Metastázy v pľúcach: príznaky, štádiá a prežitie

Fibróm

Metastázy v pľúcach sú zhluky rakovinových buniek, ktoré sa vytvorili v pľúcach v dôsledku rakoviny pľúc alebo iných orgánov. Tieto rakovinové bunky sú prenášané obehovým systémom cez cievy (hematogénna cesta) alebo cez lymfatickú tekutinu cez lymfatické uzliny (lymfogénna cesta)..

Metastázy do pľúc prenikajú spravidla do pokročilých foriem rakoviny, do tretej alebo štvrtej. Ďalšiu životnú prognózu určuje štádium rakovinového ochorenia, jeho lokalizácia a miera metastáz..

  • Ako určiť prítomnosť metastáz, symptómov
  • Projekcie prežitia na detekciu primárnych a sekundárnych metastáz

Príčiny metastatického ochorenia pľúc

Dôvodom pre metastázy v pľúcach je skutočnosť, že pľúca sú orgánom zloženým z mnohých krvných ciev, cez ktoré cirkuluje krv a lymfa. Prostredníctvom týchto tekutín sa do pľúc dostávajú patogénne rakovinové bunky z iných orgánov..

Štatistiky ukazujú, že rakovina obličiek a pečene (sarkóm) môže najčastejšie metastázovať do pľúc, ale metastázy môžu spôsobiť aj iné druhy tohto nebezpečného ochorenia. Môže to byť napríklad rakovina prsníka, vaječníkov, krčka maternice, močového mechúra, kože, žalúdka alebo priamo rakovina pľúc..

Stáva sa, že vzniknú na mieste, kde sa predtým nachádzal nádor, a po jeho odstránení došlo k relapsu. Prítomnosť alebo neprítomnosť metastáz môže tiež závisieť od všeobecného klinického obrazu choroby, imunitných zložiek v anamnéze pacienta..

V niektorých prípadoch môže človek zistiť pľúcne metastázy v počiatočných štádiách ochorenia (napríklad pri rakovine prsníka) a zastaviť ich progresiu, niekedy môže zostať dlho bez povšimnutia..

Čím skôr sa diagnostikujú ložiská rakovinových buniek a začne sa s liečbou, tým je prognóza priaznivejšia. Ale nie je vždy možné diagnostikovať ich v počiatočných štádiách. To je zákernosť choroby..

Pri onkologických ochoreniach tvoria rakovinové bunky primárne zameranie v orgáne, ktorého rakovina je diagnostikovaná. Krvou alebo lymfou môžu byť rakovinové bunky transportované do pľúc a vytvárať tak druhoradé zameranie. Existuje niekoľko typov metastáz:

  1. V závislosti od typu metastáz sa rozlišujú fokálne alebo infiltračné metastázy.
  2. Podľa lokalizácie - jednostranné a obojstranné.
  3. Veľké a malé v závislosti od veľkosti.
  4. Podľa počtu, jednotlivé (niekoľko kusov), jednoohniskové (solitérne) a viacnásobné.
  5. Podľa povahy šírenia, mediastinálne a šírené.
  6. Metastázy v pľúcach sa tiež vyznačujú svojou formou: pseudopneumatická, pleurálna, nodulárna a zmiešaná.
  7. Podľa citlivosti na chemoterapiu: prístupný chemoterapii a nepodliehajúci.

Vyššie uvedená klasifikácia určí ďalšiu stratégiu liečby..

Fázy metastázovania

Výskyt metastáz je postupný proces, ktorý sa prejavuje v niekoľkých fázach (fázach):

  1. Primárny nádor dosahuje určitú veľkosť. V počiatočných štádiách rakoviny má nádor malú veľkosť, takže je vysoko pravdepodobné, že ochorenie bude porazené, kým nezačne metastáza..
  2. Ak sa ochorenie zhoršilo a nádor je rozšírený, niektoré z rakovinových buniek sa „odlomia“ a krvou a lymfou sa dostanú do pľúc..
  3. Už v pľúcach začína proces sekundárneho šírenia rakovinových buniek, ich množenie s tvorbou onkologického zamerania.

V lekárskej praxi je bežná vlastná klasifikácia štádií rakoviny, ktorá sa nazýva TNM:

  1. Potom - rakovina chýba.
  2. Tis alebo T1 - je prítomná rakovina, žiadne metastázy, nádor nepostupuje.
  3. T2 - je detekovaná rakovina, sú prítomné metastázy, ale v rámci jedného orgánu sa nerozšíria po tele.
  4. T3 - existuje rakovina, metastázy v jednom orgáne, existuje možnosť vzdialených ohniskov.
  5. T4 - existuje rakovina, rozšírené metastázy. Smrť najčastejšie.

V súlade s touto klasifikáciou sa určujú štádiá metastáz - Mx, M0 a M1. Pri Mx sa metastázy nezistia, pri M1 sa nachádzajú v orgáne postihnutom primárnou rakovinou, pri M2 sa zistia vzdialené metastázy..

Rýchlosť výskytu ložísk v pľúcach, ich distribúcia a priebeh závisia od všeobecného klinického obrazu ochorenia, lokalizácie primárneho nádoru, jeho typu, veku pacienta, prijatých liečebných opatrení, stupňa reakcie rakovinových buniek na túto liečbu.

Liečba rakoviny je komplexnej povahy, ale má svoje vlastné nuansy, na rozdiel od typu rakoviny, jej štádia, stupňa šírenia a veľkosti metastáz..

Po chirurgickom odstránení primárneho nádoru sa široko používa rádioterapia (rádioterapia) zameraná na ovplyvnenie rakovinových ložísk ožarovaním. Jeho cieľom je zastaviť rast patogénnych buniek. Chemoterapia sa tiež používa na boj proti chorobe zastavením jej šírenia..

Endobronchiálna brachyterapia má priamy vplyv na priedušky - pomocou špeciálneho vybavenia sa do priedušiek dodáva rádioaktívny obsah. Ak má nádor hormonálnu povahu, potom má hormonálna substitučná liečba pozitívny vplyv na priebeh ochorenia..

Vo štvrtej fáze sú sekundárne metastázy a primárny nádor liečiteľné najťažšie, objavujú sa však progresívne metódy ako neutrónové a gama žiarenie. Sú zamerané na odstránenie nádoru pomocou takzvaného rádioaktívneho noža, pričom sa obíde zdravé tkanivo.

Ako určiť prítomnosť metastáz, symptómov

Metastázy v pľúcach spočiatku nemajú výrazné prejavy. Pacient môže žiť v úplnej nevedomosti. Človek si môže všimnúť dýchavičnosť, ktorej často nevenuje pozornosť. S progresiou ochorenia s viacerými metastatickými uzlinami sa však vyskytujú príznaky ako kašeľ, ktorý môže byť suchý, pretrvávajúci alebo vlhký, so spútom a krvnými zrazeninami..

Bolesť na hrudníku je často cítiť, a to nielen vo chvíľach záchvatov kašľa, ale aj počas dýchania. Dýchavičnosť a ťažkosti s dýchaním sa stávajú trvalými, a to nielen pri fyzickej námahe, ale dokonca aj v pokoji.

Dôsledkom metastáz môžu byť časté prejavy infekčných ochorení ovplyvňujúcich pľúca: bronchitída, tracheitída, pneumónia. Môže sa tiež zvýšiť telesná teplota, môže sa prejaviť celková slabosť tela, strata hmotnosti a chuť do jedla. Prítomnosť týchto príznakov naznačuje tretie alebo štvrté štádium ochorenia..

Metastázy v pľúcach môžu mať podobné príznaky ako iné choroby, ktoré sú benígne a nepredstavujú hrozbu pre život: benígne nádory pľúc, zápal pľúc, zápal priedušiek, pľúcna tuberkulóza..

Pri najmenšom podozrení na prítomnosť pľúcnych metastáz by sa mala osoba podrobiť úplnému vyšetreniu, ktoré zahŕňa röntgenové a fluorografické vyšetrenie pľúc. Na detekciu veľmi malých lézií sa robí počítačová tomografia (CT) alebo magnetická rezonancia (MRI).

Tieto moderné diagnostické metódy dokážu detekovať sekundárne ohniská menšie ako 0,3 mm. Okrem hardvérových techník sa robí cytologické vyšetrenie vylučovaného spúta, ako aj punkcia pľúc.

Projekcie prežitia na detekciu primárnych a sekundárnych metastáz

Očakávaná dĺžka života pacienta v prítomnosti metastáz v pľúcach závisí od toho, ako včas sú diagnostikované. Včasná liečba má lepšiu prognózu. Takže v priemere môže človek žiť 5-10 rokov po liečbe..

