Rakovina žalúdka

Lipoma

Približne 90 - 95% žalúdočných nádorov je malígnych a zo všetkých malígnych nádorov je 95% karcinómov. Rakovina žalúdka je na druhom mieste v chorobnosti a úmrtnosti. Frekvencia. Predtým sa karcinóm žalúdka považoval za najbežnejšiu formu zhubných žalúdočných chorôb, v súčasnosti sa jeho výskyt v USA znížil. Výskyt však zostáva vysoký vo východnej Európe, kde existuje inverzný vzťah s incidenciou karcinómu čreva. U mužov sa karcinóm žalúdka deteguje dvakrát častejšie, zvyčajne vo veku 50 - 75 rokov. Etiológia. Príčina ochorenia nie je známa. Zvyšuje sa výskyt karcinómu u členov tej istej rodiny (o 20%), ako aj u ľudí s krvnou skupinou A, čo naznačuje prítomnosť genetickej zložky. Určitý etiologický význam majú chronické ochorenia žalúdočnej sliznice, nedostatok vitamínu C, konzervačné látky a nitrozamíny. Prekancerózne stavy

- Stav po resekcii žalúdka (najmä 10 - 20 rokov po resekcii podľa Bimrotu-11)

- Adenomatózne polypy žalúdka (frekvencia malignity je 40% s polypmi s priemerom viac ako 2 cm). Väčšina polypov v žalúdku je hyperplastických, nie sú klasifikované ako prekancerózne stavy.

- stavy imunodeficiencie, najmä variabilná nezaradená imunodeficiencia (riziko karcinómu - 33%)

- Infekcia Helicobacterpylori. Klasifikácie

- Podľa makroskopických prvkov

- Polypoidná rakovina (exofytická). Tento typ nádoru v žalúdku sa vyskytuje zriedka, prognóza pre neho je pomerne priaznivá.

- Rakovina taniera je najbežnejšia v žalúdku

- Difúzne infiltrujúca rakovina (linitis plastica, plastická linitída): pozoruje sa bežná nádorová infiltrácia slizníc a submukóznych membrán.

- Histologickými znakmi. Najbežnejšou formou rakoviny žalúdka je adenokarcinóm (s rôznym stupňom diferenciácie).

- Papilárny adenokarcinóm je reprezentovaný úzkymi alebo širokými výrastkami epitelu na báze spojivového tkaniva.

- Tubulárny adenokarcinóm - rozvetvené tubulárne štruktúry uzavreté v stróme

- Mucinózny adenokarcinóm. Nádor obsahuje významné množstvo hlienu

- Karcinóm krikoidných buniek. Nádorové bunky obsahujú veľa hlienu

- TNM klasifikácia (pozri tiež Nádor, fázy)

- T, - nádor, bez ohľadu na jeho veľkosť, zachytáva sliznicu alebo sliznice a submukózne membrány

- T2 - nádor s hlbokou inváziou, nezaberá viac ako polovicu jedného anatomického rezu

- T3 - nádor s hlbokou inváziou, zaberá viac ako polovicu, ale nie viac ako jeden anatomický rez

- T4 - nádor zaberá viac ako jeden anatomický rez alebo sa šíri do susedných orgánov. Klinický obraz

- Príznaky rakoviny žalúdka sa zvyčajne prejavia v neskorších štádiách ochorenia

- Bolesť v epigastriu je zaznamenaná u 70% pacientov

- Anorexia (nedostatok chuti do jedla) a chudnutie sú typické pre 70-80% pacientov

- Nevoľnosť a zvracanie s poškodením distálneho žalúdka. Zvracanie je výsledkom obštrukcie pylorického nádoru, ale môže byť dôsledkom zhoršenej motility žalúdka

- Dysfágia s léziami srdcovej oblasti

- Skorý pocit sýtosti. Difúzna rakovina žalúdka sa často vyskytuje s pocitom rýchlej sýtosti. stena žalúdka sa nemôže normálne natiahnuť

- Gastrointestinálne krvácanie do karcinómov žalúdka sa vyskytuje zriedka (u menej ako 10% pacientov) t Hmatná lymfatická uzlina v ľavej supraklavikulárnej oblasti (Virchowova uzlina) naznačuje metastázy.

- Slabosť a únava. Diagnostika

- röntgenová kontrastná štúdia. Sériové snímky horného gastrointestinálneho traktu môžu odhaliť novotvar, vred alebo zhrubnutý neroztiahnuteľný žalúdok vo forme koženého vrecka (difúzna rakovina žalúdka). Simultánny kontrast vzduchu zvyšuje informačný obsah röntgenového vyšetrenia

- Endoskopia s biopsiou a cytologickým vyšetrením poskytuje diagnostiku rakoviny žalúdka v 95-99% prípadov

- Na detekciu metastáz je potrebný ultrazvuk a CT brucha

- V krvi sa často určuje karcinoembryonálny Ag, ako aj zvýšenie aktivity β-glukuronidázy v sekrécii žalúdka. Achlorhydria ako odpoveď na maximálnu stimuláciu vredu žalúdka naznačuje malígnu ulceráciu. Liečba: Diéta č. 0. Potom podľa chirurgického zákroku

- Tí, ktorí podstúpili čiastočnú resekciu žalúdka: hyponatrická, fyziologicky plnohodnotná strava s vysokým obsahom bielkovín, normálnym obsahom komplexu a prudkým obmedzením ľahko stráviteľných sacharidov, normálnym obsahom tuku. Mal by obmedziť obsah mechanických a chemických dráždidiel sliznice a receptorového aparátu gastrointestinálneho traktu (solenie, marinády, fajčenie, konzervy, teplé, studené a sýtené nápoje, alkohol, čokoláda, korenie atď.), Obsah dusíkatých výťažkov by sa mal minimalizovať (najmä puríny), žiaruvzdorné tuky, aldehydy, akroleíny. Odstráňte silné stimulanty sekrécie žlče a pankreasu, ako aj potraviny a jedlá, ktoré môžu spôsobiť syndróm dumpingu (sladká tekutá mliečna kaša, sladké mlieko, sladký čaj, horúca mastná polievka atď.). Všetky jedlá sú varené varené alebo dusené, roztlačené. Energetická hodnota - 2 800 - 3 000 kcal / deň

- Tí, ktorí podstúpili úplnú resekciu žalúdka (1,5 - 3 mesiace po operácii): hyponatrická, fyziologicky plnohodnotná strava s vysokým obsahom bielkovín, obmedzením tukov a komplexných sacharidov na spodnú hranicu normy a prudkým obmedzením ľahko stráviteľných sacharidov, s miernym obmedzením mechanických a chemických dráždivých látok sliznice plášť a receptorový aparát gastrointestinálneho traktu. Vylúčte stimulanty sekrécie žlče a pankreasu. Všetky jedlá sú varené varené alebo v pare, neutierané. Energetická hodnota - 2 500 - 2 900 kcal / deň. Chirurgická liečba rakoviny žalúdka závisí od prevalencie nádoru v žalúdku, stupňa poškodenia regionálnych lymfatických uzlín a prítomnosti vzdialených metastáz..

- Prevádzka - metóda výberu; Miera päťročného prežitia je 12%. Pri povrchovej lokalizácii nádoru môže päťročné prežitie dosiahnuť 70%. U rakoviny žalúdočného vredu je prognóza o niečo lepšia (5-ročná miera prežitia je 30-50%)

- Medzisúčet distálnej resekcie žalúdka s väčším a menším omentom s lokalizáciou nádoru v distálnych častiach žalúdka.

- Medzisúčet proximálnej resekcie žalúdka s väčším a menším omentom v prípade lézií srdcového žalúdka

- Gastrektómia pre lézie na tele žalúdka alebo pre infiltratívne nádory nachádzajúce sa v ktoromkoľvek z jej oddelení

- Kombinovaná gastrektómia s kontaktným rastom nádoru do susedných orgánov (napríklad do pankreasu). Vymažte ich v jednom bloku.

- Odstránenie regionálnych lymfatických uzlín počas chirurgického zákroku na rakovinu žalúdka vedie k predĺženiu strednej dĺžky života pacientov, preto je u všetkých pacientov indikovaná lymfadenektómia..

- Paliatívne resekcie žalúdka sú indikované pri žalúdočnej stenóze alebo krvácaní z rozpadajúceho sa nádoru. Chemoterapia potláča malígny rast v 25-40% prípadov, má však malý vplyv na dĺžku života. Otázka vhodnosti pomocnej terapie po chirurgickom ošetrení potenciálne liečiteľných nádorov je dosť kontroverzná; avšak použitím fluóruracilu, doxorubicínu a mitomycínu sa dosiahol určitý pozitívny účinok. U neoperovateľných nádorov je možné dosiahnuť dočasný pozitívny účinok použitím kombinovanej chemoterapie a rádioterapie.

- fluóruracil - kachexia, leuko- a trombocytopénia, závažné infekcie, žalúdočné a dvanástnikové vredy, ulcerózna kolitída, závažná dysfunkcia pečene; liek sa neodporúča používať do 1 mesiaca po komplexnej operácii

- Doxorubicín - závažné poruchy funkcie pečene a obličiek, leuko- a trombocytopénia, závažné sprievodné srdcové choroby, krvácanie, tuberkulóza, žalúdočné vredy a dvanástnikové vredy.

- Mitomycín - počet krvných doštičiek 1,7 mg%, poruchy zrážania krvi, závažné infekcie.

- Pri použití ktoréhokoľvek z vyššie uvedených liekov je možné potlačiť krvotvorbu kostnej drene. Krvný test je nevyhnutný najmenej 3 r / týždeň a pri prvých príznakoch útlaku krvotvorby - každý deň

- Pri používaní fluóruracilu sa môže vyskytnúť ulcerózna stomatitída, hnačka, strata chuti do jedla, zvracanie, alopécia

- Pri používaní doxorubicínu sa môžu vyskytnúť stomatitída, nevoľnosť a zvracanie, alopécia, kardiotoxické účinky. Pri závažných srdcových arytmiách alebo kongestívnom srdcovom zlyhaní je potrebné ihneď prerušiť liečbu liekom

- Mitomycín môže mať nefro- a kardiotoxické účinky, spôsobiť nevoľnosť, zvracanie, hnačky, stomatitídu, hyperkaliémiu. Prognóza po chirurgickom zákroku do značnej miery závisí od hĺbky invázie tumoru do steny žalúdka, stupňa poškodenia regionálnych lymfatických uzlín a prítomnosti vzdialených metastáz, ale prognóza ako celok zostáva pomerne nepriaznivá. Ak nádor nenapadne seróznu membránu žalúdka bez absencie regionálnych lymfatických uzlín, potom je päťročná miera prežitia 70%. Táto hodnota dramaticky klesá, ak nádor napadne seróznu membránu alebo postihuje regionálne lymfatické uzliny. V čase stanovenia diagnózy má iba 40% pacientov potenciálne liečiteľný nádor. Pozri tiež Nádor, radiačná terapia; Nádor, markery; Nádor, liečebné metódy; Nádor, štádium ICD. C16 Zhubné novotvary žalúdka

KAPITOLA 11. RAKOVINA ŽALUDKU

Asi 90 - 95% všetkých malígnych novotvarov žalúdka sú adenokarcinómy, asi 5% lymfómy, 1 - 2% karcinómy dlaždicových buniek, karcinoidné nádory a leiomyosarkóm..

2. Aká je prevalencia rakoviny žalúdka v rôznych regiónoch?

Rakovina žalúdka je najbežnejším zhubným ochorením vo viacerých krajinách Ázie a Južnej Ameriky. V Japonsku je výskyt rakoviny žalúdka asi 8-krát vyšší ako v Spojených štátoch.

3. Aké sú príčiny rakoviny žalúdka?

Príčiny rakoviny žalúdka nie sú známe. Pri jeho vzniku však môže hrať úlohu konzervovaná strava, pretože výskyt rakoviny žalúdka je najvyšší v tých oblastiach, kde sa často konzumujú solené a údené ryby a mäso. Posledné epidemiologické štúdie zistili súvislosť medzi infekciou Helicobacterpylori a rakovinou žalúdka. Okrem toho sú pacienti so zhubnou anémiou alebo s atrofickou gastritídou a achlohydriou vystavení zvýšenému riziku vzniku rakoviny žalúdka..

4. Spôsobuje užívanie omeprazolu vznik rakoviny žalúdka??

Omeprazol je jedným z najúčinnejších liekov, ktoré znižujú sekréciu žalúdka, a používa sa na liečbu peptického vredu. Jedným z vedľajších účinkov potlačenia žalúdočnej sekrécie je zvýšenie sérových hladín gastrínu. Zvýšené hladiny gastrínu v sére, najmä u potkanov, vedú k rozvoju rakoviny žalúdka. U ľudí sa však ani po 5 rokoch nepretržitého používania omeprazolu nezvýšil výskyt rakoviny žalúdka..

5. Čo je to rakovina žalúdočného pahýľa?

