Leukémia (inými slovami leukémia alebo leukémia) je rozsiahla skupina malígnych ochorení hematopoetického systému. Ich etiológia je odlišná, ale akýkoľvek typ leukémie je založený na nekontrolovanom delení mutovaných krviniek a ich vytesňovaní zdravých. Ľudská krv obsahuje v určitom pomere tri skupiny buniek: erytrocyty, leukocyty a krvné doštičky. Erytrocyty prenášajú kyslík a oxid uhličitý, leukocyty poskytujú imunitnú odpoveď tela na patogénne faktory a krvné doštičky sú zodpovedné za zrážanie krvi pri poškodení tkaniva. Akékoľvek narušenie fungovania krviniek vedie k narušeniu koordinovanej práce celého organizmu..
Podľa typu kurzu sa leukémia delí na akútnu a chronickú. Pri akútnej leukémii sú postihnuté a začínajú sa rýchlo množiť, vytláčajúc normálne fungujúce krvinky, vysoké bunky - lymfoblasty alebo myeloblasty. Normálne vysoké bunky dozrievajú a menia sa na funkčné krvinky, čo sa však pri akútnej leukémii nestáva. Choroba sa vyvíja rýchlo a je sprevádzaná rýchlym nárastom symptómov - ak zostanete bez dozoru, existuje vysoké riziko úmrtia. Pri chronickej leukémii sa na patologickom procese podieľajú zrelé a zrelé leukocyty. Tento typ leukémie je tiež životu nebezpečný, ale pre svoj pomalý vývoj zostáva dlho bez povšimnutia. Je dôležité si uvedomiť, že akútna leukémia sa nemôže stať chronickou a chronická leukémia sa nemôže zhoršiť. Nejde o štádiá ochorenia, ale o dva rôzne patologické procesy. Aby ste diagnostikovali leukémiu včas, musíte poznať jej príznaky..
Akútne a chronické leukémie sa delia na lymfoblastické a myeloblastické.
Lymfoblastická leukémia
Myeloidná leukémia
V počiatočných štádiách je klinický obraz leukémie podobný klinickému obrazu iných chorôb, najmä akútnej vírusovej infekcie. Pacienti sa preto kvôli nej často liečia mylne a v priebehu štúdie, ktorá zahŕňa kompletný krvný obraz, sa zistí leukémia. Logická otázka znie: ako definovať leukémiu v počiatočnom štádiu? Pretože počiatočné prejavy ochorenia môžu byť minimálne a nešpecifické, je včasné odhalenie leukémie veľkým problémom. Najlepším spôsobom, ako zistiť leukémiu v počiatočnom štádiu, je absolvovať všeobecný krvný test 1–2-krát ročne. Krvný obraz pri akútnej aj chronickej leukémii má množstvo charakteristických znakov - takzvané leukemické zlyhanie, a preto vykonanie všeobecného krvného testu výrazne zjednodušuje diagnostiku. Ak sa objavia príznaky charakteristické pre leukémiu a zloženie krvi je abnormálne, mali by ste okamžite kontaktovať onkohematológa.
Okrem absolvovania všeobecného krvného testu na diagnostiku leukémie je potrebné podstúpiť niekoľko laboratórnych testov:
Počet procedúr potrebných na diagnostiku leukémie je pre každú osobu individuálny. Podrobnejšie informácie o nich získate na konzultácii s lekárom.
Hlavnou otázkou, ktorá znepokojuje každého pacienta, ktorému bola diagnostikovaná leukémia, je otázka, či sa môže úplne vyliečiť a aké sú jeho šance na prežitie s jedným alebo iným typom ochorenia. Prognóza leukémie je určená mnohými faktormi:
Pacient sa považuje za uzdraveného, ak doba remisie je 5 rokov.
Presné príčiny leukémie nie sú v súčasnosti známe, odborníci však identifikujú množstvo faktorov, ktoré korelujú s vysokým rizikom chorobnosti. Medzi nimi:
Leukémia je závažné ochorenie, ktoré vo väčšine prípadov nemá špecifické prejavy, a preto často nie je diagnostikované v počiatočných štádiách. Je to však včasná diagnóza, ktorá zlepšuje prognózu liečby. Vďaka včasnému rozpoznaniu príznakov a vyhľadaniu pomoci sa môžete vyhnúť komplikáciám, ktoré vedú k nepriaznivým následkom choroby až k smrti vrátane. Aby ste včas zistili leukémiu, musíte:
Kliniku „Medicine 24/7“ je možné kontaktovať v ktorejkoľvek fáze priebehu ochorenia: špecialisti pohotovo identifikujú leukémiu a zvolia taktiku liečby pre každého pacienta. Názov našej kliniky je zrozumiteľný: poskytujeme rýchlu pomoc, pretože veríme, že v prípade rakoviny by sa malo s liečbou začať okamžite. Medicine 24/7 zamestnáva onkológov rôznych špecializácií s priemernou pracovnou skúsenosťou 22 rokov. Všetky použité liečebné stratégie sú bezpečné a je dokázané, že sú účinné. Pracujeme s pacientmi, ktorí boli opustení na iných klinikách pod zámienkou „zlyhania liečby“. Naši špecialisti vám pomôžu zotaviť sa z komplikácií po chemoterapii a kompetentne poskytnú paliatívnu starostlivosť o pacientov s ťažkou rakovinou.
Termíny sa uskutočňujú telefonicky nepretržite a sedem dní v týždni. Špecialisti poskytujú prvú pomoc, ako je na našej klinike zvykom - 24 hodín denne, 7 dní v týždni.
8 minút Autor: Lyubov Dobretsova 1091
Včasná diagnostika rakoviny významne zvyšuje účinnosť ich liečby a zlepšuje prognózu pacientov. Jednou z metód takejto diagnostiky sú analýzy. Ich správne dekódovanie vám umožňuje určiť, aké patologické procesy sa vyskytujú v tele. Najčastejšie sa vykonáva komplexné vyšetrenie vrátane krvných testov, moču, výkalov, kĺbovej tekutiny a iných tkanív. Krvný test je najjednoduchší spôsob identifikácie leukémie alebo rakoviny krvi. Toto je zhubné ochorenie krvotvorného systému, ktoré sa vyjadruje zvýšením počtu nezrelých leukocytov - bielych krviniek. Z tohto dôvodu sa choroba niekedy nazýva leukémia. Účinnosť liečby tejto patológie sa zvyšuje, ak sa testy vykonajú včas a začne sa liečba.
