Rakovina čriev je závažné ochorenie, ktoré sa považuje za jednu z najbežnejších príčin smrti dospelých. Nádej na zotavenie je možná iba pri včasnej diagnostike, preto je dôležité včas rozpoznať alarmujúce príznaky a zahájiť liečbu.
Onkologické ochorenia čreva sú zhubné nádory, ktoré sa vyvíjajú v sliznici a potom vyrastajú do hrúbky tkanív a vytvárajú metastázy. Dôvody ich vývoja môžu byť rôzne - nezdravá strava, zlé návyky, genetická tendencia k rakovine, sprievodné patológie atď..
Novotvar môže postihnúť ktorúkoľvek časť gastrointestinálneho traktu a mať iný klinický priebeh, ktorý určuje príznaky ochorenia..
Najvyššie riziko vzniku rakoviny čreva sa vyskytuje u dospelých po 40 rokoch a vrcholový výskyt je medzi 65 a 70 rokmi..
Riziko vzniku rakoviny hrubého čreva je rovnaké u oboch pohlaví, ale u mužov je najčastejšie diagnostikovaná rakovina hrubého čreva a u žien najčastejšie. Hlavné nebezpečenstvo ochorenia spočíva v tom, že v počiatočných štádiách je ochorenie prakticky bez príznakov a je mimoriadne ťažké ho rozpoznať. Po raste novotvaru je ťažšie sa ho zbaviť a prognóza pre pacientov sa prudko zhoršuje.
Mnoho pacientov žije s rakovinou čreva veľmi dlho a nepohodlie, ktoré sa vyskytuje v počiatočných štádiách ochorenia, sa pripisuje podvýžive, stresu a ďalším faktorom. Všeobecné príznaky gastrointestinálnej onkológie sú navyše podobné prejavom iných chorôb a niekedy ani lekári nedokážu odlíšiť zápal žalúdka od novotvarov. Preto, ak sa vyskytnú nepríjemné pocity, ktoré nezmiznú po úprave výživy, musíte okamžite podstúpiť komplexné vyšetrenie..
Príznaky kolorektálneho karcinómu sa líšia v závislosti od jeho umiestnenia, typu a štádia. Spočiatku sa prejavuje ako mierne zažívacie ťažkosti a bolesti rôznej intenzity. V priebehu času sa nepohodlie stáva silnejším, zdravotný stav sa zhoršuje, práca tráviaceho traktu je úplne narušená, metastázy do iných orgánov a objavujú sa ťažké komplikácie.
Jedným z jasných znakov rakoviny čriev je náhla averzia pacienta k jedlám, ktoré predtým s radosťou konzumoval..
Okrem bolesti a zažívacích ťažkostí má rakovina čreva všeobecné príznaky. Pacient začína rýchlo chudnúť, je tu neustála slabosť a znížená výkonnosť.
Možná horúčka nízkeho stupňa, bledá pokožka a sliznice, problémy s vlasmi, nechtami a zubami v dôsledku zlého vstrebávania živín. V posledných štádiách onkológie nemá pacient prakticky žiadnu nádej na zotavenie.
Pri rakovine čreva u žien je do patologického procesu často zapojený močový mechúr a reprodukčné orgány. Okrem bolesti brucha a zažívacích ťažkostí sa vyskytujú príznaky cystitídy, menštruačných nepravidelností, silnej slabosti a pocitu slabosti..
S vývojom nádoru sa u ženy vyvinie rektovaginálna fistula, formácia, ktorá spája konečník a reprodukčné orgány. Výsledkom je, že výkaly a plyny čiastočne prechádzajú cez vagínu, čo sa považuje za špecifický príznak rakoviny čriev u žien..
U mužov je priebeh ochorenia často sprevádzaný poškodením prostaty, čo dáva zodpovedajúce prejavy. Existuje falošné nutkanie na močenie, pocit neúplného vyprázdnenia močového mechúra, moč je sfarbený do tmavého odtieňa.
Ak je muž sexuálne aktívny, jeho libido klesá, existujú problémy s potenciou a sexuálnou túžbou. Spájajú sa s bolesťami v podbrušku, ktoré sa zvyčajne prejavia pred vyprázdňovaním a po vyprázdnení mierne ustupujú.
V počiatočných štádiách sú nádory hrubého čreva asymptomatické, ale po chvíli majú výrazné prejavy. Zoznam hlavných znakov, podľa ktorých možno chorobu rozpoznať, obsahuje:
Vzhľadom na zjavné príznaky možno rakovinu hrubého čreva zistiť skoro, takže sa predpokladá, že je ľahšie liečiteľná ako iné GI nádory. Diagnóza sa niekedy stanoví na základe anamnézy a sťažností pacienta a na potvrdenie sa vykonajú ďalšie štúdie. Liečba a prognóza vo veľkej miere závisia od typu nádoru a jeho umiestnenia..
Onkologické ochorenia tenkého čreva sa liečia ťažšie, pretože sa často diagnostikujú až v neskoršom štádiu. Počiatočné príznaky pripomínajú mierne tráviace ťažkosti, po ktorých sa objavia nasledujúce príznaky:
Príznaky rakoviny hrubého čreva a konečníka sú zvyčajne nezávislé od príjmu potravy alebo iných faktorov. To je ich hlavný rozdiel od príznakov gastritídy, vredov a iných gastrointestinálnych ochorení, ktoré sa vyskytujú na prázdny žalúdok alebo naopak po jedle. Spočiatku môžu byť nepríjemné pocity, ktoré sa vyskytujú pri rakovine tenkého čreva, zastavené bežnými liekmi, ale potom tieto lieky prestávajú mať terapeutický účinok..
Pri malígnych novotvaroch konečníka sú príznaky porušenia tráviacich procesov slabé. Pretože sa orgán nachádza vedľa močového mechúra, maternice, vaječníkov a prostaty, do popredia sa dostávajú poruchy močového a reprodukčného systému. U pacienta sa objavia bolesti a kŕče pri močení, falošné nutkanie používať toaletu, silné bolesti počas vyprázdňovania.
Jedným z prvých príznakov je krv v stolici a na toaletnom papieri. Spočiatku je ho málo, ale s vývojom patológie začína krvácanie z konečníka. Keď je črevný lúmen zablokovaný a fekálne masy stagnujú, objavia sa príznaky intoxikácie - bolesti hlavy, nevoľnosť, zvracanie, vysoká teplota.
Známky rakoviny čriev sú veľmi variabilné a vo veľkej miere závisia od umiestnenia a charakteristík novotvaru. Niektoré druhy rakoviny rastú rýchlejšie, zatiaľ čo iné sa vyvíjajú pomaly. S rozvojom rôznych foriem gastrointestinálnej onkológie môžu prevažovať určité príznaky, ktoré určujú klinický priebeh ochorenia a spôsob liečby.
| Forma rakoviny hrubého čreva | Príznaky a klinické príznaky |
| Stenózne | Nádor blokuje lúmen čreva, kvôli čomu klesá, a prirodzené odstraňovanie výkalov je ťažké. U pacienta sa objavia koliky, silné bolesti brucha a ťažkosti s vyprázdňovaním. Závažnosť symptómov sa zvyšuje s rastom novotvaru - v prvých štádiách sa stav zmierňuje po stolici. |
| Enterokolitída | Známky formy enterokolitídy - striedanie zápchy a hnačky. V posledných fázach sa výkaly stávajú tekutými, začína sa fermentačný proces, kvôli ktorému má pacient silnú tvorbu plynov, brucho v bruchu a plynatosť. |
| Dyspeptický | Rysy dyspeptického typu kolorektálneho karcinómu sú takmer úplná absencia bolesti v prvých štádiách. Je možné mierne nepohodlie, ktoré je sprevádzané klasickými príznakmi porúch trávenia - grganie, zápcha alebo hnačka, nevoľnosť a zvracanie, neustále cítiť horkosť v ústach |
| Anemický | Najťažšie diagnostikovaný typ rakoviny - nemá žiadne špecifické znaky, prejavuje sa zhoršením celkovej pohody, anémiou a chudnutím. Diagnóza sa stanoví po komplexnom vyšetrení celého tela a vylúčení iných príčin anémie |
| Pseudo-zápalové | Považuje sa za jednu z najnebezpečnejších foriem onkológie, pretože poskytuje prejavy, ktoré sa podobajú akútnemu zápalovému procesu. Patria sem vysoké horúčky, zimnica, silné bolesti brucha, nevoľnosť a zvracanie, niekedy strata vedomia a bolestivý šok |
| Cystitída | Typ kolorektálneho karcinómu, ktorý vyvoláva malé alebo žiadne príznaky poruchy trávenia. Pacienti majú bolesti počas močenia, neúplné vyprázdňovanie močového mechúra, stmavnutie moču, niekedy aj inkontinenciu. Je to spôsobené lokalizáciou nádoru - nachádza sa blízko močového mechúra, preto spôsobuje zápalový proces |
Je dôležité si uvedomiť, že príznaky rakoviny sú individuálne a všetci pacienti sa prejavujú odlišne. Niekedy obdobia exacerbácie striedajú remisie, v niektorých prípadoch sa stav pacienta rýchlo zhoršuje. S rozvojom kolorektálneho karcinómu od prvého štádia ochorenia po posledné môže trvať niekoľko mesiacov alebo 10 - 15 rokov.
