Epitelióm je kožný nádor. Príznaky a taktika liečby závisia od typu epiteliómu a je ich niekoľko. Iba špecialista je schopný stanoviť presnú diagnózu a predpísať terapiu. Prognóza pacienta závisí od mnohých faktorov..
Nie všetky, ale veľa kožných patológií je nebezpečných, pretože sa z nich kedykoľvek môže vyvinúť rakovinový nádor. Medzi ne patrí epitelióm. Je veľmi dôležité včas rozpoznať problém a navštíviť špecialistu. Niektorí nikdy nepočuli o takej chorobe, ako je epitelióm, čo to je - ani nevedia. Túto medzeru vo vedomostiach je potrebné vyplniť.
Spravidla sa tento názov nazýva rôzne nádory kože. Vyvíjajú sa z povrchovej vrstvy epitelu a môžu ovplyvňovať sliznice. Najčastejšie ide o benígne formácie, ale v niektorých prípadoch sa môžu transformovať do onkogénnych nádorov.
Ak sa na koži objaví malá formácia, je potrebné sa poradiť s dermatológiou, môže to byť prvý príznak rakoviny kože
Existuje niekoľko typov nádorov, ktoré sa svojím vzhľadom navzájom dosť líšia. V niektorých prípadoch ide o malé uzlíky na koži a sú tu plaky alebo vredy veľkej veľkosti.
Potreba vedieť. Najčastejšie sa takýto nádor objavuje u dospelých a starších pacientov, ale v detstve je diagnostikovaný zriedka..
K rozvoju tohto ochorenia môže viesť veľa negatívnych faktorov, medzi ktoré patria:
Chronické ochorenia kože môžu vyvolať vývoj epiteliómu, napríklad ekzém sa často stáva provokatérom patológie
Epitelióm sa môže začať vyvíjať na jazve alebo jazve po popálení alebo poranení.
Lokalizácia nádoru, ako aj jeho vonkajšie znaky, závisia od typu patológie. Poznamenáva ich niekoľko:
Poznámka. Pre výber taktiky liečby je veľmi dôležité správne rozpoznať typ ochorenia a odlíšiť ho od iných kožných patológií.
Obľúbeným miestom lokalizácie takého nádoru je tvár a krk. Choroba sa začína prejavovať výskytom malého uzlíka na koži. Čím skôr je diagnóza stanovená, tým lepšie pre pacienta, pretože táto odroda je najčastejšie malígna a s ďalším vývojom ovplyvňuje nielen pokožku, ale ovplyvňuje aj svalové tkanivo a zasahuje až do samotných kostí..
Bazálny bunkový epitelióm musí byť liečený včas, pretože najčastejšie ide o malígny útvar
Dôležité! Táto patológia sa líši od iných druhov rakoviny tým, že nedáva metastázy, čo už zaručuje dobré šance na zotavenie pri včasnom odporúčaní špecialistovi..
Tento nádor je dosť zriedkavým typom epiteliómu bazálnych buniek. U detí sa často vyskytuje v ranom veku. Berie svoj vývoj z mazových žliaz. Môže sa objaviť nielen na krku a tvári, ale aj na hlave a pleciach. Je to pohyblivý a hustý útvar malých rozmerov, ale počas rastu môže dosiahnuť niekoľko centimetrov.
Malerba epitelióm sa často objavuje u detí. Je nevyhnutné, aj pri malom vzdelaní, je potrebné ukázať dieťa špecialistovi.
Malerba nekrotizujúci epitelióm zvyčajne vyčnieva nad úroveň kože, môže mať ružovkastú farbu a na vrchu kôru. Ak sa na tomto mieste dotknete kože, môžete cítiť guľatý uzol, hustý a pohyblivý. Toto vzdelávanie nespôsobuje pacientovi nepohodlie ani bolesť.
Táto forma novotvaru sa môže prejaviť vo forme vredu, uzliny alebo plaku. Nádor je charakterizovaný rýchlym rastom a začína svoj vývoj od epidermy. Môže preniknúť do susedných tkanív, susedných aj hlbších.
Dôležité! Pri zistení takého nádoru je dôležité začať včasnú liečbu, pretože rastie rýchlo a rýchlo vytvára metastázy.
Spinocelulárny epitelióm si vyžaduje starostlivú pozornosť, vyznačuje sa rýchlym rastom a môže prerásť do rakoviny s metastázami.
Veľmi často je diagnostikovaný spinocelulárny epitelióm penisu, dolného pera alebo perianálnej oblasti. Väčšinou sa táto patológia vyskytuje u mužskej polovice populácie vo veku od 40 do 50 rokov..
Tento typ je často diagnostikovaný u žien po puberte. Vývoj choroby začína objavením sa malej formácie, ktorá nespôsobuje bolesť ani nepohodlie. Môže ich byť niekoľko, farba je žltkastá alebo belavá, preto sú často zamieňané s akné..
Ak je nádor v jednej kópii, potom môže dosiahnuť veľké veľkosti. Radšej sa nachádza na tvári, ušiach, nachádza sa na hlave, ale na rukách, nohách a drieku je oveľa menej častý..
Napriek benígnej povahe epiteliómu je stále lepšie ho odstrániť, najmä ak sa nachádza v miestach trvalého poranenia.
Priebeh je benígny, dochádza k transformácii na bazálnu bunku, ale veľmi zriedka. Vývoj je pomalý.
Predtým, ako hovoríme o prognóze pre pacienta s výskytom takejto patológie, je potrebné stanoviť typ nádoru. Aby ste to dosiahli, musíte podstúpiť diagnostické testy. Pretože choroba je vo svojich prejavoch dosť rozmanitá, dermatológ používa rôzne metódy:
Iba po stanovení presnej diagnózy a stanovení povahy patológie je možné zvoliť taktiku liečby a predpovedať šance pacienta na úplné zotavenie..
Dôležité! Ak sa v procese diagnostikovania ochorenia zistilo, že epitelióm je benígny, potom je prognóza pre pacienta celkom priaznivá, ale za predpokladu, že je nádor zistený včas a odstránený.
Včasné odstránenie epiteliómu zabezpečí pacienta proti rakovine
Bazalióm a spinocelulárne formy, aj po úplnom vyliečení, sú náchylné na relapsy, preto by mal pacient pravidelne navštevovať onkológa a dermatológa, aby včas zistili novú formáciu. Ak vezmeme do úvahy, že spinocelulárny epitelióm často metastázuje, prognóza je zlá, ak sa ochorenie zistí v neskorších štádiách..
Akékoľvek kožné choroby si vyžadujú pozornosť lekára, pretože na prvý pohľad úplne neškodné vzdelanie sa môže nakoniec vyvinúť v život ohrozujúcu rakovinu. Ak budete pozorní k sebe a svojmu zdraviu, pomôže vám to vyhnúť sa vážnym problémom.
Epitelióm je hrčka na koži, koncept zahŕňajúci rôzne patologické formy. Toto ochorenie je podobné nádorom, lokalizované na slizniciach a na pokožke tela. Báza sa získava z buniek hornej vrstvy epidermy.
Pilomatrixóm, tvorený z horných vrstiev epitelu, vykazuje rôzne vonkajšie formy. Rozdiel sa pozoruje v ďalšom vývoji choroby. Veľkosti sa pohybujú od malých uzlín po nádorové formácie dosahujúce veľké veľkosti, ktoré predstavujú plaky a vredy. Spočiatku má vzdelávanie benígny vzhľad. Pod vplyvom určitých faktorov nádor prerastá a stáva sa onkologickým ochorením.
Čo sa stane provokatérom pre vznik útvarov na koži, nie je medicíne úplne známe. Lekári identifikujú širokú škálu toho, čo vedie k hromadeniu buniek na jednom mieste na tele. Najčastejšie sa zaznamenáva vývoj choroby:
Klinické príznaky sú v každom jednotlivom prípade odlišné. Spoločným znakom patológie je uzol, ktorý sa objavuje na koži a ktorý môže dosiahnuť priemer 5 centimetrov.
Hlavným smerom diagnostiky je definícia nádoru ako benígneho alebo malígneho. V medzinárodnej klasifikácii chorôb kód ICD-10 pre epitelióm zaberá 9 hodnôt v podskupinách od C44.0 do C44.9.
Počas štúdie histológia klasifikovala chorobu vo vzťahu k miestam s najväčšou lokalizáciou. Typy patológie:
Príznaky sa líšia v každom type patológie.
Lokalizované na pokožke tváre, krku. Spočiatku sa na pokožke vytvorí uzlík. Bazaliom je nebezpečný v tom, že sa nezvyšuje vonkajšia vrstva, epidermis je ovplyvnená smerom dovnútra. V dôsledku toho sa poškodia svaly a kostné tkanivá. Epitelióm tohto typu sa považuje za malígnu patológiu bez tvorby metastáz..
Bazaliom ovplyvňuje spojivku s výskytom útvarov v dolnom viečku. Sliznica je poškodená, stav sa zhoršuje. Klíčenie nastáva hlbšie a poškodzuje bunkovú vrstvu.
Jedným z poddruhov bazocelulárnej choroby je samojazvivý typ. Tu sa vývoj začína malým vredom. Nádor rastie a vytvára okolo seba jazvy. Táto formácia je benígna, ale pod vplyvom určitých faktorov existuje nebezpečenstvo degenerácie do onkologického ochorenia dlaždicových buniek..
Povrchový pohľad na bazocelulárny karcinóm je epitelióm pagetoidu. Koža je pokrytá kyanotickými ružovými alebo hnedými plakmi.
Toto je samostatný typ patológie bazálnych buniek. Na tvorbe nádoru sa podieľajú bunky mazových žliaz umiestnené v hornej časti epitelu. Tento typ ochorenia sa často vyskytuje u detí. Spočiatku je na pokožke viditeľný uzlík. V priebehu času sa veľkosť formácie zvyšuje, čo vyvoláva výskyt ulceratívneho povrchu. Vyvíja sa nekrotizujúci epitelióm. Degenerácia vedie k neustálemu krvácaniu z vredu, v blízkosti sa nachádzajú oblasti s jazvami.