Leukémia je rakovina krvi. Táto patológia sa tiež nazýva leukémia alebo leukémia. Koniec koncov, rysom choroby je, že je narušená práca hematopoetického systému, najmä fungovanie červených krviniek. Kostná dreň produkuje veľké množstvo nezrelých bielych krviniek, ktoré nemôžu vykonávať svoje bežné funkcie. Navyše po chvíli nezomrú ako bežné leukocyty, ale naďalej cirkulujú v krvi. Výsledkom je, že krv stráca svoje funkcie a narušuje sa normálne fungovanie tela..
Príznaky leukémie nie sú konkrétne, môžu sa prejavovať rôznymi inými chorobami. Preto najindikatívnejším spôsobom diagnostiky tejto patológie sú krvné testy. Odporúča sa ich robiť pravidelne, najmä keď sa objavia takéto príznaky:
Táto podmienka by mala byť dôvodom na návštevu lekára a úplné vyšetrenie. Klinický krvný test súčasne pomôže identifikovať ochorenie v počiatočnom štádiu. Koniec koncov, táto patológia spôsobuje vážne zmeny v kvalitatívnom a kvantitatívnom zložení krviniek..
Leukémia je akútna a chronická. Obe formy patológie možno diagnostikovať nielen u dospelého, ale aj u dieťaťa. V akútnom priebehu ochorenia rýchlo dochádza k metastázam, patológia sa šíri za kostnú dreň. To vedie k poškodeniu všetkých vnútorných orgánov, najmä pečene a obličiek..
U dospelých je najbežnejšia myeloidná akútna leukémia. Toto je zhubný nádor myeloidnej krvnej línie. Riziko vzniku tejto patológie stúpa s vekom, aj keď je to zriedkavé. Myeloidná leukémia bez liečby rýchlo vedie k smrti pacienta, preto je také dôležité diagnostikovať ju včas.
Deti sú najčastejšie postihnuté akútnou lymfoblastickou leukémiou. Toto je najbežnejší typ ochorenia. Lymfocytová leukémia je charakterizovaná zvýšením počtu nezrelých leukocytov alebo lymfoblastov. V akútnej forme patológie sa poškodenie všetkých orgánov rýchlo rozvíja v dôsledku skutočnosti, že sú narušené funkcie krviniek.
Chronická leukémia sa vyvíja pomaly a je často bez príznakov. Zároveň sa pacient cíti zle, slabosť.
To zlepšuje prognózu zotavenia. Preto sa aj pri miernom zhoršení blahobytu odporúča podstúpiť vyšetrenie a urobiť krvné testy.
Krvný test na leukémiu je hlavnou diagnostickou metódou. Existujú charakteristické príznaky krvného obrazu, ktoré sú vlastné iba tejto chorobe. V prvom rade ide o takzvané „leukemické zlyhanie“. Tento indikátor predstavuje prítomnosť iba mladých leukocytov a zrelých buniek v krvi. Zároveň neexistujú prechodné formy bielych krviniek, ktoré sú najdôležitejšie pre zdravie a silnú imunitu..
Analýzy ukazujú významné zmeny v krvnom obraze, a to v akútnom štádiu aj v chronickom. Sú tiež dôležité pre sledovanie účinnosti liečby. Interpretáciu výsledkov a diagnózu robí lekár v závislosti od veku a celkového zdravotného stavu pacienta. Spravidla sa analyzujú rôzne ukazovatele. Ich zmeny možno pozorovať u mnohých ďalších patológií, ale prítomnosť 2-3 znakov už naznačuje leukémiu. Zvyčajne ide o anémiu, pokles počtu červených krviniek a krvných doštičiek, zvýšenie ESR, anizocytózu a absenciu bazofilov..
Krvný test na leukémiu u detí odhalí rovnaké zmeny ako u dospelých. Iba normy pre obsah formovaných prvkov sa líšia v závislosti od veku. Deti majú zvyčajne akútnu formu leukémie, pri ktorej sú ukazovatele v analýzach veľmi mimo normálneho rozsahu. Deti zvyčajne ochorejú vo veku 3 - 4 rokov a ich patológia sa prejavuje v akútnej forme.
Najčastejšie sa na diagnostiku tohto ochorenia vykonáva všeobecný klinický krvný test. Umožňuje vám posúdiť hladinu leukocytov a ďalších formovaných prvkov. Okrem toho je predpísaná biochemická analýza. Je potrebné posúdiť stav vnútorných orgánov. Počas liečby sa tiež robia krvné testy na leukémiu. To pomáha monitorovať účinnosť terapie..
Počas remisie sa krvný obraz výrazne zlepšuje a je takmer na úrovni normálu. Aby sme však mohli vyvodiť závery, že k leukémii nedochádza, sú potrebné aj testy kostnej drene a ďalšie vyšetrenia. Pri remisii v plazme sa počet blastových buniek výrazne zníži, čo môže byť v akútnej forme ochorenia až 80%.
Hlavnou metódou diagnostiky leukémie je kompletný krvný obraz. Umožňuje vám odhadnúť počet všetkých tvarovaných prvkov a porovnať ich s normou. Hlavným diagnostickým znakom choroby je leukemické zlyhanie. Je charakterizovaná absenciou prechodných foriem bielych krviniek, zatiaľ čo zrelých leukocytov je veľmi málo.
Stav krvi podľa všeobecnej analýzy pri akútnej leukémii má navyše ďalšie vlastnosti, ktoré umožňujú lekárovi dospieť k záveru, že choroba je prítomná..
Tieto ukazovatele sa veľmi líšia od tých, ktoré by mali byť normálne u ľudí. Na analytickom formulári je zvyčajne tabuľka, ktorá umožňuje určiť úroveň odchýlok.
Pri leukémii obvykle hladina hemoglobínu klesá na 85 jednotiek alebo dokonca nižšie, niekedy na 20 g / l. ESR stúpa na 20-30, počet erytrocytov klesá na 1-1,5 a krvné doštičky - na 20 jednotiek.
