Intraoperačná rádioterapia

Osteóm

Intraoperačná rádioterapia sa vykonáva v počiatočných štádiách onkologických ochorení a spočíva v odstránení väčšiny malígnych buniek a okamžitom ožiarení okolitých zdravých tkanív zapojených do procesu nádoru pomocou špeciálneho zdroja zavedeného po dobu 30-40 minút. Zvyšné rakovinové bunky teda dostanú jednu veľkú dávku a z toho zomrú. To všetko sa deje na operačnej sále v celkovej anestézii..

V porovnaní s kombináciou konvenčnej externej rádioterapie a chirurgického zákroku má intraoperačná radiačná terapia nasledujúce výhody:

  • zdravé tkanivá trpia menej;
  • všetko sa deje priamo počas operácie a pacient nemusí dlho ležať v nemocnici alebo (v prípade ambulantného ošetrenia) dochádzať do nemocnice niekoľko desiatokkrát.

Tento typ liečby sa v našej nemocnici vykonáva iba pri nádoroch prsníka pomocou prístroja Intrabeam CarlZeissMeditecAG.

INTRABEAM - rádioterapia počas operácie

Intraoperačná rádioterapia prístrojom INTRABEAM

Zariadenie IntraBim (INTRABEAM), ktoré vytvorila spoločnosť ZEISS, jedna z najväčších a popredných spoločností na svete v oblasti inovatívneho lekárskeho vybavenia, je zariadenie používané na vykonávanie žiarenia počas chirurgického zákroku na odstránenie solídnych nádorov: rakovina prsníka, rakovina zažívacieho traktu, kolorektálny karcinóm, karcinóm endometria a s metastázami v chrbtici.

Táto technológia je desaťkrát účinnejšia ako vonkajšie žiarenie - naša pokožka významne znižuje účinok akejkoľvek rádioterapie, preto je intraoperačné vystavenie oveľa účinnejšie ako ďalšia terapia..

Mastektómia s INTRABEAM

Ožarovanie prístrojom INTRABEAM sa vykonáva v oblasti prsníka, z ktorej bol odstránený nádor (nádorové lôžko), a poskytuje tak účinné a cielené žiarenie..

Jediná radiačná liečba liekom Intra-Beam (INTRABEAM) sa vykonáva počas operácie na odstránenie nádoru prsníka priamo na operačnej sále a u väčšiny pacientok výrazne znižuje trvanie radiačnej terapie na jedno sedenie namiesto niekoľkých týždňov trvajúcich procedúr. Ožarovanie prístrojom IntraBim sa vykonáva 20 - 40 minút, pričom je zamerané špeciálne na postihnuté tkanivo v nádorovom lôžku, čím sa znižuje účinok žiarenia na zdravé tkanivá a orgány..

Cielené žiarenie zabráni poškodeniu okolitého tkaniva

Radiačná terapia prístrojom Intra-Beam (INTRABEAM) je založená na globálnych klinických skúsenostiach zhromaždených za viac ako 20 rokov.

Intraoperačná rádioterapia pomocou prístroja Intra-Beam (INTRABEAM) ako ďalšia dávka môže znížiť množstvo vonkajšieho žiarenia, keď je to potrebné, a skrátiť trvanie radiačnej terapie..

Jednorazová terapia bez mastektómie

Cielená intraoperačná jednorazová rádioterapia pomocou INTRABEAM sa stáva novým štandardom v liečbe rakoviny prsníka v Izraeli. Toto riešenie založené na riziku umožňuje skupine pacientov s priaznivou prognózou vykonať operáciu šetriacu orgány a rádioterapiu na jednom sedení..

U týchto pacientov sa nevyžaduje konvenčná rádioterapia, ktorá zahŕňa stres z rozšírených postupov. Aj pri lokálnych recidívach jediné intraoperačné žiarenie umožňuje opakovanú operáciu šetriacu orgán.

Cielené ožarovanie na recidivujúci karcinóm prsníka chirurgicky šetriacou operáciou Špeciálnym prípadom je liečba pacientov s relapsom. Teraz ožarovaním pooperačného nádorového lôžka a ochranou susedného tkaniva môže terapia INTRABEAM umožniť opakovanú liečbu.