Na diagnostiku gastrointestinálnych karcinómov sa používajú klinické a inštrumentálne metódy. Pacienti podstupujú testy krvi a výkalov, nádorové markery na rakovinu čreva a konečníka, röntgenové lúče, ultrazvuk, CT a MRI.
V diagnostike zohrávajú osobitnú úlohu endoskopické metódy - umožňujú nielen presné stanovenie nádoru, jeho lokalizáciu a vlastnosti, ale aj odber vzorky tkaniva na biopsiu..
Príznaky kolorektálneho karcinómu sú podobné ako pankreatitída, syndróm dráždivého čreva a iné choroby, preto je potrebný výskum na stanovenie diagnózy..
Liečba rakoviny hrubého čreva zvyčajne zahrnuje ožarovanie, chemoterapiu a chirurgický zákrok. Pri priaznivom priebehu ochorenia a úspešnej terapii môže pacient zachrániť väčšinu čriev a viesť normálny život. Je pravda, že bude musieť dodržiavať diétu, viesť správny životný štýl a pravidelne ho sledovať onkológ.
Rakovina hrubého čreva a konečníka začína miernymi príznakmi, ktoré sa časom rozvinú do vážneho zhoršenia pohody. V počiatočných štádiách by mal byť pacient upozornený na akékoľvek nepríjemné pocity (zápcha, hnačky, bolesti atď.), Ktoré nezmiznú po dlhú dobu a nesúvisia s jedlom. V závislosti od formy a klinického priebehu rakoviny môže trvať od vývoja prvých príznakov do objavenia sa metastáz niekoľko mesiacov alebo 10 - 15 rokov..
Prognóza pacientov a nádej na uzdravenie závisia od včasnej diagnózy, klinického priebehu ochorenia a celkového stavu tela pacienta. Neagresívne typy onkológie identifikované v prvých štádiách dobre reagujú na liečbu a miera prežitia pacientov je viac ako 90%.
Zdieľajte so svojimi priateľmi
Urobte niečo užitočné, nebude to trvať dlho
Táto zhubná rakovina pochádza z epitelu konečníka. Tento nádor má charakteristické znaky akejkoľvek malígnej formácie - rýchly rast, klíčenie do susedných tkanív, metastázy.
Muži a ženy sú rovnako náchylní na choroby. Nárast počtu prípadov je zaznamenaný od 45 rokov a maximálny výskyt klesá na 75-ročných.
Sliznica koncovej časti hrubého čreva je pokrytá stĺpcovým epitelom s veľkým počtom žliaz. Ich bunky produkujú hlien. Pod vplyvom rizikových faktorov sa objavujú patologické bunky s nekontrolovaným delením a stratou mechanizmu apoptózy - programovanej smrti. Postupne sa z nich vytvorí nádor konečníka..
Pravdepodobne preukázané príčiny rakoviny konečníka:
Typ nádoru je určený jeho umiestnením:
Povaha rastu nádoru môže byť:
Podľa histologického obrazu je novotvar:
Diskusia o problémoch s konečníkom je pre mnohých ľudí trápna. Preto sú prvé príznaky patológie často zanedbávané. Počiatočnými príznakmi rakoviny konečníka sú zmeny povahy stolice. Častá je zmena zápchy a hnačky, mení sa tvar výkalov. Stáva sa oveľa tenšie ako predtým. Narušený pocitom neúplných pohybov čriev, nepríjemnými pocitmi, zvýšenou tvorbou plynov.
Vývoj nádorového procesu spôsobuje vzdialené príznaky rakoviny konečníka:
V počiatočných štádiách prejav choroby nemusí byť. Ak sa zistí anémia neznámeho pôvodu, stojí za to hľadať príčinu latentného krvácania. Môže to byť rakovina.
Neskôr fázy sú charakterizované poškodením iných orgánov:
Na fotografii rakoviny konečníka môžete vidieť, že výrazne zužuje črevný lúmen. To je príčina zápchy, plného brucha, plynatosti..
Na tejto fotografii karcinóm rastie infiltratívne a zakrýva stenu..
Po konzultácii s lekárom určia príznaky, ktoré pacienta trápia, a naznačujú ochorenie konečníka.
Priebeh rakovinového procesu, pri absencii náležitej liečby, postupuje. Štádium je určené stupňom poškodenia samotného čreva, jeho klíčením cez stenu, prítomnosťou metastáz v lymfatických uzlinách, vzdialenými léziami iných orgánov.
V tomto ohľade sú nádory rozdelené do 4 etáp. Táto distribúcia je univerzálna pre akýkoľvek malígny nádor..
1. etapa - nádor malej veľkosti, rastie na slizničnej vrstve, neovplyvňuje susedné orgány a lymfatické uzliny.
Fáza 2 je rozdelená na A a B. 2A je lézia od tretiny do polovice obvodu črevnej trubice, rastie však striktne v stene alebo v lúmene, neexistujú žiadne metastázy. 2B - veľkosť lézie je rovnaká, ale v peri-intestinálnych lymfatických uzlinách sú metastázy.
3A - nádor zaberá viac ako polovicu črevného obvodu, prerastá cez všetky vrstvy a peri-črevné tkanivo. V najbližších lymfatických uzlinách môžu byť jednotlivé metastázy.
3B - akákoľvek veľkosť nádoru, metastázy vo vzdialených lymfatických uzlinách, ktoré dostávajú lymfu z oblasti konečníka.
Štádium 4 - metastázy sa šíria do vnútorných orgánov a vzdialených lymfatických uzlín. Veľkosť primárneho nádoru môže byť akákoľvek.
Malá veľkosť nádoru a jeho rast iba cez sliznicu a submukóznu vrstvu konečníka, bez ovplyvnenia svalovej a seróznej povahy, umožňuje chirurgické odstránenie samotného nádoru. Niekedy je možné vykonať operáciu cez črevo pomocou kolonoskopu.
Ak prerástol do svalovej vrstvy, je indikovaná resekcia konečníka alebo exstirpácia (úplné odstránenie orgánu). Tiež sa odstráni pararektálne tkanivo a lymfatické uzliny, v ktorých sa metastázy nachádzajú už v 20% prípadov. Pre operáciu sa používajú dva prístupy - laparotómia (disekcia brušnej steny) a laparoskopia (chirurgický zákrok pomocou videotechniky cez niekoľko vpichov na bruchu).
Typ chirurgického zákroku sa vyberá na základe umiestnenia nádoru. Vysoké umiestnenie umožňuje odstránenie novotvaru a prechodný koniec čreva k brušnej stene - vytvorenie kolostómie na defekáciu. Takáto manipulácia je nevyhnutná, ak ešte nie je možné konce čreva zošiť. Druhá etapa po chvíli obnoví celistvosť čreva.
Pri nízkej lokalizácii nádorového procesu, ak pod ním nezostanú zdravé tkanivá, sa odstráni postihnutá oblasť a konečník, na brušnú stenu sa aplikuje kolostómia.
Po radikálnej operácii sa miera prežitia do 5 rokov pohybuje od 34-68%. Výsledok liečby je ovplyvnený štádiom, v ktorom bol nádor diagnostikovaný, stavom samotného pacienta, jeho vekom, sprievodnými chorobami.
