Indikácie na odstránenie obličiek: typy chirurgických zákrokov a následky

Osteóm

V niektorých situáciách bude možno potrebné pacientovi odobrať obličku. To sa stáva pomerne zriedka, s určitým zoznamom patológií.

Vykonáva sa 2 spôsobmi a vyžaduje individuálny prístup..

Pri mnohých ochoreniach orgánov sa vykonáva operácia na odstránenie obličky (nefrektómia).

Intervencia je predpísaná, iba ak nie je možné zachrániť obličku, zatiaľ čo zvyšná môže zabezpečiť úplné vykonávanie jej funkcií.

Indikácie pre

Existuje niekoľko indikácií na odstránenie orgánu. Najčastejšie sa operácia vykonáva pri rakovine. Bohužiaľ, ak lekár predpísal nefrektómiu obličiek, potom sa tomuto postupu nedá vyhnúť..

Rakovina v orgáne

Ak veľkosť nádoru presahuje 7 cm, stáva sa otázkou odstránenia orgánu.

Nefrektómia sa vykonáva v prípadoch neúčinnosti konzervatívnej terapie v prítomnosti metastáz (rozsah operácie sa rozširuje).

Je dôležité, aby druhý orgán mohol súčasne nahradiť odstránený a vykonávať svoje funkcie..

Iné problémy

Odstránenie sa môže vykonať aj počas nefrolitiázy s veľkými kameňmi, ťažkou traumou, polycystickými chorobami, hydronefrózou, vývojovými patológiami (diagnostikované v detstve)..

Príprava na operáciu

Pred vykonaním odstránenia obličky je dôležité zistiť príčinu poruchy činnosti orgánu, je potrebné určiť všeobecný stav pacienta, stupeň fungovania vylučovacích a iných systémov tela.

Za týmto účelom pacient prechádza určitým zoznamom laboratórnych a inštrumentálnych diagnostických metód..

Diagnostické opatrenia

Pred operáciou sa vykonáva niekoľko štúdií s cieľom zistiť všeobecný stav pacientov. To priamo ovplyvňuje ich spôsob zaobchádzania so zákrokom. Pacienti sú priradení:

  1. Všeobecné a biochemické krvné testy ukazujúce funkciu obličiek a prítomnosť (absenciu) zápalového procesu v tele.
  2. Röntgenové vyšetrenie močových orgánov.
  3. Počítačová tomografia alebo magnetická rezonancia obličiek a celej malej panvy.
  4. Ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov.
  5. Hodnotí sa respiračná funkcia, pretože na tom je založená tolerancia celkovej anestézie.

Výsledky testu pomáhajú dospieť k záveru, že pacient je pripravený na operáciu, ktorý typ intervencie je lepšie použiť.

Príprava pacienta

V predvečer nefrektómie pacient podstúpi čistiaci klystýr, vlasy si oholí nad intervenčnou oblasťou. Deň pred odstránením by sa jedlo nemalo jesť, množstvo vypitej tekutiny by malo byť minimálne.

Druhy operácií

Chirurgické odstránenie obličky sa môže uskutočniť pomocou otvorenej a laparoskopickej operácie.

Ak má pacient nádor na obličkách, je potrebný otvorený chirurgický zákrok. V každom prípade sa taktika určuje individuálne..

Dutina

Počas brušnej chirurgie sa pacientovi podáva celková anestézia. Potom sa urobí rez pre prístup k obličkám..

Existuje niekoľko z nich, chirurg si vyberie ten, ktorý poskytuje priamy prístup k orgánu a je menej traumatický.

Potom lekár zafixuje pankreas a dvanástnik, aby nedošlo k narušeniu ich práce počas zásahu.

Dutinovú chirurgiu môže okrem krvácania komplikovať črevná nepriechodnosť, zlyhanie srdca a dýchania, trombóza, zhoršené prekrvenie centrálneho nervového systému..

Laparoskopická metóda

Laparoskopická nefrektómia sa tiež vykonáva v celkovej anestézii. V blízkosti pupka sa urobí punkcia trokaru, potom sa vloží kamera, ktorá pomáha lekárovi správne vykonať ďalší priebeh operácie.

Cievy a močovod sú stlačené, poškodená oblička sa odreže a vyberie z tela. Cievy a močovod sú zošité vstrebateľnými stehmi.

V zriedkavých prípadoch možno diagnostikovať nepriechodnosť čriev, pooperačnú herniu a hematóm, zápal pľúc, trombózu a paralýzu..

Je dôležité poznamenať, že pri akomkoľvek type operácie musí byť odstránená oblička odoslaná na histologické vyšetrenie..

Komplikácie a následky

Pri akomkoľvek chirurgickom zákroku existuje riziko komplikácií. Po odstránení obličky možno diagnostikovať:

  1. Pod vplyvom rôznych dôvodov môže v oblasti pooperačnej rany dôjsť k zápalovému procesu. V dôsledku dlhej nehybnej polohy sa môže vytvoriť zápal pľúc. V takýchto situáciách je to spôsobené preťažením pľúc, akumuluje sa patogénna flóra a infikuje tkanivá orgánu..
  2. Infarkt a mŕtvica v dôsledku porúch obehu.
  3. Môže sa vyvinúť zápal steny venóznych ciev s tvorbou trombu - tromboflebitídy.
  4. Zlyhanie obličiek sa niekedy pozoruje ako vazokonstrikcia. Zvyšný orgán nie je schopný okamžite kompenzovať funkciu odstráneného, ​​ale časom sa situácia stabilizuje.

Ak bola príprava na operáciu dôkladná, prebehla dobre, pacienti nemali sprievodné závažné ochorenia, riziko komplikácií je minimalizované.

Ako žiť s jednou obličkou

Ak pacienti po operácii dodržiavajú všetky odporúčania lekára a starajú sa o seba, ich priemerná dĺžka života sa rovná priemeru.

Je možné žiť bez nich

Existencia bez obličiek je možná vďaka pokroku v medicíne. Títo pacienti vyžadujú nepretržitú hemodialýzu a transplantáciu orgánov. Očakávaná dĺžka života, ak k transplantácii nedošlo, nemôže byť dlhá.

Pooperačné obdobie

Po dobu 2-3 dní po operácii by pacienti mali byť držaní v posteli. Môžete zabrániť dychovým cvičeniam, aby ste zabránili preťaženiu pľúc.

Po uplynutí tohto časového obdobia je dovolené jemne vstať z postele, trochu sa prejsť po oddelení. Náhle pohyby sú zakázané.

Prvý deň by ste nemali jesť jedlo. Môžete jesť po aktivácii črevnej peristaltiky.

Ak existujú sťažnosti na silnú bolesť v oblasti pooperačnej rany, pacientom sú predpísané analgetické lieky. Zvyčajne príznaky ustúpia dostatočne rýchlo a užívanie liekov sa nevyžaduje.

Návrat domov

Keď je pacient prepustený domov, lekári mu dajú potrebné odporúčania týkajúce sa zmien stravovania a životného štýlu. Ďalšia pohoda pacienta závisí od ich dodržiavania..

Zotavenie sa zvyčajne trvá až 2 mesiace, počas ktorých sú pacienti práceneschopní.

Plná kompenzácia odstránenej obličky trvá približne 1-1,5 roka. Tento proces nie je prekážkou v práci a v plnohodnotnom živote..

Pravidlá výživy

V strave pacientov po operácii by malo byť obmedzené množstvo konzumovaných bielkovín. Preferované sú potraviny, ktoré sa ľahko vstrebávajú do tela - chlieb zo ražnej múky, zelenina a ovocie, chudé mäso a ryby (nie viac ako 100 g denne), jogurty, kefír.

Pokiaľ ide o nápoje, je potrebné sa vyhnúť konzumácii sódy a džúsov. Prednosť sa dáva čistej vode a ovocným nápojom. Množstvo tekutiny nastavuje ošetrujúci lekár individuálne pre každého pacienta.

