Punkcia a biopsia kostnej drene: indikácie, správanie, analýza a výsledky

Angióm

Punkcia kostnej drene (alebo punkcia sterna, aspirácia, biopsia kostnej drene) je diagnostická metóda, ktorá umožňuje získať vzorku červeného tkaniva kostnej drene z hrudnej kosti alebo inej kosti prepichnutím špeciálnou ihlou. Potom sa uskutoční štúdia výsledného bioptického tkaniva. Zvyčajne sa tento test vykonáva na zistenie krvných porúch, ale niekedy na diagnostiku rakoviny alebo metastáz.

Odber vzoriek materiálu na jeho implementáciu je možné vykonávať ambulantne aj stacionárne. Tkanivá získané po punkcii sa odošlú do laboratória na myelogram, histochemické testy, imunofenotypizáciu a cytogenetickú analýzu..

Tento článok poskytne informácie o princípe implementácie, indikáciách, kontraindikáciách, možných komplikáciách, výhodách a spôsobe vykonania punkcie kostnej drene. Pomôže vám získať predstavu o takomto diagnostickom postupe a môžete sa opýtať svojho lekára..

Trochu anatómie

Kostná dreň sa nachádza v dutinách rôznych kostí - stavcov, tubulárnych a panvových kostí, hrudnej kosti atď. Toto tkanivo tela produkuje nové krvinky - leukocyty, erytrocyty a krvné doštičky. Skladá sa z kmeňových buniek, ktoré sú nečinné alebo sa delia, a buniek podporujúcich strómu.

Do 5 rokov veku je kostná dreň prítomná vo všetkých kostiach kostry. S vekom sa pohybuje do tubulárnych kostí (holenná kosť, rameno, polomer, stehenná kosť), plochých (panvové kosti, hrudná kosť, rebrá, kosti lebky) a stavcov. Ako telo starne, červená kostná dreň je postupne nahradená žltou - špeciálnym tukovým tkanivom, ktoré už nie je schopné produkovať krvné bunky.

Princíp punkcie kostnej drene

Najvýhodnejšou kosťou na odber tkaniva kostnej drene u dospelých je hrudná kosť, konkrétne oblasť na tele, ktorá sa nachádza na úrovni II alebo III medzikostálneho priestoru. Okrem toho je na vykonanie manipulácie možné použiť oblúk alebo bedrový hrebeň a tŕňové výbežky bedrových stavcov. U detí do 2 rokov sa môže vykonať punkcia na kalkaneu alebo tibiálnej plošine a u starších detí na ilu..

Na extrakciu bioptického tkaniva sa na aspiráciu (aspiráciu) tkaniva z hrudnej kosti používajú špeciálne ihly a bežné injekčné striekačky (5, 10 alebo 20 ml). Kostná dreň pozmenená patológiou má spravidla polotekutú konzistenciu a jej odber nie je zložitý. Po prijatí vzoriek materiálu sa na okuliaroch urobia šmuhy, ktoré sa skúmajú pod mikroskopom.

Ako vyzerá vpichová ihla

Na punkciu kostnej drene sa používajú neoxidujúce oceľové ihly rôznych modifikácií. Priemer ich lúmenu je od 1 do 2 mm a dĺžka od 3 do 5 cm Vo vnútri takýchto ihiel je tŕň - špeciálna tyč, ktorá zabraňuje upchatiu lúmenu ihly. Niektoré modely majú blokátor, ktorý obmedzuje prienik príliš hlboko. Na jednom konci ihly na prepichnutie kostnej drene je valivý prvok, ktorý umožňuje pohodlné držanie zariadenia v čase prepichnutia.

Pred zákrokom lekár upraví ihlu na zamýšľanú hĺbku punkcie. U dospelých to môže byť asi 3-4 cm a u detí - od 1 do 2 cm (v závislosti od veku).

Indikácie

Punkciu a analýzu tkanív kostnej drene možno predpísať v nasledujúcich prípadoch:

  • porušenia leukocytového vzorca alebo klinický krvný test: ťažké formy anémie, ktoré nie sú vhodné pre štandardnú liečbu, zvýšené množstvo hemoglobínu alebo červených krviniek, zvýšenie alebo zníženie hladiny leukocytov alebo krvných doštičiek, neschopnosť identifikovať príčiny vysokej hladiny ESR;
  • diagnostika chorôb krvotvorných orgánov na pozadí nástupu príznakov: horúčka, zdurenie lymfatických uzlín, úbytok hmotnosti, vyrážka v ústach, potenie, sklon k častým infekčným chorobám atď.;
  • identifikácia akumulačných chorôb spôsobených nedostatkom jedného z enzýmov a sprevádzaných akumuláciou určitej látky v tkanivách;
  • histiocytóza (patológia makrofágového systému);
  • dlhotrvajúca horúčka s podozrením na lymfóm a nemožnosť identifikovať inú príčinu zvýšenia teploty;
  • stanovenie vhodnosti štepu získaného od darcu pred operáciou;
  • hodnotenie účinnosti transplantácie kostnej drene;
  • identifikácia metastáz v kostnej dreni;
  • intraoseálne podávanie liekov;
  • chemoterapie pre rakovinu krvi a na vyhodnotenie výsledkov liečby.