V závislosti od štádia nádorového procesu je päťročná miera prežitia určená nasledujúcimi obrázkami:
Fáza 4 nie je zahrnutá v týchto štatistikách. Je často nemožné uskutočniť radikálne operácie, pretože nádorové metastázy sa šíria po tele. Smrteľný výsledok závisí od celkového stavu pacienta.
Operácia je kontraindikovaná za nasledujúcich podmienok:
Pri bežnom procese s metastázami do mnohých orgánov sa na zmiernenie stavu pacienta používajú paliatívne resekcie. Symptomatické operácie - obtokom anastomózy na zmiernenie tlaku v čreve a zabránenie komplikáciám v neskorých štádiách rakoviny.
Chemoterapia a rádioterapia sú indikované u pacientov s nádormi 2. a vyššieho stupňa.
Ak boli pred operáciou zistené metastázy vo viacerých lymfatických uzlinách a nádor prerástol do svalovej vrstvy, potom sa v štádiu prípravy operácie operácia ožarovaním uskutočňuje v krátkom kurze po dobu 5 dní. To vám umožní zničiť skoré metastázy, zmenšiť veľkosť samotnej formácie.
Liečba rakoviny konečníka po operácii sa vykonáva po obdržaní patomorfologických údajov o odstránených tkanivách. Otázka vedenia žiarenia alebo jeho kombinácie s chemoterapiou je v štádiu riešenia. Radiačná terapia po operácii zničí zostávajúce bunky v oblasti primárneho nádoru a zabráni ich opakovaniu. U neoperovateľných pacientov zmierňuje stav.
Citlivosť na chemoterapiu sa zistí u 30% pacientov. Je predpísaný na terapeutické účely na zničenie metastáz..
Chemoterapia sa tiež vykonáva adjuvantne - aby sa zabránilo šíreniu karcinómu, ak je ovplyvnených niekoľko lymfatických uzlín. Táto terapia zvyšuje kvalitu a dĺžku života pacientov s metastázami. Používajú sa platinové prípravky, 5-fluóruracil, leukovarín, folinát vápenatý. Lieky sa podávajú intravenóznou kvapkaním v priebehu niekoľkých dní. Chemoterapia sa tiež používa v kombinácii s ožarovaním pred chirurgickým zákrokom na lokálne pokročilú rakovinu. Takéto kombinované ošetrenie sa vykonáva po dobu 1-1,5 mesiaca a po ukončení ožarovania sa po 6 mesiacoch vykoná operácia..
Rakovina konečníka je onkologické ochorenie charakterizované výskytom malígnych nádorov konečníka alebo konečníka. Diagnostika rakoviny konečníka zahŕňa množstvo inštrumentálnych a laboratórnych štúdií, ktoré poskytujú informácie o štádiu vývoja nádoru a pomáhajú určiť ďalší priebeh liečby. Rovnako ako v prípade akejkoľvek rakoviny, včasná detekcia nádoru konečníka významne zvyšuje šance pacienta na úplné uzdravenie..
Medicína nemá jednoznačnú odpoveď na to, čo spôsobuje rakovinu konečníka. Štúdie poukazujú na to, že v rozvinutých krajinách je rakovina konečníka bežnejšia ako v krajinách tretieho sveta. Možno je to spôsobené stravovacími návykmi, možno ekologickým obrazom. Je isté, že existuje množstvo faktorov, ktoré majú priamy vplyv na výskyt rakoviny..
Rovnako ako u každého typu rakoviny, ani v konečnom štádiu nemá nádor konečníka zjavné príznaky. Existuje však niekoľko znakov, ktoré signalizujú prítomnosť problému s črevom:
Existuje moderná metóda na stanovenie pravdepodobnosti rakoviny doma - expresný test. Predáva sa v lekárni a dokáže zistiť prítomnosť rakoviny do 10 minút. Na dosiahnutie výsledku stačí jedna kvapka slín. Test identifikuje nádorové markery v biologickej tekutine, slinách. Tento typ analýzy však nešpecifikuje typ a lokalizáciu onkológie. Druhá možnosť expresnej diagnostiky: test na stanovenie okultnej krvi vo výkaloch. Princípom činnosti je stanoviť prítomnosť hemoglobínu vo vzorke stolice. Ak je výsledok pozitívny, malo by sa to pamätať: expresný test nemôže určiť rakovinu, lekár urobí konečnú diagnózu.
Na stanovenie diagnózy musí pacient podstúpiť sériu štúdií: laboratórnych a inštrumentálnych. V počiatočnom štádiu je mimoriadne ťažké určiť chorobu na vlastnú päsť, lekári odporúčajú podstúpiť pravidelné lekárske vyšetrenia. To vám umožní zistiť nástup patologických procesov a začať liečbu bez vykonania radikálnych opatrení..
Lekár začína diagnostiku tým, že sa pýta na sťažnosti a robí anamnézu. Ak priami príbuzní pacienta trpia onkológiou, potom je ohrozený. Ďalej môže lekár vykonať digitálne vyšetrenie konečníka a jeho vyšetrenie zrkadlami. Počas štúdie lekár vloží ukazovák do konečníka pacienta a sonduje črevnú sliznicu na prítomnosť formácií alebo polypov. Vyšetrenie je možné vykonať aj pomocou rektálneho zrkadla: prístroj rozširuje lumen konečníka a zväčšuje zorné pole.
Pred stanovením diagnózy pacient absolvuje sériu všeobecných a špecifických testov:
V závislosti od stavu pacienta si lekár zvolí metódu počítačovej diagnostiky:
Ak nie je možné podstúpiť vyšetrenie MRI alebo CT, robí sa ultrazvuk brušných orgánov.
Počas procedúry sa pacientovi zavedie endoskop. Kolonoskopia vám umožňuje zobraziť celé hrubé črevo na výskyt novotvarov, polypov a iných patologických stavov. Počas kolonoskopie môže lekár podstúpiť biopsiu na vyšetrenie histológie nádoru alebo odstránenie črevných lézií, ako sú polypy alebo neoplazmy. Vykonanie operácie týmto spôsobom prispieva k rýchlemu zotaveniu pacienta minimalizáciou poškodenia tkaniva, ku ktorému dôjde pri plnohodnotnom chirurgickom zákroku..
Röntgenové vyšetrenie konečníka sa nazýva irrigoskopia. Do konečníka sa vstrekne kontrast a urobí sa rad snímok. Röntgenové lúče hodnotia umiestnenie nádoru, stupeň zarastania, smer rastu (dovnútra alebo von), prítomnosť vredov na črevnej stene. Tento postup je kontraindikovaný u oslabených a starších pacientov..
Cieľom diferenciálnej diagnostiky rakoviny konečníka je vylúčiť ďalšie varianty proktologických ochorení vrátane hemoroidov. Hemoroidy a rakovina konečníka majú dosť podobný vzhľad. Ak vezmeme do úvahy vonkajšie prejavy týchto chorôb, zdá sa, že príznaky sú rovnaké, ale nie sú. Pri krvácaní spôsobených hemoroidmi je krv vždy šarlátová a je ju ľahko vidieť v stolici pacienta.
V prípade rakoviny konečníka môže byť krv veľmi tmavá (ak je nádor vysoký) a zmieša sa so stolicou. Jeho prítomnosť je často možné skontrolovať iba pomocou analýzy. Pacient s onkológiou rýchlo chudne, pri hemoroidoch tento príznak absentuje. Diagnóza hemoroidov vo všeobecnosti zahŕňa množstvo štúdií. Vyšetrenie prstom, kolonoskopia, rektoskopia, röntgen a biopsia dávajú lekárovi príležitosť na diferenciálnu diagnostiku hemoroidov..
Rakovina konečníka je zhubný nádor, ktorý sa vyvíja v poslednej časti tráviaceho traktu, v konečníku. Takéto zhubné novotvary sa kombinujú s nádormi hrubého čreva a sigmoidu hrubého čreva pod pojmom „kolorektálny karcinóm“. Je to jeden z najbežnejších typov rakoviny v modernom svete..