Fyzická aktivita

Pacienti s odstránenou obličkou majú zakázané dvíhať činky, môžete si vziať špeciálny obväz na podporu chrbtice.

Po operácii po dobu 2 mesiacov je fyzická aktivita malá, vo forme chôdze 2 krát denne.

Postupne sa trvanie a intenzita zvyšuje až na 3 hodiny denne. Uprednostňuje sa mierna aktivita pri chôdzi.

Prevencia komplikácií a preventívne opatrenia v oblasti životného štýlu

Aby sa predišlo komplikáciám po operácii, je potrebné vyhnúť sa hypotermii a požitiu infekčných látok do tela..

Ak potrebujete zmeniť zamestnanie, mali by ste si nájsť miesto výkonu práce, v ktorom podmienky nebudú mať negatívny vplyv na organizmus. Pacienti musia starostlivo sledovať svoj stav, ak sa vyskytnú akékoľvek príznaky patologického procesu v obličkách, okamžite navštívte lekára.

Obnova a zdravotné postihnutie

Ak pacient dodržiava všetky odporúčania a nie sú žiadne komplikácie, obnovenie pracovnej kapacity nastáva približne 2 mesiace po operácii.

Odstránenie obličky nie je dôvodom na to, aby bol pacient invalidný. Túto otázku posudzuje lekárska a rehabilitačná komisia. Verdikt je ovplyvnený rozsahom, v akom zostávajúca oblička kompenzuje funkcie odstránenej, ako aj prítomnosťou sprievodných patológií a stupňom ich závažnosti..

Záver

Ak sú dodržané všetky odporúčania, osoba po nefrektómii môže žiť ďalší plnohodnotný život..

Pacienti musia trochu zmeniť svoj životný štýl a byť neustále pod dohľadom lekára. V takom prípade nebudú môcť v budúcnosti nastať žiadne problémy..

Nefrektómia (odstránenie obličky): čo to je, následky a zotavenie

V prípade vážneho ochorenia obličiek, keď liečba dlhým časom neprinesie očakávaný výsledok, je predpísaná nefrektómia. Táto chirurgická metóda sa používa iba v extrémnych prípadoch, keď už nie je možné zachrániť jednu z obličiek.

Ak sú prísne dodržané všetky odporúčania pooperačného obdobia, pacient ľahko dosiahne pozitívne výsledky liečby a rýchlo sa vráti do plného života..

Indikácie a kontraindikácie

Nefrektómia je operácia na odstránenie ľavej alebo pravej obličky. Má nasledujúce indikácie pre vedenie:

  • Zhubné nádory väčšie ako 6 cm.
  • Vážne poškodenie obličiek s následkom nesprávnej činnosti.
  • Detekcia obličkových kameňov, ktoré spôsobujú smrť tkaniva.
  • Zlyhanie obličiek spôsobujúce polycystické ochorenie.
  • Patologické zmeny v obličkách.
  • Hydronefróza je porušenie procesu vylučovania močom, čo vedie k zvýšeniu veľkosti obličiek.
  • Strelné poranenia so závažným porušením celistvosti obličkového tkaniva.
  • Odobratie zdravej obličky na transplantáciu inej osobe.

    Kontraindikácie pre chirurgický zákrok sú:

    • Vysoké riziko komplikácií.
    • Ochorenia krvi.
    • Závažný stav druhej obličky.
    • Užívanie liekov na riedenie krvi.
    • Keď je oblička jediná v tele.

    Príprava na operáciu

    Prípravná fáza obsahuje tieto postupy:

  • Dodávka klinických analýz moču a krvi.
  • Chémia krvi.
  • Hrudník retgen.
  • Elektrokardiogram srdca.
  • Darovanie krvi na pohlavné a infekčné choroby.
  • Ultrazvuková diagnostika brušnej dutiny.
  • Počítačová tomografia alebo magnetická rezonancia chorej obličky.
  • Štúdia zrážania krvi.
  • Fluorografia.

    Po absolvovaní týchto štúdií musí byť pacient vyšetrený terapeutom, anesteziológom a urológom.

    Niekoľko hodín pred operáciou by ste mali vypiť čo najmenej tekutín a zdržať sa stravovania. V deň operácie sa aplikuje čistiaci klystýr, vlasy sa odstránia na mieste lekárskeho zásahu.

    Typy operácií

    V závislosti od typu prístupu:

    Otvorená nefrektómia obsahuje nasledujúce kroky:

  • Telo pacienta je fixované elastickými obväzmi.
  • Medzi 10. a 11. rebrom sa urobí rez.
  • Medzi brušnými orgánmi je nainštalovaný dilatátor.
  • Oblička sa vyberie približne 10 cm rezom.

    Výhodou tohto typu zákroku je dobrý prístup k obličkám a príbuzným orgánom, a to vďaka veľkému rezu. Medzi nevýhody patrí bolesť a dlhá rehabilitačná doba..

    Laparoskopia:

  • Aby sa zabránilo nežiaducemu posunutiu, je telo pacienta fixované.
  • Brušná dutina je naplnená oxidom uhličitým a sú urobené štyri malé vpichy.
  • V oblasti pupka je vložená špeciálna trubica s kamerou.
  • Cievy a močovod sa upnú lekárskym zošívačom.
  • Oblička sa extrahuje elektrickými nožnicami cez otvor s priemerom najviac 2 cm.

    Výhodou laparoskopie je nízka úroveň traumy a krvácania, absencia jaziev po operácii a obdobie na zotavenie je pomerne krátke. Oba typy chirurgických zákrokov sa vykonávajú v celkovej anestézii.

    Podľa veľkosti vyrovnaní.

  • Radikálne: oblička je úplne odstránená a tkanivá ju obklopujú. Najčastejšie sa používa na zhubné nádory.
  • Jednoduché: oblička je odobratá na následnú transplantáciu od darcu.
  • Čiastočné: v prípade lokálnych lézií je časť orgánu odrezaná.

    Možné komplikácie

    V pooperačnom období sa môžu vyskytnúť nasledujúce komplikácie:

  • Vnútorné krvácanie zo susedných ciev.
  • Zranenie brucha alebo pankreasu.
  • Dôsledkami pôsobenia anestézie môžu byť poruchy v práci kardiovaskulárneho, dýchacieho a tráviaceho systému..
  • Ak je sterilita zdravotníckych pomôcok nedostatočná, môže dôjsť k sekundárnej infekcii..
  • Vzhľad hernie na brušnej stene.
  • Môžu sa tvoriť krvné zrazeniny, ktoré vedú k smrti tkaniva.
  • Anafylaktický šok.
  • Alergická reakcia na anestetikum.
  • Zástava srdca.
  • Zápal pľúc.
  • Porušenie prívodu krvi do mozgu.
  • Postihnutie po odstránení obličky.

    Obdobie zotavenia

    Funkcie životného štýlu

    • Prvý deň po operácii je zakázané ležať na chrbte a robiť náhle pohyby.
    • Môžete si sadnúť na 2. deň, vstávať 3-4 dni.
    • 3-4 hodiny po operácii môžete vypiť trochu vody.
    • Pri bolestivých pocitoch sú predpísané špeciálne lieky na zmiernenie bolesti.
    • Môžete začať jesť 2. deň po operácii. Povolené sú iba ľahko stráviteľné jedlá (kuracie vývary, nízkotučný tvaroh alebo jogurty atď.).
    • Počas mesiaca nezabudnite nosiť špeciálny podporný obväz.
    • Je potrebné jesť správne a racionálne (je potrebné mať čerstvú zeleninu a ovocie, chudé mäso, ryby, fermentované mliečne výrobky, chlieb zo ražnej múky).
    • Po celú dobu rehabilitácie vylúčte zdvíhanie závažia a aktívne fyzické cvičenia.
    • Operovaná osoba zostáva v nemocnici 2 - 7 dní.
    • Špeciálne dychové cvičenia sa zobrazujú prvý týždeň po operácii.
    • Stehy sa odstránia okolo 10. dňa.