Kontraindikácie

Kontraindikácie punkcie kostnej drene môžu byť absolútne a relatívne..

  • závažný priebeh symptomatickej hemoragickej diatézy.
  • akútny infarkt myokardu;
  • dekompenzovaná forma srdcového zlyhania;
  • akútne porušenie cerebrálneho obehu;
  • dekompenzovaná forma diabetes mellitus;
  • zápalové alebo hnisavé ochorenia kože v mieste vpichu;
  • výsledok punkcie nebude môcť významne ovplyvniť zlepšenie účinnosti liečby.

V niektorých prípadoch musia lekári odmietnuť vykonať punkciu kostnej drene z dôvodu odmietnutia pacienta (alebo jeho oprávnenej osoby) vykonať zákrok.

Príprava na postup

Pred vykonaním punkcie kostnej drene musí lekár oboznámiť pacienta so zásadou jeho vykonania. Pred vyšetrením sa pacientovi odporúča vykonať krvný test (všeobecný a zrážanlivosť). Okrem toho sa pacientovi kladú otázky o prítomnosti alergických reakcií na lieky, o užívaných liekoch, prítomnosti osteoporózy alebo o predchádzajúcich chirurgických zákrokoch na hrudnej kosti..

Ak pacient užíva lieky na zriedenie krvi (heparín, warfarín, aspirín, ibuprofén atď.), Odporúča sa mu prestať ich používať niekoľko dní pred navrhovaným postupom. V prípade potreby sa vykoná test na absenciu alergickej reakcie na lokálne anestetikum, ktorý sa použije na zmiernenie punkcie..

Pacient by sa mal ráno po punkcii kostnej drene osprchovať. Muž by si mal oholiť vlasy z miesta vpichu. Po dobu 2-3 hodín pred štúdiom môže pacient jesť ľahké raňajky. Pred vykonaním procedúry by mal vyprázdniť močový mechúr a črevá. Okrem toho sa v deň punkcie neodporúča vykonávať ďalšie diagnostické štúdie alebo chirurgické zákroky..

Ako sa postupuje

Odber červeného tkaniva kostnej drene sa vykonáva v nemocnici alebo v diagnostickom centre (ambulantne) v špeciálne vybavenej kancelárii pri dodržaní všetkých pravidiel aseptiky a antiseptík..

Postup punkcie sterna sa vykonáva nasledovne:

  1. 30 minút pred začiatkom manipulácie pacient užíva anestetikum a mierne sedatívum.
  2. Pacient sa vyzlečie do pása a leží na chrbte.
  3. Lekár ošetrí miesto vpichu antiseptikom a vykoná lokálnu anestéziu. Lokálne anestetikum sa vstrekuje nielen pod kožu, ale aj pod periostum hrudnej kosti.
  4. Po nástupe účinku anestetického lieku lekár označí miesto vpichu (medzera medzi rebrami II a III) a vyberie potrebnú ihlu.
  5. Na vykonanie punkcie špecialista robí jemné rotačné pohyby a vyvíja mierny tlak. Hĺbka prepichnutia sa môže líšiť. Keď koniec ihly vstúpi do dutiny hrudnej kosti, lekár pocíti zníženie odporu tkaniva. Počas punkcie môže pacient cítiť tlak, ale nie bolesť. Po zavedení je samotná ihla držaná v kosti.
  6. Po prepichnutí hrudnej kosti lekár vyberie tŕň z ihly, pripevní k nemu injekčnú striekačku a odsaje kostnú dreň. Na analýzu je možné odobrať od 0,5 do 2 ml vzorky na biopsiu (v závislosti od veku a klinického prípadu). V tomto okamihu môže pacient pocítiť miernu bolestivosť..
  7. Po odobratí materiálu na výskum lekár vytiahne ihlu, dezinfikuje miesto vpichu a aplikuje sterilný obväz na 6-12 hodín.

Trvanie punkcie hrudnej kosti je zvyčajne asi 15-20 minút.

Na získanie tkaniva kostnej drene z ilia lekár používa špeciálny chirurgický nástroj. Pri punkcii iných kostí sa používajú ihly a vhodná technika.

