liečby tejto choroby..

Lieky

Vedci uskutočnili štúdie, ktoré potvrdili, že použitie cielených liekov zo skupiny mTOR inhibítorov počas celého roka znižuje u väčšiny pacientov veľkosť angiomyolipómu pravej obličky o 45-50%. Aj keď neexistujú spoľahlivé údaje o znášanlivosti liekov, dá sa polemizovať o ich účinnosti..

Operatívny zásah

Ak nádor začne rýchlo rásť a narúša funkčnosť obličiek a blízkych orgánov, je potrebný chirurgický zákrok. Indikáciou pre chirurgický zákrok je veľkosť novotvaru nad 4 cm.

Existuje niekoľko typov operácií, ktoré sa používajú na odstránenie angiomyolipu:

  • Enukleácia - najskôr sa oddelí zdravé tkanivo od postihnutého, potom sa odstráni nádor. Takúto operáciu je možné vykonať iba s malými novotvarmi..
  • Resekcia - odstránenie angiomyolipómu spolu s časťou obličky. Po operácii môže orgán fungovať, jeho zdravé tkanivá sú zachované.
  • Embolizácia - prerušenie prívodu krvi do nádoru cez cievy, v dôsledku čoho k nemu prestáva prúdiť kyslík a živiny. Rast novotvaru sa zastaví.
  • Kryoablácia - zmrazenie postihnutého obličkového tkaniva, ktoré následne odumiera a je odstránené.
  • Nefrektómia je najradikálnejšou liečbou angiomyolipómu pravej obličky. Úplné odstránenie obličky sa vykonáva v prípade obrovského novotvaru, ktorý rýchlo rastie, ovplyvňuje všetky tkanivá orgánu a môže sa vyvinúť do malígneho stavu.

Špecialista vám povie viac o tom, čo je angiomyolipóm obličky a ako sa zbaviť formácie, v nasledujúcom videu:

Popis angiomyolipómu a spôsoby jeho riešenia

Únava, opuchy, zlá chuť do jedla, bolesť v bedrovej chrbtici - všetky tieto príznaky často trápia dospelých s obličkovými patológiami. Orgány močového systému majú prvoradý význam pre zdravie a wellness. Angiomyolipóm obličky je pomerne častá diagnóza. Toto ochorenie napáda jedincov stredného a staršieho veku. Okrem toho je medzi pacientkami niekoľkonásobne viac žien ako mužov. Zvážme podrobnejšie príčiny a metódy liečby tejto patológie.

Pochopenie angiomyolipómu

Angiomyolipóm obličky je benígny nádor, ktorý ovplyvňuje spárované orgány močového systému (čo dokazuje kód ICD). Je tvorený z mezenchymálneho typu tkaniva, pozostáva z hladkých svalov, lipidov, krvných ciev. AML sa môže objaviť v spojení s inými typmi formácií alebo s následným rozvojom chorôb.

Príčiny a provokujúce faktory

Patogenéza angiomyolipómu je zle pochopená téma. Lekári doteraz nemôžu s istotou povedať, či je izolovanou formou ochorenia vrodená vývojová chyba alebo ide o skutočný nádor. Ochorenie sa zvyčajne aktivuje pod vplyvom nasledujúcich dôvodov:

  • v prítomnosti chronických alebo akútnych patológií vylučovacieho systému;
  • počas tehotenstva, keď sa mení hormonálne pozadie ženy;
  • keď sú identické nádory v iných orgánoch;
  • ak existuje genetická predispozícia organizmu.

Mechanizmus rozvoja

Angiolipóm obličky sa nemusí prejavovať dlho. Viditeľné príznaky závisia od veľkosti nádoru: parametre formácie (do hrúbky až 4 cm) umožňujú, aby choroba prebiehala nepozorovane. Ako ďalej rastie, lipóm vyžaduje viac kyslíka. Ide o to, že svalové tkanivo sa formuje rýchlejšie ako krvné cievy. Krvné kanály sa začnú rozťahovať a na stenách sa stenčujú, ktoré sa ľahko roztrhajú. V dôsledku patologického procesu sa často objavuje "skryté" krvácanie. Preto je dôležité včas identifikovať abnormálne zmeny vnútorných orgánov..

Klinický obraz

Na základe mnohých štúdií klinického obrazu angiomyolipómu obličiek vedci identifikovali najcharakteristickejšie príznaky ochorenia:

  • Tupá, náhla bolesť v krížoch a bruchu.
  • Pri palpácii viditeľný jasný novotvar.
  • Hematúria (krv v moči).
  • Krvný tlak prekračuje obvyklé parametre.

Veľkosť nádoru do 5 cm - veľká väčšina pacientov má asymptomatický priebeh ochorenia. Od päť do desať centimetrov - iba 18%. Záver - čím viac vzdelania, tým ľahšie je ho identifikovať.

Rôzne tvary

Prejav obličkového angiomyolipómu má rôzne znaky. Medicína definuje dva typy patológie:

  • Dedičný (vrodený) angióm: šíri sa do dvoch obličiek naraz, vyznačuje sa mnohonásobnými formáciami vznikajúcimi v dôsledku tuberóznej sklerózy..
  • Získané sporadické (izolované). Tento typ je diagnostikovaný v 80-90% prípadov, postihuje jednu obličku.

Podľa jeho štruktúry môže byť transformácia orgánu typická a atypická. V prvom prípade sú prítomné všetky zložky: tukové tkanivo, epitel, svaly a cievy. V druhom prípade neboli pozorované žiadne lipidy. Tento faktor sa stanoví iba pri histologickom vyšetrení bodkovaného. - nie sú kanyly, erektilná a jedna oblička kapilárna Nebezpečným znakom angiomyolipómu obličky je to, že postihnuté tkanivo rastie nerovnomerne, v krvných kapilárach, ktoré sú náchylné na prasknutie, sa často tvoria aneuryzmy.

Komplikácie

Mnoho pacientov sa obáva otázky: je angiomyolipóm obličky život ohrozujúci a aké sú jeho dôsledky. Vnútorné krvácanie sa považuje za najbežnejšiu komplikáciu choroby. Tento stav si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc. Hlavné príznaky prasknutia ciev sú:

  • hemoragický šok;
  • akútna bolesť chrbta;
  • krvné nečistoty v moči;
  • príznaky „akútneho brucha“: syndróm bolesti brucha, napätie prednej steny pobrušnice, porucha črevnej motility.

Medzi komplikácie angiomyolipómu obličiek tiež patria: kompresia tesne umiestnených prvkov, nekróza tkaniva, vaskulárna trombóza, rakovina. Stáva sa, že nádor zostáva benígny, ale v susedných orgánoch (zvyčajne v pečeni) sa objavujú malé uzlíky.

Diagnostické vyšetrenie

Vo väčšine prípadov choroba postihuje jeden orgán. Patológia je definovaná ako „angiomyolipóm ľavej obličky“ alebo „angiomyolipóm pravej obličky“. Na objasnenie špecifík choroby sa používajú nasledujúce diagnostické metódy:

  • Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) - odhalí prítomnosť tuleňov v tkanivách.
  • MRI, CT (počítačová tomografia) - potrebné na analýzu zloženia formácie (stanoví sa prítomnosť oblastí s nízkou hustotou).
  • Krvné testy - laboratórne vyšetrenie celkového stavu obličiek.
  • Ultrazvuková angiografia - zistí patológiu cievneho systému v renálnom parenchýme.
  • RTG obličky s kontrastom - spoľahlivo zobrazuje celkový stav močového systému.
  • Biopsia - odobratie časti postihnutého epitelu za účelom štúdia prvku novotvaru. Používa sa na vylúčenie možnosti vývoja malígnych foriem.