Na prežitie má vplyv aj faktor, z ktorého bola pôvodne diagnostikovaná rakovina orgánu. Pokiaľ ide o rakovinu pľúc, prognózy sú sklamaním, nie však o viac ako tri roky. S nádormi urogenitálneho systému sa veľa dožíva 20 rokov.

Onkológovia nepriaznivo predpovedajú, ak sa v pľúcach objavia metastázy počas prvého roka po odstránení primárneho nádoru, ak sa šíria príliš rýchlo, ich počet je veľmi vysoký, sú veľké a majú početné ohniská. Medzi takéto prípady patrí napríklad sarkóm. Smrť je v takýchto prípadoch bohužiaľ pravdepodobná do dvoch rokov..

Stav imunitného systému tela ovplyvňuje aj to, ako dlho žijú s metastázami v pľúcach, ako dobre choroba reaguje na liečbu. S vysokou odolnosťou sú predpovede priaznivé a vy môžete zostať nažive 15 rokov.

Rastú metastázy v pľúcach!

Registrácia: 13.04.2006 Príspevky: 21 Poďakoval: 0 krát Poďakoval: 0 krát ->

Rastú metastázy v pľúcach!

Ahoj.
Všetko sa začalo nádorom nadobličiek. Moja mama má 54 rokov. V auguste 2004 bola operovaná - bola jej odstránená ľavá nadoblička a oblička. Rakovina nadobličiek 2. stupňa.

Vo februári 2006 sa pri pravidelnom vyšetrení našli metastázy v pľúcach. CT: V strednom laloku pravých pľúc je paramediastinálne vytvorená oválna formácia mäkkých tkanív bez perifokálnej reakcie s rozmermi 18x15 mm. Ďalšie 2 podobné lézie, s priemerom 8 mm a 5 mm, sa detegujú subpleurálne v 6. segmente ľavých pľúc a 3. segmente pravých pľúc. Po zvyšok dĺžky v parenchýme oboch pľúc neboli zistené žiadne ložiská patologickej hustoty. Priedušnica a veľké priedušky sú patentované. Pleurálne dutiny sú voľné. V koreňoch pľúc sa nenašli žiadne ďalšie formácie ani zväčšené lymfatické uzliny. Záver. Objemové útvary oboch pľúc.

Okuliare boli znovu preskúmané. Výsledky IHC: V nádorových bunkách bola zistená expresia melanu A, synaptofyzínu, CD 56, vimentínu, v jednotlivých bunkách - proteín S-100. V nádorových bunkách sa nezistila žiadna expresia chromogranínu A. Index značenia Ki-67 bol 20%. Záver: Imunofenotyp nádoru nadobličiek zodpovedá imunofenotypu rakoviny nadobličiek..

Všetci lekári, s ktorými som sa musel vyrovnať, povedali, že prípad mojej matky bol zriedkavý. Úprimne povedané, je to desivé, najmä na pozadí nezhôd pri výbere liečby: títo pacienti okamžite predpísali imunoterapiu - Roferon (10 injekcií) a „pre každý prípad“ boli zaslaní na ďalšiu konzultáciu do onkologického centra na Kashirke. Tam bola nakoniec predpísaná ďalšia liečba - hormonálna terapia (femara). Ošetrujúci lekár v onkologickom centre ale odmietol vykonať takúto liečbu, pretože to považoval za nekonvenčné. Výsledkom bolo, že moja matka podstúpila dva cykly chemoterapie: eloxatín (1 kvapkadlo) + xeloda (2 týždne), prestávka 1 týždeň.

A potom ďalšie CT vyšetrenie. Výsledky sú ohromujúce - metastázy pribúdajú!
Na sérii CT snímok hrudníka v strednom laloku vpravo (segment C4) sa stanoví hustý útvar s jasnými kontúrami s priemerom 32 mm, v ľavom dolnom laloku (segment C6) sa stanoví subpleurálne umiestnená hustá lézia s priemerom 13 mm..
Vo zvyšku pľúc sa fokálne a infiltračné zmeny v pľúcnom parenchýme neodhalili. Interlobárna pleura vľavo je zhutnená.
Lúmen priedušnice a hlavných priedušiek je zachovaný.
Jedna para-aortálna lymfatická uzlina s priemerom do 12 mm.
Nebol zistený žiadny pleurálny výpotok. Pleurodiafragmatické zrasty na oboch stranách.
V porovnaní s predloženým CT hrudníka od 21. 2. 2006 došlo k zväčšeniu formácií v oboch pľúcach.
Záver: osamelé útvary v oboch pľúcach.

To znamená, že metastázy sa takmer zdvojnásobili! Je to veľmi silný pokrok? To, že sa objaví lymfatická uzlina, zhoršuje situáciu? Mám pokračovať v tomto liečebnom režime? Na fóre sme počuli názor, že také nádory nie sú všeobecne citlivé na chemoterapiu. Čo robiť? 23. mája ide moja matka do onkologickej ambulancie na ďalšie stretnutie s chemoterapeutom. Čo čakať, na čom trvať, čo odmietnuť?

Je to naozaj taký zriedkavý prípad, že sa o túto skúsenosť nemá kto podeliť? Veľmi by som sa chcel poradiť s odborníkom, ktorý skutočne čelil podobnému problému - je to možné.

Šialená túžba mamu nejako upokojiť, podporiť, ale iba jemné, milé slová nestačia, chcela by som konkrétnosti a pozitívne príklady a vyhliadky.

Prepáčte za takúto zdĺhavú správu, chcel som okamžite vyložiť všetky dostupné informácie.
Tešíme sa na vašu spätnú väzbu!

Ako dlho žijú s pľúcnymi metastázami? Ako dlho tam treba žiť? Pľúca - čo to je?

Orgánom najčastejšie postihnutým sekundárnou onkológiou sú pľúca. Metastázy v pľúcach sú na druhom mieste medzi sekundárnymi rakovinami po pečeni. V 35% prípadov primárna rakovina metastázuje presne do pľúcnych štruktúr..

Existujú dva spôsoby šírenia metastáz do pľúc z primárneho zamerania - hematogénne (krvou) a lymfogénne (lymfou). Toto umiestnenie metastáz je život ohrozujúce, pretože sú zistené vo väčšine prípadov v posledných štádiách onkológie.

  1. Príčiny pľúcnych metastáz
  2. Video - Metastáza nádoru
  3. Čo môžu byť metastázy v pľúcach?
  4. Príznaky a príznaky pľúcnych metastáz
  5. Ako vyzerajú metastázy v pľúcach?
  6. Koľko žije s pľúcnymi metastázami?
  7. Diagnóza pľúcnych metastáz
  8. Ako vyzerajú pľúcne metastázy? - Video
  9. Metódy liečby sekundárnych ložísk onkológie v pľúcach
  10. Sú metastázy liečené ľudovými prostriedkami?

Príčiny pľúcnych metastáz

Rakovinové lézie obsahujú veľké množstvo abnormálnych buniek. Spojením s krvou a lymfou sa rakovinové bunky rozšírili do blízkych orgánov. Tam sa začnú aktívne deliť a vytvárajú sekundárne zameranie rakoviny - metastázy.

Popredné kliniky v Izraeli

Metastázy v pľúcach sa môžu šíriť takmer z akejkoľvek rakoviny.

Najčastejšie sa vyskytujú pri takých primárnych onkologických ochoreniach, ako sú:

  • Melanóm kože;
  • Nádor prsníka;
  • Rakovina hrubého čreva;
  • Rakovina žalúdka;
  • Rakovina pečene;
  • Rakovina obličiek;
  • Nádor močového mechúra.

Skrátený názov metastáz - MTC (MTS - z lat. „Metastasis“).

Video - Metastáza nádoru

Čo môžu byť metastázy v pľúcach?

Sekundárne ložiská sa môžu vyskytnúť v ľavej aj pravej pľúcach. Pľúcne metastázy sú rozdelené podľa charakteristík do skupín, ako sú:

  1. Jednostranné a obojstranné;
  2. Veľké a malé;
  3. Osamelý (jeden) a viacnásobný;
  4. Ohniskové a infiltračné;
  5. Nodulárne metastázy;
  6. Vo forme tkanivových prameňov.

Ak sa objaví podozrenie na sekundárnu onkológiu podľa SUSP, je potrebné vykonať vyšetrenie.

