Choroba sa často nebadateľne blíži a nie je možné sa na ňu pripraviť. V modernej realite je na to, aby z tejto vojny vyšiel víťaz, je potrebné zmobilizovať všetky dostupné zdroje a práve finančné zdroje tu môžu hrať rozhodujúcu úlohu, pretože najefektívnejšie zaobchádzanie založené na najnovšom vedeckom vývoji je veľmi nákladné a nemožno ho získať v žiadnom prípade. poliklinika.
Nie každý občan je informovaný, že v takom prípade existuje určitá štátna pomoc, na ktorú sa môže spoľahnúť, a poskytuje sa vo forme pridelenej lekárskej kvóty..
Kvóta na liečbu sú peniaze pridelené zo štátneho rozpočtu na poskytovanie zdravotníckych služieb občanom pomocou špičkových technológií. Pre racionálne vytváranie a distribúciu kvót bol vytvorený štátny systém špičkovej lekárskej starostlivosti (HMP), v rámci ktorého sa diagnostika a liečba vykonáva na viac ako 100 klinikách na regionálnej a federálnej úrovni. Každý rok je z federálnych a regionálnych rozpočtov na činnosť týchto zdravotníckych zariadení pridelených viac ako 50 miliárd rubľov. Táto suma je v priemere rozdelená na 350 - 450 tisíc kvót - približne rovnaký počet Rusov bude môcť počas roka využívať VMP zadarmo.
Existuje viac ako 137 typov VMP v 22 smeroch. Tie obsahujú:
Existuje prísne stanovený postup pri vydávaní odporúčaní na poskytnutie HMP, ktorý je plný byrokratických prekážok. Aby bol výsledok prípadu úspešný, je potrebné sa pripraviť na možné ťažkosti. Získanie kvóty na operáciu alebo ošetrenie je dlhý a komplikovaný postup, ktorý si vyžaduje veľké množstvo dokumentov a množstvo ďalších vyšetrení. To všetko je potrebné na to, aby štátne orgány oprávnené riešiť tieto problémy posúdili v konkrétnom prípade uskutočniteľnosť použitia VMP..
V každom regióne je kvóta na ošetrenie vypracovaná podľa jeho vlastných predpisov, ktoré sa v menších aspektoch môžu líšiť od všeobecných. Preto je lepšie začať odbornou konzultáciou kontaktovaním ministerstva zdravotníctva ustanovujúceho subjektu Ruskej federácie. Tam sa dozviete o dostupnosti kvót na získanie VMP pre existujúcu diagnózu a objasníte postup podávania žiadosti.
Hlavný balík dokumentov sa zvyčajne zhromažďuje v mestskej poliklinike na mieste pozorovania pacienta za účasti ošetrujúceho lekára, ktorý poskytne odporúčanie a urobí výpis z anamnézy s uvedením vykonaných testov a vyšetrení (v dôsledku čoho sa vydáva odporúčanie hospitalizovať občana na špecializovanej klinike na poskytovanie špičkovej lekárskej starostlivosti). Priložené sú tiež kópie pasu, politiky OMS a certifikátu OPS.
Vytvorený balík s dokumentmi je overený podpisom vedúceho lekára a odoslaný na posúdenie komisii pri ministerstve alebo inom orgáne riadenia zdravotníctva v regióne. Na rozhodnutie o konkrétnom prípade, počas ktorého sa predložené dokumenty posudzujú spravidla bez účasti žiadateľa, sa poskytuje 10 dní..
Ak dôjde k pozitívnemu rozhodnutiu, dokumenty sa odošlú do špecializovanej lekárskej inštitúcie, ktorá má licenciu na poskytovanie špičkovej lekárskej starostlivosti. Tam ich zváži najbližšia komisia, ktorá má tiež 10 dní na rozhodnutie, počas ktorých musí dať odpoveď na dátum hospitalizácie pacienta. Obdobie, po ktorom by sa malo začať s ústavnou liečbou, je zvyčajne obmedzené na 3 týždne.
Keď premýšľate, ako získať cenovú ponuku na ošetrenie, nezabudnite vziať do úvahy nasledujúce body.
Po prvé, právo zvoliť si špecializovanú kliniku na poskytovanie špičkovej lekárskej starostlivosti zostáva v orgáne starostlivosti o zdravie v regióne, preferencie občanov sa neberú do úvahy.
Po druhé, kvóta na ošetrenie v skutočnosti často trvá dlhšie, ako je predpísané v pravidlách. Je to spôsobené tým, že čas pridelený na posúdenie komisiami žiadostí nie je dodržaný a zdravotnícka inštitúcia kvôli zaťaženiu nie je vždy schopná prijať pacienta v pravý čas. Bohužiaľ, povaha ochorenia môže byť taká, že je potrebný urgentný chirurgický zákrok, na ktorý pacient nemá finančné prostriedky, preto je okamžite potrebná kvóta na operáciu. V takom prípade je potrebné všetkými možnými spôsobmi urýchliť prácu úradníkov.
Na urýchlenie deklarovaného procesu existujú dve možnosti. Podľa prvého z nich občan podnikne kroky ustanovené v postupe a popísané vyššie, v každej fáze sa však aktívne zaujíma o postup pri podávaní žiadosti, telefonuje úradníkom, píše žiadosti so žiadosťou o skrátenie času potrebného na rozhodnutie a návštevy v úradných hodinách. Možno jeden z úradníkov bude chcieť rýchlo poslať dokumenty na ďalšie zváženie, aby už neboli predmetom masívneho útoku. Ale samozrejme neexistujú záruky, že tieto udalosti budú mať aspoň určitý účinok a čas sa skráti.
Podľa druhej možnosti občan ignoruje všetky fázy pri posudzovaní žiadosti komisiami. Nezávisle zhromažďuje dokumenty týkajúce sa kvóty pre operáciu, napríklad vyhľadáva všetky potrebné informácie o špecializovaných klinikách s licenciou na poskytovanie VMP a špecializujúcich sa na nevyhnutný chirurgický zákrok a týka sa vybranej inštitúcie. Existuje šanca, že sa klinika stretne s pacientom na polceste a bude súhlasiť s jeho hospitalizáciou, poskytnutím požadovanej liečby z dôvodu kvóty, ktorá je k dispozícii subjektu Ruskej federácie.
Po prvé, komisia nemusí nájsť dôvody na použitie VMP v konkrétnom prípade. Po druhé, prítomnosť závažných sprievodných diagnóz a osobitná povaha priebehu základného ochorenia sú často dôvodmi odmietnutia. Po tretie, na regionálnej úrovni môžu byť ich požiadavky stanovené pri vydávaní kvót. Napríklad v Moskve a Petrohrade sa kvóta na operáciu IVF udeľuje ženám vo veku 22 až 38 rokov, v iných regiónoch sa tieto limity môžu líšiť.
Ak komisia urobí záporné rozhodnutie, je potrebné obdržať písomné odmietnutie s uvedením dôvodu. Ak nesúhlasíte, môžete ho kontaktovať na ministerstve zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie a odvolať sa.
Ak domáce lekárstvo nie je schopné vykonať úplnú diagnózu alebo adekvátnu liečbu existujúceho ochorenia, máte právo požiadať o kvótu na liečbu v zahraničí. Iba v tomto ohľade sa rozšíri zoznam požadovaných dokumentov a tiež sa zvýši o jeden počet provízií, ktoré musia byť zložené.
Ak dostanete odmietnutie vycestovať do zahraničia na základe kvóty, bude sa od vás požadovať, aby ste ponúkli alternatívu k poskytovaniu špičkovej lekárskej starostlivosti v Rusku..
Veľmi častá situácia nastáva, keď si pacient musí hradiť značnú časť nákladov na svoju liečbu, aj keď sa oficiálne uvádza, že sa realizuje na náklady štátu. Zvyčajne je potrebné zaplatiť za prípravné postupy pred operáciou, analýzy, vyšetrenia.
Napríklad priemerné náklady na liečebný postup pre jedného pacienta s rakovinou sú 200 - 250 tisíc rubľov a kvóta na onkologickú liečbu je 109 tisíc rubľov. Človek často nemá také prostriedky na pokrytie toho, čo odmietne platiť z rozpočtu. Samozrejme, charitatívne nadácie sa veľkou mierou podieľajú na financovaní nákladov na takýchto pacientov, ale v skutočnosti sa ukazuje, že ide o nesplnené povinnosti štátu, a treba s nimi bojovať. Pri riešení týchto problémov je účinný neustály prúd písomných sťažností a zapojenie médií.