Liečba angiomyolipómom

Taktika liečby nádoru závisí od mnohých faktorov. Výber prostriedkov a metód ovplyvňuje: veľkosť formácie, oblasť lézie (ľavá alebo pravá oblička), ďalšie ochorenia, vek, pohlavie pacienta, celková pohoda. Po vykonaní potrebného výskumu určí ošetrujúci lekár stratégiu zbavenia sa choroby.

Tradičné metódy

Malé nádory zvyčajne nie je potrebné osobitne liečiť. Stav pacienta sleduje ošetrujúci lekár pomocou kontrolného vyšetrenia. Ultrazvuk sa vykonáva raz za štvrťrok. Ak angiolipóm nezmení svoju veľkosť, kontrola sa vykonáva menej často..

Lieky sa používajú na prípravu pacienta na minimálne invazívne ošetrenie. Cielené lieky sa široko používajú na zmenšenie nádoru. Lieková terapia v kombinácii s diétou je pomerne účinná kombinácia, ktorá môže chirurgický zákrok oddialiť na dlhší čas alebo úplne vylúčiť.

Útvary s priemerom viac ako 5 cm si vyžadujú chirurgický zákrok. Dnes má medicína širokú škálu operácií. Typy inštrumentálnej liečby myoangiolipómu obličiek, ich špecifickosť je podrobne popísaná v nasledujúcej tabuľke.

Chirurgický názovHlavné charakteristikyPodmienky používania
Enukleácia nádoru.Šetrnou metódou je odstránenie formácie lúpaním s kapsulou. Vykonané endoskopicky.Používa sa iba v prípade nespochybniteľného benígneho vývoja ochorenia.
Resekcia obličky.Excízia angiomyolipómu s časťou ohniskového prvku. Vykonáva sa disekciou tkaniva alebo prepichnutím brušnej steny.Cvičí sa, keď nádor prerástol do blízkych tkanív, ale zvyšok obličky je zdravý a funkčný.
Odstránenie orgánu.Ak sa oblička nedá zachrániť, je nevyhnutná nefrektómia.Používa sa, ak sa zistí viacnásobná tvorba, ktorú nemožno izolovať.
Superselektívna arteriálna embolizácia.Podávanie liekov, ktoré „lepia“ steny ciev napájajúcich nádor. Bez jedla sa hromadenie časom znižuje.Používa sa na mierne až stredne závažné ochorenie.
Kryoablácia.Vystavenie postihnutým tkanivám tekutým dusíkom.Metóda je možná s jedným nádorom, keď sú všeobecné ukazovatele úrovne zdravia dostatočne vysoké.

Alternatívna terapia

Je potrebné pripomenúť, že liečba rôznych hemangiómov sa nemôže uskutočňovať nezávisle pomocou tradičnej medicíny. V kombinácii s konzervatívnou terapiou po konzultácii s odborníkom niekedy užívajú:

  • alkoholová zmes s orechovou škrupinou;
  • odvar z kvetov nechtíka;
  • tinktúra z paliny;
  • hemlock - "protinádorová" bylina;
  • šišky s medom, zaliate vriacou vodou.

Bahenná terapia je metóda, ktorá má veľa pozitívnych recenzií. Použitie bahna je však možné iba počas obdobia remisie choroby. Aktívny tepelný účinok tejto látky počas exacerbácie ochorenia má vážne následky..

Ak je rozhodnutie ošetrujúceho lekára naklonené chirurgickému zákroku, nemôžete operáciu odmietnuť a podstúpiť samoliečbu. Ignorovanie predpisov špecialistu môže viesť k nebezpečným komplikáciám a smrti..

Strava

Pri diagnostikovaní angiomyolipómu obličiek nemôžete robiť bez korekcie výživy. Mali by ste prejsť na špeciálnu stravu s minimálnym príjmom soli. Princípy terapeutickej stravy sú nasledovné:

  • vylúčenie alkoholu a kofeínu;
  • frakčný príjem potravy (6 krát denne);
  • pitie dostatočného množstva tekutiny (najmenej 1,5 litra každý deň);
  • zaradenie do jedálnička nízkotučné mliečne výrobky, chudé polievky, hydinové mäso;
  • varenie - jemné (varené, "v pare");
  • obmedzenie sladkých jedál: med, džem, sušené ovocie sú povolené.

Nasledujúce potraviny by sa nemali konzumovať:

  • bujóny so živočíšnymi lipidmi;
  • vyprážané mäso a ryby;
  • údené mäso a kyslé uhorky;
  • strukoviny;
  • rôzne korenie a bylinky;
  • "Horúca" zelenina: chren, cesnak, cibuľa, reďkovka;
  • Zelení: petržlen, špenát, šťavel.

Jednoduché pravidlá výživy sú dôvod, prečo sa ďalší rast nádoru môže zastaviť a dokonca sa môže zmenšiť jeho veľkosť..

Prevencia a prognóza

Najlepším preventívnym opatrením na ochorenie obličiek je pravidelné prehliadky. Aby sa zabránilo vzniku nádoru, je zakázané ľuďom z „rizikovej skupiny“ dlho vystavovať sa ultrafialovému žiareniu na slnku..

Ľudia s chronickými ochoreniami urogenitálneho systému sú najviac náchylní na exacerbáciu ochorení obličiek. Urológovia radia, kedykoľvek je to možné, pravidelne cvičiť v kúpeľoch a sanatóriách. Ošetrujúci lekár vám pomôže nájsť vhodnú špecializovanú inštitúciu.

Včasný lekársky zásah vedie k priaznivej prognóze liečby angiomyolipómu obličiek. Lieková terapia spolu s diétou môžu vylúčiť chirurgické metódy. Ak je chirurgický zákrok optimálnym riešením, nemali by ste sa ho báť a odložiť ho, pretože po ňom dôjde k úplnému zotaveniu pacienta.

Záver

Obličky sú jednou z najdôležitejších „častí“ ľudského tela. Bohužiaľ sú dosť zraniteľní. Nesprávny životný štýl, pravidelné podchladenie, nedostatočný príjem tekutín môžu negatívne ovplyvniť prácu spárovaných orgánov. Angiomyolipóm je zákerné ochorenie, ktoré je v počiatočných štádiách ťažko odhaliť. Preto je dôležité nezanedbávať pravidelné preventívne konzultácie, aby ste sa vyhli možným zdravotným rizikám..

Nebezpečenstvo angiomyolipómu obličiek: príznaky a metódy liečby

Angiomyolipóm (AML) je benígny, zložito štruktúrovaný nádor obličiek, ktorý sa skladá zo svalov, tepla, epiteliálnych tkanív a krvných ciev..

Kvantitatívny pomer týchto zložiek v nádore môže byť odlišný - až do úplnej absencie zložiek svalov a tukov..

AML môže mať veľkosť až 20 cm, v 75% prípadov je jednostranná, to znamená, že postihuje jednu obličku.

Príčiny choroby

Doteraz neboli zistené žiadne potvrdené príčiny AML - s výnimkou dedičného faktora.

Väčšina odborníkov súhlasí s tým, že okrem dedičnosti môžu viesť k angiomyolipómu aj niektoré ochorenia obličiek (pyelonefritída) a nádory, ktoré nie sú nevyhnutne lokalizované v urogenitálnom systéme (angiofibróm atď.)..

Tehotenstvo je spúšťacím faktorom pre AML.
Je to spôsobené prítomnosťou receptorov pre pohlavné hormóny progesterón a estrogén v angiomyolipóme, ktorých hladina sa zvyšuje počas tehotenstva..