Príznaky a príznaky pľúcnych metastáz

V počiatočných štádiách sa metastázy v pľúcach nijako neprejavujú, ochorenie je asymptomatické. Pri rozpade rakovinové bunky uvoľňujú toxické látky, ktoré otrávia telo. Pacient vyhľadáva lekársku pomoc častejšie v poslednom terminálnom štádiu rakoviny.

Prítomnosť sekundárnych ložísk onkológie v pľúcach je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

  • Častá dýchavičnosť, objavujúca sa nielen počas fyzickej aktivity, ale aj v pokoji;
  • Pravidelný suchý kašeľ, ktorý sa zmení na mokrý kašeľ, ktorý sa dá zameniť s inou chorobou;
  • Spútum zmiešané s krvou;
  • Bolesť na hrudníku, ktorá nezmizne ani pri zmierňovaní bolesti. Iba narkotické lieky môžu znížiť bolestivý syndróm;
  • Edém tváre a horných končatín s lokalizáciou sekundárneho zamerania v pravých pľúcach, bolesti hlavy.

Ako vyzerajú metastázy v pľúcach?

Metastázy v pľúcach je možné identifikovať pomocou rádiografie. Sekundárne ložiská onkológie na röntgenových snímkach sú prezentované v uzlovej, zmiešanej a difúznej forme.

Uzlové metastázy sa prejavujú v jednej alebo viacerých formách. Jednotlivé alebo jednotlivé formácie vyzerajú ako zaoblené uzliny, ktoré pripomínajú primárne zameranie onkológie. Najčastejšie sa tvoria v bazálnom tkanive..

Ak je sekundárna genéza pseudopneumatickej formy, potom sa na röntgene zobrazí vo forme tenkých lineárnych útvarov.

Keď sú metastázy v pohrudnici viditeľné na röntgenových snímkach veľké hľuzovité útvary, v dôsledku progresie ktorých sa stav pacienta s rakovinou zhoršuje a vzniká pľúcna nedostatočnosť..

Koľko žije s pľúcnymi metastázami?

Očakávaná dĺžka života pre pľúcne metastázy závisí od toho, ako rýchlo sa zistí sekundárna rakovina.

Ak zistíte aspoň jeden z vyššie uvedených príznakov, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom a byť vyšetrený. V lekárskej praxi sa vyskytli prípady detekcie pľúcnych metastáz dávno pred detekciou zamerania primárneho nádoru.

Progresia sekundárneho nádoru spôsobuje intoxikáciu tela ako celku. Ak chcete zistiť prítomnosť metastáz, mali by ste vedieť, ako sa prejavujú príznaky choroby. Prvé príznaky progresie sekundárneho karcinómu pľúc sú:

  • Znížená chuť do jedla a v dôsledku toho telesná hmotnosť;
  • Všeobecná nevoľnosť, únava a znížený výkon;
  • Zvýšenie telesnej teploty, stáva sa chronickým;
  • Suchý kašeľ s metastázami sa stáva trvalým.

Vyššie uvedené príznaky môžu naznačovať primárnu rakovinu pľúc. Toto dosť nebezpečné ochorenie sa častejšie pozoruje u fajčiarov. Metastázy v malobunkovom karcinóme pľúc sa rýchlo šíria, rýchlo rastú a ak sa včas odhalia, prognóza pre pacienta bude smutná. Primárny karcinóm pľúc sa lieči chemoterapiou. Ak sa postup vykonáva včas, existuje šanca úplne vyliečiť onkológiu. Ale táto forma ochorenia sa zvyčajne zistí v posledných štádiách, keď už nie je možné ju vyliečiť. Užívanie silných analgetík môže žiť štyri mesiace až rok.

Chcete dostať cenovú ponuku na ošetrenie?

* Zástupca kliniky bude môcť vypočítať presný odhad liečby iba za predpokladu, že budú poskytnuté údaje o chorobe pacienta..

Existujú formy primárneho karcinómu pľúc, ktoré neprochádzajú tak rýchlo ako malobunkový karcinóm. Jedná sa o dlaždicové bunky, veľkobunkové karcinómy a adenokarcinómy. Tieto druhy rakoviny sa liečia chirurgicky. Pri včasnej prevádzke bude prognóza zotavenia dobrá. Ak metastázy prešli do iných orgánov, potom bude pacient smrteľný.

Diagnóza pľúcnych metastáz

Na zistenie prítomnosti sekundárnej genézy v pľúcach sa používajú nasledujúce diagnostické metódy:

  1. Rádiografia - skúma štruktúru pľúcneho tkaniva, odhaľuje stmavnutie, lokalizáciu metastázy a jej veľkosť. Na tento účel sa urobia dva obrázky - spredu a zboku. Na obrázkoch sú viaceré metastázy prezentované ako zaoblené uzliny;
  2. Počítačová tomografia - dopĺňa rádiografiu. CT vyšetrenie ukazuje oblasti, kde sa nachádzajú metastatické nádory, aké sú ich veľkosti a tvary. CT vyšetrenie odhalí sekundárne zmeny v pľúcach;
  3. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou - je predpísané pre ľudí, ktorí boli predtým vystavení žiareniu, ako aj pre deti. Takáto štúdia vám umožňuje identifikovať sekundárne novotvary, ktorých veľkosť sotva dosahuje 0,3 mm.

Ako vyzerajú pľúcne metastázy? - Video

Metódy liečby sekundárnych ložísk onkológie v pľúcach

V modernej medicíne sa na liečbu pľúcnych metastáz používajú nasledujúce metódy:

  • Chirurgický zákrok - postihnutá oblasť sa odstráni. Táto metóda liečby je účinná iba vtedy, ak existuje jedna ohnisková lézia, takže sa zriedka používa;
  • Chemoterapia je doplnkom iných liečebných postupov. Trvanie kurzu chemoterapie závisí od hlavnej metódy liečby a od pohody pacienta. V lekárskej praxi sa chemoterapia používa v spojení s radiačnou terapiou. Na zvýšenie hladiny leukocytov v krvi po ukončení procedúry je predpísaný dexametazón;
  • Radiačná terapia - umožňuje vám spomaliť aktívny rast rakovinových buniek a znížiť bolesť. Ožarovanie sa vykonáva v stacionárnych podmienkach diaľkovou metódou;
  • Hormonálna terapia - používa sa v prítomnosti primárneho zamerania citlivého na hormóny v prostate alebo prsníku. Slúži ako doplnok k základnej liečbe;
  • Rádiochirurgia - postup umožňuje použiť kybernetický nôž (lúč lúčov) na odstránenie ťažko dostupných nádorov.

Po odstránení jedného laloku sa formuje zdravotné postihnutie pľúc.

Sú metastázy liečené ľudovými prostriedkami?

Liečba sekundárnej onkológie v pľúcach sa môže uskutočniť pomocou alternatívnych metód. Najbežnejším ľudovým liekom je skorocel. Je potrebné naliať lyžicu sušenej byliny s vriacou vodou a trvať na termose asi hodinu a pol. Potom nálev preceďte a užívajte dvakrát denne, dve polievkové lyžice pred jedlom.

Na záver môžeme povedať, že existujú rôzne formy rakoviny pľúc. Toto je primárna rakovina aj metastázy, ktoré prešli z iných ložísk. Choroba môže byť asymptomatická, čo znamená, že pacient môže vyhľadať pomoc, keď už liečba neprináša požadovaný výsledok.

Prognóza prežitia závisí od štádia ochorenia, typu, tvaru a umiestnenia nádorov..

Metastázy v pľúcach

Pre akýkoľvek typ rakoviny je charakteristický určitý smer metastáz. Ale kdekoľvek je primárne zameranie choroby, metastázy nevyhnutne pôjdu do pľúc, až na zriedkavé výnimky. Pľúcne tkanivo je obľúbeným miestom pre metastázy všetkých typov malígnych nádorov.

Pľúcne tkanivo má vyvinutý systém prietoku krvi, krv sa ním pumpuje. Metastázy v pľúcach sú migráciou rakovinových buniek krvou a lymfou, ktorá je iniciovaná takmer akýmkoľvek primárnym zameraním malígneho nádoru..

Tok lymfy je smerovaný do veľkých ciev, ktoré prúdia do hornej dutej žily. Pomocou srdca cestuje zmes krvi a lymfy pľúcami. Preto je rakovinový proces v pľúcach spravidla sekundárnym karcinómom: primárne zameranie je na inom mieste. Sto päťdesiat plnokrvných, v doslovnom zmysle slova, štvorcových metrov (to je oblasť pľúcnych mechúrikov) - polygón ideálnych podmienok pre vývoj rakovinových buniek..