Štúdiom ukazovateľov krvného testu na leukémiu môžete určiť jeho štádium a typ. Je to však ťažké urobiť iba pomocou všeobecnej analýzy. Preto je potrebná biochemická analýza. Umožňuje vám posúdiť stav vnútorných orgánov a prítomnosť metastáz.
Významné odchýlky od normy niektorých chemických zlúčenín naznačujú patologické procesy. V prvom rade sú to bielkoviny, ktoré sa podieľajú na zrážaní krvi a udržiavaní jej normálneho stavu, ako aj glukóza. Ich počet je výrazne znížený. Aktivita aspartátaminotransferázy sa zvyšuje. Okrem toho s lymfocytovou leukémiou stúpa obsah močoviny, bilirubínu, niektorých enzýmov, gama globulínov a kyselín.
Niekedy sa pacienti podrobia aj cytochemickým a imunologickým krvným testom. Umožňujú vám určiť typ blastových buniek, ktorý je potrebný na vymenovanie adekvátnej terapie. Imunologická analýza navyše pomáha zistiť typ leukémie a umožňuje vám identifikovať rôzne genetické abnormality, ktoré sa vyskytujú u viac ako 90% pacientov..
Diagnóza tejto patológie sa v zásade vyskytuje podľa všeobecnej analýzy. Zmeny v krvnom obraze naznačujú porušenie procesov tvorby krvi. Väčšina z nich je spoločná pre všetky formy a stupne leukémie. Ale s jeho rôznymi odrodami možno pozorovať niektoré vlastnosti.
Okrem leukemického zlyhania, trombocytopénie a anémie pri myeloblastickej leukémii sa v krvi nevyhnutne nachádza veľké množstvo myeloblastov, nezrelých buniek, ktoré sa zvyčajne nachádzajú v kostnej dreni. V chronickej forme tohto typu patológie sa zvyšuje počet leukocytov, eozinofilov a bazofilov.
Pri lymfoblastickej leukémii sa okrem všeobecných príznakov výrazne zvyšuje aj počet lymfocytov a lymfoblastov. A v chronickej forme sa v krvi nachádzajú všetky prechodné formy lymfocytov, ktoré sa objavujú v procese lymfopoézy. Obvykle by tento proces mal prebiehať v kostnej dreni..
Aby bolo možné presne určiť prítomnosť patológie krvným testom, musí sa vykonať správne. Pre pacienta je dôležitá starostlivá príprava na zákrok..
Preto, aby ste dosiahli spoľahlivé výsledky, musíte dodržiavať niekoľko pravidiel:
Krvné testy môžu diagnostikovať leukémiu v počiatočných štádiách. Zmeny ukazovateľov sú pre túto patológiu dosť špecifické, stále sa však používa integrovaný prístup a za dekódovanie výsledkov by mal byť zodpovedný lekár. Po zistení najmenej dvoch príznakov leukémie v analýzach musí zdravotnícky pracovník predpísať pacientovi dôkladnejšie vyšetrenie.
Hematológ, MD Sergej Semočkin o akútnej lymfoblastickej leukémii
Hematológ, profesor katedry onkológie, hematológie a radiačnej terapie, Ruská národná výskumná lekárska univerzita pomenovaná po NI Pirogova z ruského ministerstva zdravotníctva, lekárka Sergej Semochkin uviedol: je možné rozpoznať akútnu lymfoblastickú leukémiu (ALL) v počiatočnom štádiu a diagnostikovať ju krvnými testami; vysvetlil, ako sa lieči ALL a kto je indikovaný na transplantáciu kostnej drene (BMT).
V tomto prípade je všetko celkom jednoduché, pretože slovo „akútne“ znamená, že choroba je náhla a príznaky sú často veľmi výrazné. Najčastejším príznakom je horúčka, t.j. zvýšená telesná teplota. Horúčka môže byť subfebrilná aj výrazná, až 39 stupňov. Dôjde k zmenám spojeným s poškodením kostnej drene. Pokles hemoglobínu povedie k slabosti a rýchlej únave. Lymfatické uzliny sa môžu zväčšiť, môžu sa objaviť nepríjemné pocity v brušnej dutine v dôsledku zväčšenia veľkosti pečene a sleziny. Môžu sa vyskytnúť príznaky krvácania - dokonca aj pri umývaní zubov. U niektorých pacientov môže ALL začať s neurologickými prejavmi, ako sú bolesti hlavy, závraty a ďalšie problémy. Symptomatológia je rozsiahla, ale v tomto prípade je dosť akútna, náhle sa objaví.
Spravidla v krvnom teste existujú výrazné ukazovatele: prírastky krvotvorby sa menia, počet leukocytov presahuje normálny rozsah - môže klesnúť pod normálne hodnoty alebo sa môže stať neúmerne obrovským. Stretol som sa s pacientmi, u ktorých sa počet leukocytov v rozmedzí 4 až 9 tisíc zvýšil na 200 tisíc na μl. Trombocyty sú tiež v niektorých prípadoch veľmi znížené, ale hlavnou vecou je zmena počtu leukocytov. Veľmi dôležitým markerom je uvoľnenie nádorových buniek do krvi, keď sa v krvi objavia nezrelé skoré bunky, ktoré sa nazývajú vysoké bunky. Ak sa v krvnom teste zistia vysoké bunky, potom je to s najväčšou pravdepodobnosťou buď akútna leukémia alebo myelodysplastický syndróm.