    Preventívne opatrenia

    Schopnosť pracovať po odstránení obličky. Preukázanie zdravotného postihnutia

    Na základe všetkých odporúčaní ošetrujúceho lekára sa pacient môže zhruba po dvoch mesiacoch vrátiť k plnohodnotnej práci. Ak je však práca spojená so silnou fyzickou námahou alebo je sprevádzaná pôsobením toxických látok, mali by ste zmeniť pole činnosti.

    Zistenie zdravotného postihnutia po odstránení obličky je možné len za určitých podmienok:

    • Príliš vážne poškodenie zdravia pacienta. sprevádzané častými poruchami.
    • V prípade nemožnosti starostlivosti o seba a straty schopnosti normálneho života.
    • Ak požadované obdobie na zotavenie trvá veľmi dlho a operovaná osoba potrebuje sociálnu ochranu.

    Aby ste sa vyhli komplikáciám po operácii, musíte dodržiavať všetky odporúčania špecialistu. Predpísaná strava a zdravý životný štýl pomôžu zabrániť opakovaniu choroby.

    Včasná diagnostika, operácia vysoko kvalifikovaných chirurgov a kompetentná rehabilitácia sú kľúčom k rýchlemu zotaveniu a návratu k vášmu obvyklému životnému štýlu..

    Nefrektómia (odstránenie obličky): správanie, zotavenie, prognóza

    Nefrektómia je operácia na odstránenie obličky. Vykonáva sa zo závažných dôvodov, keď už nie je možné orgán zachrániť. Odstránenie obličky je náročná operácia s dlhou rehabilitačnou dobou. Napriek moderným technikám a vybaveniu je riziko komplikácií stále dosť vysoké..

    Indikácie pre nefroetcomiu

    Operácia na odstránenie obličky sa vykonáva v nasledujúcich prípadoch:

    • Zhubné nádory postihujúce jednu obličku, zatiaľ čo druhá je neporušená alebo čiastočne neporušená.
    • Poranenie obličiek, pri ktorom nie je možné jeho zotavenie a následné fungovanie.
    • Urolitiáza s rozvinutou nekrózou v dôsledku rozsiahleho hnisavého procesu.
    • Polycystické ochorenie obličiek sprevádzané zlyhaním obličiek. Operácia je predpísaná, keď je konzervatívna terapia neúčinná. Optimálnou voľbou stále nie je odstránenie, ale transplantácia obličky.
    • Anomálie vo vývoji orgánu v detstve, ktoré v budúcnosti budú mať vážne následky.
    • Hydronefróza. Toto je ochorenie spojené s porušením odtoku moču z obličky. V dôsledku toho sa zväčšuje a dochádza k atrofii jeho tkanív. Operácia je predpísaná, keď oblička rastie o viac ako 20% a konzervatívne metódy stimulácie odtoku moču sú neúčinné.

    Príprava na operáciu

    Keďže sa operácia vykonáva najčastejšie v celkovej anestézii, pacient je pred zákrokom starostlivo vyšetrený. Vyžadujú sa tieto typy výskumu:

    1. Štúdia respiračných funkcií. Pľúca by mali fungovať dobre, pretože celková anestézia brzdí ich funkciu..
    2. Urografia - získanie presných röntgenových lúčov všetkých orgánov urogenitálneho systému. Umožňujú vám správne posúdiť jej stav a naplánovať operáciu..
    3. Stanovenie hladín kretinínu v sére. Je konečným článkom v metabolizme bielkovín, uvoľňuje sa do krvi, po filtrácii vstupuje do moču. Jeho zvýšený obsah naznačuje zlyhanie obličiek. Nízky obsah môže naznačovať nízke množstvo bielkovín v potravinách..
    4. CT (počítačová tomografia) a / alebo MRI (magnetická rezonancia) obličky, ktorá sa má odstrániť.
    5. Ultrazvuk, CT alebo MRI ciev brušnej dutiny. Toto sa vykonáva podľa pokynov na zistenie prítomnosti krvnej zrazeniny v žilách spojených s postihnutou obličkou..

    Ďalej môžu byť predpísané všeobecné testy krvi a moču, fluorografia, vyšetrenie na určité infekcie (zvyčajne HIV, syfilis, hepatitída). Možno budete potrebovať EEG a lekársky posudok pri výskyte chronických chorôb.

    Deň pred operáciou v nemocnici sa pacientovi podá očistný klystír, v mieste navrhovaného zásahu sa oholí vlasy..

    Dôležité! Deň predtým sa musíte vzdať jedla a ak je to možné, zalievať alebo znížiť jeho spotrebu.

    Druhy operácií a ich výkon

    Odstránenie obličky sa vykonáva dvoma možnými spôsobmi - otvorenou nefrektómiou (brušná chirurgia) a laparoskopiou. V prvom prípade chirurg urobí rez dostatočný na vizualizáciu všetkých vykonaných manipulácií. Pri laparoskopii sa v tkanivách vytvorí malý otvor, do ktorého môžu vstupovať iba prístroje, ako aj sonda s kamerou na pozorovanie.

    Pri nefrektómii vykonanej klasickým spôsobom je rez až 12 cm, pri laparoskopii - iba 2 cm. Minimálne invazívny variant operácie výrazne znižuje riziko komplikácií a uľahčuje obdobie zotavenia..

    Vážne bilaterálne zapojenie je indikáciou pre transplantáciu orgánov. V tomto prípade sa ako prechodná operácia (nefrektómia) odstránia dve obličky. Spravidla sa vykonáva postupne v intervaloch niekoľkých mesiacov. Po poslednej operácii musí byť pacient počas čakania na darcovský orgán podrobený hemodialýze každé dva dni - pripojením na umelú obličku..

    Medzi operáciami na pravej alebo ľavej strane nie sú väčšie rozdiely. V prípade bilaterálnej lézie sa najskôr vykoná nefrektómia najviac poškodeného orgánu, ak sa ponechá, existuje nebezpečenstvo pre celý organizmus. Je však potrebné dbať na to, aby karta správne indikovala, či bola odstránená pravá oblička alebo ľavá oblička..

    Otvorená nefroktómia

    Primárny chirurgický zákrok

    Pacient je po položení na operačný stôl zafixovaný elastickými obväzmi alebo lepiacou náplasťou na dvoch miestach, aby sa zabránilo nedobrovoľnému posunutiu tela.

    Rez je možné urobiť spredu pod rebrami alebo zo strany medzi 10. a 11. rebrom. V druhom variante by mal pacient ležať na opačnej strane, ktorá sa má operovať, a ohýbať nohu v kolene. A hoci je táto metóda najmenej traumatizujúca - prístup sa vykonáva priamo do obličky, obchádza iné orgány a minimalizuje sa poškodenie tkanív, nepoužíva sa pre ľudí, ktorí sú príliš obézni, pre ľudí s poruchami dýchania a pre deti do 14-15 rokov..

    Po vykonaní rezu chirurg zavádza navíjač a mobilizuje (fixuje) pankreas a dvanástnik, aby sa zabránilo posunutiu alebo poškodeniu. Tuk a fascie (membrány spojivového tkaniva) sa jemne oddelia od obličky. Krvné cievy môžu prechádzať cez exfoliované tkanivo, v takom prípade sú utiahnuté svorkami. Jednotlivé žily koagulujú (utesňujú, spôsobujú zmenu v proteínovej štruktúre).

    Močovod je upnutý na oboch stranách. Je prerezaný medzi svorkami a zošitý vstrebateľnými stehmi. S rozšírením nádorového procesu nižšie sa močovod odstráni po celej dĺžke. Pred odstránením obličky je obličkový pedikulár zviazaný (zošitý). Toto je miesto vstupu do nej tepien, žíl, močovodu. Aby sa zabránilo krvácaniu, sú cievy zošité. Oblička sa vyberie z telesnej dutiny.