Nie je žiadnym tajomstvom, že existuje oveľa viac ľudí, ktorí chcú získať program špičkových technológií, než je štát schopný poskytnúť túto pomoc. V regionálnom orgáne pre správu zdravia preto môžete počuť informáciu, že neexistuje žiadna kvóta na liečbu tejto diagnózy, pretože sa vyčerpala výška finančných prostriedkov z rozpočtu poskytnutého na tento rok, alebo môžete dostať odpoveď z kliniky, že v blízkej budúcnosti nebudú miesta a hospitalizácia sa odkladá... Ale v žiadnom prípade by ste sa nemali vzdávať. Tak či onak nájsť skutočne.
Najskôr zhromaždíte dokumenty rovnakým spôsobom a zadáte svoje meno do registra čakajúcich na pridelenie kvót, alebo zaradíte do frontu na hospitalizáciu. Ak choroba rýchlo postupuje, skúste požiadať o ďalšiu kvótu prostredníctvom miestnych zdravotníckych orgánov, kontaktujte médiá a zapojte verejnosť. Potom bude malá šanca, že sa nájdu finančné prostriedky, alebo sa ukáže, že jeden z pacientov náhle odmietol liečbu a miesto v lekárskom ústave sa uvoľnilo.
Ak boli všetky vaše kroky ignorované, zdravotné problémy si budete musieť vyriešiť na svoje náklady, najmä ak neexistujú sľuby, že čoskoro bude kvóta..
Na operáciu očí, ako je napríklad výmena šošovky, sa môžete pokúsiť zhromaždiť prostriedky sami. Náklady na takýto zásah, na rozdiel od väčšiny ostatných, nepresahujú 70 tisíc rubľov. Suma je tiež dosť veľká, ale v zanedbanom stave katarakta ohrozuje 100% slepotu a nestojí za to riskovať stratu drahocenného času v radoch. Okrem toho má občan, ktorý si ponechá všetky podporné dokumenty, právo požiadať o náhradu nákladov na poskytovanie zdravotníckej starostlivosti špičkovej technológie na náklady ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie. Aby bolo možné návrat schváliť, je potrebné dokázať, že ste zaregistrovaní ako čakajúci na pomoc, zatiaľ čo priebeh ochorenia bol hrozivý a vyžadoval okamžitý chirurgický zákrok. Kvóta pre operáciu nebola k dispozícii z dôvodov, ktoré nemôžete ovplyvniť..
Existujú diagnózy, ktoré sa ľudia snažia nepropagovať pre negatívny prístup spoločnosti a s tým spojené obmedzenia v každodennom živote. Medzi takéto choroby patrí hepatitída C, ktorej liečba je veľmi drahá (asi 750 tisíc rubľov). Štát prideľuje finančné prostriedky na boj proti tejto chorobe, ale aby ich mohol využiť, musí sa pacient oficiálne zaregistrovať. Na jednej strane existuje možnosť dostať liečbu na rozpočtovom základe, na druhej strane existuje riziko šírenia informácií o prítomnosti choroby..
Kvóta na liečbu hepatitídy C sa udeľuje občanom registrovaným v špecializovaných lekárskych zariadeniach, najčastejšie v centrách AIDS, ktoré pôsobia v mnohých mestách. Iba na základe rozhodnutia špeciálnej komisie tejto inštitúcie je pacient zaradený do čakacieho registra, pretože pre každého nie je dostatok kvót. Preto s vami možno anonymne zaobchádzať iba na vaše vlastné náklady..
Každý občan Ruskej federácie, bez ohľadu na jeho financie a vek, má právo na získanie kvóty. Kvótu prideľuje ministerstvo zdravotníctva, v tomto prípade liečbu hradí štát. Za rozdelenie kvót a stanovenie ich počtu pre každý rok zodpovedá ministerstvo zdravotníctva. Pacient sa môže informovať o dostupnosti kvót pre aktuálny rok na ministerstve zdravotníctva alebo na samotných klinikách. Existujú situácie, keď počet kvót rozdelených medzi lekárske inštitúcie už bol vyčerpaný. V takýchto prípadoch si musíte zaobstarať lístok a dostať sa do radu.
Podľa kvót sa operácie vykonávajú v 20 smeroch, najmä v oblastiach ako brušná chirurgia, pôrodníctvo a gynekológia, traumatológia a ortopédia, urológia, endokrinológia a onkológia. Celkovo sa v Rusku v rámci kvót poskytuje 131 druhov špičkovej lekárskej starostlivosti. Najčastejšie ide o:
Na získanie kvóty na operáciu budete potrebovať odporúčanie podpísané prednostom kliniky v mieste bydliska, výpis z vašej osobnej anamnézy s odporúčaniami pre chirurgický zákrok. Tieto dokumenty musia byť predložené komisii, ktorá sa zaoberá odporúčaním pacientov na chirurgický zákrok.
Ak je rozhodnutie kladné, komisia vydá kupón na hospitalizáciu v špecializovanom lekárskom ústave v regióne bydliska pacienta. Posúdenie dokumentov trvá až 10 dní.
V špecializovanej nemocnici urobia konečné rozhodnutie o zákroku a pošlú pacientovi oznámenie, kedy musí prísť.
Nevyhnutným predpokladom na získanie kvóty je vyšetrenie na regionálnej klinike, regionálnej a potom - priamo v špecializovanej.
Na získanie kvóty budete potrebovať:
Právo na bezplatnú lekársku starostlivosť pre občanov Ruskej federácie je zakotvené v článku 41 ústavy, podľa ktorého: „Každý má právo na zdravotnú starostlivosť a lekársku starostlivosť. Lekárska starostlivosť v štátnych a mestských zdravotníckych zariadeniach sa poskytuje občanom bezplatne na náklady zodpovedajúceho rozpočtu, poistného a ďalších príjmov. “.
Vďaka tomuto článku môžu obyvatelia Ruska prísť na kliniku a bezplatne sa liečiť v rámci povinného zdravotného poistenia (MHI). To sa však týka iba lacných druhov lekárskej starostlivosti, ako je napríklad schôdzka s terapeutom alebo úzkym špecialistom verejnej lekárskej inštitúcie, ošetrenie chorého zuba, lekárske vyšetrenie a ďalšie..
Štát na nákladnú liečbu vyčleňuje samostatný rozpočet a podľa neho rozdeľuje kvóty (počet lekárskych výkonov hradených z verejných zdrojov) medzi lekárske inštitúcie. Celkovo existujú štyri typy lekárskych kvót:
Zoznam typov VMP a diagnóz, ktoré spadajú pod štátne financovanie, je uvedený v nariadení ministerstva zdravotníctva a v nariadení vlády Ruska..
Každý občan Ruska, ktorý potrebuje nákladnú liečbu, môže dostať kvótu na onkologickú liečbu, ale iba ak túto potrebu potvrdí ošetrujúci lekár. Odporúčanie na operáciu alebo VMP môže vydať miestny terapeut vašej polikliniky, ale potom budete ešte potrebovať súhlas troch komisií: vo vašej lekárskej inštitúcii, na ministerstve zdravotníctva a na klinike, kde sa operácia uskutoční.
Po diagnostikovaní terapeuta a odporúčaní na ošetrenie je potrebné zhromaždiť pre komisiu lekárskeho ústavu nasledujúce dokumenty:
Je dôležité požadovať od inštitúcie nielen diagnózu a spôsob liečby, ale aj kód UMP. Je to nevyhnutné, aby vládna agentúra mohla vypočítať, koľko bude ošetrenie stáť, a rozhodnúť o pridelení kvóty.
Ak lekárska komisia rozhodne, že máte všetky indikácie na získanie VMP, dostanete odporúčanie podpísané vedúcim lekárom a výpis zo zdravotnej dokumentácie. Ich pridaním do predtým uvedeného zoznamu dokumentov môžete požiadať o kvótu regionálny úrad pre zdravotníctvo (miestny odbor, ministerstvo zdravotníctva alebo výbor). Môžete podať žiadosť prostredníctvom sprostredkujúcej inštitúcie alebo nezávisle prostredníctvom verejných služieb, MFC alebo recepcie ministerstva zdravotníctva.