Krvný test s charakteristickými zmenami je dôvodom na okamžité privolanie sanitky a hospitalizáciu pacienta v špecializovanej nemocnici. Pri liečbe detí a dospievajúcich má onkohematológ spravidla jeden alebo dva dni na diagnostiku, liečba by sa mala začať čo najskôr. Diagnóza zahŕňa opakovaný krvný test, potom - overenie diagnózy, pri ktorej sa vykonáva biopsia kostnej drene. U malých detí sa vykonáva v celkovej anestézii, u dospelých - v lokálnej anestézii. Pomocou malej ihly urobím punkciu hrudnej kosti alebo ilium. U detí sa punkcia hrudnej kosti nerobí. Výsledná vzorka kostnej drene, ktorá vyzerá ako obyčajná skúmavka s krvou, sa odošle do laboratória, kde sa vykoná celá škála testov na potvrdenie diagnózy. Hlavným kritériom je zvýšenie počtu blastových buniek. Variant leukémie nie je možné určiť iba podľa vzhľadu a počtu blastových buniek. V roku 1913 sa zistilo, že existuje lymfoid a existuje myeloidný variant leukémie. Na overenie sa používajú špeciálne laboratórne metódy: imunologické a chemické. Existuje špeciálne zariadenie - prietokový cytometer, pomocou ktorého sa určujú markery charakterizujúce daný typ buniek. Na určenie podtypu akútnej leukémie sa používa celá škála genetických štúdií na dosiahnutie cielenejšej liečby u týchto pacientov..
Skutočnú príčinu leukémie u dospelých možno zistiť iba v 5% prípadov, v 95% je úplne nejasné, čo k čomu viedlo. Deti sú zaujímavejšie..
Ako sa vyskytuje leukémia? V genetickom materiáli bunky sa vyskytuje určitá primárna mutácia, ktorá sama o sebe nemusí vždy viesť k leukémii. Neskôr sa k tejto mutácii pripoja ďalšie a keď sa napriek tomu ochorenie objaví, v bunke sa už nahromadilo veľa molekulárnych udalostí, ktorých kombinácia viedla k vzniku choroby. Vrchol akútnej lymfoblastickej leukémie sa vyskytuje u detí od dvoch do štyroch rokov, potom sa výskyt znižuje. Budúci vrchol padne na 18 - 29 rokov, potom opäť recesia. Po 60 rokoch - opäť malý rast.
U niektorých malých detí existuje určitá vrodená zložka tohto problému. Existujú prípady ALL u plodu alebo novorodenca, keď sa dieťa narodí s touto chorobou alebo ochorie počas prvého roka života. Testy z pupočníkovej krvi preukázali, že novorodenci majú leukemické poruchy, vrodené mutácie, ktoré môžu viesť k leukémii. A táto mutácia je spôsobená dedičným faktorom, ktorý pracoval počas vnútromaternicového vývoja. Podľa rôznych zdrojov sa celkový počet takýchto detí pohybuje od 1 do 5%. Ďalej veľa závisí od infekčnej situácie okolo dieťaťa. Početné detské infekcie prispievajú k vytvoreniu normálneho imunitného systému, ktorý neutralizuje dedičný faktor.
Ak hovoríme o environmentálnych problémoch, potom s nimi neexistuje jasná súvislosť..
V Hirošime a Nagasaki trval zvýšený výskyt asi 12 rokov. Po Černobyle mnohí trpeli poškodením štítnej žľazy, ale výskyt leukémie sa nezvýšil. Všetko závisí od typu izotopov uvoľňovaných do životného prostredia. Vo Fukušime sa to tiež nestalo, pretože koncentrácia rádioaktívnych látok bola veľmi zriedená morskou vodou..
Poškodenie ultrafialovým žiarením bolo vedecky dokázané iba v súvislosti s melanómom. Nie je jasné spojenie so VŠETKÝMI. Našim bývalým pacientom neumožňujeme navštíviť solárium a neodporúčame sa opaľovať, pretože aj keď nie je preukázaná súvislosť, nedá sa úplne vylúčiť ani tento faktor..
Pokiaľ ide o mikrovlnné žiarenie, domáce mikrovlnné rúry sú absolútne bezpečné..
Koncept liečby ALL, ktorý je stále základom protokolov liečby ALL, vyvinul americký pediatr Donald Pinkel ešte v roku 1962. Zahŕňa štyri stupne: navodenie remisie, konsolidácie, vplyv na centrálny nervový systém a dlhodobé udržiavacie ošetrenie počas dvoch až troch rokov. Po celom svete sa liečba vykonáva podľa klinických protokolov vyvinutých na základe spoločného výskumu. Podľa niektorých štúdií dôsledné dodržiavanie protokolov zvyšuje prežitie pacientov o 15-20% v porovnaní s individualizovanou liečbou. Protokol obsahuje všetky akcie: od prvého dňa po posledný. Obsahuje pokyny, ako a v akom okamihu vyhodnotiť vznikajúce komplikácie a čo s nimi. V Rusku existujú dve centrá, ktoré aktívne dodržiavajú tieto protokoly. Vycentrujte ich. Dmitrij Rogachev, kde Alexander Isaakovich Karachunsky dlhé roky, od začiatku 90. rokov, vedie sériu protokolov „Moskva - Berlín“. Každých päť rokov sa reviduje koncepcia protokolov s cieľom zlepšiť liečbu určitých kategórií pacientov. po mnoho rokov, od začiatku 90. rokov, séria protokolov Moskva - Berlín. Každých päť rokov sa mení podoba protokolov, aby sa zlepšilo liečenie určitých kategórií pacientov. V praxi dospelých je to Národné centrum lekárskeho výskumu hematológie, kde uskutočňujú spoločný výskum akútnej lymfoblastickej leukémie u dospelých..
Na rozdiel od akútnej myeloidnej leukémie existuje menej indikácií na alogénnu BMT (od darcu). Je predpísaný pacientom, ktorí nedosiahli remisiu v podmienkach stanovených v protokole alebo majú nepriaznivý cytogenetický variant ochorenia. V pediatrickej praxi sa viac ako 90% detí uzdraví a približne 15 - 20% je kandidátmi na alogénnu BMT. U dospelých je percento pacientov vyžadujúcich transplantáciu o niečo vyššie, a to z dôvodu, že vysoko rizikových genetických operácií je čoraz viac a reakcia na štandardnú liečbu horšia. Keď sme diskutovali o chronickej myeloidnej leukémii, objavil sa tam chromozóm Philadelphia - translokácia (9; 22). Pri ALL je to absolútne negatívny faktor prognózy. U detí sa táto mutácia vyskytuje v menej ako 5% prípadov; u ľudí starších ako 50-60 rokov bude asi polovica B-línie ALL s chromozómom Philadelphia. Na rozdiel od chronickej myeloidnej leukémie nie je použitie inhibítorov tyrozínkinázy pri akútnej lymfoblastickej leukémii také úspešné. To je dôvod, prečo je v praxi dospelých BMT nevyhnutná pre asi 30% pacientov. Vekový limit pre alogénnu BMT je okolo 55, čo je rozumné.