    Pri nádorovom procese je možné ďalšie odstránenie lymfatických uzlín a nadobličiek, aby sa zabránilo šíreniu metastáz. V prípade čiastočného náhodného poškodenia nadobličiek počas operácie je táto zošitá a spája okraje tkaniva s presahom.

    Po odstránení pravej alebo ľavej obličky, všetkých postihnutých orgánov, je telesná dutina naplnená soľným roztokom. To je nevyhnutné na zistenie, či nedošlo k náhodnému poraneniu pleury (jednej z pľúcnych membrán) počas operácie. Ak by to tak bolo, lekár uvidí v roztoku vzduchové bubliny a prijme opatrenia. Katéter sa nechá v rane najmenej jeden deň. Okolo neho sú po vrstvách všité látky.

    Vlastnosti nefrektómie v prípade predchádzajúcich operácií obličiek

    Rez musí byť urobený mimo existujúcej jazvy. Hlavným nebezpečenstvom pri týchto operáciách je krvácanie z veľkých ciev, preto je potrebné pripraviť dostatočné množstvo krvi na urgentnú transfúziu.

    Počas disekcie môže byť zrejmá potreba resekcie (skrátenia) čreva. V prípade silného priľnutia obličky k tukovému tkanivu sa orgán kvôli zníženiu traumy neoddelí od kapsuly, ale sa odstráni spoločne..

    Možné komplikácie

    Po operácii sa môžu vyskytnúť:

    • Krvácajúci. Príčinou môže byť cieva, ktorú si chirurg nevšimol, alebo nedostatočné podviazanie veľkej tepny alebo žily..
    • Črevná obštrukcia. Aby sa zabránilo tomuto stavu, pacient nesmie jesť, kým nie je presne zaznamenaná prítomnosť peristaltiky.
    • Zástava srdca. Môže sa vyskytnúť v dôsledku nesprávneho dávkovania anestetík alebo v dôsledku existujúcej predispozície. Aj keď sa táto komplikácia vyskytne, vo väčšine prípadov je pacient úspešne resuscitovaný..
    • Krvné zrazeniny vo veľkých krvných cievach. Aby sa zabránilo takémuto výsledku, je ihneď po operácii potrebná špeciálna gymnastika, ktorej princípy vysvetlí lekár. Napriek zlému stavu je dôležité sústrediť sa, nabrať sily a postupovať podľa jeho pokynov..
    • Porušenie prekrvenia mozgu. Môže to byť dôsledok krvácania alebo krvnej zrazeniny..
    • Zlyhanie dýchania. Je to tiež dôsledok pôsobenia celkovej anestézie. Vyvíja sa, keď svalové relaxanciá (látky, ktoré uvoľňujú všetky svaly vrátane dýchacích), vydržia dlhšie ako lieky, ktoré vypínajú vedomie. Dočasné zlyhanie nepredstavuje hrozbu pre život a zdravie.

    Laparoskopia

    Postup operácie

    Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii. V močovode je nainštalovaný katéter s balónikom, ktorý umožňuje fixovať lúmen a nastaviť určitý stupeň expanzie obličkovej panvičky..

    Pacient leží na chrbte, nohy má podopreté valčekom v tvare fazule, čo uľahčuje prevrátenie. Telo pacienta je fixované elastickými obväzmi. Brušná dutina je naplnená plynom. Pri pupku je vložený trokar - trubica so styletom, ku ktorej je pripevnená kamera. S jeho pomocou sa vykonáva kontrola nad zavedením všetkých ostatných trokarov. Pacient je otočený na bok a odfukuje vankúš v tvare fazule. Telo je opäť dodatočne zafixované.

    Všetky manipulácie sa vykonávajú elektrickými nožnicami. Cievy a močovod sú jednotlivo upnuté sponkami pomocou špeciálnej laparoskopickej zošívačky. Pred odstránením obličky sa skrátia. Samotný orgán sa odstráni pozdĺž najväčšieho trokaru (11 mm) po otočení pacienta späť na chrbát. Okraje plastového vrecka a demontážneho nástroja, laparoskopu, sú umiestnené v tomto kanáli. Po odstránení obličky sa odošle na histologické vyšetrenie..

    Všetky trokary sú odstránené. Rana a poranenia sú zošité samovstrebateľným stehom. Katétre sa v deň operácie odstránia na oddelení. Nasledujúci deň môže pacient jesť. Obvazy na nohách sú ponechané, kým lekár neumožňuje pacientovi vstať z postele.

    Komplikácie

    Riziko nežiaducich udalostí pri laparoskopickej nefrektómii je 16%. Najbežnejšie sú:

    1. Hematóm počas operácie. Je to obmedzený odber krvi a je zvyčajne neškodný. Väčšina hematómov sa vyrieši sama.
    2. Gastrointestinálna obštrukcia. Vyskytuje sa v dôsledku porušenia peristaltiky v dôsledku pôsobenia svalových relaxancií alebo zovretia čriev počas operácie. V priebehu času sa obnoví práca gastrointestinálneho traktu, pri diagnostike obštrukcie však bude musieť pacient podstúpiť niekoľko nepríjemných postupov.
    3. Hernia v mieste trokaru. Toto ochorenie je prolaps orgánu z telesnej dutiny. Riziko tejto komplikácie je vysoké u obéznych ľudí a u tých, ktorí podstúpili urgentnú laparoskopiu..
    4. Pneumonitída. Tento termín označuje pneumóniu neinfekčnej povahy. Príčinou býva často prehnaná reakcia imunitného systému, ktorú je možné celkom ľahko zastaviť..
    5. Pľúcna embólia. Nádoba je upchatá krvnou zrazeninou alebo plynom. Častou príčinou je poškodenie tepny počas operácie. Tromboembolizmus sa odstráni resuscitačnými opatreniami (ak je to potrebné) a užívaním antikoagulačných liekov.
    6. Ochrnutie v dôsledku poškodenia brachiálneho nervu. Príznaky sa líšia v závislosti od rozsahu lézie: od mierneho mravčenia po neschopnosť pohnúť rukou. Obnova závisí od typu poranenia, vo väčšine prípadov ochrnutie zmizne.

    V dôsledku krvácania počas operácie môže byť potrebné prepnúť na otvorenú operáciu na ligáciu ciev. Pravdepodobnosť takého vývoja udalostí je 1-5%.

    Obdobie zotavenia

    Prvý deň by pacient nemal robiť náhle pohyby a ležať na chrbte. To je nevyhnutné, aby sa zabránilo skĺznutiu stehov z drieku odstránenej obličky. Lekár určí, kedy sa má začať kotúľať na bok a vstávať. Zvyčajne sa to stane 2-3 dni..

    Aby sa zabránilo tvorbe krvných zrazenín, pacientovi sa odporúča vykonávať dychové cvičenia, jemné a plynulé pohyby končatín. Po operácii je pacient oprávnený piť obmedzené množstvo vody a vypláchnuť si ústa. Stravovanie je možné iba na druhý deň. Pri absencii alebo pomalej peristaltike je predpísaný klystír a špeciálne lieky.

    Po prepustení z nemocnice môže dokončenie rehabilitácie trvať až 1,5 roka. Počas tohto časového obdobia je potrebné vyhnúť sa silnej fyzickej námahe, zdvíhaniu závažia. V prvom mesiaci musíte nosiť špeciálny podporný obväz. Po 4-6 týždňoch môžete pokračovať v práci, ak to nesúvisí s fyzickou prácou, mať sexuálny život.