Vo väčšine rozvinutých krajín, s výnimkou Japonska, je rakovina konečníka jedným z najbežnejších typov rakoviny, ktorá sa vyskytuje u mužov aj u žien. Existuje štatisticky významný vzťah medzi výskytom rakoviny konečníka a veľkým množstvom mäsa a živočíšnych tukov konzumovaných v potravinách, nedostatkom potravy v hrubom vlákne a vláknine v potrave, ako aj sedavým spôsobom života. Rakovina konečníka zaujíma stabilné 3. miesto v štruktúre výskytu malígnych novotvarov gastrointestinálneho traktu, čo predstavuje 45-55% medzi črevnými novotvarmi..
Medzi prekancerózne ochorenia konečníka patria chronické zápalové ochorenia hrubého čreva: chronická proktitída, chronická nešpecifická ulceratívna proktosigmoiditída, Crohnova choroba..
Medzi choroby s najvyššou onkogenicitou patrí črevná polypóza z dôvodu vysokej frekvencie malignity (malignity). Transformácia na rakovinu sa vyskytuje tak s jednotlivými polypmi v konečníku, ako aj v prítomnosti viacerých ložísk. To platí najmä pre prípady dedičnej polypózy v rodine..
Podľa klasifikácie Svetovej zdravotníckej organizácie sú črevné adenómy rozdelené do troch typov: tubulárne, vilózno-tubulárne a vilózne. Dôležitú úlohu zohráva primárna histologická diagnóza biopsie polypov získaných počas kolonoskopie: napríklad vilózne adenómy sú malígne v 35-40% prípadov a v prípade tubulárnych adenómov je riziko malignity nižšie - až 2-6%. Riziko malignity sa zvyšuje v závislosti od veľkosti adenómu, najmä ak je jeho priemer viac ako 1 cm.
Podľa údajov z biopsie obsahuje 0,2 až 11% všetkých črevných adenómov odstránených počas endoskopie rakovinové bunky. Spočiatku sa vyvíja „rakovina na mieste“, intramukózny karcinóm, dysplázia vysokého stupňa alebo intraepiteliálna neoplázia. Tieto pojmy označujú zhubné nádory, ktoré sa nachádzajú v najpovrchovejších vrstvách sliznice. Nazývajú sa rakovinou Tis alebo štádiom 0. Tieto rakoviny nedávajú metastázy..
Keď nádor prerastie do submukózy, takáto rakovina sa už považuje za invazívnu, môže sa rozšíriť do lymfatických uzlín a spôsobiť vzdialené metastázy..
Rektálne nádory sú klasifikované podľa všeobecne akceptovaného systému TNM, ktorý zohľadňuje charakteristiky primárneho nádoru (T), prítomnosť lézií v regionálnych lymfatických uzlinách (N) a vzdialené metastázy (M).
Písmeno T môže mať indexy, 1, 2, 3 a 4. Tis je nádor, ktorý sa nachádza v povrchovej vrstve sliznice, nešíri sa do lymfatických uzlín a nedáva metastázy. T4 - rakovina, ktorá prerástla cez celú hrúbku steny konečníka a rozšírila sa do susedných orgánov.
Písmeno N môže mať indexy 0, 1 a 2. N0 - v regionálnych lymfatických uzlinách nie sú žiadne nádorové ložiská. N1 - ohniská v 1–3 regionálnych lymfatických uzlinách alebo mezenterické postihnutie. N2 - lézie vo viac ako troch regionálnych lymfatických uzlinách.
Písmeno M môže mať indexy 0 alebo 1. M0 - chýbajú vzdialené metastázy. M1a - vzdialené metastázy v jednom orgáne. M1b - vzdialené metastázy v dvoch alebo viacerých orgánoch alebo nádorové lézie pobrušnice.
V závislosti od týchto charakteristík sa rozlišuje päť stupňov:
Rektum (latinsky rectum) je konečný úsek hrubého čreva dlhý asi 14-18 cm, v ktorom končia tráviace procesy a tvoria sa výkaly. Konečník pozostáva z niekoľkých anatomických oblastí s rôznym embryonálnym pôvodom a histologickou štruktúrou, čo spôsobuje významné rozdiely v charaktere priebehu rakoviny konečníka v závislosti od úrovne jeho lézie..
Konečník je rozdelený na 3 časti:
Zhubné novotvary konečníka sú najčastejšie lokalizované v ampulárnej oblasti (až 80% prípadov), menej často v anorektálnej oblasti (5-8%).
V ampulárnych a nadampulárnych častiach konečníka, pokrytých jednovrstvovým žľazovým epitelom, sa častejšie pozoruje rakovina žľazy - adenokarcinóm, solídna rakovina, bunka cricoid, zmiešaná, skirr. Celkovo predstavuje adenokarcinóm 96% všetkých prípadov kolorektálneho karcinómu. Tento nádor sa vyvíja z žľazových buniek sliznice, ktoré produkujú hlien. Najčastejšie používajú lekári výraz „kolorektálny karcinóm“ a znamenajú presne adenokarcinóm.
Anorektálny konečník lemovaný stratifikovaným plochým nekeratinizujúcim epitelom často ovplyvňuje karcinóm dlaždicových buniek a melanóm. Spinocelulárny karcinóm predstavuje asi 90% malígnych nádorov anorektálnej oblasti.
Anatomické vlastnosti konečníka, jeho zásobovanie krvou a odtok lymfy určujú povahu prevládajúceho šírenia metastáz:
Endoskopické techniky a biopsia tvoria základ pre diagnostiku rakoviny konečníka. Nádor je možné zistiť pomocou proktoskopu, špeciálneho prístroja s miniatúrnou videokamerou, ktorý sa zavádza do konečníka. V tomto prípade môže lekár vidieť novotvar, určiť jeho veľkosť, polohu, posúdiť, ako blízko je vo vzťahu k zvieraču.
Kolonoskopia umožňuje posúdiť stav nielen konečníka, ale celého hrubého čreva. Zároveň sa cez konečník zavádza kolonoskop - prístroj vo forme tenkej dlhej ohybnej trubice s videokamerou. Prechádza celým hrubým črevom a skúma sa jeho sliznica. Kolonoskopia je bezbolestný zákrok, počas ktorého je pacient v spánku navodenom liekmi.
Počas endoskopie sa vykonáva biopsia: lekár dostane fragment patologicky zmenenej oblasti sliznice a pošle ju do laboratória na cytologické, histologické vyšetrenie.
Na posúdenie štádia rakoviny konečníka a hľadanie metastáz sa používa ultrazvuk brucha, röntgen hrudníka, MRI, počítačová tomografia, PET sken. Transrektálny ultrazvuk sa vykonáva pomocou špeciálnej ultrazvukovej sondy, ktorá sa zavádza do konečníka. Štúdia pomáha posúdiť, ako veľmi sa nádor rozšíril do okolitých tkanív mimo čreva.
V súlade s medzinárodnými protokolmi sa prevalencia rakoviny konečníka určuje na základe výsledkov diagnostického vyšetrenia. Zároveň sa často používa okrem medzinárodnej klasifikácie TNM aj rozdelenie rakoviny na 1. - 4. štádium, ďalej Dukeho klasifikácia, histologická štruktúra nádoru, stupeň diferenciácie a znaky metastáz v závislosti od lokalizácie v konečníku, zohľadňuje sa prítomnosť komplikácií..
Správne diagnostikované štádium nádorového procesu pri rakovine konečníka vám umožňuje zvoliť si najracionálnejší liečebný režim s prihliadnutím na medzinárodné pokyny vrátane chirurgického zákroku, rádioterapie, chemoterapie a liečby cielenými liekmi..
Na výber taktiky liečby karcinómu konečníka majú vplyv rôzne faktory. Najdôležitejšie je však štádium nádoru..
V štádiách 0 a I je zvyčajne indikovaný iba chirurgický zákrok. Niekedy sa môžete obmedziť na odstránenie polypu - polypektómia. V iných prípadoch sa vykonáva transanálna rektálna resekcia, nízka predná resekcia, proktektómia s koloanálnou anastomózou a brušno-perineálna resekcia. Ak operáciu nie je možné vykonať z dôvodu zlého zdravotného stavu pacienta, použije sa radiačná terapia,
V II. Štádiu sa chirurgický zákrok kombinuje s chemoterapiou a radiačnou terapiou. Najbežnejšia schéma vyzerá takto:
V štádiu III bude liečebný režim vyzerať podobne, ale objem chirurgického zákroku bude väčší, pretože proces zahŕňa regionálne lymfatické uzliny..