Po ukončení procedúry

30 minút po dokončení punkcie kostnej drene môže pacient ísť domov (ak bola štúdia vykonaná ambulantne) v sprievode príbuzného alebo priateľa. V tento deň sa mu neodporúča viesť auto alebo obsluhovať iné traumatické mechanizmy. Nasledujúce 3 dni sa musíte zdržať kúpania a sprchovania (miesto vpichu by malo zostať suché). Miesto punkcie by malo byť ošetrené roztokom antiseptika predpísaného lekárom.

Štúdium materiálu získaného po prepichnutí

Po obdržaní tkanív červenej kostnej drene okamžite začnú vykonávať náter na myelogram, pretože výsledný materiál svojou štruktúrou pripomína krv a rýchlo koaguluje. Bioptická vzorka sa naleje z injekčnej striekačky v uhle 45 ° na odtučnené sklenené sklíčko tak, aby z nej obsah voľne odtekal. Potom sa pomocou lešteného konca iného pohára urobia tenké ťahy. Ak materiál na výskum obsahuje veľa krvi, potom sa pred vykonaním náteru jeho prebytok odstráni pomocou filtračného papiera.

Na vykonanie cytologického vyšetrenia sa pripraví 5 až 10 sterov (niekedy až 30). A časť materiálu je umiestnená v špeciálnych skúmavkách na histochemickú, imunofenotypizáciu a cytogenetickú analýzu.

Výsledky testu môžu byť pripravené za 2 - 4 hodiny po obdržaní sterov. Ak sa materiál na výskum pošle do inej lekárskej inštitúcie, získanie stanoviska môže trvať až 1 mesiac. Interpretáciu výsledku analýzy, ktorou je tabuľka alebo diagram, vykonáva ošetrujúci lekár pacienta - hematológ, onkológ, chirurg atď..

Možné komplikácie

Komplikácie po vykonaní punkcie kostnej drene skúseným lekárom sa takmer nikdy nevyskytujú. Niekedy môže pacient v mieste vpichu pocítiť miernu bolesť, ktorá nakoniec zmizne.

Ak postup vykonáva neskúsený špecialista alebo bola vykonaná nesprávna príprava pacienta, sú možné nasledujúce nežiaduce dôsledky:

  • prepichnutie hrudnej kosti skrz naskrz;
  • krvácajúci.

V niektorých prípadoch môže dôjsť k infekcii v mieste vpichu. Je možné vyhnúť sa takejto komplikácii postupu pri punkcii kostnej drene použitím jednorazových nástrojov a dodržiavaním pravidiel starostlivosti o miesto vpichu..

Osobitná pozornosť by sa mala venovať pacientom s osteoporózou. V takýchto prípadoch kosť stratí svoju pevnosť a jej prepichnutie môže spôsobiť traumatickú zlomeninu hrudnej kosti..

Výhody punkcie kostnej drene

Punkcia kostnej drene je cenovo dostupný, vysoko informatívny, ľahko vykonateľný a pripravený postup. Takáto štúdia nezaťažuje pacienta závažným spôsobom, zriedka spôsobuje komplikácie, umožňuje presnú diagnózu a hodnotenie účinnosti liečby..

Punkcia kostnej drene má dôležité miesto v diagnostike krvných patológií a onkologických procesov. Jeho implementácia umožňuje rýchlo a presne diagnostikovať. Po liečbe je možné vykonať takúto diagnostickú techniku ​​na vyhodnotenie jej účinnosti..

Ktorého lekára kontaktovať

Zvyčajne je punkcia kostnej drene predpísaná hematológom alebo onkológom. Dôvodom takéhoto postupu môžu byť rôzne závažné ochorenia krvi, zhubné nádory, podozrenie na výskyt metastáz, príprava pacienta na transplantáciu alebo chemoterapiu kostnej drene, choroby z ukladania atď..

Špecialista na moskovskej klinike lekárov hovorí o punkcii kostnej drene:

Punkcia kostnej drene - čo sa robí a ako

Na diagnostiku krvných chorôb sa používa analýza červenej kostnej drene. Krv, ktorá cirkuluje v cievnom systéme, nie je dostatočne informatívna a niekedy neumožňuje lekárovi stanoviť správnu diagnózu. Z tohto článku sa dozviete, čo je to punkcia kostnej drene, na čo sa robí a ako sa tento zákrok vykonáva..

Niekedy vymenovanie tohto postupu vystraší pacientov a dostane ich do stavu paniky..

Aby sme tomu zabránili, podrobne vám povieme, v ktorých prípadoch sa robí punkcia kostnej drene a prečo je to potrebné..

