Karcinóm prsníka - ako včas rozpoznať a vyliečiť túto chorobu?

Karcinóm prsníka je variantom malígneho ochorenia, ku ktorému dochádza v dôsledku výskytu nádorových buniek v tkanive tohto orgánu. Je potrebné poznamenať, že pojem karcinóm sa rovná známemu konceptu rakoviny prsníka.

Medzi zhubnými chorobami vyskytujúcimi sa u ženského pohlavia je to jedna z najbežnejších patológií. Zároveň môže byť vek, v ktorom je tento proces diagnostikovaný, úplne odlišný, existuje tendencia k neustálemu omladzovaniu.

Ak sa pred 20 rokmi priemerný vek žien s diagnostikovanou touto patológiou blížil k 40-50, teraz je to veková skupina od 25 do 45 rokov. V neskoršom veku dochádza k poklesu výskytu.

Nádorové tkanivo zvyčajne pochádza z spojivového tkaniva, menej často z žľazovej zložky.

Moderný pokrok v medicíne umožňuje diagnostikovať karcinóm v počiatočných štádiách vývoja a tiež ho liečiť čo najefektívnejšie. Preto s včasným odhalením prvých štádií existuje vysoká pravdepodobnosť zotavenia alebo dlhodobej remisie..

1. Príčiny
2. Príznaky
3. Druhy zápalu
4. Invazívny karcinóm
5. Infiltrujúci karcinóm
6. Diagnostika
7. Liečba
8. Systémová terapia
9. Chirurgická metóda
10. Rayove metódy
11. Netradičné metódy
12. Prečo je karcinóm prsníka nebezpečný??
13. Nebezpečenstvo samoliečby
14. Predpoveď
15. Prevencia
16. Recenzie na karcinóm prsníka

Príčiny

V súčasnosti vedci dostatočne neštudovali presné dôvody, ktoré vedú k vzniku malígneho procesu..

Napriek tomu však bolo predložených veľa predpokladov, medzi ktorými popredné pozície zaberajú nepriaznivé predisponujúce faktory:

• Spočiatku ide o zaťaženú dedičnosť. Vysoké riziko existuje u žien, kde boli v rodine zaznamenané prípady malígnych nádorov, najmä karcinómov. Zároveň je dôležité nielen objasniť anamnézu po matkinej stránke, dokonca aj po otcovskej stránke sa môžu prenášať gény, ktoré predisponujú k rozvoju malígneho procesu. Tento faktor potvrdzuje účasť genotypu na formovaní onkologického procesu..
• Prítomnosť benígnych formácií v prsnom tkanive. Patria sem rôzne druhy mastopatie, adenómy, fibroadenómy a fibrómy. Riziko ich premeny na malígny útvar je minimálne, ale stále existuje.
• Môže to byť tiež zmena hormonálneho zázemia, nie vždy ide o patológiu reprodukčného systému, do tejto skupiny by mala patriť dysfunkcia štítnej žľazy, ako aj nadobličiek a hypotalamu. Diabetes mellitus typu 1 alebo typu 2 môže byť tiež predisponujúcim faktorom. Nadváha, ktorá sa podieľa na produkcii estrogénu, môže tiež narušiť hormonálne pozadie. Výsledkom je, že na pozadí normálnej funkcie vaječníkov nastáva stav hyperestrogenizmu..
• Sexuálne vlastnosti ženy, jej reprodukčný potenciál. Pravdepodobnou príčinou teda môže byť skorá puberta a neskorý nástup menopauzy. Existujú náznaky, že jedným z dôvodov môže byť neskoré tehotenstvo alebo jeho absencia v živote ženy. Sem by mal byť zahrnutý aj nedostatok dojčenia..
• História onkologických ochorení. Dokonca aj také, v ktorých obdobie remisie trvá desaťročia.
• Užívanie hormonálnych liekov môže pôsobiť ako príčina karcinómu prsníka, najmä ak ide o perorálnu antikoncepciu, ktorá sa užíva dlhodobo bez prerušenia. Môže to byť tiež nesprávne zvolená hormonálna substitučná liečba počas menopauzy a pred menopauzou. V tomto prípade nebolo vždy vykonané úplné vyšetrenie, aby sa vylúčila už existujúca patológia a rizikové faktory sa neberú do úvahy.
• Rádioaktívne, ako aj iné typy žiarenia, ktoré pri malom kontakte alebo dlhšom čase ovplyvňovali telo a spôsobovali bunkové mutácie.

Príznaky

Prejavy tohto ochorenia môžu byť rôzne, závisia predovšetkým od toho, v akej forme je patologický proces prezentovaný, ako aj od anatomickej oblasti lézie..

Závažnosť tiež závisí od závažnosti procesu, ale v niektorých prípadoch môžu byť aj prípady neskoro pokročilého veku úplne asymptomatické a nevzbudzujú podozrenie ani od lekára, ani od samotnej ženy..

Za hlavné príznaky sa považujú:

• Hrudka v oblasti pŕs. Veľkosť a tvar môžu byť úplne odlišné. Horný vonkajší kvadrant, ako aj oblasti areoly, sa považujú za obzvlášť podozrivé. Je potrebné venovať pozornosť areolárnej oblasti, často je ťažké prehmatať formáciu pod bradavkou, najmä ak je jej veľkosť malá.
• Zmena vzhľadu mliečnych žliaz. Môže byť narušený tvar jedného z nich, ako aj asymetria. Pri dôslednom externom vyšetrení v stoji a v ľahu sa niekedy zistí vydutie alebo naopak depresia. V niektorých prípadoch je oblasť vtiahnutá do vrások, ktorá pripomína citrónovú kôru. Všímajú si aj farbu pleti. V tomto prípade môže dôjsť k začervenaniu rôznej intenzity, farbe pripomínajúcej hematóm alebo iba hnedému odtieňu podobnému pigmentovej škvrne. Pri vyšetrení pokožky bude cítiť zhrubnutie v dermis a epidermis.
• Oblasť ulcerácie zostáva takmer vždy nepovšimnutá, nie vždy zodpovedá stupňu procesu.
• Zmeny bradaviek. Vyskytuje sa tiež pri niektorých druhoch patológie..
• Jedným z príznakov je stiahnutie bradaviek, zmena ich veľkosti. Niekedy si ženy môžu všimnúť výskyt výtoku, a to v pokoji aj pod tlakom. Obsahom je mledzivo, tekutina podobná hnisu, obetavý výtok. Nebude to vždy homogénne, najpodozrivejšie bude odnímateľné zariadenie, ktoré má inklúzie alebo zahustenie. Niekedy sa bolesť objaví pri tlaku, v pokoji sa objaví pri použití pevnej podprsenky.
• Lymfatické uzliny v podpazuší sú takmer vždy sondované. Veľkosti často nezodpovedajú závažnosti procesu. Priemerná veľkosť je 1 cm, s pevne elastickou konzistenciou, ľahko sa pohmatom pohmatom, bezbolestná na dotyk. Normálne nie je táto skupina lymfatických uzlín hmatateľná..
• V zriedkavých prípadoch karcinóm pokračuje pod zámienkou zápalového procesu, keď sa mliečna žľaza stane bolestivou, edematóznou, na krátky čas sa prudko zvýši, konzistencia bude hustá. Diferenciálna diagnostika sa takmer vždy robí s mastitídou, eryzipelmi atď..

Druhy zápalu

Invazívny karcinóm

Tento typ je rozdelený do niekoľkých typov:

• Typ potrubia alebo potrubia. Vyskytuje sa v dôsledku výskytu nádoru na stene potrubia, po dlhú dobu sa nemusí nijako prejaviť, ale ako rastie, zhubné bunky rastú do hĺbky prsného tkaniva.
• Lalokovitý typ. Porážka nádorových buniek ovplyvňuje lobuly mliečnej žľazy, ktorých môže byť až 20. Výsledkom je, že nádor rastie v hrúbke žľazového tkaniva, niekedy môže byť multifokálny, rovnako ako metastáza do ženských pohlavných orgánov.
• Rúrkový typ. Jedná sa o léziu tukového tkaniva s hustým zameraním a skôr pomalý rast nádoru.
• Pagetova choroba. Tento typ je charakterizovaný poškodením hlavne bradaviek a oblasti areoly, s tvorbou vredov a poruchami v štruktúre kože.
• Rakovina je na mieste. Jedná sa o jeden z najpriaznivejších typov s nižšou malignitou, ktorá sa vyznačuje prítomnosťou patologického zamerania v určitej oblasti. Rast rakovinových buniek do susedných oblastí nie je typický, ale v zriedkavých prípadoch môže dôjsť k invázii.