Predstavuje patológia nebezpečenstvo pre život?

AML je vážne ochorenie, v niektorých prípadoch život ohrozujúce. Angiomyolipómy sú benígne lézie, ktoré však vo veľmi zriedkavých prípadoch môžu zhubné..

Vyskytli sa aj prípady, keď boli angiomyolipómy primárne rakovinové..

Hlavným nebezpečenstvom angiomyolipómov je vnútorné krvácanie a nekróza, ktoré niekedy vedú k infekciám až sepse..

Krvné cievy v AML sú zmenené, majú slabú stenu, svalové vlákna rastú rýchlejšie ako oni, takže existuje riziko prasknutia krvných ciev a samotného nádoru s retroperitoneálnym alebo intrarenálnym krvácaním, ktoré si vyžaduje urgentný chirurgický zákrok..

To vedie k zvýšenému stresu na cievnej stene, aneuryzmám a prieniku. 15% pacientov, ktorí prvýkrát navštívia lekára o AML, má krvácanie.

Štatistické údaje

Angiomyolipómy sú najbežnejšie renálne neoplazmy. AML sa vyskytuje hlavne u ľudí stredného a staršieho veku (priemerný vek pacientov je 48-50 rokov), ženy - 4 krát častejšie ako muži.

Prejav klinického obrazu

Príznaky angiomyolipómov priamo závisia od veľkosti nádoru. S malými (do 4 cm) novotvarmi v 80% prípadov je ochorenie asymptomatické.

S nárastom veľkosti nad 5 cm začína viac ako 70-80% pacientov pociťovať klinické prejavy choroby, čo ich núti konzultovať s lekárom, a to:

  • tupá bolesť v dolnej časti chrbta a bočných oblastiach brucha, zhoršená otáčaním a ohýbaním, podľa rôznych zdrojov sa symptóm bolesti pozoruje u 40-70% pacientov;
  • časté a náhle zmeny krvného tlaku - v 12% prípadov;
  • hmatateľný (v niektorých prípadoch samotný pacient) novotvar - v 22%;
  • slabosť.

Keď nádor dosiahne veľkosť 10 cm u 80% pacientov, objavia sa obvyklé obličkové príznaky.

Prasknutie nádoru sprevádza vnútorné krvácanie, silná akútna bolesť a hemoragický šok (bledosť, arteriálna hypotenzia, tachykardia, závraty, mdloby). Existuje obraz rastúceho hmatateľného nádoru.

Diagnostické metódy

  1. Ultrazvuk. Je to vysoko informatívna metóda pre uniformné, stredne veľké (viac ako 5 - 7 mm) formácie obmedzené parenchýmom pečene. Prejavuje sa ako vysoko echo-negatívny signál na pozadí renálneho parenchýmu, vďaka čomu je diagnostika AML veľmi spoľahlivá..
  2. CT. Na diagnostiku angiomyolipómov sa používajú všetky typy počítačovej tomografie - multispirálna (MSCT), röntgenová (RKT), magnetická rezonancia (MRKT), ultrazvuk (UST). Charakteristickým znakom AML je prítomnosť významného objemu tukového tkaniva v nádore, ktorý je v určitých prípadoch patognomický. RCT a UST v tomto prípade umožňujú stanoviť diagnózu s presnosťou na 95%. Diagnostikovať AML s nízkym obsahom tuku je oveľa ťažšie, sú však pomerne zriedkavé (v 4,5% prípadov). Absencia alebo malé množstvo tukového tkaniva komplikuje diferenciálnu diagnostiku rakoviny obličiek.
  3. Angiografia. Nie je to tak dávno, čo sa verilo, že vaskulárne abnormality (arteriovenózne skraty, tortuozita, aneuryzmy) sú charakteristické iba pre AML. Nové štúdie však ukázali, že rovnaké vlastnosti sa dajú nájsť aj v zhubných nádoroch. Preto angiografia - štúdium krvných ciev vstrekovaním do nich nepriepustných látok a prejavujúcich sa pomocou röntgenového žiarenia - trochu stratila význam. Stále sa však používa pomerne široko, pretože pre angiomyolipómy je charakteristická vaskularizácia.
  4. Biopsia. Punkčná alebo aspiračná biopsia sa používa vo všetkých prípadoch, keď je ťažké diagnostikovať neinvazívnymi metódami (ultrazvuk, tomografia, rádiografia). Biopsia je nevyhnutná na diagnostiku nízkotučného AML a v niektorých prípadoch pred emboloterapiou.
  5. Z laboratórnych metód na diagnostiku AML sa používajú analýzy moču, biochemické a všeobecné krvné testy.

Terapie

Voľba liečby angiomyolipómov závisí od ich veľkosti a klinických prejavov. Používajú sa tri taktiky liečby:

  • dynamické pozorovanie;
  • lieková terapia;
  • chirurgický zákrok.

V obidvoch prípadoch sa uprednostňuje spôsob liečby, ktorý umožňuje zachovať orgán a jeho funkčnosť..

Taktika pozorovania

Dynamické pozorovanie sa používa u malých (do 4 - 5 cm) bezpríznakových novotvarov a umožňuje štvrťročnú návštevu špecialistu a každoročnú diagnostiku pomocou počítačovej tomografie a ultrazvuku.

Ak nedôjde k výraznému zvýšeniu objemu a zmene kvality, nádor sa neodstráni.

Liečba drogami

Doteraz neexistuje žiadna osvedčená lieková terapia podporovaná všetkými špecialistami na angiomyolipóm. Zbaviť sa nádorov bez operácie je stále nemožné.

Lieková terapia je vo vývoji. Testujú sa inovatívne cielené lieky, najmä inhibítory mTOR, rapamycínu a jeho analógov.

Znižuje sa riziko prasknutia a krvácania, je možné aplikovať minimálne invazívne spôsoby liečby - kryogénna ablácia, laparoskopická resekcia..

Chirurgický zákrok

Chirurgia je hlavným, vo väčšine prípadov jediným spôsobom liečby AML. Indikácie pre operáciu sú:

  • veľké (viac ako 5 cm), nádory, ktoré nesú riziko prasknutia a retroperitoneálneho krvácania;
  • rýchly rast novotvarov;
  • renálna hypertenzia, ktorá je dôsledkom patologických procesov ovplyvňujúcich renálne artérie;
  • klinické prejavy vo forme bolesti, krvi v moči a iných obličkových príznakov;
  • stlačenie nádorom kalich-panvovej zóny a porušenie odpadu moču;
  • nebezpečenstvo malignity;
  • nemožnosť predoperačnej diagnózy.

Resekcia obličky

Resekcia je odstránenie nádoru spolu s časťou obličky. Podmienkou resekcie jedného orgánu je normálne fungovanie druhej obličky..

Enukleácia

Toto je moderná, orgán zachovávajúca metóda odstraňovania nádorov, ktorá minimalizuje poškodenie samotného orgánu. Ak je nádor vo vláknitej kapsule, je možné ho odstrániť (vylúčiť) takmer bez ovplyvnenia samotnej obličky s minimálnou stratou krvi..

Nefrektómia (odstránenie)

Nefrektómia - odstránenie celej obličky spolu s priľahlými tkanivami.

Nefrektómia je indikovaná na rast nádoru v celom zväzku, jeho lokalizáciu v sínusovej oblasti a ďalšie prípady, keď nie je možné obnoviť celistvosť orgánu..

Cievna embolizácia

Podstata embolizácie spočíva v tom, že do tepny alebo jej vetvy napájajúcej nádor sa vstrekuje špeciálny materiál, ktorý upcháva cievu a zbavuje nádor prívodu krvi..