Intraoperačná rádioterapia pre iné typy rakoviny

Metastázy v chrbtici

Rakovina zažívacieho traktu

Rakovina endometria

Výhody intraoperačnej radiačnej terapie s INTRABEAM

  • Výrazné skrátenie trvania - iba jedno sedenie ožarovaním počas chirurgického zákroku namiesto série sedení ožarovania trvajúce niekoľko týždňov.
  • Zvýšená bezpečnosť - cielená dávka žiarenia zameraného na nádorové lôžko znižuje vystavenie žiareniu zdravým tkanivám a orgánom, ako sú srdce a pľúca..
  • Výrazné zníženie vedľajších účinkov - vnútorné žiarenie smerujúce na nádorové lôžko významne znižuje kožné reakcie vyplývajúce z rádioterapie (začervenanie, vyrážka a podráždenie).
  • Veľmi dobré kozmetické výsledky - vzhľad mliečnej žľazy po liečbe liekom INTRABEAM je výrazne lepší ako pri vonkajšej radiačnej terapii prsníka..

Kde sa v Izraeli vykonáva intraoperačná rádioterapia?


Dejiny techniky

Systém INTRABEAM získal v USA schválenie FDA v roku 1997 a v Európe prešiel certifikáciou EÚ v roku 1999. Relatívna biologická účinnosť nízkoenergetických röntgenových lúčov je veľmi vysoká kvôli vysokej ionizačnej hustote žiarenia v tkanivách. Súčasne kvôli nízkej penetračnej sile, špecifickej vlastnosti nízkoenergetického žiarenia, je ožarovaniu vystavené iba poškodené tkanivo, ktoré zabraňuje ožiareniu zdravých tkanív..

Rôzne klinické aplikácie INTRABEAM je schválený na ožarovanie ktorejkoľvek časti tela. Okrem úspešnej liečby rakoviny prsníka otvára INTRABEAM úplne nové možnosti radiačnej terapie nádorov rôznej lokalizácie..

Intraoperačná rádioterapia

Informácie o práci a harmonogram

Vysokokvalifikovaná lekárska starostlivosť v nemocnici

Služby centra rehabilitačnej medicíny

Moderná diagnostika - šanca predchádzať chorobám

  • Poradenstvo pri zložitých diagnózach
  • Voľné pracovné miesta
  • Informácie pre odborníkov
  • Klinické výskumy

Online konzultácie pre lekárov o zložitých praktických prípadoch

Zamestnanie v FGAU LRC

Normy a postupy lekárskej starostlivosti

  • Pomáhať autorom vedeckých publikácií
  • Ďalšie odborné vzdelávanie
  • Vedecká knižnica médií
  • Etická komisia

Vykonávanie etického preskúmania klinických pokusov, lekárskych pokusov

Články a prezentácie

  • Normatívny základ
  • Protikorupčné opatrenia
  • Obstarávanie
  • Dokumenty
  • Zdravotnícki pracovníci
  • Vyššie orgány
    • Chirurgia
    • Onkológia
    • Neurochirurgia
    • Rádiológia a radiačná terapia
    • Gynekológia a nové reprodukčné technológie
    • Traumatológia a ortopédia
    • Kardiológia
    • Neurológia
    • Laserová chirurgia
    • Urológia, andrológia a mikrochirurgia
    • Plastická operácia
    • Mammalogy
    • Litotrypsia
    • Psychologická podporná služba
    • EKO
    • Strata váhy
    • Tlaková komora
    • Endovaskulárna chirurgia
  • Liečenie ožiarením

Externá rádioterapia (niekedy nazývaná konvenčná radiačná terapia) je metóda liečenia neoplastických a mnohých neoplastických chorôb pomocou externého zdroja ionizujúceho žiarenia. Môže sa použiť samostatne alebo ako súčasť komplexnej liečby, ktorá zahŕňa chirurgické metódy a chemoterapiu (pred alebo po operácii na odstránenie nádoru).