Spočiatku ide o zhubný nádor, ktorý dáva metastázy. Spinocelulárny karcinóm na svoju tvorbu berie bunky umiestnené v tŕňovej vrstve. Spinocelulárny epitelióm vyvoláva sekundárne ložiská rakoviny. Hlavná lokalizácia uzlov: na dolnom pere a genitáliách.
Ohrozená je ženská polovica populácie. Pre túto patológiu je charakteristická tvorba veľkého množstva benígnych nádorov. Hlavným miestom lokalizácie je epiteliálna vrstva na hlave a krku. Ak dôjde k degenerácii do onkologického ochorenia, povrch formácií získa modrú alebo žltú farbu..
Iný typ epiteliómu sa nazýva trichoepitelióm. Ovplyvňuje ženy v menopauze. Choroba sa šíri do ulity, objavuje sa na tvári a je pozorovaná na hlave. Formácie sú viacnásobné, nespôsobujúce nepríjemné pocity, pripomínajúce malý hrášok. Existujú prípady, keď sa nádory objavia na ramenách, bruchu a končatinách. Výnimkou nie je ani vytvorenie jedného uzla. Nádor je benígny a šíri sa pomaly.
Syringoepitelióm. Nádory sa nachádzajú v potrubiach žliaz, ktoré sú zodpovedné za vylučovanie potu. Základom je každá bunka umiestnená v rovnej vrstve kože. Zvláštnosťou buniek je schopnosť rásť nie mimo epitel, ale dorásť hlboko do dermis. Nádor má rozmery od 3 milimetrov do 1,5 centimetra. Kvôli pomalému rastu je možné patológiu odstrániť skôr, ako vyplní tvár..
Medicína nemá presné informácie o príčinách vzdelávania. Boli zhromaždené informácie o určitých faktoroch, ktoré môžu vyvolať vývoj ochorenia:
Prejav znakov závisí od lokalizácie a typu epiteliómu, objavuje sa iný príznak.
Pri bazocelulárnom type ochorenia vyrastá novotvar zhubných uzlín hlboko do epitelu a spôsobuje poškodenie svalov a kostí..
S porážkou polymatriaxu sa u detí objavujú benígne nádory. Na formovanie sa používajú potné žľazy. Majú tendenciu pomaly rásť a dosahujú veľkosť päť centimetrov. Epitelióm sa nachádza na tvári, krku, pleciach a hlave.
Spinocelulárna patológia je malígna formácia schopná metastázovať. Hlavnou lokalizáciou je slizničná vrstva dolnej pery a genitálií. Rast sa vyskytuje nielen vo vnútri dermy, ale tiež sa šíri po povrchu kože.
Brookov adenoidný cystický epitelióm ovplyvňuje ženské pohlavie po uplynutí puberty. Malý hrášok sa pomaly šíri po uchu, tvári a hlave. Spravidla sú formácie benígne, ale existuje riziko degenerácie do bazocelulárneho karcinómu.
Vzhľadom na veľký počet foriem patológie je diagnostika zložitá. Pre výskum sa lekár snaží použiť všetky známe metódy:
Posledná uvedená metóda pomáha určiť povahu nádoru. Diagnóza pomocou vylúčenia sa používa na vylúčenie nasledujúcich chorôb z klinického obrazu:
Ak sa zistí podozrenie na adenoidný epitelióm, hydradenitída, rakovina kože dlaždicových buniek, bradavice by mali byť vylúčené zo zoznamu možných chorôb.
Uskutočnenie terapeutických opatrení spočíva v chirurgickom odstránení uzlín a vredov. Ak má pacient viacnásobné rozšírenie nádorových útvarov, použite:
Ak je epitelióm charakterizovaný ako malígny, spolu s chirurgickým zákrokom sa používa chemoterapia, röntgenové žiarenie a rádioterapia..
Ak bola operácia vykonaná včas a proces sa nezačal, predpovede lekárov sú pozitívne. Zo strany malígnych epiteliómov sa pozorujú relapsy. Na detekciu a prevenciu je nevyhnutný nepretržitý dohľad onkológa špecializujúceho sa na ošetrenie pokožky.
Keď sa počas diagnostiky ukáže, že nádor hlboko rástol, metastázy išli ešte hlbšie, použitie chirurgickej metódy nie je povolené. Nie je možné odstrániť indikovanú patológiu. Pacientovi sú predpísané paliatívne liečebné lieky zamerané na udržanie normálneho stavu pacienta.
Malitelský epitelióm (kód ICD-10 - D 23.1) je benígny novotvar, ktorý ovplyvňuje epiteliálne bunky kože. Priebeh ochorenia je priaznivý, ale vždy existuje riziko malígnej transformácie. Patológia sa tiež nazýva pilomatrixóm, kalcifikovaný alebo kalcifikovaný epitelióm Malerba.
Príčiny epiteliómu Malerba nie sú známe. V priebehu vedeckého výskumu odborníci identifikovali iba rizikové faktory, ktoré zahŕňajú:
Nádor sa môže vytvoriť v mieste akéhokoľvek poškodenia výstelky, ako aj v oblasti jazvy alebo jazvy.
Epitelióm sa nelíši v rôznych symptómoch. Na pokožke sa vytvorí malý novotvar hustej konzistencie s nepravidelným tvarom a fuzzy okrajmi. Rast uzliny je dosť pomalý. Nádor môže postihnúť rôzne časti tela: tvár, krk, plecia, hlavu.
Existuje formácia ako jediný výrastok, ktorého veľkosť môže dosiahnuť 5 cm.Pacienti môžu pocítiť mierne svrbenie, pálenie v postihnutej oblasti. V prípade dlhej zástavby môže byť povrch zástavby pokrytý kôrkou a tenší.
V zriedkavých prípadoch sa môžu vyskytnúť vredy a zápaly..
Na diagnostiku, identifikáciu a určenie typu novotvaru je potrebné vyšetrenie. Najskôr lekár vyšetrí pacienta, potom predpíše nasledujúce diagnostické metódy:
Posledná uvedená metóda pomáha presne určiť, aký priebeh má nádor - benígny alebo malígny. Na základe výsledkov vyšetrenia lekár predpisuje liečbu.
Epitelióm je možné liečiť rôznymi metódami. Prevažne sa používa chirurgický zákrok. Vykonáva sa jedným z dvoch spôsobov:
Okrem toho môžu byť predpísané protirakovinové lieky, ale nepoužívajú sa ako nezávislá liečba..
Ak boli v procese histologického vyšetrenia zistené zhubné bunky, pacient musí okrem operácie podstúpiť aj chemickú, radiačnú terapiu..
Pri benígnom priebehu epiteliómu u detí a dospelých je prognóza priaznivá. K relapsu spravidla nedochádza. Ak dôjde k malígnej transformácii, výsledok závisí od zanedbania patológie. Pri malignite je pozitívna prognóza možná iba v počiatočných štádiách vývoja nádoru.
Komplex preventívnych opatrení na zabránenie výskytu epiteliómu nebol vyvinutý. Je to spôsobené tým, že dôvody jeho vývoja nie sú úplne pochopené. Preto lekári odporúčajú iba viesť zdravý životný štýl a dbať na svoje zdravie..
Odporúčania lekárov sú tieto:
Nekrotizujúci epitelióm Malebra je benígny, ale to neznamená, že ho možno ignorovať. Keď sa objaví plomba, musíte čo najskôr navštíviť lekára, podrobiť sa vyšetreniu a liečbe. Riziko malígnej transformácie je vždy prítomné, preto by ste s terapiou nemali odkladať..
Epitelióm (Epitelióm) je súhrnný názov v onkológii, ktorý naznačuje výskyt novotvarov na koži, ktoré môžu byť benígne aj malígne. Veľkosti nádorov sa môžu pohybovať od niekoľkých milimetrov do niekoľkých centimetrov.
Epitelióm je novotvar, ktorý ovplyvňuje hornú vrstvu kože, konkrétne epitel. Odtiaľ pochádza aj názov tejto choroby. Toto ochorenie nemožno pripísať rakovine kože. Väčšina typov tejto patológie má benígnu povahu, ktorá prakticky neprechádza procesom malignity. Epitelióm vo väčšine prípadov postihuje ľudí v dospelosti a starobe.
Epitelióm zahŕňa nasledujúce typy kožných lézií:
Najbežnejším typom tohto ochorenia je bazalióm. V 70% prípadov všetkých diagnostikovaných typov epiteliómov je to tento typ.
Všetky typy tejto patológie sa vyznačujú tvorbou uzlíkov rôznych veľkostí na koži. Žiadne ďalšie klinické prejavy.
Neexistuje jednoznačný dôvod pre vznik tejto choroby. Existuje však niekoľko faktorov, ktoré môžu vyvolať vznik patológie:
Epitelióm vyžaduje starostlivú diagnostiku kvôli mnohým odrodám, ako aj kvôli odlíšeniu od iných typov kožných chorôb. Po externom vyšetrení a palpácii pacienta ho špecialista nasmeruje na podrobnejšie vyšetrenie. Na stanovenie prítomnosti alebo neprítomnosti rozšírenia novotvaru hlboko do kože je vhodné použiť také typy diagnostiky, ako je ultrazvuk a rádiografia. Tiež, aby sa vylúčilo pridanie infekcie, sa vykonáva bakteriálny výsev uzlíkov vo forme vredov.
Hlavnou a najspoľahlivejšou metódou na diagnostiku ochorenia je biopsia, ktorá umožňuje podrobný histologický rozbor oblasti poškodeného tkaniva. Odber vzoriek biomateriálu sa vykonáva počas chirurgického zákroku alebo metódou punkcie.
Najúčinnejšou metódou v boji proti všetkým typom epiteliómu je chirurgická excízia novotvaru..
S malou veľkosťou formácií sa používajú také moderné metódy chirurgickej intervencie ako:
Ak sa novotvaru podarilo metastázovať a zasiahlo regionálne lymfatické uzliny, je vhodné kombinovať chirurgický zákrok s radiačnou terapiou, röntgenovou radiačnou terapiou a chemoterapiou. V prípade benígneho typu novotvaru je v prípade včasného odstránenia prognóza veľmi priaznivá. Strach vyvoláva iba spinocelulárny epitelióm kvôli jeho tendencii k relapsu a metastázovaniu. Aj po úplnom ukončení terapie je potrebné pravidelne navštevovať špecialistu, aby sa zabránilo opakovaniu nádoru..