Predpoveď

Donedávna prítomnosť metastáz znela ako rozsudok smrti. Po náročnej chemoterapii prakticky neexistovala šanca na prežitie. Cytostatiká, lieky na inhibíciu bunkového delenia, otvorili druhú prednú časť a dokončili vyčerpané telo vedľajšími účinkami. Hlavné: deštruktívny účinok na kostnú dreň, nezvratné procesy v pečeni a podľa možnosti smrteľné zmeny v zložení krvi.

Operácie nepriniesli očakávaný výsledok: po radikálnom odstránení postihnutého tkaniva bol často ponechaný neživotaschopný orgán.

„Pán doktor, koľko mi ešte zostáva?“ - onkológovia musia na známu smutnú otázku odpovedať takmer denne, niekedy aj mnohokrát. Je ťažké predpovedať dĺžku života. Koľko musí pacient žiť, závisí od mnohých faktorov:

  • kde je primárny malígny novotvar;
  • fyzický stav chorého človeka;
  • počet rokov, ktoré pacient prežil;
  • prítomnosť metastáz v iných orgánoch ako v pľúcach atď..

Rozhodujúci faktor ešte nebol pomenovaný: v akom okamihu vývoja nádoru pacient vyhlásil poplach a išiel k lekárovi.

Metastázy v pľúcach sú smutným dôkazom toho, že sily tela boli vyčerpané a rakovinová bunka sa bez prekážok prehnala krvou. Medicína dnes nie je vždy schopná vyliečiť pacienta - úplne sa vyrovnať s metastázami. Prognóza s takouto diagnózou je často nepríjemná kvôli absencii zjavných príznakov na začiatku procesu.

Včasná liečba primárneho novotvaru poskytuje pozitívnu prognózu. Ľudia niekedy žijú relatívne dlho aj po operáciách spojených s metastázami, ktoré sa opakujú po roku..

Dobré výsledky sa dosiahli, keď sa primárne ložiská nádorov našli v tele maternice, mliečnych žliaz, kostí, pečene a mäkkých tkanív..

Lokalizácia sekundárneho karcinómu: centrálneho alebo periférneho, významne neovplyvňuje mieru prežitia. Životnosť nezávisí od poškodenia orgánov rakovinou, od prítomnosti metastáz v pohrudnici.

Optimistické predpovede potešia novotvar, ktorý sa kvalifikuje ako vysoko diferencovaný. Tieto rakovinové bunky pripomínajú zdravé bunky a šíria sa pomaly. Nádor v druhom prípade je prístupný liečbe. Včasná identifikovaná patológia predlžuje život až na 5 rokov.

Ak sa zle diferencovaný nádor nelieči, pacient môže prežiť 100 dní. Bunky tohto typu nádoru sú mimoriadne agresívne, ale citlivé na chemoterapiu, ionizované žiarenie. Sedemdesiat percent pacientov naďalej žije, ak sa terapia vykonáva včas, malígny proces sa zistí maximálne v druhom stupni vývoja.

Okrem toho, že určujúcim faktorom metastázovania nádorov rôznych orgánov v pľúcach je viac krvných ciev pľúcneho tkaniva, v niektorých prípadoch situáciu uľahčuje aj úzky vzťah viacerých orgánov.

Klasifikácia metastáz v pľúcach

Metódami metastázy:

  • Lymfogénne metastázy. Rakovinové bunky s prúdom lymfy smerujú do blízkej lymfatickej uzliny.
  • Hematogénne metastázy. Rakovinové bunky sa transportujú cez krvný obeh.

Rozdelenie je formálne, pretože nie je možné určiť spôsob prenikania metastáz do pľúcneho tkaniva a neovplyvňuje priebeh liečby. Určite budete musieť liečiť, pri akejkoľvek ceste vzniku rakoviny.

Vo forme metastáz:

  • Ohniskové formácie. Ohnisko - najmenej agresívny typ metastáz a je prenášaný do pľúc krvným obehom. Na röntgene budú vidieť formácie rôznych veľkostí. Ak je rozpätie nízke, je možný priaznivý výsledok.
  • Infiltračné metastázy. Bunky nádoru sú distribuované pozdĺž epitelu alveol. Na fotografii sa objavia ako mriežka alebo tieňovanie. Rakovinové bunky sa v opísanom prípade pohybujú prietokom lymfy. Priebeh sekundárneho karcinómu je v tomto scenári agresívny ako melanóm alebo sarkóm.
  • Zmiešané metastázy. Časté metastázy v praxi kombinujúce fokálne a infiltračné typy.

Kvantitatívne:

  • Osamelý - jednotlivé metastázy (jedno sekundárne zameranie).
  • Single - nie viac ako desať ohnísk.
  • Množné číslo.
  • Jednostranný - s poškodením jednej pľúca.
  • Bilaterálne - postihnuté sú oba spárované orgány.

Pôvod metastáz, adresu primárneho zdroja je možné zhruba určiť na CT farbou. Štruktúra a zloženie abnormálnych inklúzií naznačuje, kam upriamiť pozornosť - kam hľadať primárne zameranie onkológie. Vápenaté zložky metastáz naznačujú, že agresia rakovinových buniek pochádza buď z kostného tkaniva, alebo z postihnutej obličky..

Známky pľúcnych metastáz

Bolestivé prejavy v počiatočných štádiách metastatických pľúcnych lézií sa v praxi odhalili iba u malého počtu pacientov. Povrchová plocha pľúcneho tkaniva je taká veľká, že relatívne malé negatívne inklúzie neovplyvňujú stav pacienta. Detegujú sa na CT snímke náhodne počas kontrolnej štúdie.

Infiltračný prienik rakovinových buniek do pľúc zhoršuje zdravie rýchlejšie.

Klinické príznaky

Začiatok metastázovania do pľúc je takmer nepostrehnuteľný. Na pozadí všeobecných príznakov rakoviny - slabosti, anémie, chudnutia, horúčky - je ťažké určiť príznaky poškodenia pľúcneho tkaniva. Skúsený lekár bude venovať pozornosť opakovaným relapsom prechladnutia a ich trvaniu.

Pre počiatočné štádium procesu sekundárnej rakoviny v pľúcach je charakteristický suchý kašeľ, ktorý sa v noci zintenzívňuje.

Ak je ovplyvnená významná časť pľúc a je zaznamenaná kompresia v prieduškách, dýchavičnosť a spútum sú hustá hnisavá tekutina zmiešaná s krvou. Keď metastázy z pľúcneho tkaniva preniknú do chrbtice, vznikne pleura, rebrá, bolestivý syndróm.

Keď sa môžu vyskytnúť metastázy do lymfatických uzlín ľavej strany mediastína, afónia, zachrípnutie hlasu, keď rakovina prenikne do lymfatického systému pravej strany, v hornej polovici tela sa vytvorí edém..

Príznaky posledného štádia ochorenia:

  • Kvôli porážke krčných lymfatických uzlín sú hlasivky ochrnuté, v hlase sa objaví chrapot.
  • Úplne chýba chuť do jedla.
  • Je tu neustála ospalosť.
  • Záujem o všetko zmizne, nastáva apatia.
  • Objavujú sa halucinácie, reč sa stáva nekoherentnou.
  • Dolné končatiny sú opuchnuté, krk a tvár vyzerajú opuchnuté.
  • Zlyhanie obličiek.

S metastázami sa v tele objavujú neznesiteľné bolesti. Podmienku zmierňujú iba omamné látky.

Diagnostika

Rádiografia. Liečba primárnych malígnych nádorov je pravidelne sprevádzaná röntgenom hrudníka. Ale toto nie je najinformatívnejší typ vyšetrenia - popis odhalí iba ohniská väčšie ako 1 cm.

CT. Ak dôjde k tmavnutiu v pľúcach, je správnejšie predpísať počítačovú tomografiu pomocou kontrastnej látky. Uvedená diagnostická metóda odhalí ohniská menšie ako 5 mm. V budúcnosti bude na kontrolu dynamiky procesu po liečbe potrebné pravidelne opakovať CT, aby sa nezmeškal relaps vo forme malých formácií. Röntgen si ich nevšimne ani ich nedefinuje ako benígne.

Cytologické vyšetrenie spúta. Výsledok analýzy rozlišuje malígne formácie. Časť ranného spúta sa vyšetrí mikroskopom. Po šiestich až siedmich dňoch bude výsledok ukazovať prítomnosť alebo neprítomnosť atypických buniek.