Anatómia a histológia

Kostná dreň je najdôležitejším orgánom v obehovom systéme. Tento orgán je zodpovedný za vzhľad, dozrievanie a ďalšiu diferenciáciu krvných buniek..

Ľudská krv sa skladá z dvoch nerovnakých častí plazmy a krvných teliesok. Plazma je tekutá zložka, v ktorej sú rozpustené bielkoviny, minerály, vitamíny a oveľa viac..

Tvarovanými prvkami sú špecializované bunky, ktoré vykonávajú svoju vlastnú funkciu:

  • erytrocyty - prenášajú kyslík a oxid uhličitý z pľúc do tkanív a späť;
  • leukocyty - ochranná funkcia proti agresívnym faktorom životného prostredia a mikroorganizmom;
  • krvné doštičky - zastavenie krvácania, ak je poškodená cieva, čím sa vytvorí krvná zrazenina.

Tieto bunky majú životnosť, po určitej dobe zomrú a zdá sa, že ich nahrádzajú nové bunky.

Kostná dreň je polotekuté hubovité tkanivo. Je obsiahnutý v kostiach, ktoré tvoria chrbticu kostry. Je to jediné tkanivo v dospelom organizme, ktoré normálne obsahuje veľké množstvo nezrelých, nediferencovaných buniek alebo kmeňových buniek, veľmi podobných embryonálnym bunkám plodu..

Červená kostná dreň je obsiahnutá v plochých kostiach:

  • hrudná kosť;
  • iliakálne hrebene panvových kostí;
  • rebrá;
  • epifýzy tubulárnych kostí;
  • telá stavcov.

Nezrelé bunky červenej kostnej drene sú pre imunokompetentné zrelé krvinky absolútnymi cudzincami, preto sú chránené špeciálnou bariérou. V prípade, že leukocyty a lymfocyty cirkulujúce v cievach prichádzajú do styku s kostnou dreňou, ničia kmeňové bunky a vznikajú autoimunitné ochorenia. Autoimunitná trombocytopénia, leukopénia alebo aplastická anémia.

Kostná dreň pozostáva z bázy - vláknitého tkaniva a špecializovaného tkaniva. V krvotvornom tkanive sa rozlišuje iba päť prvotných klíčkov:

  1. Erytrocyt - dozrievajú erytrocyty.
  2. Granulocytové - eozinofily, neutrofily, bazofily.
  3. Lymphocytic - lymfocyty.
  4. Monocytické - monocyty.
  5. Megakaryocytové - krvné doštičky.

Proces krvotvorby je veľmi zložitý a pre život tela nesmierne dôležitý. Kmeňové bunky sú citlivé na ionizujúce žiarenie, cytostatické lieky a ďalšie faktory.

Na čo je to prepichnutie?

Lekár môže predpísať tento typ štúdia z niekoľkých dôvodov:

  1. Porušený vzorec leukocytov, a to v smere znižovania aj v smere zvyšovania počtu buniek. Táto kategória indikácií zahŕňa anémiu, ktorá nereaguje na štandardnú liečbu, absenciu príčiny vysokej hladiny ESR.
  2. Podozrenie na ochorenie krvotvorných orgánov na pozadí niektorých príznakov (horúčka, úbytok hmotnosti, zväčšené lymfatické uzliny, úbytok hmotnosti, vyrážka, potenie, časté infekčné choroby, krvácanie do kože a slizníc).
  3. Diagnostika chorôb z ukladania (prejavuje sa to hromadením určitej látky v tkanivách).
  4. Predĺžené zvýšenie teploty (môže to znamenať lymfóm).
  5. Štúdia na hodnotenie štepu.

Aké typy prepichnutia existujú

Kvôli pohodlnosti lokalizácie sa punkcia kostnej drene najčastejšie vykonáva v hrudnej kosti. Existujú ale aj ďalšie anatomické oblasti a časti tela, z ktorých sa materiál odoberá:

  • oblúk a hrebeň iliaca;
  • tŕňové procesy bedrových stavcov;
  • pätná kosť - u detí do 2 rokov;
  • holenná kosť - deti do 2 rokov;
  • trepanobiopsia.

V závislosti od veku pacienta, indikácií postupu a stavu vyšetrovanej osoby si lekár zvolí optimálne miesto punkcie. Trepanobiopsia je trochu iný typ výskumu.

Trepanobiopsia

Typ biopsie ihlou, ktorá je založená na odbere nielen kostnej drene, ale aj kúskov kosti na histologické vyšetrenie. Časť z kompaktnej spongióznej látky sa odoberie z kosti spolu s kostnou dreňou. To umožňuje získať dôležité informácie nielen o zložení kostnej drene, ale aj ultraštruktúrnej bunkovej štruktúre kostného tkaniva, konkrétne:

  • zloženie buniek;
  • pomer hematopoetického tkaniva a tukového tkaniva;
  • stav vláknitého podkladu a zásobovacích ciev.