Rakovina pahýľa je adenokarcinóm gastrointestinálnej anastomotickej oblasti. 15 alebo viac rokov po resekcii žalúdka sa zvyšuje riziko vzniku rakoviny žalúdočného pahýľa.

6. Mal by sa skríning robiť u pacientov so zvýšeným rizikom rakoviny žalúdka??

Aj keď skríningové programy fungovali veľmi dobre v niektorých oblastiach sveta, kde je veľmi vysoký výskyt rakoviny žalúdka, napríklad v Japonsku, skríning v CTA aj u pacientov s relatívne vysokým rizikom ochorenia (napríklad u pacientov s pernicióznou anémiou alebo po predchádzajúcej operácii na žalúdok) sa nepovažuje za účinný. Možno je to spôsobené malými skúsenosťami s uskutočňovaním takýchto akcií.

7. Mali by byť pacienti s asymptomatickou gastritídou Helicobacter pylori liečení tak, aby sa znížilo riziko rakoviny žalúdka??

V súčasnosti sa verí, že to nie je potrebné, ale o tejto otázke sa veľa diskutuje. Aj keď je prítomnosť Helicobacter pylori spojená s určitým rizikom vzniku rakoviny žalúdka, riziko je dosť nízke. H. pylori sa bežne vyskytuje u dospelých v USA. Viac ako 50% mužov starších ako 60 rokov má sérologické potvrdenie prítomnosti H. pylori. Počet ľudí s rakovinou žalúdka v Spojených štátoch nezodpovedá počtu nosičov H. pylori.

8. Aké genetické poruchy sú najbežnejšie u pacientov s nádormi žalúdka?

Viac ako 50% pacientov so žalúdočnými nádormi má patologické zmeny v supresorových génoch p53 (na chromozóme 17) a DCC (na chromozóme 18)..
Takéto génové mutácie sú bežné aj u pacientov s rakovinou hrubého čreva. Mutácie v rodine retikulárneho aktivačného systému sú však u pacientov so žalúdočnými nádormi zriedkavé; vyskytujú sa častejšie u pacientov so zhubnými nádormi hrubého čreva..

9. Má aneuploidný karcinóm žalúdka agresívnejší priebeh ako diploidný?

Aneuploidné tkanivá obsahujú abnormálny počet chromozómov v bunkovom jadre, čo prispieva k častejšiemu rozvoju rôznych anaplastických ochorení. Niekoľko štúdií zistilo, že aneuplodia je zlým prognostickým znakom u pacientov s nádormi žalúdka, iné štúdie však tento nález nenašli..

10. Ako sa zmenil výskyt rakoviny žalúdka v USA?

Výskyt rakoviny v tele žalúdka sa za posledných 50 rokov mierne znížil. Avšak počet pacientov s adenokarcinómom pažeráka-žalúdočného spojenia sa v poslednej dobe začal zvyšovať..

11. Čo sú to polypy v žalúdku?

Ide o premnoženie tkaniva v žalúdku. Existujú tri hlavné typy polypov: adenomatózne, hamartómové a hyperplastické. Len adenomatózne polypy sú prekancerózne ochorenia.

12. Aký je malígny potenciál žalúdočných polypov pri Peutz-Jeghersovom syndróme??

Polypy žalúdka pri Peitz-Jeghersovom syndróme sú zvyčajne hamartóm. Ich malígny potenciál nie je vyšší ako v okolitých tkanivách..

13. Čo je to Krukenbergov nádor (Krukenberg)?

Krukenbergove nádory sú metastázy rakoviny žalúdka do vaječníkov. U žien s nádorom žalúdka sú nádory vaječníkov často detekované skôr ako primárny nádor.

14. Aké sú charakteristické príznaky rakoviny žalúdka?

Rakovina žalúdka v počiatočných štádiách ochorenia je často bez príznakov. V pokročilých štádiách pacienti hlásia úbytok hmotnosti, bolesti brucha alebo príznaky spojené s metastatickým ochorením iných orgánov. Masívne gastrointestinálne krvácanie je bežnejšie pri žalúdočnom leiomyosarkóme.

15. Prečo je potrebné vykonať dispenzárne endoskopické sledovanie pacientov s benígnymi chronickými žalúdočnými vredmi?

Asi 1 - 3% chronických žalúdočných vredov, ktoré sa považujú za benígne, je skutočne rakovina žalúdka. U pacientov s chronickými žalúdočnými vredmi sa vykonávajú dispenzárne endoskopické vyšetrenia s cieľom monitorovať proces hojenia vredov a vykonať biopsiu tkaniva na histologické vyšetrenie pri nehojacich sa vredoch. Avšak takáto formulácia otázky sa v súčasnosti javí ako dosť kontroverzná, pretože pri dispenzárnych endoskopických vyšetreniach je rakovina žalúdka zistená zriedka, čo sa dá vyliečiť resekciou.

16. Ako sa diagnostikuje rakovina žalúdka??

Rakovina žalúdka je často diagnostikovaná v pokročilých štádiách ochorenia, keď si pacienti začnú všimnúť úbytok hmotnosti alebo bolesti brucha. Vo väčšine prípadov sa podrobia buď röntgenovému vyšetreniu (gastroskopia) alebo fibrogastroduodenoskopii. Niekedy sa pri vyšetrovaní hladiny pečeňových enzýmov v krvi diagnostikujú pečeňové metastázy. Diagnóza rakoviny žalúdka musí byť nevyhnutne potvrdená biopsiou, ktorú je možné takmer vždy vykonať počas fibrogas-troduodenoskopie, a histologickým vyšetrením získaného materiálu..

17. Prečo je potrebné vykonať osembodovú biopsiu, ak existuje podozrenie na rakovinu žalúdka??

Nádory žalúdka sú zvyčajne obklopené zápalovými tkanivami a nekróza sa často nachádza v strede nádoru. Pomerne často sa pri histologickom vyšetrení tkaniva odobratého počas biopsie v zmenených oblastiach žalúdočnej sliznice v oblasti zhubného nádoru nezistia rakovinové bunky. Rôzne štúdie preukázali, že viacnásobné biopsie v podozrivých oblastiach žalúdočnej sliznice zvyšujú pravdepodobnosť správnej diagnózy. Napríklad pri biopsii vykonanej iba v jednom bode malígneho žalúdočného vredu je pravdepodobnosť stanovenia správnej diagnózy 70% a pri biopsii vykonanej v 8 bodoch táto pravdepodobnosť stúpa na 95 - 99%. Použitie viac ako ôsmich bodov na biopsiu nezvyšuje pravdepodobnosť správnej diagnózy.

18. Čo je plastová linitída (linitisplastica) ')

Plastická linitída je infiltračný difúzny rast adenokarcinómu žalúdka. V tomto prípade sa stena žalúdka stáva slabo roztiahnuteľnou a zhrubnutou v dôsledku jazvového tkaniva. Rast nádoru je veľmi agresívny a ťažko liečiteľný. V čase stanovenia diagnózy existujú takmer vždy vzdialené metastázy.

19. Pomáhajú nejaké markery séra diagnostikovať a liečiť rakovinu žalúdka??

Viac ako polovica pacientov so žalúdočnými nádormi nevykazuje zvýšenie hladiny niektorého zo sérových markerov. Hladiny karcinoembryonálneho antigénu sú zvýšené iba u štvrtiny pacientov so žalúdočnými nádormi.

20. Ako často sa dá vyliečiť rakovina žalúdka??

Rakovina žalúdka sa vo všeobecnosti nedá vyliečiť. V čase stanovenia diagnózy majú pacienti zvyčajne už pokročilý nádor. Analýza výsledkov liečby veľkých skupín pacientov ukázala, že priemerná päťročná miera prežitia pacientov s nádormi žalúdka po operácii je 8%. Liečba rakoviny žalúdka je možná iba vtedy, ak sa v počiatočných štádiách ochorenia uskutoční radikálna operácia.

21. Dá sa vyliečiť lymfóm žalúdka bez operácie??

Niektorí pacienti so žalúdočným lymfómom sa môžu vyliečiť bez operácie, ak dostanú intenzívnu chemoterapiu a röntgenovú terapiu. U pacientov v počiatočných štádiách ochorenia majú chemoterapia a röntgenová terapia rovnaké dobré výsledky ako chirurgická liečba.

22. Aká je taktika vyšetrenia pacientov s podozrením na malígny novotvar žalúdka??

Najskôr by sa diagnóza mala potvrdiť biopsiou vykonanou počas fibrogastroduodenoskopie. Ďalej je potrebné zistiť, či existujú vzdialené metastázy, pri detekcii ktorých sa radikálna operácia nevykonáva. Je dôležité vykonať vyšetrenie, pri ktorom sa osobitná pozornosť venuje prítomnosti supraklavikulárnych a axilárnych lymfatických uzlín. Zobrazený je aj röntgen hrudníka a počítačová tomografia brušných orgánov. Diagnostická laparoskopia redukuje zbytočné laparotómie. Väčšina pacientov vyžaduje určitú formu resekcie primárneho nádoru.

23. Zlepšuje adjuvantná liečba prežitie pacientov s nádormi žalúdka po radikálnej operácii??

Táto otázka je v súčasnosti predmetom polemík. Niektoré štúdie preukázali zvýšenú mieru prežitia pri chemoterapii a röntgenovej liečbe, zatiaľ čo iné nezistili žiadne výhody takejto liečby.

24. Akú úlohu hrá chemoterapia pri liečbe rakoviny žalúdka??

Fázy rakoviny žalúdka

Odporúčania:

  • Oddelenie anestéziológie a resuscitácie
  • Metastázy rakoviny
  • Chemoterapia
  • Hospic pre pacientov s rakovinou
  • Imunoterapia v platenom onkologickom centre Medicine 24/7
  • CT vyšetrenia
  • MRI vyšetrenia

Fázy rakoviny žalúdka nie sú iba hodnotením choroby z hľadiska rozšírenia v tele a poskytujú konkrétnu taktiku liečby, je to dokonca viac než prognóza do budúcnosti. Fáza mení celý život pacienta a jeho rodiny a definuje nový model života.

Medzitým je rakovina zistená v počiatočnom štádiu vývoja chronickým ochorením, ktoré človeku poskytuje desaťročia života. Každý druhý pacient, ktorý prežil včasnú liečbu rakoviny žalúdka, bude musieť zomrieť na kardiovaskulárne choroby bez známok malígneho procesu.

1. stupeň rakoviny žalúdka

Prvým štádiom je skorá rakovina, keď nádor neporušil hranice sliznice, ale môže mať dĺžku aj niekoľko centimetrov, hlavné je, že rakovinové bunky sa nerozšírili hlboko do steny žalúdka.

Možné možnosti distribúcie:

  • Novotvar je veľmi malý - výlučne v sliznici, ide o podskupinu „A“ prvého stupňa alebo krátko o IA;
  • Novotvar je rovnako malý, ale v jednej alebo dvoch lymfatických uzlinách už existujú metastázy - podskupina „B“ prvého štádia alebo skrátene IB;
  • Novotvar prechádza do podložných vrstiev sliznice, ale lymfatické uzliny neobsahujú rakovinové bunky - tiež IB.

Operácia umožňuje takmer 95% pacientov žiť ďalej bez obáv a čo je dôležité, vo väčšine prípadov nie je potrebná pooperačná preventívna chemoterapia.

2. stupeň rakoviny žalúdka

Ruské onkologické štatistiky zohľadňujú pacientov I. a II. Fázy spolu, v skutočnosti ide o každého tretieho novodiagnostikovaného pacienta. Iba v druhej fáze žije v päťročnom pláne bezpečne iba 75% pacientov a nie viac ako 90% ako v prvej fáze.

V tomto štádiu ochorenia väčšina pacientov podstúpi veľkú, ale nie rozsiahlu operáciu - resekcia v rôznych modifikáciách, teda odstránenie časti orgánu spolu s lymfatickými uzlinami, niekto bude potrebovať úplné odstránenie - gastrektómiu.

Druhá etapa je tiež rozdelená na A a B. Veľkosť primárneho nádoru označeného písmenom „T“ môže byť odlišná, je možné ísť za seróznu membránu žalúdka, ale bez rozšírenia do ďalších orgánov..

Poškodenie lymfatických uzlín s metastázami a počtom od „0“ do sedem alebo viac je povolené, čo je označené písmenom „N“ s číslom. Hlavná vec je, že choroba na tejto úrovni šírenia je funkčná..

Princíp odkazu na druhý stupeň je jednoduchý - čím vyššia je úroveň „T“, tým menej by malo byť „N“:

  • na T4a je možný iba N0;
  • na T1 sú povolené N2 a N3;
  • na T2 iba N1 alebo N2;
  • na T3 iba N0 alebo N1.

Fáza malígneho procesu nie je iba štatistikou; správne stanovený stupeň šírenia zaručuje výber optimálneho liečebného programu pre dané ochorenie. Správne stanovenie novotvaru umožňuje vysoko kvalitné vyšetrenie, ktoré je nemožné bez profesionálneho prístupu a osobných skúseností špecialistu..