Infiltrujúci karcinóm

Pri invazívnom karcinóme rakovinové bunky rastú za hranicami lobulov alebo vývodov a napadajú blízke tkanivá. Môžu vstúpiť do lymfatických uzlín a odtiaľ sa rozšíriť do celého tela a vytvárať metastázy.

Karcinóm nešpecifického typu sa ešte nerozšíril do okolitých tkanív, nazýva sa tiež rakovina „na mieste“ alebo in situ. Neskôr sa to zmení na invazívnu rakovinu.

Na hodnotenie agresivity patologických tkanív sa navrhuje histologická klasifikácia, pri ktorej sa používa označenie:

Diagnostika

Základné diagnostické metódy:

• Ultrazvuková metóda v súčasnosti zaujíma popredné miesto. Je to spôsobené tým, že mamografia sa v mladom veku nepoužíva a pri diagnostike patologického zamerania druhou metódou je nevyhnutná presná vizualizácia a diferenciálna diagnostika. Táto metóda umožňuje posúdiť nielen štruktúru patologického zamerania a samotnú žľazu, ale aj objasniť hustotu, veľkosť a tvar. Dôkladné vyšetrenie je tiež potrebné na vyšetrenie tkaniva obklopujúceho formáciu, jeho tieň často určuje malígny proces. Dopplerometria meria prietok krvi v tkanivách žľazy aj v nádore.
• Mamografia je bežná a lacná skríningová metóda na pravidelnú kontrolu prsníkov žien. Jeho nedostatok sa ale prejavuje tým, že existuje vekové obmedzenie. Mladým dievčatám sa neodporúča používať túto metódu ako skríningovú metódu, iba po ultrazvukovom vyšetrení na presnejšiu diagnózu je možné ju použiť. Mamografia je počas tehotenstva zakázaná, zatiaľ čo v tejto situácii sa zvyšuje pravdepodobnosť malígneho procesu. Pretože metóda patrí do röntgenového žiarenia, na rozdiel od ultrazvuku môžete vidieť usadeniny kalcifikácií v oblasti kanálikov, ktoré charakterizujú infiltrát svojou formou.
• Kontrola je počiatočná diagnostická metóda. Po ňom môže lekár podozrenie na karcinóm, ako aj diferenciálnu diagnostiku s benígnymi formáciami. Vykonáva sa nielen externé hodnotenie, ale aj palpácia orgánu. Z tohto dôvodu sa dodržiava prísna postupnosť, ktorá umožňuje najpresnejšie určiť prebiehajúci proces. Palpácia sa má vykonať výlučne na začiatku menštruačného cyklu, najneskôr do 13 dní od začiatku menštruácie. Počas menopauzy to môže byť každý deň. Dotyk sa vykonáva iba vankúšikmi štyroch prstov ruky, ktoré sú striktne v smere hodinových ručičiek. Vyžaduje sa povinné vyšetrenie v dvoch rovinách, najskôr v stoji, potom sa od pacienta vyžaduje, aby si ľahol na gauč. Vyšetrujú sa aj axilárne lymfatické uzliny..
• Punkcia. Toto je metóda na ďalšiu diagnostiku karcinómu prsníka. Pri identifikácii nespokojného útvaru je potrebné študovať zloženie jeho obsahu. Pre presnejšie vzorkovanie materiálu sa biopsia vykonáva pod dohľadom ultrazvukového vyšetrenia. Materiál sa odoberie prepichnutím tkaniva ihlou a odoberie sa požadované tkanivo. Po obdržaní buniek sa skúmajú mikroskopom.
• Značky nádorov. Táto metóda je v súčasnosti voliteľná, ale nie vždy informatívna. Na tento účel sa odoberá venózna krv, v ktorej sa za prítomnosti karcinómu vytvorí bielkovina, ktorá je telu cudzia. V reakcii na jeho produkciu sa tvoria určité protilátky. V moderných laboratóriách existujú dva markery, ktoré odrážajú malígny proces v mliečnej žľaze. Jedná sa o CA 15-3 a 27-29, prvé zase nemusia vždy odrážať stav iba mliečnej žľazy s poškodením pečene, vaječníkov, maternice a jej vrtákov, ako aj pľúcneho a pankreatického tkaniva.

Liečba

Voľba taktiky liečby priamo závisí od typu patologického zamerania, ako aj od stupňa vývoja procesu.

Systémová terapia

Zahŕňa veľa metód. Vykonáva sa na rovnakej úrovni ako chirurgické metódy a môže ho tiež doplniť.

Táto skupina by mala obsahovať:

1. Pri použití chemoterapie sú to lieky, ktoré vedú k smrti rakovinových buniek. Príjem sa najčastejšie vykonáva v cykloch, spôsob podávania závisí od objemu lézie a celkového stavu.
2. Pretože rast nádoru veľmi často priamo závisí od obsahu hormónov, sú predpísané ich antagonisty, ktoré znižujú účinok na tkanivo žľazy.
3. Látky zvyšujúce imunitu. Skutočne, s rôznymi metódami liečby karcinómu je potlačený a pre efektívny boj je potrebná jeho obnova..

Chirurgická metóda

V súčasnosti zaujíma hlavné miesto v liečbe karcinómu prsníka. Je to spôsobené tým, že jeho účinok je celkom dobrý a riziko vedľajších účinkov je v porovnaní s ostatnými oveľa nižšie. Niekedy sa to môže uskutočniť v spojení s radiačnými metódami..

Existuje niekoľko taktík, na základe ktorých sa určuje výška zásahu:

1. Môže to byť priama resekcia zaostrenia, pričom je zachovaný takmer celý orgán. Kozmetický defekt je oveľa menší, ale riziko opakovania sa zvyšuje.
2. Je tiež možné odstrániť celý orgán. Pri rozsiahlych léziách je tiež potrebné zachytenie lymfatických uzlín, ale iba z postihnutej strany. U mladých žien je možné súčasne nahradiť tkanivo žľazy implantátom. V takom prípade sa rakovinové bunky odstránia a kozmetický efekt sa zachová..

Rayove metódy

Najčastejšie sa používajú na karcinóm prsníka po chirurgickom odstránení nádorového tkaniva alebo v prípadoch, keď je vyššie uvedená metóda nemožná z dôvodu technických možností.

Metóda je zameraná na ožarovanie postihnutej oblasti, ako aj oblastí v blízkosti, na zníženie rizika relapsu a na zabránenie vývoja procesu so zvyšnými jednotlivými bunkami. Pri karcinóme prsníka je veľmi často potrebné aj ožarovanie axilárnych lymfatických uzlín..

Netradičné metódy

Takmer sa v medicíne nepoužívajú na liečbu onkologických ochorení, môžu mať iba pomocný účinok v kombinácii s liekovou a chirurgickou terapiou..

Najčastejšie ide o tradičné metódy bylinnej terapie:

• Ide o prísady ako odvar z skorocelu, nálev zo zlatých fúzov, roztok sódy bikarbóny atď..
• Mnoho ľudí sa uchyľuje k používaniu včelích produktov a zmenám životného štýlu.

Prečo je karcinóm prsníka nebezpečný??

Karcinóm prsníka je nebezpečné ochorenie, pretože ak nie je diagnostikovaný a liečený neskoro, existuje vysoké riziko rýchleho rastu nádoru. Navyše, mliečne žľazy majú silný prietok lymfy, ktorý podporuje šírenie nádorových buniek do blízkych lymfatických uzlín..