Potom, čo regionálne ministerstvo zdravotníctva alebo ministerstvo zdravotníctva schvália žiadosť o kvótu pre VMP, komisia rozhodne, v ktorej inštitúcii sa budete liečiť a dokumenty sa tam pošlú. O tom, kedy a na ktorej klinike plánujete byť hospitalizovaný, sa dozviete podľa čísla kvóty v informačnom systéme ministerstva zdravotníctva.
Už v lekárskom stredisku sa bude zhromažďovať ďalšia, posledná lekárska komisia, ktorá rozhodne, či máte kontraindikácie pre VMP. Ak tam nie sú, nahlási sa to ministerstvu zdravotníctva a potom vám.
Podľa zákona musí byť na tunajšom ministerstve zdravotníctva rozhodnuté najneskôr do 10 dní odo dňa predloženia dokladov. Rovnaké množstvo času sa venuje aj výberu kliniky. Avšak, bohužiaľ, aj potom sa pacient nie vždy okamžite dostane k operácii: ak už existuje rad na tento typ horných močových ciest v lekárskej inštitúcii, osoba je uvedená na zozname čakateľov na hospitalizáciu..
V naliehavých prípadoch, keď dobu liečby nemožno odložiť, komisia urobí príslušnú poznámku v smere a žiadosť sa posúdi rýchlejšie.
Možný je aj ďalší scenár procesu získavania kvóty. Ak ste boli vyšetrení na klinike, kde sa chirurgický zákrok vykonáva na základe kvóty, môže sa stať vysielajúcou aj prijímajúcou inštitúciou. Najprv teda prejdete dvoma komisiami (o potrebe liečby a absencii kontraindikácií) na jednom mieste a po všetkých týchto dokladoch, ktoré prinesiete ministerstvu zdravotníctva.
Môže sa to naozaj stať: počet kvót, ktoré štát rozdelí medzi kliniky na začiatku každého roka, je obmedzený. O dostupnosti kvót pre konkrétny typ liečby sa dozviete na regionálnom oddelení ministerstva zdravotníctva.
Ak teraz neexistujú žiadne kvóty, stále má zmysel ich uplatňovať, pretože pacient môže kvóty kedykoľvek odmietnuť a môže vám ich dať. Je tiež rozumné skontrolovať, či existujú kvóty, ktoré potrebujete v iných regiónoch..
Lekárske inštitúcie, v ktorých sa poskytuje pomoc v rámci kvót, sa každoročne schvaľujú na základe nariadenia ruského ministerstva zdravotníctva. Najčastejšie je tento zoznam k dispozícii na webových stránkach miestneho špecializovaného oddelenia alebo ich môžete osobne kontaktovať.
Lekárska starostlivosť v Rusku sa poskytuje na základe dobrovoľného alebo povinného zdravotného poistenia. Každé poistenie obsahuje zoznam lekárskych udalostí, na ktoré sa vzťahuje. Druhy pomoci mimo tohto zoznamu platia občania na úkor osobných prostriedkov alebo na úkor prilákaných zdrojov (takzvané kvóty na liečbu).
Kvóty na liečbu dostávajú občania, na ktorých obnovu zdravia sa používa drahé zdravotnícke vybavenie a drahé lieky. Kvótové prostriedky sú prideľované zo štátneho rozpočtu. Dohliada na celý proces Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie.
O kvótu môže požiadať každý občan Ruskej federácie bez ohľadu na vek a finančné podmienky, ktorý má príslušné lekárske indikácie..
Každá lekárska inštitúcia má navyše obmedzený počet kvót, to znamená, že obmedzený počet pacientov môže dostať pomoc..
Kvóty na spracovanie sú jedným z niekoľkých typov kvót.
Všetky lekárske výkony sú hradené zo štátneho rozpočtu. V niektorých prípadoch môžu byť prostriedky nasmerované dokonca na cestu pacienta do miesta lekárskej starostlivosti. Každý z týchto druhov pomoci si vyžaduje dostatok finančných prostriedkov, špeciálne lekárske vybavenie a kvalifikovaných odborníkov..
To znamená, že kvótam podliehajú iba zložité prípady chorôb..
Kvóty sa udeľujú občanom, ktorým bola pridelená jedna z troch existujúcich skupín postihnutých. Vláda Ruskej federácie určila hlavné typy chorôb a problémov, na ktoré sa kvóty poskytujú.
Získať kvótu na ošetrenie nie je ľahký proces. Začína sa to absolvovaním vyšetrení, absolvovaním testov a potvrdením stanovenej diagnózy.
Ak komisia súhlasí s tým, že pacient potrebuje kvótu, zašle sa na ministerstvo zdravotníctva balík dokumentov, ktorý obsahuje: vyhlásenie pacienta, kópiu rodného listu alebo pasu, kópiu zmluvy o povinnom zdravotnom poistení, SNILS, výpis z lekárskeho záznamu, údaje o vykonaných vyšetreniach a výpis z protokolu o provízii. Okrem toho pacient napíše vyhlásenie so súhlasom so spracovaním osobných údajov.
Zhromaždený balík dokumentov posudzuje osobitná komisia regionálnej úrovne, ktorú spravidla vedie vedúci odboru zdravotníctva.
Na rozhodnutie je určených 10 dní.
Zvyčajne to vyberá lekárska organizácia umiestnená v blízkosti domova pacienta. Ak ale nemá potrebné povolenie alebo neposkytuje lekárske služby, ktoré pacient potrebuje, môže byť pacient odoslaný do iného regiónu alebo do hlavného mesta..
V konečnej fáze dokumenty pacienta zváži kvótová komisia inštitúcie, v ktorej má byť jeho liečba. Komisia zvažuje možnosť poskytnutia požadovaných lekárskych služieb a určuje požadovaný časový rámec.
Proces schvaľovania vo všetkých fázach teda trvá v priemere jeden a pol až dva mesiace. Ak je liečba urgentne potrebná, môžete sa pokúsiť urýchliť postup schvaľovania priamym kontaktovaním správnej kliniky pracujúcej v rámci štátneho programu. Vo výnimočných prípadoch sami lekári rozhodnú o počiatočnom poskytnutí pomoci, kým nebudú vyplnené všetky dokumenty.
Moja neter má slabé srdce, takže od troch rokov ju pozoruje kardiológ. Keď mala jedenásť, lekár povedal, že je čas na operáciu..
Je to bežný postup: chirurgický zákrok predstavuje vždy riziko, preto sa lekári snažia zaobísť sa bez neho až do konca. Neter sa zhoršovala a už nebolo na čo čakať. Kardiológ nás upokojil: operácia je plánovaná a nie veľmi komplikovaná. Problém je iný: nie je pokrytý povinným zdravotným poistením a náklady sú takmer 300 tisíc rubľov.
Máme šťastie, že máme kvótu na takéto zaobchádzanie. Teraz moja neter jazdí na bicykli na dvore, ale za operáciu sme neplatili ani cent.
Kvóta sú peniaze od štátu na operáciu. Všetci občania Ruskej federácie majú právo na získanie kvóty.
Kvóty sa nevydávajú v peniazoch: namiesto toho ich ministerstvo zdravotníctva začiatkom každého roka distribuuje na kliniky. Získanie kvóty preto znamená, že dostanete odporúčanie na operáciu na kliniku, ktorá vás bude ošetrovať na úkor kvótových prostriedkov. V Rusku existuje 139 kliník, ktoré sú oprávnené liečiť v rámci kvóty.
Kvótu môžete získať iba na lekársku starostlivosť špičkových technológií, VMP, na ktorú sa nevzťahuje povinné zdravotné poistenie. Napríklad neexistujú žiadne kvóty na odstránenie slepého čreva - bude sa to robiť bezplatne na základe povinného zdravotného poistenia. A keď hovoríme o operácii srdca, potom najskôr musíte získať kvótu.
Zoznam postupov a operácií, pre ktoré sú stanovené kvóty, sa aktualizuje každý rok. V roku 2018 to vyzerá takto:
Kvóty sa prideľujú na plánované operácie. Zatiaľ nie je úplne jasné, ako všetko funguje, ak je na záchranu života pacienta potrebný VMP, ktorý nie je zahrnutý v MHI. Na jednej strane lekárski právnici na fórach vysvetľujú, že systém je jednoduchý: žiadna kvóta - žiadna operácia. Na druhej strane sú podľa zákona kliniky povinné poskytovať neodkladnú zdravotnú starostlivosť bezplatne..