Ak hovoríme o dospelých, potom sa relapsy vyskytujú v takmer 40% prípadov. Hneď pri liečbe sa vyskytujú skoré relapsy. V takom prípade je potrebné liečbu zmeniť, sťažiť a zintenzívniť. V takýchto prípadoch je zvyčajne indikovaná TCM. Neskorý relaps môže nastať o 20 rokov neskôr. Bohužiaľ nemôžeme odstrániť príčinu, ktorá spôsobuje toto ochorenie - môže sa vrátiť.
Dlhodobá chemoterapia zhoršuje plodnosť, preto je lepšie kryokonzervovať spermie / vajíčka, a ešte lepšie embryo - to je spoľahlivejšia metóda. Spravidla je spermatogenéza vážne narušená u mužov, ale u žien je situácia o niečo lepšia. Šance na otehotnenie a nosenie zdravého dieťaťa sú vysoké. Ak v remisii uplynulo najmenej päť rokov, neexistujú žiadne obmedzenia.
Pravdepodobne nie. Nie je to také bežné ako pri iných chorobách, kde sa tehotenstvo môže skutočne stať provokujúcim faktorom..
Lymfoblastická leukémia je zriedkavé ochorenie, takže pravdepodobnosť jej výskytu u dieťaťa narodeného rodičom po ALL je extrémne nízka..
Zdá sa, že základom liečby onkologických ochorení v budúcnosti bude aktivácia ich vlastnej imunity. Musíme naladiť imunitný systém tak, aby rozpoznal a eliminoval rakovinové bunky. Teraz sme v počiatočnom štádiu vývoja liečby CAR-T, ale po nejakom čase sa technológie zdokonalia tak, že sa s najväčšou pravdepodobnosťou stane jednou z hlavných metód liečby mnohých hematologických nádorov. Podstata metódy spočíva v tom, že pacientove vlastné T-lymfocyty sa zhromažďujú a odosielajú do špeciálneho laboratória. Toto laboratórium sa môže nachádzať v inom meste, krajine - na tom nezáleží. V laboratóriu sa tieto T-lymfocyty preprogramujú: objavia sa v nich informácie o nádorových bunkách prítomných v tele pacienta. Po preprogramovaní sa T-lymfocyty vstreknú späť pacientovi, nájdu rakovinové bunky a dôjde k remisii. Hlavnými výzvami sú vytvorenie vysoko kvalitného procesu rozpoznávania a vývoj štandardných liečebných protokolov.
Pri porozumení biológie choroby vyvstáva veľa otázok, pretože každý prípad je veľmi individuálny. Poznáme iba hrubé poruchy, ale každé jednotlivé zlyhanie vyvoláva iný priebeh choroby. Už teraz dokážeme plne sekvenovať genóm nádorovej bunky a čo je najdôležitejšie, naučiť sa rozumieť tomu, čo je v patogenéze kľúčové a ako ju možno ovplyvniť, potom sa priblížime k úplnému vyliečeniu choroby. Toto je budúcnosť.
Príznaky leukémie sú takmer vždy maskované prechladnutím. Na človeka začnú mať väčšiu pravdepodobnosť útoky vírusy a baktérie, ktoré sa prejavujú rôznymi spôsobmi, od zvýšenej telesnej teploty až po silnú slabosť. To všetko je spojené s dysfunkciou leukocytov, ktoré prechádzajú mutáciami. Stávajú sa neaktívnymi, preto nie sú schopní plne bojovať proti patogénnym mikroorganizmom prichádzajúcim zvonka..
Nasledujúce príznaky leukémie u dospelých sú patogénne pre akútne štádium ochorenia:
Ďalšie príznaky akútnej leukémie: nedostatok chuti do jedla, náhla strata hmotnosti, bolesti brucha v dôsledku zväčšenia sleziny a pečene. S progresiou patológie sa mozgové príznaky zintenzívňujú, zrak začína trpieť, pozorujú sa poruchy fungovania vestibulárneho aparátu, spája sa silná dýchavičnosť a záchvatovitý kašeľ..
Príznaky leukémie u detí v akútnom štádiu sú podobné ako u dospelých. Ich chuť do jedla zmizne, telesná hmotnosť klesá, objavuje sa zvracanie, bolesti hlavy. Konvulzívne záchvaty sa vyskytujú pravidelne. Liečba antibakteriálnymi liekmi neprináša požadovaný účinok. Dieťa dlhé a ťažké vírusové infekcie.
Podkožné krvácanie, charakteristické pre toto ochorenie, sa vyskytuje v dôsledku poklesu hladiny krvných doštičiek. Pacienti ťažko znášajú aj menšie rany a škrabance, pretože zrážanie krvi trvá dlhšie ako u zdravých ľudí. Podkožné krvácanie vyzerá ako petechiálna vyrážka.
Príznaky leukémie u detí a dospelých s akútnym priebehom ochorenia progredujú vysokou rýchlosťou. Chronická forma postupuje oveľa pomalšie a správa sa skrytejšie. V tomto prípade prechádzajú fázy leukémie pre pacienta takmer nepostrehnuteľne. Pravidelne trpí vírusovými infekciami, krvácajú mu ďasná a môžu sa objavovať bolesti brucha, pretože slezina sa zväčšuje. Postupne človek chudne, ale nedeje sa to tak prudko ako v akútnej forme ochorenia.
Zväčšenie lymfatických uzlín sa pozoruje v blízkosti orgánu, v ktorom sa hromadí najviac zmutovaných buniek. Môže to byť pečeň, obličky, slezina, pľúca, srdce. Lymfatické uzliny sa stávajú bolestivými, čo spôsobí, že osoba vidí špecialistu.
V závislosti od konkrétneho typu rakoviny krvi sa jej príznaky môžu mierne líšiť. Napríklad vlasatobunková leukémia veľmi pomaly vedie k splenomegálii. Chronická myeloidná leukémia sa dlho neprejavuje, okrem toho, že sa pacientovo potenie v noci zvyšuje. V takom prípade môže hladina leukocytov v krvi klesnúť z rozsahu. Podobný klinický obraz platí pre chronickú lymfoblastickú leukémiu..
