Hemangiómy: typy, ako aj príčiny a liečba

Fibróm

Jednou z odrôd benígnych novotvarov je angióm. Takéto nádory sa vyvíjajú z ciev, krvi alebo lymfy. V závislosti od veľkosti, typu a charakteristík angiómov môže ísť o malú kozmetickú chybu alebo o celý problém..

Angiómy najčastejšie vyzerajú ako škvrny, hrčky alebo uzlíky. Sú pokryté stenčenou pokožkou alebo sliznicami. Koža je najčastejším miestom lokalizácie angiómov, aj keď sa môžu vytvárať aj vo vnútorných orgánoch. Farba týchto formácií môže byť červená, modro-fialová, tmavo modrá alebo žltohnedá.

Prečo sa objavujú angiómy

Príčinou vývoja angiómov je porušenie vývoja krvných ciev v prenatálnom období vývoja dieťaťa. Angióm je v skutočnosti rozšírené alebo novo vytvorené cievy. K nárastu nádoru dochádza v dôsledku proliferácie nádorových ciev. Presná príčina takýchto procesov zatiaľ nebola zistená..

Je známe, že v niektorých prípadoch sa angiómy vytvárajú v dôsledku traumatických poranení, na pozadí cirhózy pečene, malígnych novotvarov vnútorných orgánov. Niekedy môže tehotenstvo alebo užívanie antikoncepčných tabliet vyvolať vznik angiómov.

Odrody

Angiómy tvorené z krvných ciev sa nazývajú hemangiómy, z lymfy - lymfangiómy. Tvorba angiómov sa často vyskytuje počas vnútromaternicového vývoja a nachádzajú sa u tretiny novorodencov.

Mnoho z týchto novotvarov zmizne samo, ale niektoré sa naďalej rozvíjajú a zväčšujú sa.

Lymfangiómy

Lymfangiómy sa vyvíjajú z ciev lymfatického systému. Medzi nimi existuje niekoľko typov formácií..

Čo sú lymfangiómy

  • Jednoduché (kapilárne),
  • Cavernus,
  • Cystická.

Rozlišujte tiež medzi primárnymi lymfangiómami, ktoré sú vývojovou chybou, a sekundárnymi - dôsledkom zhoršeného obehu lymfy v dôsledku infekčných chorôb..

Lymfangiómy sa najčastejšie nachádzajú na krku, v ústach, na rukách, hoci sa môžu tvoriť takmer kdekoľvek v tele. Majú žltkastú farbu, aj keď môžu byť kvôli nečistotám krvi červenkasté alebo hnedasté.

Kapilárne (jednoduché) lymfangiómy sú zoskupené, nažltlé tekutinou naplnené vezikuly. Sú jemné na dotyk a bezbolestné.

Červené tumory sú viackomorové dutiny, ktoré sa tvoria z hrubostenných lymfatických ciev. Deformujú postihnuté oblasti a prerastajú do kože. Vyzerajú ako mäkké podkožné uzliny s priemerom 3 - 5 mm. Tvorené na povrchu líca, krku, hrudníka, po stranách trupu alebo na končatinách.

Najčastejšie cystické lymfangiómy. Sú to pomerne veľké útvary, pozostávajúce z dutín, ktoré sú naplnené seróznou tekutinou. Nachádzajú sa v oblasti lymfatických uzlín v slabinách, krku, v retroperitoneálnom tkanive, v mezenterii čriev..

Hemangiómy

Tento typ novotvaru sa vyvíja z krvných ciev. V závislosti od typu ciev, ktoré tvoria hemangióm, sa na vlastnostiach jeho mikroskopickej štruktúry rozlišuje niekoľko typov novotvarov tohto typu..

  • Kapilárne,
  • Venózne,
  • Tepna,
  • Cavernus.

Kapilárny hemangióm

Tento typ hemangiómov predstavuje 90% všetkých prípadov tejto patológie. Je tvorený z malých ciev - vlásočníc. Lokalizácia je najčastejšie vonkajšia koža v hornej časti tela, aj keď sa kapilárny hemangióm nachádza vo vnútorných orgánoch.

Niektoré vývojové funkcie

Kapilárne hemangiómy sú juvenilné novotvary. Zistia sa u novorodencov alebo v prvých troch mesiacoch života dieťaťa.

S rastom dieťaťa rastie aj hemangióm, aktívny rast nastáva v prvých šiestich mesiacoch života. V niektorých prípadoch ďalej prestáva rásť alebo sa začína znižovať. Bližšie k dospievaniu sa nádor zbledne alebo úplne vylúči. Vo veku 20 - 23 rokov môže kapilárny hemangióm konečne degenerovať.

Samodeštrukcia kapilárneho hemangiómu sa vyskytuje v niekoľkých fázach:

  • Kapiláry tvoriace nádor sa zrútia a stratia schopnosť prechádzať červenými krvinkami,
  • Nádor stráca farbu, zmenšuje sa veľkosť,
  • Steny ciev nádoru sú zničené,
  • Kapilárny hemangióm sa stáva úplne neviditeľným, aj keď jeho živé bunky zostávajú v tele.

Rast a zmršťovanie kapilárneho hemangiómu je nepredvídateľné. Je možné jeho aktívne zväčšenie a rozšírenie do susedných oblastí. Ak je hĺbka kožnej lézie veľká, oblasť distribúcie je rozsiahla a hemangióm sa nachádza v anatomicky nebezpečných oblastiach, potom môžu existovať vážne následky..

Napríklad umiestnenie novotvaru v uchu, oku, nose alebo ústach môže spôsobiť poškodenie tkaniva a dysfunkciu orgánu. Možné sú problémy so sluchom, zrakom, ťažkosti s dýchaním. Vzhľadom na pravdepodobnosť takýchto následkov lekári odporúčajú udržiavať kapilárny hemangióm pod stálym dohľadom..

Venózne a arteriálne

Hemangiómy tohto typu sú oveľa menej časté ako kapilárne. S proliferáciou žilových ciev má nádor modrastú farbu. Ak sa hemangióm vytvoril z arteriálnych ciev, potom jeho farba bude červená. Arteriálne hemangiómy môžu mať pomerne veľkú plochu a často ležia hlboko v tkanivách.

Cavernus

Tento typ vaskulárneho nádoru je dosť zriedkavý. Skladá sa z tenkostenných ciev so širokým lúmenom a tvoriacich kaverny (dutiny), kde môžu byť krvné zrazeniny. Lokalizácia kavernózneho hemangiómu - kože a orgánov gastrointestinálneho traktu.

Navonok to vyzerá ako vydutie na koži červeno-modrastej farby. V štruktúre je to hubovitý útvar s dutinami naplnenými krvou.

Nebezpečenstvo kavernóznych hemangiómov spočíva v ich vysokej náchylnosti na poranenie, ako aj v pravdepodobnosti spontánneho krvácania. Ak je veľkosť nádoru veľká, potom môže byť narušený normálny prietok krvi v oblasti hemangiómu, čo je sprevádzané anomáliami vo vývoji susedných tkanív..

Povrchový hemangióm

V mieste vzniku sa najčastejšie nachádzajú hemangiómy, ktoré sa tvoria v horných vrstvách kože - povrchovo. Zvyčajne také hemangiómy existujú u dieťaťa pri narodení alebo sa objavujú v prvých mesiacoch života. Malé červené bodky sa nachádzajú na tvári, krku, chrbte alebo rukách. Rodičia by mali tieto škvrny pozorovať a ak sa ich veľkosť alebo počet zväčšuje, mali by ste ich dieťaťu ukázať špecialistovi.