V zozname indikácií na vykonávanie trepanobiopsie je veľa chorôb a stavov.

  1. Cytopénia neznámej etiológie je znížené množstvo všetkých formovaných prvkov v periférnej krvi. Pri punkcii sterna a iba pri odbere vzorky z kostnej drene je vysoká pravdepodobnosť, že nebude možné zistiť príčinu počiatočného stavu.
  2. Choroby, ktoré nesúvisia priamo s kostnou dreňou, ale môžu ju nepriamo ovplyvňovať. Medzi tieto patológie patria chronické infekcie, endokrinné poruchy, choroby pečene a obličiek, metastázy iných nádorov..
  3. Diagnóza hemablastóz - malígnych krvných chorôb.
  4. Aplastická anémia.
  5. Osteomyelofibróza.
  6. Overenie metastáz v kostnej dreni.

Trepan - zariadenie na trepanobiopsiu je podobné bipsyho ihle. Skladá sa z dutej ihly s tŕňom a pohodlnej rukoväti. Táto rukoväť sa spája s rezačkou torocar. Táto stránka je definovaná ako časť ilium vľavo alebo vpravo. Postup vyžaduje úľavu od bolesti. Výsledný materiál sa ponorí do fixačnej kvapaliny.

Histologické vyšetrenie zahŕňa niekoľko etáp:

  • fixácia;
  • odvápnenie;
  • vedenie prostredníctvom alkoholov;
  • zaliate v parafíne;
  • príprava plátkov;
  • farbenie eozínom alebo azúrovo-eozínom.

Výsledný sklenený produkt sa skúma pod mikroskopom histológom.

Pred zákrokom

Pred podstúpením tohto postupu lekár osobe povie o technike a účele punkcie kostnej drene. Všeobecný krvný test je povinný. Pomocou tohto jednoduchého testu môžu lekári zistiť stav periférnej krvi a schopnosť tela liečiť ranu. Ak analýza preukáže nízku zrážanlivosť, pacient môže byť počas postupu vážne zranený..

Zhromažďuje sa podrobná história o chorobách, ktoré sprevádzajú túto osobu po celý život. Najzaujímavejšia je prítomnosť alergických reakcií na lieky a to, aké lieky sa v súčasnosti užívajú.

Informácie o výskyte generalizovaných ochorení kostného tkaniva sú tiež dôležité. Ak pacient predtým podstúpil akúkoľvek operáciu hrudnej kosti, musí o tom informovať. V prípade užívania liekov na zriedenie krvi predpísaných lekárom, potom niekoľko dní pred a po punkcii musí osoba odmietnuť ich prijatie. Ak je to potrebné, vykoná sa test na prítomnosť alergickej reakcie na použité anestetikum.

Ráno pred procedúrou by sa mal pacient hygienicky osprchovať. Muži si holia vlasy na hornej časti hrudníka. Posledné jedlo najneskôr 3 hodiny pred štúdiom. Pretože manipulácia je dosť nebezpečná, nemali by sa v tento deň predpisovať iné metódy invazívneho výskumu..

Ako sa vykonáva punkcia

Výber kostnej drene sa vykonáva v nemocničnom prostredí. Pacientovi sa odporúča, aby si deň predtým dal ľahké raňajky a vyprázdnil močový mechúr a črevá. Najčastejšie sa punkcia vykonáva z hrudnej kosti. Jedná sa o kosť na hrudi vo forme dosky, ktorá spája rebrá. V intervale medzi druhým a tretím rebrom je kostná doska najtenšia. Ležiaci na chrbte je pacient ošetrený antiseptikom na koži na hrudi.

Potom sa miesto, všetky vrstvy v mieste vpichu, anestetizujú novokaínom až po periosteum hrudnej kosti. Niektorí odborníci sa domnievajú, že novokaín môže pokaziť výslednú biopsiu. V dôsledku kontaktu kostnej drene s novokaínom môžu bunky prechádzať deformáciou a deštrukciou.

Vzhľadom na to, že prah bolesti je u každého človeka iný, niektorí ľudia nebudú schopní vydržať vzniknutú bolesť..

Postup na odber potrebného materiálu podľa Arinkinovej metódy sa vykonáva pomocou ihly Kassirsky, ktorá má špeciálny doraz, ktorý neumožňuje vykonať príliš hlbokú punkciu. Po prechode kožou, tukovým tkanivom a kosťami vyberte tŕň a nasaďte injekčnú striekačku. Obsah hrudnej kosti sa natiahne do injekčnej striekačky spolu s príslušnou krvou. Množstvo na výskum nie je väčšie ako 1 ml. Ihla sa odstráni, kožný defekt sa chráni sterilným obväzom.