Takže príznaky charakteristické pre tento typ rakoviny, bez ohľadu na jej formu: časté infekcie, všeobecná nevoľnosť, horúčka a úbytok hmotnosti.
U niektorých pacientov s chronickou lymfocytovou leukémiou sa ochorenie zistí v počiatočnom asymptomatickom štádiu iba špecializovaným krvným testom, ktorý prebieha v takzvanom tlejúcom režime, takže nie je potrebné liečenie. Lekári budú hovoriť o liečbe chronickej leukémie, ak sa vyskytnú nasledujúce príznaky:
Chronická lymfocytová leukémia je nevyliečiteľná. Väčšinu pacientov tvoria starší ľudia, aj keď sú chorí aj mladí ľudia. Prognóza ochorenia, miera prežitia nie je určená ani tak samotným nádorom, ale vekom, počtom a závažnosťou sprievodných ochorení.
Bežné príznaky leukémie
Krvný test na leukémiu u dospelých vám umožňuje určiť leukémiu v počiatočnom štádiu. Fyziologicky obsah krvných leukocytov nepresahuje 9x109 / liter. s malígnou proliferáciou bieleho krvotvorného zárodku sa koncentrácia týchto buniek zvyšuje desaťkrát.
Zmeny v krvných testoch pri chronickej leukémii dospelých:
Pri hodnotení krvného testu by ste mali starostlivo vyhodnotiť ukazovatele. Absolútny nárast lymfocytov až o 60 - 70% je charakteristický nielen pre vírusové infekcie. Čísla môžu byť prejavom chronickej lymfocytovej leukémie. Aj keď neexistujú žiadne klinické príznaky, dôjde k zmene krvného testu. Po dobu 2-3 rokov môže podobný obraz pretrvávať, ale prejavy patológie sú nešpecifické.
S rýchlou progresiou leukémie sú ukazovatele krvných testov konkrétnejšie:
Známky akútnej leukémie možno vysledovať klinicky, existujú špecifické ukazovatele rozboru krvi u dospelých, ale na overenie diagnózy je potrebné vykonať vzorku biopsie kostnej drene a vyšetriť zhluky diferenciácie nádoru (CD 23, CD5, CD19)..
V priebehu rokov boli pozorované hematologické a klinické zmeny v krvnom teste.
Známky leukémie možno zistiť krvným testom, ale laboratórna diagnostika sa vykonáva počas celého cyklu dlhodobej liečby ochorenia. Vyhodnotenie ukazovateľov vám umožňuje upraviť chemoterapiu, zvoliť intenzitu ožarovania kostnej drene.
Bedrová punkcia na leukémiu pomáha identifikovať rakovinové bunky. Lekári používajú výskum na sledovanie účinnosti chemoterapie.
Špeciálne metódy diagnostiky leukémie:
Pri bolestiach kostí je predpísaný röntgen. Vyšetrením sa zistila rakovina 2. alebo vyššieho stupňa. Pri leukémii nie je kostné tkanivo prakticky zničené, preto röntgen neukazuje patológiu.
Na detekciu lézií v mozgu a mieche sa používa počítačová tomografia a magnetická rezonancia. Ultrazvuk sa používa predovšetkým na detekciu komplikácií z iných orgánov.
Príklad výsledkov laboratórnych testov u pacienta s myeloidnou leukémiou:
Pri chronickej lymfocytovej leukémii krvný test odhalí špecifické bunky nazývané „tiene Botkin-Gumprecht“. Útvary sú zničené jadrá a membrány lymfocytov.
Leukémia je zhubné ochorenie krvotvorných orgánov. Toto ochorenie je prvým štádiom nádoru kostnej drene. V tejto súvislosti platí, že čím skôr je táto choroba zistená, tým vyššia je pravdepodobnosť jej úspešného výsledku. Z tohto dôvodu sa odporúča vykonať krvný test najmenej raz ročne. Krvný test na leukémiu má svoje vlastné charakteristiky, podľa ktorých môže skúsený lekár podozrievať z nástupu vývoja tohto závažného ochorenia. Zvážte, čo je táto choroba a aké sú črty zmien ukazovateľov.
Rakovina krvi sa onkológmi nazýva hemoblastóza. Koncept hemoblastózy zahŕňa skupinu nádorových ochorení krvotvorného tkaniva. Keď sa v kostnej dreni objavia zhubné bunky, hemoblastóza sa nazýva leukémia. Ak sa malígne bunky vyvinú mimo kostnú dreň, hovoria o hematosarkómoch..
Leukémia je názov pre niekoľko druhov chorôb, pri ktorých určitý typ krvotvorných buniek degeneruje do malígnych buniek. Zhubné bunky proliferujú a nahrádzajú normálne bunky krvi a kostnej drene.
Typ leukémie závisí od toho, ktoré krvotvorné bunky sa stali malígnymi. Myeloidná leukémia sa teda vyvíja, keď je narušené normálne dozrievanie granulocytových leukocytov, lymfocytová leukémia - s poruchou tvorby lymfocytov.
Špecialisti rozlišujú medzi akútnymi leukémiami a chronickými leukémiami.
Najčastejšie sa leukémia vyskytuje u detí vo veku 3 - 4 rokov a u dospelých vo veku 60 - 69 rokov.
Niektoré zmeny v ukazovateľoch všeobecného krvného testu na leukémiu môžu naznačovať vývoj malígneho procesu.
Ako už bolo uvedené vyššie, symptomatológia ochorenia sa vyvíja až v neskorom štádiu, čo významne komplikuje včasnú diagnostiku. Vo väčšine prípadov je patológia objavená náhodne pri bežnom vyšetrení. Tiež je predpísaná biochémia pre akútnu lymfoblastickú leukémiu (ALL), ak má osoba alarmujúce príznaky, medzi ktoré možno spomenúť:
Je potrebné poznamenať, že symptomatológia môže poskytnúť lekárovi presnú predstavu o tom, aká forma ochorenia sa u pacienta vyvíja. Napríklad pre akútnu formu sú charakteristické: bledosť kože, bolesti brucha, dýchavičnosť a suchý kašeľ, nevoľnosť a bolesti hlavy, anémia, podráždenosť, zvýšené krvácanie, horúčka. Príznaky chronickej formy ochorenia vyzerajú trochu inak: strata hmotnosti, zdurenie lymfatických uzlín, nadmerné potenie, hepatohémia, neutropénia, splenomegália, zvýšená tendencia k infekčným chorobám, asténia..