Zákernosť povrchových hemangiómov spočíva v tom, že môžu začať veľmi rýchlo rásť a zaberať veľké plochy. Potom existuje nebezpečenstvo nekrózy tkanív, krvácania, ulcerácií a infekcie.

Škvrny od vína

Tento názov dostali ohnivé névy. Sú vrodené a spôsobujú obavy rodičom. Tieto vaskulárne nádory nevyčnievajú nad pokožku a javia sa ako nepravidelné modrasté alebo červenkasté škvrny. Ohnivé névy môžu byť veľké a pri lokalizácii na tvári znetvoriť vzhľad. Nemožno ich liečiť.

Stellatovaný hemangióm

Takýto novotvar sa tiež nazýva pavúkový nevus. Je to jasne červená škvrna tuhej konzistencie, z ktorej lúče vyžarujú cievy. Takéto pavúčie žily sú najčastejšie izolované a tvoria sa u dospelých. Viaceré pavúkovité névy sa môžu tvoriť s ochorením, ako je cirhóza.

Čerešňové angiómy

Tento typ vaskulárneho nádoru je typický aj pre dospelých. Spravidla sa vyskytujú u osôb starších ako 30 rokov. Čerešňové angiómy sú okrúhle, konvexné výrastky od 1 do 5 milimetrov. Najskôr majú čerešňovo červenú farbu, potom stmavnú do bordového odtieňa. Ich počet na tele môže dosiahnuť niekoľko stoviek.

Povaha čerešňových angiómov je benígna, ale rýchly nárast ich počtu je dôvodom na návštevu onkológa.

Liečba cievnych nádorov

Nie všetky vaskulárne nádory potrebujú liečbu. Ak je veľkosť malá, novotvar neruší pacienta, nedáva mu estetické nepohodlie a nezvyšuje veľkosť, potom by ste sa ho nemali dotýkať.

Indikácie na odstránenie angiómu

  • Predispozícia na krvácanie,
  • Rýchly rast,
  • Hlboký prienik do tkanív,
  • Strata funkcie orgánu,
  • Nepohodlie pri nosení topánok a oblečenia,
  • Tendencia k traume,
  • Estetické nepohodlie.

Moderné metódy liečby

  • Laserové odstránenie,
  • Elektrokoagulácia,
  • Kryoterapia,
  • Radiačná liečba,
  • Chirurgické odstránenie,
  • Hormonálna liečba.

Hlavné úsilie pri liečbe vaskulárnych nádorov je zamerané na zastavenie vývoja novotvarov, obnovenie krvného obehu a v prípade potreby na odstránenie poškodenej oblasti..

Výber metódy závisí od mnohých funkcií. Metódy ako elektrokauterizácia a laserové ošetrenie odstraňujú vrstvy kože poškodené angiómom. Kryoterapia sa úspešne používa v praxi liečby detí a vykazuje dobré výsledky.

Radiačná terapia je najefektívnejšia pri liečbe vaskulárnych nádorov nachádzajúcich sa na ťažko dostupných miestach alebo pri hlbokom prenikaní do tkanív. Chirurgická liečba sa tiež používa na odstránenie hlbokých nádorov. V niektorých prípadoch sa angiómy nedajú odstrániť, najmä ak sú veľké. Potom sa pomocou hormonálnych liekov zastaví ich rast..

Odporúčame tiež prečítať si, prečo sa kuperóza objavuje na tvári človeka.

Červený hemangióm

Červený hemangióm je typ infantilného hemangiómu. Vyskytuje sa v drvivej väčšine prípadov u detí a je vrodená, ale nie dedičná. Ide o patologické množenie krvných ciev, ktoré tvoria dutiny (dutiny) naplnené krvou. Pod mikroskopom sú viditeľné prerastené, chaoticky zauzlené cievy.

Toto ochorenie je benígne, aj keď sa vyznačuje rýchlym rastom a prerastá do okolitých tkanív. Je zriedkavý - podľa pozorovaní WHO je to 7% vaskulárnych nádorov. Kód ICD-10 - D18.0.

Presné príčiny ochorenia nie sú známe. Predpokladá sa, že v prvom trimestri tehotenstva dochádza k porušeniu tvorby cievneho systému plodu. Predisponujúce faktory: nedonosená, tehotenská patológia, viacpočetné tehotenstvo, vírusové choroby, zlé návyky a ďalšie faktory, ktoré negatívne ovplyvňujú stav nenarodeného dieťaťa.

Tento typ nádoru sa vyskytuje aj u dospelých, je extrémne zriedkavý. Dôvody: porušenie cievnych funkcií pri ochoreniach vnútorných orgánov, toxické účinky niektorých liekov, žiarenie, nadmerné vystavenie UV lúčom, zlá ekológia.

Klasifikácia kavernóznych nádorov

  1. Povrch kože a podkožná vrstva. Obľúbené miesto - na hlave, tvári a krku.
  2. Sliznice.
  3. Vnútorné orgány s bohatým zásobovaním krvou - pečeň, obličky, slezina, mozog. Nijako sa neprejavujú a je ťažké ich odhaliť. Hemangióm parenchýmových orgánov je nebezpečný z dôvodu hrozby krvácania. Vzhľadom na to, že tento typ rastu zvyčajne tvoria tepny, nebezpečenstvo takýchto komplikácií je veľké.
  4. Muskuloskeletálny systém - chrbtica a kĺby. Rastúca formácia zasahuje do správneho formovania kostry a vedie k poruchám.
  • Kapilárne. Tvorené malými cievami, má malú veľkosť a tendenciu k spontánnej resorpcii.
  • Tepna. Zvyčajne veľký, umiestnený hlboko v koži. Jasne červená arteriálna krv.
  • Venózne. Tvorené malými a veľkými žilami. Farba - modrastá.
  • Zmiešané. Môže pozostávať z rôznych druhov plavidiel. Veľké jaskyne sú naplnené krvou a často majú krvné zrazeniny.

Príznaky

Objavuje sa v prvých dňoch, týždňoch po narodení, prebieha v troch fázach.

Prvé prejavy

Primárne prejavy kožného a podkožného kavernómu závisia od toho, ako hlboko sa nachádza, a od typu ciev, ktoré ho tvoria. Na pokožke dieťaťa sa objaví zaoblená vyvýšenina s malou škvrnou v strede jasne červenej, karmínovej, kyanotickej alebo fialovej farby. Farba závisí od hĺbky dutiny. Čím bližšie k povrchu pokožky, tým jasnejšia je farba. Ak je nádor hlboko pod kožou, potom sa farba kože nezmení, je viditeľný iba opuch. Farba škvrny závisí aj od typu postihnutej cievy. Tepny dávajú jasnú farbu, žily tmavú, modrinu podobnú.

Povrch škvrny je hladký, menej často drsný, hranice sú jasné. Formácia je jemná a bezbolestná na dotyk. Príznak "stlačenia" a "nalievania" je charakteristický - pri stlačení prstom sa nádor zmenší a zbledne a potom obnoví svoj tvar. Je to spôsobené prítomnosťou kavernóznych dutín, ktoré navzájom komunikujú - pri stlačení sa krv vyleje a potom opäť vyplní dutinu. Pri plači, námahe, kašľaní sa kavernóm zvyšuje, plní sa krvou a stáva sa jasnejším. Na reze to vyzerá ako špongia naplnená krvou a prešpikovaná otvormi a otvormi.