3. štádium rakoviny žalúdka

U každého štvrtého pacienta sa ochorenie zistí v tretej fáze, keď v prvom štádiu nie je operácia vo všetkých prípadoch možná, pretože nádor je veľký a lymfatické uzliny postihnuté metastázami môžu byť viac ako 16.

Tretia etapa sa vyznačuje zoradením podľa troch možností:

  • proces rastúci smerom von cez seróznu membránu orgánu, ale bez postihnutia susedných orgánov, s jednou alebo viacnásobnou léziou lymfatického kolektora - podtyp A;
  • nádor sa šíri do susedných štruktúr a postihnutých lymfatických uzlín nie viac ako dvoch alebo infiltrácia rakoviny medzi hranicami steny žalúdka a zväčšenými lymfatickými uzlinami viac ako tri - podtyp B;
  • novotvar presahujúci žalúdočnú stenu s metastázami do veľkého počtu lymfatických uzlín - podtyp C.

Možnosť vykonania operácie závisí od postihnutia susedných orgánov a neurovaskulárnych zväzkov v rakovinovom konglomeráte. U väčšiny pacientov je liečebný program rozšírený o chemoterapiu pred a po operácii. Ak chirurgický zákrok nie je možný kvôli príliš veľkému rozšíreniu v brušnej dutine, použije sa radiačná terapia na pozadí cyklov chemoterapie.

4. štádium rakoviny žalúdka

Štvrtý vždy znamená, že existujú metastázy do iných orgánov alebo do pobrušnice a nádor môže mať akúkoľvek veľkosť a nezáleží na počte lymfatických uzlín postihnutých malígnymi bunkami..

Čím agresívnejší je proces, tým vyššia je pravdepodobnosť detekcie metastáz. Malignita slabo diferencovaného adenokarcinómu je oveľa vyššia ako malignita vysokej alebo strednej diferenciácie. Preto je štvrtý stupeň možný s malým žalúdočným novotvarom s nízkou diferenciáciou..

Príznaky rakoviny žalúdka v rôznych štádiách

V Rusku je problém vysokej úmrtnosti pacientov do jedného roka od okamihu zistenia nádoru neriešiteľný; dnes žije takmer 49% alebo každá sekunda menej ako rok a existuje iba jeden dôvod - predčasná liečba. Neprichádzajú na vyšetrenie kvôli tomu, že príznaky ochorenia nie sú vôbec zjavné a sú pre malígny proces atypické..

Na začiatku rakoviny je nádor „stíšený“ - neexistujú žiadne príznaky; pri ďalšom raste novotvaru natiahnutie žalúdočnej dutiny maže klinické prejavy. Pri všetkých ochoreniach žalúdka sú príznaky rovnaké: nepríjemné pocity v bruchu, bolestivosť, rýchle pretečenie s malým množstvom zjedeného jedla. Pri zápale žalúdka a vredoch sú príznaky oveľa jasnejšie ako pri rakovine.

Onkologický pacient si spravidla všimne niečo, čo nemožno ignorovať, a naznačuje metastatický proces:

  • zistí nárast brucha v dôsledku ascitu, keď sa pás na sukni alebo pás na nohaviciach prestane zbiehať;
  • nájde hustý útvar vyčnievajúci spod lyžice;
  • si všimne chudnutie, pretože dokonale padnúce oblečenie je príliš veľké.

U mnohých ázijských národov je karcinóm žalúdka dedičným ochorením, ale iba Japonci dokázali zvládnuť úmrtnosť na karcinóm, pretože rakovina sa zistí veľmi skoro pri pravidelnej, niekedy dvakrát ročne vykonanej gastroskopii. Japonskí občania považujú za povinnosť vykonať gastroskopiu včas.

Neexistujú žiadne typické príznaky rakoviny žalúdka, ale existuje spôsob, ako kontrolovať stav sliznice, zanedbanie vyšetrenia je cestou do spoločného štádia ochorenia. Vykonajte vyšetrenie a môžete pokojne spať šesť mesiacov.

Materiál pripravil zástupca vedúceho lekára pre lekárske práce na klinike „Medicine 24/7“, kandidát lekárskych vied Sergejev Petr Sergejevič.

  1. Stoyko Yu.M., Verbitsky V.G., Karachun A.M. Rakovina žalúdka: učebnica. - SPb.: VMedA, 2002. - 26 s..
  2. V.S.Saveliev, N.A. Kuznetsov. Chirurgické ochorenia. Zväzok 1. M., 2006.
  3. MI Kuzin, NM Kuzin, OS Shkrob a ďalší; úprava M.I.Kuzin. Chirurgické ochorenia. M.: Medicine, 2002. - 784 s..
  4. S. S. Kharnas, V. V. Levkin, G. Kh. Musaev. Rakovina žalúdka: klinický obraz, diagnostika, liečba. M., 2006.

Zhubné nádory žalúdka

Rakovina žalúdka je zhubný nádor, ktorý sa vyvíja z buniek sliznice žalúdka. Pokiaľ ide o prevalenciu, radí sa na piate miesto medzi všetkými typmi rakoviny. Spravidla sú ľudia nad 40 rokov chorí. Hlavnou metódou liečby je chirurgické odstránenie celého žalúdka alebo jeho postihnutej časti.

  • Príčiny rakoviny žalúdka
  • Klasifikácia rakoviny žalúdka: ako sa to deje?
  • Príznaky: ako sa prejavuje rakovina žalúdka?
  • Ako diagnostikovať chorobu včas? Čo je to skríning a prečo je to dôležité?
  • Aké diagnostické metódy môže lekár predpísať?
  • Moderné princípy liečby rakoviny žalúdka
  • Aká je prognóza rakoviny žalúdka?
  • Ceny za liečbu rakoviny žalúdka v štádiách 1-4 na Európskej klinike pre rakovinu

Príčiny rakoviny žalúdka

Presné príčiny rakoviny žalúdka nie sú známe. Mutácie DNA sa vyskytujú v sliznici orgánu a získavajú sa „nesprávne“ bunky, ktoré môžu získať schopnosť nekontrolovateľného rastu. Prečo sa to deje, nie je celkom jasné. Rizikové faktory, stavy, ktoré zvyšujú riziko rakoviny žalúdka, sú dobre známe..

Dedičnosť a rakovina žalúdka

Niektorí ľudia nosia „časovanú bombu“ ukrytú v génoch. Niekedy ani jeden. Potvrdzujú to niektoré skutočnosti:

  • Ak má blízky príbuzný (rodičia, bratia, sestry, deti) osoby diagnostikovanú rakovinu žalúdka, jeho riziká sa zvyšujú asi o 20%.
  • Muži ochorejú častejšie ako ženy. Je ťažké povedať, s čím to presne súvisí, ale dá sa predpokladať, že ide o rozdiel medzi mužskými a ženskými génmi..
  • Japonci, ktorí migrovali do USA, trpia rakovinou žalúdka menej často ako ich krajania, ale častejšie ako „domorodí“ Američania. To naznačuje, že záležitosť nie je len v povahe stravy, ale aj v dedičnosti. Hlavným podozrivým je gén s názvom RNF43.
  • Karcinóm - najbežnejší typ rakoviny žalúdka - sa vyskytuje častejšie u ľudí s krvnou skupinou A (II), s ktorou si samozrejme rozumeli so svojimi génmi.
  • Riziká sa zvyšujú pri niektorých dedičných chorobách: perniciózna anémia (3 - 6 krát), hypogamaglobulinémia, nepolypózna rakovina hrubého čreva.
  • Výskyt rakoviny žalúdka stúpa po 70. roku života: predpokladá sa, že je to spôsobené tým, že s pribúdajúcim vekom sa v bunkách tela hromadia nežiaduce mutácie..

Rakovina žalúdka a stravovacie návyky

Úloha výživy pri vzniku malígnych nádorov žalúdka je dobre známa. Riziká zvyšuje veľké množstvo soli, škrobu, dusičnanov a niektorých sacharidov. Častejšie ochorejú ľudia, ktorí jedia veľa slaných, údených, nakladaných jedál, málo zeleniny a ovocia.

Rakovina žalúdka a zlé návyky

Fajčenie zhruba zdvojnásobuje vaše riziko rakoviny žalúdka. Vedci vo Veľkej Británii sa domnievajú, že asi jeden z piatich prípadov je spojený s fajčením. Pri vdýchnutí tabakového dymu sa časť dostane do žalúdka a škodlivé látky v ňom obsiahnuté poškodia bunky sliznice. Čím viac skúseností s fajčením a denné množstvo cigariet, tým vyššie riziká. Alkohol je tiež na zozname podozrivých, ale zatiaľ neexistujú priame dôkazy.

Helicobacter pylori (H. pylori) a rakovina žalúdka

H. pylori je baktéria, ktorá môže spôsobiť peptické vredové ochorenie a chronickú atrofickú gastritídu. V súčasnosti sa považuje za dôležitý faktor vo vývoji rakoviny žalúdka. Pri infekcii Helicobacter pylori sa pravdepodobnosť malígneho nádoru v žalúdku zvyšuje štvornásobne. Tento patogén sa nachádza v polovici odstránených nádorov..

Ďalšie rizikové faktory

  • Peptický vred. Údaje z výskumu týkajúce sa tejto problematiky sú protichodné. Ak sa vred nachádza v tele žalúdka, riziko rakoviny je takmer dvojnásobné. Zdá sa, že s vredom v dolnej časti sa riziká nezvyšujú.
  • Adenomatózne polypy sliznice.
  • Familiárna adenomatózna polypóza je ochorenie spôsobené mutáciou génu APC a vedúce k vzniku mnohých polypov v žalúdku a črevách. To mierne zvyšuje riziko rakoviny..
  • Absolvovanie žalúdočnej chirurgie zvyšuje riziko rakoviny 2,5-násobne. Je to spôsobené tým, že žalúdok produkuje menej kyseliny chlorovodíkovej a baktérie, ktoré produkujú dusitany, sa v ňom aktívnejšie množia a žlč sa z tenkého čreva refluxuje. Zvyčajne sa zhubné nádory objavia 10 - 15 rokov po operácii.
  • Sociálna a finančná situácia: riziko rastie s nízkym príjmom, bývaním v preplnenom byte, bez vybavenia, v nepriaznivej oblasti.
  • Ďalšie druhy rakoviny: rakovina pažeráka, prostaty, močového mechúra, mliečnych žliaz, vaječníkov, semenníkov.
  • Menetrieova choroba (hypertrofická gastropatia) je charakterizovaná nadmerným rastom žalúdočnej sliznice, výskytom záhybov v nej a poklesom produkcie kyseliny chlorovodíkovej. Patológia je zriedkavá, takže nie je známe, ako často vedie k rakovine žalúdka..
  • Pracovníci v uhoľnom, hutníckom a gumárenskom priemysle sú vystavení vysokému riziku.
  • Imunodeficiencia zvyšuje pravdepodobnosť vzniku rakoviny, lymfómu žalúdka.

Klasifikácia rakoviny žalúdka: ako sa to deje?

Zhubné nádory žalúdka sú podľa Medzinárodnej histologickej klasifikácie WHO rozdelené do 11 typov, podľa toho, z ktorých buniek pochádzajú. Rakovina je prevažne tvorená žľazovými bunkami, ktoré lemujú sliznicu a produkujú hlien - adenokarcinóm. Predstavuje 90 - 95% všetkých prípadov. Existujú aj nádory z imunitných (lymfóm), hormón produkujúcich (karcinoidných) buniek a z nervového tkaniva.

Jedna z najstarších klasifikácií rozdeľuje zhubné nádory žalúdka na 3 typy:

  • Črevné. Ako už názov napovedá, nádorom je obklopená intestinálna metaplázia, to znamená, že žalúdočná sliznica sa stáva podobnou črevnej sliznici. Tento typ rakoviny je bežnejší u starších ľudí a má priaznivejšiu prognózu. Toto je typický „japonský“ typ rakoviny..
  • Difúzne. Bunky nádoru sa plazia pozdĺž steny žalúdka, sú obklopené normálnou sliznicou.
  • Zmiešané.

Fázy rakoviny žalúdka

Rakovina žalúdka sa delí na skorú (počiatočnú) a pokročilú. V počiatočnom štádiu nádor nerastie hlbšie ako sliznica a submukóza. Takéto nádory sa ľahšie odstránia (vrátane endoskopicky) s lepšou prognózou. Používa sa tiež klasifikácia TNM, ktorá zohľadňuje veľkosť a rast primárneho nádoru v rôznych tkanivách (T), metastázy v regionálnych (blízkych) lymfatických uzlinách (N), vzdialené metastázy (M).