Punkčná biopsia pľúc. Cielená punkcia na získanie biopsie - biopsie buniek. Vykonáva sa pod röntgenovým alebo ultrazvukovým dohľadom s tlmením bolesti. Ihla sa zavádza cez hrudnú stenu do nádoru a zachytáva častice postihnutého tkaniva.

Podobné príznaky sú: zápal pľúc, tuberkulóza, cysta pľúc a benígne nádory pľúc.

Liečba

Priebeh liečebného algoritmu je určený typom počiatočnej onkologickej formácie, reakciou nádoru na terapiu. Priebeh opatrení závisí od stavu pacienta, či sa nájdu metastázy do iných orgánov.

Chemoterapia

Onkologická liečba spočíva v deštrukcii rakovinových buniek a prevencii ich šírenia. Hlavnou metódou je chemoterapia - zavedenie protinádorových látok krvou a žalúdkom. Sú liečení chemoterapiou samotnou a v kombinácii s inými metódami.

Podľa riešených úloh sú klasifikované:

  • Adjuvant (zvyšné fragmenty novotvarov a recidíva metastáz sú vylúčené);
  • Neoadjuvant (veľkosť nádoru sa zmenšuje a určuje sa stupeň prijatia liekov bunkami);
  • Terapeutické (zmenšenie veľkosti sekundárneho nádoru, všeobecné zlepšenie pohody pacienta).

Liečenie ožiarením

Účelom ionizovaného žiarenia je pôsobiť lokálne s vysokými dávkami na nádor, pričom minimálne ovplyvňovať ostatné tkanivá. Aby ste to dosiahli, je potrebné presne určiť, kde sa nachádza malígny útvar, aby bolo možné správne určiť smer a hĺbku žiarenia.

Hormonálna terapia

Ak sú poškodené pľúca, ktoré vznikli v dôsledku šírenia hormonálne závislých novotvarov (rakovina prsníka, rakovina prostaty), sú predpísané lieky. Takáto terapia sa neuskutočňuje izolovane, ale v kombinácii s inými typmi liečby.

Rádiochirurgia

Metóda sa ukazuje ľuďom, ak je otvorená operácia sprevádzaná rizikom. Pacient je vystavený vysokým dávkam žiarenia. Keď je nádor na miestach, ktoré sú ťažko dostupné pre skalpel alebo v blízkosti životne dôležitých orgánov.

Chirurgia

Štatistiky ukazujú: operácia pacientov s metastázami v pľúcach sa stávala oveľa častejšie, keďže operácia je predpísaná veľmi zriedka. To naznačuje prevalenciu tohto typu ochorenia..

Chirurgický zákrok je indikovaný, ak:

  • neexistuje počiatočné zameranie onkológie alebo relapsu;
  • žiadne metastázy do iných častí tela;
  • nie viac ako tri ohniská metastáz v pľúcach;
  • po počiatočnej liečbe sa novotvary neobjavia do jedného roka;
  • časový interval medzi prvou a druhou metastázou je najmenej šesť mesiacov;
  • pacient bude schopný znášať dlhodobé účinky anestézie.

Veľkosť nádoru určuje rozsah operácie. Chirurgický zákrok môže byť zameraný na excíziu fragmentu pľúc - lobektómiu alebo na úplné odstránenie orgánu - pulmektómiu. Radikálna metóda zvyšuje mieru prežitia pri rakovine pľúc.

Brachyterapia

Tento typ kontaktnej rádioterapie spočíva v nájdení rádioaktívneho implantátu priamo v prieduškách.

Paliatívnej starostlivosti

Tento typ terapie sa používa, keď sú všetky možnosti vyčerpané radikálnymi spôsobmi na vyliečenie pacienta, ale je možné zastaviť bolestivé syndrómy a aspoň zmierniť príznaky ochorenia, spomaliť proces.

Časť pľúc postihnutá nádorom sa nezúčastňuje procesu dýchania; celá záťaž je priradená zvyšnému zdravému tkanivu a spárovanému orgánu. Ale postupne nádor prestáva reagovať na liečbu a nahradzuje veľké objemy. Pacient začína mať ťažkosti s dýchaním, vyvíja sa nedostatok kyslíka. Všetky orgány pociťujú nedostatok kyslíka, najmä cievy a srdce..

Príznaky hladovania kyslíkom sa prejavujú:

  • Najskôr prichádza dýchavičnosť pri chôdzi a po fyzickej námahe.
  • Neskôr sa tieto príznaky obťažujú aj pri ľahkej námahe..
  • Vo vážnom stave človek zažíva neustále dusenie, neznesiteľný kašeľ, búšenie srdca, slabosť, opuchy.
  • Akýkoľvek pohyb situáciu zhoršuje.

Nedostatok kyslíka je kompenzovaný kyslíkovou terapiou. Trvanie relácie je pätnásť hodín denne. Toto ošetrenie sa vykonáva na paliatívnej starostlivosti alebo v hospici.

V závažných prípadoch samotná kyslíková terapia nestačí, je potrebné umelé vetranie dýchacieho systému. Takáto pomoc môže zmierniť závažnosť stavu pacienta:

  • uľahčiť dýchanie;
  • dočasne uvoľnite dýchací sval zo záťaže;
  • doplniť kyslík v krvi;
  • dočasne znížiť zápal;
  • poskytovať psychologickú podporu.

Cieľom paliatívnej starostlivosti je urobiť všetko pre osobu, ktorej život komplikoval zhubný proces.

Moderné metódy liečby umožňujú cielený účinok na ložiská metastáz bez poškodenia zdravých orgánov. Pomocou komplexnej terapie je možné radikálne zmeniť život pacienta a predĺžiť ho až na desať rokov.

Dnes nie je detekcia metastáz konečným rozhodnutím. Na zníženie pravdepodobnosti rakoviny sa odporúča pravidelné skríning. Včasná diagnóza je určujúcim faktorom úspešnej liečby. Kľúčom k zastaveniu ich výskytu bude radikálna liečba zdroja metastáz. Využitím všetkých možností medicíny bude možné predĺžiť život alebo pohodlne stráviť pridelený čas bez utrpenia.

Ako dlho môžete žiť s pľúcnymi metastázami: príznaky, liečba a prognóza

Karcinóm (primárna rakovina) pľúc je jednou z najbežnejších malígnych diagnóz, ktorá vo väčšine prípadov vedie k smrti. Rakovina môže byť sekundárna, v tomto prípade existujúce patologické ložiská znamenajú prítomnosť neskorých štádií hlavného nádoru, preto je prognóza zlá.

Hlavným problémom je absencia skorých príznakov pľúcnych metastáz a príznakov vývoja primárneho karcinómu. Patológia je typickejšia pre mužov a starších ľudí. V meste je miera výskytu 3 r. vyššia ako vo vidieckych oblastiach.

Bez správnej terapie ľudia nežijú dlhšie ako dva roky. Liečba je komplikovaná ťažkosťami v prístupe k neoplázii, silnou kontamináciou buniek rakoviny pľúc, pleury a ďalších orgánov.

Čo potrebuješ vedieť

Z hľadiska úmrtnosti je pľúcny karcinóm na druhom mieste medzi celou populáciou malígnych novotvarov bez ohľadu na etológiu.

Zástupcovia silnejšieho pohlavia ochorejú o 75-80% častejšie, hlavne z nasledujúcich dôvodov:

  • fajčenie;
  • pracovať so škodlivými látkami a v ekologicky nebezpečných odvetviach;
  • prítomnosť chronických pľúcnych ochorení;
  • starší vek;
  • nízka imunita;
  • vystavenie žiareniu;
  • dlhodobý kontakt pľúc s jemnými (vzduchom prenášanými) dráždidlami: plyn, para, prach a iné;
  • nekontrolované alebo príliš dlhé užívanie liekov (hormóny, antibiotiká a iné);
  • dedičnosť.

Vstup do rizikovej skupiny zvyšuje nielen šance na rozvoj karcinogenézy, ale aj výrazne komplikuje liečbu pľúcnych metastáz..

Dôležité. Silní fajčiari veľmi často trpia chronickou bronchitídou a CHOCHP rôzneho stupňa. Prítomnosť kašľa je v tomto prípade bežná, ale táto okolnosť zakrýva príznaky metastáz v pľúcach a príznaky primárnej rakoviny..