Fáza rastu

Trvá až 6 - 9 mesiacov, niekedy aj dlhšie. Hemangióm rastie do šírky a hĺbky. Pri difúznom raste sa formácia stáva neforemnou, rozširuje sa do všetkých strán a do hĺbky, klíči kožu a podkožie. Ak je to obmedzené kapsulou, potom zostáva rovnaký vzhľad a zväčšovanie veľkosti. Proces je bezbolestný. Rýchlosť je iná. Nie je možné predvídať ani intenzitu rastu, ani množstvo, ktoré formácia dosiahne, ani vek, do ktorého bude pokračovať zvyšovanie kavernómu. Možné komplikácie - krvácanie, povrchové vredy, infekcia, trombóza.

Fáza odpočinku

Rast je dokončený a formácia nadobúda konečný tvar a veľkosť. To sa deje o 5-7 rokov. Miestny kavernóm je podobný bobule alebo uzlu - konvexný, dobre definovaný a drsný. Difúzny je veľké miesto s nedefinovanými hranicami. Príležitostne zaberá veľkú plochu, napríklad polovicu tváre alebo nôh.

Regresná fáza

Nastáva reverzný vývoj - nádor bledne, mäkne, postupne sa zmenšuje. Spravidla sa to stane vo veku do 12 rokov. V mieste veľkého kavernózneho hemangiómu sa môžu tvoriť jazvy, atrofia kože, hyperpigmentácia..

Cievny nádor vnútorných orgánov obvykle prebieha bez klinických prejavov.

Diagnostika

Spravidla to nie je ťažké. Červený hemangióm má charakteristický vzhľad a znaky. Na stanovenie presnej veľkosti, typu a štruktúry novotvaru sa používa ultrazvuk a angiografia. Konečnú diagnózu stanoví histológ vyšetrením vzorky tkaniva. Pod mikroskopom sú viditeľné veľké dutiny v dermis a hypodermis. Ale biopsia je predpísaná zriedka, v kontroverzných prípadoch kvôli nebezpečenstvu straty krvi pri odoberaní tkaniva na analýzu.

Ak sú na tele viac ako tri povrchové útvary, potom je pravdepodobnosť, že sú vo vnútri, veľká. Takíto pacienti podstupujú MRI a CT, okrem nádoru pečene, mozgu, kostí, ako aj systémové ochorenie, ktorého príznakom je kavernóm.

Diferenciálna diagnostika s lymfangiómom, névusom, materským znamienkom.

Dieťa potrebuje neustály dohľad pediatra, dermatológa, chirurga.

Pri nebezpečnej lokalizácii novotvaru - očí, nosa, uší, krku, perineálnej oblasti je nevyhnutná konzultácia a dohľad nad úzkymi špecialistami.

Prognóza je priaznivá - nestane sa malígnou, je schopná involúcie, dobre reaguje na liečbu a zriedka spôsobuje relapsy..

Liečba

Výber metódy závisí od typu, umiestnenia a stupňa agresivity kavernómu. Hrozbou navyše nie je samotný nádor, ale komplikácie - krvácanie, ulcerácia, infekcia, narušenie práce susedných orgánov..

Ak kavernózny hemangióm rastie na trupe alebo končatinách, nepodlieha poškodeniu v dôsledku trenia oblečenia, traumy samotného dieťaťa, nenarúša funkcie tela, nie je potrebné urgentne začať liečbu. Dôsledný dohľad je predpísaný pod dohľadom lekárov.

Okamžité ošetrenie sa vyžaduje pri:

  1. Krvácanie alebo hrozba vonkajšieho alebo vnútorného hemangiómu; ulcerácia; infekcie.
  2. Lokalizácia v kritických oblastiach - v očiach, perách, nose, ušiach. Skutočná hrozba zníženia alebo straty zraku, sluchu a deformácie nosa si vyžaduje urgentné opatrenia. Útvary na perách sú neustále vystavené nebezpečenstvu poranenia a neustupujú samy alebo sa vyskytujú veľmi pomaly. Rovnako je potrebné urgentne zasiahnuť aj kavernómy v konečníku a genitáliách. Ak sú lokalizované na krku, sú možné poruchy dýchania.
  3. Umiestnenie na slizniciach.
  4. Rýchly rast nádoru na akomkoľvek mieste.
  5. Veľká plocha - 5% alebo viac z celkového povrchu tela a rast pokračuje.
  6. Kozmetická vada. Miesto na tvári - v čele, na tvári nemusí predstavovať hrozbu pre dôležité funkcie, ale znetvoriť dieťa a poškodiť jeho psychiku.
  7. Cavernóm v blízkosti chrbtice a kĺbov.
  8. Hemangióm vnútorných orgánov.

Čím skôr sa v týchto prípadoch začne s liečbou, tým lepšia je prognóza..

Cieľ liečby: spomaliť rast novotvaru, vyhnúť sa komplikáciám alebo vylúčiť.

Je potrebné sledovať nádor vo fáze involúcie. V prípade komplikácií sa liečba vykonáva v tomto období..

Metódy liečby

Zvážme podrobne metódy zbavenia sa choroby.

Konzervatívna terapia

Liečba betablokátormi. Propranolol je liečivo prvej voľby pri liečbe vaskulárnych formácií všetkých typov vrátane kavernóznych. Prvé skúsenosti s používaním propranololu boli opísané v roku 2008. Už 10 rokov vedecký výskum potvrdzuje svoju vysokú účinnosť a bezpečnosť. Týmto liekom je liečiteľných 98% vaskulárnych nádorov.

Indikácie - rozsiahle povrchové nádory a hemangiómy komplexnej lokalizácie - oblasť očí a očnice, dýchacie cesty, pečeň. Cavernómy s ulceráciou.

Liek sa užíva perorálne v individuálnej dávke pod dohľadom kardiológa pre deti v akomkoľvek veku. Dojčatá do 2 mesiacov na začiatku liečby propranololom sú krátkodobo hospitalizované na pozorovanie. Zvyšok sa lieči ambulantne.

Pôsobenie lieku je viditeľné veľmi rýchlo - po niekoľkých hodinách. Prívod krvi do nádoru klesá, stáva sa bledším a mäkším. Droga zužuje patologické cievy a naštartuje proces ich vädnutia. Vedľajšie účinky sú slabé.

Propranolol spôsobil revolúciu v liečbe vaskulárnych nádorov. Jeho účinnosť je oveľa vyššia ako akýkoľvek predtým používaný liek..

Timolol. Ďalším beta blokátorom. Používa sa vo forme gélu pre malé povrchové útvary. Ľahko použiteľný a efektívny produkt.

Lieky, ktoré nie sú liekmi prvej voľby. Predpísané v prípade, že z prvého dôvodu nemožno použiť lieky prvej línie. Prednizolón je steroidný hormón, ktorý má veľa závažných vedľajších účinkov s nízkou účinnosťou - úplné vyliečenie rozsiahlych a nefunkčných procesov sa vyskytuje v 2% prípadov.

Antineoplastické látky - vinkristín, sirolimus, interferón (imunoterapia).

Laserová terapia

Pod vplyvom pulzného laseru sa rozšírené cievy zlepia. Laser neovplyvňuje zdravé tkanivo, nezanecháva jazvy a je bezpečný. Používa sa na malé, ploché, lokalizované hemangiómy.

Kryoterapia

Cauterizácia kvapalným dusíkom. Bezbolestný postup, dobre znášaný. Na mieste kauterizácie zostáva bublina. Používa sa na povrchové útvary do veľkosti 1 cm.