V štádiu IV závisí taktika od počtu metastáz. Niekedy sú jednotlivé a dajú sa odstrániť, ako napríklad primárny nádor. Operácia je doplnená chemoterapiou a radiačnou terapiou. Na potlačenie lézií v pečeni sa môže použiť intraarteriálna chemoterapia, keď sa roztok liečiva vstrekuje priamo do tepny živiacej nádor.
Ak existuje veľa metastáz, je nemožné ich chirurgicky odstrániť. V takýchto prípadoch sú indikované iba paliatívne operácie, napríklad na obnovenie priechodnosti čreva, ak je jeho lúmen blokovaný nádorom. Hlavnou metódou liečby je použitie chemoterapeutických liekov a cielených liekov. Lekári na európskej klinike vyberajú liečbu v súlade s medzinárodnými protokolmi a charakteristikami malígneho nádoru u konkrétneho pacienta.
Aj keď je 100% nemožné chrániť sa pred rakovinou konečníka, tak ako iné druhy rakoviny, niektoré opatrenia pomáhajú znižovať riziká:
Choroby proktologického charakteru sú častým problémom mnohých ľudí na celom svete. Nevyvážená strava, nečinnosť, závislosť od alkoholu, nikotínu, zlé podmienky prostredia - to všetko ovplyvňuje stav čriev a hrubého čreva. Zhubné formácie každý rok čoraz častejšie postihujú zdatnú časť populácie, nehovoriac o starších. Rakovina konečníka je chúlostivý problém, ktorý si vyžaduje integrovaný prístup k liečbe a zotaveniu po ukončení liečby.
Ľudia, ktorí vedú zdravý životný štýl, sú oveľa menej náchylní na proktologické choroby
Onkologické formácie ovplyvňujúce rektálnu sliznicu nakoniec prerastajú cez jej steny, čo má nepriaznivý účinok na lymfatické uzliny a blízke orgány. Pacient s diagnostikovanou rakovinou konečníka, pri absencii včasnej liečby, čelí smrti v dôsledku rýchlej porážky jedovatých metastáz. Iba včasná diagnostika a komplexná liečba pomôžu úspešne prekonať chorobu. Prečítajte si viac o tom, ako zistiť rakovinu konečníka - ďalej v článku.
Je takmer nemožné rozpoznať a určiť prítomnosť rakoviny čreva na vlastnú päsť. Spravidla sa diagnóza stanovuje pri bežnom vyšetrení proktológom. Príznaky rakoviny čreva sú podobné príznakom iných proktologických patológií, preto sa často vnímajú ako nezávažné odchýlky od normy. Ak máte nasledujúce príznaky, musíte sa určite poradiť s proktológom.
Známky, ktoré môžu pomôcť určiť, či je prítomná rakovina čriev:
Mnoho ľudí sa z času na čas stretne s podobnými odchýlkami, ktoré im nepripisujú nijaký význam. Rakovinové bunky sa neobjavujú okamžite, postupne ovplyvňujú hrubé črevo, zhoršujú pohodu pacienta a tiež znižujú pravdepodobnosť úplného zotavenia sa z choroby. Aby nebolo neskoro, lekári odporúčajú navštíviť proktológa vždy, keď sa spozorujú opísané príznaky. Iba včasná diagnostika a liečba úspešne určí, ako sa zbaviť rakoviny čriev.
Ako sami diagnostikovať rakovinu konečníka? Bohužiaľ, ani jeden človek nedokáže presne určiť príčinu svojich ochorení. Prítomnosť uvedených príznakov môže naznačovať zápalové ochorenia dvanástnika, zápal slepého čreva, žalúdočné vredy, cholecystitídu, chronickú kolitídu, hemoroidy a ďalšie patologické stavy brušných a panvových orgánov. Ako v tomto prípade skontrolovať konečník na rakovinu? Je potrebné podrobiť sa komplexnému vyšetreniu tela s podrobným štúdiom stavu hrubého čreva a vnútorných orgánov. Na recepcii proktológ vykoná externé vyšetrenie, vyhodnotí klinický obraz a digitálnou metódou vyšetrí stav konečníka. V prípade potreby je predpísané ďalšie inštrumentálne vyšetrenie, ktoré umožňuje určiť presnú lokalizáciu formácie, jej veľkosť a štádium. Je predpísaný podrobný krvný test, ktorého ukazovatele naznačujú prítomnosť / neprítomnosť zápalu, všeobecný stav tela. Tiež kontrolujú výkaly, či neobsahujú skrytú krv, hlien alebo hnisavé inklúzie.
Ako identifikovať rakovinu (diagnostické metódy pre rakovinu čreva):
V prípade potreby možno predpísať iný typ diagnózy - ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov. Ultrazvuk posúdi stav vnútorných orgánov, ako aj lymfatických uzlín pre metastatické lézie. Pri detekcii rakoviny je dôležité aj zobrazovanie magnetickou rezonanciou. Umožňuje vám určiť rozsah šírenia patologického procesu do susedných tkanív a orgánov, rozlíšiť malígny od benígneho, posúdiť stav lymfatických uzlín a panvových svalov. Konečná diagnóza môže byť stanovená až po mikroskopickom vyšetrení odobratého materiálu (biopsia).
Rakovina konečníka rovnako často postihuje mužov a ženy a má vysokú úmrtnosť v mnohých krajinách sveta. Výskyt rakoviny konečníka každým rokom stúpa. Obyvatelia miest sú náchylnejší na choroby. Toto ochorenie sa vyskytuje vo všetkých vekových skupinách. Najčastejšie sa rakovina konečníka vyskytuje u ľudí starších ako 60 rokov. Rakovinu konečníka vám môžu diagnostikovať v nemocnici Yusupov S rozvojom akýchkoľvek črevných ťažkostí by ste mali byť vyšetrení a vyšetrení na prítomnosť nádorových markerov.
Chirurgovia kliniky majstrovsky vykonávajú chirurgické zákroky pri rakovine konečníka. Onkológovia vedú liekovú terapiu najnovšími liekmi, ktoré majú minimálne spektrum vedľajších účinkov. Pacienti počas liečby zostávajú na dobre vybavených oddeleniach. Poskytujú sa v nich výrobky osobnej hygieny a vysoko kvalitné diétne jedlá. Zdravotnícky personál poskytuje odbornú starostlivosť o pacientov vrátane tých, ktorí majú nainštalovanú stomiku.
Konečník je koncový segment hrubého čreva, ktorý začína od sigmoidného hrubého čreva a končí konečníkom. Stolička sa hromadí v konečníku. U mužov táto časť čreva susedí s prostatou, semennými vezikulami a močovým mechúrom a u žien so zadnou časťou vagíny a maternice..
Podľa typu rastu sa rozlišujú nasledujúce formy malígnych nádorov:
Existujú nasledujúce histologické typy rakoviny konečníka:
Najbežnejší adenokarcinóm konečníka. Zle diferencovaný karcinóm dlaždicových buniek pozostáva z mutovaných dlaždicových epiteliálnych buniek, môžu byť keratinizované a nie keratinizované. Vzhľad nádoru pripomína tvorbu vredov, v niektorých prípadoch karfiol. Ulcerácia novotvaru naznačuje vysokú malignitu nádoru konečníka..
Spinocelulárny karcinóm má podobné príznaky ako hemoroidy a análne trhliny. Zle diferencovaná forma karcinómu dlaždicových buniek je rakovina vysokej malignity, ktorá má tendenciu rýchlo metastázovať, poškodzovať blízke orgány a tkanivá i vzdialené. Zle diferencovaný spinocelulárny karcinóm je náchylný na relaps, ktorý je veľmi častý v prvých dvoch rokoch po liečbe.
Dôvody pre vznik rakoviny u ľudí ešte neboli študované. Podľa vedcov sa nádor vyvíja pod vplyvom nasledujúcich provokujúcich faktorov:
Rakovina konečníka sa vyvíja na pozadí análnej trhliny, polypózy, hemoroidov.