Ako sa skúma získaná biopsia

Typy výskumu zo získanej červenej kostnej drene:

  • myelogramový náter;
  • cytologické vyšetrenie;
  • štúdia imunofenotypizácie;
  • cytogenetická štúdia.

Výsledný materiál pre myelogram sa neuloží a okamžite sa z neho pripraví škvrna. Červená kostná dreň sa zráža oveľa rýchlejšie ako normálna krv. Obsah striekačky sa naleje na sklíčko v ostrom uhle, krv sa natiahne ďalším pohárom. Pripravte najmenej 10 ťahov.

Výsledok môže byť hotový za 4 hodiny. Ostatné typy výskumu poskytnú odpoveď v rôznom čase, najneskôr však o mesiac neskôr. Konečný záver z analýzy môže urobiť iba ošetrujúci lekár.

Starostlivosť o miesto odberu kostnej drene

Po prevzatí materiálu sa aplikuje sterilný obväz. Ak bol postup vykonaný ambulantne, potom po niekoľkých hodinách môže pacient ísť domov. Možno výskyt bolesti alebo nepohodlia v rane. Ak je pocit príliš silný, lekár predpíše lieky na tlmenie bolesti. Obväz musí byť suchý do 24 hodín, inak sú možné komplikácie.

Nemôžete sa sprchovať alebo kúpať. V prípade, že je obväz naďalej nasiaknutý krvou alebo sa symptómy bolesti zosilňujú, je nevyhnutná urgentná návšteva lekára. Dôvodom liečby je tiež zvýšenie teploty, začervenanie a opuch..

Komplikácie punkcie kostnej drene

Komplikácie po zákroku nie sú konkrétne. Správne vykonaná manipulácia v súlade s pravidlami, ktoré umožňujú vyhnúť sa infekcii v rane, vylučujú možnosť komplikácií:

  1. Punkcia hrudnej kosti skrz-naskrz v prípade punkcie hrudnej kosti - je to možné u detí a ak má pacient osteoporózu..
  2. Krvácanie - blotovanie obväzu môže naznačovať zvýšené krvácanie z tkaniva.
  3. Infekcia - dostať sa do pooperačnej rany je možné pri mnohých poruchách, a to tak na strane pacienta v ranom pooperačnom období, ako aj na strane lekára.
  4. Alergická reakcia na anestéziu - ak sa u pacienta vyskytli prípady alergickej reakcie na podanie novokaínu, je nevyhnutné o tom informovať lekára.

Kontraindikácie

Kontraindikácie sú rozdelené na relatívne, keď po odstránení určitých podmienok je možné vykonať punkciu:

  • infarkt myokardu;
  • ťažká forma chronického srdcového ochorenia a srdcového zlyhania;
  • dekompenzácia diabetes mellitus;
  • hnisavé a zápalové ochorenia kože v oblasti miesta odberu vzoriek;

Záver

Punkcia červenej kostnej drene je vysoko informatívna diagnostická manipulácia, ktorá sa dá vykonať úplne ľahko. Riziko komplikácií u subjektu je minimálne, bolesť nie je významná.

Presná a včasná diagnóza poskytuje pacientovi dobrú šancu na zotavenie. Po vhodnej liečbe vám stav kostnej drene umožňuje vyhodnotiť jej účinnosť.

Ako sa robí punkcia kostnej drene?

Vedecký výskum a technický vývoj ide neustále vpred, odborníci môžu vykonávať úzkoprofilový výskum a včasnú diagnostiku chorôb. Jednou z takýchto štúdií je punkcia kostnej drene, ktorá umožňuje identifikovať a prijať včasné opatrenia na zbavenie sa patológií. Z nášho článku sa dozviete, prečo sa robí punkcia kostnej drene a aké sú jej dôsledky..

všeobecné informácie

S touto metódou vykoná lekár úplné vyšetrenie. Často sa vykonáva diagnostika na zistenie abnormalít v krvi a prítomnosti rakoviny. Najčastejšie sa postup vykonáva v oblasti hrudnej kosti, dolnej časti chrbta a ilium. U detí sa punkcia odoberá iba z kosti na päte.

Pri procese biopsie sa používajú štandardné striekačky a špeciálne ihly. Uľahčujú extrakciu tkaniva z vnútra kosti. Vo vnútri ihly je inštalovaná špeciálna tyč, ktorá zabraňuje upchatiu lúmenu. Môže byť tiež použitý blokátor na obmedzenie prieniku ihly. V prípade, že je kostná dreň nezdravá, je tekutá, preto sa ľahko odsaje.