Elektrokoagulácia

Cauterizácia elektrickým prúdom pomocou špeciálnych zariadení. Metóda je efektívna, ale použiteľná iba na plochách do priemeru 0,5 cm.

Skleroterapia

Jedná sa o injekciu sklerotizujúcich látok do cievy, ktorá vytvára nádor. Najčastejšie sa používa 70% etylalkohol. Postup je veľmi bolestivý a zanecháva jazvy. Zriedka sa používa.

Liečenie ožiarením

Aplikujte na ťažko dostupné miesta (chrbtica), ak neexistujú iné spôsoby ovplyvnenia choroby. Radiačné ošetrenie sa vykonáva v kurzoch. Prejavuje sa veľa komplikácií, nebezpečných.

Operatívna liečba

Na prvom mieste sa nepoužíva. Chirurgický zákrok je indikovaný, ak sú konzervatívne metódy neúspešné alebo ak je počas resorpcie formácie ohrozený kozmetický defekt. Napríklad, ak sa nachádzate na pokožke hlavy, existuje vysoké riziko, že plešiny zostanú. V takom prípade je lepšie podstúpiť operáciu..

Taktiež sa vykonáva chirurgické odstránenie zvyškov nádorového tkaniva počas obdobia regresie. Chirurgické metódy sa používajú aj v núdzových situáciách, keď hrozí krvácanie z postihnutých orgánov alebo sa začalo.

Kombinovaná liečba

Na dosiahnutie najlepšieho výsledku je kombinovaných niekoľko metód..

Červený hemangióm je benígne, ale zďaleka nie bezpečné ochorenie, ktoré si vyžaduje systematické a starostlivé sledovanie a včasnú liečbu..

Hemangiómy

KONZULTÁCIA ZADARMO: pomôžeme lekárom a majiteľom kliník zvoliť zariadenie na odstránenie hemangiómu

Hemangióm (kapilárny hemangióm, kapilárny hemangióm) je benígny nádor, ktorý sa vyvíja z hyperplastického vaskulárneho endotelu. Pri narodení dieťa často chýba, ale objavuje sa v detstve a ďalej sa líši v progresívnom raste.

V našej spoločnosti si môžete kúpiť nasledujúce vybavenie na odstránenie hemangiómov:

Rysom hemangiómov je možnosť spontánnej involúcie, preto sa taktika liečby týchto novotvarov vyberá individuálne pre každého pacienta na základe aktuálneho stavu nádoru a jeho dynamiky. Spontánna regresia odlišuje hemangiómy od iných vaskulárnych malformácií, ako sú škvrny od portského vína.

Podľa štatistík sa kapilárne hemangiómy vyskytujú u 1 - 2% novorodencov, zatiaľ čo asi 50% novotvarov sa tvorí na hlave (často v oblasti očí) a krku. 30% pacientov tvrdí, že ich rodičia alebo lekári zaznamenali príznaky hemangiómu ihneď po narodení, avšak väčšina zaznamenáva nástup prejavu tohto novotvaru vo veku 6 mesiacov. Pomer mužov a žien vo výskyte hemangiómu je 1: 3.

Etiológia a patogenéza

Dnes sa verí, že kapilárny hemangióm je hamartomatózna proliferácia (t.j. nodulárny benígny nádor, ktorý je tkanivovou abnormalitou vývoja) vaskulárnych endotelových buniek. Doteraz sa nenašli žiadne špecifické génové mutácie ani zjavné dedičné znaky, ktoré by stopercentne zodpovedali za vznik hemangiómov..

Vo svojom vývoji prechádza hemangióm 2 fázami - proliferatívnou a involutívnou. Proliferatívna fáza zvyčajne začína 8–18 mesiacov po vzniku nádoru a je charakterizovaná progresívnym rastom novotvaru. Histologicky je charakterizovaná zvýšením počtu endoteliálnych a mastocytov, pričom posledné stimulujú ďalší vaskulárny rast..

Proliferatívna fáza je nahradená involutívnou fázou, ktorá je charakterizovaná postupnou regresiou hemangiómu. Vykazuje zníženie angiogenézy, apoptózu endotelových buniek, zníženie aktivity mastocytov a rozšírenie vaskulárnych kanálov. Asi 50% všetkých novotvarov podstúpi involúciu pred dosiahnutím veku 5 rokov a približne 75% - až 7 rokov.

Klinické prejavy

Jednoduchý hemangióm je červený hrboľatý výrastok, ktorý stúpa nad povrch okolitej zdravej kože (obr. 1). Červený hemangióm sa nachádza v podkožnom tukovom tkanive a vyzerá ako modrastý nádor (obr. 2). Kombinovaný hemangióm sa nachádza tak na povrchu, ako aj vo vnútri kože. Existujú tiež zmiešané hemangiómy, ktoré sú kombinované s lipómami, fibrómami, keratómami a inými novotvarmi.

Dôležitým rozdielovým znakom hemangiómov je blanšírovanie pri tlaku - tým sa líšia od škvŕn od vína.

Obrázok: 1. Jednoduchý kapilárny hemangióm

Obrázok: 2. Červený hemangióm

V závislosti od umiestnenia môže hemangióm spôsobiť rôzne komplikácie. Periobitálny nádor teda v 43-60% prípadov vyvoláva amblyopiu - „vypnutie“ postihnutého oka z vizuálneho procesu. Nádor, ktorý sa nachádza v hrtane, môže spôsobiť stridor a obštrukciu dýchacích ciest. Všeobecne platí, že napriek benígnej kvalite hemangiómov je asi 10% z nich deštruktívnej povahy a spôsobuje vážne estetické chyby..

Metódy liečby

Primárna liečba kapilárnych hemangiómov je jednoduchá. Pretože väčšina novotvarov (až 75%) s vekom regresuje, zvyčajne nie je potrebné ich liečenie. Hemangiómy však môžu spôsobiť komplikácie vyžadujúce terapiu:

  1. Systémové komplikácie - kongestívne zlyhanie srdca, trombocytopénia, hemolytická anémia, obštrukcia nosohltanu.
  2. Očné komplikácie - porušenie zrakovej osi, stlačenie zrakového nervu, silná propóza (vydutie) očnej gule, anizometropia (rozdiel v lome oka).
  3. Dermatologické komplikácie - macerácia a erózia epidermy, infekcia novotvaru, výrazný kozmetický defekt..

Liečivé metódy

V závislosti od toho, či má pacient konkrétnu komplikáciu, bude taktika liečby iná - môžu byť predpísané napríklad lokálne kortikosteroidy. Klinická odpoveď na najsilnejšie lieky sa zároveň vyvíja pomerne pomaly - v priebehu niekoľkých týždňov. Preto táto metóda nie je vhodná pre podmienky ohrozujúce videnie..

Injekčné kortikosteroidy poskytujú rýchlejší účinok: hemangiómy blednú už 2. - 3. deň a involúcia je viditeľná po 2-4 týždňoch. Úspešnosť tejto terapie je asi 75%.

Systémové kortikosteroidy sa používajú na amblyogénne, život ohrozujúce lézie. Výrazná odpoveď sa zvyčajne pozoruje u 30% pacientov, stredná - u 40%, žiadna odpoveď - u 30%.

Interferón alfa-2a je predpísaný na rezistenciu hemangiómu na liečbu kortikosteroidmi. Napriek dobrej účinnosti je jeho použitie spojené s nežiaducimi vedľajšími účinkami: horúčka, bolesť kĺbov, sietnicová angiopatia.