Opýtaní lekári neboli schopní situáciu komentovať. Ak ste boli zachránení pomocou VMP a nezaplatili ste za to nič, povedzte nám, ako ste to zvládli bez získania kvóty.
Ministerstvo zdravotníctva na svojej webovej stránke popisuje, ako vyzerá proces získavania kvóty. Aby ste to dosiahli, musíte prejsť tromi komisiami: vo vysielajúcej lekárskej inštitúcii, na ministerstve zdravotníctva a na klinike, kde sa operácia uskutoční.
Provízia sa vyberá v nemocnici alebo na klinike. Lekári študujú výsledky vyšetrení a ak existujú dôkazy, dajú odporúčanie VMP.
Pred komisiou musíte absolvovať všetky vyšetrenia, absolvovať testy a získať záver ošetrujúceho lekára. Niekedy na to stačí poliklinika: príďte k okresnému terapeutovi, urobte všetko, čo povie, diagnostikujte. Ale zvyčajne v poliklinike nerobia zložité vyšetrenia, takže lekár ich pošle na špecializovanú kliniku. Napríklad v prípade kardiovaskulárnej patológie je potrebná koronárna angiografia. S odporúčaním na povinné lekárske poistenie na klinike sa uskutoční bezplatne. Na základe výsledkov vyšetrení na klinike sa stanoví diagnóza.
Potom váš lekár odovzdá dokumenty lekárskej komisii a tá rozhodne, či existuje indikácia pre UMP. Ak existuje, dostanete odporúčanie k VMP s podpisom vedúceho lekára a výpisom zo zdravotnej karty. S nimi už môžete požiadať o kvótu.
Úradníci prezerajú odporúčania lekárskej komisie a rozhodujú o tom, či je kvóta stanovená alebo nie. Ak je, rozdajú sa.
Žiadosť o kvótu sa musí predložiť príslušnému orgánu v systéme zdravotnej starostlivosti. Podľa regiónu to môžu byť oddelenia ministerstva zdravotníctva, výbory, rezorty zdravotníctva.
Priložte k žiadosti dokumenty:
Žiadosť o kvótu sa podáva nezávisle alebo s pomocou odporúčajúceho zdravotníckeho zariadenia. Môžete sa prihlásiť prostredníctvom verejných služieb, MFC alebo na recepcii ministerstva zdravotníctva.
Ak zdravotnícka inštitúcia podá žiadosť vo vašom mene, nahrá vaše dokumenty do informačného systému ministerstva zdravotníctva, takže ich nemusíte dostávať..
Komisia ministerstva zdravotníctva kontroluje dokumenty a rozhoduje, či existujú náznaky pre VMP. Ak áno, vydajú kvótu. Tento proces trvá až 10 dní, ale niekedy sa dá urýchliť. Ak lekárska komisia rozhodne, že počas obvyklého postupu sa operácie nedožijete, označí to v smere a vaša žiadosť bude považovaná za rýchlejšiu.
Vybrať kliniku, kde vás podľa kvóty budú operovať, bude trvať ďalších 10 dní. Potom ministerstvo zdravotníctva pošle vaše dokumenty na túto kliniku..
Kliniku a dátum hospitalizácie je možné sledovať v informačnom systéme ministerstva zdravotníctva podľa čísla kvóty:
Keď klinika dostane vaše dokumenty a kvóty na ošetrenie od ministerstva zdravotníctva, zhromaždí sa tam ďalšia lekárska komisia. Tá rozhodne, či máte nejaké kontraindikácie pre horné močové cesty, a ak nie, určí dátum hospitalizácie a zostaví hovor. Spravidla k tomu nie ste vyzvaní: stačia výsledky vyšetrení a diagnostiky. Výpis z protokolu s rozhodnutím komisie a výzva sa prostredníctvom informačného systému zasielajú späť na ministerstvo zdravotníctva.
Kvótu na špičkovú lekársku starostlivosť získate spolu s dátumom hospitalizácie a výzvou na chirurgický zákrok od ministerstva zdravotníctva - spôsobom, ktorý ste uviedli v žiadosti pri predkladaní dokladov..
Tu sa výučba končí - ďalšia hospitalizácia, ďalšie testy, chirurgický zákrok a rehabilitácia. Lekári z kliniky, na ktorej bola kvóta vydaná, vás povedú, ako správne vybaviť práceneschopnosť pri prepustení, a poskytnú odporúčania pre ďalšiu liečbu.
V pokynoch ministerstva zdravotníctva vyzerá všetko hladko, ale v skutočnosti existuje veľa odtieňov. Kvôli nim sme vykonali kopu zbytočných akcií a v dôsledku toho sme deň pred operáciou dostali kvótu. Toto je dobrá ilustrácia skutočnosti, že lekári a úradníci sa pozerajú na proces inak a pacient trpí..
Platba a ošetrenie sú dva paralelné a nezávislé procesy. Lekári sa zaoberajú liečbou a pacient rozumie platbe. Kvóta je iba typ platby. Dokým nebude existovať kvóta, lekár vás nebude môcť operovať.
Úradníci chápu, že pre človeka je liečenie a získanie kvóty jedna interakcia so systémom zdravotnej starostlivosti, ktorá sa ho v bežnom živote netýka. Preto sa snažia vytvoriť konzistentnú schému, ale hoci je to surové a pacient vždy narazí na skutočnosť, že nejaká pomoc chýba.
Stáva sa, že lekári sa stretnú s pacientmi na polceste a koordinujú ich prácu s úradníkmi alebo si dokonca berú na seba kvótu. Pri ideálnej prevádzke systému by to tak malo byť. Ale zatiaľ je to skôr výnimka..
Skúsenosť ľudí, ktorí dostali kvótu, pomáha, ale pre každého je iná. V závislosti od choroby, interpretácie pravidiel regionálnymi úradmi a skúseností lekárov to môžu byť mesiace pobehovania alebo jednoduchá návšteva odborného lekára v poliklinike, ktorý vydá žiadosť v informačnom systéme a bude vás informovať, kedy ju potvrdí ministerstvo zdravotníctva..
Nie je možné zaručiť, že vás skúsenosti mojej rodiny zachránia pred byrokraciou, ale pomôžu vám ušetriť čas a nervy..
V pokynoch o tom nepíšu, ale pred podaním žiadosti o kvótu nestačí len diagnostika a stanovisko lekára. Potrebujete operačný kód - bez neho vám nebude pridelená kvóta. To sme nevedeli, ale lekári polikliniky to stratili z dohľadu. Z tohto dôvodu sme vytvorili kruh navyše a stratili sme týždeň.
Na bakulevskej klinike diagnostikovali neter a povedala, že potrebuje na klinike získať výpis zo lekárskeho preukazu a zhromaždiť doklady o kvóte. Urobili sme všetko a poliklinika predložila našu žiadosť na ministerstvo zdravotníctva. Na registráciu musela zadávať dokumenty do informačného systému, ale nefungovalo to: nebol dostatok VMP kódu.
Faktom je, že štát prideľuje peniaze nie na korekciu predsieňového septa, ale na metódu, ktorou sa tento problém vyrieši. Metóda je v systéme napísaná vo forme číselného kódu, napríklad 14.00.37.005. Toto je kód VMP. Kým nebude preč, štát nevie, koľko liečba stojí, takže nemôže vydať kvótu.
Zavolali sme na kliniku, aby sme určili kód VMP. Vysvetlili nám, že keď lekár presne vie, ako bude pracovať, potom nie je problém: kód je nasmerovaný v smere. Ale v našom prípade existovali dve metódy liečby a chirurg sa chystal zvoliť optimálnu na prednemocničnej konzultácii. Falošný začiatok s požiadavkou.
Bol nám ponúknutý nasledujúci plán: počkať na poštovú výzvu na hospitalizáciu z Bakulevu, prísť na výzvu s dokladmi o kvóte a hospitalizácii, okamžite podstúpiť konzultáciu, aby sme určili spôsob chirurgickej liečby a dostali odporúčanie k VMP. Potom budú k dispozícii všetky dokumenty na podanie žiadosti na ministerstvo zdravotníctva. A bude deň pred operáciou, aby sa získala kvóta.
Nevedeli sme, že ak osobne podáte žiadosť na ministerstve zdravotníctva, dokumenty sa posúdia v ten istý deň. Bakulev vysvetlil, že je to možné: máme pripravené všetky dokumenty týkajúce sa kvóty a nie je potrebné vyberať kliniku, pretože je už známe, kde nás budú operovať..