Ak je v rodinnej anamnéze rakovina pľúc u najbližších príbuzných, človek by mal viac dbať na svoje zdravie, každoročne podstúpiť fluorografické vyšetrenie, ktoré je hlavným typom skríningu rakoviny pľúc a tuberkulózy. Lekári odporúčajú namiesto toho urobiť röntgenové vyšetrenie hrudníka, pretože v takom prípade dostane pacient nižšiu dávku žiarenia, fotografia vyjde v lepšej kvalite, čo umožňuje detailnejšiu vizualizáciu pľúcneho tkaniva.

Ak kašeľ neustupuje dlhšie ako 20 dní, mali by ste vyhľadať radu od pulmonológa, aby ste získali podrobné vysvetlenie príčin patogenézy. Nezriedka to bolo prílišné pretrvávanie pacientov, ktorí zachránili (alebo významne predĺžili) život pri zhubnom ochorení..

S vekom metabolické procesy v tele slabnú, obranné mechanizmy sa spomaľujú. Miestna a bunková imunita môže chýbať mutácii alebo nemusí opraviť chybu.

V tomto prípade nastáva malignita - proces, keď sa normálne bunky stanú rakovinovými. Čím je človek starší, tým je vyššia šanca na rakovinu, takže je dôvod prehodnotiť životný štýl a vzdať sa zlých návykov.

Poznámka. Podľa lekárskych štatistík ochorie najviac 10% mužov do 45 rokov. Asi polovica pacientov s rakovinou pľúc sú ľudia vo vekovej skupine od 46 do 63 rokov. Približne 35% diagnóz sa stanoví po 65 rokoch.

Klinický obraz

Príznaky metastáz v pľúcach a pri primárnej rakovine sú veľmi podobné, ale s tým rozdielom, že v prvom prípade existujú príznaky vývoja hlavného nádoru. Ak choroba nebola diagnostikovaná cielenou diagnózou, potom sa často určí náhodou.

Metastázy v pľúcach sa objavujú neskoro. Hlavným dôvodom je, že nie sú žiadne nervové zakončenia, takže nepohodlie a bolesť budú viditeľné, až keď sa rozšíria do susedných orgánov, častejšie sú postihnuté pohrudnice a bránice..

Prvé príznaky

Očakávaná dĺžka života pre pľúcne metastázy a prítomnosť primárnych lézií bude závisieť od štádia rakoviny a času diagnózy. V určitých prípadoch sa stáva, že sa najskôr objavia sekundárne nádory a až po podrobnom vyšetrení sa zistí miesto počiatočnej karcinogenézy. To sa môže stať pri rakovine čriev a zriedkavých rakovinách..

Skoré príznaky poškodenia pľúc sú:

  1. Kašeľ Nebude to však dôsledok prechladnutia alebo bronchitídy. Často je suchá, spočiatku prerušovaná, potom sa však zvyšuje frekvencia..
  2. Hlas môže byť drsný, zmenšený, hluchý. V prvých fázach sa zmeny fonácie vyskytujú zriedka a spontánne, ale so zhoršovaním patológie sa príznak stáva výraznejším. Dôvodom je rastúci tlak neoplazie na opakujúci sa nerv.
  3. Dýchavičnosť. Vyvíja sa postupne. Jeho vzhľad naznačuje, že pľúcne štruktúry - alveoly nemôžu vykonávať úplnú výmenu plynov v rovnakom objeme.
  4. Ťažké dýchanie. Spočiatku to možno vidieť iba pri auskultácii, potom sa to však dá rozlíšiť aj na diaľku (charakteristické je pískanie). Je to spôsobené zväčšením oblasti novotvaru..
  5. Teplota subfebrilu je známkou karcinogénneho procesu na akomkoľvek mieste. Spravidla sa s metastatickým ochorením prejavuje zreteľne. Na rozdiel od infekčných chorôb nie sú hodnoty teplomeru vysoké, ráno situácia často zodpovedá norme a pri bronchitíde alebo zápale pľúc je teplota vysoká a trvá niekoľko dní po sebe..
  6. Nepríjemné pocity na hrudníku. Môžu byť rôzne - od mierneho nepohodlia po bolesť, ku ktorej dochádza pri vdýchnutí. Tento znak naznačuje poškodenie pleurálneho tkaniva..

Dôležité. Ak sa človek začal rýchlo unavovať, sťažoval sa na únavu a bezdôvodnú stratu hmotnosti, potom musíte okamžite navštíviť lekára, pretože takéto príznaky môžu znamenať prítomnosť počiatočných štádií rakoviny.

Neskoré príznaky

Ak sú skoré príznaky nešpecifické, často mierne, potom s vývojom malígnych nádorov a metastatických procesov je klinický obraz jasný. Najčastejšie sa v tomto období ľudia obracajú o pomoc na kliniku..

Známky neskorého charakteru:

  • bolesť na hrudníku - čím je silnejšia, tým viac sa zanedbáva karcinogenéza (s poškodením pleury sa pocity objavia neskôr, a ak je rakovina v centrálnej časti pľúc, potom skôr);
  • silný paroxysmálny kašeľ;
  • spútum s nečistotami krvi a hnisu (možno jedna vec);
  • silné chrapot hlasiviek;
  • ťažkosti s prehĺtaním znamenajú, že sa patogenéza rozšírila do tkaniva pažeráka, v terminálnom štádiu môže mať pacient ťažkosti aj pri pití vody;
  • zápal regionálnych a vzdialených lymfatických uzlín (najskôr sú zahrnuté v patogenéze krčných a klavikulárnych);
  • prejavy bolesti v rukách a ramenách, dôkaz poškodenia zodpovedajúcich nervov;
  • závrat, porucha pamäti, psychika, koordinácia pohybov - znak toho, že v mozgu existujú metastázy, zvyčajne v takom prípade pacient do šiestich mesiacov zomrie.

Diagnostika

Určenie počtu ľudí, ktorí žijú s metastázami v pľúcach, vo veľkej miere závisí od identifikácie všetkých nuancií patogenézy a procesu migrácie malígnych prvkov. Pretože prítomnosť sekundárnych ložísk v pľúcnom parenchýme a iných tkanivách naznačuje terminálne štádiá, v tomto prípade ľudia žijú asi rok a kvalita ich existencie je týmto ochorením značne komplikovaná..

Situácia je oveľa jednoduchšia v počiatočných štádiách, keď ešte stále neexistuje metastatický proces. To je možné zistiť pomocou moderných techník uvedených v tabuľke..

Tabuľka. Diagnostické metódy pre rakovinu pľúc:

názovPopis
Toto je klasický spôsob vyšetrenia hrudných orgánov na vývoj novotvarov. Fluorografia je skríningová metóda; v prípade podozrenia sa urobia plnohodnotné fotografie v rôznych projekciách.
Dáždnik sa zavádza orálne (v celkovej anestézii), čo pomáha vizuálne posúdiť stav tkanív (existuje mikrokamera). Metóda umožňuje odobrať vzorky tkaniva na vyšetrenie.
Selekcia tkaniva pre histologickú analýzu sa uskutočňuje pod kontrolou punkciou prsníka. Umožňuje spoľahlivo určiť typ rakovinových buniek, čo je dôležité pri výbere a plánovaní terapie.
Použitie tomografov vám umožňuje získať obrázky v rôznych vrstvách z rôznych uhlov v 3D kvalite. Metóda dokáže nájsť najmenšie neoplazmy v ktorejkoľvek časti tela, čo je veľmi dôležité pri hľadaní metastáz. PET - CT je spôsob, ako študovať fyziologické a metabolické vlastnosti nádorov.

Fázy a prognóza

Je nemožné hovoriť o dĺžke života bez zohľadnenia jednotlivých etáp. Existuje päť stupňov primárnej rakoviny pľúc:

  1. Nulová alebo neinvazívna rakovina do 10 mm. Je to objavené náhodou pri použití veľmi presných techník, čo je pre pacienta veľký úspech. Prognóza prežitia je v tomto prípade asi 90%.
  2. 1. etapa Nádor má až 5 cm a je viditeľný na röntgenograme. Metastatický proces sa ešte nezačal. Prognóza závisí od porážky alebo neporušenosti stien priedušiek alebo pleurálnych vrstiev, preto sa rozlišuje niekoľko podskupín. Päťročná miera prežitia asi 80% iba v prípade lokalizácie rakoviny pľúc.
  3. 2. etapa V tomto štádiu sa začína prejavovať karcinogenéza. Prvými znakmi sú dýchavičnosť a dýchavičnosť. Vznikajú preto, že nádor dorastá až do 5 - 7 cm. Substagey sa klasifikujú podľa poškodenia lymfatických uzlín, čím viac rakovinových buniek v nich (rakovina môže byť už aj v pohrudnici a mediastíne), tým horšia je prognóza, ktorá v priemere nepresahuje 50% v päťročnej perspektíve.
  4. 3. etapa V tomto prípade začnú patogénne bunky migrovať prietokom krvi a lymfy (sekundárne ložiská sa častejšie pozorujú v priedušnici, kostiach, prieduškách, krvných cievach a srdci). Prognóza je zlá - iba 15–20% pacientov žije dlhšie ako 5 rokov. Presnejšie, iba ošetrujúci lekár môže povedať, na základe výsledkov testov a individuálnych charakteristík.
  5. Koncový stupeň (4). Prítomnosť metastáz vo vzdialených orgánoch je charakteristická. Životnosť takýchto pacientov je menej ako rok. Päťročná prognóza je zlá - nie viac ako 5%.