Propranolol sa môže použiť na liečbu hemangiómov, hoci dôkazová báza je pomerne slabá a pozostáva hlavne z kazuistických prípadov. Niektoré štúdie však naznačujú, že propranolol môže zabrániť strate zrakovej ostrosti v prípade periokulárneho hemangiómu.

Pre niektoré povrchové (av niektorých prípadoch hlboko umiestnené) novotvary obmedzenej oblasti môže byť timolol účinný.

Chirurgické metódy

Včasný chirurgický zákrok možno považovať za primárnu možnosť liečby iba pre izolované kapilárne hemangiómy bez významnej kožnej zložky. Excízia lézie môže zabrániť astigmatizmu a okluzívnej amblyopii. Cievna embolizácia lézií sa odporúča iba pri veľkých extraorbitálnych léziách..

Hardvérové ​​metódy

CO sa predtým používal na odstránenie hemangiómov2-laser, ktorý má dobrý hemostatický účinok. Nedostatok CO2 laser je dlhodobá rehabilitácia v dôsledku porušenia celistvosti kože, ako aj tvorby jazvy v mieste odstráneného hemangiómu. Pulzný dye laser (PDL) je účinný iba pre povrchové novotvary. Jeho účinok sa vyvíja pomerne pomaly, čo v prípade komplikácií neumožňuje použitie PDL lasera. V súčasnosti sa na liečenie hemangiómov na estetické účely používa intenzívne pulzné svetlo - IPL a dlhotrvajúci Nd: YAG laser 1064 nm, ako aj ich kombinácia. Tieto metódy nie sú ablatívne a sú založené na selektívnom zahrievaní patologických ciev v dôsledku absorpcie svetelnej energie hemoglobínom..

Hemangióm kože, tela, pečene, chrbtice, obličiek u novorodencov, detí a dospelých - príčiny, príznaky, komplikácie, metódy diagnostiky a liečby, fotografie

Táto stránka poskytuje základné informácie iba na informačné účely. Diagnóza a liečba chorôb sa musí vykonávať pod dohľadom špecialistu. Všetky lieky majú kontraindikácie. Vyžaduje sa odborná konzultácia!

Hemangióm je benígny vaskulárny nádor, ktorý sa vyvíja v dôsledku vrodenej abnormality krvných ciev. Hemangióm sa môže tvoriť v akomkoľvek orgáne alebo tkanive, ktoré má rozvetvenú a širokú sieť krvných ciev, napríklad v koži, pečeni, obličkách, chrbtici atď..

Tento nádor má množstvo charakteristických znakov, ktoré ho odlišujú od iných typov benígnych novotvarov. Po prvé, hemangiómy takmer nikdy nestanú malígnymi, to znamená, že nedegenerujú na rakovinu. Po druhé, tieto nádory môžu rýchlo rásť a po chirurgickom odstránení sa opakovať. Rast hemangiómov môže vyvolať atrofiu okolitých tkanív, poškodenie orgánov s ich dysfunkciou, ako aj smrteľné krvácanie. Preto napriek zdanlivo priaznivému priebehu hemangiómov nie je tento nádor jednoduchý, a preto predstavuje veľmi klinický problém pre klinickú prax lekárov viacerých špecializácií naraz - chirurgov, onkológov, dermatológov a terapeutov..

Hemangióm lokalizovaný na koži vyzerá ako červená, fialová alebo kyanotická škvrna nepravidelného tvaru a rôznych veľkostí. Po stlačení nádoru sa môže zmenšiť, avšak po ukončení tlaku sa behom niekoľkých sekúnd úplne obnoví jeho pôvodný objem..

Hemangióm - všeobecná charakteristika nádoru

Rôzne choroby a abnormality krvných ciev sú veľmi rozšírené, veľmi rozmanité, a preto môžu mať veľkosť i objem malých lézií vo forme škvŕn na koži a veľké útvary lokalizované v ktorejkoľvek časti ľudského tela, vrátane vnútorných orgánov, ktoré nie sú v tele. sú jednoducho nebezpečné, ale predstavujú život ohrozujúci stav.

Hemangiómy môžu byť lokalizované v akomkoľvek tkanive alebo orgáne, ktorý má dobre vyvinutú sieť krvných ciev. Najčastejšie sa tieto nádory tvoria v orgánoch, do ktorých prúdi viac krvi v porovnaní s inými tkanivami a štruktúrami orgánov, ako sú pečeň, obličky, chrbtica a pokožka. V praxi sú najčastejšie hemangiómy lokalizované v koži alebo podkožnom tkanive..

Hemangióm je najbežnejší benígny nádor tvorený krvnými cievami. Tento nádor sa vyvíja v dôsledku neobmedzeného rastu chybných krvných ciev, ktoré sú náhodne umiestnené, nevykonávajú funkciu prítoku a odtoku krvi z tkanív a orgánov, ale tvoria novotvar.

Hemangiómy takmer nikdy nestanú malígnymi, to znamená, že sa nepremenia na rakovinu. Avšak pri dlhodobom alebo rýchlom výbušnom raste je hemangióm schopný ničiť okolité tkanivá a orgány, čo môže v konečnom dôsledku spôsobiť vážne komplikácie až smrť alebo invaliditu a stratu funkcie, ak nádor poškodí životne dôležité štruktúry. Okrem toho majú hemangiómy odlišné potenciálne nebezpečenstvo - to je pravdepodobnosť krvácania a ulcerácie na jeho povrchu..

Charakteristickým rysom každého hemangiómu je jeho schopnosť spontánnej regresie, to znamená, že nádor môže prechádzať sám bez zanechania akýchkoľvek stôp. Práve kvôli tejto vlastnosti sa hemangiómy neliečia vždy a čakajú na ich ústupy niekedy aj niekoľko rokov. Takáto vyčkávacia taktika je však možná iba v prípadoch, keď sa nádor neporaní, nekrváca, nezväčšuje sa veľmi rýchlo a nenachádza sa ani v oblasti životne dôležitých orgánov, napríklad pečene, obličiek, očí, uší, tváre, genitálií, zadok, rozkrok a pod. V situáciách, keď hemangióm rýchlo rastie, je zranený alebo sa nachádza v blízkosti životne dôležitých orgánov, ktorých fungovanie môže narušiť, sa rozhodne o začatí liečby. Výber taktiky liečby vykonáva lekár na základe umiestnenia nádoru, rýchlosti progresie, celkového stavu osoby a množstva ďalších faktorov..

Hemangióm u detí a novorodencov - všeobecné charakteristiky

Tieto nádory sú zistené asi u 10% novorodencov a u dievčat 4-krát častejšie ako u chlapcov. Okrem toho sú hemangiómy bežnejšie u predčasne narodených detí ako u novorodencov, pričom riziko nádoru je nepriamo úmerné telesnej hmotnosti dieťaťa. To znamená, že čím vyššia je telesná hmotnosť novorodenca, tým menšie je riziko hemangiómu..

Najčastejšie sú hemangiómy vrodené alebo sa objavia u dojčiat krátko po narodení (do 1 až 4 mesiacov). V prvých týždňoch po narodení môže byť hemangióm jemný a pripomína škrabanec alebo modrinu. Menej často nádor vyzerá ako jasne červená dutina alebo takzvaná „škvrna od portského vína“ (tmavočervená oblasť pokožky). Avšak po krátkom čase môže hemangióm začať veľmi rýchlo rásť, čo vedie k výraznému nárastu veľkosti. Obdobie aktívneho rastu hemangiómu zvyčajne spadá na 1-10 mesiacov života dieťaťa, pokračuje zvyčajne 6-10 mesiacov, potom nádor prestane rásť a vstupuje do involučnej fázy. To znamená, že sa začína postupne zmenšovať. Toto obdobie pomalej spontánnej involúcie trvá od 2 do 10 rokov..