Umelé zavedenie embólie sa sleduje rádiografiou.

Embolizácia vám umožňuje zachovať funkcie parenchýmu a odmietnuť traumatizujúci chirurgický zákrok skalpelom.

Je indikovaný na viacnásobné alebo jednotlivé veľké angiomyolipómy, krvácanie a tiež vtedy, keď je resekcia orgánu spojená s väčším rizikom zlyhania obličiek..

Ako materiál na embolizáciu sa používa jodizovaný olej, želatínové huby, častice polyvinylalkoholu, čistý etanol, hodváb, teflónová plsť..

Prax embolizácie na celom svete je malá, takže jej účinnosť je možné posúdiť až po dostatočnom nahromadení výsledkov operácií..

Kryoablácia orgánov

Minimálne invazívna operácia, ktorá spočíva v zmrazení nádoru argónom s gélom. Používa sa pre malé (do 4 cm) veľkosti AML. Táto technológia je experimentálna, zatiaľ nie je rozšírená.

Predikcia a prevencia komplikácií

S pomalým vývojom ochorenia a miernou klinikou je prognóza AML priaznivá. Angiomyolipóm sa obklopuje tobolkou spojivového tkaniva na uľahčenie chirurgického odstránenia.

Medzi všeobecné odporúčania na predchádzanie komplikáciám patrí potreba udržiavať zdravý životný štýl, správnu výživu, odvykanie od alkoholu a fajčenia a miernu fyzickú aktivitu..

Angiomyolipóm obličky

Angiomyolipóm ľavej alebo pravej obličky - čo to je? Angiomyolipóm je benígny nádor obličiek, ktorý sa najčastejšie vyskytuje v praxi urológov v nemocnici Yusupov. Histologicky je zastúpená hrubostennými krvnými cievami, vláknami hladkého svalstva a vyzretým tukovým tkanivom v rôznych kvantitatívnych pomeroch. Angiomyolipóm obličky má kód v ICD-10 D30.

V nemocnici v Yusupove boli vytvorené všetky podmienky pre liečbu pacientov s angiomyolipómom obličiek:

  • Komory sú vybavené pull-and-pull ventiláciou a klimatizáciou;
  • Klinika chirurgie je vybavená najnovším diagnostickým prístrojom od popredných amerických a európskych spoločností;
  • Nefrológovia a urológovia používajú inovatívne metódy liečby angiomyolipómu obličiek;
  • Zdravotnícky personál je pozorný voči želaniam pacientov.

O závažných prípadoch ochorenia sa rokuje na zasadnutí odbornej rady. Na jeho práci sa podieľajú kandidáti a lekári lekárskych vied a lekári najvyššej kategórie. Poprední nefrológovia kolektívne rozhodujú o taktike liečby pacientov s renálnym angiomyolipómom.

Príčiny angiomyolipómu obličiek

Vedci zatiaľ nepreukázali, či je izolovanou formou angiomyolipómu vrodená vývojová chyba (hamartóm) alebo pravý nádor. Navrhovatelia hamartomologickej teórie naznačujú, že lipóm obličiek vzniká z rôznych skupín zrelých buniek, ktoré migrovali počas organogenézy. V prospech tohto variantu patogenézy hovorí prítomnosť zrelých tkanív rôzneho embryonálneho pôvodu v nádore. Niektoré fakty naznačujú, že angiomyolipóm je skutočným nádorom obličky. Na neoplastickú povahu novotvaru nepriamo poukazujú prípady lokálne invazívneho rastu, vaskulárnej invázie a poškodenia lymfatických uzlín. Zriedkavo sa renálny angiomyolipóm transformuje na malígny novotvar.

Príznaky a diagnóza angiomyolipómu obličiek

Existujú 2 hlavné klinické varianty angiomyolipómu: forma kombinovaná s tuberóznou sklerózou (Bourneville-Pringleova choroba) a sporadický lipóm obličiek. Bournevilleova choroba je dedičné ochorenie. V 50% prípadov sa dedí autozomálne dominantným spôsobom. V iných prípadoch je ochorenie spojené s génovou mutáciou. Ochorenie sa prejavuje v ranom detstve a vyznačuje sa klasickou triádou príznakov:

  • Spomalený duševný vývoj;
  • Epilepsia;
  • Prítomnosť adenómov mazových žliaz v oblasti nasolabiálneho trojuholníka.

U 40-80% pacientov s tuberóznou sklerózou sa vyskytuje angiolipóm obličiek. Patologický proces sa väčšinou vyvíja v oboch obličkách. Viaceré lézie vedú k rozvoju zlyhania obličiek. Renálny angiomyolipóm spojený s Bournevilleovou chorobou môže byť spojený s karcinómom renálnych buniek.

Oba typy obličkových angiomyolipómov môžu byť asymptomatické a môžu spôsobiť závažné príznaky vyžadujúce liečbu. Prítomnosť klinických prejavov závisí od veľkosti nádoru. Lipóm s priemerom do 5 cm je zvyčajne bez príznakov. Veľké novotvary môžu spôsobiť bolesť spôsobenú krvácaním do nádoru, stláčaním okolitých orgánov a tkanív. Približne 10% pacientov s veľkými nádormi má spontánne prasknutie angiomyolipómu s masívnym retroperitoneálnym krvácaním. Vyvíja sa klinický obraz hemoragického šoku a akútneho brucha.

Ultrasonografia (US) a počítačová tomografia (CT) zohrávajú vedúcu úlohu v diagnostike angiomyolipómu. Nádory sa vyznačujú kombináciou hyperechogenicity na ultrazvuku a prítomnosti mastných inklúzií s nízkou hustotou, ktoré sa zisťujú na CT. Angiografický obraz v angiomyolipóme je variabilný. Špecifickým príznakom ochorenia je prítomnosť dobre vaskularizovaného nádoru s viacerými vakovitými pseudoaneuryzmami a špirálovito skrútenými cievami..

Až donedávna sa verilo, že vlastnosti, ktoré sú detegované ultrazvukom, sú charakteristické iba pre túto chorobu. Moderné štúdie však ukázali, že v 12% prípadov môže byť nádorový uzol v karcinóme z obličkových buniek hyperechoický a simuluje ultrazvukom angiomyolipóm. Týka sa to hlavne novotvarov do priemeru 3 cm. Ak sa pri ultrazvukovom vyšetrení zistí angiomyolipóm obličky s priemerom 0,5 cm, musia nefrologovia Yusupovskej nemocnice urobiť na potvrdenie diagnózy počítačovú tomografiu.

Vo veľkom percente prípadov renálneho angiomyolipómu odhalia histológovia s morfologickým vyšetrením jadrový hyperchromatizmus, polymorfizmus a jednotlivé mitózy. Tieto príznaky nenaznačujú malígny nádor..

Liečba angiomyolipómu obličiek

Pacienti sa často pýtajú: „Ak sa zistí lipóm obličky, aký závažný je?“ V prítomnosti angiomyolipómu, bez ohľadu na veľkosť formácie, pacienti potrebujú chirurgickú liečbu. Vzhľadom na benígnu povahu nádoru sa urológovia v nemocnici v Yusupove usilujú o uskutočnenie operácií na uchovanie orgánov aj v prípade viacerých nádorových uzlín..