1. Niektoré z najnebezpečnejších, ktoré sa vyskytujú dostatočne rýchlo, sú krvácanie v blízkosti nádorového tkaniva, ako aj infekcia zamerania a rozpad tkaniva..
2. Vzhľadom na to, že mliečna žľaza je anatomicky úzko spojená s orgánmi hrudníka, existuje možnosť zapojenia týchto orgánov do patologického procesu..
3. Veľkým nebezpečenstvom je postihnutie pohrudnice a bránice, ktoré môže viesť k rýchlemu život ohrozujúcemu stavu.
4. Ďalšou špecifickou komplikáciou je lymfatický edém a stagnácia v hornej končatine, v dôsledku čoho dochádza k narušeniu motorickej aktivity a trofizmu tkanív s rozvojom nezvratných následkov..

Nebezpečenstvo samoliečby

V poslednej dobe je veľkým problémom onkológie túžba pacienta opustiť liekové metódy v prospech alternatívnych metód. Osoba, ktorá sa stretla s touto patológiou, príbuznými, známymi, ako aj lekárom, musí pochopiť, že to môže iba zhoršiť stav.

Hľadanie rôznych metód s výnimkou lekárskych vedie k tomu, že choroba neustále postupuje a proces sa nezastaví. Vďaka tomu sa stráca drahocenný čas..

Predpoveď

Keďže v súčasnosti medicína vynaložila veľa úsilia na včasnú diagnostiku a včasnú liečbu karcinómu prsníka, je potrebné poznamenať, že veľa prípadov sa zistí už v neskorších štádiách..

Preto je potrebné poznamenať, že prognóza takmer vždy priamo závisí od štádia ochorenia:

1. Pri diagnostikovaní patológie v počiatočných štádiách existuje vysoké riziko zotavenia alebo dlhodobej remisie.
2. Zatiaľ čo v neskorších štádiách je prognóza takmer vždy zlá.

V 1. štádiu úspešne podstúpi liečbu s minimom komplikácií viac ako 94% žien. A počnúc treťou etapou sa zotavenie alebo obdobie dlhodobej remisie vyskytuje najviac u 25% všetkých prípadov..

Stav ženského tela ovplyvňuje aj prognózu. Ak sa imunita nezníži, nezistí sa anémia alebo patológia z iných orgánov, potom je šanca oveľa vyššia. Veľký význam má identifikácia metastatických ložísk v závislosti od orgánov, v ktorých sa nachádzajú..

Najnepriaznivejšie z hľadiska diseminácie sú pľúca a pečeň, pretože orgány majú bohatú obehovú sieť. Práve z takýchto orgánov existuje vysoké riziko rýchleho šírenia patologických ložísk.

Prevencia

Je potrebné poznamenať, že v súčasnosti neexistujú žiadne metódy, ktoré by mohli zabrániť vzniku rakoviny prsníka, ale napriek tomu existuje veľa faktorov, ktoré ovplyvňujú jej vzhľad a pokiaľ je možné ich vylúčiť, pravdepodobnosť vzniku karcinómu prsníka klesá..

Všetky udalosti sú zvyčajne rozdelené do niekoľkých typov. Teraz existuje primárna a sekundárna prevencia, z ktorých každá má určité vlastnosti..

Primárna prevencia je súbor opatrení zameraných na prevenciu choroby, kým nie je diagnostikovaná.

Zahŕňa nasledujúce body:

• Správna a vyvážená výživa. Je potrebné mať na pamäti, že práve tento faktor hrá v modernom svete dôležitú úlohu, pretože počet rôznych škodlivých produktov neustále rastie. Diéta by mala obsahovať čo najviac čerstvej zeleniny a ovocia. Tieto výrobky by sa mali klasifikovať ako užitočné z niekoľkých dôvodov. Okrem obsahu vitamínov môžu v porovnaní s ostatnými obsahovať veľké množstvo antioxidantov. Práve tieto látky znižujú riziko malígnych buniek. Najvýhodnejšie na prevenciu karcinómu prsníka sú:
  • Akýkoľvek druh jablka, ale väčšinou zelený
  • Kapusta
  • Mrkva
  • Brokolica
  • Cibuľa
  • Paradajky
  • Rôzne druhy papriky vrátane horkých odrôd, ako je čili.
  • Denné použitie čaju, je lepšie, ak je zelený, nebalený, ale listový.
• Ak existuje nadváha, podľa možnosti by sa mala znížiť. Malo by sa to robiť čo najbezpečnejšie, aby sa znížil stres pre telo..
• Mnoho mamológov sa tiež domnieva, že riziko klesá po narodení dieťaťa v období od 20 do 30 rokov..
• Eliminácia stresu, nadmernej práce, veľkej fyzickej námahy v práci i v každodennom živote.
• Je potrebné vylúčiť všetky škodlivé faktory, môže to byť škodlivá výroba, nepriaznivé podmienky prostredia, zlé návyky ako fajčenie a pitie alkoholu, ako aj drogy.
• Počas nástupu menopauzy, ak chcete použiť hormonálnu substitučnú liečbu, musíte podstúpiť dôkladné vyšetrenie. Ak existujú dokonca relatívne kontraindikácie, od tejto metódy liečby by sa malo upustiť.
• V reprodukčnom období starostlivo vyberajte antikoncepčné metódy. Perorálne kontraceptíva sa majú užívať až po ultrazvuku prsníkov.
• Výber požadovanej podprsenky má veľký význam pri prevencii karcinómu. Je nevyhnutné, aby mal presnú veľkosť, v žiadnom prípade by nemal byť menší, jeho remene by nemali príliš utiahnuť telo. Je to nesprávny výber tohto šatníka, ktorý môže prispieť k lymfostáze a vzniku rôznych druhov chorôb..
• Pravidelná návšteva špecialistu. Môže to byť gynekológ alebo mamológ. Opatrne tiež preskúmajte panvové orgány a včas liečte patológiu, ktorá je s nimi spojená.
• Vykonajte pravidelné vyšetrenie mliečnych žliaz, v prípade zistenia patologických útvarov sa poraďte s odborníkom.

Sekundárna prevencia - táto metóda je zameraná na včasné odhalenie existujúcej patológie a na zníženie existujúcich rizík spojených s prítomnosťou prekanceróznych ochorení:

• V prvom prípade si veľkú pozornosť zaslúži pravidelné lekárske vyšetrenie, ktoré sa vykonáva na rozpočtovom základe a všetci ľudia so zdravotným poistením sú bezplatní. Spravidla zahŕňa nasledujúcu škálu štúdií. Jedná sa o ultrazvukové vyšetrenie, mamografiu, ako aj o vyšetrenia u gynekológa, mamológa a onkológa.
• Ak má žena diagnostikovanú mastopatiu, cysty, fibrómy alebo lipómy prsníka, odporúča sa nenechávať ich bez dozoru, ale začať s liečbou. Pretože neskôr môžu vyvolať prechod z benígneho priebehu na malígny.

Nešpecifický invazívny karcinóm prsníka

Pri invazívnom karcinóme, ktorý je najnebezpečnejším typom patológie prsného tkaniva, je prítomnosť metastáz vo vnútorných orgánoch, ktoré sú v blízkosti. Rakovina prsníka je najčastejšou rakovinou u žien. Počas vývoja invazívnej rakoviny napadnú nádorové bunky všetky blízke oblasti. Okrem toho sa u ženy s týmto ochorením zistí prítomnosť zmenených buniek v pľúcach, v lymfatických uzlinách, v podpazuší, pečeni, kostiach, mozgu..

Na rozdiel od neinvazívnej rakoviny, ktorá má hranice a vyznačuje sa absenciou metastáz, je výskyt invazívneho karcinómu veľmi nebezpečný. Táto diagnóza často vedie k panike pacienta. Pretože je patológia veľmi nebezpečná, je potrebné ju diagnostikovať čo najskôr a začať liečbu. V niektorých prípadoch je možné pacientovi zachrániť život a čo najviac ho predĺžiť.

Čo je to invazívny karcinóm prsníka

Invazívny karcinóm prsníka je nádor tvorený žľazovým tkanivom v prsníku. Je nebezpečné v tom, že rakovinové bunky prekračujú hranice svojho primárneho pôvodu a rýchlo sa šíria do ďalších orgánov. Najčastejšie sa ženy stretávajú s rakovinou prsníka po nástupe menopauzy, ale nedávno sa patológia „omladila“ a možno ju nájsť u tridsaťpäťročných žien. Rakovina je okrem smrteľnej hrozby nebezpečná aj pre svoje komplikácie:

1. Krvácanie v dôsledku rozpadu nádoru,
2. Zápalový proces novotvaru a susedných tkanív,
3. Metastáza - šírenie nádoru do regionálnych lymfatických uzlín a vzdialených orgánov,
4. Zlyhanie dýchania v dôsledku pleurisy.