Väčšina hemangiómov je malých, s priemerom maximálne niekoľko centimetrov. Rozsiahlejšie nádory sú zriedkavé. Najčastejšie u detí a novorodencov sú hemangiómy lokalizované na pokožke hlavy a krku, oveľa menej často na zadku, perineu, slizniciach alebo na vnútorných orgánoch. Ak je na pokožke dieťaťa 6 alebo viac hemangiómov, potom má s najväčšou pravdepodobnosťou aj hemangiómy vnútorných orgánov.

Hemangióm kože môže byť povrchný, hlboký alebo zmiešaný. Povrchový opuch vyzerá ako súbor jasne červených pľuzgierov, uzlíkov a škvŕn na koži, hlboký opuch ako vyčnievajúci a na dotyk jemný kus mäsa, sfarbený do červeno-modra..

Hemangiómy, ktoré sa objavia spontánne bez akejkoľvek liečby, zmiznú do jedného roka u 10% detí. Asi polovica všetkých hemangiómov sa spontánne vyvinie a úplne zmizne do veku 5 rokov, 70% - do 7 rokov a 90% - do 9 rokov. Známky nástupu involúcie hemangiómu sú zmena farby z jasne červenej na tmavo červenú alebo sivú, ako aj zjemnenie a zhrubnutie formácie. Na dotyk sa opuch stáva chladnejším.

Pretože takmer všetky hemangiómy zmiznú vo veku 9 - 10 rokov, potom ak nádor nezasahuje do fungovania dôležitých orgánov a systémov, nedochádza k ulcerácii a krvácaniu, nelieči sa, kým dieťa nedosiahne 10 rokov, ale iba sa to pozoruje. Ak však hemangióm naruší fungovanie orgánov a systémov (napríklad zatvorí oko, je lokalizovaný v príušnej oblasti, poškodzuje sluch atď.), Potom lekári zahájia liečbu u dieťaťa v akomkoľvek veku, aby sa predišlo závažným komplikáciám spojeným s nezvratným poškodením štruktúry orgánu nádorom.

Po involúcii hemangiómu môže v mieste jeho lokalizácie zostať úplne zdravá normálna pokožka, ktorá sa nelíši od inej oblasti. Avšak v niektorých prípadoch sa na mieste vyvinutého hemangiómu môžu tvoriť jazvy, oblasti atrofie, ako aj stenčenie kože a jej žltkastá farba. Bohužiaľ, rovnaké kozmetické zmeny na koži v oblasti hemangiómu sa môžu vytvoriť aj po liečbe rôznymi chirurgickými technikami (kauterizácia laserom, tekutý dusík, odstránenie skalpelom, elektrický prúd atď.).

Foto hemangiómu u dospelých, detí a novorodencov

Hemangiómy rôznych veľkostí a štruktúr, lokalizované na koži.

Hemangióm pečene (fotografia pečene v reze, tmavá škvrna vľavo - hemangióm).

Dôvody hemangiómu

V súčasnosti nie sú identifikované presné dôvody vývoja hemangiómov, lekári a vedci majú iba teórie, ktoré vysvetľujú jeden alebo druhý aspekt vzniku a tvorby nádoru. Neidentifikovali sa žiadne špecifické mutácie v ľudskom genóme, ktoré by mohli spôsobiť vývoj hemangiómov.

Najpravdepodobnejším dôvodom vzniku hemangiómov sú však akútne respiračné vírusové infekcie prenesené ženou v prvom trimestri tehotenstva (do 12. týždňa tehotenstva vrátane). Faktom je, že práve v tomto období tehotenstva sa vytvára a ukladá sústava krvných ciev do plodu a vírusové častice a ich toxíny môžu meniť vlastnosti cievnej steny. Vďaka tomuto účinku vírusov u novorodenca alebo relatívne dospelého dieťaťa sa môžu na pokožke alebo vo vnútorných orgánoch vytvárať hemangiómy.

Klasifikácia hemangiómov

Kapilárny hemangióm

Červený hemangióm

Kombinovaný hemangióm

Kombinovaný hemangióm sa skladá z dvoch častí - kapilárnej a kavernóznej, a preto sa nachádza súčasne v koži a v podkoží. To znamená, že kapilárna časť kombinovaného hemangiómu je na koži a kavernózna časť je v podkoží..

Tento druh hemangiómov je vždy lokalizovaný nie v hrúbke tkanív žiadneho orgánu, ale na jeho okraji, v bezprostrednej blízkosti jeho hranice. Vďaka tejto vlastnosti lokalizácie sa kombinované hemangiómy nachádzajú na koži, v kostiach a na povrchu vnútorných orgánov. Tento hemangióm je najbežnejší u dospelých..

Vzhľad, vlastnosti a reakcia na liečbu závisia od toho, ktorá zložka (kapilárna alebo kavernózna) kombinovaného hemangiómu prevláda.

Racemózny hemangióm

Zmiešaný hemangióm

Veľkosť cievneho nádoru

Príznaky

Hemangióm kože

Hemangióm kože môže byť lokalizovaný na ktorejkoľvek časti kože - na hlave, končatinách, trupu, zadku, vonkajších genitáliách atď. Bez ohľadu na presné umiestnenie sa všetky hemangiómy kože prejavujú rovnakými klinickými príznakmi..

V oblasti kože, kde je hemangióm lokalizovaný, je vždy zreteľne viditeľný opuch a môže sa vyskytnúť neobvyklá farba v rôznych odtieňoch červenej (červeno-ružová, bordová, čerešňová, červeno-malinová, červeno-modrá atď.). Čím viac tepien je v hemangióme, tým je jasnejšia červená. Podľa toho čím viac žíl, tým tmavšia červená, napríklad čerešňová, vínová atď. Ak je hemangióm v podkoží, potom môže byť farba kože nad ním normálna. Pri fyzickej námahe alebo pri zvýšenom prietoku krvi do oblasti, kde sa nachádza hemangióm, získa nádor po určitú dobu jasnejšiu farbu ako zvyčajne. Toto je obzvlášť viditeľné u hemangiómov na tvári detí, ktoré sa na pozadí plaču doslova okamžite stanú veľmi jasnými..

Čím viac nádor prerastie do kože, tým je pravdepodobnejšie, že sa u neho rozvinú akékoľvek poruchy spojené s nedostatočnou výživou tkanív, ako sú vredy, hypertrichóza (nadmerný rast vlasov), hyperhidróza (potenie), praskliny atď. Všetky tieto porušenia celistvosti kože sú komplikáciami hemangiómu a môžu viesť k častému a závažnému krvácaniu..

Najcharakteristickejšími klinickými príznakmi každého hemangiómu kože sú bolesť a opuch v oblasti jeho lokalizácie. Pri stlačení prstom na opuchnutú farebnú oblasť pokožky odpadne. Po ukončení tlaku sa však hemangióm rýchlo vráti do pôvodného stavu. Na dotyk môže mať opuch pevne elastickú alebo mäkko elastickú konzistenciu. Ak je konzistencia nádoru hustá, potom je to priaznivé znamenie, pretože to znamená, že hemangióm nie je v budúcnosti náchylný na rast. Ak je konzistencia hemangiómu mäkko-elastická, znamená to, že nádor je v blízkej budúcnosti náchylný na aktívny rast..