Ak máte pochybnosti o diagnóze, vykoná sa urgentné histologické vyšetrenie. Pri angiomyolipómoch veľkej veľkosti (s priemerom viac ako 5 cm), kvôli možným hemoragickým komplikáciám, ako aj pri nádoroch, ktoré sa prejavia klinicky, sa podľa možnosti uskutočňuje chirurgický zákrok na zachovanie orgánov alebo superselektívna embolizácia renálnych segmentových artérií, ktoré dodávajú krv do uzla tumoru. Trombóza obličkovej a dolnej dutej žily rastúcej AMJI je priamou indikáciou na okamžitý chirurgický zákrok. Je to spôsobené dvoma faktormi: po prvé, hrozbou tromboembolických komplikácií; po druhé, možná malígna povaha nádorového trombu v prípade kombinácie AMJI s karcinómom renálnych buniek.

U pacientov s tuberóznou sklerózou sú renálne lipómy prevažne mnohopočetné, obojstranné, často majú komplikovaný priebeh a kombinujú sa s karcinómom obličkových buniek. Z tohto dôvodu sú chirurgovia Yusupovskej nemocnice opatrní a ukazujú individuálny prístup k pacientom v tejto skupine. Taktika liečby sa určuje individuálne. Aby ste podstúpili vyšetrenie na prítomnosť angiomyolipómu obličky, zavolajte telefonicky. Po stanovení diagnózy sa lekári rozhodnú pre výber metódy liečby choroby..

Angiomyolipóm obličky: čo to je, príčiny, príznaky, spôsob liečby

Angiomyolipóm obličky je diagnóza stanovená u 1 z 10 000 zdravých pacientov. V tomto článku si povieme, čo to je a ako liečiť túto patológiu..

Angiomyolipóm (AML) je benígny renálny novotvar, ktorý pochádza nielen zo svalu, ale aj z tukových buniek orgánu, ako aj z častí jeho krvných ciev, ktoré prešli určitými deformačnými zmenami..

Najčastejšie je tento patologický proces jednostranný, pokiaľ ide o získané ochorenie..

Vrodená forma je charakterizovaná súčasným poškodením dvoch obličiek..

Ženská časť populácie trpí touto chorobou oveľa častejšie ako mužská. Je to spôsobené aktívnou produkciou hormónov (počas tehotenstva), ktoré vyvolávajú vývoj nádoru.

Angiomyolipóm obličky ICD kód 10 - D30, čo znamená benígne novotvary močových orgánov.

Môže sa nachádzať ako v kôre, tak v dreni orgánu. V niektorých prípadoch dochádza k klíčeniu do obličkovej kapsuly a blízkych tkanív - hovoríme o malígnom procese.

  1. Príčiny renálneho angiomyolipómu
  2. Provokujúce faktory choroby
  3. Klinický obraz choroby
  4. Formy choroby
  5. Diagnostika angiomyolipómu
  6. Liečba angiomyolipómu obličiek
  7. Konzervatívna terapia
  8. Chirurgia
  9. Liečba ľudovými prostriedkami
  10. Diétna terapia
  11. Preventívne opatrenia
  12. Predpoveď života
  13. Podobné videá

Príčiny renálneho angiomyolipómu

Jednoznačné dôvody vývoja nádoru stále nie je možné identifikovať.

Predpokladá sa, že zdrojom novotvaru sú epitelioidné bunky, ktoré si zachovali aktívnu schopnosť delenia, čo sa prejavuje obzvlášť intenzívne pri vystavení určitým provokujúcim faktorom..

Okrem toho existuje priama súvislosť medzi vývojom angiolipómu a hormonálnymi hladinami. Tento novotvar má receptory pre progesterón, a preto je najbežnejší u žien.

Dedičný nádor sa vyvíja v dôsledku mutácií génov zodpovedných za rast a aktívnu reprodukciu buniek (TSC1 a TSC2).

Provokujúce faktory choroby

Angiolipóm obličiek je ochorenie, ktorého vývoj môže byť vyvolaný mnohými faktormi. Medzi hlavné patria:

  • akékoľvek ochorenie obličiek s akútnym alebo chronickým priebehom;
  • zaťažená dedičná história;
  • tehotenstvo - aktívna syntéza estrogénu a progesterónu - to sú tieto ženské pohlavné hormóny, ktoré vyvolávajú vývoj nádorového procesu;
  • prítomnosť novotvarov rovnakej povahy v iných orgánoch;
  • vrodené alebo získané malformácie obličky.

Klinický obraz choroby

Tvorba zamerania nádoru je asymptomatická. V počiatočných štádiách ochorenia nie sú žiadne príznaky..

Pretože nádor pozostáva zo svalovej a tukovej bázy a susedné cievy ich kŕmia, dochádza k súčasnému rastu oboch. Ale deformované cievne siete nedržia krok s rýchlym rastom svalového tkaniva a v určitom okamihu dôjde na jednom alebo viacerých miestach k prasknutiu cievy..

Práve v tomto čase sa objavujú výrazné klinické príznaky. Krvácanie môže byť periodické - keď je poškodená cieva malého priemeru a má čas na vlastnú trombáciu. Alebo trvalé a rýchlo napredujúce. Hlavné príznaky charakterizujúce nástup krvácania z nádoru obličiek sú:

  • bolestivý syndróm lokalizovaný v bedrovej oblasti. Bolesť je trvalá a môže sa postupne zvyšovať;
  • stopy krvi v moči;
  • prudké skoky v krvnom tlaku spojené s užívaním antihypertenzív;
  • studený lepkavý pot;
  • strata sily, synkopa (mdloby);
  • bledá koža.

Ako rastie, nekrvácajúci sa nádor sa môže prejaviť nasledovne:

  • bolestivosť na boku brucha;
  • periodický vzhľad krvi pri močení;
  • zvýšený krvný tlak;
  • slabosť, únava.

V iných prípadoch sa angiolipóm stane náhodným nálezom pri rutinnom vyšetrení alebo hľadaní iného ochorenia brušnej dutiny a retroperitoneálneho priestoru..

Formy choroby

Angiolipóm, v závislosti od času výskytu, môže byť:

  • vrodené - charakterizované obojstrannou porážkou. Jadrom etiopatogenézy je tuberózna skleróza tkanív orgánov. AML je reprezentovaný viacerými formáciami. Pri jeho vývoji zohráva dôležitú úlohu genetická predispozícia;
  • získané - patologický proces ovplyvňuje jednu obličku, to znamená, že existuje angiomyolipóm ľavej obličky alebo pravej. Táto forma je oveľa bežnejšia vrodená a predstavuje ju izolované zameranie.

Prítomnosťou tukových buniek:

  • typické - je prítomné tukové tkanivo;
  • atypické - žiadne tukové bunky. Charakteristické pre zhubné nádory.

Diagnostika angiomyolipómu

Ak chýbajú klinické príznaky z postihnutého orgánu, stane sa angiomyolipóm pravej obličky (alebo ľavej) náhodným nálezom počas preventívnej prehliadky. Ak však existujú nejaké alarmujúce príznaky z obličiek, používajú sa také metódy výskumu na diagnostiku a detekciu ochorenia ako:

  • Ultrazvuk oboch obličiek - umožňuje posúdiť veľkosť, štruktúru, homogenitu tkanív orgánu, ako aj identifikovať existujúce tesnenia a určiť ich veľkosť.
  • MRI alebo CT - tieto metódy môžu identifikovať lézie s nízkou hustotou, ktoré predstavujú prerastené tukové tkanivo.
  • ultrazvuková angiografia - zisťuje vaskulárne patológie orgánu vrátane deformácií a aneuryziem.
  • Röntgenové vyšetrenie obličiek a renálnych tubulov - pomáha posúdiť nielen stav močovodov kalichového systému, ale aj identifikovať dysfunkciu alebo štrukturálne zmeny.
  • biopsia - používa sa v už diagnostikovanej formácii na zistenie jej povahy. Používa sa na účely diferenciálnej diagnostiky s rakovinovými nádormi.
  • všeobecné a biochemické krvné testy.