    Pacient by si mal uvedomiť, že zvyšné obličky budú musieť vykonávať dvojnásobnú prácu, a preto je nevyhnutné dodržiavať správnu výživu. Presnú stravu musí zostaviť ošetrujúci lekár individuálne. Zvyšná oblička sa môže zväčšiť, v dôsledku čoho bude pacient pravidelne pociťovať miernu tupú bolesť, ktorá časom zmizne..

    Počas obnovy bude užitočné:

    • Turistika, obmedzená fyzická aktivita.
    • Kalenie tela, kontrastná sprcha.
    • Udržiavanie hygieny urogenitálneho systému.
    • Parné jedlo.
    • Správny denný režim, dávkovanie pracovných dôb a odpočinku.
    • Včasné návštevy všetkých lekárov špecialistov, najmä urológov.
    • Liečba objavujúcich sa infekcií, vylúčenie vývoja chronických procesov.

    Po operácii sa človek bude môcť vrátiť do práce za 1,5 - 2 mesiace bez komplikácií a sprievodných ochorení. Odstránenie obličky nie je dôvodom invalidity a odmietnutia pracovať. Lekár môže vydať odporúčania na obmedzenie práce v určitých oblastiach. Rozhodnutie o zdravotnom postihnutí vydáva osobitná komisia za prítomnosti chorôb alebo faktorov, ktoré zhoršujú stav pacienta s jednou obličkou.

    Video: obdobie zotavenia po odstránení jednej obličky

    Predpoveď prevádzky

    Úmrtnosť od zdravých darcov obličky je zriedkavý výskyt, ktorý sa vyskytuje v 0,3% prípadov. Najčastejšie sa však operácia vykonáva kvôli prítomnosti určitej choroby. Ak bola jeho príčina úplne odstránená, potom sa život po odstránení obličky nebude veľmi líšiť od života pred nefrektómiou. Správna strava zníži zaťaženie zvyšného orgánu a zvýši jeho výkonnosť.

    Očakávaná dĺžka života po operácii v tomto prípade môže byť 20 - 30 rokov. V niektorých prípadoch sa zlyhanie obličiek môže vyvinúť 10 rokov alebo viac po nefrektómii. Pre prijatie vhodných opatrení je dôležité diagnostikovať proces v danom čase. Za týmto účelom musia pacienti najmenej raz ročne podstúpiť testy moču a krvi..

    Najhoršiu prognózu majú pacienti s nerenálnym karcinómom s bilaterálnymi léziami. Miera prežitia po chirurgickom zákroku u pacienta s malígnou transformáciou v štádiu IV je iba 10%. V neskorších štádiách vývoja ochorenia sa zvyčajne používa takzvaná paliatívna nefrektómia, pri ktorej sa odstráni iba samotný orgán a metastázy nie sú ovplyvnené. Kombinovaným pôsobením ožarovania alebo chemoterapie a chirurgického zákroku je možné v tretej fáze nádorového procesu dosiahnuť očakávanú dĺžku života až 5 rokov..

    Náklady na nefrektómiu, povinné zdravotné poistenie

    Dôležité! Otvorená operácia na odstránenie obličky sa vykonáva podľa indikácií vo verejných nemocniciach bezplatne.

    Laparoskopia sa vykonáva na základe kvót. To znamená, že na operácie je ročne pridelené určité množstvo finančných prostriedkov, ktoré sú zvyčajne menšie ako tie, ktoré potrebujú pomoc. Laparoskopická nefrektómia sa vykonáva u pacientov určitých skupín podľa princípu „kto prv príde, ten skôr príde“. Môžu to byť sociálne znevýhodnené vrstvy spoločnosti (zdravotne postihnuté osoby, dôchodcovia) a tí, ktorých vykonávanie tejto operácie bude obzvlášť efektívne. Kvóta sa poskytuje po vydaní stanoviska lekárskou komisiou.

    Náklady na operáciu na súkromných klinikách sú 15 000 rubľov za otvorenú nefrektómiu a od 30 000 rubľov za laparoskopiu. Rutinné odstránenie obličiek sa zriedka robí v mimovládnych zdravotných strediskách. Väčšina občanov uprednostňuje buď laparoskopiu alebo povinné zdravotné poistenie.

    Recenzie pacientov

    Pacienti a ich príbuzní si často vymieňajú svoje dojmy z nefrektómie na rôznych portáloch. Recenzie pacientov po operácii veľmi závisia od ich zdravotného stavu a stavu. Mladí pacienti sú najčastejšie spokojní, majú zriedkavé komplikácie. V starobe je riziko nežiaducich následkov vyššie. Výber taktiky liečby, resuscitačných opatrení si vyžaduje lekára s veľkými skúsenosťami, citlivosťou a pozornosťou voči stavu pacienta.

    Existuje veľké množstvo fór, kde príbuzní píšu o kandidátoch na operáciu alebo o ľuďoch, ktorí ju podstúpili, žiadajú o radu a hovoria o ich príznakoch. Konzultácia uskutočnená v neprítomnosti je zriedka správna, môže však vystrašiť príbuzných pacienta a ešte viac narušiť ich dôveru v ošetrujúceho lekára. Aby sa zabránilo takejto situácii, je lepšie okamžite sa pokúsiť nadviazať kontakt s lekárom, pokúsiť sa dozvedieť sa o dôvodoch určitých stretnutí..

    Nefrektómia, dokonca aj bilaterálna, sa pre pacienta stáva príležitosťou pre normálny život. Po vyliečení základného ochorenia zostáva pacient funkčný a môže sa vrátiť do práce. Pozitívny výsledok je však do značnej miery určený včasnou diagnózou. Preto pri problémoch s urogenitálnym systémom nezanedbávajte pravidelné vyšetrenia a návštevy lekára..

    Indikácie pre chirurgický zákrok na odstránenie obličky: rehabilitácia a komplikácie

    Chirurgický zákrok na odstránenie obličky sa nazýva nefrektómia.

    Pacienti chcú vedieť, čo sa stane po odstránení obličky, aké následky to môže mať pre zdravie a zdravotné postihnutie.

    Indikácie pre nefrektómiu

    Pacienti trpiaci rôznymi patológiami močového systému sa zaujímajú o to, prečo sú obličky odstránené a či je možné, že oni sami budú potrebovať taký chirurgický zákrok. Indikácie na odstránenie obličiek:

    • nádory obličiek (v prípade, že jeden z orgánov funguje aspoň čiastočne);
    • septické a nekrotické procesy, ktoré sa stali komplikáciou urolitiázy;
    • vrodené patológie štruktúry orgánov (zvyčajne sa operácia vykonáva u dieťaťa);
    • hydronefróza (rozšírenie kalich-panvového systému v dôsledku stagnácie moču). Chirurgický zákrok sa vykonáva, ak oblička zväčšila svoj objem o viac ako pätinu a neinvazívne metódy liečby neboli dostatočne účinné;
    • orgánové choroby spôsobené traumou;
    • polycystické ochorenie (ak konzervatívna liečba nefunguje). V tomto prípade je lepšie, ak neexistujú kontraindikácie, vykonať transplantáciu obličky.

    Príprava na odstránenie obličiek

    Pred chirurgickým zákrokom na odstránenie obličky je potrebné pacienta vyšetriť. V prvom rade je pacient povinný upozorniť lekára na intoleranciu niektorých anestetík, ak existujú, pretože počas opísaného postupu sa používa celková anestézia. Pred operáciou tiež pacient absolvuje testy a absolvuje množstvo štúdií:

    • počítačová tomografia obličky, ktorá sa plánuje odstrániť;
    • štúdia stavu pľúc - je dôležité z toho dôvodu, že anestézia a následný odpočinok v posteli môžu viesť k poruchám dýchacieho procesu a krvného obehu;
    • chemia krvi. Významným indikátorom je hladina kreatinínu (zvýšenie indikátora indikuje dysfunkciu močových orgánov). Ak mal pacient nedávno infekčné ochorenie, pozornosť sa venuje aj hladine leukocytov;
    • vyšetrenie veľkých ciev brušnej dutiny (ultrazvukom alebo magnetickou rezonanciou) na upchatie krvnými zrazeninami;
    • ak má pacient v minulosti srdcové abnormality, vykoná sa elektrokardiogram;
    • Röntgenové vyšetrenie obličiek a urogenitálnych orgánov.