S rozšírením novotvarov prsníka do lymfatického systému dochádza k porušeniu odtoku lymfy z rúk. Tento jav sa nazýva lymfostáza, ktorá vedie k opuchu hornej končatiny a zhoršeniu jej funkčnosti..

Príčiny a rizikové faktory

Presné dôvody vývoja tejto patológie neboli zistené, existuje však množstvo faktorov, ktoré môžu pôsobiť ako provokatér karcinómu. Riziko vzniku rakoviny sa zvyšuje v dôsledku:

• dlhodobé užívanie hormonálnych liekov, vrátane nekontrolovaného užívania hormonálnej antikoncepcie alebo nosenia vnútromaternicového telieska,
• rôzne poranenia hrudníka - pomliaždeniny, rany,
• genetická predispozícia k malígnym novotvarom,
• fajčenie, alkoholizmus, časté ultrafialové ožarovanie mliečnych žliaz,
• gynekologické choroby,
• neskoré prvé tehotenstvo u ženy a pôrod,
• odmietnutie kojenia,
• potrat (obzvlášť nebezpečné je ukončenie prvého tehotenstva),
• nedostatok sexuálneho života.

Skorý nástup menštruácie (pred dvanástym rokom) a neskorý nástup menopauzy (po päťdesiatom roku) zvyšujú riziko vzniku rakoviny prsníka..

Karcinóm môže spôsobiť aj benígny výrastok prsníka, ako je fibroadenóm alebo mastopatia.

Etapy

Fázy vývoja nádoru sa navzájom líšia v závislosti od veľkosti a tvaru, ako aj stavu blízkych lymfatických uzlín a prítomnosti alebo neprítomnosti metastáz:

1. V prvom štádiu veľkosť nádoru nepresahuje dva centimetre a neexistujú žiadne metastázy,
2. Nádor druhého stupňa nepresahuje priemer päť centimetrov, neexistujú žiadne metastázy, ale lymfatické uzliny sú ovplyvnené nad a pod kľúčnymi kosťami, ako aj v podpazuší.,
3. V tretej fáze je veľkosť novotvaru viac ako päť centimetrov, nedochádza k žiadnym metastázam, avšak nádor prerastá do okolitých tkanív a ovplyvňuje vzdialené lymfatické uzliny,
4. Vo štvrtej fáze je postihnutých veľa lymfatických uzlín, nádor rastie a rakovinové metastázy ovplyvňujú vzdialené orgány.

Existujú tiež štyri stupne malignity onkologického procesu:

1. G1 - vysoko diferencovaný karcinóm. V tomto prípade rakovina prsníka nevyklíči, ale vyvíja sa veľmi rýchlo..
2. G2 - druhý stupeň malignity invazívnej rakoviny s malou inváziou, ale rýchlym rastom nádoru.
3. G3 - objavujú sa nové bunky, ktoré sa navzájom líšia a líšia sa od zdravých tkanív.
4. G4 - najvyšší stupeň infiltrácie novotvaru.

Znalosť štádia vývoja a stupňa malignity onkologického procesu pomáha zvoliť optimálne liečebné metódy.

Klasifikácia

Karcinóm prsníka má niekoľko typov, v závislosti od lokalizácie nádoru. Aby ste pochopili klasifikáciu, musíte poznať štruktúru ženského prsníka. V ženskom prsníku je asi dvadsať lobulov podobných oranžovej, z ktorej sa skladá. Tukové a vláknité (spojivové) tkanivo sa nachádza medzi lobulami a na ich vrchu. Vo vnútri lalokov sú kanály, ktorými mlieko preteká počas laktácie. Podľa histologických znakov je rakovina prsníka:

1. Invazívne duktálne,
2. Invázne lobulárne,
3. Preinvazívne duktálne,
4. Nešpecifikované.

Tieto odrody možno rozdeliť na ďalšie poddruhy invazívnych rakovín..

Preinvazívne duktálne

Táto forma nádoru vzniká z mliekovodov, ale neprerastá do susedných štruktúr. Tento typ karcinómu je možné zistiť iba náhodou počas preventívneho mamografu. Ak preskočíte túto fázu vývoja nádoru, potom sa s vysokou pravdepodobnosťou zmení na invazívny duktálny karcinóm.

Invazívne duktálne

V kanálikoch (alebo v jednom z nich) sa vytvorí nádor, ktorý má odtok mlieka počas laktácie. Bunky invazívneho duktálneho karcinómu prsníka rýchlo prenikajú do lymfy a krvného obehu a rozchádzajú sa v celom tele. Patológia sa často diagnostikuje po päťdesiatich piatich rokoch. Pri invazívnom duktálnom karcinóme prsníka sa abnormálne bunky rozchádzajú smerom k bradavke a menia svoj tvar a veľkosť. S touto chorobou možno pozorovať výtok z bradavky..

Stupeň diferenciácie takéhoto nádoru je:

1. Vysoko rakovinové bunky nie sú nejadrové a majú rovnakú štruktúru,
2. Stredne pokročilý - podobný neinvazívnej rakovine nízkeho stupňa,
3. Nízka - štruktúra buniek sa navzájom líši, majú vysoký stupeň infiltrácie do susedných tkanív.

Tento typ rakoviny prsníka je najbežnejší a zároveň najnebezpečnejší..

Invázne lobulárne

Nádor, ktorý sa vyskytuje v lobulách žľazy, je diagnostikovaný u desiatich alebo pätnástich percent rakoviny prsníka..

Viaceré uzliny sa označujú ako viacnásobné karcinómy. Novotvary často postihujú obidva prsníky naraz. Táto patológia je diagnostikovaná zle a často sa zistí príliš neskoro, pretože v počiatočných štádiách vývoja nie sú žiadne známky ako „hrčky“ na hrudníku alebo výtok z bradaviek..

Nešpecifikované

Ak lekár po biopsii vykoná histologické vyšetrenie a nedokáže určiť, či ide o nádor duktálnu alebo lobulárnu formu, potom hovoríme o invazívnom karcinóme nešpecifického typu. Pokiaľ ide o bunkovú štruktúru, invazívny nešpecifický karcinóm prsníka môže byť nasledujúcich typov:

• Zápalová rakovina. Známky tohto nešpecifického typu rakoviny prsníka sú rovnaké ako pri mastitíde. V hrudníku sa objaví okrúhla pečať, nad ktorou je hyperémia kože. Takáto rakovina je diagnostikovaná v desiatich percentách prípadov..
• Medulárny karcinóm je najmenej invazívny. Rastie do susedných štruktúr veľmi pomaly, ale v oblasti vzhľadu sa rýchlo zväčšuje. Vyskytuje sa s rovnakou frekvenciou ako predchádzajúci formulár.
• Infiltrujúci duktálny novotvar, rýchlo rastúci a metastatický. Nájdené u sedemdesiatich percent pacientov s rakovinou prsníka.
• Pagetova rakovina. Lézia padá na oblasť bradaviek-areola. Vyzerá to ako ekzém so svojimi príznakmi (svrbenie, plačúci povrch, pľuzgiere).

Viac ako polovica všetkých novotvarov, bez ohľadu na ich štruktúru, má receptory pre estrogén, čo naznačuje možnosť použitia hormonálnej terapie. Ak sa v období pred menopauzou vyskytne nešpecifický invazívny karcinóm prsníka, tieto receptory chýbajú. Najpriaznivejší je nešpecifický karcinóm dreňového typu. Podľa toho, z ktorých buniek prsníka nádor pochádza (bazálny alebo luminálny), je možný bazálny alebo luminálny typ rakoviny.

Klinický obraz

Pri rakovine prsníka sú príznaky špecifické v závislosti od typu nádoru a spoločné pre akýkoľvek typ onkologického procesu. Špecifické znaky:

• Invazívny duktálny karcinóm - bradavka je zdeformovaná a vyteká z nej abnormálna tekutina.
• Lobulárna rakovina - je tu bolestivá hrčka s hrboľatým povrchom. Prsník sa zmenšuje, bradavka sa sťahuje.
• Zápalový karcinóm - má príznaky mastitídy, ktoré môžu sťažiť diagnostiku.
• Pagetový karcinóm - v oblasti bradaviek sa vyskytuje chronický ekzém.