Liečba angiomyolipómu obličiek

V závislosti od toho, aké pokročilé je ochorenie a aké komplikácie sú, sa určuje taktika liečebného procesu.

V počiatočných štádiách angiomyolipómu je liečba konzervatívna. Pokročilejšie prípady si vyžadujú chirurgický zákrok.

Konzervatívna terapia

Konzervatívna liečba je založená na taktike pozorovania. Lekár pacientovi pravidelne predpisuje vyšetrenia na sledovanie rastu a vývoja lipómu v čase. Pokiaľ veľkosť novotvaru nepresahuje 4 cm, nie je potrebné chirurgické ošetrenie.

Ultrazvuk alebo CT vyšetrenie sa považuje za povinné raz ročne.

Je možná cielená terapia. Lieky používané pri tomto spôsobe liečby pomáhajú znižovať vzdelanie a pomáhajú pacientovi pripraviť sa na plánovanú chirurgickú liečbu. Táto metóda liečby má však svoje vlastné kontraindikácie a nie je rozšírená kvôli toxicite liekov..

Chirurgia

Radikálna liečba ochorenia, ako je angiomyolipóm ľavej alebo pravej obličky, je indikovaná, keď sa veľkosť nádoru zvýši nad 50 mm, prítomnosť hrozivých komplikácií (krvácanie, prasknutie obličkovej kapsuly), malígna degenerácia zamerania nádoru.

Rozsah chirurgického zákroku a jeho povahu určuje ošetrujúci lekár pre pacienta podľa individuálnych charakteristík jeho ochorenia. V súčasnosti najbežnejšie používanými metódami chirurgickej liečby renálneho angiolipómu sú:

  • resekcia postihnutej obličky - časť, v ktorej sa nachádza novotvar, sa odstráni. Operáciu je možné vykonať pomocou otvoreného prístupu (traumatickejšieho), keď chirurg vstúpi do obličky rezom vo všetkých tkanivách v bedrovej oblasti. Alebo pomocou špeciálneho laparoskopického zariadenia;
  • enukleácia - používa sa na nádory, ktoré majú kapsulu. Podstatou takejto operácie je zachovanie orgánu a "exfoliácia" patologického zamerania z parenchýmu obličiek;
  • nefrektómia je operácia, pri ktorej chirurgovia odstránia časť alebo celú obličku. Môže sa vykonávať pomocou otvoreného aj laparoskopického prístupu. Najčastejšie sa pri veľkých angiomyolipómoch, ovplyvňujúcich významnú časť renálneho parenchýmu, vykonáva úplné odstránenie obličky. Táto metóda sa považuje za poslednú možnosť;
  • kryoablácia - liečba choroby ovplyvňovaním tvorby teplôt;
  • selektívna embolizácia - vykonávaná pod kontrolou rádiografie. Podstata metódy spočíva v zavedení špeciálneho sklerotizujúceho činidla (etylalkohol, inertná látka) do ciev (cez katéter), ktoré napájajú nádor, ktorý ich upcháva a bráni im v kŕmení..

Liečba ľudovými prostriedkami

Liečba ľudovými prostriedkami na liečbu mnohých obličkových patológií sa v modernej medicíne ustálila. To však neznamená, že liečivé byliny a rastliny sú všeliekom, ktorý túto chorobu úplne lieči..

Lieky a rastliny by sa mali používať súčasne - iba takáto interakcia môže poskytnúť určitý terapeutický účinok.

Zároveň stojí za to pamätať, že konzervatívna terapia poskytuje svoje výsledky iba pri angiomyolipóme v počiatočnom štádiu jej vývoja..

Z najbežnejších receptov tradičnej medicíny je potrebné zdôrazniť nasledujúce:

  • odvar z nechtíka a kaliny. Na prípravu zalejte 200 ml vriacej vody s 1 čajovou lyžičkou kvetov nechtíka lekárskeho a pár vetvami kaliny, nechajte 5 minút vo vodnom kúpeli na miernom ohni. Užívajte niekoľkokrát denne namiesto čaju;
  • palinová tinktúra. 15-20 gramov paliny zalejte 100 ml vodky a nechajte na tmavom mieste lúhovať týždeň. Vezmite 20 kvapiek trikrát denne na prázdny žalúdok;
  • odvar zo šišiek. Zalejte 10-15 šišiek 1,5 litrom vriacej vody a nechajte pôsobiť 40 minút na vodnom kúpeli. Stiahneme z tepla a ochladíme. Vezmite 1 pohár s 1 polievkovou lyžičkou. lyžicu medu.

Liečba ľudovými prostriedkami by sa mala používať iba súčasne s tradičnou liečbou..

Liečba ľudovými prostriedkami by sa nemala používať ako samostatná monoterapia, pretože neprinesie žiadny účinok. Čo robiť, a čo bylinky brať, iba kvalifikovaný odborník vám povie po úplnom zhodnotení zdravia pacienta a stupňa zanedbania jeho choroby.

Diétna terapia

Dôležitosť dietetickej terapie pri liečbe ochorení obličiek nemožno podceňovať. Pri angiomyolipóme je strava nasledovná:

  • minimalizácia množstva spotrebovanej kuchynskej soli;
  • frakčné jedlá v malých dávkach;
  • úplné odmietnutie alkoholu;
  • odmietnutie kávy;
  • normalizácia pitného režimu - počas dňa vypite najmenej 1,5 litra obyčajnej vody;
  • odmietnutie tučných jedál. Zahrnutie do stravy iba nízkotučných odrôd rýb a mäsa, nízkotučných vývarov;
  • odmietnutie korenia, korenia, údenín;
  • zo zeleniny je potrebné striktne obmedziť alebo úplne opustiť reďkovky, špenát, cesnak, cibuľu, šťavel, chren, petržlen;
  • zo sladkostí môžete použiť iba sušené ovocie, med, džem a pečené jablká.

Diétne jedlo pomáha spomaliť vývoj patológie a zabrániť vzniku komplikácií.

Preventívne opatrenia

V súčasnosti neexistuje žiadne konkrétne odporúčanie na prevenciu rozvoja obličkových angiomyolipómov. Ale lekári identifikujú niekoľko povinných opatrení, ktoré všeobecne pomáhajú predchádzať vzniku obličkových patológií. Medzi nimi:

  • dostatočný pitný režim - najmenej 1,5 litra do 24 hodín;
  • racionálny režim práce a odpočinku;
  • uskutočniteľná fyzická aktivita;
  • odmietanie zlých návykov;
  • liečba chronických ochorení nielen močového systému, ale aj iných orgánov.

Predpoveď života

Renálny angiomyolipóm je život ohrozujúci, ak má tendenciu rýchlo rásť. Toto ochorenie je nebezpečné prasknutím samotného nádoru aj orgánu (s veľkými novotvarmi).

Okrem toho má táto tvorba benígnej genézy sklon k zhubnému nádoru a v tomto prípade hovoríme o rakovinovom procese, ktorý bez lekárskeho zásahu má nepriaznivú prognózu..

Znovuzrodený do rakovinového nádoru, angiolipóm nakoniec vyvoláva narušenie práce iných orgánov (vrátane pečene).

Počas diagnostikovaného ochorenia a pohotovo zahájená liečba dáva veľké šance na úplné uzdravenie a v dôsledku toho priaznivú prognózu pre zdravie a život pacienta. Pretože proces je často jednostranný, angiomyolipóm pravej obličky alebo ľavej obličky dobre reaguje na liečbu v počiatočných štádiách vývoja..