Išli sme na moskovskú recepciu ministerstva zdravotníctva v MONIKI a niekoľko hodín sme stáli v rade. Samotná registrácia trvala 5 minút: kontrola dokumentov, vyplnenie žiadosti u špecialistu - a máme kvótu.
Podľa pokynov kliniku vyberá ministerstvo zdravotníctva, ale ako sa ukázalo, je možné pôsobiť na konkrétnej klinike. Aby ste to dosiahli, je potrebné, aby bol zaradený do zoznamu inštitúcií, ktoré poskytujú špičkovú lekársku starostlivosť, ktorú potrebujete, a to na základe kvóty.
Ak ste už sledovaní na špecializovanej klinike, kde vám bola diagnostikovaná, potom bude scenár podobný tomu nášmu.
Lekár v Bakuleve povedal, aké dokumenty je potrebné priložiť k žiadosti, aby im bola pridelená kvóta. V skutočnosti preberáte časť práce úradníkov ministerstva zdravotníctva pri výbere kliniky. V tomto prípade je klinika vysielajúcou a prijímajúcou inštitúciou - na jednom mieste sa konajú dve komisie. Ako výsledok prvého dostanete odporúčanie na VMP. Výsledkom druhého bol výpis z protokolu s rozhodnutím komisie, ktorá preverila, či neexistujú kontraindikácie pre hospitalizáciu. K dispozícii je tiež dátum operácie a naznačuje sa, že klinika je pripravená prevziať vás v rámci kvóty. S týmto dokumentom bude kvóta pridelená klinike, ktorú potrebujete.
Ak vás na klinike nesledovali, ale chcete tam byť operovaní na základe kvóty, dohodnite si prvé stretnutie v poradenskom oddelení. Budete potrebovať výsledky testu - uveďte úplný zoznam dokumentov počas schôdzky alebo na webovej stránke kliniky. Podľa nich lekár urobí záver a zašle ho výberovej komisii pre horné zdravotné stredisko, ktorá s rozhodnutím komisie vydá odporúčanie, výzvu na hospitalizáciu a výpis z protokolu..
Teraz o tom, ako získať schôdzku na klinike.
S plateným vstupom je všetko jednoduché: príďte na kliniku z ulice, prihláste sa na konzultáciu, zaplaťte.
Ak nechcete platiť, budete musieť ísť na kliniku a požiadať o konzultáciu na klinike prostredníctvom formulára 057 / y-04. Slúži na odoslanie pacienta do iného zdravotníckeho zariadenia v rámci povinného zdravotného poistenia na vyšetrenia, objasnenie diagnózy, konzultácie a hospitalizáciu. Bez tohto formulára si nemôžete dohodnúť schôdzku na bezplatnú schôdzku, a to ani po zavolaní z kliniky.
S diagnózou z Bakulevu sme prišli ku kardiológovi na našej klinike a dostali sme odporúčanie vo forme 57 / u-04. Spolu s ním sme boli na pohotovosti na bakulevskej klinike, aby sme objasnili spôsob liečby a hospitalizáciu.
Po konzultácii s odporúčaním a výpisom z protokolu komisie kliniky sme išli na ministerstvo zdravotníctva a dostali sme kvótu pre Bakulev. Na druhý deň bola operácia.
Formulár 57 / u-04 z polikliniky, kde ste pripojení, predstavuje odoslanie na kliniku za účelom bezplatnej konzultácie, vyšetrenia alebo hospitalizácie na základe povinného zdravotného poistenia. To nie je to isté ako smer na VMF
Hospitalizácia formálne nesúvisí so získaním kvóty, ale v skutočnosti sme museli robiť všetko súčasne.
Aby ste zostali na klinike, potrebujete certifikáty a testy. Pre každú diagnózu - vlastný zoznam, ktorý je uvedený vo výzve na hospitalizáciu. Analýzy je možné robiť bezplatne na základe povinného zdravotného poistenia, odporúčania budú spísané terapeutom na klinike.
Skúšky nebude možné absolvovať vopred, pretože certifikáty majú dobu platnosti. Napríklad znalecké posudky, testy na AIDS a RH faktor sú platné mesiac, klinické testy krvi a moču - 10 dní, certifikát od epidemiológa o absencii kontaktu s infekciou - 3 dni.
Lekári chápu, že niektoré termíny sú príliš prísne, takže sa snažia dodržať polovicu. Napríklad v piatok 9. júna v pracovný deň pred sviatkami sme si vzali certifikát od epidemiológa. Hospitalizácia bola 13. júna, hneď po prázdninách, a certifikát už vypršal. Klinika na to reagovala s porozumením a prijala certifikát s vypršanou platnosťou.
Ale radšej to už neriskovať. Ak sa počas hospitalizácie ukáže, že platnosť niektorého osvedčenia uplynula, nebudete môcť byť prijatí do nemocnice.
Na hospitalizáciu môžete tiež použiť výsledky testov, ktoré ste absolvovali predtým, napríklad na získanie kvóty. Preto si pre každý prípad ponechajte originály všetkých analýz a výsledkov vyšetrení. Ak nevypršia pred hospitalizáciou, prídu vhod.
Ak sa všetko podarilo, štát zaplatí za konzultácie, vyšetrenia, testy, pobyt v nemocnici, výživu, chirurgický zákrok a rehabilitácie, ak bude hotová do roka po operácii. Ak patríte do privilegovanej kategórie, budú platiť za cestu na kliniku a späť.
stojí za to stráviť noc v rekreačnej miestnosti v Bakuleve pre jedného z rodičov
Za niektoré služby si ale budete musieť zaplatiť. Napríklad, ak je dieťa operované, hradí sa strava a ubytovanie pre rodičov na klinike. V Bakuleve nocľah v rekreačnej miestnosti stál 400 R za noc a jedli sme v kaviarni na území nemocnice.
Okrem toho existujú špeciálne postupy, ktoré zákon neupravuje. Napríklad môžete dostať radiačnú terapiu zadarmo, ale bude sa platiť za ňu. Platí sa aj vyhľadávanie a aktivácia darcu v zahraničných registroch. Teoreticky sa za to dajú vrátiť peniaze, potrebujete však dobrého právnika, ktorý bude stáť viac ako samotné postupy.
Hospitalizácia s rodičom. Aby bolo možné hospitalizovať dieťa v sprievode rodiča, budete potrebovať pas rodiča, SNILS, povinné zdravotné poistenie pre prípad choroby a testy na hospitalizáciu - ich zoznam je uvedený vo výzve na hospitalizáciu..
Ak druhý deň 18. Ak ste požiadali o kvótu vo veku 17 rokov a v čase operácie ste dosiahli 18 rokov, potom je kvóta neplatná. V takom prípade je jednoduchšie čakať 18 rokov, získať odporúčanie od kliniky pre dospelých alebo od odporúčajúcej inštitúcie a potom predložiť dokumenty ministerstvu zdravotníctva.
Kvóty sa prideľujú na začiatku každého kalendárneho roka a ich počet je obmedzený. Ak sa skončia, spravidla si musíte počkať na ďalší. Preto je jednoduchšie získať kvótu na začiatku roka. O dostupnosti kvót sa dozviete na oddelení ministerstva zdravotníctva vo vašom regióne alebo na kvótovom oddelení kliniky, kde plánujete operáciu..
Stále však môžete niečo urobiť.
Odošlite dokumenty s kvótou - dostanete sa do radu a budete informovaní, akonáhle štát pridelí nové. Pacienti niekedy kvótu odmietnu: napríklad keď je nutná urgentná operácia a nie je čas čakať na registráciu. Túto kvótu vám možno prideliť.
Požiadajte ministerstvo zdravotníctva o kvóty v iných regiónoch. Stáva sa, že podobné operácie sa uskutočňujú v susedných regiónoch a kvóty v nich môžu stále zostať. Môžete tam požiadať o ošetrenie, ale komisia bude musieť znova prejsť.
Požiadajte o dodatočnú kvótu regionálne ministerstvo zdravotníctva. Táto možnosť je vhodná, iba ak nejde o urgentnú operáciu, pretože žiadosť sa bude posudzovať tri mesiace alebo dlhšie.