Medzi bežné príznaky a príznaky ochorenia patrí horúčka, strata chuti do jedla a váha a anémia. Prsné žľazy sa stávajú asymetrickými a líšia sa veľkosťou a tvarom. Tiež sa príznaky objavujú na koži, menia farbu a stávajú sa červenkasté, žlté s modrým odtieňom. Stojí za to pamätať, že v počiatočných štádiách vývoja môže karcinóm prebiehať tajne, bez akýchkoľvek bolestivých a vizuálnych znakov, preto je patológia často diagnostikovaná v pokročilej forme..

Diagnóza ochorenia

Na začatie liečby invazívneho karcinómu je potrebné stanoviť presnú diagnózu, ktorá je nemožná bez úplného vyšetrenia pacienta. Najskôr lekár vyšetrí prsnú žľazu ženy, vypočuje sťažnosti a urobí anamnézu. Ďalej sa vykonáva inštrumentálne a laboratórne vyšetrenie:

• mamografia,
• ultrazvuk prsníkov,
• ductografia prsníka,
• počítačové alebo magnetické rezonančné zobrazovanie,
• biopsia s následným histologickým vyšetrením,
• všeobecné klinické testy krvi a moču,
• chemia krvi,
• krvný test na nádorové markery.

Po stanovení diagnózy lekár predpíše liečebný režim. Terapia sa vyberá individuálne pre každého pacienta a závisí od stupňa agresivity nádoru, stupňa jeho vývoja, prítomnosti alebo neprítomnosti metastáz a celkového stavu ženy..

Taktika liečby

Invazívny duktálny karcinóm a iné typy rakoviny prsníka sa najlepšie liečia chirurgicky. Množstvo chirurgického zákroku závisí od veľkosti novotvaru a stupňa poškodenia okolitých tkanív. Operácia sa môže uskutočniť podľa jednej z nasledujúcich schém:

1. Odstránenie nádoru a susedných tkanív,
2. Excízia novotvaru a blízkych lymfatických uzlín,
3. Čiastočné odstránenie prsníka a lymfatických uzlín,
4. Kompletná amputácia postihnutého prsníka.

Ak bol prsník úplne odstránený, môže sa pacientka po úplnom uzdravení uchýliť k plastickej chirurgii na umiestnenie silikónového implantátu. Pri invazívnom karcinóme, ktorý dosiahol štádium 3 alebo 4, sa pred chirurgickým zákrokom podáva ožarovanie alebo chemoterapia. To zastaví vývoj novotvaru a zabije niektoré zo zhubných buniek. Po chirurgickom zákroku sa tiež vykonáva chemická a radiačná terapia, ktorá znižuje riziko recidívy.

Prognóza a prevencia

Prognóza rakoviny prsníka závisí od štádia, v ktorom sa liečba začala.

1. Pri karcinóme 1. stupňa má deväťdesiat zo sto žien päťročné prežitie,
2. Ak sa zistí rakovina prsníka v 2. štádiu, päťročná miera prežitia klesne na šesťdesiatšesť,
3. V tretej etape nie je miera prežitia viac ako štyridsaťjeden percent,
4. Po liečbe v štádiu 4 môže iba päť percent žien očakávať päťročné prežitie.

U malignity iba do stupňa G2 je prognóza relatívne priaznivá. Prevencia recidívy rakoviny prenikajúcej do druhej mliečnej žľazy je možná iba odstránením dvoch prsníkov. Prevencia spočíva v vyhýbaní sa rizikovým faktorom.

Invázna rakovina prsníka

Výskyt rakoviny prsníka v Rusku každým rokom stúpa. Napriek dostupnosti moderných metód včasnej diagnostiky malígnych nádorov prsníka sa ženy čoraz častejšie obracajú na lekára v neskorom štádiu nádorového procesu. Na onkologickej klinike Yusupovskej nemocnice vykonávajú mamológovia vyšetrenie mliečnych žliaz pomocou moderných diagnostických metód: mamografia a ultrazvuk..

Invazívna rakovina je zhubný novotvar, ktorý sa vyvíja z buniek epitelu a presahuje určitú štruktúru. Invazívny duktálny karcinóm sa teda vyvíja z atypických buniek nachádzajúcich sa v stenách mliekovodu. Nádor nezostáva v lobule, ale do neho preniká a ovplyvňuje tukové tkanivo. Atypické bunky v prítomnosti invazívnej rakoviny sú prenášané prietokom krvi alebo lymfy cez cievy do iných orgánov.

Po zistení invazívneho karcinómu prsníka poskytujú onkológovia v nemocnici Yusupov komplexnú liečbu. Zahŕňa tradičné a minimálne invazívne chirurgické zákroky, hormonálne, radiačné a chemoterapie. O závažných prípadoch invazívneho karcinómu prsníka sa rokuje na zasadnutí odbornej rady za účasti lekárov a kandidátov lekárskych vied, lekárov najvyššej kategórie. Poprední odborníci v oblasti diagnostiky a liečby malígnych novotvarov mliečnych žliaz spoločne vyvíjajú taktiku riadenia pacientov.

Príčiny výskytu

Je známe, že nasledujúce faktory spôsobujú vznik invazívneho karcinómu prsníka:

Nepravidelný sexuálny život alebo jeho nedostatok;

Časté prerušenie tehotenstva;

Odmietnutie dojčenia.

Nádor sa môže vyvinúť na pozadí mastopatie alebo adenómu (benígneho novotvaru) prsníka. Invazívny karcinóm prsníka sa vyvíja u žien so zaťaženou dedičnosťou, ktorých hormonálna rovnováha je narušená, ktoré nerodili alebo narodili svoje prvé dieťa neskoro. Nádor môže začať rásť po poranení prsníka, vystavení žiareniu. Ženy s alkoholizmom, fajčiari a užívatelia drog majú vyššiu pravdepodobnosť ochorenia.

Typy chorôb

Onkológovia rozlišujú medzi niekoľkými typmi invazívneho karcinómu prsníka:

Infiltrujúci duktálny karcinóm;

Invazívny nešpecifický karcinóm prsníka.

Ukazovateľ stupňa diferenciácie atypických buniek je označený písmenom „G“. Má päť možností:

Gx - stupeň diferenciácie nie je určený.

G1 - vysoko diferencovaný malígny novotvar;

G2 - priemerný stupeň diferenciácie nádoru.

G3 - zle diferencovaný malígny novotvar;

G4 - nediferencovaný nádorový proces.

Vysoko diferencovaná rakovina pozostáva z monomorfných buniek. Vyvíjajú sa vo vnútri potrubia a majú malú veľkosť. Stredný stupeň diferenciácie je charakterizovaný prítomnosťou atypických buniek, podobných invazívnemu karcinómu prsníka nízkeho stupňa. Zle diferencované rakoviny prsníka pozostávajú z morfologických štruktúr, ktoré sú charakteristické pre intraduktálny karcinóm. V prítomnosti invazívneho nešpecifického karcinómu prsníka sú všetky nádorové bunky podobné. Diagnóza sa stanoví, keď morfológ nie je schopný presne určiť typ nádoru.

Sú známe nasledujúce typy invazívnych druhov rakoviny:

Invazívny duktálny karcinóm je zhubný novotvar, ktorý sa vyskytuje u 80% prípadov rakoviny prsníka. Vyvíja sa v mliekovodoch. Nádor prerastá do tukového tkaniva. Atypické bunky sa rýchlo šíria po tele lymfogénnymi a hematogénnymi cestami;

Preinvazívny duktálny karcinóm - vyvíja sa a zostáva v mliekovodoch, metastázuje do susedných orgánov;

Invazívny lobulárny karcinóm prsníka sa vyskytuje u 15% pacientov s invazívnym karcinómom. Nádor sa vyvíja v potrubiach a lobuloch. Atypické bunky migrujú do celého tela a ovplyvňujú vnútorné orgány.