Renálny angiomyolipóm: príznaky, liečba a prognóza

Angiomyolipóm obličky je benígny nádor, ktorý sa tvorí z tukového a svalového tkaniva orgánu a šíri sa tiež do krvných ciev. Angiomyolipóm môže byť získaný alebo vrodený. Pokiaľ je nádor malý, nemá žiadne príznaky. Tento typ benígnych novotvarov sa zriedka mení na onkológiu. Liečba zvyčajne spočíva v chirurgickom odstránení nádoru.

  1. Čo je to angiomyolipóm obličiek
  2. Formy patológie
  3. Príčiny vzhľadu nádoru
  4. Typické príznaky
  5. Diagnostické metódy
  6. Angiomyolipóm obličky a tehotenstvo
  7. Môže sa nádor zmeniť na rakovinu
  8. Liečba angiomyolipómu obličiek
  9. Taktika pozorovania
  10. Chirurgické odstránenie
  11. Lieková terapia
  12. Diétne jedlo
  13. Liečba ľudovými prostriedkami
  14. Predpoveď
  15. Ceny za ošetrenie v Moskve

Čo je to angiomyolipóm obličiek

Asi v 75% všetkých klinických prípadov je diagnostikovaný jednostranný angiolipóm obličiek, to znamená, že je postihnutý jeden orgán. Rozmery benígneho novotvaru sa pohybujú od 1 mm do (vo veľmi zriedkavých prípadoch) 20 cm. Charakteristickým znakom je sporadický výskyt nádoru, to znamená, že existujú ojedinelé prípady ochorenia..

Angiomyolipóm pozostávajúci zo zmenených krvných ciev, tuku a svalového tkaniva je diagnostikovaný štyrikrát častejšie u žien ako u mužov. Nie je výnimkou - angiomyolipómy, ktoré sa vyvíjajú v prítomnosti iných nádorových novotvarov v tele.

Niekedy dochádza k invazívnemu rastu, to znamená, že nádorové bunky prenikajú cez tkanivové bariéry (cez obličkovú alebo dolnú dutú žilu, lymfatické uzliny). Tento jav sa považuje za malígny a život ohrozujúci..

Pri zistení angiolipómu obličky musí pacient prísne dodržiavať lekárske odporúčania. Akýkoľvek terapeutický účinok, ktorý nie je koordinovaný s odborníkom, spôsobí komplikácie a stav ešte zhorší.

Angiomyolipóm rýchlo rastie, ale cievy, ktoré ho kŕmia a ktoré vyvíjajú pomalšie nádory, môžu prasknúť. V dôsledku toho sa otvorí krvácanie. Tento stav je veľmi nebezpečný..

Formy patológie

Základom pre stanovenie foriem angiomyolipómov je etiologický faktor. To znamená, že choroba je klasifikovaná z dôvodu výskytu. Angiomyolipóm ľavej obličky a pravej obličky má nasledujúce typy:

  1. Sporadické. Objaví sa to náhle, samo od seba. Bežná forma, diagnostikovaná v 78-80% prípadov. Sporadický angiomyolipóm oboch obličiek sa takmer nikdy nezistí. Určené náhodou pri vyšetrení z iného dôvodu. Charakter kurzu je asymptomatický a samotný nádor je malý.
  2. Dedičné. Za hlavnú príčinu sa považuje tuberózna skleróza človeka, nazývaná tiež Bourneville-Pringleova choroba. Je charakterizovaná tvorbou mnohých nádorov v rôznych vnútorných orgánoch a na koži.
  3. Nejasné. Zistí sa zriedka a zahŕňa aj iné typy angiolipómov. Patria sem viaceré sporadické novotvary s aktívnym prenikaním nádorových buniek cez tkanivové bariéry (invazívny rast)..

Existuje klasifikácia, ktorá oddeľuje angiomyolipómy podľa obsahu rôznych typov buniek. Ak sú prítomné tukové, svalové, epiteliálne a vaskulárne tkanivá, považuje sa angiomyolipóm za typický; ak v materiáli nie je tukové tkanivo, nádor je atypický.

Príčiny vzhľadu nádoru

Presný dôvod, pre ktorý sa vyvíja angiomyolipóm pravej obličky alebo ľavej obličky, nie je stanovený.

Novotvary sa častejšie zisťujú u žien. Je to spôsobené prítomnosťou veľkého množstva hormónu estrogén v tele, pod vplyvom ktorého angiomyolipóm rastie aktívnejšie.

Prispievajúce faktory k rozvoju patológie:

  • akútne a chronické ochorenie obličiek;
  • genetická predispozícia;
  • nádory v iných vnútorných orgánoch.

Osobitná pozornosť sa venuje tehotným ženám. Je to obdobie tehotenstva, ktoré odborníci definujú ako hlavný provokujúci aspekt. Je to spôsobené aktívnou produkciou špecifických hormónov v tele (estrogén a progesterón), ako aj neustálou zmenou hormonálnych hladín..

Typické príznaky

V závislosti od toho, či existuje genetická príčina nádoru, sa angiolipóm na obličkách prejavuje rôznymi spôsobmi. Pravostranná alebo ľavostranná lézia má identické klinické príznaky.

Ak sa vyvinie izolovaná (sporadická) forma, potom sú príznaky nasledovné:

  • pri palpácii je cítiť tesnenie v brušnej dutine;
  • krv v moči;
  • ťahanie bolesti v boku.

Rovnako ako vo väčšine prípadov s novotvarmi, malý angiomyolipóm je po určité obdobie bez príznakov. Postupne sa zväčšuje a vyvíja tlak na susedné vnútorné orgány. Osoba začína pociťovať bolesť v dolnej časti chrbta zo strany postihnutej obličky.

Po dosiahnutí veľkosti 4 cm (ide o veľký angiomyolipóm) sa vyskytujú poruchy v práci chorej obličky a zmeny v jej parenchýme. To provokuje:

  • strata váhy;
  • bolestivý syndróm;
  • ukazovatele vysokého krvného tlaku;
  • slabosť a únava.

Postupne sa zvyšuje závažnosť príznakov, čo je spôsobené nárastom nádoru. Bolestivý syndróm môže postihnúť kríže a boky. V dôsledku zvýšenia krvného tlaku, ktorý sa často vníma ako hypertenzia alebo osteochondróza, sa diagnostika stáva zložitejšou. Pacienti často idú k lekárovi, keď sa u nich objaví hematúria (krv sa objaví v moči).

Potom, čo novotvar dosiahne veľkosť viac ako 4 cm, existuje možnosť krvácania. Krv je možné naliať ako do samotného novotvaru, tak aj do susedného tkaniva.

Ruptúra ​​a krvácanie nádoru vždy vykazujú klinické príznaky „akútneho brucha“:

  • silná bolesť;
  • nevoľnosť a zvracanie;
  • hemoragický šok.

Ak dôjde k invazívnemu rastu (klíčenie do susedných orgánov), potom hovorí o malígnom priebehu ochorenia. V tomto prípade angiomyolipóm zvyšuje tlak na susedné orgány..

Ak sa nádor nechá prasknúť, pacientov krvný tlak začne rýchlo klesať, oblička prestane vykonávať svoju filtračnú funkciu a dôjde k narušeniu pečene, mozgu a srdca..

Zvlášť nebezpečné je obličkový angiomyolipóm veľkej veľkosti, aj keď je benígny. Jeho prítomnosť významne zvyšuje pravdepodobnosť komplikácií, ktoré môžu vyprovokovať smrť..