    Vo väčšine prípadov sa diagnostika vykonáva počas pobytu pacienta v nemocnici. V deň predchádzajúci zákroku musí spĺňať tieto požiadavky:

    • neberte žiadne jedlo a minimalizujte príjem tekutín (táto požiadavka platí aj pre deň operácie);
    • oholiť vlasy na tých častiach tela, kde sa budú robiť rezy, a k nim priliehať;
    • dajte klystír na prečistenie čriev.

    Typy nefrektómie

    Podľa spôsobu chirurgického prístupu sa rozlišujú dva typy operácií:

    • brušná chirurgia - v tomto prípade sa urobí rez asi 100 mm, ktorý otvorí prístup k cieľovým tkanivám a orgánom;
    • laparoskopická metóda - tu je veľkosť rezu iba 20 mm. Zavádza sa do nej sonda s kamerou a chirurgické nástroje. Priebeh operácie sa vysiela na veľkej obrazovke.

    Okrem odstránenia obličky je možné resekovať aj časť orgánu. V mnohých situáciách je to vhodnejšie, ale v každom jednotlivom prípade o otázke preferovanej metódy rozhodne lekár v priebehu štúdia histórie a diagnostických výsledkov..

    Pri závažných léziách oboch obličiek môže byť potrebné ich odstrániť. V tomto prípade sa vykonávajú dve operácie s intervalom niekoľkých mesiacov, počas ktorých sa odstráni jedna oblička. Po resekcii druhého orgánu je pacient každý druhý deň spojený s umelou obličkou, až kým sa transplantuje oblička darcu.

    Ako dlho trvá odstránenie obličky? Chirurgický zákrok trvá asi tri hodiny. Renálna nefrektómia sa bez ohľadu na typ prístupu vykonáva v celkovej anestézii.

    Operácia brucha

    Otvorená nefrektómia trvá približne tri hodiny. Postupnosť krokov chirurga počas operácie vyzerá takto:

    1. Pacient je obviazaný k operačnému stolu obväzmi, aby sa zabránilo pohybom, ktoré rušia operáciu. Potom mu dajú anestéziu.
    2. Incízia sa výhodne vykonáva medzi 10. a 11. rebrom. Pri tejto metóde je oveľa menšia pravdepodobnosť náhodného poškodenia tkaniva a poskytuje priamy prístup k orgánu..
    3. V takom prípade je pacient umiestnený na opačnej strane, než kde sa nachádza orgán, ktorý sa má odobrať. Ale pre niektoré kategórie pacientov sa táto metóda nepoužíva. Patria sem obézni ľudia, deti a dospievajúci a ľudia s dýchacími ťažkosťami. Sú umiestnené na zadnej strane a v prednej časti je urobený rez. Do výrezu sa vloží dilatátor, ktorý zväčší pozorovaciu plochu.
    4. Perineálne žily sú uzavreté. Od obličky sú oddelené vrstvy spojivového a tukového tkaniva. Ak oblička napriek tomu silno priľne k tukovému tkanivu, nie sú od seba oddelené, ale sú odstránené súčasne. Musí byť zafixovaný dvanástnik a pankreas, aby sa zabezpečilo, že počas operácie nedôjde k posunu.
    5. Noha orgánu je zošitá, čo zahŕňa močovod a veľké cievy zodpovedné za prívod krvi do orgánu. Samotné nádoby je tiež potrebné zašiť.
      Potom sa oblička odstráni.
    6. Na diagnostiku prítomnosti poškodenia pleury sa do otvorenej dutiny vstrekuje soľný roztok. Rana sa prejaví ako bublinková tekutina. V tomto prípade sa do nej zavádza drenáž na jeden deň alebo dlhšie..
    7. Dutina je zošitá.

    Niektoré vlastnosti postupu:

    • ak je diagnostikovaný nádor obličiek, je tiež vhodné odstrániť lymfatické uzliny a zodpovedajúcu nadobličku, aby formácia neprerástla do iných tkanív;
    • ak bola operácia v oblasti obličiek už predtým vykonaná, rez by sa mal vykonať mimo existujúcej jazvy;
    • krvné zložky by sa mali pripraviť vopred pre prípad, že je potrebná transfúzia.

    Laparoskopická chirurgia

    Laparoskopické odstránenie predstavuje minimálne invazívne metódy, bezpečnejšie pre zdravie pacienta a spojené s podstatne menej komplikáciami. Algoritmus práce pre laparoskopiu je nasledovný:

    1. Pacient je položený na chrbát a rovnako ako v predchádzajúcom prípade je zafixovaný obväzmi. Pod nohy pacienta sa umiestni valec a anestézia.
    2. Do pupočnej oblasti je vložená trokarová trubica s malým nožom na konci a s kamerou vizualizujúcou postup práce a zavedenie ďalších nástrojov. Potom je pacient otočený na bok a odstráni podšívku spod nôh. Poskytuje fixáciu držania tela a zabraňuje nedobrovoľným pohybom.
    3. Močovod a žily a tepny zásobujúce obličky sú upnuté sponkami pomocou špeciálnej zošívačky. Zašijú sa až po vybratí orgánu z telesnej dutiny..
    4. Pacient je opäť položený na chrbát a oblička sa odstráni trokárovou trubicou s najväčším priemerom, po ktorej sa odstránia zvyšné nástroje a rana sa zašije.
    5. Oblička je poslaná na štúdium tkanív.

    Deň po operácii môže pacient jesť.

    Možné komplikácie a následky

    Pacienti sa vždy zaujímajú o to, aké môžu mať následky, ak má človek odstránenú obličku. Najbežnejšie komplikácie po brušnej nefrektómii sú:

    • poruchy obehu v mozgu (môžu byť vyvolané upchatím cievy krvnou zrazeninou alebo krvácaním);
      trombóza tepien alebo žíl;
    • vývoj infekcie, septický proces;
    • črevná obštrukcia, ktorá sa môže vyvinúť v dôsledku neúmyselného zovretia čreva alebo nadmerného uvoľnenia hladkých svalov počas anestézie;
    • vnútorné krvácanie z dôvodu neopatrnosti chirurga (nezistená cieva alebo nedostatočne kvalitný obväz zisteného);
    • porušenie dýchania alebo činnosti srdca spôsobené neznášanlivosťou lieku proti bolesti alebo jeho predávkovaním.

    Na prevenciu takýchto patológií sa prijímajú tieto opatrenia:

    • aby sa zabránilo rozvoju infekčného procesu, pacient užíva antibiotiká niekoľko dní po operácii;
    • aby nedošlo k prekážke, je vhodné začať jesť až po prvom kresle;
    • aby ste znížili pravdepodobnosť vzniku krvných zrazenín, musíte v posteli vykonať špeciálnu sadu gymnastických cvičení.

    Laparoskopické odstránenie orgánu je oveľa menej pravdepodobné, že bude sprevádzané komplikáciami. Možno však pozorovať jeden z nasledujúcich javov:

    • obštrukcia gastrointestinálneho traktu - z dôvodov uvedených vyššie;
    • tvorba hematómu, neškodný a vo väčšine prípadov samolikvidujúci sa v priebehu času;
    • zúženie lúmenu tepny spôsobené krvnou zrazeninou;
    • poškodenie nervov v dôsledku neopatrného konania lekára;
    • výskyt kýly (typický pre obéznych).

    Rehabilitácia

    Po odstránení jednej obličky sú pacienti hospitalizovaní niekoľko dní s katétrom zavedeným do močového mechúra, aby sa zabezpečil včasný odtok moču. Pitie je povolené v obmedzenom množstve, nie viac ako dvoma pohármi tekutiny denne.