Invázna nešpecifikovaná rakovina prsníka môže byť hormonálne závislá alebo hormonálne negatívna. Onkológovia s väčšou pravdepodobnosťou odhalia hormonálne závislé nádory u postmenopauzálnych pacientov. Hormonálne negatívna rakovina sa vyvíja u žien, ktoré sú v premenopauzálnom období.

Príznaky

Invázna rakovina prsníka spôsobuje citlivosť prsníkov, hrčky a uzliny, ktoré nereagujú na menštruačný cyklus. Vo väčšine prípadov sú počiatočné štádia rakoviny asymptomatické. S progresiou nádoru sa mení farba kože v mieste novotvaru, z bradavky sa objaví krvavý alebo žltý výtok. Pacient sa obáva svrbenia, pálenia v mliečnej žľaze. Koža môže byť červená, šupinatá. Axilárne lymfatické uzliny sa zväčšujú.

Zle diferencovaný duktálny karcinóm prsníka je lokalizovaný v stene mliekovodu. Počas vývoja nádor rastie do susedných tkanív. Atypické bunky migrujú do lymfatických uzlín a šíria sa po tele. V prítomnosti invazívneho duktálneho karcinómu prsníka rastie hustý novotvar spolu s priľahlými tkanivami. Vsuvka dvorca sa zasunie.

Zle diferencovaný duktálny nádor je charakterizovaný vysokým stupňom agresivity. Jeho bunky sa rýchlo delia a šíria sa po tele. Príznaky sa rýchlo objavujú u agresívneho, invazívneho karcinómu prsníka s diferenciáciou buniek G3.

Diagnostika

Aby včas identifikovali zmeny na prsníku, mamológovia odporúčajú, aby každá žena každý mesiac počas menštruácie vykonala samovyšetrenie mliečnych žliaz. Ak zistíte asymetriu žliaz alebo prsníkov, zmeny tvaru bradaviek alebo výtokov, hrčky, uzlíky alebo zmeny hustoty kože, mali by ste okamžite kontaktovať svojho onkológa. Lekári na onkologickej klinike uskutočňujú včasnú diagnostiku rakoviny prsníka pomocou nasledujúceho moderného výskumu:

Mamografia - umožňuje vám identifikovať zmeny v štruktúre prsného tkaniva v počiatočných štádiách vývoja rakoviny;

Ultrazvukové vyšetrenie - vizualizuje nádor, umožňuje vám určiť jeho veľkosť a vlastnosti prívodu krvi;

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou - určuje vlastnosti štruktúry novotvaru;

Biopsia - spočíva v získaní vzoriek nádorového tkaniva, ktoré sa potom pošlú do histologického laboratória;

Röntgenová duktografia - umožňuje vám identifikovať najmenšie neoplazmy mliečneho traktu;

Stanovenie hladiny nádorových markerov - sa objaví v krvi v predklinickom štádiu rakoviny.

Včasné odhalenie invazívneho karcinómu prsníka umožňuje adekvátnu liečbu zameranú na vyliečenie ženy z rakoviny, zlepšenie kvality a predĺženie priemernej dĺžky života..

Liečba

Onkológovia v nemocnici Yusupov poskytujú komplexnú liečbu invazívneho karcinómu prsníka. Zahŕňa nasledujúce metódy:

Hlavnou liečbou rakoviny prsníka je chirurgický zákrok. Mnoho chirurgov verí, že keď sa zistí rakovina, musí si žena nechať odstrániť prsníky. To údajne zabráni ďalšiemu množeniu nádoru a metastázovaniu. Chirurgovia na onkologickej klinike nemocnice Yusupov odstránia mliečnu žľazu, iba ak iné spôsoby liečby nemôžu zachrániť život ženy a vyliečiť rakovinu. V iných prípadoch onkológovia vykonávajú minimálne invazívne zákroky. Umožňujú nielen konzerváciu orgánu, ale aj prevenciu opakovania choroby, rakovinových metastáz..

Počas chirurgického zákroku sa vykonáva biopsia lymfatických uzlín, ktoré sa nachádzajú vedľa nádoru, a vykonáva sa núdzové histologické vyšetrenie. Vďaka tomu je možné zistiť a odstrániť všetky metastázy. Yusupovská nemocnica využíva inovatívnu technológiu na elektromagnetickú detekciu buniek náchylných na mutáciu, ktoré sa nachádzajú na hranici vzdialeného malígneho novotvaru a zdravého tkaniva..

Mastektómia (odstránenie prsnej žľazy) sa vykonáva u žien, ktorým hrozí riziko génovej mutácie BRCA 1 a 2. V ostatných prípadoch považujú onkológovia za účelné vykonať resekciu prsníka - odstrániť iba časť orgánu. Rovnaký princíp konzervácie orgánov dodržiavajú onkológovia v nemocnici Yusupov pri odstraňovaní lymfatických uzlín. Ak sa počas biopsie sentinelovej uzliny ukáže, že neobsahuje atypické bunky, zvyšné lymfatické uzliny sa neodstránia. Ak sú v ňom rakovinové bunky, odstráni sa celý trs. Na liečbu invazívneho karcinómu prsníka po operácii na zachovanie prsníka sa radiačná terapia vykonáva pomocou prístrojov odbornej triedy.

Prevencia

Najlepšou metódou prevencie invazívneho karcinómu prsníka je okamžité kontaktovanie mammológa v nemocnici Yusupov, ak sa pri samovyšetrení zistia zmeny v prsnom tkanive. Ženám do štyridsať rokov odporúčajú mamológovia, aby sa každoročne podrobili ultrazvukovému vyšetreniu mliečnych žliaz. Po štyridsiatich rokoch by sa mala urobiť mamografia - röntgen prsníka.

Môžete zabrániť invazívnemu rakovine prsníka podľa týchto pokynov od vášho onkológa:

Viesť zdravý životný štýl;

Vyvarujte sa potratov a stresu;

Pravidelný sexuálny život s pravidelným partnerom;

Majte svoje prvé dieťa do 30 rokov;

Dojčite svoje dieťa.

Rakovine je ľahšie predchádzať ako ju liečiť.

Predpoveď

Invázna rakovina prsníka je vysoko smrteľná. Ochorenie sa dá včas odhaliť a účinne liečiť iba skríningom. U 90% invazívnych štádií I rakoviny prsníka dochádza k zotaveniu. 70% žien s diagnostikovanou rakovinou druhej fázy je vyliečených, 47% - tretia. Iba 6% pacientok s diagnostikovanou rakovinou prsníka v štádiu 4 prežíva päť rokov.

Preto lekári Yusupovskej nemocnice odporúčajú ženám, ktoré zistili najmenšie zmeny v mliečnej žľaze, okamžite konzultovať s mammológom. Ak sa zistí rakovinový nádor, zariadi konzultáciu s onkológom. Môžete si dohodnúť stretnutie s lekárom zavolaním na telefónne číslo kontaktného centra.

Invázna rakovina prsníka

Schopnosť invazívneho rastu je jednou z kľúčových vlastností malígnych novotvarov, ktorá ich odlišuje od benígnych. To znamená, že nádor je schopný prerásť do okolitého tkaniva. Invazívny karcinóm prsníka je teda taký, ktorý sa šíri hlbšie, ďalej ako sa pôvodne objavili nádorové bunky. Podľa štatistík USA sa toto ochorenie vyskytuje počas života každej ôsmej ženy..

Po prvé, nádor rastie do susedných tkanív, ďalší stupeň sa rozšíri do blízkych (regionálnych) lymfatických uzlín a rast vzdialených metastáz. Čím skôr je diagnóza stanovená, tým vyššia je šanca na úspešnú liečbu a pravdepodobnosť remisie..