Poznámka. Liečba metastáz v pľúcach alebo rakoviny akejkoľvek fázy a lokalizácie ľudovými prostriedkami je nemožná. Terapia by sa mala uskutočňovať na onkologických klinikách pod dohľadom kvalifikovaných odborníkov.

Vlastnosti liečby

Úspešnosť liečby vo väčšej miere závisí od štádia, v ktorom sa liečba začína.

Okrem toho úspech ovplyvňuje:

  • celkový stav pacienta;
  • prítomnosť, umiestnenie a počet metastáz;
  • vlastnosti patogenézy (primárna alebo sekundárna rakovina) a jej typ;
  • Vek;
  • načasovanie choroby.

Celková miera prežitia pre rakovinu pľúc je 50% pre primárne neoplazmy a 10 - 15% pre sekundárne ložiská. Spravidla platí, že ak príčinou poškodenia alveol sú metastázy, potom pacient do roka zomrie.

V tomto prípade je pacient nefunkčný, pretože poškodenie radikálnym zásahom môže byť značné a samotná operácia s rozsiahlymi léziami nemá veľký zmysel. Paliatívna liečba (predpisovanie cytotoxických liekov a ožarovanie) má zmierniť negatívne príznaky a uľahčiť život. Vo štvrtej fáze je uvedené užívanie psychotropných liekov na tlmenie bolesti.

Bez ohľadu na fázu, pri absencii liečby, 90% pacientov sa nedožije až dvoch rokov. Chirurgická liečba je vhodná od 1. do 3. stupňa, súčasne je predpísaná (komplexná) chemoterapia a radiačná liečba.

Záver

Liečba metastatického karcinómu pľúc je vzhľadom na terminálne štádiá primárnej patogenézy veľmi ťažká a často nemožná. U samovytvoreného karcinómu závisí terapia a prognóza od štádia a šírenia malígneho nádoru.

Vo väčšine prípadov sa chirurgický zákrok vykonáva v 1. a 2. štádiu, menej často v tretej fáze. V terminálnom štádiu je možné použiť iba paliatívnu (podpornú) terapiu.

Metastázy v pľúcach

Metastatický alebo sekundárny karcinóm pľúc sa vzťahuje na nádory, ktoré spôsobujú vznik rakovinových buniek, ktoré sa dostali do pľúcneho tkaniva z iných orgánov.

Pľúca sú obľúbeným cieľom metastáz do nádorov

Štatistiky ukazujú, že 30-55% pacientov s rakovinou má metastázy v pľúcach. Zhubné nádory produkujú skríningy v pľúcnom tkanive: rakovina akýchkoľvek orgánov, sarkóm, melanóm, choroby krvotvorného a lymfatického systému. Všetka krv prechádza pľúcami a podmienky sú priaznivé pre prežitie baktérií, vírusov, húb a nádorových buniek.

Bežné lymfatické potrubie, ktoré zhromažďuje lymfu, ju prenáša do veľkých žíl, ktoré ústia do hornej dutej žily. Cez pravé srdce prechádza venózna krv zmiešaná s lymfou aj pľúcami. Plocha štruktúrnych jednotiek, ktoré tvoria to, čo nazývame pľúca - pľúcne alveoly - má viac ako 150 metrov štvorcových. Dostatok miesta, úžasná plejáda, vynikajúce podmienky pre množenie zhubných buniek.

Inými slovami, existujú priaznivé podmienky pre šírenie rakovinových buniek do pľúc hematogénnymi (krvou) a lymfogénnymi (lymfatickým systémom) cestami..

Čo sú pľúcne metastázy?

Metastatické uzliny sú veľmi odlišné, predpokladá sa, že z hľadiska hustoty sú úplným odrazom primárneho nádoru. Ak určíte hustotu dotykom, potom majú všetky nádory tendenciu k kameňovaniu alebo aspoň k hustote kostí. Ale hustota pre ohniská v pľúcach je relatívny koncept, dajú sa nahmatať iba počas operácie, ktorá je v metastatickom štádiu extrémne zriedkavá. Hustota sa určuje röntgenovým vyšetrením hlavne na diferenciálnu diagnostiku, to znamená na hľadanie znakov charakteristických rozdielov medzi jednou chorobou a druhou.

Formálne sa metastázy delia na lymfogénne a hematogénne, teda na tie, ktoré sa do pľúcneho tkaniva dostávajú lymfou alebo krvou, ale v každom prípade je len ťažko možné rozobrať, čo rakovinovú bunku priviedlo do alveoly, a pre praktického onkológa je to úplne zbytočné, pretože to nič nezmení. Akékoľvek metastázy na ceste šírenia sa musia liečiť.

Metastázy v pľúcach majú odlišný tvar, je určený röntgenovými lúčmi:

  • Ohniskové metastázy, ktoré sú viditeľné na röntgenovom snímku formácií rôznych priemerov. Tento variant metastáz sa tradične považuje za prejav menej agresívneho malígneho nádoru. Pri malom rozšírení postupujú priaznivejšie útvary. Považujú sa iba za prevažne hematogénne, to znamená, že sú privádzané krvou..
  • Infiltračné metastázy, keď sa nádorové bunky šíria pozdĺž epitelovej výstelky alveol, ktorá sa na roentgenograme objavuje vo forme mriežky alebo rôznych foriem stmavnutia. Táto možnosť sa tradične považuje za variant agresívnejšieho nádoru - agresívne melanómy a sarkómy v priebehu liečby poskytujú prevažne fokálne, nie infiltračné, metastázy v pľúcach. Tieto sekundárne prejavy sa označujú ako lymfogénne.
  • Zmiešané metastázy - kombinácia fokálnych a infiltračných „tieňov“ v pľúcach - v klinickej praxi častý výskyt.

Počet metastáz môže byť:

  • osamelý - jedno zameranie;
  • single - nie viac ako desať;
  • množné číslo.

Metastatické uzliny sú malé a veľké a dokonca sa navzájom spájajú, jednostranné, keď je ovplyvnená jedna pľúca a sú obojstranné..

Baktérie môžu tiež žiť okolo metastáz, koniec koncov, nesterilný vzduch prechádza cez prieduškový strom a nádor mení lokálnu imunitu a dochádza k zápalu. Keď vnútorná časť nádoru nedostáva dostatočnú výživu, odumrie a v strede sa vytvorí kazová dutina. Ak sa takáto dutina spája s bronchusom, potom do nej môžu vstúpiť baktérie a dutina sa naplní hnisom..

Aký je rozdiel medzi metastázami v pľúcach a pleurálnymi metastázami?

Pleura je film spojivového tkaniva. Skladá sa z dvoch listov: jeden pokrýva vonkajšiu časť pľúc a druhý lemuje steny hrudnej dutiny zvnútra. Pleura je úzko spojená s pľúcami. V ňom môžu tiež nastať metastázy, ale oveľa menej často. Nádory z pľúc môžu prerásť do pohrudnice a naopak. Často sa metastázy nachádzajú v pľúcach a pleura nie je ovplyvnená.

Diagnostika

Ak máte podozrenie na pľúcne metastázy, uchýlte sa k týmto diagnostickým metódam:

  • Rádiografia. Jednoduchá a rýchla, ale nie najinformatívnejšia diagnostická metóda. Na obrázkoch sú zvyčajne viditeľné iba nádory väčšie ako 1 cm;
  • CT. Umožňuje zistiť lézie menšie ako 5 mm. Nie je k dispozícii pre röntgen a MRI;
  • Biopsia pľúc. Spravidla sa vykonáva ihlou. Na vyšetrenie sa získa malý kúsok nádorového tkaniva;
  • Bronchoskopia. Endoskopické vyšetrenie, počas ktorého sa do bronchiálneho stromu vloží špeciálny prístroj so zdrojom svetla a videokamerou - bronchoskop. Počas postupu je možné vykonať biopsiu.