Ak má osoba vyššie uvedené príznaky, potom je potrebná konzultácia s lekárom
S prihliadnutím na vážnosť situácie je veľmi dôležité neignorovať varovné príznaky a okamžite ísť na diagnostiku. Ohrozené sú deti, najmä chlapci do 15 rokov, ako aj ľudia s obezitou, cukrovkou a poruchami zrážania krvi.
Samotný postup sa nelíši od obvyklého odberu krvi. Pacientovi sa odoberie krv z žily a biomateriál sa odošle na vyšetrenie. Analýzu nie je potrebné dlho zbierať, výsledky sú pripravené za dva alebo tri dni
Pred odovzdaním je veľmi dôležité nepiť sódu, nefajčiť a nevystavovať sa fyzickej aktivite. Darujú krv nalačno, posledné jedlo by nemalo byť skôr ako 8 hodín pred zákrokom
Ak chcete podstúpiť skutočne spoľahlivé krvné testy, musíte prestať piť alkoholické nápoje a tiež lieky, ktoré sa používajú pri liečbe sprievodných ochorení.
Moderná medicína sa naučila vyrovnať sa s touto chorobou. Výsledok však často závisí od včasnosti diagnózy, kompetentnej liečby, celkového stavu tela, jeho odolnosti a pripravenosti na liečenie. Veda nezostáva stáť (objavujú sa nové technológie a lieky, zvyšuje sa kvalifikácia obsluhujúceho personálu) a prognostické údaje sa časom menia, takže o presných predpovediach zatiaľ nie je potrebné hovoriť.
Podľa moderných štatistík je najlepšia situácia pri zotavení vo všeobecnosti najlepšia u detí..
Podľa niektorých správ teda v prípade detí s akútnou lymfoblastickou leukémiou prežívajú v 85% z celkového počtu prípadov, myeloidné - v 45%, s dobou pobytu až 5 rokov. U dospelých pacientov je prognóza horšia. Po štandardnej liečbe po dobu 5 rokov prežije iba 10% pacientov s chronickou formou. V akútnej forme je miera prežitia vyššia, dĺžka života je až 10 - 12 rokov. Ak je diagnóza zistená včas, pacient nedostal potrebnú liečbu, potom je doba prežitia od troch mesiacov do šiestich mesiacov.
Dôležité! Prvá požiadavka prevencie: pravidelné lekárske vyšetrenia a vykonávanie potrebných testov (diagnostika)
Obzvlášť dôležité pre tých, ktorí majú dedičnú predispozíciu. Klinická analýza - ročne
Ak existujú predispozície a ďalšie obavy, mali by ste byť vyšetrení dvakrát ročne. V súčasnosti neexistujú jasné konkrétne požiadavky na prevenciu tejto zákernej choroby. Preto buďte opatrnejší, keď zistíte, že máte pretrvávajúce všeobecné príznaky. Včas kontaktujte špecialistov. Vyžiadajte si prieskum. Tí, ktorí sa s týmto ochorením vyrovnali, sú povinní byť sledovaní u hematológov pre deti i dospelých! Nemali by ste sa presúvať do iných klimatických pásiem, najmä s prevahou horúceho slnečného počasia. Nemôžete podstúpiť fyzioterapiu. U dojčiat vykonávajte preventívne očkovanie až po povolení špecialistu, podľa prísneho harmonogramu a pod prísnym dohľadom.
Rôzne príznaky pomáhajú určiť vývoj rakovinového procesu v tele dieťaťa, čo by malo upozorniť rodičov a ukázať dieťaťu lekárovi. Príznaky chronickej leukémie v počiatočných štádiách nie je možné zistiť, pretože ochorenie je dlho bez príznakov. Ale preventívne vyšetrenia a bežné krvné testy pomáhajú diagnostikovať nádorový proces ešte skôr, ako začne postupovať..
Ale akútna leukémia sa prejavuje veľmi rýchlo a je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:
Nie je vždy možné určiť leukémiu podľa uvedených príznakov, pretože mnohé príznaky súvisia s inými infekčnými chorobami. Preto je na objasnenie diagnózy potrebné vykonať testy periférnej krvi..
Je dôležité si uvedomiť, že diagnostické ukazovatele sa budú líšiť v každej fáze vývoja leukémie. Rakovina krvi postupuje v dvoch fázach
V akútnom priebehu je prvý stupeň charakterizovaný rýchlym zhoršením zdravotného stavu, exacerbáciou chronických patológií a častými infekčnými léziami tela. Krvný obraz sa mierne mení - hemoglobín pacienta klesá, zvyšuje sa ESR a zvyšuje sa počet leukocytov.
V rozšírenom štádiu OB sa v krvi nachádza veľa výbuchov. Počas tohto obdobia je hematopoetický systém silne inhibovaný. Všeobecná analýza ukáže pokles hemoglobínu, silné zvýšenie ESR, prudký pokles všetkých zdravých krviniek.
V chronickej forme, v prvom alebo monoklonálnom štádiu vývoja nádoru, nemá pacient charakteristické klinické príznaky. Ak je náhodne diagnostikovaná leukémia, zaznamená sa zvýšený počet granulocytov. V polyklonálnom štádiu počet výbuchov stúpa. Objavujú sa sekundárne nádory, postihnuté lymfatické uzliny, poškodená pečeň / slezina. Proces rozpadu rakovinových blastov vedie k závažnej všeobecnej intoxikácii.
Všeobecný krvný test na leukémiu u detí bude vyzerať takto:
Ak je u detí podozrenie na leukémiu, pacienti sa podrobia biochemickým štúdiám. Zároveň po laboratórnej štúdii dôjde k zvýšenej aktivite nasledujúcich ukazovateľov:
Ale hladina glukózy, fibrinogénu a albumínu sa zníži. Takéto biochemické zmeny významne potláčajú funkčnosť životne dôležitých orgánov - pečene / obličiek. Preto, aby sa zabránilo rozvoju systémových komplikácií, je potrebné darovať krv a identifikovať leukemické bunky.