Aby ste sa ochránili pred touto chorobou, musíte dávať pozor na svoju pokožku. V prípade najmenších atypických formácií je potrebné poradiť sa s odborníkom. Pokiaľ je to možné, je tiež potrebné vyhnúť sa dlhodobému pobytu na slnku alebo nanášať na pokožku špeciálne ochranné prostriedky. V prípade, že je profesia povinná pracovať s nebezpečnými látkami, je bezpodmienečne nutné dodržiavať všetky pokyny uvedené v bezpečnostných predpisoch.
Epitelióm je ochorenie, ktoré zahŕňa niekoľko konceptov naraz. Je obvyklé odkázať ho na onkologickú skupinu. Patológia ovplyvňuje hornú vrstvu kože a sliznice. Tento typ prejavu kožných ochorení je charakterizovaný rôznymi variáciami symptómov. Ďalej môže obsahovať uzliny, tulene a krvácajúce útvary..
V lekárskej praxi boli zaznamenané malígne a benígne varianty prejavu onkologického ochorenia. Diagnóza je pomocou dermatoskopie. Ďalej je predpísaný ultrazvuk a histologická analýza postihnutej oblasti kože. V prípade potreby je potrebná ďalšia excízia rakovinového tkaniva. Ak sa nádor začína aktívne zväčšovať, musí sa s ním zaobchádzať agresívne. Na to sa využíva radiačná terapia, cytostatické a fotodynamické účinky na ľudský organizmus..
Malerba epitelióm je negatívny prejav na ľudskej pokožke, ktorého hlavné príčiny ešte neboli úplne stanovené. Vedci dokázali identifikovať iba faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť prejavu ochorenia:
Hlavné prejavy malígnej formácie vo veľkej miere závisia od typu lézie kože, ako aj od stupňa vývoja patológie.
Epitelióm tohto typu sa zvyčajne označuje ako medzistupeň medzi malígnou a benígnou formáciou. Hlavnou črtou je infiltratívny rast, ktorý neustále napreduje. Tento proces vedie k poškodeniu hlbokých vrstiev kože a dermy. V niektorých prípadoch možno deštrukciu nájsť dokonca aj na podkoží. Tento typ ochorenia vytvára metastázy iba v ojedinelých prípadoch. Môžu sa rozšíriť iba do susedných orgánov a lymfatických uzlín. V prvom štádiu vývoja ochorenia sú viditeľné iba malé uzlíky na koži krku alebo hlavy. Ak choroba neprechádza vhodnou terapiou, potom sa pozornosť začne krvácať a bolieť..
Epitelióm Malerba patrí k tomuto typu nádoru a vytvára sa v mazovej žľaze. Najčastejšie je choroba diagnostikovaná v ranom veku. Novotvar sa na koži objavuje vo forme malých uzlín, ktorých povrch sa časom stáva ako vred. Až v poslednom štádiu je možné z neho neustále pozorovať uvoľňovanie krvi. Pravidelne sa rana hojí.
Zhubné vzdelávanie sa stáva v ranom štádiu. Potom môžete pozorovať sekundárnu tvorbu ložísk onkologickej povahy. Najčastejšie sa choroba šíri do dolnej pery alebo genitálií.
Nádor tohto typu je najčastejšie diagnostikovaný u starších žien. Patológia sa prejavuje vo forme veľkého množstva benígnych formácií, ktoré sa nachádzajú v oblasti hlavy a krku. Ak je v bunkách rakovina, zmodrejú alebo zožltnú.
Na stanovenie presnej diagnózy je potrebné absolvovať špeciálne testy. V prvom štádiu dermatológ hodnotí vonkajšie prejavy ochorenia. Po tomto je predpísané palpačné vyšetrenie. V prípade potreby diagnózu potvrďte ultrazvukom alebo röntgenom. Vďaka týmto prístrojom bude možné podrobnejšie určiť šírenie nádoru pod kožu. Na základe prijatých údajov sa vykoná export o zdraví pacienta.
Onkologickú diagnózu je možné stanoviť iba na základe biopsie. V prípade potreby sa najviac mutované oblasti ľudskej kože pošlú na ďalšiu analýzu. Pacient musí podstúpiť postup s odberom určitého množstva biopsie. Na tento účel sa používajú metódy odberu vzoriek chirurgickým alebo punkčným spôsobom..
Na úplné odstránenie problému je potrebné vykonať postup s excíziou tvorby malígnej alebo benígnej povahy. Vďaka tomu je možné mutované bunky úplne vylúčiť. V niektorých prípadoch je potrebné dodatočne odstrániť časť lymfatických uzlín. Kombinovaný prístup by sa mal použiť iba v prípade agresívnych ochorení. Na to sa používa ožarovanie a špeciálne prostriedky s cytotoxickým účinkom..
Kryodestrukciu je možné použiť aj na elimináciu zdroja ochorenia. Je vhodné ho používať nielen na liečbu detí, ale aj dospelých. Elektrokoagulačný postup je tiež veľmi populárny. S jeho pomocou je možné rýchlo a efektívne ničiť rakovinové bunky pod vplyvom vysokého napätia. Tieto dve metódy sú veľmi populárne vďaka tomu, že patria do jemnej skupiny liečby kožných chorôb.
Na niektorých klinikách sa navrhuje používať laser na elimináciu malígnej tvorby. Novotvar sa eliminuje s menšou traumou ľudskej kože. Zároveň je možné takmer úplne eliminovať zhubné bunky na ľudskom tele..
Ak sa zastaví rast malígnej formácie, treba očakávať priaznivý výsledok liečby. Miera prežitia je vysoká iba v skupine pacientov, u ktorých boli problémy diagnostikované v počiatočnom štádiu.
Malígny epitelióm, pri liečbe ktorého bolo možné nájsť veľké množstvo metastáz, má tendenciu sa znovu formovať. V takom prípade môžu lekári podať negatívnu prognózu, čo spochybňuje priaznivý výsledok ďalšej liečby. K dnešnému dňu existujú diagnostikované prípady relapsu choroby, dokonca aj po zdanlivo úplnom zotavení..
Prežitie po liečbe epiteliómu:
Relapsy choroby predstavujú veľké nebezpečenstvo pre pacienta. V skutočnosti s ďalším vytváraním zamerania rakovinových buniek sa pravdepodobnosť úmrtia niekoľkonásobne zvyšuje. Preto je pri zistení prvých príznakov dôležité včas sa poradiť s lekárom. V takom prípade bude možné zabrániť smrteľnému výsledku a zastaviť tvorbu negatívnych buniek..
Pilomatrixóm je veľmi zriedkavý benígny nádor. Tiež sa nazýva Malerbov kalcifikovaný nekrotizujúci epitelióm. Asi 60% týchto nádorov je diagnostikovaných u pacientov starších ako štyridsať rokov bez ohľadu na pohlavie. Ale pilomatrixóm sa často vyskytuje u dojčiat, najmä u dievčat.
Pôvod pilomatrixómu (Malerba epitelióm) ešte nebol presne stanovený, ale v súčasnosti sa oficiálne uznáva, že sa vyvíja z epidermy, presnejšie z primitívnych zárodočných buniek, ktoré sa tam nachádzajú. Dôkladná štúdia niekoľkých pilomatrixomov pomohla zistiť, že väčšina nádorových buniek zodpovedá bunkám vlasovej kôry, čo tiež naznačuje jeho pôvod z tejto zložky..
Existuje niekoľko teórií, ktoré podporujú vznik Malerba epiteliómu nasledovne:
Riziko výskytu epiteliómu Malerba sa zvyšuje, keď na pokožku vplýva množstvo faktorov: časté procesy zápalu epidermy, dedičná predispozícia, ultrafialové žiarenie, ionizujúce žiarenie.
Pri epitelióme Malerba (podľa ICD-10, kód -D 23.1) je klinický obraz a jeho lokalizácia určená typom nádoru.
Bazálny bunkový epitelióm sa často objavuje na koži krku a tváre. Má rôzne klinické formy, z ktorých väčšina sa začína objavením malého uzlíka na koži. Epitelióm bazálnych buniek je malígna formácia, pretože je charakterizovaný invazívnym rastom a napadá podkožné tkanivo, dermu, základné kostné štruktúry a svalové tkanivo. Ale zároveň nemá sklon k tvorbe metastáz..
Zriedkavé formy epiteliómu sú kalcifikovaný epitelióm Malerba a epitelióm, ktorý sa zjazvuje sám. Posledný z nich sa vyznačuje rozpadom typického uzla so vznikom ulceróznej poruchy. V budúcnosti sa veľkosť vredu pomaly zvyšuje, sprevádzaná zjazvením jeho jednotlivých častí. Niekedy sa vyvinie do rakoviny dlaždicových buniek kože.
Kalcifikovaný Malerba epitelióm je benígny nádor, ktorý sa objavuje u detí z buniek mazových žliaz. Líši sa tvorbou jediného uzlíka na koži krku, tváre, ramenného pletenca alebo pokožky hlavy, veľmi hustý, pomaly rastúci a pohyblivý, veľkosť je v rozmedzí 0,5 - 5 centimetrov.
Spinocelulárny epitelióm sa vyvíja z buniek epidermálnej ostnatej vrstvy a vyznačuje sa malígnym charakterom s metastázami. Jej obľúbeným miestom je pokožka genitálií a perianálnej oblasti, okraj dolnej pery je červený. Môže byť s vredom, plakom alebo tvorbou uzlín. Charakterizovaný zrýchleným rastom v hĺbke tkaniva a pozdĺž obvodu.
Cystický adenoidný epitelióm sa vyskytuje častejšie u dievčat po puberte. Vo väčšine prípadov ju predstavujú bezbolestné viaceré nádory, ktorých veľkosť je veľkosťou veľkého hrášku.