Rakovinu konečníka u mužov najčastejšie spôsobuje láska k pivu, alkoholizmus a fajčenie. Na vývoj choroby majú vplyv tieto negatívne faktory:
Existuje názor, že vysoká konzumácia mäsa a živočíšnych tukov tiež negatívne ovplyvňuje zdravie čriev, čo zvyšuje riziko vzniku rakoviny. Silné fajčenie sa vyznačuje negatívnym účinkom nikotínu na cievy. Alkohol dráždi a poškodzuje črevné steny, je jedným z faktorov výskytu a rastu zhubných novotvarov. Pivo obsahuje toxický produkt oxidácie etanolu - acetaldehyd. Etylalkohol spôsobuje poškodenie sliznice, čo prispieva k rozvoju zápalového procesu, a vystavenie toxickému produktu vedie k mutácii buniek.
Onkológovia rozlišujú štyri stupne rakoviny konečníka:
Príznaky rakoviny konečníka u žien a mužov závisia od štádia ochorenia.
Príznaky rakoviny konečníka, prvé príznaky sa neobjavia okamžite. Počiatočná fáza vývoja nádoru je charakterizovaná určitým nepríjemným pocitom, príznakmi podobnými tým, ktoré sa vyskytujú pri rôznych ochoreniach čriev. Prvé príznaky nádoru sú často:
Počiatočné príznaky rakoviny konečníka sú často prehliadané. Od nástupu vývoja nádoru do prejavenia sa výrazných symptómov trvá niekoľko rokov. Nádor pomaly zachytáva orgán, potom rastie do jeho steny a ovplyvňuje okolité tkanivá a orgány - trvá to asi dva roky od začiatku rastu do jeho metastázy..
Príznaky sa stávajú výraznejšími s rastom nádoru. U pacientov sa objavuje pretrvávajúca zápcha alebo hnačka a mení sa tvar výkalov. Potom teplota stúpa, pokožka zbledne, vznikne žltačka. Vyskytuje sa nevoľnosť, zvracanie, bolesť pri vyprázdňovaní. Pacient stráca chuť do jedla, jeho váha klesá. Chronická alebo akútna črevná obštrukcia sa vyvíja v priebehu času.
Rakovina môže mať vplyv na rektosigmoidnú, ampulárnu a análnu časť konečníka. Klinický obraz choroby bude v každom prípade iný. V supra-ampulárnej časti sú častejšie pozorované scirhotické formy rakoviny. Často spôsobujú zúženie črevného lúmenu. Malé novotvary sa prejavujú nasledujúcimi príznakmi:
Po zápche môžu nasledovať hnačky s krvou alebo hlienom. S progresiou zúženia sa vyvíjajú javy čiastočnej, menej často úplnej črevnej obštrukcie. V niektorých prípadoch je obštrukcia čriev prvým príznakom rakoviny konečníka u mužov alebo žien..
V prípade rakovinového nádoru umiestneného v ampule konečníka, choroba prebieha tajne. Pri ampulárnej lokalizácii rakoviny je dominantným príznakom uvoľnenie krvi a hlienu počas vyprázdňovania. Krv sa zvyčajne objaví s prvými časťami výkalov alebo pred začiatkom vyprázdňovania. Jeho druh a množstvo je variabilné. Najčastejšie ide o krvné pruhy alebo špinenie.
Bolesť pri rakovine čreva sa vyskytuje u 80% pacientov. V niektorých prípadoch sú príznaky podobné nasledujúcim chorobám:
Bolesť sa dá kombinovať so svalovým napätím v prednej brušnej stene, horúčkou, vracaním a nevoľnosťou. Zvýšenie bolestivého syndrómu nastáva s nárastom veľkosti nádoru, rastom nádoru do susedných orgánov a tkanív, s rozvojom črevnej obštrukcie, s rozvojom zápalového procesu v nádore, abscesom.
Pri ulcerácii a rozpade nádoru pod vplyvom infekčných agensov je nádor často zapálený a hnisavý. To je sprevádzané výskytom neustálej bolesti v dolnej časti chrbta, konečníka, panvovej hĺbky. Bolesť je horšia pri vyprázdňovaní. Výtok z konečníka sa stáva krvavým hnisavým, urážlivým. Často sa spájajú pocity oneskoreného vyprázdňovania a bolestivého tenezmu..
Ak veľký nádor zužuje lumen konečníka, stolica sa vylučuje v úzkom stĺpci podobnom ceruzke. S porážkou malígneho novotvaru anorektálnej oblasti, bohatého na nervové zakončenia, sa v konečníku objavia ranné bolesti počas stolice, prímes krvi vo výkaloch, hliene a hnisu. Tento výtok spôsobuje svrbenie, pálenie a maceráciu kože okolo konečníka. Novotvary tejto lokalizácie sú ľahko ulcerované v dôsledku ich neustáleho podráždenia hustými výkalmi..
V dôsledku zúženia konečníka sa vyvíja klinický obraz obštrukcie tenkého čreva. Častými prejavmi rakoviny konečníka sú slabosť, zvýšená podráždenosť, znížená chuť do jedla, strata hmotnosti, zvýšená anémia, horúčka nízkeho stupňa, zvýšená rýchlosť sedimentácie erytrocytov..
Rektálny sarkóm je zriedkavý. Skupina rektálnych sarkómov zvyčajne zahŕňa nasledujúce nádory:
Najbežnejšie sú melanoepiteliómy alebo melanómy. Melanoepitelióm, ktorý sa predtým považoval za melanosarkóm, je lokalizovaný v konečníku, infiltruje submukózne tkanivo a šíri sa až do čreva. Vývoj pigmentových nádorov v blízkosti konečníka sa vysvetľuje skutočnosťou, že v embryonálnom období sa prvky epidermy zavádzajú do hlbších tkanív a slúžia ako zdroj pre vývoj novotvarov..
Jednoduchý (guľatý, vretenobunkový) sarkóm konečníka sa pozoruje menej často ako melanóm, ale častejšie ako lymfosarkóm. Jednoduché sarkómy sa vyvíjajú zo submukóznej vrstvy čreva. Majú tvar uzla od hrachu po päsť, niekedy pripomínajúci polyp na širokej základni. Novotvar najčastejšie pochádza z prednej steny čreva, okolité tkanivo rastie. Sliznica nad ním si dlho zachováva svoju štruktúru. V budúcnosti pevne rastie s nádorom a atrofuje. Jednoduchý sarkóm nemetastázuje do lymfatických uzlín dlho, ale metastázy sa šíria krvnými cievami pomerne rýchlo..
Spočiatku sa pacienti cítia nepríjemne v konečníku. Niekedy po akte defekácie dôjde k bolesti, ktorá niekedy vyžaruje perineum a krížovú kosť. Môže sa objaviť zvýšené nutkanie ísť dole. Keď novotvar rastie a konečník sa zužuje alebo zatvára, objavujú sa bolesti brucha a zápcha, po ktorých často nasledujú hnačky. Niekedy z konečníka vychádza tmavá tekutina.
Môže sa vyskytnúť silné krvácanie, ktoré pacienti a lekári vnímajú ako hemoroidy. Krvácanie je často prvým príznakom rakoviny konečníka. Niekedy nádor vo forme polypu na stopke vypadne z konečníka pri vyprázdňovaní a tiež sa ľahko zmenší. Mierne príznaky sa často netýkajú pacienta.
Pri digitálnom vyšetrení konečníka sa pociťuje obmedzený mobilný novotvar. Nádor, aj keď má výraznú veľkosť, sa nezužuje, ale iba uzatvára črevný lúmen. Počas namáhania a defekácie môže novotvar vypadnúť cez konečník. Väčšina pacientov pociťuje iba pocit ťažkosti a tlaku.
Ako nádor rastie, objavuje sa tenezmus, objavujú sa príznaky uzavretia črevného lúmenu. Ak novotvar ulceruje, dôjde ku krvácaniu. Nádor, ktorý zostáva dlho obmedzený, náhle začne metastázovať do inguinálnych a panvových lymfatických uzlín, vzdialených orgánov (obličky, pečeň, pľúca, pobrušnica). Miestne obmedzený proces sa stáva všeobecným. Niekedy na začiatku vývoja sarkóm zostáva značný čas mobilným obmedzeným nádorom bez toho, aby hlboko prenikol. Preto je zrejmý význam včasnej diagnostiky tohto typu rakoviny konečníka..