Radiačná terapia sa v našom centre vykonáva iba pomocou konformného (zodpovedajúceho forme patologického zamerania) počítačového plánovania a ožarovania. Zhoda ožarovania sa dosahuje použitím kolimátora s niekoľkými okvetnými lístkami, ktorý umožňuje vytvoriť dávkové pole takmer ľubovoľného tvaru, čo znižuje radiačnú expozíciu zdravých tkanív pri maximálnej terapeutickej dávke na patologické zameranie..

Patológia, pri ktorej sa vykonáva radiačná terapia

Nenádorové ochorenia

Všeobecná onkologická patológia
  • Nádory hlavy a krku
  • Intrakraniálne benígne a malígne nádory
  • Zhubné a benígne nádory miechy a chrbtice.
  • Zhubné nádory prsníka
  • Zhubné nádory pľúc
  • Gynekologické rakoviny: rakovina vulvy, rakovina maternice, rakovina krčka maternice, rakovina vaječníkov (na liečbu rádioterapiou zvonka)
  • Kolorektálny karcinóm
  • Zhubné kostné nádory a kostné metastázy
  • Zhubné nádory kože
  • Nádory prostaty
  • Nádory semenníkov
  • Nádory penisu
  • Seminoma
  • Nádory pažeráka
  • Nádory mediastína
  • Nádory pankreasu
  • Lymfogranulomatóza
  • Lymfóm

  • Zápalový
  • Degeneratívne-dystrofické
  • Bolestivé syndrómy


Lineárny urýchľovač Klinak 2100

Lineárna akcelerátorová elektrónová nedokonalosť

Röntgenový simulátor

Kontaktná radiačná terapia

Pri kontaktnej radiačnej terapii sa hermeticky uzavreté vysoko intenzívne zdroje žiarenia vstrekujú priamo do nádoru. Namiesto použitia veľkého ožarovacieho prístroja sa rádioaktívny materiál umiestni priamo do (alebo do blízkosti) oblasti, ktorá sa má ožarovať.

Kontaktná rádioterapia v našom centre sa používa na liečbu určitých foriem rakoviny prostaty. Počas postupu riadeného ultrazvukom sa rádioaktívne jódové mikroguličky zavádzajú priamo do nádoru pomocou dutej ihly. Procedúra je vysoko efektívna, pacient ju ľahko toleruje, nevyžaduje zdĺhavú hospitalizáciu.

Intraoperačná kontaktná rádioterapia pomocou zariadenia IntraBEAM

Intraoperačná rádioterapia (IORT) je špeciálna technológia radiačnej liečby, ktorá je založená na ožarovaní lôžka hlboko zhubných nádorov ihneď po ich odstránení počas operácie. Hlavným lákadlom tejto metódy, potvrdenej v klinických štúdiách, je to, že ionizujúce žiarenie je možné nasmerovať priamo na patologické zameranie, zatiaľ čo susedné, chirurgicky mobilizované normálne tkanivá je možné chrániť pred žiarením. Mikroskopické fragmenty nádoru, ktoré mohli zostať na lôžku, sú teda vystavené žiareniu. Prvýkrát v Rusku naše centrum využíva originálny fotonický rádiochirurgický systém na kontaktnú intraoperačnú radiačnú terapiu - INTRABEAMTM (Carl Zeiss AG).

Patológia, pri ktorej sa vykonáva intraoperačná kontaktná radiačná terapia

  • Nádory prsníka
  • Kolorektálny karcinóm
  • Nádory žalúdka a pažeráka
  • Nádory pankreasu

Základným princípom pre akýkoľvek typ radiačnej liečby je maximálny vplyv na patologické tkanivo s minimálnym dopadom na okolité normálne tkanivo. Na rádiologickom oddelení centra sa to dosahuje integrovaným prístupom k procesu predradiačnej prípravy, dávkovo-anatomickému plánovaniu a ožarovaniu na základe najmodernejších diagnostických, dozimetrických a terapeutických prístrojov..