Ak nebolo možné získať kvótu a čas tlačí, nechajte si všetky doklady, osvedčenia a potvrdenky - použijú sa na odpočítanie dane za ošetrenie. Súdna prax ukazuje, že neexistuje takmer žiadna šanca na vrátenie celej sumy prostredníctvom ministerstva zdravotníctva a odpočet 13% je lepší ako nič..
Stáva sa to naopak: kvóta je k dispozícii, na klinike však nie sú žiadne miesta. Podmienky čakania na pomoc nie sú upravené zákonom: môžete počkať mesiac alebo pár rokov - ako budete mať šťastie. Akčný plán je rovnaký ako v prípade nedostatku kvót: dohodnite sa a paralelne vyhľadajte kliniku, ktorá vykoná potrebnú operáciu a prevezme vás na kvótu.
Kliniku môžete vyhľadať na portáli ministerstva zdravotníctva alebo na telefónnej linke 8 800 200-03-89. Ak sa nájde iná klinika, žiadosť o kvótu bude musieť byť znova predložená.
Ak nemôžu pomôcť v Rusku, štát pridelí prostriedky na ošetrenie v zahraničí. K tomu budete musieť prejsť niekoľkými komisiami, ktorých zloženie určuje ministerstvo zdravotníctva. Rozhodnutie sa prijíma až na 3 mesiace.
Ministerstvo zdravotníctva začne hľadať kliniku v zahraničí po tom, čo federálne kliniky vydajú stanovisko k dostupnosti indikácií na liečbu v zahraničí v reakcii na dve jeho žiadosti. Neexistuje zoznam chorôb, ktoré by sa u nás nedali liečiť.
Ak je rozhodnutie kladné, komisia pošle dokumenty na zahraničnú partnerskú kliniku, uzavrie s ňou dohodu a prevedie finančné prostriedky na účet pacienta za ubytovanie, cestu a diéty. Po návrate pacient vykazuje výdavky.
Ak lekár povedal, že je potrebný zákrok za 300-tisíc, skontrolujte, či to štát zaplatí.
Aby mohol štát zaplatiť za ošetrenie, musíte získať kvótu: v skutočnosti ide o kupón na operáciu. Aby ste to dosiahli, budete musieť prejsť tromi komisiami: dvoma lekárskymi a jednou komisiou úradníkov. Systém zatiaľ nefunguje ideálne, takže nečakajte, že všetko prebehne hladko.
Ale sem-tam môžete rozložiť slamky:
Chápem, že to všetko je ako žonglovanie, keď musíte držať podnos s pohárom vody na hlave a nič nevyliať. Ak musíte dostať kvótu, neváhajte klásť otázky lekárom, známym a priateľom na sociálnych sieťach, kým nebude zrejmé. Napríklad, ak známy povedal, že im na klinike nedostali dokumenty, skúste zistiť, prečo sa to stalo a aký to môže mať na vás vplyv. Váš región môže mať svoju vlastnú aplikačnú schému. Aj to sa stáva.
Pokúste sa nabrať odvahu a získanie kvóty považujte za riešenie pracovného problému. To vám pomôže neprepnúť na emócie, sústrediť sa a vyhnúť sa chybám..
A ak ste už kvótu dostali, podeľte sa o svoje skúsenosti s tými, ktorí ešte musia. Ocení to.
Čo je to kvóta. Druhy chorôb podliehajúcich kvótam. Postup pre získanie kvóty.
Ľudia zvyknú ochorieť a uzdraviť sa. Niektoré choroby sú ale také vážne, že sa dajú vyliečiť iba pomocou drahých procedúr, liekov alebo chirurgických zákrokov. Čo si nemôže každý dovoliť zaplatiť.
Preto bol vytvorený mechanizmus kvót, ktorý umožňuje určitému počtu ľudí ročne dostať takúto liečbu na úkor rozpočtu. Aká je teda kvóta, kto ju môže získať a ako to môžem urobiť? Prečítajte si o tom všetkom v našom pokyne „Ako získať kvótu pre high-tech lekársku starostlivosť (HMP)“.
ČO JE TO KVÓTA A PRE KOHO JE UMIESTNENÁ
Lekárskou kvótou je pridelenie štátnych prostriedkov na podporu ľudí, ktorí potrebujú špeciálne ošetrenie. Spravidla je takáto liečba zložitá a nákladná..
Kvóta sa prideľuje iba vtedy, ak liečba nie je základnou súčasťou programu povinného zdravotného poistenia pre občanov (MHI). V rámci ktorého sa poskytuje primárna zdravotná starostlivosť vrátane preventívnej starostlivosti, pohotovostnej zdravotnej starostlivosti (okrem špecializovanej lekárskej a leteckej pomoci).
! Podľa kvót sa najčastejšie poskytuje takzvaná high-tech lekárska starostlivosť (HMP), ktorá nie je zahrnutá v základnom povinnom zdravotnom poistení..
VMP je špeciálna lekárska starostlivosť, na poskytovanie ktorej sa využívajú jedinečné vedecké technológie, najnovšie úspechy v oblasti medicíny, vedy a techniky. A všetky akcie vykonávajú výlučne vysoko kvalifikovaní lekári.
Odlišnosťou od klasickej lekárskej starostlivosti je väčší zoznam poskytovaných služieb. Sú nevyhnutné pri liečbe závažných ochorení a ich komplikácií, ako sú onkologické a urologické patológie; problémy s reprodukčným systémom; ochorenie štítnej žľazy; problémy s pečeňou a obličkami; neurochirurgické choroby atď..
Príklady použitia VMP:
- gama nôž, ktorý ožaruje zaostreným lúčom žiarenia a odstraňuje benígne a zhubné nádory;
- špičkové protézy a implantáty;
- radiačná terapia riadená obrazom alebo modulovaná dávkovou rýchlosťou;
- angiograf používaný pri cievnej chirurgii;
- prístroj "Da Vinci" na prostatektómiu;
- laparoskopia vykonávaná malými prepichmi;
- terapia rázovými vlnami na drvenie obličkových kameňov.
Z dôvodu zložitosti vybavenia a vysokých nákladov na postupy podlieha väčšina VMP kvótam. A štát prideľuje prostriedky na ošetrenie podľa kvóty. Ich celková veľkosť pre každý predmet je určená pre určitý počet ľudí. Preto je počet miest na ošetrenie / chirurgický zákrok v rámci kvóty prísne obmedzený.
V skutočnosti je kvóta akýmsi smerom k liečbe pomocou špičkových technológií, pri ktorej pacient neplatí nič. Platbu hradí v plnej miere štát (regionálne alebo federálne rozpočty). V súčasnosti v Rusku podľa tejto schémy funguje viac ako 130 lekárskych inštitúcií..
Niektoré typy liečby poskytujú iba konkrétne zdravotnícke zariadenia s príslušným personálom a vybavením. Pre ktoré sú z rozpočtu vyčlenené aj ďalšie financovanie rozvoja.
Za kvóty a financovanie lekárskej starostlivosti zodpovedá ministerstvo zdravotníctva. O tom, koľko občanov dostane tento rok kvóty a v ktorých zdravotníckych zariadeniach môžu byť zavedené, rozhoduje ministerstvo zdravotníctva.
Proces prideľovania a používania kvót je podrobne opísaný v nasledujúcich dokumentoch:
- príkazy Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie, v ktorých je uvedený postup kvót;
- Federálny zákon č. 323 (v jeho článku 34 sa popisuje iba postup vydávania kvót, podmienky vykonávania tejto štátnej záruky);
- niekoľko dekrétov zaručujúcich bezplatnú lekársku starostlivosť pre ruských občanov.
CHOROBY, KTORÉ MAJÚ BYŤ KVÓTOVANÉ
Samozrejme, na každé kýchnutie sa nevydáva žiadna kvóta. Na jeho izoláciu sú potrebné dobré dôvody, to znamená prítomnosť jedného z viac ako sto ochorení predpísaných ministerstvom zdravotníctva v osobitnom zozname chorôb. Zoznam obsahuje asi 140 položiek. Každá etapa získania kvóty je regulovaná regulačným rámcom. Proces ich prideľovania určuje celý rad vládnych dokumentov..