    Môžete jesť až po prvom kresle. Skoré pooperačné obdobie zahŕňa dychové cvičenia a po dvoch až troch dňoch - najjednoduchšie cvičenia v polohe na chrbte. Predchádza sa tak komplikáciám spojeným s poruchami peristaltiky, upchatím krvných ciev alebo zlým zásobovaním určitých orgánov krvou..

    Hlavná rehabilitácia po odstránení sa uskutočňuje doma, po prepustení z nemocnice a po chorobe. Úplné zotavenie sa zistí za jeden a pol až dva roky, keď jedna oblička začne vykonávať funkcie dvoch. V tejto súvislosti chcú pacienti vedieť, ako sa správať po operácii. Výživa má pri zotavení veľký význam. Diéta po nefrektómii je založená na nasledujúcich zásadách:

    • je potrebné znížiť príjem bielkovín, najmä mäsových jedál. Maximálne dvakrát týždenne si pacient môže dovoliť až 100 g chudého vareného mäsa. Môžete jesť chudú rybu a vaječnú omeletu. Mliečne výrobky musia byť tiež prísne obmedzené, pretože veľké množstvo vápniku vstupujúceho do tela môže vyvolať tvorbu kameňov. Tiež nejedzte strukoviny, aby sa nevyvinula plynatosť;
    • odporúča sa čierny chlieb, obilniny, naklíčené zrná obilnín, čerstvá a spracovaná zelenina a ovocie;
    • spotreba vody by tiež mala byť obmedzená. Individuálna norma sa prediskutuje s lekárom, zahŕňa aj nápoje a polievky;
    • treba sa vyhnúť slaným, vyprážaným a údeným. Soľ je možné konzumovať najviac 3 g denne a vystačiť si so soľou obsiahnutou v priemyselne vyrábaných výrobkoch, ako sú chlieb a výrobky z múky. Nemali by ste do jedla pridávať soľ. Najvýhodnejšie sú také formy tepelného spracovania, ako je varenie v pare alebo vo vode a pečenie;
    • mali by ste jesť 5-6 krát denne, v malých dávkach.

    Život s jednou obličkou

    Život po odstránení obličky je spojený s dávkovanou fyzickou aktivitou. Prvé mesiace musí pacient ráno a večer chodiť na polhodinové prechádzky. Postupne sa bude predlžovať ich trvanie a rok po operácii je prípustná trojhodinová prechádzka.

    V starobe je adaptácia pomalšia. Tí, ktorí podstúpili chirurgický zákrok, sa nemôžu venovať silovým športom a všeobecne zdvihnúť váhu viac ako 3 kg. Ak neexistujú žiadne kontraindikácie, stojí za to pravidelne navštevovať kúpeľ alebo saunu - vylučovanie odpadových látok cez pokožku znižuje zaťaženie obličiek..

    Pacienti musia tiež venovať pozornosť stavu močových orgánov: pri podozrení na infekčný proces alebo inú patológiu okamžite vyhľadajte lekára.

    Pacienti sa často obávajú problému zdravotného postihnutia: aká je pravdepodobnosť priradenia skupiny k pacientom, ktorým bola odobratá oblička. Pri absencii komplikácií sa pacient môže vrátiť k profesionálnej činnosti dva mesiace po ukončení procedúry. Ak je schopnosť pracovať vážne narušená, problematiku zaradenia skupiny zdravotne postihnutých posudzuje komisia individuálne..

    Chirurgický zákrok na odstránenie obličky: príprava a komplikácie

    Obličky vykonávajú životne dôležité funkcie, ktoré udržiavajú rovnováhu v ľudskom tele a udržiavajú ho pri živote. Preto strata ich funkčnosti môže mať vplyv na prácu celého organizmu a v obzvlášť akútnych prípadoch viesť k smrti človeka. Existujú však situácie, keď sa odstráneniu obličky nedá vyhnúť, aby sa zachránil život. Môžeme povedať, že ide o extrémne opatrenie v prípade, keď konzervatívna liečba nepomohla a stav pacienta sa prudko zhoršuje. V našom článku vám povieme, ako prebieha odstránenie obličky a pooperačné obdobie, ako dlho trvá zotavenie.

    • 1 Obličky sú jedinečné orgány
    • 2 Indikácie pre nefrektómiu
    • 3 Príprava na operáciu
    • 4 Ako sa vykonáva nefrektómia?
    • 5 Možné komplikácie
    • 6 Pooperačné obdobie
    • 7 Ako sa správať doma po prepustení?
    • 8 Odporúčania pre rehabilitačné obdobie

    Obličky sú jedinečné orgány

    Obličky sú neoddeliteľnou súčasťou vylučovacieho systému ľudského tela; vitálna aktivita a rovnováha závisia od funkčnosti týchto párových orgánov. Vykonávajú nasledujúce funkcie:

    • Regulujte a udržujte konštantnú hladinu elektrolytov v tele;
    • Regulovať krvný tlak;
    • Čistite krv od všetkých druhov cudzích toxických látok, ako aj od dusíkatých metabolických produktov v tele;
    • Poskytujte stálu hladinu tekutín vo všetkých štruktúrach tela a podporujte normálne fungovanie všetkých systémov a orgánov;
    • Produkujú biologicky aktívne látky: erytropoetín (hrá dôležitú úlohu pri krvotvorbe) a renín (podieľa sa na udržiavaní normálneho krvného tlaku).

    Indikácie pre nefrektómiu

    Je známe, že aj pri zachovaní 20% nefrónov obličky naďalej plnia svoju funkciu a zabezpečujú normálnu vitálnu činnosť tela. Odstránenie obličiek spôsobuje, že človek nie je schopný normálneho života. Preto úsilie špecialistov spočíva v prvom rade v zachovaní integrity a funkcií orgánu čo najdlhšie. Dôsledky chorôb tohto orgánu však v závislosti od priebehu ovplyvňujú v rôznej miere prácu celého organizmu. A existujú choroby a úrazy, pri ktorých je z dôvodu záchrany života pacienta a prevencie zdravotného postihnutia potrebné odstrániť jednu z obličiek..

    Najbežnejšie patológie, pri ktorých je nevyhnutné odstránenie obličiek, sú polycystické formácie a onkológia. V onkológii sa odstráni jedna oblička s nádorom, až kým tento proces neovplyvní druhý orgán, pretože v onkológii obličiek sú charakteristické metastázy rozšírené do druhého zdravého orgánu..

    Dôsledky hydronefrózy môžu tiež vyprovokovať patologické stavy, pri ktorých je odstránenie obličky jediným spôsobom, ako udržať pacienta nažive. V dôsledku hydronefrózy s dlhotrvajúcimi poruchami odtoku moču sa zvyšuje intrarenálny tlak, ktorý spôsobuje zhoršený krvný obeh v tkanivách orgánu a vedie k bunkovej smrti..

    Odstránenie obličky sa tiež vykonáva v prípade infekčných hnisavých procesov, ktoré narúšajú funkčnosť orgánu a nie sú vhodné na liečbu liekom, ako aj v prípadoch, keď čiastočné odstránenie tkanív nemôže viesť k zotaveniu a orgán musí byť úplne odstránený. Ťažká trauma a poškodenie postihujúce všetky štruktúry obličiek, vrodené chyby sú tiež indikáciou na odstránenie orgánu. Okrem toho je možné darcovi odobrať obličku na transplantáciu..

    Príprava na operáciu

    Pred vykonaním nefrektómie musí pacient podstúpiť komplexné vyšetrenie. Jedným z dôležitých bodov štúdie je posúdenie funkčnosti druhej obličky, ktorá by mala zostať. Na tento účel sa vykonáva magnetická rezonancia (MRI) a početné röntgenové vyšetrenia s kontrastnou látkou..