• Príčiny invazívneho rakoviny
• Klasifikácia
• Fázy invazívnej rakoviny
• Príznaky
• Diagnostika
• Biomarkery
• Vlastnosti priebehu ochorenia u mužov
• Vlastnosti priebehu ochorenia u tehotných žien
• Liečba
• Rehabilitácia
• Prognóza a prevencia rakoviny prsníka

Príčiny invazívneho rakoviny

Presné príčiny zhubných nádorov v mliečnej žľaze nie sú známe. Bunka sa stáva rakovinovou kvôli niektorým mutáciám, ale prečo sa v konkrétnom prípade vyskytli, nie je možné s istotou povedať. Existuje iba niekoľko známych rizikových faktorov, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť vzniku ochorenia:

• Žena. U mužov sa choroba tiež vyskytuje, ale oveľa menej často..
• Vek. Čím je žena staršia, tým vyššie sú jej riziká..
• Dedičnosť. Pravdepodobnosť ochorenia sa zvyšuje, ak má žena blízkych príbuzných (matka, sestry, dcéry), ktorým už bola diagnostikovaná rakovina prsníka..
• Genetické chyby. Napríklad riziko rakoviny prsníka stúpa s mutáciami v génoch BRCA1, BRCA2.
• Nadváha, obezita.
• Neskôr menarche.
• Skorá menopauza.
• Nedostatok tehotenstiev.
• Neskorý prvý pôrod. Riziko sa zvyšuje u žien, ktorým sa narodilo prvé dieťa po 30. roku života.
• Konzumácia alkoholu.
• Postmenopauzálna hormonálna substitučná liečba.

Žiadny z týchto faktorov nebude viesť k chorobe so 100% pravdepodobnosťou. Každý z nich iba zvyšuje riziko do jedného alebo druhého stupňa. Žena môže ochorieť na rakovinu, aj keď nemá žiadny z faktorov uvedených v tomto zozname - ale s menšou pravdepodobnosťou.

Klasifikácia

V asi 90% prípadov sú invazívne nádory prsníka jedným z dvoch typov:

• Duktálny karcinóm (infiltrujúci duktálny karcinóm) je najbežnejším typom, predstavuje 70–80% prípadov. Zhubný novotvar začína rásť v mliečnych cestách a potom sa šíri hlbšie.
• Lobulárny karcinóm je prítomný v 10% prípadov. Vyvíja sa z buniek lobulov v mliečnej žľaze, ktoré vytvárajú mlieko počas dojčenia..

Niekedy existujú zmiešané varianty, ktoré kombinujú obidva znaky duktálneho a lobulárneho karcinómu. Menej často je novotvar zastúpený dreňovou (1–5% prípadov), mucinóznym (1–6%), tubulárnym (2%) karcinómom a inými histologickými typmi..

Najbežnejší invazívny karcinóm prsníka nešpecifického (nešpecifikovaného) typu. Je pomenovaný tak, pretože na rozdiel od iných typov nemá špecifické vlastnosti, vďaka ktorým by sa dal rozlíšiť pri vyšetrení pod mikroskopom. To znamená, že na stanovenie takejto diagnózy musí lekár vylúčiť všetky „špecifické“ typy.

Fázy invazívnej rakoviny

Zhubné nádory prsníka sú klasifikované v súlade so všeobecne prijatým systémom TNM, kde písmeno T označuje vlastnosti primárneho nádoru v prsníku, N - jeho rozšírenie do regionálnych lymfatických uzlín, M - vzdialené metastázy. V závislosti od rôznych kombinácií indikátorov T, N a M sú invazívne neoplazmy v prsníku klasifikované do jedného zo štyroch stupňov:

• Etapa I - malý nádor bez lézií v lymfatických uzlinách (IA) alebo nádor nie viac ako 2 cm a lézia v lymfatických uzlinách nie viac ako 2 mm (IB).
• Fáza II - nádor do 2 cm, ktorý sa rozšíril do axilárnych uzlín (IIA, IIB), alebo nádor do 5 cm, ktorý sa nerozšíril do lymfatických uzlín (IIC).
• Stupeň III - nádor, ktorý sa rozšíril do viacerých lymfatických uzlín, prerástol do steny hrudníka a vyústil do ulcerácie kože prsníka. Rozlišujú sa podstupne IIIA, IIIB a IIIC.
• Štádium IV - existujú vzdialené metastázy.

Štádium ochorenia sa hodnotí vyšetrením a biopsiou. Okrem toho je možné určiť stupeň diferenciácie nádorových buniek, to znamená, ako veľmi sa líšia od normálnych. Stupeň diferenciácie je označený písmenom G s príslušným číslom:

• G1 znamená, že nádorové tkanivo sa silne podobá normálnemu tkanivu. V takom prípade bude menej agresívna..
• Invazívna nešpecifikovaná rakovina prsníka G2 sa už významne líši od zdravého tkaniva. Rastie a rýchlejšie sa rozširuje v tele.
• G3 je nízky stupeň diferenciácie. Tieto nádory sú najagresívnejšie.

Príznaky

V počiatočných štádiách príznaky zvyčajne chýbajú. Ako rakovina postupuje, žena si môže všimnúť nasledujúce patologické zmeny v mliečnych žľazách:

• Hrudka priamo v hrudníku alebo v podpazuší. Ak uzol nezmizne po menštruácii, malo by to byť obzvlášť alarmujúce..
• Zmena tvaru, veľkosti pŕs, výrazná asymetria.
• Výtok z bradaviek, ktorý je číry alebo krvavý.
• Akékoľvek zmeny vzhľadu pokožky: začervenanie, opuch, škvrny, priehlbinky, citrónová kôra, olupovanie, vredy.
• Zmena vzhľadu vsuvky.

Diagnostika

Ak lekár pri vyšetrení zistil príznaky rakoviny v prsníku, prvá vec, ktorú by urobil, je predpísať ultrazvuk alebo mamograf. To pomôže zistiť novotvar, predbežne posúdiť, či ide o invazívny nádor (rakovinu).

Ďalej sa vykoná biopsia: získa sa fragment patologicky zmeneného tkaniva a odošle sa do laboratória na histologické, cytologické vyšetrenie. Biopsia umožňuje diagnostiku s vysokou presnosťou. Okrem toho je možné vykonať molekulárnu genetickú analýzu: pomôže pochopiť, aké mutácie sa vyskytli v nádorovej bunke a aké lieky budú v tomto prípade účinné..

Molekulárny genetický výskum vám umožňuje predpísať personalizovanú terapiu, to znamená terapiu, ktorá bude optimálna pre konkrétnu ženu, berúc do úvahy vlastnosti jej nádoru. Platí to najmä v pokročilých štádiách rakoviny, keď klasické liečebné protokoly nepomáhajú. Vďaka spolupráci s poprednými zahraničnými laboratóriami je možné takúto analýzu vykonať na Európskej onkologickej klinike.

Ďalej, keď je presne stanovené, že tvorba v mliečnej žľaze je rakovina, je potrebné zistiť, ako veľmi sa invazívny nádor dokázal rozšíriť v tele mimo mliečnu žľazu. Za týmto účelom sa uskutočňujú nasledujúce štúdie:

• CT, MRI.
• PET sken.
• Rentgén hrude.
• Rádioizotopový výskum kostí.
• Ultrazvuk pečene, brušných orgánov.

Biomarkery

Biomarkery sú látky, ktoré sa dajú použiť na vyhodnotenie charakteristík malígneho nádoru, na pochopenie toho, prečo sa bunky stali rakovinovými a na ktoré lieky budú reagovať. Pri invazívnom karcinóme prsníka sa určujú nasledujúce typy biomarkerov:

• Prítomnosť hormonálnych receptorov na nádorových bunkách. V prípade ER-pozitívneho karcinómu sa určujú receptory ženských pohlavných hormónov - estrogénov, s PR-pozitívnych - pre progesterón. V tomto prípade rast nádoru závisí od hormonálnych účinkov a hormonálna terapia bude účinná ako metóda protinádorovej liečby..
• Hladina HER2 je receptorový proteín, ktorý sa nachádza na povrchu nádorových buniek a stimuluje ich rýchle množenie. Ak sa zvýši aktivita HER2, potom sa očakáva, že určité protirakovinové lieky budú účinné pri takejto rakovine. Ak je výsledok testu na hormóny a HER2 negatívny, potom sa takáto rakovina nazýva trojnásobne negatívna. Na liečbu reaguje zle a je agresívnejší.
• Štúdium expresie (aktivity) niektorých génov. Táto analýza pomáha identifikovať ženy, ktoré potrebujú chemoterapiu po chirurgickom zákroku, predpovedať riziko recidívy rakoviny I.-II. Stupňa po ukončení liečby.