Klasifikácia podľa stavu primárneho nádoru (T):

  • Tx - primárny nádor nemožno vyhodnotiť;
  • T0 - primárny nádor nie je detekovaný;
  • T1 - ťažká dysplázia buniek sliznice, nádor sa nachádza v povrchovej vrstve sliznice ("rakovina na mieste");
  • T2 - nádor prerástol do svalovej vrstvy steny orgánu;
  • T3 - rakovina dosiahla seróznu (vonkajšiu) výstelku žalúdka, ale neprerástla do nej;
  • T4 - nádor prerástol do seróznej membrány (T4a), do susedných štruktúr (T4b).

Klasifikácia v závislosti od prítomnosti lézie v regionálnych lymfatických uzlinách:

  • Nx - je nemožné posúdiť metastázy v lymfatických uzlinách;
  • N0 - metastázy v regionálnych lymfatických uzlinách sa nenašli;
  • N1 - sú ovplyvnené 1-2 lymfatické uzliny;
  • N2 - nádorové bunky sa rozšírili do 3-6 lymfatických uzlín;
  • N3 - metastázy v 7-15 (N3a) alebo v 16 alebo viacerých (N3b) lymfatických uzlinách.

Klasifikácia v závislosti od prítomnosti vzdialených metastáz:

  • M0 - neboli nájdené vzdialené metastázy;
  • M1 - detekované vzdialené metastázy.

Adenokarcinóm je rozdelený do 4 etáp:

  • Fáza I (T1M0N0 - etapa Ia; T1N1M0, T2N0M0 - etapa Ib). Nádor sa nachádza vo vnútri sliznice a submukózy, neprerastá hlboko do steny žalúdka. Niekedy sa rakovinové bunky nachádzajú v blízkych lymfatických uzlinách.
  • Fáza II (T1N2M0, T2N1M0, T3N0M0 - etapa IIa; T1N3aM0, T2N2M0, T3N1M0, T4aN0M0 - etapa IIb). Nádor rastie do svalovej vrstvy steny žalúdka a šíri sa do lymfatických uzlín.
  • Fáza III (T2N3aN0, T3N2M0, T4aN1M0, T4aN2M0 - etapa IIIa; T1N3bM0, T2N3bM0, T3N3aM0, T4aN3aM0, T4bN1M0 - etapa IIIb; T3N3N3b --Ma, T4a Rakovina prerástla cez celú stenu žalúdka a možno sa rozšírila aj do susedných orgánov, čím dokázala výraznejšie ovplyvniť blízke lymfatické uzliny.
  • IV stupeň (ľubovoľný T a N, M1). Existujú vzdialené metastázy.

Metastázy rakoviny žalúdka

Rakovinové bunky sa môžu odtrhnúť od materského nádoru a migrovať do iných častí tela rôznymi spôsobmi:

  • Prietokom lymfy sa môžu dostať do lymfatických uzlín brušnej dutiny a z nich - do lymfatických uzlín supraklavikulárnej oblasti - Virchowova metastáza. Metastáza do lymfatických uzlín obklopujúcich konečník sa nazýva Schnitzlerova metastáza.
  • Pri prietoku krvi sa rakovinové bunky šíria najčastejšie do pečene, menej často do pľúc.
  • Rakovinové bunky sa môžu tiež rozptýliť po celom bruchu. Ak sa usadia na vaječníkoch, vytvorí sa metastáza Krukenbergu v pupku - metastáza sestry Márie Jozefovej. Zriedkavo sa pri rakovine žalúdka nachádzajú metastázy v mozgu, kostiach.

Príznaky: ako sa prejavuje rakovina žalúdka?

V počiatočných štádiách nemá rakovina žalúdka vôbec žiadne príznaky alebo je maskovaná ako iné choroby: gastritída, exacerbácia peptického vredu. Znížená chuť do jedla a bolesť v žalúdku zriedka spôsobia, že ľudia majú okamžite podozrenie na rakovinu a utekajú do nemocnice. Zvyčajne obmedzené na stravu a užívanie inzerovaných tabliet „zo žalúdka“. Ak osoba už trpí peptickým vredom, môže prvé príznaky rakoviny žalúdka vnímať ako ďalšiu exacerbáciu vredu. A až neskôr, keď sa diagnostikuje onkologické ochorenie, pacient pripomína, že prejavy „neboli rovnaké ako vždy“..

Existuje takzvaný „syndróm malých znakov“ - sformuloval ho jeden zo zakladateľov sovietskej onkológie Alexander Ivanovič Savický. Ak sa obávate o podobné príznaky, je to dôvod, prečo ísť k lekárovi a skontrolovať:

  • Nevysvetliteľná slabosť a zvýšená únava.
  • Zlá chuť do jedla.
  • Znížený výkon.
  • Strata váhy.
  • „Žalúdočné nepohodlie“: nepríjemné pocity, vďaka ktorým už ani vaše obľúbené jedlo nie je šťastné.

V budúcnosti budú pribúdať jasnejšie, „honosnejšie“ znaky. Závisia od toho, v ktorej časti orgánu sa nádor nachádza:

  • Dysfágia. Vyskytuje sa, ak novotvar stlačí miesto prechodu žalúdka do pažeráka. Najskôr je ťažké prehltnúť tuhé jedlo, potom tekuté.
  • Zvracanie nedávno zjedeného jedla. Typické pre nádory v dolnej časti žalúdka, v mieste prechodu do dvanástnika.
  • Trvalé pálenie záhy.
  • Neustála bolesť v žalúdku, ktorá vyžaruje do chrbta. Neprechádzajú dňom ani nocou.
  • Strata váhy.
  • Zväčšenie brucha. Vyskytuje sa v dôsledku ascitu - hromadenia tekutiny v brušnej dutine.
  • Pod lyžicou cítite a tápate ťažko vydutú formáciu. Toto je nádor, ktorý vyrástol spolu s prednou brušnou stenou.

V priebehu času sa v nádore začnú procesy ulcerácie a rozpadu a vyvíja sa žalúdočné krvácanie. Prejavuje sa to vo forme čiernej dechtovej stolice, zvratkov, ktoré vyzerajú ako „kávová usadenina“ alebo obsahujú nečistoty šarlátovej krvi. Ak človek stratí veľa krvi, zbledne, objaví sa slabosť, závraty. Niektorým ľuďom diagnostikujú rakovinu, keď sú v takomto stave privedení na kliniku v sanitke.

Ako diagnostikovať chorobu včas? Čo je to skríning a prečo je to dôležité?

Štatistiky ukazujú, že v 75% prípadov je rakovina žalúdka diagnostikovaná v pokročilom štádiu, keď má nádor čas dorásť do susedných tkanív a vytvárať metastázy. Je ťažké takýchto pacientov liečiť, prognóza je zvyčajne zlá. Závažné príznaky zvyčajne naznačujú, že rakovina sa už rozšírila do celého tela..

Ako skontrolovať, či žalúdok nemá rakovinu: Skríning pomáha v počiatočných štádiách - pravidelné vyšetrenia u ľudí, ktorí nemajú žiadne príznaky. Ako skríningová štúdia sa používa gastroskopia - endoskopická štúdia, počas ktorej sa do žalúdka vloží flexibilná trubica s miniatúrnou videokamerou a žiarovkou na konci. Aká účinná je gastroskopia? Najlepšie to dokazujú japonské skúsenosti. Prevalencia rakoviny žalúdka v Japonsku je veľmi vysoká a úmrtnosť na ňu je jednou z najnižších na svete. To sa dosiahlo vďaka zavedeniu hromadného skríningu.

Európska rakovinová klinika má špeciálne skríningové programy, ktoré pomáhajú včas diagnostikovať rôzne druhy rakoviny. Navštívte svojho lekára, oboznámte sa s vašimi rizikami a získajte osobné rady týkajúce sa skríningu.

Aké diagnostické metódy môže lekár predpísať?

Okrem gastroskopie môže diagnostický program rakoviny žalúdka zahŕňať:

  • Rádiografia, pred ktorou sa pacientovi podáva kontrastné riešenie na pitie. V tomto prípade sú na obrázkoch jasne viditeľné obrysy žalúdka..
  • Počítačová tomografia, pozitrónová emisná tomografia.
  • Diagnostická laparoskopia. Toto je operácia, počas ktorej sa cez otvory zavedie do brucha pacienta laparoskop s miniatúrnou videokamerou a špeciálnymi nástrojmi. Postup pomáha posúdiť, ako ďaleko sa proces rozšíril za žalúdok.
  • Biopsia. Lekár dostane vzorku podozrivého tkaniva a odošle ju do laboratória na vyšetrenie pod mikroskopom. Táto diagnostická metóda pomáha čo najpresnejšie diagnostikovať rakovinu a určiť typ rakoviny. Biopsia sa môže vykonať počas gastroskopie, chirurgického zákroku.

Moderné princípy liečby rakoviny žalúdka

Hlavnou metódou liečby rakoviny žalúdka je chirurgický zákrok. Rozsah operácie závisí od štádia, v ktorom sa nádor nachádza. Ak sa nestihla rozšíriť hlboko do steny orgánu, vykoná sa endoskopická resekcia - odstránenie postihnutej oblasti pomocou nástroja zavedeného cez ústa, ako pri gastroskopii.

Pri medzisúčte gastrektómie sa odstráni časť orgánu postihnutého nádorom. V neskorších štádiách musí byť odstránený celý orgán spolu s okolitými tkanivami. V tomto prípade je pažerák spojený s tenkým črevom. Ak sú lymfatické uzliny v bruchu metastatické, musia sa tiež odstrániť..

V pokročilých prípadoch, keď je vyliečenie nemožné, sa vykonáva paliatívna chirurgia. Chirurg odstráni postihnutú časť žalúdka, aby zmiernil stav pacienta.

Radiačná liečba rakoviny žalúdka je:

  • neoadjuvant - vykonáva sa pred chirurgickým zákrokom na zníženie veľkosti nádoru a uľahčenie jeho odstránenia;
  • adjuvans - na zničenie rakovinových buniek, ktoré po operácii zostávajú v tele.

Najbežnejšími vedľajšími účinkami rádioterapie na brucho sú nevoľnosť, poruchy trávenia, hnačky.

Chemoterapia môže byť tiež adjuvantná alebo neoadjuvantná. Často sa kombinuje s radiačnou terapiou. Chemoradiačná terapia môže byť hlavnou liečbou pokročilého metastatického karcinómu, keď je prognóza zlá, ale existuje príležitosť na zmiernenie príznakov a predĺženie života pacienta.

V niektorých prípadoch sú účinné cielené lieky: trastuzumab, ramucirumab, imatinib, sunitinib, regorafenib. Sú ale vhodné iba v prípadoch, keď majú nádorové bunky určité molekulárne genetické vlastnosti..

Aká je prognóza rakoviny žalúdka?

Prognóza rakoviny žalúdka závisí od štádia nádoru, v ktorom bola stanovená diagnóza a zahájená liečba. Šance na trvalú remisiu sú najvyššie, ak nádor nerástol mimo sliznicu a submukózu. Pri metastázach je prognóza zvyčajne zlá.

V onkológii existuje taký indikátor ako päťročná miera prežitia. Ukazuje, aké percento pacientov zostáva nažive 5 rokov. Termín je dosť dlhý, v určitom zmysle ho možno prirovnať k zotaveniu. Päťročná miera prežitia v rôznych štádiách rakoviny žalúdka je:

  • Etapa I - 57-71%;
  • Fáza II - 33-46%;
  • Fáza III - 9-20%;
  • IV etapa - 4%.

Niektoré čísla a fakty:

  • Odborníci zo Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) tvrdia, že každý rok na celom svete zomrie na rakovinu žalúdka 754 000 ľudí.
  • V 21. storočí prevalencia ochorenia klesá, v rôznych krajinách to však nie je rovnaké. Takže na jedného pacienta z Veľkej Británie sú dvaja z Ruska a traja z Japonska..
  • Pokiaľ ide o prevalenciu medzi ostatnými onkologickými ochoreniami, rakovina žalúdka je na piatom mieste, ale medzi príčinami úmrtia na treťom mieste.
  • Jednou z popredných krajín v prevalencii rakoviny je Japonsko, a to predovšetkým vďaka charakteru stravy.

Európska rakovinová klinika využíva najmodernejšie metódy liečby rakoviny žalúdka a iných onkologických ochorení. Aj keď sú prognózy zlé, neznamená to, že pacientovi nemožno pomôcť. Naši lekári vedia, ako zmierniť príznaky, zabezpečiť prijateľnú kvalitu života a predĺžiť život

Rakovina žalúdka - príčiny, príznaky a liečba v Moskve

Rakovina žalúdka (ICD kód 10-C 16) alebo zhubný nádor žalúdka je mimoriadne závažné ochorenie, ktoré je v počiatočných štádiách veľmi ťažké odhaliť. Bolesť v žalúdku, nevoľnosť, ľudia často berú na príznaky gastritídy alebo peptického vredu bez toho, aby predpokladali, že sa v ich tele objaví zhubný novotvar. V niektorých prípadoch rakovina žalúdka (ICD 10 - C 16) začína bez príznakov. Nádor žalúdka teda naďalej rastie, narúša funkcie a ničí orgán, v ktorom sa nachádza, ako aj sa šíri po tele..