Bolesť na začiatku vývoja hemangiómu je mierna, objavuje sa pravidelne a na krátky čas znepokojuje dospelého alebo dieťa. Počas rastovej fázy nádoru, keď napadne svalové tkanivo a nervy, môže byť bolesť dosť silná a konštantná. V období, keď nádor nerastie, môže byť neustále prítomná aj bolesť v dôsledku stlačenia tkaniva. V tomto prípade je bolesť kombinovaná s dysfunkciou svalov a rozvojom kontraktúr v nich. Okrem toho sú v oblasti kože okolo nádoru možné oblasti parestézie (poruchy citlivosti, ako napríklad pocit tečenia, atď.).

Hemangiómy lokalizované v koži počas rastového obdobia sa mierne zväčšia. K zväčšeniu nádoru obvykle dochádza v dôsledku jeho rastu do hlboko ležiacich tkanív. Ak sa hemangióm rýchlo zväčšuje, potom môže napadnúť svaly a dokonca aj kosti, čo významne naruší normálne fungovanie pohybového aparátu. Postihnutie kostí, hemangióm vyvoláva ťažkú ​​osteoporózu.

Ak je hemangióm kože lokalizovaný v bezprostrednej blízkosti očí, uší, priedušnice alebo priedušiek a potom stláča tkanivá týchto orgánov, môže to spôsobiť poruchy videnia, sluchu, dýchania a prehĺtania..

Hemangióm tela

Hemangióm tela sa prejavuje rovnakými klinickými príznakmi ako nádor lokalizovaný na koži. To znamená, že hemangióm tela je charakterizovaný opuchom, bolesťou a farbou kože v rôznych odtieňoch červenej v oblasti jeho lokalizácie..

Nádory umiestnené na tele sú nebezpečné v tom, že sa môžu nachádzať na miestach, ktoré sú predmetom neustáleho pohybu a stláčania (napríklad podpazušie, plecia atď.), V dôsledku čoho sú hemangiómy komplikované krvácaním, tvorbou vredov a prasklinami. Rýchly rast nádorov tela môže spôsobiť ich prerastanie do rebier alebo brušných svalov, čo narúša fungovanie týchto štruktúr tela. A to zase nepriaznivo ovplyvní funkciu dýchania, správnu chôdzu, normálne fungovanie brušných orgánov atď..

Hemangióm tváre, na hlave a na perách

Hemangióm pečene

Spinálny hemangióm

Hemangióm obličky

Komplikácie hemangiómov

Komplikácie hemangiómov sú krvácanie, ulcerácia na ich povrchu, tvorba trhlín a trofických vredov na koži v bezprostrednej blízkosti nádoru. Okrem toho, keď je hemangióm lokalizovaný v blízkosti dôležitých orgánov, jeho komplikácie zahŕňajú dysfunkcie týchto anatomických štruktúr, ktoré vznikajú pri kompresii tkaniva. Takže keď je hemangióm lokalizovaný na tvári alebo krku, môže stlačiť priedušnicu a spôsobiť dýchacie ťažkosti. Zvyčajne pri stlačení hemangiómu priedušnice sa u dieťaťa objaví bolestivý kašeľ, cyanóza a chrapot..

Pri lokalizácii hemangiómu v oku alebo uchu je možné narušenie práce týchto orgánov, až po úplnú a nezvratnú stratu zraku a sluchu. Kvôli vysokému riziku straty zraku a sluchu sa hemangiómy nachádzajúce sa v oblasti očí alebo uší začnú hojiť bez toho, aby čakali na svoje zmiznutie samy..

Keď je hemangióm lokalizovaný v krížovej kosti, môže dôjsť k poškodeniu miechy, čo je plné početných dysfunkcií panvových orgánov a čriev. Príznaky hemangiómu miechy sú nasledujúce:

  • Atrofia svalov nohy;
  • Fekálna a močová inkontinencia;
  • Vredy na chodidlách;
  • Paréza svalov nôh.

Hemangiómy lokalizované vo vnútorných orgánoch môžu byť komplikované silným krvácaním, ktoré človeka vyčerpáva, vyvoláva anémiu, stratu sily atď..

Diagnostika

Hemangióm - liečba u detí a dospelých

Všeobecné zásady liečby

Princípy nádorovej terapie nezávisia od veku človeka, ale sú určené výlučne jeho vlastnosťami a lokalizáciou. Preto sa liečba hemangiómov u detí a dospelých vykonáva úplne rovnakým spôsobom, pri použití rovnakých metód..

Po prvé, kvôli vysokej pravdepodobnosti spontánneho vymiznutia hemangiómov v priebehu niekoľkých rokov sa nádory, ktoré nemajú vysoké riziko komplikácií, zvyčajne neliečia, ale iba sa sleduje ich priebeh. Hemangiómy sa liečia iba v prípadoch, keď môže nádor vyvolať závažné komplikácie (napríklad lokalizované na viečku alebo na očnej obežnej dráhe, v ušnej dutine, na koži genitálií atď.) Alebo jeho prítomnosť narúša normálne fungovanie orgánu alebo tkaniva.... Indikáciou liečby je lokalizácia hemangiómov v nasledujúcich oblastiach kože:

  • Hemangiómy lokalizované okolo očí;
  • Hemangiómy, ktoré zhoršujú normálne videnie;
  • Hemangiómy lokalizované v blízkosti dýchacích ciest (napríklad na krku, na sliznici orofaryngu atď.);
  • Hemangiómy lokalizované v dýchacom trakte;
  • Hemangiómy na tvári, ak v budúcnosti existuje riziko kozmetických defektov na koži;
  • Hemangiómy lokalizované v ušiach alebo príušných slinných žľazách;
  • Hemangiómy s ulcerovaným povrchom.

Ak bol hemangióm jednoducho pozorovaný a v určitom okamihu sa nádor začal komplikovať, potom sa v tomto prípade pasívna taktika nahradí aktívnou taktikou a začne sa liečba choroby. Inými slovami, liečbu hemangiómom je možné zahájiť kedykoľvek, ak existuje vysoké riziko komplikácií..

Liečba hemangiómu teda spočíva v zmenšení jeho veľkosti alebo úplnom odstránení nádoru, čo sa dosahuje chirurgickými alebo terapeutickými metódami, ako sú:
1. Chirurgické metódy odstránenia nádoru:

  • Kryodestrukcia (kauterizácia nádoru kvapalným dusíkom);
  • Ožarovanie laserom;
  • Skleroterapia (injekcia roztokov do nádoru, provokujúca smrť ciev, ktoré ho tvoria);
  • Röntgenová terapia zblízka (ožarovanie nádoru);
  • Elektrokoagulácia (odstránenie hemangiómu elektródami);
  • Odstránenie nádoru pri konvenčnej operácii skalpelom.
2. Terapeutické metódy na liečbu hemangiómu:
  • Užívanie liekov obsahujúcich propranolol ako účinnú látku (Anaprilin, Inderal, Obzidan, Propranobene, Propranolol) alebo timolol (Okumol, Arutimol, Timadern, Timol, Niolol atď.);
  • Užívanie liekov zo skupiny kortikosteroidných hormónov (Prednisolon, Diprospan atď.);
  • Užívanie liekov cytostatickej skupiny (vinkristín, cyklofosfamid);
  • Kompresná terapia (použitie tlakových obväzov na nádor).

Pozrime sa podrobnejšie na všetky terapeutické a chirurgické metódy liečby hemangiómov.