Farba formácií môže byť žltkastá alebo modrastá. Niekedy existuje belavý odtieň, kvôli ktorému sú zložky epiteliómu podobné akné. V niektorých prípadoch sa pozoruje tvorba jediného nádoru, ktorý sa stáva veľkosťou ako lieskový orech. Zvyčajnou lokalizáciou je tvár a uši, menej často sú postihnuté ramenný pás, pokožka hlavy, končatiny a brucho. Charakteristický je pomalý a benígny priebeh. Iba v ojedinelých situáciách dochádza k degenerácii do bazálnej bunky.
Pilomatrixóm v niektorých prípadoch môže prerásť do malígneho štádia. Najčastejšie sa vyskytuje po štyridsiatom roku života, hlavne u mužov. V takejto situácii je nádor veľmi hlboko umiestnený - v tkanive pod kožou alebo v dolnej dermis. Ďalej sú prítomné nekrotické ohniská, atypické mitózy a bazaloidné bunky..
Mnoho klinických typov epiteliómu Malerba (fotografia patológie je uvedená v článku) do istej miery diagnostiku komplikuje. To je dôvod, prečo sa pri vykonávaní vyšetrenia snaží dermatológ spojiť všetky možné metódy: ultrazvuk tvorby kože, dermatoskopia, bakteriálna kultúra vylučovania ulceróznych porúch. Ale konečná diagnóza so stanovením klinickej formy patológie, jej malignity alebo benígnosti, umožňuje určiť iba histologickú analýzu materiálu získaného počas biopsie alebo odstránenia kožného epiteliómu..
Diferenciálna diagnostika sa vykonáva pri psoriáze, lichen planus, systémovom lupus erythematosus, seboroickej keratóze, sklerodermii, Bowenovej chorobe, Keirovej chorobe atď..
Liečba je možná až po konzultácii s lekárom a vykonaní diagnostických opatrení. Hlavnou metódou liečby epiteliómu, bez ohľadu na jeho klinický typ, je chirurgická excízia novotvaru.
Ak má pacient viac malých nádorov, možno použiť laserové odstránenie, kryochirurgiu, elektrokoaguláciu alebo kyretáž. Pri hlbokom klíčení a prítomnosti metastáz môže byť zásah paliatívny. V prípade malígnej povahy možno chirurgickú terapiu kombinovať s všeobecnou alebo externou chemoterapiou, fotodynamickou liečbou, RTG radiačnou terapiou..
Pri benígnom type patológie, úplnom a včasnom odstránení epiteliómu Malerba, je prognóza priaznivá. Spinocelulárny a bazocelulárny epitelióm je po operácii náchylný na relaps. Ich včasná identifikácia si vyžaduje neustále sledovanie dermatopatológom. Najnepriaznivejšia z hľadiska prognózy je spinocelulárna forma ochorenia, najmä s vývojom metastáz v nádore..
Najčastejšie v detskom veku, u mladých ľudí a dospievajúcich sa vyvíja epitelióm Malerba. Prvýkrát tento typ kožnej lézie popísal francúzsky lekár A. Malerba spolu s lekárom Chenantsom v roku 1880 ako benígny nádor pozostávajúci z čiastočne kalcifikovaných vrstiev mŕtvej epidermy. Mnoho vedcov spája jeho výskyt s rozvojom rakoviny kože, avšak opačný názor na nevhodnosť je obzvlášť rozšírený, pretože tento nádor má v zriedkavých prípadoch malígny charakter..
Pri vyšetrení pacienta lekár najskôr urobí palpáciu. Potom bude pacient odoslaný na dermatoskopiu a ultrazvukové vyšetrenie. Môže byť potrebná biopsia analyzovanej lézie. Z tohto dôvodu sa na analýzu odoberá samostatná časť nádoru, avšak tento typ novotvaru je možné liečiť iba chirurgicky. Po vyrezaní je materiál odoslaný na histologické vyšetrenie, aby sa zistila jeho forma - malígny alebo benígny.
S touto chorobou je veľmi ťažké stanoviť správnu diagnózu. Podľa štatistík iba jeden z päťdesiatich pacientov dostal správnu diagnózu epiteliómu Malerba. V iných prípadoch sú diagnostikované aterómy, fibrómy a iné typy kožných nádorov.
Chirurgická terapia novotvarov sa vykonáva dvoma spôsobmi:
Popísaná patológia je zriedkavý jav a vyžaduje si včasnú návštevu špecialistu. Dôvody jeho vzhľadu ešte nie sú presne stanovené. Riziková skupina najčastejšie zahŕňa deti, ktorých príbuzní mali toto ochorenie. Liečba je založená na chirurgickom odstránení a histologickej analýze nádoru v budúcnosti, aby sa určila jeho podstata.
Podľa A. K. Apatenka (1973), A. M. Vikherta (1973) a ďalších je Brookov adenoidný cystický epitelióm komplexnou malformáciou, ktorá sa častejšie pozoruje u žien, niekedy od narodenia alebo
sa vyvíja v detstve, dá sa zistiť u členov tej istej rodiny. Klinicky sa vyznačuje malými viacpočetnými uzlinami s priemerom 5 - 7 mm, hustou textúrou, normálnou farbou kože alebo ružovkastou farbou. Prvky majú hemisférický tvar a sú častejšie lokalizované na tvári, v oblasti nosa a nasolabiálnych záhybov alebo na hrudi. Môžu byť usporiadané symetricky. Spolu s adenoidovo-cystickými prvkami aj ďalšie nádory (cylindrom, fibróm atď.).
Histologické vyšetrenie odhalilo cystické dutiny naplnené zrohovatenými masami, pozdĺž ktorých je zaznamenaná proliferácia bazaloidných buniek. Spolu s cystickými formáciami existujú tenké pramene, ktoré sa podobajú vylučovacím potrubiam potných žliaz.
Diferenciálna diagnostika. Brookov adenoidný cystický epitelióm by sa mal odlíšiť od adenómu mazovej žľazy Pringle, syringómu, trichoepiteliómu, bazaliomu..
Pringleov adenóm mazových žliaz sa líši od Brookovho adenoidovo-cystického epiteliómu viacerými prvkami konzistencie cesta, hnedastého sfarbenia, ktoré sa nachádza symetricky v nasolabiálnom záhybe, okolo úst a kombinuje sa s inými malformáciami (demencia, cysty atď.), Rovnako ako histologické znaky: s mazovým adenómom. žľazy, na rozdiel od Brookovho adenoidného cystického epiteliómu, neexistujú folikulárne cysty a štruktúry vylučovacích ciest potných žliaz.
14.2.13. Cylindróm (cylindroma)
Cylindroma je benígny nádor zložitej štruktúry, ktorý sa vyvíja z príveskov kože. Klinický obraz je charakterizovaný pomalým vývojom viacerých, oveľa menej často solitárnych nádorovitých formácií, hlavne u mladých žien, v niektorých prípadoch v detstve. Obľúbenou lokalizáciou nádoru je pokožka hlavy a tvár. Nádorové útvary zaobleného tvaru, husté na dotyk, prudko stúpajú nad úroveň kože a dosahujú veľkosť veľkých gaštanov a paradajok. Pri vzájomnom zlúčení vytvárajú zlepence nádorov, ktoré v niektorých prípadoch pokrývajú celú pokožku hlavy (turbanový nádor). Koža nad nádorom je bez srsti, má slabú alebo jasne ružovú farbu a je plná teleangiektázií..
Histologický obraz cylindrómy je charakterizovaný lalokovitými formáciami rôznych tvarov a veľkostí, ktoré nesúvisia s epidermou, pozostávajúcimi z tmavých bazaliómov podobných ľahkých buniek podobných palisádam a ľahkých buniek obklopených hyalínovými membránami. V strede komplexov sú dutiny a cysty. A. K. Apatenko (1973) rozlišuje v závislosti od diferenciácie nádoru štyri histologické varianty cylindrómu: hydradenomatózne (s diferenciáciou žliaz), trichoepitheliomatous (s diferenciou piloid), nediferencovaný a zmiešaný typ (kombinácia diferenciácie glandulárna a piloid).
Diferenciálna diagnostika. Valec by sa mal odlišovať od bazaliomu, ekrinného spiradenómu, nodulárneho (alebo vypuklého) dermatofibrosarkómu Darier-Ferrana, aterómu, Goltzovho-Gordinovho syndrómu.
Bazocelulárny karcinóm sa dá ľahko klinicky odlíšiť od mnohopočetných a solitárnych cylindrom. Na rozdiel od toho je bazaliom schopný infiltratívneho a deštruktívneho rastu. Navyše pri viacnásobnej forme bazaliomu nemajú lézie monomorfný charakter a nedosahujú rovnakú veľkosť ako pri valci. Na prvý pohľad má bazocelulárny karcinóm, najmä trichobazálny karcinóm, histologickú podobnosť s cylindromom. Po podrobnom vyšetrení je však možné poznamenať, že histologický profil bazocelulárneho karcinómu je rozmanitejší, nádorové bunky sú na rozdiel od cylindrómu spojené s epidermis a okolo proliferácie nádoru nie sú žiadne hyalínové membrány, ktoré sú pre cylindrom charakteristické..
Ekrinný spiradenóm sa líši od cylindrómu v lokalizácii (tvár, predný povrch kmeňa) a v povahe lézií, ktoré sa vyskytujú častejšie u mužov a sú to solitárne nádorové formácie, ktoré ležia hlboko v dermis a vyčnievajú nad úroveň kože s priemerom až 4 - 6 cm, bolestivé pri palpácii, ktoré sú schopné spontánne vyriešiť. Histologicky sa ekrinický spiradenóm líši od cylindrómu prítomnosťou papilárnych a cystických štruktúr a absenciou buniek podobných epiteliálnemu bazaliomu obklopených hyalínovou membránou.
Vypuklý dermatofibrosarkóm Darrieus-Ferran, ak je lokalizovaný na pokožke hlavy, môže mať vonkajšiu podobnosť s valcom. Avšak na rozdiel od posledného dermatofibrosarkómu Darrieus - Ferrana sa vyskytuje prevažne u mužov, je veľmi zriedka lokalizovaný na pokožke hlavy a častejšie na trupe (chrbte), v ramennom pletenci, je vo väčšine prípadov zastúpený solitárnymi léziami pastovitej alebo husto elastickej konzistencie, ktorých povrch je môže ulcerovať. Charakteristickou črtou vyčnievajúceho dermatofibrosarkómu Darrieus-Ferran, na rozdiel od cylindrómu, je tendencia k opakovanému výskytu nádoru, a to aj po dlhej dobe (desiatky rokov) po odstránení. Histologicky vyčnievajúci dermatofibrosarkóm Darier-Ferran, na rozdiel od cylindrómu, je nádorom spojivového tkaniva.