Je postup bezpečný

Mnoho pacientov sa pýta, či je punkcia kostnej drene nebezpečná a čo bude nasledovať? Napriek zodpovednosti a zložitosti manipulácie je to pre pacienta celkom jednoduché..

Biopsia nevedie k negatívnym zmenám na zdraví, zriedka môže spôsobiť komplikácie.

Punkciu vykonávajú iba vysoko kvalifikovaní odborníci, ktorí majú bohaté skúsenosti s vykonávaním manipulácií tohto typu. Niektoré riziká sa týkajú iba detí, pretože ich kostné tkanivo je mäkké a veľkosť kostí je individuálna. Ale to nie je problém, ak používate špeciálne ihly..

Kto by mal robiť výskum

Mali by ste vedieť, v akých prípadoch sa robí punkcia kostnej drene a ďalšia diagnostika. Najčastejšie sú to tieto pozície:

  • na zavedenie liekov do kosti,
  • na kompletný krvný obraz v prípade porušenia leukocytového vzorca,
  • pre podozrenie na zápal kostnej drene,
  • s patológiami makrofágového systému,
  • v prípade diagnostikovania chorôb krvotvorných orgánov, ak sú zväčšené lymfatické uzliny, horúčka a vyrážka v ústach,
  • ak existuje podozrenie na lymfóm,
  • identifikovať choroby spojené s nedostatkom enzýmov,
  • na identifikáciu možnosti transplantácie kostnej drene,
  • počas prípravy na chemoterapiu,
  • zistiť, či je darcovské tkanivo vhodné.

Kontraindikácie

Proces biopsie kostnej drene sa považuje za celkom bezpečný, existujú však kontraindikácie pre jeho implementáciu..

Absolútnou kontraindikáciou pre manipuláciu je závažný priebeh symptomatickej hemoragickej diatézy.

Punkcia kostnej drene sa považuje za celkom bezpečnú manipuláciu..

Medzi ďalšie kontraindikácie patria nasledujúce body:

  • pacient má srdcové zlyhanie v dekompenzovanej forme,
  • pacient utrpel infarkt myokardu,
  • pokožka, na ktorej sa bude robiť vpich, má hnisavé útvary,
  • diabetes mellitus v dekompenzovanej forme,
  • akútne abnormality krvného obehu v mozgu,
  • ak výsledok biopsie nemá požadovaný účinok pre následnú liečbu.

Ak pacient alebo jeho zástupca odmietne vykonať manipuláciu, lekár nemá právo na tom trvať..

Prečo sa vykonáva punkcia kostnej drene?

Kostná dreň je určená na krvotvorbu. Preto sa odoberie vzorka tohto tkaniva na vyšetrenie, aby sa zistila prítomnosť rôznych chorôb..

Štúdia pomáha určiť zvýšenie počtu leukocytov v krvi, anémiu, zvýšenie počtu krvných doštičiek a diagnostikovať nedostatok fungovania kostnej drene..

Procedúra pomáha vysledovať dynamiku krvotvorby, vyšetriť zmeny v bunkovej štruktúre a ich celkový stav.

Ak je pacientovi diagnostikovaná rakovina kostí, postup sa vykoná, ak existuje podozrenie na šírenie v kostnej dreni..

Biopsia tiež odhalí, aká účinná je liečba predpísaná pre pacienta, či sú lieky vhodné, či majú pozitívny vplyv na pôvodcu ochorenia a či existuje pokrok v zotavovaní..

Vhodným testom na neutropéniu u dieťaťa bude biopsia. Analýza kostných buniek tiež ilustruje, či je ionizujúca terapia pre pacienta vhodná..

Manipulačná technológia

Potom, čo lekár vylúči všetky kontraindikácie a získa súhlas pacienta, musí povedať o zásadách štúdie. Pacient by mal najskôr absolvovať všeobecný krvný test a test zrážania krvi, hovoriť o predchádzajúcich operáciách, alergiách na lieky a anestézii, prítomnosti alebo neprítomnosti osteoporózy. Vďaka anestézii pacienta počas biopsie neobťažuje.

Mali by ste si vziať so sebou lekársku dokumentáciu a pomenovať lieky, ktoré sa neustále užívajú. Ak to zahŕňa lieky na riedenie krvi, prestaňte ich užívať niekoľko dní pred biopsiou. Lekár musí vykonať test na alergiu na anestéziu, ktorý sa použije pri manipulácii.

Dôležité! Príprava pacienta na operáciu znamená, že ráno môže vykonávať hygienické postupy a mať ľahké raňajky. Pred zákrokom musíte vyprázdniť črevá a močový mechúr. Odborníci poznamenávajú, že v tento deň nie je možné vykonať ďalšie operácie..