Podľa povahy kurzu sú rozdelené: akútne a chronické. Tieto formy nemôžu do seba prúdiť..
| vyhliadka | Stručný opis |
|---|---|
| Akútna | Onkologické ochorenie, ktoré je charakterizované: rýchlym vývojom, výskytom červených teliesok na koži, slabosťou, malátnosťou, podliatinami, vracaním, zníženým tónom fyzického vývoja, bolesťami hlavy, kŕčmi. |
| Chronické | Patologický proces charakterizovaný porušením dozrievania buniek, postupným vývojom, ťažko si všimnúť, tendenciou k rýchlej únave, slabosťou v tele, zvýšením telesnej teploty, zvýšeným potením, krvácaním z ďasien, úbytkom hmotnosti, výskytom častých infekčných chorôb |
Keď je pacient diagnostikovaný s chronickou formou krvnej patológie, potom s včasnou správnou terapiou lekárska štatistika potvrdzuje asi 85% priaznivých predpovedí. Ak je však diagnostikovaná akútna leukémia, životná prognóza je menej pozitívna. Ak pacient odmietne kompetentnú pomoc, potom očakávaná dĺžka života s týmto ochorením nepresiahne štyri mesiace. Myeloidná leukémia predpokladá napriek veku pacienta nie viac ako tri roky života. V tomto prípade existuje iba 10% šanca na zotavenie. Lymfoblastická leukémia je charakterizovaná častými relapsmi, ktoré sa pozorujú dva roky. Ak remisia trvá najmenej päť rokov, možno pacienta klasifikovať ako uzdraveného (je zaznamenaných asi 50% prípadov)..
Krvné bunky vedúce k leukémii
Zloženie krvnej leukémie
Systém terapie závisí od vekovej kategórie pacienta, jeho fyzického stavu, stupňa prejavu príznakov, skoršej liečby, stupňa jeho toxicity, možných komplikácií, prítomnosti chronických ochorení spôsobených rovnakým patogénom. Pri liečbe pacientov s dobrým somatickým stavom by sa mal lekár pri liečbe starších pacientov usilovať o stabilnú remisiu, najlepšie na molekulárnej úrovni - o kontrolu nádoru, aby sa zabránilo zbytočnej toxicite. Starší pacienti sa snažia maximalizovať kvalitu života.
Existujú rôzne možnosti liečby. Medzi hlavné metódy liečby choroby patria:
Radiačná terapia (rádioterapia). Pomáha pri liečbe malígnych nádorov, ktorých účelom je odstránenie buniek, z ktorých sa skladajú, ale nepoužíva sa ako samostatná metóda pri liečbe CLL. Je vysoko efektívny pri očakávanej taktike pri kontrole miestnych prejavov ochorenia, napríklad keď sa zväčšené lymfatické uzliny nachádzajú v jednej zóne. V priebehu ožarovania trpí nielen zameranie samotnej choroby, nádor, ale aj okolité tkanivá. Samotný nádor zomiera, a s tým sa tvoria popáleniny žiarením, objavuje sa slabosť, nevoľnosť a zvracanie, vypadávanie vlasov, lámavé nechty.
Metódy liečby chronickej leukémie
Vzhľad tejto patológie môže uľahčiť množstvo faktorov..
Odkaz: Bola odhalená zvláštna vlastnosť: deti od troch do štyroch rokov a staršie osoby od 60 do 70 rokov sú náchylné na leukémiu.
U detí bol zaznamenaný vzorec: touto chorobou trpia skôr chlapci. Dojčatá s vysokou pôrodnou hmotnosťou a novorodenci s Downovým syndrómom sú vystavení väčšiemu riziku. Medzi ďalšie dôvody patrí:
Nástupu leukémie u starších ľudí zvyčajne predchádzajú hematologické patológie získané s vekom. Možno je choroba vyvolaná poruchami, oslabením systému v období hormonálnych zmien v tele, ku ktorým dochádza u ľudí po 50 rokoch. V starobe je ťažšie zvládnuť chorobu, pretože vekom sa oslabuje imunitný systém a odolnosť tela je nižšia. Okrem špecifických príčin spojených s vekom existujú aj všeobecné príčiny možného výskytu ochorenia:
Veľká televízna relácia o leukémii krvi
V závislosti od charakteristík priebehu ochorenia sa rozlišujú 2 formy: akútne a chronické. V akútnej forme sa typické príznaky leukémie vyskytujú takmer okamžite. V krvi sa nachádza veľké množstvo postihnutých krviniek, ktoré neplnia svoju hlavnú funkciu. V tomto prípade sa leukémia vyvíja veľmi rýchlo..
Pri chronickom priebehu leukémia postupuje pomalšie a jej príznaky sa nedostavujú okamžite. Dôvodom je to, že rakovinové krvinky vykonávajú všetky funkcie zdravých buniek. Tento typ leukémie je veľmi často rozpoznaný náhodne pri každom krvnom teste..
Podľa typu postihnutých buniek, ktoré spôsobili vývoj ochorenia, existujú 2 typy rakoviny kože: lymfoblastické a myeloidné. Prvý typ sa vyvíja z lymfatických krviniek. Druhá je z monocytov alebo granulocytov.
Príznaky a príznaky opísané vyššie ešte nie sú 100% zárukou prítomnosti choroby. Ak má lekár podozrenie, že jeho pacient je vystavený riziku leukémie, potom ho za účelom presnej diagnózy ochorenia určite odkáže na príslušné lekárske štúdie..
Tieto špeciálne testy zahŕňajú rôzne typy krvných testov, analýzu vzorky kostnej drene a vyšetrenie lymfatických uzlín.
Často sa tiež vykonávajú ďalšie diagnostické metódy: ultrazvuk, MRI, röntgen, CG. Všetky tieto diagnostické metódy v kombinácii umožňujú rozpoznať prítomnosť / neprítomnosť ochorenia a určiť typ leukémie (v prípade ochorenia).