Ateróm lokalizovaný na pokožke hlavy sa líši od cylindrómu absenciou hladkého povrchu bez chĺpkov, ktorý preniká telangiektáziami. Lézie v ateróme vyzerajú ako husté, niekedy bolestivé hrčky, ktoré sa navzájom nespájajú do zlepencov, ktoré pripomínajú turban; aj pri veľkých aterómoch je zachovaná srsť na ich povrchu. Histologický obraz aterómu, na rozdiel od cylindrómu, predstavuje cysta obsahujúca produkty aktivity mazovej žľazy a nemá nič spoločné s cylindromom.
14.2.14. Bazaliom (bazalióm)
V Medzinárodnej histologickej klasifikácii nádorov WHO (1980) sa bazocelulárny karcinóm označuje pojmom „bazocelulárny karcinóm“. Je to pomaly sa rozvíjajúci nádor, ktorý má schopnosť lokálne invazívneho a deštruktívneho rastu, prakticky nemetastázuje (alebo vo veľmi zriedkavých prípadoch) a vzniká v epidermis alebo v prídavkoch kože..
Bazalióm sa môže vyskytnúť u osôb oboch pohlaví, v mladom a staršom veku, na ktorejkoľvek časti kože. Najčastejšie sa však vyvíja u osôb starších ako 40 rokov a jeho prevažujúcou lokalizáciou je tvár (periorbitálna oblasť, nos, nasolabiálne záhyby), ako aj temporálna, príušná oblasť, koža lebky, krk. Bazocelulárny karcinóm sa môže vyskytnúť na nezmenenej koži alebo na pozadí predchádzajúcich patologických procesov: neskorá röntgenová dermatitída, ložiská atrofie jazvy, ktoré sa vyvinuli pri tuberkulóznom a lupus erythematosus, ako aj niektoré nádory spojivového tkaniva (histiocytóm atď.).
Podľa klinického obrazu sa rozlišujú povrchové, nádorové, ulceratívne, pigmentové a sklerodermické formy bazaliómu..
Povrchová forma bazocelulárneho karcinómu je charakterizovaná výskytom pôvodne obmedzenej šupinatej ružovej škvrny. V budúcnosti škvrna postupne získa jasné kontúry, oválneho, zaobleného alebo nepravidelného tvaru. Na jeho periférii sa objavujú malé, husté uzlíky lesknúce sa bočným osvetlením, navzájom splývajúce a vytvárajú hrebeňovitý okraj vyvýšený nad úroveň kože s miernym prehĺbením v strede. Nádor nadobúda tmavo ružovú, hnedastú, sivastú farbu a v pigmentovanej forme modrastú, fialovú alebo tmavohnedú farbu. Takéto lézie môžu byť jednotlivé alebo viacnásobné. Mnohopočetná forma povrchového bazocelulárneho karcinómu sa často vyskytuje u blondínok žijúcich v klimatickom pásme so zvýšeným slnečným žiarením a je možné ju kombinovať s pehami, névusom névových buniek, mnohonásobnými ložiskami seboroickej keratózy a Bowenovou chorobou (obr. 77). Medzi povrchovými formami sa rozlišuje samozjazvavý alebo pagetoidný bazalióm, ktorý sa vyznačuje periférnym rastom lézie, v strede ktorej sa vytvára atrofická zóna a pozdĺž periférie - reťazce malých, hustých, opaleskujúcich uzlín. Takéto plaky môžu dosiahnuť významnú veľkosť (priemer do 5-7 cm a viac).
Nádorová forma bazocelulárneho karcinómu je charakterizovaná výskytom uzliny, ktorá sa postupne (v priebehu niekoľkých rokov) zväčšuje, dosahuje priemer 1,5 - 3 cm alebo viac, získava guľatý tvar, bledoružovú alebo stojatú ružovú farbu. Povrch takto vytvoreného nádoru môže byť hladký s výraznými telangiektáziami, niekedy pokrytý sivastými šupinami alebo jeho stredná časť ulceruje a zakrýva sa krvavými hustými kôrkami (obr. 78). Niekedy nádor vyčnieva výrazne nad úroveň kože, môže mať nohu (takzvaný fibroepiteliálny typ). V závislosti od veľkosti nádoru sa rozlišujú malé a veľké nodulárne formy bazaliómu. Keď sa uzly zlúčia, môže sa vytvoriť nádorový konglomerát (konglomerovaný bazocelulárny karcinóm).
Ulcerózna forma bazocelulárneho karcinómu sa môže tvoriť ako primárny variant nádoru alebo môže byť dôsledkom povrchovej alebo nádorovej formy novotvaru (obr. 79). Charakteristickými klinickými znakmi ulceróznej formy bazaliomu ako primárneho variantu nádoru sú lievikovité ulcerácie relatívne malej veľkosti a masívny infiltrát fúzovaný do podkladových tkanív (proliferácia nádoru) s nevýraznými hranicami, ktoré sú omnoho väčšie ako samotný vred. Táto forma ulcerózneho bazocelulárneho karcinómu sa rozlišuje pod menom „ulcus rodens“ (obr. 79). V niektorých prípadoch nádor ulceruje obzvlášť intenzívne, ničí podkladové tkanivá, rastie dovnútra a pozdĺž periférie (ulcus terebrans). Niekedy je ulceratívna forma bazocelulárneho karcinómu sprevádzaná papilomatóznymi, bradavičnatými výrastkami (ulceratívno-papilárna forma), ktoré sa vyznačujú obzvlášť intenzívnym endofytickým a exofytickým rastom a s „nebezpečnou“ lokalizáciou (kútik oka, očné viečko, príušná dutina, spánková oblasť) môžu byť smrteľné..
Sklerodermia podobná bazaliómami je vzácny klinický druh. V tomto prípade nádor vyzerá ako hustý, belavý plak s mierne vyvýšenými okrajmi. Zvyčajne sa táto forma bazocelulárneho karcinómu vyvíja veľmi pomaly, rastie pozdĺž periférie, v jeho strednej časti môžu byť telangiektázie..
Histologické príznaky bazocelulárneho karcinómu sú ešte rozmanitejšie ako jeho klinické príznaky. Hlavným patomorfologickým kritériom spoločným pre všetky rôzne formy bazaliomu je prítomnosť nádorových buniek, ktoré napodobňujú bazálne bunky epidermy. Táto podobnosť je zvlášť zreteľná v periférnej zóne nádorových proliferácií, kde sú bunky umiestnené ako palisáda a líšia sa od bežných bazálnych buniek epidermy absenciou medzibunkových procesov a veľkých, intenzívne zafarbených jadier..
Mnoho autorov uvádza rôzne histologické klasifikácie bazocelulárneho karcinómu. Ich všeobecná podstata spočíva v izolácii pevných, cystických, adenoidných typov nádorov a v rôznom stupni diferenciácie histologického obrazu bazaliomu v smere k vlasovému folikulu (trichobazaliom), prvkov mazových žliaz, potných žliaz, zložitej štruktúry atď. Je potrebné zdôrazniť, že rôzne klinické nádorové formy sa histologicky prakticky navzájom nelíšia. Existujú iba povrchové, multicentrické, sklerodermické a fibroepiteliálne histologické typy bazaliómu s charakteristickými klinickými znakmi..
Diferenciálna diagnostika bazaliomu by sa mala vykonávať vo vzťahu k jednej alebo inej klinickej forme novotvaru: povrchovej, pigmentovej, sklerodermie podobnej, nádorovej a ulceratívnej.
Povrchová solitárna forma bazocelulárneho karcinómu by sa mala odlišovať od lichen planus, lupus erythematosus, Bowenovej choroby, seboroickej keratózy..
Pri lichen planus sa na rozdiel od povrchového solitárneho bazocelulárneho karcinómu jedna lézia takmer nikdy nevyskytuje, najmä iba na tvári, kde je najčastejšie pozorovaný bazocelulárny karcinóm. Avšak v prípadoch lokalizácie vytvoreného zamerania povrchovej formy bazocelulárneho karcinómu na krku alebo na koži kmeňa môže pripomínať atrofickú formu lichen planus. Posledne menovaný sa líši od bazocelulárneho karcinómu krátkym časom vývoja, tmavohnedou, lilacovo opaleskujúcou farbou. Na jeho periférii sa nachádza lesklá vyvýšenina, v ktorej nie je možné rozlíšiť jednotlivé uzliny (perly), také charakteristické pre bazalióm. Rozhodujúcim diagnostickým znakom v prospech lichen planus je prítomnosť špecifických polygonálnych papúl s pupočnou priehlbinou v strede v iných oblastiach kože a často na sliznici ústnej dutiny. V pochybných prípadoch cytologická štúdia, najmä histologická, umožňuje ľahko odlíšiť lichen planus (degenerácia buniek bazálnej vrstvy epidermy, rozmazaná bunkami infiltrátu v tvare pruhu) od bazaliomu (nádorové hniezda, akoby boli zavesené od bazálnej vrstvy epidermis).
Lupus erythematosus v prítomnosti obmedzeného formovaného ohniska malej veľkosti s atrofiou v strede môže mať vonkajšiu podobnosť s povrchovým bazaliómom. Odlíšiť lupus erythematosus od neho pomáha anamnestickým údajom (relapsy lupus erythematosus v jarno-letnej sezóne), ako aj klinickým znakom lézie zameranej na lupus erythematosus, ktorá je charakterizovaná periférnou zónou erytému, v strede ktorej na pozadí atrofie možno pozorovať zvyšky folikulárnej hyperkeratózy. Navyše pri lupus erythematosus sa zriedka pozoruje iba jedna malá lézia. Vo väčšine prípadov sú podobné lézie na nose s prechodom na líca (vo forme motýľa), na ušných ušiach, v oblasti červeného okraja pier, čo nie je typické pre bazalióm. Ak máte podozrenie na bazocelulárny karcinóm, je potrebné vykonať cytologické alebo histologické vyšetrenie; ktorý pri bazocelulárnom karcinóme na rozdiel od lupus erythematosus umožňuje detekciu nádorových buniek.