Známky rakoviny konečníka u žien sa často objavujú v neskorom štádiu vývoja rakoviny, keď sú poškodené pošvové steny a močový mechúr. V pošve sa objaví fistula, cez ktorú vychádzajú výkaly a plyny. Rakovina konečníka sa prejavuje podobnými príznakmi ako choroby žalúdka, čriev a močovej sústavy. Príznaky rakoviny konečníka v počiatočnom štádiu nemajú žiadne zvláštne prejavy, často podobné prejavom hemoroidov, črevnej poruchy..
Diagnóza rakoviny konečníka u žien sa vykonáva v nemocnici Yusupov pomocou niekoľkých metód:
Žena je vyšetrená gynekológom, aby sa vylúčil rast nádoru do maternice a vagíny. Ak sa zistia polypy alebo nádory konečníka, vykoná sa biopsia s histologickým vyšetrením vzorky tkaniva. Priradená analýza pre nádorové markery CA 19-9, rakovinový embryonálny antigén. Takéto štúdie sú súčasťou komplexného prieskumu.
Prvými príznakmi rakoviny konečníka u mužov, rovnako ako u žien, sú črevné ťažkosti, nevoľnosť, bolesti brucha a krvné pruhy v stolici. Ako nádor rastie, objavujú sa nasledujúce príznaky:
Ak je nádor postihnutý v dolnom konečníku a vo svaloch zvierača, príznaky rakoviny sa objavia v počiatočnom štádiu. Bolesť núti pacienta sedieť striktne na jednom zadku. Keď nádor hornej časti konečníka prerastie do ďalších orgánov a tkanív, bolesť sa zvyšuje. Postupom času sa vyvinie anémia, vyčerpanie, rýchla únava, pokožka zbledne s ikterickým nádychom. Rakovina konečníka často napáda prostatu a semenné vezikuly. Orgán rastie vo veľkosti. Pacient má ťažkosti s močením.
Metastáza konečníka sa vyskytuje v dvoch systémoch - lymfatickom a obehovom. Cez lymfatický systém sa metastázy šíria do rektálnych ciev a dozadu pozdĺž rektálnych ciev, do bočných stien panvy pozdĺž lymfatických ciev do iliakálnych a hypogastrických lymfatických uzlín. Pozdĺž dolných rektálnych lymfatických ciev do inguinálnych lymfatických uzlín. Je tiež možné retrográdne šírenie nádoru do základného lymfatického aparátu.
Cez krvné cievy sa metastázy veľmi rýchlo dostanú do pečene, rozptýlia sa pozdĺž viscerálneho pobrušnice a zistia sa v ďalších vzdialených systémoch a orgánoch. Metastáza je sprevádzaná objavením sa príznakov vývoja nádoru v iných orgánoch. Pri poškodení pečene sa u pacientov objaví žltačka, bolesť na pravej strane, nevoľnosť, zvracanie.
Nádorové markery sú bielkovinové látky, ktoré sa uvoľňujú v dôsledku životne dôležitej činnosti malígneho nádoru alebo sa vytvárajú ako odpoveď zdravých tkanív a orgánov na inváziu rakovinových buniek. Nachádza sa v moči a krvi chorých ľudí. Analýza nádorových markerov rakoviny konečníka umožňuje odhaliť rakovinu v ranom štádiu a chrániť tak zdravie a život pacienta.
Včasná diagnostika rakoviny, uskutočnená pri počiatočných príznakoch ochorenia, vám umožňuje odstrániť nádor skôr, ako sa objavia prvé metastázy. Pomocou analýzy nádorových markerov sa po určitej dobe po liečbe rakoviny monitoruje zdravotný stav pacienta. To umožňuje včasné zistenie recidívy nádoru. Hladina nádorových markerov sa môže zvýšiť v dôsledku neonkologických ochorení.
Pretože príznaky rakoviny konečníka sú veľmi podobné príznakom hemoroidov, onkológovia stanovujú diferenciálnu diagnózu. Pri hemoroidoch sa krv objaví na konci pohybu čriev a je na povrchu stolice. Pri rakovine konečníka je krv zmiešaná s výkalmi, často má veľmi tmavú farbu, na rozdiel od krvi v hemoroidoch.
Pri rakovine konečníka sa objavujú nasledujúce príznaky:
S rozvojom črevného nádoru je vždy prítomná bolesť - v oblasti brucha, pri vyprázdňovaní a v pokojnom stave. Pacient začína chudnúť, chuť do jedla klesá. To sa u hemoroidov nestáva. V pokročilých štádiách rakoviny sa tvoria fistuly, cez ktoré moč opúšťa konečník alebo výkaly opúšťajú pošvu. To sa nestáva u pacientov s hemoroidmi..
Hlavnou liečbou rakoviny konečníka je chirurgický zákrok. Chemoterapia a rádioterapia sú doplnkovou liečbou. Pomocou radikálnej chirurgie chirurgovia odstránia zhubnú formáciu. Onkológovia vykonávajú resekciu postihnutého segmentu čreva. Otvorené oblasti čreva po resekcii postihnutého segmentu sú zošité, črevná priechodnosť je obnovená. V niektorých prípadoch je umiestnená stómia, ktorá umožňuje rýchle hojenie konečníka. Spolu s nádorom sa odstránia metastázy lymfatických uzlín a postihnuté cievy.
Chirurgický zákrok na rakovinu konečníka, v závislosti od typu nádoru, štádia vývoja novotvaru, stavu pacienta, sa vykonáva niekoľkými metódami:
U pacientov so štádiom T1N0M0 vykonávajú onkológovia v nemocnici v Yusupove lokálnu excíziu nádoru pomocou endoskopických pevných alebo optických zariadení. Ak počas histologického vyšetrenia odstráneného novotvaru nie sú na okraji resekcie atypické bunky, ďalšia liečba pacienta sa obmedzuje na dynamické pozorovanie.
V prítomnosti rastu nádoru na okrajoch odobratej vzorky sa vykonávajú nasledujúce operácie:
Lekári nemocnice Yusupov diskutujú o možnostiach chirurgických zákrokov, ktoré sú prijateľné pre každého pacienta, na zasadnutí odbornej rady za účasti kandidátov a lekárov lekárskych vied. Poprední onkológovia kolektívne vyberajú spôsob operácie.
Resekcia alebo exstirpácia konečníka zahŕňa úplnú excíziu mezorektálneho tkaniva - odstránenie súboru tkanív a orgánov, ktoré sa nachádzajú v fasciálnej membráne konečníka, vrátane pararektálneho tkaniva, lymfatických uzlín a krvných ciev..
Až do konca osemdesiatych rokov 20. storočia spočívala technika izolácie konečníka v jeho exfoliácii z presakrálnej fascie, po ktorej nasledovala ligácia „laterálnych väzov“, v ktorých sa nachádza panvový plexus a stredné rektálne artérie. V tomto prípade frekvencia lokálnych recidív dosiahla 40% a urologická - viac ako 50%. Chirurgovia v nemocnici Yusupov používajú technológiu TME (totálna mezorektumektómia). Zvýšila päťročné prežitie na 72% a znížila mieru lokálneho recidívy nádoru na 4%.
U pacientov s rakovinou konečníka v štádiu T2N0M0 (nádor alebo vred s priemerom asi 5 cm, nepresahujúcim vonkajšiu svalovú vrstvu) sa v závislosti od výšky nádoru vzhľadom na konečník vykonáva resekcia alebo exstirpácia konečníka s úplným odstránením mezorektálneho tkaniva. Hlavným kritériom účinnosti chirurgického zákroku na rakovinu konečníka je bočný okraj resekcie - vzdialenosť od nádoru k jeho vlastnej fascii. Aby to bolo možné adekvátne vyhodnotiť, lekári nemocnice Yusupov skúmajú niekoľko prierezov nádorom odobratých na rôznych úrovniach. Kritická vzdialenosť od novotvaru k vlastnej fascii je 1 mm alebo menej. V tomto prípade je bočný okraj resekcie hodnotený ako pozitívny a v pooperačnom období vyžaduje chemoradiačnú liečbu..