Tu je niekoľko typov VMP zo zoznamu:
1. Chirurgický zákrok (vrátane opakovaných) na srdcové choroby.
2. Transplantácia vnútorných orgánov.
3. Protetika kĺbov, ak je potrebná endoprotetika.
4. Neurochirurgický zákrok.
5. Hnojenie in vitro (IVF).
6. Liečba závažných dedičných chorôb vrátane leukémie.
7. Chirurgický zákrok vyžadujúci špeciálne vybavenie, to znamená špičkovú lekársku starostlivosť (HMP)? na oči, na chrbticu a pod..
JE DÔLEŽITÉ VEDIEŤ! Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie určuje počet kvót pre všetky inštitúcie, ktoré majú príslušnú licenciu. To znamená, že takáto klinika môže prijať na liečbu iba určitý počet pacientov na úkor rozpočtu..
POSTUP ZÍSKANIA KVÓT
Je ťažké dostať sa k liečbe pomocou kvóty, ale je to možné. Za týmto účelom si pacient bude musieť počkať na kladné rozhodnutie troch komisií: v mieste pozorovania, v regionálnom zdravotnom oddelení a v ústave zvolenom na liečbu. Tento proces navyše prebieha v etapách. Tento postup na získanie kvóty ustanovuje ministerstvo zdravotníctva a vláda Ruskej federácie (vládne nariadenie č. 1492 z 12. 8. 2017)..
JE DÔLEŽITÉ VEDIEŤ! Aby ste dostali prednostné ošetrenie, musíte potvrdiť diagnózu. Môže to vyžadovať platené testy a vyšetrenia. Pacient si to bude musieť urobiť sám.
FÁZA I - KOMISIA K POZÍCII PACIENTA
Žiadosť o kvótu začína návštevou lekára.
Postupnosť vašich akcií je nasledovná:
1. Choďte k lekárovi a dajte sa na vyšetrenie.
2. Požiadajte lekára o podrobenie sa kvótovej komisii a dodatočnom vyšetrení v tomto zdravotníckom zariadení. Pamätajte, že ak odmietnete ďalšie preskúmanie, povedie to k odmietnutiu kvóty..
3. Získajte súhlas komisie zriadenej v lekárskom ústave. Komisia musí potvrdiť prítomnosť lekárskych indikácií na zabezpečenie UMP stanovených ošetrujúcim lekárom. Rozhodnutie musí byť zaznamenané.
4. Ak komisia urobí kladné rozhodnutie, vystaví ošetrujúci lekár žiadosť o hospitalizáciu za účelom poskytnutia vysokotlakovej zdravotníckej pomôcky. Odporúčanie musí byť napísané striktne na hlavičkovom papieri kliniky, kde sa vyšetrenie uskutočnilo, a musí byť potvrdené pečiatkou lekárskeho ústavu.
V smere sú uvedené tieto údaje:
- číslo zmluvy o povinnom zdravotnom poistení a názov organizácie zdravotného poistenia;
- kópia zmluvy o dôchodkovom poistení (SNILS);
- diagnostický kód základného ochorenia podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb 10. revízie (ICD-10);
- profil názvu typu high-tech lekárskej starostlivosti poskytovanej pacientovi v súlade so zoznamom druhov high-tech lekárskej starostlivosti;
- Celé meno ošetrujúceho lekára, jeho pozícia a kontaktné údaje;
- názov zdravotníckeho zariadenia, do ktorého je pacient poslaný na účely poskytovania UMP.
Nasledujúce dokumenty pacienta sú pripojené k žiadosti o hospitalizáciu za účelom poskytnutia špičkových zdravotníckych pomôcok:
- výpis zo zdravotnej dokumentácie, osvedčený osobným podpisom ošetrujúceho lekára, osobný podpis vedúceho (oprávnenej osoby) vysielajúcej lekárskej organizácie;
Musí obsahovať informácie o chorobách (stavoch), diagnostický kód ICD-10, informácie o zdravotnom stave pacienta, výsledky laboratórnych, inštrumentálnych a iných druhov výskumu potvrdzujúcich stanovenú diagnózu a potrebu poskytovať špičkovú lekársku starostlivosť.
- kópia dokladu totožnosti pacienta;
- kópia rodného listu pacienta (pre deti do 14 rokov);
- kópiu povinného zdravotného poistenia (ak existuje);
- kópia SNILS (ak je k dispozícii).
5. Všetky zhromaždené dokumenty zašle vedúci lekárskej organizácie regionálnemu zdravotnému odboru do troch dní.
JE DÔLEŽITÉ VEDIEŤ! Za potenciálneho kandidáta na liečbu kvótami je zodpovedný ošetrujúci lekár.
II FÁZA - KOMISIA REGIONÁLNEHO ODDELENIA PRE ZDRAVOTNÍCTVO
1. Komisia regionálneho riadiaceho orgánu pre zdravie (OUH) preskúmava všetky dokumenty pacienta a vypracúva kupón na poskytovanie lekárskej starostlivosti špičkovej technológie - vydáva stanovisko.
V komisii na regionálnej úrovni je päť odborníkov. Na jej čele stojí vedúci oddelenia. Práca tohto orgánu je zaznamenaná. Rozhodnutie komisie musí byť urobené najskôr do desiatich dní odo dňa prijatia balíka dokumentov a vyhotovené v osobitnom protokole.
Protokol komisie obsahuje tieto informácie:
1. Základ pre vytvorenie komisie OUZ (podrobnosti regulačného právneho aktu).
2. Zloženie komisie OUZ.
3. Údaje o pacientovi v súlade s dokladom totožnosti (priezvisko, meno, priezvisko, dátum narodenia, údaje o mieste pobytu (pobytu)).
4. Diagnóza choroby (stavu).
5. Záver komisie OUZ obsahujúci nasledujúce informácie:
a) pri potvrdení prítomnosti zdravotných indikácií na odkázanie pacienta na lekársku organizáciu na zabezpečenie zdravotníckych pomôcok so špičkovou technológiou, diagnostiku ochorenia (stavu), diagnostický kód podľa ICD-10, kód druhu vysokotlakového zdravotníckeho prístroja v súlade so zoznamom druhov vysokotlakového lekárskeho ošetrenia, názov lekárskej organizácie, do ktorej je pacient odoslaný VMP;
b) o absencii lekárskych kontraindikácií pri odporúčaní pacienta lekárskej organizácii na poskytovanie špičkovej lekárskej starostlivosti a odporúčaní pre ďalší lekársky dohľad a (alebo) liečbu pacienta podľa profilu jeho choroby;
c) potreba dodatočného vyšetrenia (s uvedením požadovaného množstva dodatočného vyšetrenia), diagnóza ochorenia (stavu), diagnostický kód ICD-10, názov lekárskej organizácie, ktorej sa odporúča odoslať pacienta na ďalšie vyšetrenie.
2. Zápisnica z rozhodnutia komisie OUZ sa vyhotovuje v dvoch vyhotoveniach. Jedna kópia je na OUZ uskladnená 10 rokov.
Výpis z protokolu o rozhodnutí komisie OÚH sa zasiela vysielajúcej lekárskej organizácii a tiež sa odovzdá pacientovi alebo jeho zákonnému zástupcovi písomnou žiadosťou alebo poštou.
Komisia zvyčajne vyberie zdravotnícke zariadenie na ošetrenie v blízkosti bydliska pacienta. Ak ale nemocnica nemá potrebné vybavenie alebo odborníkov, môže byť občan odoslaný na kliniku do iného okresu, mesta alebo dokonca k inému subjektu Ruskej federácie..
JE DÔLEŽITÉ VEDIEŤ! Lekárska organizácia potrebuje na lekársky zákrok súhlas. Za týmto účelom musí pacient podpísať príslušný dokument, bez ktorého sa lekárska inštitúcia nezaviaže k jeho liečbe..
FÁZA III - KOMISIA ZA MIESTO POSKYTOVANIA UMP U PACIENTA
V liečebnom ústave zvolenom na ošetrenie je tiež pridelená kvóta. Po obdržaní dokumentov vedie vlastné stretnutie, na ktorom sa zúčastňujú najmenej traja ľudia. Telo má na prácu sedem pracovných dní.
Komisia vykonáva tieto činnosti:
1. Vyšetruje všetky poskytnuté informácie o možnej liečbe pacienta.
2. Rozhodne sa liečiť alebo neliečiť.
3. V prípade kladného rozhodnutia určuje konkrétne podmienky zaobchádzania.
Rozhodnutie komisie je vyhotovené v protokole, výpisom z ktorého je do piatich pracovných dní (najneskôr v plánovanom období hospitalizácie) zaslaný vysielajúcej lekárskej organizácii a (alebo) zdravotníckemu zariadeniu, ktoré vydalo kupón na poskytnutie high-tech lekárskej starostlivosti. Kópia rozhodnutia sa tiež odovzdá pacientovi (alebo jeho zákonnému zástupcovi) na základe písomnej žiadosti alebo sa pošle poštou.