Bowenovu chorobu je niekedy klinicky ťažké odlíšiť od povrchovej formy bazocelulárneho karcinómu, najmä v prípadoch, keď je tento karcinóm predstavovaný veľkým plakom, na povrchu ktorého sú serózno-kortikálne vrstvy. Na rozdiel od povrchového bazocelulárneho karcinómu má ložiskové ložisko pri Bowenovej chorobe nerovnomerné obrysy a rôznorodý obraz: oblasti atrofie jazvy sú kombinované s ťažkou hyperkeratózou a erozívnymi a ulceratívnymi zmenami. Okrem toho je periférna zóna plaku pri Bowenovej chorobe akoby vyvýšená nad okolitú kožu, na rozdiel od povrchového bazocelulárneho karcinómu v okrajovej zóne nie sú žiadne nodulárne prvky, ktoré tvoria okraj v tvare hrebeňa. V diferenciálnej diagnostike sú výsledky cytologické (v bazaliome, vrstvách malých buniek podobných bazaliomu, v Bowenovej chorobe, prvky s diferenciáciou dlaždicových buniek) a histologické (v bazaliome sa nádor množí vo forme hniezd suspendovaných z epidermy, pri Bowenovej chorobe, akantóza s oblasťami jadier diskomplexácie buniek, polymorfizmus, dyskeratóza jednotlivých buniek, t. j. histologický obraz intraepidermálnej rakoviny).
Povrchová mnohopočetná forma bazocelulárneho karcinómu by sa mala tiež odlíšiť od diseminovanej formy lipoidu a syndrómu nekrobiózy. Goltz-Gorlin.
Diseminovaná forma lipoidnej nekrobiózy sa na rozdiel od povrchového mnohopočetného bazaliómu vyznačuje plochými plakmi okrúhleho alebo oválneho tvaru, ružovo-žltkastej farby s erytémovou zónou na periférii a miernym zatvrdnutím alebo atrofiou v strede. Takíto pacienti alebo ich príbuzní majú často diabetes mellitus. Choroba sa môže vyskytnúť v mladom a zrelom veku, zatiaľ čo mnohopočetný povrchový bazalióm - častejšie u starších ľudí. Histologický obraz lipoidnej nekrobiózy je na rozdiel od povrchového mnohopočetného bazaliómu charakterizovaný granulomatóznymi a nekrobiotickými procesmi v dermis a absenciou zmien (vrátane atrofie) epidermy..
Goltzov-Gorlinov syndróm je dedičné ochorenie, na rozdiel od povrchovej plurálnej formy bazocelulárneho karcinómu, charakterizovaného mnohonásobnými bazocelulárnymi karcinómami nevyhnutnej povahy, ktoré vznikajú u mladých ľudí alebo existujú od narodenia. Takéto bazaliómy sa kombinujú s rôznymi malformáciami - cystickými formáciami v kostiach čeľustí a rebier, ako aj s pigmentovanými vaskulárnymi névami. Tieto dve ochorenia je teda možné rozlíšiť iba na základe anamnestických údajov a ďalších klinických príznakov charakteristických pre Goltz-Gorlinov syndróm, pretože klinické a histologické vlastnosti lézií sú identické.
Sklerodermia podobná forma bazocelulárneho karcinómu by sa mala odlíšiť od obmedzenej sklerodermie, Pasini-Pierini atrophoderma, lišajníkovej sklerózy.
Obmedzená sklerodermia, na rozdiel od bazaliómu podobného sklerodermii, sa vyznačuje veľkými (niekedy s priemerom 10 cm alebo viac) léziami vo forme hustých plakov voskovitej alebo fialovej farby s pravidelnými obrysmi a zónou stagnujúceho erytému pozdĺž obvodu. V prípade úplného vymiznutia sklerodermie zostáva v mieste bývalej lézie atrofia s hyper- alebo depigmentáciou. Pre bazalióm podobný sklerodermii je charakteristické povrchovo lokalizované ohnisko malej veľkosti, belavej farby, bez periférnej zóny erytému. V niektorých prípadoch možno v oblasti nádoru nájsť sotva vyvýšený hrebeň, čo sa pri sklerodermii s plakmi nikdy nestalo. Histologické štúdie umožňujú odhaliť v sklerodermii podobný bazalióm charakteristické hniezda a vlákna nádorových buniek obklopené jazievovým stromom (typ Marfea), zatiaľ čo u obmedzenej sklerodermie existuje homogenizácia kolagénových vlákien a mierna atrofia epidermy.
Atropoderma Pasiniho-Pieriniho, na rozdiel od bazaliomu podobného sklerodermii, sa vyznačuje výskytom škvŕn okrúhlych alebo nepravidelných obrysov rôznej veľkosti, častejšie ružových, nepravidelných, s kyanotickou farbou a s okrajmi okolo okraja. V budúcnosti sa v centrálnej časti škvŕn môže vyvinúť povrchová jazvová atrofia. Histologicky možno atrofodermu Pasini-Pierini ľahko odlíšiť od bazaliómu podobného sklerodermii na základe homogenizácie kolagénových vlákien, edému spojivového tkaniva a epidermálnej atrofie..
Skleroatrofický lišajník (syn: biely lišajník Tsumbusha) môže mať určitú podobnosť so sklerodermou podobným bazaliómom, ak vezmeme do úvahy izolovaný prvok. Avšak vo väčšine prípadov sú na rozdiel od bazaliomu podobného sklerodermii lézie v tejto dermatóze mnohonásobné, ich povrch klesá a má belavý vzhľad pokrčeného hodvábneho papiera, čo nie je pre bazaliom typické..
Pigmentovaný bazocelulárny karcinóm by sa mal odlišovať od prekanceróznej melanózy Dubreus a malígneho melanómu..
Dubreova prekancerózna melanóza sa od pigmentovaného bazocelulárneho karcinómu líši klinickým obrazom - nerovnomerne sfarbeným (od svetlohnedého po čierny) plak s polycyklickými obrysmi a histologickými znakmi. Posledne uvedené spočíva v tom, že ložiská prekanceróznej melanózy sa vyznačujú akumuláciou atypických melanocytov v epidermis, zatiaľ čo v pigmentovanom bazaliome sa napriek akumulácii nezmenených melanocytov medzi nádorovými bunkami a obsahu veľkého množstva melanínu v stróme vyskytujú predĺžené prizmatické bunky typické pre tento novotvar. nádor proliferuje okolo ako palisáda, čo sa pri Dubreovej melanóze nepozoruje.
Malígny melanóm sa líši od pigmentovaného bazocelulárneho karcinómu klinickými znakmi, ktoré spočívajú vo vývoji hladkého kupolovitého alebo hrboľatého tmavohnedého alebo čierneho plaku, niekedy veľkého, ľahko traumatizujúceho a krvácajúceho. Nádor sa často vyvíja z predrakovinovej melanózy Dubreus, modrého nevusu alebo obrovského bradavičnatého pigmentovaného nevusu, ktorý mu predchádzal. V tomto ohľade hrá anamnéza dôležitú úlohu v diferenciálnej diagnostike malígneho melanómu a pigmentovaného bazaliómu. Určitá dôležitosť má tiež lokalizácia lézií, pretože ložiská pigmentovaného bazocelulárneho karcinómu sú lokalizované hlavne na tvári a malígny melanóm - v akejkoľvek oblasti kože. Výsledky histologického vyšetrenia majú niekedy rozhodujúci význam pri diferenciálnej diagnostike. Je potrebné zdôrazniť, že pri podozrení na malígny melanóm by sa biopsia na získanie materiálu na histologické vyšetrenie mala robiť až po úplnej excízii tumoru alebo v jeho širokom rozmedzí. Približným diferenciálnym diagnostickým kritériom pre malígny melanóm a pigmentovaný bazalióm je použitie izotopovej metódy s rádioaktívnym fosforom (34 P). Akumulácia izotopu v lézii o viac ako 200% v porovnaní so symetrickou oblasťou nezmenenej kože (v porovnaní s klinickými znakmi patologického procesu a anamnestickými údajmi) svedčí v prospech malígneho melanómu..
Solitárna forma bazaliómu by sa mala odlíšiť od nekrotizujúceho (kalcifikovaného) epiteliómu Malerba, ekrinného spiradenómu, fibropapillomatóznych malformácií, aterómu, adenómu mazových žliaz, keratinizujúceho spinocelulárneho karcinómu, lymfocytómu, eozinofilného granulómu,.
Nekrotizujúci (kalcifikovaný) epitelióm Malerby sa líši od nádorovej formy bazaliomu predovšetkým kamennou hustotou, veľkou veľkosťou (priemer niekoľko centimetrov) a tiež tým, že sa vyskytuje nielen u dospelých, ale aj u detí a dospievajúcich. Histologické vyšetrenie umožňuje zistiť, že Malerbov epitelióm sa na rozdiel od nádorovej formy bazaliomu nachádza v hlbokých častiach dermy alebo v podkožnom tukovom tkanive a je obklopený tobolkou, ktorá nie je spojená s pokožkou, ale vychádza z vlasovej matrice. Okrem toho je tento nádor charakterizovaný prítomnosťou tieňových buniek s degenerujúcimi, rozpadajúcimi sa jadrami a ukladaním vápenatých solí tak v cytoplazme buniek, ako aj v ohniskách nekrózy..
Ekrinný spiradenóm sa klinicky líši od nádorovej formy bazocelulárneho karcinómu tým, že sa vyvíja vo väčšine prípadov u mladých ľudí, je lokalizovaný nielen na tvári, ale aj často na prednom povrchu tela, pri palpácii vyzerá ako vyčnievajúci, hustý, bolestivý uzol. V tomto prípade sa epidermis nad nádorom nezmení, jej vzor nie je vyhladený. Na rozdiel od bazaliomu môže ekrinný spiradenóm spontánne ustúpiť. Histologicky sa líši od nádorovej formy bazaliomu tým, že sa nachádza v hlbokých častiach dermy, nesúvisí s epidermou, má lalokovú štruktúru, žľazové a cystické štruktúry a na periférii nádorových proliferácií nie sú žiadne prizmatické bunky podobné palisádam, také charakteristické pre bazaliom..