Odstránenie hemangiómu (operácia)

Odstránenie laserom (zničenie laserom)

Cauterizácia (elektrokoagulácia)

Odstránenie hemangiómu tekutým dusíkom (kryodestrukcia)

V súčasnosti je to najbežnejšie používaná metóda na odstránenie kapilárnych kožných hemangiómov. Kryodestrukciu je možné použiť kedykoľvek, bez ohľadu na to, v akej fáze sa hemangióm nachádza. To znamená, že spaľovanie kvapalným dusíkom sa môže uskutočniť počas obdobia aktívneho rastu nádoru..

Podstatou kryodestrukcie je účinok tekutého dusíka na oblasť hemangiómu, ktorý ničí štruktúru nádoru. Úplné odstránenie nádoru nastáva v 1 - 3 sedeniach, po ktorých sa proces hojenia začína v mieste, kde bol hemangióm, počas ktorého sa pokožka úplne obnoví.

Kryodestrukciu je však možné použiť iba na liečbu povrchových kapilárnych hemangiómov. Ak sa kavernózne alebo kombinované hemangiómy ošetria kvapalným dusíkom, môže to viesť k vzniku škaredých jaziev na koži v dôsledku príliš hlbokej deštrukcie tkanív, ktoré sa v dôsledku toho nedajú obnoviť..

Skleroterapia

Röntgenová terapia zblízka

Terapeutické metódy na liečbu hemangiómu

Kompresná terapia je najbezpečnejšia a najefektívnejšia na použitie pri akomkoľvek type hemangiómu vrátane komplikovaných, ak sa nachádza v oblasti, kde je možné vykonať tlakový obväz. Liečba spočíva v aplikácii kompresných obväzov na hemangióm, ktoré sa ponechajú po určitý čas. Po 1 - 2 mesiacoch sa hemangióm významne zmenší alebo úplne zmizne.

Kortikosteroidy na liečbu hemangiómov sa užívajú v individuálnej dávke vypočítanej v pomere 2 až 3 mg na 1 kg hmotnosti za deň. Užívanie kortikosteroidných hormónov (Prednisolon, Diprospan) je však účinné v obmedzenom počte prípadov (od 30 do 70%). Hormonálna terapia navyše spôsobuje množstvo závažných vedľajších účinkov (spomalenie rastu, zníženie imunity, zvýšený krvný tlak atď.), Takže sa táto metóda spravidla nepoužíva sama o sebe. Spravidla sa užívanie hormónov kombinuje s odstránením hemangiómov akoukoľvek chirurgickou metódou..

Vinkristín na liečbu hemangiómov sa užíva raz týždenne v individuálnej dávke vypočítanej ako 0,5 mg na 1 kg hmotnosti u detí s hmotnosťou vyššou ako 20 kg a 0,025 mg na 1 kg u detí s hmotnosťou nižšou ako 20 kg. Cyklofosfamid sa užíva v dávke 10 mg na 1 kg telesnej hmotnosti denne počas 10 dní. V súčasnosti sa vinkristín a cyklofosfamid zriedka používajú na liečbu hemangiómov, pretože spôsobujú veľké množstvo závažných vedľajších účinkov vrátane účinkov na nervový systém..

Najefektívnejšou a bezpečnou terapeutickou metódou na liečbu hemangiómov je použitie propranololu alebo timololu v jednotlivých dávkach. Táto metóda nie je registrovaná v Rusku a krajinách SNŠ, preto sa v postsovietskom priestore prakticky nepoužíva. V Európe a USA však boli prípravky propranololu a timololu zavedené do liekov na liečbu hemangiómov na základe osobitného výnosu príslušných ministerstiev. Toto rozhodnutie bolo urobené na základe pozitívnych výsledkov experimentálnej liečby detí s hemangiómom propranololom a timololom. V súčasnosti je spomedzi všetkých spôsobov liečby hemangiómu (chirurgických aj terapeutických) z hľadiska pomeru bezpečnosti / účinnosti najlepšie podávanie propranololu alebo timololu..

Propranolol sa podáva dieťaťu dvakrát denne v individuálnej dávke vypočítanej ako 0,5 mg na 1 kg hmotnosti. Na konci prvého týždňa užívania propranololu by ste mali zistiť hladinu glukózy v krvi a krvný tlak u dieťaťa a urobiť EKG. Ak testy nie sú normálne, potom budete musieť prestať užívať liek a použiť inú metódu liečby hemangiómu. Ak sú všetky výsledky testu normálne, potom sa dávka zvýši na 1 mg na 1 kg a dieťaťu sa podáva propranolol v novej dávke dvakrát denne po dobu jedného týždňa. Potom znova darujú krv na glukózu, zmerajú tlak a urobia EKG. Ak sú testy normálne, potom sa dávka zvýši na 2 mg na 1 kg hmotnosti a pokračuje sa v podávaní dieťaťu dvakrát denne počas 4 týždňov. V tomto okamihu sa priebeh terapie považuje za ukončený. Ak je to však potrebné, môže sa to opakovať v intervaloch jedného mesiaca, kým hemangióm úplne nezmizne..

Prípravky obsahujúce timolol (očné kvapky alebo gél) mazajú povrch hemangiómu 2 krát denne po dobu niekoľkých mesiacov.

V súčasnosti je metódou voľby pri liečbe hemangiómu u detí i dospelých použitie propranololu alebo timololu, pretože je vysoko efektívny a bezpečný. V prípade potreby je možné použiť aj všetky ostatné metódy..

Ak sa počas pozorovania hemangiómu na jeho povrchu objavia vredy alebo praskliny, môžete ho namazať gélom Metronidazol, masťami s glukokortikoidmi (napríklad Dexametazón, Lokoid atď.) Alebo natrieť hydrokoloidným obväzom (DuoDerm Extra tenký)..

Hemangióm u detí: popis, príčiny, komplikácie, diagnostika, metódy liečby, odpovede na populárne otázky - video

Hemangióm pečene a chrbtice - liečba

Hemangióm pečene: popis, komplikácie, metódy diagnostiky a liečby - video

Hemangióm chrbtice (stavca): príčiny, príznaky, diagnostika, liečebné metódy - video

Recenzie

Recenzie hemangiómov sú rôzne. V niektorých recenziách ľudia označujú úspešné odstránenie nádoru tekutým dusíkom, v iných hovoria, že hemangióm neliečili, ale iba pravidelne navštevovali lekára a čakali, kým sám nezmizne. Tretia časť recenzií sa týka odstránenia hemangiómov, ktoré však neboli úspešné, pretože krátko po liečbe sa nádor znovu objavil a začal veľmi rýchlo rásť. V takejto situácii bolo treba podstúpiť niekoľko operácií, v dôsledku ktorých na pokožke zostali jazvy..

Štvrtá časť hodnotení sa týka liečby hemangiómu propranololovými liekmi. V týchto recenziách ľudia naznačujú, že liek je účinný, nádor odchádza pomerne rýchlo a dlho sa neobjavuje. Ľudia však pri kúpe propranololových liekov čelia problémom, pretože nie sú registrovaní ako lieky na liečbu hemangiómu, a preto žiadny lekár nemá formálne právo predpisovať pre dieťa recept. V takom prípade sa musíte uchýliť k rôznym trikom..

Autor: Nasedkina A.K. Špecialista na biomedicínsky výskum.

Predchádzajúci Článok

Myóm a cystické útvary na vaječníku

Nasledujúci Článok

Klasifikácia rakoviny obličiek TNM