Dynamické sledovanie onkologického pacienta po liečbe primárneho nádoru spravidla zahŕňa pravidelné röntgenové vyšetrenie hrudníka. Pri detekcii tieňov v pľúcach bude správne urobiť počítačovú tomografiu so zavedením kontrastnej látky. CT dokáže zistiť lézie menšie ako 5 mm, čo nie je k dispozícii pri zobrazovaní magnetickou rezonanciou. V budúcnosti bude potrebné na kontrolu dynamiky procesu po liečbe urobiť aj CT.

Nemá zmysel robiť pred liečbou CT vyšetrenie a potom prejsť na konvenčné röntgenové vyšetrenie pľúc, pričom sa pokúsiť porovnať obrázky, aby sa odhalil rozdiel medzi minulým stavom pľúc a súčasnosťou. CT detekuje menšie formácie, röntgen dokáže lepšie odhaliť ohniská väčšie ako 1 cm, to znamená, že nádory menšie ako centimeter „vypadnú“ spod kontroly, keď neexistuje spôsob, ako urobiť kontrolné CT vyšetrenie. Nie je možné posúdiť účinok liečby na pár viditeľných veľkých lézií. Niektoré nádory sa zmenšujú z chemoterapie, niektoré sa zväčšujú a iné sú stabilné mesiace.

Klinické príznaky

Klinické príznaky metastáz v pľúcach závisia od rozsahu lézie a od pridania zápalových zmien.

  • bolesť v hrudi;
  • pretrvávajúci kašeľ;
  • prímes krvi v spúte;
  • oslabené dýchanie;
  • sipot;
  • slabosť;
  • strata váhy.

Pri jednoduchých ohniskách zaobleného tvaru, malých rozmerov, nemusia byť žiadne známky lézie, často sa náhodne nájdu pri kontrolnom vyšetrení. Plocha pľúc je obrovská a niekoľko štvorcových centimetrov nádorových lézií alveol neovplyvní výmenu plynov a stav pacienta. Mnoho tieňov, ak sa už nepočítajú, zhorší pohodu a vyvolá suchý kašeľ, ktorý dobre nereaguje na lieky na potlačenie kašľa..

Infiltračné metastázy skôr menia zdravotný stav, pretože sú často sprevádzané zápalom tkaniva obklopujúceho nádor - pneumonitídou. Objaví sa kašeľ, možno horúčka, slabosť, skoro ako zápal pľúc, ale o niečo ľahší. Blokovanie priedušiek nádorom povedie k atelektáze - úplnému bezvzduchu časti pľúc, pridaním infekcie sa stav výrazne zhorší, teplota stúpne a objaví sa dýchavičnosť. Užívanie antibiotík pomáha zmierniť zápal a zlepšuje sa zdravotný stav, ale nie na dlho, pretože nádor rastie a rastie aj bezvzduchová časť pľúc. A znova sa zapáli a ide do začarovaného kruhu.

Liečba pľúcnych metastáz

Dnes sa pľúcne metastázy operujú častejšie ako predtým, stále sa však operácie vykonávajú pomerne zriedka. Radikálna liečba pľúcnych metastáz - operatívna je v zásade možná za určitých podmienok:

  • nesmie existovať primárny nádor alebo recidíva;
  • v iných orgánoch by nemali byť žiadne metastázy;
  • fokálne metastázy v pľúcach a iba jedno alebo nie viac ako 3 ohniská;
  • rýchlosť progresie nádorového procesu by mala byť nízka, spravidla po radikálnej liečbe primárneho nádoru by mal uplynúť viac ako rok pred objavením sa metastáz;
  • od okamihu objavenia sa metastáz v pľúcach by sa do šiestich mesiacov nemali objaviť žiadne ďalšie metastázy;
  • stav pacienta by mal umožňovať pomerne zložitý chirurgický zákrok, pretože počas operácie sa skutočná situácia môže ukázať ako oveľa horšia, ako je popísané vo výpočtovej tomografii, a bude treba odstrániť viac, ako bolo plánované.

Hlavnou liečbou pľúcnych metastáz je chemoterapia, ktorej schéma je určená primárnym nádorom; pri rakovine prsníka je hormonálna liečba samozrejme tiež v prítomnosti citlivosti na ňu.

Radiačná terapia viacerých metastáz v pľúcach sa uskutočňovala v experimentálnych skupinách, výsledky sú neuspokojivé. S jediným pomerne veľkým zameraním je ožarovanie možné, ale účinnosť je oveľa horšia ako pri rakovine pľúc. Prítomnosť metastáz kdekoľvek je indikátorom šírenia - šírenia malígnych buniek, čo neznamená dobrú prognózu možnosti úplného vyliečenia..

Aké sú projekcie prežitia?

Metastázy v ktoromkoľvek orgáne naznačujú, že obranyschopnosť tela bola vyčerpaná, nádorové bunky sa dokázali rozšíriť do rôznych orgánov. Remisia je vo väčšine prípadov nemožná. To ale neznamená, že lekár nemôže robiť vôbec nič. Paliatívna liečba pomôže predĺžiť život, zmierniť bolestivé príznaky.

Paliatívna starostlivosť o pľúcne metastázy

Časť pľúc obsadená nádorom je vypnutá z procesu dýchania. Zvyšné zdravé tkanivo sa najskôr úspešne vyrovná a pracuje pre celé pľúca. Ale postupne nádor rastie, prestáva reagovať na chemoterapiu a zaberá čoraz viac miesta. Nastáva bod, keď zostávajúce zdravé tkanivo prestane zvládať. Pľúca už nedokážu dodať telu potrebné množstvo kyslíka a vyvíja sa zlyhanie dýchania. Hladovanie kyslíkom ovplyvňuje všetky orgány, predovšetkým kardiovaskulárny systém.

Príznaky zlyhania dýchania sa postupne zvyšujú:

  • Spočiatku je po dýchaní a fyzickej námahe iba dýchavičnosť;
  • Potom sa dýchavičnosť začne obťažovať s minimálnou námahou, s akýmkoľvek pohybom;
  • V závažných prípadoch sa človek neustále dusí, aj keď leží v posteli. Pacienta trápi neustály kašeľ, slabosť, na nohách sa objavuje edém, tep sa stáva čoraz častejším. Stojí za to urobiť malý pohyb a všetky príznaky sa zväčšia rádovo..

Utrpenie pacienta možno zmierniť pomocou kyslíkovej terapie. Musíte to však stráviť 15 hodín denne. Existujú špeciálne dýchacie masky, dajú sa kúpiť, a napriek tomu je veľmi ťažké vykonať takéto ošetrenie doma..

Vládne onkologické kliniky týchto pacientov urgentne ne hospitalizujú. Pomoc možno získať na oddelení paliatívnej medicíny, v Rusku je ich však stále veľmi málo. V bežnej nemocnici prakticky niet čo pomôcť. Oxygenoterapiu je možné získať v hospici, ale symptomatická terapia prakticky neexistuje. Pri závažnom zlyhaní dýchania nestačí iba kyslíková terapia. Potrebujem podporu dýchania - umelú ventiláciu. V tomto prípade sa mechanická ventilácia vykonáva cez masku, tracheálna intubácia sa nevykonáva.

Takáto liečba nevylieči rakovinu a nezničí metastázy, ale môže výrazne zmierniť stav pacienta:

  • dýchavičnosť sa zníži;
  • uvoľnite dýchacie svaly, ktoré v poslednej dobe museli intenzívne pracovať;
  • zloženie krvi sa normalizuje, hladovanie kyslíkom sa zníži;
  • dokonca aj zápalové zmeny v pľúcach sa znížia;
  • nakoniec sa človek prestane dusiť, zlepší sa kvalita života.

Nie je možné pomôcť človeku s ťažkým respiračným zlyhaním doma. Príbuzní ho neustále počujú, ako ťažko dýcha, sipí, kašle, ale nemôžu si pomôcť. Všetci trpia.

Onkológovia a špecialisti na resuscitáciu na Európskej rakovinovej klinike vedia, ako pomôcť pacientovi s metastatickým karcinómom pľúc prostredníctvom paliatívnej starostlivosti. Kompetentná liečba zmierni závažné príznaky a poskytne drahocenný čas.

Vyberte si lekára a dohodnite si stretnutie:

Vedúci lekár Európskej kliniky, onkológ, Ph.D..