Fibropapillomatózna malformácia má určitú podobnosť s fibroepiteliálnym typom solitérneho bazocelulárneho karcinómu. Oba nádory stúpajú nad úroveň kože, môžu byť pedunkulované a majú ružovo-matnú farbu. Rozdiely spočívajú v tom, že v bazaliome je lézia hustá, pokožka nad ňou je napnutá, často preniká telangiektáziami a fibropapilomatózna malformácia mäkko-testovej konzistencie, aj keď môže byť hustejšia, pohyblivá, pokožka nad ňou je stenčená, dá sa zložiť a na rozdiel od bazocelulárny karcinóm, vyskytuje sa v detstve alebo dospievaní. Histologicky sa fibropapillomatózna malformácia líši od nádorovej formy bazaliómu tým, že je založená na spojivovom tkanive s fibrózou a hyalinózou pokrytá stenčenou epidermou.
Ateróm, na rozdiel od nádorovej formy solitérneho bazocelulárneho karcinómu, má podlhovastý zaoblený tvar vo forme hrudky a hustej konzistencie, je spájkovaný s podkladovými tkanivami, môže hnisať a potom je jeho povrch mäkký, epidermis sa stáva tenšou, prerazí sa a obsah aterómu sa evakuuje. Histologický ateróm sa líši od nádorovej formy bazocelulárneho karcinómu tým, že ide o cystu lemovanú epitelom, v ktorej nie sú žiadne nádorové bazaloidné bunky.
Adenóm mazovej žľazy, ako aj nádorová forma bazocelulárneho karcinómu, sú častejšie lokalizované na tvári, majú zaoblený sférický tvar, hustú konzistenciu, žlto-ružovú farbu, ich priemer je 0,3 - 1 cm. Na rozdiel od nádorovej formy bazocelulárneho karcinómu sa vyskytuje adenóm mazovej žľazy u mladých ľudí a detí na povrchu nie sú žiadne teleangiektízie a dlho sa prakticky nemení. Histologicky má adenóm mazových žliaz laločnatú štruktúru, nachádza sa v dermis, nie je spojený s epidermou, ktorá sa nemení ani neriedi. Na okraji lalokov mazovej žľazy sú výrastky bazaloidných buniek, líšia sa však od nádorových buniek bazocelulárnym karcinómom, pretože sú náchylné na diferenciáciu dlaždicových buniek. Histologický obraz nádorovej formy bazocelulárneho karcinómu s mazovou diferenciáciou sa líši od vyššie uvedeného histologického obrazu adenómu mazovej žľazy tým, že medzi proliferáciami nádorov typickými pre bazocelulárny karcinóm sú bunky so svetlou penivou protoplazmou, v ktorej sa nachádza neutrálny tuk.
Keratinizujúci dlaždicový karcinóm (exofytická forma) môže byť klinicky podobný nádorovej forme bazocelulárneho karcinómu v prípadoch, keď je jeho povrch ulcerovaný alebo pokrytý krustami. Rozdiel medzi nimi spočíva v tom, že pri bazocelulárnom karcinóme, aj pri dlhšej existencii a ulcerácii, zostáva v strede hladká periférna zóna, zatiaľ čo pri spinocelulárnom karcinóme v prípade exofytického rastu na povrchu nádoru existujú papilárne výrastky, ku ktorým sa viaže hnisavý výtok s nepríjemným zápachom. Základňa plaku v skvamóznej bunke sa často zväčšuje a s rozpadom centrálnej časti a tvorbou ulcerácií pozdĺž obvodu zostáva epiteliálny hustý hrebeň. Nádor sa stáva nerovnomerným a bolestivým. Histologicky sa keratinizujúci spinocelulárny karcinóm kože líši od nádorovej formy bazocelulárneho karcinómu proliferáciou buniek pichľavej vrstvy epidermy, čo vedie k tvorbe vrstiev nádorových buniek s diskomplexáciou, nukleárnym polymorfizmom, ťažkou anapláziou a tvorbou „perál“ - výsledkom keratinizácie jednotlivých buniek hrudnej vrstvy. Na periférii komplexov nádorových proliferácií sú malé tmavé prvky, ale neexistuje žiadne palisádové usporiadanie vysokých prizmatických buniek tak charakteristických pre bazaliom. Na rozdiel od nádorovej formy bazocelulárneho karcinómu dochádza k metastázovaniu keratinizujúceho spinocelulárneho karcinómu.
Lymfocytóm kože v prípade lokalizácie jedného zamerania na tvári môže byť klinicky podobný solitárnej nádorovej forme bazaliomu. Naproti tomu je lymfocytóm charakterizovaný sýto ružovou alebo stagnujúcou červenou farbou, jeho povrch nie je sférický, ako v prípade bazaliomu, ale je sploštenejší a nie sú na ňom žiadne teleangiektázie, ktoré sa často pozorujú pri nádorových formách bazaliomu. Anamnetické údaje sú tiež dôležité pre diferenciálnu diagnostiku uvažovaných nádorov. Bazalióm sa zvyčajne vyvíja postupne a existuje dlho (niekedy aj mnoho rokov) a lymfocytóm sa vyskytuje náhle. Cytologické vyšetrenie lymfocytómu nedokáže zistiť akumuláciu buniek podobných nádorom bazaliomu a histologické vyšetrenie v dermis odhalí difúzny (Jessner-Kanafova lymfocytárna infiltrácia) alebo folikulárny (Spiegler-Fendtov lymfocytóm) infiltrát, odtekajúci z lymfocytov a histiocytov..
Eozinofilný granulóm v tých prípadoch, keď je prítomný nie sploštenými, infiltrovanými plakmi, ktoré sú pre tento nádor najcharakteristickejšie, ale obmedzeným nádorovým nodulárnym prvkom, môže klinicky pripomínať formu nádoru bazocelulárneho karcinómu. Eozinofilný granulóm však možno od neho ľahko odlíšiť na základe hnedasto-kyanotického sfarbenia a náhleho výskytu lézie, často po poranení alebo uhryznutí. V pochybných prípadoch pomáha stanovenie správnej diagnózy histologické vyšetrenie: eozinofilný granulóm je charakterizovaný polymorfným infiltrátom v dermis s prítomnosťou eozinofilov, ktorý je od nezmenenej epidermy oddelený zónou normálneho kolagénu, zatiaľ čo v bazaliome dochádza k množeniu nádorových buniek vychádzajúcich z epidermy alebo z prídavkov kože..
Mnohopočetný nádorový bazocelulárny karcinóm by sa mal odlíšiť od Brookovho adenridocystického epiteliómu, cylindrómu, trichoepiteliómu.
Brookov adenoidovo-cystický epitelióm je na rozdiel od mnohonásobných foriem bazaliómu v nádore bežnejší u mladých žien a detí. Lézie, viacnásobné lézie, monomorfné, nedochádza k ulcerácii, majú sklon k zhlukovaniu alebo sú umiestnené symetricky, čo u mnohých bazaliómov nádoru nikdy neplatí. Histologicky sa Brookeov adenoidovo-cystický epitelióm líši od bazaliomu prítomnosťou cýst s neúplne vytvorenými vlasmi, kordov bazaloidných buniek a kanálikov potných žliaz..
Ulcerózna forma bazocelulárneho karcinómu by sa mala odlíšiť od spinocelulárneho karcinómu kože, metatypického karcinómu, Bowenovej choroby..
Diferenciálna diagnostika so skvamocelulárnym karcinómom kože by sa mala vykonávať s prihliadnutím na jej hlavné klinické formy: exofyticko-ulceratívna vrátane papilárnej a endofyticko-ulceratívna.
Exofyticko-ulceratívna forma karcinómu dlaždicových buniek, rovnako ako jeho papilárna forma, sú podobné ulcerózno-papilárnej forme bazaliomu. Rozdiely sú v tom, že nádor v exofyticko-ulceratívnej forme karcinómu dlaždicových buniek sa môže vyvinúť na ktorejkoľvek časti kože, zatiaľ čo obľúbenou lokalizáciou bazocelulárneho karcinómu je pokožka lebky a očné viečka v rohoch očí. Skvamocelulárny karcinóm sa často vyvíja na koži zmenenej na jazvy, zatiaľ čo ulceratívno-papilárna forma bazocelulárneho karcinómu sa často vyvíja na nezmenenej koži. Rast dlaždicových buniek je oveľa aktívnejší ako bazocelulárny karcinóm. Vo formovanom zameraní exofyticko-ulceratívnej formy karcinómu dlaždicových buniek je dobre vyjadrená periférna zóna vo forme epiteliálneho drieku, zatiaľ čo papilárno-ulceratívna forma bazaliómu je reprezentovaná difúznymi papilárnymi výrastkami v oblasti lézie bez známok okrajovej zóny podobnej valčeku. Pri exofyticko-ulceratívnej forme spinocelulárneho karcinómu sa v niektorých prípadoch nachádzajú metastázy v regionálnych lymfatických uzlinách a pri ulcerózno-papilárnej forme bazocelulárneho karcinómu je možné regionálne lymfatické uzliny reaktívne meniť iba v prípade sekundárnej infekcie..
V niektorých prípadoch je klinický obraz u týchto foriem novotvarov taký podobný, že je možné stanoviť konečnú diagnózu iba na základe výsledkov histologického vyšetrenia. Umožňuje identifikovať komplexy nádorových proliferácií v spinocelulárnom karcinóme, pozostávajúce z ostnatých buniek s fenoménom anaplázie, diskomplexácie a individuálnej keratinizácie jednotlivých buniek („perly“). Zároveň s ulcerózno-papilárnou formou bazaliomu je možné bez ohľadu na smer diferenciácie nádorových buniek vždy nájsť palisádové usporiadanie vysokých prizmatických buniek pozdĺž periférie nádorových komplexov, typické pre daný nádor..
Endofytickú a ulceratívnu formu spinocelulárneho karcinómu je potrebné odlíšiť od ulcus rodens a ulcus terebrans.