Pri neskorom odhalení patológie sa nádorové bunky zavádzajú do susedných tkanív a orgánov, čo výrazne zhoršuje prognózu. Preto je včasná diagnostika rakoviny žalúdka taká dôležitá, ako aj všetkých ostatných onkologických patológií..

Anatómia ľudského žalúdka

Žalúdok sa nachádza v hornom gastrointestinálnom trakte, medzi pažerákom a dvanástnikom. Trávenie a mletie potravy pochádzajúcej z pažeráka zaisťuje silná svalová vrstva žalúdka. K rozpúšťaniu živín na jednoduchšie prvky, ktoré sa potom ľahko vstrebávajú v čreve, dochádza pomocou kyseliny chlorovodíkovej a pepsínu vylučovaného z vnútornej sliznice orgánu..

Anatomicky sa žalúdok skladá zo štyroch častí:

  • srdcový, susediaci s pažerákom;
  • pylorický - susediaci s dvanástnikom;
  • antral - medzi pylorickou a srdcovou časťou;
  • fundic - nad a naľavo od srdcovej časti.

Telo aj fundus žalúdka majú podobnú sliznicu..

Histológia žalúdka spočíva v rozdelení orgánu do štyroch vrstiev: slizničná, submukózna, serózna a svalová. Histologické vyšetrenie je zamerané na čo najskoršie zistenie nádorového procesu v ktorejkoľvek časti žalúdka.

Najčastejšie sa patologické procesy vyvíjajú v srdcovej časti žalúdka (prechod pažeráka do žalúdka). Histológia pomáha presne identifikovať prítomnosť rakovinových buniek v tomto oddelení v najskorších štádiách vývoja.

Odborný názor

Autor: Alexey Andreevich Moiseev

Vedúci onkologického oddelenia, onkológ, chemoterapeut

Podľa štatistík poskytnutých Agentúrou pre výskum rakoviny je rakovina žalúdka jednou z piatich najbežnejších patológií. Každý rok sú hlásené nové prípady. Vysoké percento úmrtí je dôsledkom neskorých návštev lekára. Rakovina žalúdka je už dlho asymptomatická. Klinické prejavy sú charakteristické pre neskoré štádiá nádoru.

Nasledujúce štatistiky sú sklamaním. Rakovina žalúdka v štádiách 3-4 je diagnostikovaná u 60-70% tých, ktorí sa prihlásili ako prví. Nádor je charakterizovaný agresívnym priebehom, rýchlou progresiou. Malígna onkologická formácia v 30-40% prípadov je diagnostikovaná u mužov, u 20% - u žien. V nemocnici Yusupov onkológovia zisťujú rakovinu žalúdka v ktorejkoľvek fáze vývoja.

Terapia sa uskutočňuje podľa stanoveného štádia ochorenia. Prognóza závisí od stupňa vývoja rakoviny, prítomnosti komplikácií a sprievodných patológií. Vzhľadom na to, že diagnostika sa najčastejšie vykonáva v neskorších štádiách, prognóza sa považuje za nepriaznivú. Keď sa objavia prvé patologické príznaky, lekári odporúčajú vyhľadať pomoc. Rakovina žalúdka je nebezpečné ochorenie, ktoré si vyžaduje okamžitú liečbu.

Príčiny výskytu

Presný zoznam príčin rakoviny žalúdka dnes neexistuje. Existuje iba niekoľko predpokladov o najpravdepodobnejších faktoroch vyvolávajúcich rakovinu žalúdka. Spravidla však ktorýkoľvek zo „stimulantov“ choroby nepôsobí sám, ale v kombinácii s ďalšími možnými faktormi:

  • Infekcia Helicobacter Pylori je patologický mikroorganizmus, ktorý vydrží taký agresívny faktor ako kyselina chlorovodíková. Ochranný obal vytvorený Helicobacter Pylori sa drží okolo seba a zabraňuje škodlivému pôsobeniu kyseliny chlorovodíkovej. Kvôli dlhému pobytu v žalúdku tohto mikroorganizmu je narušená štruktúra a funkcia žalúdočnej sliznice, patologický proces sa stáva malígnym;
  • genetický faktor - podľa moderných výskumov je u ľudí s rodinnou anamnézou ochorenia oveľa vyššia pravdepodobnosť vzniku rakoviny žalúdka. V tomto prípade je dedičnosť jedným z najdôležitejších rizikových faktorov;
  • toxické, chemické faktory (penetrácia dusičnanov a dusitanov) - existuje predpoklad, že rôzne toxické látky, ktoré sa dostávajú na žalúdočnú sliznicu, môžu spôsobiť výskyt patologických nádorových buniek. Dusičnany a dusitany svojou chemickou aktivitou narušujú celistvosť buniek sliznice, prenikajú do ich štruktúry a môžu spôsobiť ich degeneráciu do malígnych. Tieto látky vstupujú do ľudského tela hlavne s jedlom, konkrétnejšie so zeleninou, ktorá má zvýšený obsah škodlivých chemikálií. Dusičnany alebo dusitany sa zase dostanú do zeleniny v dôsledku nízkej kultúry plodín, keď sa používa príliš veľa dusíkatých hnojív. Okrem toho údené a sušené jedlá, pivo, syry, tabak a kozmetika obsahujú pomerne veľké množstvo solí dusíka alebo kyseliny dusičnej. Preto môže byť rakovina žalúdka vyvolaná aj pri nadmernom používaní kozmetiky;
  • užívanie liekov - dlhodobá liečba určitými liekmi, napríklad nesteroidnými protizápalovými a antibakteriálnymi liekmi, kortikosteroidmi, môže viesť k rozvoju vedľajších účinkov, z ktorých jedným je žalúdočný vred. Na druhej strane sa vred môže pri absencii adekvátnej liečby vyvinúť do rakoviny žalúdka;
  • ionizujúce žiarenie (žiarenie) - vplyv rádioaktívnych lúčov (v malých dávkach) na ožarované bunky môže byť priaznivý aj negatívny. V dôsledku takéhoto účinku môže dôjsť k narušeniu vnútornej štruktúry genetického aparátu buniek a k objaveniu sa rakovinovej degenerácie a ďalšieho vývoja nádorovej formácie;
  • chronické zneužívanie alkoholu a fajčenie - tieto zlé návyky sú všeobecne známe faktory, ktoré vyvolávajú všetky druhy komplikácií. To platí najmä pre alkoholické nápoje, ktoré obsahujú nielen dusitany a dusičnany, ale aj etylalkohol. Škodlivé účinky etylalkoholu, ako je tabakový dym, vedú k rozvoju akútnych erozívnych procesov na vnútorných stenách žalúdka, ktoré majú sklon k zhubnému ochoreniu. Okrem toho, prechodom cez pečeň, etylalkohol spôsobuje tvorbu toxických zlúčenín, ktoré negatívne ovplyvňujú celé telo ako celok;
  • alimentárny faktor - rakovina žalúdka sa vyvíja častejšie u ľudí s nesprávnou stravou: ktorí často jedia mastné a vyprážané jedlá, nepoznajú opatrenia v jedle, majú zvyk ísť spať, výdatne večerať tesne pred spaním.

Okrem vplyvu vyššie uvedených predisponujúcich faktorov môže byť výskyt rakoviny žalúdka spojený s niektorými špecifickými ochoreniami, ktoré vedú k zmene normálnej štruktúry vnútornej steny žalúdka, vzhľadu a vývoja malígnych buniek na ňom. Podľa štatistík sa rakovina žalúdka často vyskytuje u ľudí s nasledujúcimi patológiami:

  • anémia s nedostatkom vitamínu B závislá na vitamíne - chudokrvnosť tohto typu sa nazýva aj zhubná alebo zhubná, vyznačuje sa nedostatočnou syntézou červených krviniek - erytrocytov, ktoré zahŕňajú molekuly hemoglobínu. Vitamín B-12 sa podieľa na krvotvorbe a navyše na tvorbe všetkých buniek tela, najmä tých, ktoré sa intenzívne množia. Pri nedostatočnom príjme vitamínu B-12 s jedlom sa metabolizmus v žalúdočnej sliznici postupne znižuje. Výsledkom je, že normálne bunky odumierajú a na ich mieste sa vytvárajú rakovinové bunky;
  • atrofická chronická gastritída - v dôsledku postupného vymierania funkcie žalúdočnej sliznice dochádza k atrofickým procesom (bunky odumierajú). Toto ochorenie sa prejavuje pocitom plného žalúdka, grgania, ktoré má zhnitý zápach jedla, ktoré sa jedlo deň predtým;
  • adenóm žalúdka - benígny proces, pri ktorom rastú žľazové bunky (s uvoľňovaním hlienu, enzýmov na trávenie), tvoria polypy. Prítomnosť polypóznych útvarov môže zostať dlho bez povšimnutia, avšak v dôsledku neustáleho prechodu potravy žalúdkom môže narušená bunková štruktúra utrpieť ďalšiu traumu, v dôsledku čoho sa proces stane malígnym a vznikne rakovinový nádor;
  • Menetrieova choroba - vývoj malígneho procesu v žalúdku je v tomto prípade spôsobený patologickým množením a zvýšením veľkosti klkov žalúdočnej sliznice;
  • chronický žalúdočný vred - predčasná diagnóza a nedostatočná liečba tejto patológie môžu viesť k zvýšeniu vredov na vnútornom povrchu žalúdka, narušeniu normálnej štruktúry sliznice a malignite patologického procesu..

Klasifikácia

Podľa histologickej klasifikácie rakoviny žalúdka existujú nasledujúce typy chorôb:

  • adenokarcinóm žalúdka (adenokarcinóm žalúdka);
  • mucinózny adenokarcinóm;
  • tubulárny adenokarcinóm;
  • papilárny adenokarcinóm;
  • zápalový myofibroblastický nádor žalúdka;
  • rakovina žalúdka cricoid (rakovina žalúdka cricoid);
  • adenoskvamózny bunkový karcinóm;
  • nediferencovaná rakovina žalúdka;
  • dlaždicový bunkový karcinóm žalúdka;
  • malobunkový karcinóm žalúdka;
  • sarkóm žalúdka;
  • lymfóm žalúdka;
  • karcinóm žalúdka;
  • zle diferencovaná rakovina žalúdka.

Najagresívnejšou formou rakoviny žalúdka uvedenou vyššie je rakovina žalúdka cricoid..

Adenokarcinóm žalúdka je najbežnejšou formou rakoviny žalúdka, ktorá pochádza z buniek žľazového epitelu. V počiatočných štádiách môže byť ochorenie asymptomatické. S progresiou malígneho nádoru sa adenokarcinóm žalúdka prejavuje bolesťami v epigastriu, nechutenstvom, nevoľnosťou, grganím, chudnutím, slabosťou, apatiou..

Diagnóza adenokarcinómu žalúdka sa vykonáva pomocou nasledujúcich štúdií: EGDS s biopsiou, röntgen žalúdka, nádorové markery. Jedinou radikálnou liečbou adenokarcinómu je chirurgická liečba. Vykoná sa operácia na odstránenie nádoru. Ako ďalšie techniky alebo ak má pacient kontraindikácie pre chirurgickú liečbu, sú predpísané ožarovanie a chemoterapia.

Adenokarcinóm žalúdka je zase rozdelený do nasledujúcich typov:

  • vred-rakovina - novotvar v tvare taniera s ulceráciou v centrálnej časti;
  • skirr žalúdka - keď sa patologický proces rozšíri do väčšiny žalúdka a preniká do steny orgánu;
  • pseudo-sedavá rakovina - nádor, ktorý sa dlhodobo prejavuje príznakmi žalúdočného vredu;
  • polypoidná rakovina - tvorba nádoru, ktorá má jasné hranice, vizuálne pripomína polyp;
  • tubulárny adenokarcinóm - nádor, ktorý je zložený z buniek cylindrického alebo kubického epitelu;
  • hlienový adenokarcinóm - novotvar pozostávajúci z mucinóznych (mucinóznych) buniek.

Podľa histologickej klasifikácie, ktorá je založená na stupni diferenciácie malígnych buniek, má adenokarcinóm nasledujúce formy:

  • nediferencovaný adenokarcinóm;
  • adenokarcinóm žalúdka, zle diferencovaný (adenokarcinóm žalúdka nízkeho stupňa);
  • stredne diferencovaný adenokarcinóm žalúdka;
  • vysoko diferencovaný žalúdočný adenóm.

Jednou z pomerne zriedkavých foriem rakoviny žalúdka je neuroendokrinný nádor žalúdka..

V závislosti od lokalizácie patologického procesu je známych niekoľko typov rakoviny žalúdka, napríklad:

  • rakovina antra žalúdka;
  • kardioezofageálna rakovina žalúdka s prechodom do pažeráka;
  • rakovina pažeráka a žalúdka;
  • submukózna rakovina žalúdka atď..