    Pozor! V mimoriadnych prípadoch sa hodnotenie zdravotného stavu druhej obličky vykonáva priamo počas operácie pomocou špeciálneho farbiva, ktoré sa vylučuje močom, a laparoskopických prístrojov..

    Pred zákrokom musíte urobiť:

    • Analýza na stanovenie krvnej skupiny v prípade, že je pred alebo po operácii potrebná transfúzia krvi;
    • Najmenej týždeň pred operáciou informujte svojho lekára o liekoch a doplnkoch, ktoré užívate. Niektoré z nich bude treba ukončiť. Patria sem: Aspirín a iné protizápalové lieky znižujúce krv (Clopidogrel, Plavix, Warfarín atď.);
    • Lekár môže odporučiť užívanie liekov na čistenie čriev;
    • Večer pred zákrokom a v deň chirurgického zákroku nič nejedzte a nepite.

    Ako sa vykonáva nefrektómia??

    Celková anestézia sa používa na blokovanie bolesti a udržanie spánku počas nefrektómie. Túto anestéziu vyberie anestéziológ pred operáciou počas rozhovoru s pacientom. V pooperačnom období pacient pocíti bolesť v mieste rezu, preto mu lekár na zmiernenie nepohodlia predpíše lieky proti bolesti. Ak bola vykonaná laparoskopia obličiek, pooperačné obdobie trvá menej a bolesť je minimálna (v porovnaní s otvorenou operáciou).

    Počas otvorenej operácie sa do močového mechúra pacienta vloží katéter, potom sa urobí rez do boku alebo do stredu brucha. Ak je to potrebné, spodné rebrá sa dajú odstrániť, aby sa zabezpečil prístup k obličke. Ak sa odstráni celá oblička, spolu s ňou sa odstránia aj močovod a krvné cievy vedúce k močovému mechúru. Po odstránení orgánu sa urobený rez zošije.

    Na otázku, ako dlho trvá operácia na odstránenie obličky, odpoveď závisí od spôsobu intervencie, ktorý je zvolený spolu s pacientom. V súčasnosti sa používa hlavne laparoskopická metóda. Operácia touto metódou trvá asi 2 - 4 hodiny a má množstvo výhod, medzi ktoré patrí:

    • Relatívna bezpečnosť;
    • Zníženie rizika komplikácií;
    • Nízka invazívnosť;
    • Rehabilitácia po odstránení obličky je rýchlejšia bez postihnutia.

    Počas laparoskopického chirurgického zákroku sa do brušnej dutiny pumpuje plyn, pacientovi sa v brušnej dutine urobí niekoľko malých rezov. Laparoskop je dlhá trubica s videokamerou a koncom svetla, ktorá je vložená do jedného z vytvorených otvorov. Obrázok sa zobrazuje na obrazovke monitora. Ďalšie chirurgické nástroje sa zavádzajú cez ďalšie otvory. Lekár potom koná ako v otvorenej operácii a odstráni časť alebo celý orgán. Časť odstránenej obličky alebo celá oblička sa odstráni jedným z rezov.

    Možné komplikácie

    K dnešnému dňu bol postup odstránenia obličiek ladený až na sekundy, takže komplikácie sú zriedkavé. Akýkoľvek chirurgický zákrok však nezaručuje absenciu rizika komplikácií vrátane:

    • Krvácajúci;
    • Krvné zrazeniny;
    • Pristúpenie k infekcii;
    • Negatívna reakcia na anestéziu;
    • Poškodenie orgánov v blízkosti obličiek;
    • Únik moču do brušnej dutiny (keď sa odstráni časť orgánu).

    Pozor! Fajčenie významne zvyšuje riziko komplikácií počas operácie a v pooperačnom období.

    Pooperačné obdobie

    Prvýkrát sa uskutoční v nemocnici po odstránení obličky a bude to trvať asi 2 - 7 dní. Pri minimálne invazívnom type chirurgického zákroku je čas strávený v nemocnici minimálny, pri otvorenej operácii brucha alebo pri výskyte ho môže lekár predĺžiť.

    V priebehu nemocničnej starostlivosti sa pacientovi bezprostredne po operácii podajú lieky proti bolesti a ďalšie látky potrebné na zotavenie pomocou IV. Krvný tlak, elektrolyty a rovnováha tekutín sú starostlivo sledované. Môže byť na chvíľu zavedený močový katéter. Len čo po operácii naberiete silu, môžete a mali by ste vstávať a chodiť pomaly, aby ste zabránili tvorbe zrastov.

    Ako sa správať doma po prepustení?

    Prvých šesť týždňov po operácii sa vyhýbajte stresu a fyzickej námahe (vrátane pohlavného styku). Poraďte sa so svojím lekárom o tom, kedy sú sprchy a iné vodné procedúry vhodné pre vašu situáciu. Postupujte podľa všetkých pokynov lekára.

    Pozor! Odstránenie oboch obličiek si vyžaduje hemodialýzu alebo transplantáciu orgánu.

    Určite vyhľadajte lekára, ak sa u vás vyskytnú nasledujúce príznaky:

    • Horúčka, zimnica, horúčka, príznaky infekcie;
    • Výtok alebo krvácanie z rezu, začervenanie, opuch, zvýšená bolesť;
    • Pretrvávajúca bolesť, dokonca aj po užití anestetík;
    • Zastavenie toku moču;
    • Nevoľnosť, zvracanie trvajúce viac ako dva dni po prepustení z nemocnice;
    • Náhla slabosť;
    • Dýchavičnosť, kašeľ, bolesť na hrudníku.

    Odporúčania pre rehabilitačné obdobie

    Musíte dodržiavať prísnu diétu a dodržiavať všetky odporúčania lekára. Množstvo spotrebovanej tekutiny je obmedzené. Strava by mala obsahovať hlavne rastlinné potraviny bohaté na draslík a horčík. Je lepšie začať jedlo s polievkami z pyré zo zeleniny, slabých kompótov (nie kyslé a nie nasýtené cukrom). Potom môžete rozšíriť stravu pridaním zemiakovej kaše, kaše na vode, zeleninového guláša.

    Pozor! Po odstránení obličky je potrebné znížiť príjem bielkovín, živočíšnych tukov, nasýtených arómami (soľ, cukor, korenie) a korením. Používanie vyprážaných, korenených, slaných, nakladaných a údených jedál obsahujúcich kofeín a sýtené nápoje je kontraindikované. Najvýhodnejšie sú rastlinné jedlá, dusené, dusené, pečené.

    Nemali by ste dvíhať činky mesiac. Maximálna prípustná hmotnosť sú 3 kg. Po šiestich mesiacoch môžete zvýšiť záťaž, ale pre dospelého silného muža by to nemalo presiahnuť 10 kg. Telo bude potrebovať rok alebo rok a pol, aby sa prispôsobilo, počas tohto obdobia si zvyšná oblička zvykne na zvýšenú záťaž (v dôsledku čoho sa môže mierne zväčšiť).

    Pokiaľ sú zachované funkcie zostávajúcej obličky a nie sú žiadne komplikácie, spravidla k postihnutiu nedochádza. Mali by ste si však dávať pozor na svoje zdravie. Systémové choroby endokrinného alebo kardiovaskulárneho systému zhoršujú rehabilitačné obdobie a môžu spôsobiť zdravotné postihnutie.

    Pretože zvyšná oblička nesie dvojité zaťaženie, je nevyhnutné, aby sa všetko úsilie zameralo na udržanie jej funkcie. Na tento účel je potrebné vyhnúť sa hypotermii, včas liečiť infekčné choroby, vyhnúť sa nervovému a fyzickému prepätiu. Ak sa oblička odstráni, môžu sa negatívne následky minimalizovať dodržiavaním odporúčaní ošetrujúceho lekára. Opatrný prístup k zdraviu človeka významne znižuje riziko patologických procesov v močovom systéme, najmä v obličkách.