Ulcus rodens sa líši od endofytickej a ulceratívnej formy karcinómu dlaždicových buniek preferovanou lokalizáciou lézií na brade, nose a kútikoch očí. Charakteristickým klinickým znakom tohto typu ulceróznej formy bazaliomu je na rozdiel od karcinómu dlaždicových buniek výrazná infiltrácia do tkaniva, ktorá sa nachádza ďaleko za samotným vredom, a preto je celý nádorový konglomerát akoby vťahovaný do podkladových tkanív, nehybný. V tomto prípade môže mať samotný vred malú veľkosť (priemer asi 0,5 - 1 cm), nepravidelného kužeľovitého tvaru, preniká hlboko do kože. S endofyticko-ulceratívnou formou karcinómu dlaždicových buniek v okrajovej zóne môžete vždy nájsť vyvýšenie - epiteliálny hrebeň, veľkosť vredu často zodpovedá hraniciam nádoru, často sa vyskytuje výtok s páchnucim zápachom, ktorý v ulcus rodens chýba.
Rozdiel medzi dlaždicovými bunkami a ulcus terebrans je v zásade rovnaký ako rozdiel medzi ulcus rodens. Avšak tento typ ulceróznej formy bazaliomu sa vyznačuje nielen invazívnym a deštruktívnym rastom do tkanív pod nimi, ale aj rozšírením nádoru po periférii, a preto často zaberá obrovské priestory (časové a okulárne oblasti, čelo, lebka atď.). Nádor môže zničiť podkladové tkanivá vrátane kostí, líši sa intenzívnym rastom a v závislosti od lokalizácie môže byť smrteľný.
Histologicky je obzvlášť dôležité odlíšiť ulceróznu formu baziómu od slabo diferencovaného spinocelulárneho karcinómu, ktorého komplexy môžu pozostávať z malých tmavých buniek pripomínajúcich bazaloidné. V tomto prípade je hlavným histologickým diferenciálnym diagnostickým kritériom palisádové usporiadanie vysokých prizmatických buniek okolo nádorových hniezd v bazaliome..
Metatypická rakovina sa v klinickom obraze líši od ulceróznej formy bazaliómu. U metatypického karcinómu sa zvyčajne vyvinie pomerne veľký plak (s priemerom 3 až 5 cm alebo viac) nepravidelného tvaru, po obvode ktorého je často vyvýšenina typická pre bazalióm, pozostávajúca z jednotlivých uzlín („perly“), a povrch nádoru môže byť pokrytý hustou sérovo-krvavou krustovaný s oblasťami ulcerácie.
Lokalizácia takýchto lézií u metatypického karcinómu môže byť odlišná, ale častejšie sa nachádzajú v ramennom pletive, na krku, v záhyboch za uchom.
Histologicky sa ulceratívna forma bazocelulárneho karcinómu líši od metatypického karcinómu tým, že spolu s typickými nádorovými hniezdami pozostávajúcimi z malých tmavých buniek obklopených prizmatickými bunkami charakteristickými pre bazalióm je u metatypického karcinómu pozorovaná výrazná diferenciácia dlaždicových buniek. Pokiaľ ide o kritériá diferenciálnej diagnostiky metatypického karcinómu a ulceróznych foriem bazaliomu ako mitotickej aktivity, frekvencie a spektra patologických mitóz [Bogatyreva I. a. 1983], nemožno ich považovať za absolútne spoľahlivé, pretože v rôznych častiach rovnakého zamerania lézií. metatypická rakovina, tieto ukazovatele sa môžu líšiť. V tomto ohľade je najspoľahlivejšou metódou diferenciálnej diagnostiky týchto novotvarov porovnanie klinického obrazu nádoru s výsledkom histologického vyšetrenia sériových rezov z rôznych častí novotvaru..
Nádor kože a slizníc, ktorý sa vyvíja z buniek ich povrchovej vrstvy - epidermis. Epiteliómy majú rôzne klinické varianty od malých uzlín po veľké nádory, plaky a vredy. Môžu byť benígne a zhubné. Ich diagnostika zahŕňa dermatoskopiu, bakteriálnu kultúru výtoku, ultrazvuk tvorby, histologické vyšetrenie odstránených tkanív alebo bioptického materiálu. Liečba je prevažne chirurgická, s malígnym charakterom nádoru - ožarovanie, chemoterapia, fotodynamická, s použitím všeobecných aj miestnych metód expozície..
V modernej dermatológii väčšina autorov označuje nasledujúce kožné neoplazmy za epiteliómy: bazocelulárny karcinóm (bazocelulárny epitelióm), spinocelulárny karcinóm (spinocelulárny epitelióm) a trichoepitelióm (adenoidný cystický epitelióm). Pokusy niektorých vedcov o identifikáciu epiteliómu s rakovinou kože sa javia ako nevhodné, pretože medzi epiteliómami sa nachádzajú benígne novotvary kože, ktoré len zriedka prechádzajú malígnou transformáciou..
Väčšina epiteliómov sa vyskytuje u dospelých a starších pacientov. Najbežnejším epiteliómom je bazocelulárny karcinóm, ktorý predstavuje 60-70% všetkých prípadov..
K rozvoju epiteliómu vedú rôzne nepriaznivé faktory, ktoré chronicky pôsobia na pokožku a sú často spojené s profesionálnymi činnosťami. Patria sem: zvýšené slnečné žiarenie, vystavenie žiareniu, pôsobenie chemických látok, neustále traumy na koži a zápalové procesy v nej. V súvislosti s nimi je možný výskyt epiteliómu na pozadí chronickej slnečnej dermatitídy, radiačnej dermatitídy, profesionálneho ekzému, traumatickej dermatitídy, v mieste jazvy po popálení..
Klinický obraz epiteliómu, ako aj jeho lokalizácia závisia od typu nádoru.
Bazálny bunkový epitelióm sa často vyskytuje na koži tváre a krku. Líši sa rôznymi klinickými formami, z ktorých väčšina začína tvorbou malého uzlíka na koži. Bazálny bunkový epitelióm sa považuje za malígny útvar, pretože má invazívny rast, ktorý napáda nielen dermu a podkožné tkanivo, ale aj podkladové svalové tkanivo a kostné štruktúry. Nemá však tendenciu metastázovať..
Medzi zriedkavé formy bazocelulárneho karcinómu patrí samo zjazvujúci epitelióm a kalcifikovaný epitelióm Malerby. Samovoľný epitelióm je charakterizovaný rozpadom typického uzla bazaliómu s tvorbou defektu vredu. V budúcnosti dôjde k pomalému zväčšovaniu vredu, ktoré bude sprevádzané zjazvením jeho jednotlivých častí. V niektorých prípadoch sa zmení na dlaždicovobunkovú rakovinu kože.
Kalcifikovaný epitelióm Malerba je benígny nádor, ktorý sa v detstve objavuje z buniek mazových žliaz. Prejavuje sa tvorbou jedného veľmi hustého, pohyblivého, pomaly rastúceho uzlíka v koži tváre, krku, pokožky hlavy alebo ramenného pletenca s veľkosťou od 0,5 do 5 cm..
Spinocelulárny epitelióm sa vyvíja z buniek pichľavej vrstvy epidermy a vyznačuje sa malígnym priebehom s metastázami. Obľúbená lokalizácia - pokožka perianálnej oblasti a genitálií, červený okraj dolnej pery. Môže pokračovať s tvorbou uzliny, plaku alebo vredu. Vyznačuje sa rýchlym rastom tak pozdĺž periférie, ako aj v hĺbke tkanív.
Adenoidný cystický epitelióm sa vyskytuje častejšie u žien po puberte. Vo väčšine prípadov je zastúpený viacerými bezbolestnými nádormi až po veľký hrášok. Farba formácií môže byť modrastá alebo žltkastá. Príležitostne sa zistí belavá farba, vďaka ktorej môžu prvky epiteliómu pripomínať akné. V niektorých prípadoch sa objaví jediný nádor, ktorý dosahuje veľkosť lieskového orecha. Typickou lokalizáciou prvkov sú ušnice a tvár, menej často je postihnutá pokožka hlavy, ešte menej často ramenný pletenec, brucho a končatiny. Charakterizovaný benígnym a pomalým priebehom. Iba v ojedinelých prípadoch dôjde k transformácii na bazálnu bunku.
Rozmanitosť klinických foriem epiteliómu trochu komplikuje jeho diagnostiku. Preto sa počas vyšetrenia dermatológ snaží spojiť všetky možné výskumné metódy: dermatoskopia, ultrazvuk tvorby kože, bakteriálna kultúra vylučovania ulceróznych defektov. Konečná diagnóza so stanovením klinickej formy ochorenia, jeho benígnosti alebo malignity však umožňuje stanoviť iba histologické vyšetrenie materiálu získaného pri odstraňovaní epiteliómu alebo biopsii kože..
Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s lichen planus, psoriázou, Bowenovou chorobou, systémovým lupus erythematosus, sklerodermiou, seboroickou keratózou, Keirovou chorobou atď. Adenoidný cystický epitelióm vyžaduje odlíšenie od hydradenitídy, xanthelasmy, spinocelulárneho karcinómu kože, bežnej bradavice.
Hlavnou metódou liečby epiteliómu, bez ohľadu na jeho klinickú formu, je chirurgická excízia formácie. U malých mnohopočetných nádorov sa môže použiť kryodestrukcia, laserové odstránenie, kyretáž alebo elektrokoagulácia. Pri hlbokom klíčení a prítomnosti metastáz môže byť operácia paliatívna. Malígna povaha nádoru je indikáciou pre kombináciu chirurgickej liečby s röntgenovou radiačnou terapiou, fotodynamickou terapiou, externou alebo všeobecnou chemoterapiou..
S benígnou povahou ochorenia, včasným a úplným odstránením nádoru je prognóza priaznivá. Bazálne bunky a spinocelulárny epitelióm sú náchylné na časté pooperačné relapsy, pre včasné zistenie ktorých je potrebné neustále sledovanie dermatopatológom. Najnepriaznivejším prognostickým aspektom je spinocelulárna forma ochorenia, najmä s vývojom nádorových metastáz..