Celkovo rozhodnutie o zahrnutí osoby do kvótového programu, berúc do úvahy čas na zhromaždenie a odoslanie dokumentov, trvá najmenej 20 dní.
JE DÔLEŽITÉ VEDIEŤ! Poukaz na poskytnutie špičkovej lekárskej starostlivosti, ak sa použije, je uložený na tejto klinike. Je to základ pre rozpočtové financovanie liečby.
LIEČBA V ZAHRANIČÍ
Ak Rusko nemá potrebné vybavenie ani odborníkov na vykonanie plnohodnotnej diagnostiky a operácie, má pacient právo požiadať o kvótu na ošetrenie v zahraničí..
Aby ste to dosiahli, budete si musieť zhromaždiť ďalší balík dokumentov a absolvovať ďalšie (štvrté) lekárske vyšetrenie.
Všetky náklady na vyslanie pacienta do zahraničia pokrýva federálny rozpočet. Ak bude schválená, služba musí byť poskytnutá do 92 pracovných dní odo dňa, keď ministerstvo zdravotníctva dostane písomnú žiadosť o poskytnutie služby a doklady.
Zoznam požadovaných dokumentov:
1. Kópia pasu pacienta alebo kópia rodného listu pre deti do 14 rokov.
2. Kópia súhrnu o prepustení (posudku lekára) z lekárskeho záznamu stacionára vydaného federálnym lekárskym ústavom, do ktorého bol pacient odoslaný.
Epikríza musí obsahovať informácie o zdravotnom stave (hlavné a sprievodné diagnózy, anamnéza, výsledky vykonaných vyšetrení a liečby) a odporúčania týkajúce sa potreby diagnostiky a / alebo liečby mimo územia Ruskej federácie vydané na základe záveru lekárskej komisie federálneho zdravotníckeho zariadenia.
Lehota na vydanie súhrnu prepustenia z lekárskeho preukazu stacionára by nemala presiahnuť 3 mesiace predtým, ako pacient pošle žiadosť na ministerstvo zdravotníctva..
Ak žiadosť nepodáva pacient, ale jeho právny zástupca (dôverník), potom sa vyžadujú tieto doklady:
1. Kópia pasu zákonného zástupcu.
2. Kópia dokumentu potvrdzujúceho právomoci zákonného zástupcu.
So súhlasom pacienta (zákonný zástupca pacienta alebo jeho dôverník) možno žiadosť o poskytnutie verejnej služby a s ňou spojené dokumenty zaslať ministerstvu zdravotníctva. Môže sa k nim obrátiť buď zdravotnícky ústav, ktorý vydal súhrn prepustenia, alebo regionálne zdravotné oddelenie..
JE DÔLEŽITÉ VEDIEŤ! Ak dostanete odmietnutie vycestovať do zahraničia na základe kvóty, bude sa od vás požadovať, aby ste ponúkli alternatívu k poskytovaniu špičkovej lekárskej starostlivosti v Rusku..
MOŽNÉ DÔVODY NA ZAMIETNUTIE V KVÓTE
Bohužiaľ, nie každý, kto má indikáciu na horné močové cesty, môže dostať kvótu. A ani jeho prítomnosť nezaručuje absolútne bezplatné ošetrenie. Pozrime sa na niektoré bariéry liečenia..
DÔVODY NA ZAMIETNUTIE
Existujú tri hlavné dôvody, prečo môže komisia odmietnuť pacientovi kvótu.
Po prvé, lekári nemusia nájsť dôvod na použitie UMP v konkrétnom prípade..
Po druhé, prítomnosť závažných sprievodných diagnóz a osobitná povaha priebehu základného ochorenia môžu slúžiť ako dôvod odmietnutia..
A do tretice, rôzne subjekty Ruskej federácie môžu mať pri vydávaní kvót svoje vlastné požiadavky. Takže v Moskve a Petrohrade sa kvóta na chirurgický zákrok na IVF udeľuje ženám vo veku 22 až 38 rokov, v iných regiónoch sa vekové obmedzenia môžu líšiť.
Ak je rozhodnutie komisie záporné a pacientovi nebola pridelená kvóta, môže sa proti tomuto rozhodnutiu odvolať. Ak to chcete urobiť, musíte dostať písomné odmietnutie od lekárov s uvedením dôvodu a kontaktovať ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie s odvolaním.
DODATOČNÉ PLATBY
Napriek tomu, že kvóta pokrýva náklady na liečbu podľa zákona, pacienti často znášajú ďalšie náklady. Keď si pacient s pridelenou kvótou musí značnú časť nákladov na ošetrenie hradiť zo svojho vrecka. Napríklad platiť za testy, prípravné postupy pred operáciou alebo vyšetrením. Takže kvóta na onkologickú liečbu bude 109 tisíc rubľov. Je zrejmé, že táto suma je neporovnateľná s nákladmi na vyšetrenie a ošetrenie pacienta s rakovinou.
AKO KONTROLOVAŤ SVOJU KVÓTU A POČET ČÍSEL
Ak pacient z nejakého dôvodu nedostal odpoveď na poskytnutie kvóty, môžete sa obrátiť na orgán, kde boli dokumenty predložené na zváženie..
Tam môžete podľa mena pacienta a dokladov totožnosti získať číslo kupónu na VMP.
Všetky nasledujúce etapy kontroly stavu je možné získať na oficiálnej webovej stránke Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie - portál talon.rosminzdrav.ru.
Na webovej stránke v okne, ktoré sa otvorí, musíte zadať číslo svojho kupónu VMP a kliknúť na „Nájsť“. Potom dostanete všetky informácie o kvóte a vašom postupe vo fronte: dátum vytvorenia kvóty, jej profil, zdravotnícka inštitúcia a stav služby (poskytované alebo nie).
Na webe sa nachádzajú aj ďalšie sekcie. Zahŕňajú referenčné a regulačné informácie, správy, prieskumy verejnej mienky a hľadanie lekárskej organizácie podľa typu VMP, kde môžete požiadať o kvótu..
AKO ZNÍŽIŤ ČAS ČAKANIA
Situácie sú rôzne. Ľudia niekedy nemajú možnosť čakať na kvótu. A urýchliť rozhodovací proces o tri provízie nie je ľahké. Existujú dve možnosti, ako sa pokúsiť urýchliť kontrolu spôsobilosti na lekársku kvótu. Oba samozrejme nezaručujú výsledok, ale môžete vyskúšať.
PRVÁ MOŽNOSŤ
Môžete sa pokúsiť vyvinúť „tlak“ na ľudí zodpovedných za prideľovanie kvót. Prirodzene, v medziach zákona.
Môžete to urobiť nasledujúcimi spôsobmi:
- denne volať a informovať sa o pokroku v riešení problému;
- ísť na schôdzku s vedúcimi lekárskej inštitúcie;
- písať listy a žiadosti.
Účinnosť tejto metódy je však často otázna. Pretože po prvé, na práci komisií sa zúčastňujú iba skúsení špecialisti. Títo ľudia sami chápu, že oneskorenie je neprijateľné. Po druhé, sotva sa komu bude páčiť, ak je človek neustále ťahaný a ťahaný z práce..
DRUHÁ MOŽNOSŤ
Táto metóda spočíva v priamom kontaktovaní kliniky poskytujúcej potrebné špičkové technické služby.
To si vyžaduje:
- nezávisle zhromaždiť balík dokumentov (ako je opísané vyššie, ale bez uzavretia nižších provízií);
- choďte priamo na kliniku poskytujúcu ošetrenie v rámci kvót.
Zároveň musia byť dokumenty z miestnej nemocnice, kde bol pacientovi pôvodne diagnostikovaný, potvrdené ošetrujúcim lekárom, vedúcim lekárom a dokumenty musia byť opatrené aj pečaťou organizácie..
Bohužiaľ, bez dodržania prísnych predpisov, klinika fungujúca na základe kvót vo väčšine prípadov odmietne pomoc. Pretože zdravotnícka inštitúcia bude musieť zodpovedať za použitie rozpočtových prostriedkov.