Štádium cT3N0M0 je charakterizované prítomnosťou nádoru s priemerom viac ako 5 cm, ktorý presahuje črevo. V tomto štádiu ochorenia vykonávajú lekári v nemocnici Yusupov kombinovanú alebo komplexnú liečbu. Prvá technika zahŕňa kombináciu predoperačnej rádioterapie s chirurgickým zákrokom, druhá - kombináciu predoperačnej rádioterapie, chemoterapie a chirurgického zákroku. Pri predpisovaní liečby v tomto štádiu ochorenia sa berie do úvahy stupeň zapojenia mezorektálnej fascie do nádorového procesu..
Ak je kritérium negatívne (fascia nie je zapojená do patologického procesu), je predpísaný krátky priebeh radiačnej terapie vonkajším lúčom 5 Gy po dobu 5 dní a 5. - 7. deň po operácii. Ak je kritérium pozitívne, fascia je zapojená do nádorového procesu, je predpísaný predĺžený priebeh chemoradiačnej terapie: 45 Gy, rozdelených do 25 frakcií, v kombinácii s podávaním kapecitabínu alebo xelody. Ďalej sa uskutoční 6-8-týždňová pauza, aby sa zastavili chemoradiačné reakcie z kože a krvotvorného systému. Potom sa vykoná chirurgický zákrok.
Vo štvrtom štádiu rakoviny konečníka sa určuje imobilný veľký novotvar, ktorý rastie do susedných orgánov alebo nádor akejkoľvek veľkosti v prítomnosti vzdialených metastáz. Týmto pacientom je predpísaný predĺžený priebeh chemoradiačnej terapie s prestávkou 6 - 8 týždňov pred operáciou. 3-4 týždne po operácii je predpísaných 6 cyklov adjuvantnej chemoterapie.
Za prítomnosti technickej uskutočniteľnosti primárneho nádoru a metastatických procesov sa vykonáva chirurgická intervencia. Po operácii je predpísaných 6-8 kurzov adjuvantnej chemoterapie. V prípade pochybných príznakov resekcie sa vykonáva 6 cyklov predoperačnej neoadjuvantnej chemoterapie v rozsahu až 6 cyklov. Ak existujú náznaky naznačujúce možnosť odstránenia primárneho novotvaru a nádorových metastáz, vykoná sa oneskorený chirurgický zákrok.
Chemoterapia pre rakovinu konečníka je predpísaná, keď sa pri vyšetrení zistia metastázy v lymfatických uzlinách, ktoré sú umiestnené okolo konečníka. Priebeh liečby protinádorovými liekmi závisí od výkonnosti pacienta pred a po operácii. Cieľom kurzu chemoterapie je zničenie rakovinových buniek, spomalenie rastu metastáz.
Existuje niekoľko režimov chemoterapie pre rakovinu konečníka:
Paliatívna chemoterapia pre rakovinu konečníka je predpísaná v prípade detekcie lokálnych alebo na diaľku rozšírených neoperovateľných nádorových procesov u známeho nevyliečiteľného pacienta (ktorý nepodlieha radikálnej liečbe) so známym neradikálnym cieľom.
V nemocnici Yusupov sa na liečbu rakoviny konečníka používajú protirakovinové lieky, ktoré majú výraznú účinnosť a minimálne spektrum vedľajších účinkov. Pri komplexnej liečbe rakoviny konečníka sa používajú nové lieky, ktoré môžu účinnejšie bojovať proti rakovinovým bunkám bez toho, aby pôsobili na organizmus toxicky. Tradičné lieky predpísané na chemoterapiu sú 5-fotruracil, xeloda, oxaliplatina, CAMPTO, UFT.
Komplexná liečba rakoviny konečníka zahŕňa radiačnú terapiu. Táto metóda liečby sa používa v nasledujúcich prípadoch:
Ak je malígny novotvar resekovateľný, týždeň pred chirurgickým zákrokom sa podáva krátka kúra z piatich rádioterapeutických ošetrení. Súčasne s radiačnou terapiou sa uskutočňuje chemoterapia s 5-fluóruracilom kapecitabínom. Ak je nádor veľký, môže byť pred chirurgickým zákrokom potrebný dlhší priebeh liečby, a to až päť mesiacov.
Interná rádioterapia pre rakovinu konečníka (brachyterapia) spočíva v umiestnení rádioaktívneho zdroja do blízkosti rakoviny. Môže to byť vysoká dávka a kontakt. Vysokodávková brachyterapia sa vykonáva, ak je rast v strednej alebo dolnej tretine konečníka.
Pri kontaktnej brachyterapii sa používajú nízke dávky žiarenia. Táto technika sa nazýva Papillon. Používa sa na malý nádor s veľkosťou menej ako 3 cm v počiatočnom štádiu za prítomnosti kontraindikácií na chirurgický zákrok. Ak pacient odmietne operáciu a stómiu, ponúka sa kontaktná brachyterapia.
Ak sa objavia sekundárne ložiská rakoviny, rádioterapia nevylieči pacienta z malígneho nádoru. Jeho úlohou je zmenšiť veľkosť novotvaru a spomaliť jeho rast. Žiarenie môže zmierniť bolesť v panvovej alebo konečníkovej oblasti a zastaviť krvácanie. V prítomnosti pečeňových metastáz sa používajú špecializované metódy - stereotaxická rádioterapia alebo selektívna interná rádioterapia.
V procese resekcie malígneho nádoru chirurg v prvom štádiu chirurgického zákroku vytvára neprirodzený konečník - kolostómiu. Následne pacient podstúpi druhú operáciu na obnovenie prirodzeného priebehu konečníka alebo do konca života zostáva s kolostómiou..
Diéta pre rektálnu rádioterapiu obsahuje celú škálu výživných látok. V predoperačnom období je nevyhnutná diétna výživa na udržanie imunitného systému tela. Kuchári v nemocnici Yusupov pripravujú pokrmy z kvalitných výrobkov:
Spotreba sladkých potravín je minimalizovaná. Cukor je vynikajúcim médiom pre rýchlejšie metastázy v bunkách.
Umelý konečník, ktorý vytvoril chirurg, znemožňuje pacientovi kontrolu nad frekvenciou stolice. Tento problém sa rieši použitím kolostomického vaku. Racionálne zvolená strava pre rakovinu konečníka umožní tvorbu a konsolidáciu potrebných reflexov.
Prvý pooperačný deň strávi pacient bez jedla. Začne prijímať jedlo od druhého dňa, kúsok po kúsku. Nedostatok vitamínov a mikroelementov je kompenzovaný liekmi. Denná hmotnosť potravinárskych výrobkov by nemala presiahnuť dva kilogramy a množstvo spotrebovanej tekutiny by nemalo presiahnuť 1,5 litra. Jedlo by malo byť zlomkových šesť jedál denne..
Ako ďalšia liečba je predpísaná imunoterapia v počiatočných štádiách rakoviny. V treťom štádiu rakoviny konečníka a vo štvrtom štádiu je to nevyhnutné. Poraziť rakovinu si vyžaduje všetku silu tela, dobrú reakciu na liečbu.
Imunoterapia je liečba rakoviny protinádorovými biologickými látkami (cytokíny a monoklonálne protilátky). Jeho účelom je dosiahnuť, aby telo rozpoznalo rakovinové bunky a zničilo ich. Imunoterapia sa vykonáva dlho. Pacient je po celé obdobie pod dohľadom lekárov jusupovskej nemocnice.
Optimistická prognóza prežitia pacientov s rakovinou konečníka je zaznamenaná v krajinách s vysoko rozvinutou úrovňou medicíny, kde 60% pacientov žije viac ako päť rokov po zistení nádoru. V krajinách s nižšou úrovňou liečiva tento údaj nepresahuje 40%. Vďaka kvalitnej včasnej diagnostike, použitiu inovatívnych metód liečby rakoviny konečníka, päťročná miera prežitia pacientov v nemocnici Yusupov presahuje 72%.
Ak sa objavia nepríjemné pocity v čreve, podrobte sa komplexnému vyšetreniu v nemocnici Yusupov. Zavolajte telefonicky a budete mať naplánovaný termín u onkológa. Špecialisti kontaktného centra ponúknu pacientovi vhodný čas na konzultáciu s onkológom-proktológom špecializujúcim sa na liečbu malígnych nádorov konečníka..