Napriek obrovskému počtu druhov rakoviny žalúdka je však hlavnou úlohou onkológa v nemocnici Yusupov presne určiť štádium onkopatológie, vďaka ktorej sa pre pacienta vyberá najefektívnejšia taktika liečby: ožarovanie, chemoterapia alebo chirurgický zákrok, najčastejšie s odstránením lymfatických uzlín (s prihliadnutím na lymfogénne šírenie malígnych buniek) ). Lymfadenektómia pre rakovinu žalúdka je preventívnym opatrením na zabránenie rozvoja relapsov choroby v budúcnosti..

Etapy

Bez ohľadu na jeho umiestnenie má akýkoľvek novotvar štyri stupne vývoja. Každé štádium rakoviny žalúdka sa líši veľkosťou nádoru, počtom postihnutých lymfatických uzlín, prítomnosťou alebo neprítomnosťou sekundárnych ložísk malígnych buniek (metastáz), ktoré sa šíria po tele krvou alebo lymfatickými cievami..

Najbežnejšou a informatívnou z hľadiska presnej diagnostiky je klasifikácia podľa systému TNM. Fázy rakoviny žalúdka podľa TNM sa líšia podľa hĺbky rastu nádoru, prevalencie lymfatických uzlín a prítomnosti / neprítomnosti metastáz..

Ďalej navrhovaná klinická klasifikácia rakoviny žalúdka popisuje nielen štyri hlavné stupne, ale aj jeho podstupne, ktoré umožňujú presnejší popis každého nádorového procesu..

EtapaCharakteristiky novotvaruZmeny v regionálnych (miestnych) lymfatických uzlináchPrítomnosť vzdialených metastáz

0
Preinvazívna rakovina - nádor charakterizovaný absenciou invázie malígnych buniek do vlastnej sliznice.
Nádor má malú veľkosť, neexistujú žiadne klinické prejavy (asymptomatické).
Preinvazívna rakovina sa zistí náhodne röntgenovým alebo endoskopickým vyšetrením žalúdka
Absencia metastáz v regionálnych lymfatických uzlináchAbsencia metastáz vo vzdialených tkanivách a orgánoch
Prvé štádium:
Ja A
V tomto štádiu rakovinový nádor prerastá do vlastnej sliznice žalúdka alebo do svalovej platničky.
Nádor sa vyznačuje relatívne malou veľkosťou (v priemere až dva centimetre).
Nedostatok regionálnych
metastázy
Nedostatok vzdialených metastáz
Prvé štádium:
I B
Rast nádoru sa zaznamenáva nielen vo vlastnej sliznici, ale aj vo svalovej membráne.
Veľkosť tvorby nádoru spravidla nepresahuje dva centimetre.

Rakovinové bunky v niektorých prípadoch ovplyvňujú blízke lymfatické uzliny umiestnené pozdĺž vonkajšieho a vnútorného okraja žalúdka (vnútorné alebo vonkajšie zakrivenie), ako aj v zóne koncovej časti žalúdka, ktorá oddeľuje orgán od dvanástnika (pylorus).
Najčastejšie sú ovplyvnené jedna alebo dve blízke lymfatické uzliny (vizuálne sa ich veľkosť zväčšuje).
Nedostatok vzdialených metastáz
Druhá etapa:
II A
Druhé štádium rakoviny žalúdka je charakterizované inváziou rakoviny do sliznice alebo svalovej membrány, niekedy s poškodením pod seróznej membrány..
Veľkosť nádoru v tomto štádiu je od 3,5 do 4 cm.

Porážka niekoľkých regionálnych lymfatických uzlín (od 1 do 6)
Nedostatok vzdialených metastáz
Druhá etapa:
II B
Rakovina žalúdka (štádium 2 B) je charakterizovaná rastom malígneho nádoru do sliznice alebo svalovej membrány. Okrem toho môže tvorba nádoru prerásť do seróznej membrány žalúdka..
Rakovina žalúdka 2. stupňa je malá, zvyčajne 2 - 5 cm.
Postihnuté sú tri až sedem regionálnych lymfatických uzlín
Nedostatok vzdialených metastáz
Tretia etapa:
III A
Ovplyvnená je aspoň sliznica a svalová membrána steny žalúdka. Rast nádoru sa často nachádza v podseróznej a seróznej vrstve. Nádor dosahuje pôsobivejšiu veľkosť - od 5 do 6 cm.

Rakovina žalúdka (štádium 3 A) sa prejavuje v jednej až siedmich alebo viacerých lymfatických uzlinách.
Nedostatok vzdialených metastáz
Tretia etapa:
III B
Poškodené sú nielen všetky vrstvy žalúdka, ale aj susedné tkanivá. Veľkosť novotvaru dosahuje od 7 do 10 cm.
Existuje lézia 3 - 7 alebo viac lymfatických uzlín.Nedostatok vzdialených metastáz
Tretia etapa:
III C.
Novotvar najčastejšie postihuje susedné orgány.
Nádory môžu mať rôznu veľkosť, zvyčajne však dosahujú sedem centimetrov alebo viac.
Postihnutých je sedem alebo viac regionálnych lymfatických uzlín.Nedostatok vzdialených metastáz
Fáza štyri:
Fáza štyri:
IV
Vlastne rakovina žalúdka. Štádium 4 tohto ochorenia je charakterizované akoukoľvek veľkosťou a lokalizáciou.
Hlavným rozlišovacím znakom rakoviny žalúdka 4. stupňa je prítomnosť metastatických procesov v iných tkanivách a orgánoch a vývoj sekundárnych malígnych novotvarov v nich..


Rakovina žalúdka v štádiu 4 je charakterizovaná postihnutím viac ako siedmich lymfatických uzlín.

Detekcia vzdialených metastáz v seróznej membráne pokrývajúcej vnútornú stenu brušnej dutiny a v nej nachádzajúcich sa orgánov, pozdĺž ľavej a pravej žalúdočnej tepny, v lymfatických uzlinách omenta a sleziny, v pľúcach, pečeni, obličkách, srdci, kostiach, mozgu atď..

Príznaky, prvé príznaky

Počiatočná fáza rakoviny žalúdka je diagnostikovaná zriedka. Príznaky, ktoré spoľahlivo naznačujú malígny nádor, v rakovine žalúdka prakticky chýbajú.

Táto onkopatológia sa vyznačuje rozmanitým a početným klinickým obrazom. Prvé príznaky rakoviny žalúdka často zostávajú dlho bez povšimnutia. Príznaky rakoviny žalúdka u žien a mužov závisia od umiestnenia nádoru, jeho veľkosti a v neskorých, pokročilých štádiách a od prítomnosti metastáz v určitých orgánoch. Je dôležité zistiť prvé príznaky rakoviny žalúdka v počiatočnom štádiu. U žien môžu byť nádory zistené v pokročilých štádiách komplikované vývojom Krukenbergovej metastázy - jedného z najagresívnejších nádorov.

Existuje množstvo bežných znakov, ktoré charakterizujú akýkoľvek patologický proces spojený s vývojom benígneho alebo malígneho nádoru. Okrem toho sa rakovina žalúdka môže prejaviť lokálnymi príznakmi, ktoré súvisia so skutočnosťou, že nádor prerastá do stien žalúdka, stláča okolité tkanivá, narúša evakuáciu obsahu žalúdka a ďalšie funkcie susedných orgánov..

Bežné príznaky malígneho procesu

Rakovina akejkoľvek lokalizácie je charakterizovaná určitými bežnými znakmi, ktoré nepriamo signalizujú prítomnosť nádorovej formácie v tele. Nasledujúce prvé príznaky rakoviny žalúdka a iných onkopatológií by mali spôsobiť bdelosť:

  • drastické chudnutie;
  • neustála únava;
  • anemická farba kože;
  • zvýšená únava.

Výskyt týchto príznakov je vlastný každému onkologickému ochoreniu, preto na diagnostiku rakoviny žalúdka, ak neexistujú žiadne ďalšie klinické príznaky akejkoľvek patológie, používajú onkológovia komplex príznakov, takzvaný syndróm malých znakov, čo naznačuje porušenie gastrointestinálneho traktu.

Syndróm malých znamienok

Medzi príznaky syndrómu menších znakov patria:

  • plynatosť (nadúvanie) po jedle;
  • neustále nepohodlie v hornej časti brucha;
  • neprimeraná strata chuti do jedla, v dôsledku čoho sa váha prudko zníži;
  • nevoľnosť, sprevádzaná miernym slinením;
  • pálenie záhy je príznak, ktorý sa vyskytuje, keď je novotvar lokalizovaný v hornej časti žalúdka;
  • apatia, rýchla únava, zhoršenie zdravotného stavu.

Lokálne príznaky v počiatočných štádiách

Nástup lokálnych symptómov sa pozoruje u pacientov s nádorom lokalizovaným v antra žalúdka (v mieste, kde sa orgán spája s dvanástnikom). Pacienti majú pocit ťažkosti v bruchu. Vzhľadom na ťažkosti pri prechode potravy do ďalšej časti gastrointestinálneho traktu a jeho stagnácii v ante si pacienti všimnú výskyt grgania vzduchom, často s hnilobným zápachom..

S rakovinovými nádormi lokalizovanými v kardii (počiatočná časť žalúdka) majú pacienti ťažkosti s prehĺtaním (dysfágia), čo je spôsobené nedostatkom priechodu počiatočného objemu potravy ďalej dolu žalúdkom, v dôsledku čoho nemôžu nové časti potravy voľne prúdiť z pažeráka..

Podráždenie nervov vagusu nachádzajúcich sa v blízkosti žalúdočnej sliznice v srdcovej oblasti, sprevádzané zvýšenou tvorbou slín.

Skoré príznaky

Klinické prejavy onkopatológie priamo závisia od štádia patologického procesu. Kvôli svojej nízkej závažnosti zostávajú prvé príznaky rakoviny žalúdka v počiatočnom štádiu u mužov a žien často nepovšimnuté. Prvý stupeň je charakterizovaný asymptomatickým priebehom alebo prítomnosťou menších príznakov:

  • únava;
  • depresívny stav;
  • periodické zvýšenie telesnej teploty;
  • averzia k bielkovinovým potravinám;
  • bezdôvodná slabosť.

Príznaky a prejavy ochorenia v druhom štádiu

Rakovina žalúdka v druhej fáze sa môže prejaviť nasledujúcimi príznakmi:

  • porušenie stolice;
  • grganie s hnilobným zápachom;
  • pokles telesnej hmotnosti;
  • zvýšená tvorba plynu;
  • nevoľnosť, zvracanie, prináša úľavu iba na krátku dobu;
  • pálenie záhy a pocit pálenia v pažeráku;
  • nepohodlie a bolesť v žalúdku.

Príznaky a príznaky ochorenia v tretej fáze

V tretej fáze malígneho procesu sa k vyššie uvedeným príznakom pridávajú nasledujúce príznaky:

  • prejavy choroby predchádzajúceho štádia sú zosilnené;
  • vyskytuje sa anémia z nedostatku železa;
  • existuje eruktácia s nepríjemným zápachom (pripomína vôňu zhnitých vajec);
  • hojné zvracanie, niekedy s krvavými nečistotami;
  • neustály pocit plného žalúdka;
  • jesť malé porcie jedla, pacient je rýchlo nasýtený;
  • intenzita bolesti sa zvyšuje;
  • rýchla únava, strata energie (bežné príznaky intoxikácie rakovinou).

Prejavy rakoviny žalúdka vo štvrtej fáze

Štvrté štádium rakoviny žalúdka sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

  • zvýšené príznaky tretej etapy;
  • silná bolesť, ktorú je možné zastaviť iba na krátky čas, použitím narkotických analgetík;
  • extrémne vyčerpanie tela (kachexia), v dôsledku čoho je príjem potravy možný iba pomocou sondy.

Rakovina žalúdka štvrtého stupňa je tiež charakterizovaná vývojom metastáz (sekundárnych ložísk rastu malígneho nádoru) v rôznych orgánoch a systémoch ľudského tela.

Príznaky u žien

Prvými príznakmi rakoviny žalúdka u žien sú rýchly pocit sýtosti, pálenie záhy, dyspeptické príznaky, znížená pracovná schopnosť, ťažkosť v epigastrickej oblasti, grganie. Rakovina žalúdka u žien sa najčastejšie vyskytuje po 40 rokoch, percento prípadov sa zvyšuje po 60 rokoch. Príčiny rakoviny žalúdka u žien sú podobné príčinám rakoviny u mužov..

Príznaky u mužov

Prvé príznaky rakoviny žalúdka v počiatočnom štádiu si muž všimne len zriedka. Keď nádor rastie, má silný negatívny vplyv na telo, prejavuje sa živými príznakmi, bolesťou a silným nepohodlím núti muža vyhľadať pomoc od lekára. Liečba často nastáva neskoro, keď lekári už nemôžu pomôcť pri liečbe pokročilého rakoviny a poskytujú iba paliatívnu starostlivosť, ktorá zmierňuje utrpenie pacienta..