Diagnostické metódy

Priaznivá prognóza po liečbe závisí od času detekcie nádoru a jeho veľkosti. Základné diagnostické metódy:

  • Ultrazvukové skenovanie obličky angiomyolipómom (ultrazvuk) - je potrebné určiť veľkosť formácie a potvrdiť jej prítomnosť v obličkách.
  • Počítačová tomografia alebo magnetická rezonancia na detailné štúdium štruktúry a presné určenie miesta lokalizácie ložiskovej tvorby parenchýmu obličiek..
  • Rozbor krvi, moču (všeobecný a biochemický) na vyhodnotenie stavu močového systému.
  • Ultrazvuková angiografia (získanie ultrazvukových obrazov krvných ciev).
  • Biopsia (počas zákroku sa získa nádorové tkanivo a potom sa odošle na vyšetrenie pod mikroskopom).

Angiomyolipóm obličky a tehotenstvo

Po počatí prechádza telo budúcej matky významnými transformáciami. Vzťahujú sa na prevádzku všetkých systémov. Endokrinné žľazy začnú aktívne produkovať ženské hormóny estrogén a progesterón. Pod ich vplyvom sa angiomyolipóm v obličkách začína zvyšovať oveľa rýchlejšie..

Pred plánovaním tehotenstva musí dievča podstúpiť lekársku prehliadku a zbaviť sa všetkých identifikovaných chorôb..

Nádor sa často diagnostikuje práve v okamihu, keď nastávajúca matka príde na plánované vyšetrenie ultrazvukom. Aj keď je novotvar závislý od hormónov, vyvíja sa intenzívne, nepredstavuje hrozbu prerušenia tehotenstva alebo nesprávneho vnútromaternicového vývoja plodu..

Môže sa nádor zmeniť na rakovinu

Je angiomyolipóm nebezpečný pre život? Každý pacient má záujem. Novotvar nemá malígnu schopnosť (proces, pri ktorom sa benígne bunky stávajú zhubnými). Komplikáciám choroby sa dá vyhnúť úplným odstránením nádoru..

Pretože angiomyolipóm obličky je detekovaný častejšie u žien, odporúča sa podstúpiť pravidelné vyšetrenia. Pozitívna prognóza, ak sa angiomyolipóm zistí v malej veľkosti. Keď novotvar rastie nad 4 cm, terapia sa stáva ťažšou. Angiomyolipóm sa ale nepovažuje za smrteľný malígny nádor..

Liečba angiomyolipómu obličiek

Lekár určí, ako liečiť angiomyolipóm obličky, v závislosti od toho, aký veľký je nádor, aké výrazné sú klinické príznaky ochorenia..

Taktika pozorovania

Ak sa zistí, že nie sú žiadne príznaky invazívneho rastu, odporúča sa pozorovanie. Pre novotvary, ktorých priemer nie je väčší ako 4 - 5 cm, je najvhodnejšia dynamická kontrola, ktorá umožňuje posúdiť povahu rastu.

Ak vám ponúknu observačnú liečbu, nemusíte byť panici. Často je to tento prístup k terapii, ktorý umožňuje včas predpísať operáciu, ak nádor začne rýchlo rásť.

Lekárska a chirurgická liečba angiomyolipómu ľavej alebo pravej obličky sa nevykonáva, ak nádor rastie menej ako 1 cm ročne. Lekárska pomoc spočíva v pravidelných plánovaných vyšetreniach a podľa odporúčaní lekára.

Chirurgické odstránenie

Chirurgický zákrok je indikovaný v prípade:

  • rýchly rast novotvaru;
  • detekcia krvácania v retroperitoneálnom priestore alebo obličkách;
  • silný tlak na oblasť kalicha a panvy;
  • syndróm silnej bolesti;
  • pretrvávajúca hypertenzia.

Odborníci si kladú za úlohu zachovať čo najplnšie fungovanie orgánu, preto je odstránenie obličky indikované iba v extrémnej situácii. Často je predpísaná buď čiastočná (čiastočná) resekcia alebo superselektívna angioembolizácia (nízko traumatická technika zastavenia krvácania po odstránení angiomyolipómu). Výber typu operácie závisí od charakteristík klinického prípadu..

Lieková terapia

Angióm obličiek je pomerne závažná tvorba nádoru. Vo výnimočných prípadoch sa praktizuje cielená terapia (užívanie liekov, ktoré cielene ovplyvňujú angiomyolipóm). Táto metóda sa používa, ak sa nádor objaví na pozadí tuberóznej sklerózy, keď dôjde k bilaterálnemu poškodeniu orgánov.

Lieková terapia vedie k zmenšeniu priemeru novotvaru, čo následne umožňuje chirurgickú liečbu.

Predpísané sú nasledujúce lieky:

  • Inlita;
  • Vintafolid;
  • Vemurafenib;
  • Herceptin.

To isté je indikované pre veľké neoplazmy, a ak ich je viac, pretože to neumožňuje úspešnú chirurgickú liečbu..

Diétne jedlo

Pri zisťovaní angiomyolipómu obličiek, rovnako ako pri iných nádorových ochoreniach, sa odporúča nasýtiť stravu antioxidantmi. Tieto látky spomaľujú rast novotvarov a zabraňujú malígnym nádorom..

Riziko rakoviny sa zvyšuje o 36%, ak má človek s angiomyolipómom nadváhu.

Každý deň by ste mali konzumovať čerešne, marhule, mrkvu, čučoriedky, strukoviny a kapustu. Vláknina by sa mala pridávať do obilnín. Musíte jesť menej potravín, ktoré vám pomôžu pribrať. Vyhnite sa konzumácii veľkého množstva soli, draslíka, fosforu a živočíšnych bielkovín.

Liečba ľudovými prostriedkami

Mnoho pacientov sa prikláňa k tradičnej medicíne. Používanie domácej taktiky je podpornou metódou. V prípade poškodenia obličiek a iných vnútorných orgánov, v prvom rade stojí za to užívať lieky predpísané lekárom a dodržiavať jeho odporúčania. Po dohode s lekárom pijú jednoduché domáce lieky:

  • Lopúchová šťava, ktorá sa pripravuje pred konzumáciou. Prvé dva dni ho pijú dvakrát denne na čajovú lyžičku, ďalšie dva dni trikrát v rovnakom objeme a potom polievkovú lyžicu trikrát denne. Priebeh liečby je mesiac.
  • Škrupina 12 vlašských orechov je pomletá, zaleje sa 0,5 litrami vodky, počkajú 2 týždne a mesiac vypijú lyžičku pred jedlom.

Predpoveď

Angióm obličiek sa dá vyliečiť iba chirurgickým zákrokom, ak je nádor úplne odstránený. Ak je novotvar zistený v počiatočnom štádiu, keď má malú veľkosť a neexistujú žiadne rozšírené krvné cievy, prognóza je priaznivá.

Pri krvácaní prognóza závisí od množstva vyliatej krvi. Pacient musí byť rýchlo prevezený na pohotovosť, kde mu bude poskytnutá pomoc. Prognóza sa zhoršuje pri absencii včasnej diagnostiky a liečby.

Po operácii zvyčajne nedochádza k relapsu.

Ceny za ošetrenie v Moskve

Čiastočná (čiastočná) resekcia obličky v Moskve stojí od 55 000 rubľov. Čiastočná nefrektómia bude stáť asi 180 000 rubľov, cena za úplné odstránenie orgánu je do 100 000 rubľov.

Predchádzajúci Článok

Moderné metódy liečby rakoviny pľúc

Nasledujúci Článok

Rakovina pečene 4. stupňa