Vlastnosti priebehu ochorenia u mužov

Pravdepodobnosť vzniku invazívneho karcinómu prsníka je nielen u žien, ale aj u mužov. Ale prevalencia patológie u mužov je oveľa nižšia. Celoživotné riziko vzniku rakoviny prsníka u mužov je 1 z 1 000. Ochorenie sa spravidla vyskytuje po 65 rokoch života a postupuje priaznivejšie ako u žien. Vyššia päťročná miera prežitia.

Najčastejšie sa invazívny zhubný nádor v hrudníku človeka prejavuje ako bezbolestný uzlík. Menej časté príznaky, ako je zmena vzhľadu bradaviek, výtok z nich, vredy a iné zmeny na koži.

Vlastnosti priebehu ochorenia u tehotných žien

Zásady liečby invazívneho karcinómu prsníka počas tehotenstva sú rovnaké ako u netehotných žien. Je to však náročnejšia úloha, pretože niektoré lieky a postupy môžu poškodiť nenarodené dieťa..

Chirurgický zákrok je možné vykonať v ktorejkoľvek fáze tehotenstva. Anestézia nesie so sebou určité riziká pre plod, ale často je opodstatnená. Ak sa na začiatku tehotenstva zistí invazívny nádor prsníka, potom sa zvyčajne vykoná mastektómia - prsník sa úplne odstráni. Čiastočná resekcia zvyčajne vyžaduje chemoterapiu, radiačnú terapiu.

Chemoterapia je možná iba počas druhého a tretieho trimestra gravidity. V prvom trimestri poškodí nenarodené dieťa. Ak žena vyžaduje aktívnu liečbu, môže nastať otázka prerušenia tehotenstva.

Radiačná terapia, cielená a hormonálna liečba sa u budúcich matiek prakticky nepoužívajú, pretože môžu poškodiť plod.

Liečba

Program liečby rakoviny prsníka závisí od štádia, typu, stupňa agresivity malígneho novotvaru, ako aj od celkového stavu ženy, prítomnosti sprievodných ochorení a jej osobných preferencií. Vykonávajú sa chirurgické zákroky, používajú sa rôzne druhy chemoterapie, cielené, hormonálne lieky, ožarovanie.

Chemoterapia

Chemoterapia sa podáva pred chirurgickým zákrokom (neoadjuvantná chemoterapia), po chirurgickom zákroku (adjuvantná chemoterapia) alebo ako primárna liečba pokročilého karcinómu. V druhom prípade je liečba paliatívna, to znamená, že nie je zameraná na dosiahnutie remisie, ale na zmenšenie veľkosti nádoru, spomalenie progresie ochorenia a predĺženie života..

Používajú sa rôzne typy chemoterapie: taxány (paklitaxel, docetaxel), antracyklíny (doxorubicín, epirubicín), platinové prípravky (cisplatina, karboplatina), vinorelbín, kapecitabín, gemcitabín atď. Chemoterapia doxorubicínom a epirubicínom sa často označuje ako „červená farba“..

V súčasnosti existujú okrem klasických liekov na chemoterapiu aj cielené lieky. Pôsobia na určité cieľové molekuly, ktoré podporujú prežitie a nekontrolovanú proliferáciu nádorových buniek. V súčasnosti je známych niekoľko takýchto „cieľov“ a na liečbu invazívnych malígnych nádorov prsníka sa používajú rôzne typy cielených liekov, zvyčajne v pokročilých štádiách. Tieto lieky sú často účinné, keď nepomáhajú klasické chemoterapeutické lieky..

Chirurgia

V počiatočných štádiách, keď je nádor iba v mliečnej žľaze a nerozšíri sa do iných častí tela, je možné vykonať radikálny chirurgický zákrok. Existujú dva typy chirurgických zákrokov:

• Mastektómia - keď je prsník úplne odstránený.
• Operácia na uchovanie orgánov (sektorová resekcia, lumpektómia) - odstránenie časti prsníka. Takéto zásahy sú často výhodnejšie, pretože vám umožňujú zachovať vzhľad prsníka a nenesú so sebou zvýšené riziko recidívy (ak je po operácii možné absolvovať radiačnú terapiu). Rozhodnutie sa v každom prípade prijíma individuálne.

Po odstránení nádoru je možné vykonať rekonštrukčnú plastickú operáciu, ktorá obnoví vzhľad prsníka. Niekedy sa to dá urobiť hneď, niekedy to treba na chvíľu odložiť..

U pokročilého štádia rakoviny nie je radikálna operácia zvyčajne možná. Paliatívne operácie sa vykonávajú na zmiernenie bolesti a iných symptómov, odstránenie jednotlivých metastáz, odstránenie kompresie miechy, obštrukčná žltačka, keď nádor prerastie do kože s tvorbou vredov, rán.

Liečenie ožiarením

Radiačná terapia sa používa na liečbu nádorov prsníka pred chirurgickým zákrokom (neoadjuvantná radiačná terapia), po chirurgickom zákroku (adjuvantná liečba) a v neskorších štádiách, keď sa v rôznych častiach tela nachádzajú metastatické ložiská. Používa sa ožarovanie z vonkajšieho zdroja, ako aj brachyterapia - keď sa zdroj žiarenia vo forme malých granúl umiestni priamo do nádorového tkaniva alebo v jeho blízkosti..

Hormonálna terapia

Asi 2/3 rakoviny prsníka sú hormonálne pozitívne. V takýchto prípadoch je účinná hormonálna terapia. Zvyčajne sa predpisuje po operácii, aby sa znížilo riziko recidívy a v niektorých prípadoch pred chirurgickým zákrokom. Podstatou liečby je potlačenie hormonálnych vplyvov na nádor a tým spomalenie jeho rastu..

Používanými liekmi sú tamoxifén, fulvestrant, inhibítory aromatázy. V niektorých prípadoch je produkcia hormónov potlačená pôsobením na vaječníky chemoterapiou alebo ich chirurgickým odstránením - ooforektómiou..

Rehabilitácia

Po ukončení liečby invazívneho karcinómu prsníka by žena mala byť pravidelne navštevovaná lekárom, pretože vždy existuje riziko recidívy. Onkológ bude plánovať vyšetrenia každých pár mesiacov, po 5 rokoch - raz ročne. Po 6-12 mesiacoch a potom raz ročne sa vykoná mamografia. Ak žena podstúpila hormonálnu terapiu, mala by byť pravidelne vyšetrená u gynekológa, po liečbe inhibítormi aromatázy sa sleduje hustota kostí. V prípade potreby môže lekár predpísať ďalšie testy a štúdie..

Po chirurgickom zákroku na rakovinu prsníka je možné vykonať rekonštrukčnú plastickú chirurgiu.

U mladých žien sa často objavuje otázka možnosti tehotenstva po liečbe invazívneho karcinómu prsníka. Najčastejšie môže žena počať a porodiť dieťa. Ale niektoré typy protinádorovej liečby, najmä chemoterapia, môžu mať vplyv na plodnosť, o tejto otázke je potrebné vopred diskutovať s onkológom..

Prognóza a prevencia rakoviny prsníka

Prognóza onkologických ochorení sa zvyčajne počíta podľa päťročnej miery prežitia. Toto je percento pacientov, ktorí prežili do piatich rokov od stanovenia diagnózy..

Miera päťročného prežitia závisí hlavne od štádia rakoviny. Indikátory pre zhubné nádory prsníka:

• Ak sa rakovina nerozšírila mimo prsník: 99%.
• Nádor, ktorý prerástol do okolitého tkaniva a / alebo sa rozšíril do lymfatických uzlín: 85%.
• Rakovina prsníka so vzdialenými metastázami 27%.

Preventívne opatrenia vhodné pre všetky ženy:

• Udržiavanie zdravej hmotnosti.
• Pravidelná fyzická aktivita.
• Zdravé stravovanie.
• Obmedzenie konzumácie alkoholu.
• Po narodení dieťaťa - dojčenie niekoľko mesiacov.
• Ak je to možné, obmedzenie používania hormonálnej substitučnej liečby u žien po menopauze.

Ženy s vysokým rizikom (napríklad ak bola diagnostikovaná rakovina prsníka u mnohých príbuzných, ak sa nájdu mutácie v génoch BRCA1 a BRCA2) by sa mali poradiť s onkológom. Možno budú potrebovať špeciálne preventívne opatrenia.