Metastázy

Pri rakovine žalúdka existuje niekoľko typov metastáz:

  • Virchowova metastáza - nádor ovplyvňuje ľavú supraklavikulárnu lymfatickú uzlinu. Tento typ metastáz je typický nielen pre rakovinu žalúdka, ale aj pre iné nádory brušnej dutiny. Virchowova metastáza sa šíri lymfogénnou cestou;
  • Krukenbergská metastáza - jej výskyt je charakteristický výlučne pre ženy, pretože je ovplyvnený jeden alebo obidva vaječníky. Môže sa vyskytnúť tak pri rakovine žalúdka, ako aj pri onkologických patológiách inej lokalizácie, napríklad pri rakovine prsníka. Líši sa rýchlou progresiou, agresívnym rastom;
  • metastáza sestry Márie Jozefovej - nádor postihuje pupok. Najčastejšie sa vyskytuje pri rakovine žalúdka, ale môže sa vyvinúť aj pri iných druhoch rakoviny akejkoľvek lokalizácie vrátane gynekologickej sféry. K metastáze sestry Márie Jozefovej dochádza aj pri nádoroch dýchacieho systému;
  • Írska metastáza - je ovplyvnená ľavá axilárna lymfatická uzlina. Mechanizmus šírenia je podobný Virchowovej metastáze;
  • Schnitzlerove metastázy sú léziou Douglasovho priestoru u žien a močovo-rektálneho vrecka u mužov. Šíri sa hlavne kontaktom (dolný bod brušnej dutiny). Podľa inej teórie sú postihnuté pararektálne lymfatické uzliny..

Vzhľadom na asymptomatický priebeh a mierne príznaky v počiatočných štádiách je rakovina žalúdka diagnostikovaná zriedka. Prvé príznaky a prejavy ochorenia by mali spôsobiť bdelosť rakoviny, najmä ak sa ich výskyt vyskytuje bez zjavného dôvodu.

Diagnostika

Diagnostickí špecialisti v nemocnici Yusupov si stanovili tieto úlohy:

  • stanoviť presnú diagnózu;
  • zistiť prevalenciu rakovinového procesu (či už existujú metastázy do lymfatických uzlín alebo iných orgánov), pretože na stanovenie adekvátnej liečby nestačí zistiť rakovinu žalúdka, je tiež potrebné určiť prítomnosť sekundárnych nádorov;
  • na stanovenie stupňa rastu samotnej primárnej malígnej formácie.

Diagnostika v nemocnici Yusupov sa vykonáva pomocou všetkých potrebných pokročilých metód, ktoré vám umožňujú spoľahlivo potvrdiť prítomnosť alebo neprítomnosť nádorového procesu:

  • esophagogastroduodenoscopy (EGDS) - na detekciu defektu slizničnej vrstvy žalúdka, na vykonanie biopsie na histológiu. Na biopsiu sa používa intravenózna anestézia, vďaka ktorej je metóda bezbolestná a špecialisti majú možnosť vykonať vysoko kvalitný a podrobný výskum;
  • endoskopický ultrazvuk - na presné stanovenie pomocou ultrazvukového snímača hĺbky rastu nádoru do stien žalúdka a blízkych orgánov, stavu lymfatických uzlín umiestnených v blízkosti žalúdka a v prípade potreby z nich odobrať biomateriál na následné histologické vyšetrenie. Pre túto štúdiu sa používa plná anestetická pomôcka, ktorá pacientovi poskytuje maximálny komfort a bezbolestnosť zákroku. Okrem toho môže endoskopický ultrazvuk určiť, či je nádor resekovateľný. Napríklad pri nádore malej veľkosti, ktorý však prerástol do veľkých ciev, je chirurgická intervencia kontraindikovaná;
  • gastroskopia - interné vyšetrenie žalúdočnej dutiny so súčasným odberom biopsie (vzorka bunky) na histologické vyšetrenie. Tenká ohybná hadička - do žalúdka sa vloží ústnou dutinou gastroskop, ak je to potrebné, po anestézii hrdla pacienta. Ak sa nádor nachádza pod žalúdočnou sliznicou, biopsia je zložitá. V takýchto situáciách je rakovina žalúdka pri gastroskopii určená vzhľadom na žalúdočnú stenu;
  • CT (počítačová tomografia) orgánov brušnej a hrudnej dutiny s intravenóznym zvýšením kontrastu - na identifikáciu regionálnych a vzdialených metastáz, ako aj rozsahu malígneho procesu;
  • PET-CT - štúdiu je možné vykonať, ak pacient nemá vzdialené metastázy;
  • Röntgenové vyšetrenie je veľmi dôležitá štúdia používaná pri podozrení na rakovinu žalúdka. Röntgenový lúč odhaľuje defekt slizničnej vrstvy žalúdka, ktorého tvorba je dôsledkom deštruktívneho účinku malígneho procesu;
  • laparoskopické vyšetrenie - na stanovenie šírenia nádoru v brušnej dutine. Laparoskopia žalúdka pri rakovine vám umožňuje objasniť hĺbku poškodenia stien orgánu, ako aj identifikovať metastázy v pobrušnici a okolitých orgánoch;
  • krvný test - v prípade rakoviny žalúdka sú všeobecné a biochemické krvné testy dosť informatívnym laboratórnym vyšetrením. V prípade rakoviny žalúdka sú predpísané aj testy na krvnú skupinu, Rh faktor, krvné testy na hepatitídu B a C, test na syfilis, koagulogram - tieto krvné ukazovatele na rakovinu žalúdka sú potrebné pri plánovaní operácie;
  • krvné testy na nádorové markery pre rakovinu žalúdka a čriev CA 19-9 a CEA. Nádorové markery žalúdka umožňujú lekárovi dešifrovať a presnejšie stanoviť diagnózu. Na stanovenie presného počtu nádorových markerov v krvi sa používa venózna krv pacienta.

Všetky laboratórne a inštrumentálne diagnostické štúdie v nemocnici Yusupov sa uskutočňujú v súlade so svetovými štandardmi onkológie. Naši špecialisti vedia, ako diagnostikovať rakovinu žalúdka v čo najkratšom čase, ako čo najpresnejšie diagnostikovať rakovinu žalúdka a ako rozpoznať rakovinu žalúdka v počiatočných štádiách s najpriaznivejšou prognózou liečby. Skríning rakoviny žalúdka pomáha odhaliť rakovinu a prekancerózne stavy, čo sa odporúča najmenej raz ročne.

Liečba

Špecialisti onkologickej kliniky Nemocnice Yusupov sú skutočnými odborníkmi na liečbu rôznych druhov rakoviny žalúdka.

Pri výbere najefektívnejšej metódy liečby rakoviny žalúdka berú onkológovia v nemocnici Yusupov do úvahy veľa faktorov: veľkosť tvorby nádoru, účasť ďalších tkanív a orgánov, lymfatické uzliny v patologickom procese. Je tiež dôležité vziať do úvahy sprievodné choroby (ťažké patológie kardiovaskulárneho, dýchacieho systému, ochorenie obličiek).

S prihliadnutím na všetky tieto faktory sa pre pacientov onkologickej kliniky Nemocnica Yusupov vyvíjajú individuálne liečebné režimy s použitím chirurgického zákroku, rádioterapie alebo chemoterapie..

Chirurgia

Najbežnejšou liečbou rakoviny žalúdka je chirurgický zákrok. Operácia môže byť radikálna zameraná na úplné vyliečenie alebo paliatívna - pôsobí priamo na samotný zhubný novotvar a metastázy..

Cieľom radikálnej chirurgie je odstrániť nádor a zabrániť jeho ďalšiemu šíreniu cez telo. V závislosti od rozšírenia malígneho procesu a lokalizácie nádoru sa vykonáva subtotálna gastrektómia (odstránenie časti žalúdka) alebo celková gastrektómia (úplné odstránenie žalúdka). V prípade rakoviny žalúdka onkológovia predovšetkým identifikujú stupeň poškodenia steny orgánu, podľa ktorého určia požadovaný objem chirurgického zákroku.

V prípadoch, keď nádor prerastie do orgánov susediacich so žalúdkom (šíri sa kontaktom), vykoná sa kombinovaná gastrektómia - čiastočné odstránenie postihnutých susedných orgánov a odstránenie žalúdka. Pri rakovine sa životnosť po chirurgickom zákroku výrazne zvyšuje.

Ak je nádor lokalizovaný v dolnej časti hraničiacej s dvanástnikom, môže byť pacientovi ponúknutý chirurgický zákrok na odstránenie časti žalúdka (takzvaná resekcia žalúdka pri rakovine), po ktorej nasleduje obnovenie kontinuity tráviaceho traktu.

Pri akejkoľvek operácii rakoviny žalúdka je nevyhnutné odstrániť blízke lymfatické uzliny, ktoré by potenciálne mohli obsahovať rakovinové bunky..

Liečba rakoviny žalúdka sa vykonáva pomocou endoskopických technológií. Pred operáciou sa vykonávajú endoskopické vyšetrenia - endosonografia, CT, chromoendoskopia a vyšetrenia inými enoskopickými metódami. Na odstránenie zhubného nádoru žalúdka sa používa metóda endoskopickej resekcie sliznice s disekciou submukózy, endoskopická resekcia sliznice (EMR). Príprava na endoskopickú operáciu je rovnaká ako príprava na otvorenú operáciu. Chirurgický prístup pre rakovinu žalúdka závisí od rozsahu šírenia malígneho nádoru na pažeráku, od fyzického stavu pacienta..

Ak sa rakovina žalúdka vyvíja bez toho, aby nádor išiel do distálneho pažeráka a nie je zapojený do procesu srdcovej ružice, chirurgický zákrok sa vykonáva pomocou laparotomického prístupu v strednej línii. V prípade celkového karcinómu žalúdka, lézií pažeráka sa operácia vykonáva z brušno-mediastinálneho prístupu. Torakolaparotomický prístup sa používa v prípade obmedzenej nádorovej lézie žalúdka s postihnutím kardiálnej ružice, prechodu do distálneho pažeráka. V tomto prípade je možné použiť širokú diafragmotómiu z laparoskopického prístupu..

Distálna medzisúčetová resekcia sa vykonáva pri rakovine antra žalúdka za predpokladu, že v iných častiach žalúdka nie je in situ žiadny nádor, a to bez závažnej dysplázie. Proximálna subtotálna resekcia žalúdka sa vykonáva pre malé zhubné nádory (zmiešané a exofytické formy) hornej tretiny žalúdka s poškodením kardioezofageálneho spojenia..

Paliatívne operácie poskytujú kompenzáciu za najťažšie prejavy nádoru, ale nie úplnú elimináciu choroby. Paliatívna liečba rakoviny žalúdka sa vykonáva v neskorých pokročilých štádiách malígneho procesu.

Špecialisti onkologickej kliniky nemocnice Yusupov, ktorí majú vedecké tituly a najvyššiu kvalifikáciu, uprednostňujú nízko traumatické laparoskopické operácie, ktoré si vyžadujú kameru a špeciálne chirurgické nástroje, ktoré sa zavádzajú do malých prepichov (od 5 do 10 mm) v brušnej dutine. Laparoskopická operácia na odstránenie žalúdka pre rakovinu je veľmi efektívna metóda, ktorá má určité výhody: pooperačné bolesti sú výrazne znížené, rehabilitácia a návrat pacientov do plnohodnotného života nastáva za kratší čas.

Chemoterapia

Chemoterapia rakoviny žalúdka sa môže použiť ako nezávislá metóda alebo v kombinácii s chirurgickým zákrokom a rádioterapiou.

Chemoterapeutické lieky na rakovinu žalúdka sa môžu použiť pri príprave na chirurgický zákrok, na zmenšenie veľkosti nádoru (neoadjuvantná chemoterapia) alebo po operácii ako prostriedok na usmrtenie zvyšných rakovinových buniek..

Okrem toho je možné na zmiernenie bolesti u pacientov s neoperovateľnou rakovinou použiť chemoterapiu na liečbu rakoviny žalúdka. Neoperovateľná rakovina si vyžaduje modernú chemoterapiu a cielené lieky.

Rádioterapia

Najčastejšie je rádioterapia súčasťou komplexnej liečby rakoviny žalúdka, ktorá je kombinovaná s chirurgickými a chemoterapeutickými postupmi. Rádiologická liečba rakoviny žalúdka pomáha zlepšovať chirurgické výsledky.

Dá sa vyliečiť rakovina žalúdka??

Rakovina žalúdka je liečiteľná iba pri absencii metastáz (až kým sa malígny proces nezačne rozširovať do susedných a vzdialených orgánov a tkanív). Na predpovedanie toho, či je možné vyliečiť rakovinu žalúdka v každom konkrétnom prípade, odborníci hodnotia veľkosť malígneho novotvaru, typ nádoru, počet postihnutých lymfatických uzlín, vek pacienta a celkový zdravotný stav..