Pacienti sa upokojia po tom, čo sa naučia, ako si urobiť punkciu kostnej drene z hrudnej kosti. Vykonáva sa v nemocnici alebo v priestoroch diagnostického centra, v špecializovanej kancelárii.

Krátko pred operáciou pacient užíva lieky proti bolesti a sedatívum.

Potom, čo odborník ošetrí miesto budúcej manipulácie antiseptikom, urobí lokálnu anestéziu vpichnutím pod kožu.

Lekár určí, kam si má podať injekciu, a vezme potrebnú ihlu. Ihla sa zavádza rotačným pohybom s miernym tlakom. Po dosiahnutí cieľa je samotná ihla držaná v kosti. Vďaka anestézii pacient cíti iba mierny tlak a neobťažuje ho bolesťou.

Po dokončení punkcie sa vnútro odstráni z ihly a pripojí sa k injekčnej striekačke, ktorá vedie k aspirácii kostnej drene. Na výskum bude stačiť malé množstvo materiálu. V čase odberu biopsie môže pacient pociťovať miernu bolesť.

Po ukončení manipulácie sa ihla vytiahne a lekár dezinfikuje miesto vpichu, po čom nasleduje zavedenie antiseptického obväzu na celý deň. Po pol hodine je pacient prepustený domov so sprievodom.

Po operácii stojí za to vzdať sa vedenia automobilu a nepracovať vo výrobe.

Dôležité! Kúpeľ a sprcha by sa nemali robiť tri dni po biopsii a postihnuté miesto sa má liečiť predpísanými liekmi.

Môže sa vykonať ako punkcia kostnej drene zo stehna a z hrudnej kosti. Zásadné rozdiely sú iba v mieste odberu vzoriek materiálu. Pravidlá prípravy na manipuláciu, princíp jej implementácie a diagnostika sú rovnaké..

Výsledok výskumu

Mnoho pacientov sa pýta špecialistu, čo ukazuje punkcia kostnej drene a či je možné okamžite určiť prítomnosť abnormalít.

Odborníci poznamenávajú, že pre správnu analýzu musí byť kostná dreň vyšetrená okamžite. Táto látka bude koagulovať oveľa rýchlejšie ako krv, takže obsah injekčnej striekačky sa okamžite umiestni na sklo na analýzu. Celkovo sa urobí 10 zobrazení, aby sa získal správny výsledok.

Po dokončení manipulácie musíte zistiť, ako dlho čakať na výsledok, pretože v rôznych časových intervaloch budú pripravené rôzne analýzy. Výsledky testov budú v priemere hotové za 4 hodiny až 15 dní.

Aké sú dôsledky

Komplikácie po punkcii kostnej drene sú nepravdepodobné, ak sa jedná o skúseného lekára. Jediným nepríjemným momentom môže byť krátkodobá bolesť v mieste vpichu..

Negatívne následky môžu nastať, ak bola príprava nesprávna alebo lekár nemal skúsenosti.

Medzi všetky negatívne dôsledky môže dôjsť:

  • začína krvácanie,
  • ihla prešla celou kosťou hrudnej kosti.

Niekedy je možné spozorovať infekciu v oblasti vpichu. Týmto následkom sa však dá vyhnúť použitím jednorazových nástrojov a dodržiavaním antiseptických pravidiel..

Ak pacient trpí osteoporózou, je potrebné vykonať biopsiu veľmi opatrne, pretože pri chorobe sú kosti krehké, takže môže dôjsť k zlomenine..

Spätná väzba pacientov

& # 171, mal som podozrenie na rakovinu a lekár mi poradil punkciu kostnej drene. Napriek jednoduchosti obsluhy som o nej okamžite nerozhodol. Ale šikovné manipulácie špecialistov boli bezbolestné. Všetko išlo na najvyššej úrovni. Lekár povedal, že plot urobil napriek môjmu veku ľahko a v ten istý deň ma pustili domov. Ďakujem lekárom za profesionalitu a za dobré správy: Nemám rakovinu & # 187,.

Nikolay, 62 rokov, Volgograd.

Záver

Odber kostnej drene je jednoduchá manipulácia, hlavnou vecou je správne sa na ňu pripraviť a zvoliť si profesionála. Je vecou každého, či sa o postupe rozhodne alebo nie. Početné pozitívne recenzie pacientov, ktorí podstúpili punkciu, naznačujú, že ak sa profesionál pustí do podnikania, potom pôjde všetko bez komplikácií.

Predchádzajúci Článok

Rakovina: príčiny chorôb, liečba

Nasledujúci Článok

Biely bod na móle