Najpriaznivejšia prognóza je pre rakoviny zistené v počiatočnom (prvom a druhom) štádiu vývoja, pretože je oveľa jednoduchšie liečiť rakovinu žalúdka, ak sú poškodené iba sliznice a svalové vrstvy stien žalúdka, nádor je malý a neexistujú vzdialené metastázy. Avšak v týchto štádiách je rakovina žalúdka najčastejšie asymptomatická, čo sťažuje jej včasné odhalenie. Tretie štádium rakoviny žalúdka sa lieči oveľa ťažšie. Chirurgický zákrok je v tomto prípade spravidla bezmocný..

Najnepriaznivejšia prognóza sa pozoruje, keď sa zistí malígny nádor vo štvrtej fáze vývoja. Percento päťročného prežitia v týchto prípadoch nepresahuje 5%.

Onkologická klinika nemocnice Yusupov ponúka vysokokvalitnú diagnostiku a účinnú liečbu rakoviny žalúdka a ďalších onkopatológií. Vďaka najmodernejšiemu diagnostickému vybaveniu kliniky a dlhoročným skúsenostiam našich vysokokvalifikovaných odborníkov sú poskytované najpresnejšie výsledky výskumu a výber najefektívnejšej taktiky liečby rakoviny žalúdka v ktorejkoľvek fáze..

Strava

Organizmus pacienta s onkologickým ochorením potrebuje správnu a vyváženú stravu, a preto je strava pre rakovinu žalúdka taká dôležitá..

Hlavné úlohy výživy pri rakovine žalúdka:

  • poskytovanie ľudského tela všetkým mikroelementom (vitamíny a minerály) a makroelementom (bielkoviny, tuky a sacharidy);
  • normalizácia metabolizmu;
  • zlepšenie výsledkov protinádorovej liečby;
  • zníženie pravdepodobnosti vzniku pooperačných komplikácií;
  • posilnenie obranyschopnosti tela;
  • zlepšenie kvality života pacienta pred a po operácii.

Menu pre rakovinu žalúdka na onkologickej klinike nemocnice Yusupov vyvíjajú skúsení dietológovia individuálne pre každého pacienta.

Správna výživa pre rakovinu žalúdka je založená na nasledujúcich základných princípoch: úplnosť, frakčnosť, vylúčenie dráždivých látok z potravy a úplné odmietnutie alkoholu..

Výživa po resekcii žalúdka v onkológii má tiež svoje vlastné vlastnosti:

  • jedlo po odstránení žalúdka pre rakovinu by malo byť zlomkové, časté, porcie - malé;
  • mlieko by sa malo riediť vodou - aby sa zabránilo rozvoju zvýšeného vylučovania žlče, nevoľnosti a zvracania;
  • diéta po operácii na odstránenie žalúdka spočíva v obmedzení uhľohydrátových jedál, čo pomôže zabrániť vzniku dumpingového syndrómu sprevádzaného potením, slabosťou, búšením srdca, zimnicou a studeným potom;
  • jedlo po operácii rakoviny žalúdka v prvých dvoch mesiacoch by malo byť s minimálnym množstvom soli;
  • jedlo na konzumáciu by malo byť teplé, pacienti by nemali jesť studené a teplé jedlá;
  • správne menu po odstránení žalúdka pre rakovinu zahŕňa použitie mäkkého a dobre nasekaného jedla.

Diéta po odstránení žalúdka pre rakovinu znamená kategorické odmietnutie čierneho chleba, pečiva z bielej múky, sladkostí, sladkých nápojov, sýtenej vody, čerstvého (neriedeného) mlieka, zmrzliny, živočíšnych tukov, mastného mäsa a rýb, vnútorností, akýchkoľvek konzervovaných potravín, šampiňóny, údeniny, kyslé uhorky, klobásy, párky, cibuľa, cesnak, zelenina bohatá na vlákninu, alkohol, silný čaj a káva. Výživa po odstránení žalúdka pre onkológiu v prvých dvoch až štyroch mesiacoch spočíva v konzumácii potravy.

Prvé dni po operácii môžete piť neperlivú minerálnu vodu, sladené želé, slabý čaj. Na druhý deň diéta po operácii na žalúdku pre onkológiu zahŕňa zavedenie strúhaných polievok z pyré, tekutých obilnín (pohánka alebo ryža) do vody, tvarohové parné suflé.

Na ôsmy-deviaty deň je povolené použitie zemiakovej kaše, parných fašírok z chudého mäsa, parených rybích guličiek, varenej zeleniny..

Potom musí pacient dodržiavať nespracovanú stravu číslo 1 s obmedzením chemických dráždidiel tráviaceho traktu. Všetky obmedzenia zostávajú nezmenené, je však možné zmeniť proces tepelného spracovania: dusené a pečené jedlá sú povolené.

Po úspešnom obnovení funkcie trávenia je pacientovi po odstránení žalúdka kvôli rakovine umožnené normálne stravovanie. Menu môže pozostávať z teplej a studenej kuchyne, ale objem jedál zostáva obmedzený. Okrem toho zostáva zachovaný zákaz používania sladkých, múkových a tučných jedál..

Výživa pre rakovinu 4. stupňa je zvyčajne parenterálna, čo znamená podávanie liekov s výživnými látkami cez žilu. Organizmus pacienta je teda doplnený o aminokyseliny, tukové emulzie, multivitamínové komplexy, glukózu, stopové prvky.

Predpoveď

U pacientov s diagnostikovanou rakovinou žalúdka nie sú prognózy prežitia priaznivé. Účinnosť liečby závisí od intenzity rastu nádoru a stupňa jeho invázie do steny žalúdka. Dôležitá je tiež prítomnosť / neprítomnosť metastáz v regionálnych lymfatických uzlinách, ako aj vo vzdialených orgánoch a tkanivách. Dôležitý je aj vek pacienta s diagnostikovanou rakovinou žalúdka. Prognóza je priaznivejšia u mladších pacientov ako u staršej generácie. Šanca na úplné vyliečenie je oveľa vyššia, ak sa včas zistí rakovina žalúdka. Je oveľa horšie liečiť rakovinu žalúdka metastázami, ako dlho žijú pacienti s pokročilou onkopatológiou - závisí to od vyššie uvedených faktorov a profesionality ošetrujúceho lekára..

Štádium rakoviny žalúdkaPrognóza prežitia
Prvá etapa
Nádor ovplyvňuje sliznicu a submukóznu vrstvu žalúdka, sú ovplyvnené regionálne lymfatické uzliny, chýbajú vzdialené metastázy.

Koľko ľudí žije s rakovinou žalúdka v 1. štádiu?
Miera päťročného prežitia pacientov je 65-80%, 70% pacientov má šancu úplne sa zotaviť.
Druhá etapa
Rast nádoru do hlbších vrstiev. Niekoľko miestnych lymfatických uzlín je zväčšených, vzdialené metastázy chýbajú.

Koľko ľudí žije s 2. štádiom rakoviny žalúdka?

Päťročná miera prežitia pacientov - od 50 do 60%.

Tretia etapa

Klíčenie nádoru do všetkých vrstiev orgánu Niekoľko miestnych lymfatických uzlín je zväčšených, chýbajú vzdialené metastázy

Stupeň 3 rakoviny žalúdka - prognóza prežitia
Miera päťročného prežitia od 15 do 40% pacientov s diagnostikovanou rakovinou žalúdka v 3. štádiu. Ako dlho žijú po operácii, závisí od schopností chirurga, celkového stavu tela a mnohých ďalších faktorov.
Štvrtá etapa
Porážka zhubného nádoru nielen samotného žalúdka, ale aj jeho rozšírenia do ďalších orgánov.

4. etapa onkológie žalúdka: dĺžka života
Najhoršia prognóza má rakovinu žalúdka v štádiu 4. Ako dlho žijú pacienti s týmto štádiom ochorenia, závisí od rýchlosti šírenia nádoru, v priemere je päťročná miera prežitia od 3 do 5%.

Prognóza prežitia závisí od formy rakoviny žalúdka:

Adenokarcinóm (karcinóm) žalúdka: čo to je a ako dlho bude človek žiť?Adenokarcinóm je zhubný nádor, ktorý sa vyvíja z tkanív
epitelu žalúdka.
Prognóza prežitia závisí od štádia onkopatológie. Keď je nádor zistený v počiatočných štádiách, miera prežitia je 85%, v druhej - 55%, v tretej - 40%.
Lymfóm žalúdka: čo to je a ako dlho bude človek žiť?Lymfóm žalúdka je zhubný nádor, ktorý sa vyvíja z lymfoidných buniek steny žalúdka.
Prognóza závisí od typu nádoru, veku pacienta a stavu jeho imunitného systému. Najlepšia prognóza u pacientov s počiatočnými štádiami ochorenia. Intenzívna terapia však môže predĺžiť životnosť pacientov o 5 rokov, a to aj v pokročilom štádiu patológie..

Vzhľadom na svoju pominuteľnosť a agresivitu má karcinóm signetických krúžkových buniek žalúdka horšiu prognózu ako niektoré iné typy..

Ak je diagnostikovaný žalúdočný adenóm, prognóza je určená histologickými charakteristikami. Zle diferencovaný adenokarcinóm žalúdka reaguje na liečbu najhoršie zo všetkých: koľko ľudí s ním žije, závisí od štádia procesu, napríklad pokročilý adenokarcinóm žalúdka (štádium 4) má veľmi sklamanú prognózu.

Prevencia chorôb

Najefektívnejším spôsobom, ako zabrániť rozvoju zhubného nádoru, je pravidelne absolvovať lekárske vyšetrenie, ktoré vám umožní zistiť patologický proces vo veľmi počiatočných štádiách vývoja, ktorého liečenie je oveľa jednoduchšie ako zanedbané..

Prevencia rakoviny žalúdka zahŕňa niekoľko základných pravidiel, ktorých dodržiavanie môže významne znížiť riziko vzniku zhubného nádoru:

  • mali by ste prestať piť alkohol, fajčiť;
  • zmeniť stravovacie správanie - jesť hlavne dusené jedlá vo vlastnej šťave;
  • vylúčiť z ponuky jedál z ťažkého mäsa a nahradiť ich jedlami z hydiny a chudých rýb;
  • pravidelne jesť tekuté jedlo - ľahké polievky, obilniny;
  • vylúčiť zo stravy polotovary a hotové zložité výrobky - klobásy a údeniny;
  • Obmedzte denné menu jedál varených na otvorenom ohni a vyprážaných, pretože obsahujú viac karcinogénnych látok;
  • zahrnúť do denného menu veľké množstvo čerstvého ovocia, bobúľ a zeleniny, ktoré majú silný antioxidačný účinok;
  • brať lieky s mierou, pretože vedľajším účinkom niektorých z nich je vývoj prekanceróznych stavov žalúdka;
  • na posilnenie imunitného systému, cvičenie, otužovacie procedúry, viac chodte na čerstvom vzduchu.

Dodržiavaním vyššie uvedených pravidiel sa dá predchádzať rakovine žalúdka. Rizikové faktory sa dajú oveľa ľahšie eliminovať, ako prekonať túto vážnu chorobu. Je potrebné mať na pamäti, že včasná diagnostika malígneho nádoru zvyšuje pravdepodobnosť priaznivej prognózy, preto je pri prvých poplachoch tela potrebné okamžite konzultovať s lekárom, ktorý predpíše potrebné štúdie na vylúčenie alebo potvrdenie diagnózy.

Ako si vybrať onkológa?

Kvalifikovaný onkológ sa venuje diagnostike a liečbe onkopatológií na onkologickej klinike Yusupovskej nemocnice. Rakovina žalúdka je jednou z popredných špecialít kliniky. Kvalitatívne vykonané diagnostické testy sú prvým krokom k úspešnej liečbe, sú predpísané a interpretované skúseným onkológom. O tom, či je pacient chorý na rakovinu alebo nie, rozhoduje rada lekárov s dlhoročnými skúsenosťami na základe výsledkov vyšetrení vykonaných na najnovšom prístroji, ktorý je vybavený jusupovskou nemocnicou.

Onkologická klinika nemocnice Yusupov ponúka služby spoľahlivej diagnostiky onkologických ochorení, úspešných operácií na zachovanie orgánov, liečby rakoviny najnovšou generáciou chemoterapeutických liekov a rádioterapie pomocou ultramoderného lekárskeho vybavenia..

Pre každého pacienta nemocnice Yusupov je vybraný najefektívnejší individuálny liečebný režim, ktorý vyvíja tím špecialistov: terapeut-gastroenterológ, onkológ, chirurg-onkológ. Rakovina žalúdka nie je veta, moderné liečebné metódy nám umožňujú prekonať toto ochorenie, dosiahnuť úplné vyliečenie a dlhodobú remisiu.

Môžete sa dohodnúť na stretnutí s onkológom, získať informácie o nákladoch na lekárske služby volaním do nemocnice v Yusupove alebo online na webových stránkach..