Inštalácia IntraBeam

Intraoperačná rádioterapia

Mnoho ľudí vie, že existujú dva hlavné typy radiačnej terapie rakoviny, v závislosti od toho, kedy sa podáva:

  • Neoadjuvant sa vykonáva pred chirurgickým zákrokom. Pomáha znižovať objem nádoru, zjednodušovať jeho odstránenie, prevádzať z nefunkčnej formy na operabilnú.
  • Po operácii sa podáva adjuvantná rádioterapia. Pomáha ničiť nádorové bunky, ktoré zostávajú v tele pacienta, a tým zabrániť relapsu.

Ak sa rakovina nedá odstrániť chirurgickým zákrokom, môže sa podať radiačná terapia ako paliatívna liečba, aby sa zničilo čo najviac nádorového tkaniva a zvládla bolesť, krvácanie a ďalšie príznaky..

Existuje aj ďalší typ radiačnej terapie - intraoperačná (skrátene - IORT). Vykonáva sa priamo na operačnom stole. Poďme si povedať, na čo slúži, ako sa vykonáva a aké výhody má.

Prečo ožarovať nádor počas operácie?

Klasický postup radiačnej terapie pripomína röntgen, len trvá dlhšie a využíva vyššie dávky žiarenia. Účinne ničí mnoho zhubných nádorov, ale má jednu nevýhodu, ktorá obmedzuje jeho použitie. Röntgenové a rádioaktívne lúče poškodzujú nielen rakovinové bunky, ale aj zdravé bunky. To hrozí vážnymi komplikáciami a zvýšeným rizikom nového zhubného nádoru v ožarovanej oblasti..

Vedci neustále hľadajú nové technológie, ktoré by pomohli dodať maximálnu dávku žiarenia do nádoru bez ovplyvnenia okolitého zdravého tkaniva. Existujú rôzne riešenia a jedným z nich je intraoperačná radiačná terapia, keď sa ožarovanie vykonáva priamo na operačnom stole, zatiaľ čo je postihnutý orgán „otvorený“. Tento prístup má niekoľko výhod:

  • Ak vám lekár plánuje podstúpiť adjuvantnú radiačnú terapiu, musíte si po operácii nejaký čas počkať. Potrebuje uzdravenie, aby sa uskutočnilo. Ale toto oneskorenie zvyšuje riziko relapsu. Intraoperačná RT zabíja rakovinové bunky ihneď po odstránení nádoru.
  • Žiarenie neprechádza cez pokožku alebo ju nepoškodzuje.
  • Lekár dokáže nasmerovať lúč lúčov presne na miesto, kde sa malígny nádor nachádzal, prakticky bez ovplyvnenia zdravého tkaniva. Susedné orgány môžu byť zatlačené dozadu, chránené.
  • Intraoperačná RT trvá v priemere 4–5 minút. Často pomáha vyhnúť sa dlhému (5 - 6 týždňov) radiačnej terapii po operácii..
  • Táto metóda umožňuje ovplyvňovať nádor vysokými dávkami žiarenia bez obáv z vážnych vedľajších účinkov. Všeobecne platí, že použitie peroperačnej RT pomáha znižovať počet komplikácií u pacientov..

Kedy sa používa intraoperačná rádioterapia??

Spravidla sa táto metóda liečby používa u pacientov s počiatočnými štádiami malígnych nádorov. Intraoperačná RT sa často kombinuje s neoadjuvantnou radiačnou terapiou. Je indikovaný v prípadoch, keď je ťažké odstrániť nádor a keď existuje riziko, že po operácii môžu v tele pacienta zostať rakovinové bunky..

Intraoperačná rádioterapia je v onkológii široko používaná, jej účinnosť preukázali početné vedecké štúdie. Prvýkrát sa začal používať v 60. rokoch 20. storočia na liečbu brušných malígnych nádorov. Teraz sa indície pre jeho použitie rozšírili. Napríklad lekári často používajú operačné žiarenie počas operácií na zachovanie prsníka..

Ako sa postupuje??

Predtým musel byť pacient podrobený IORT transportovaný z operačnej sály na oddelenie radiačnej terapie. Zároveň bolo potrebné zabezpečiť sterilitu - koniec koncov sa ožarovanie vykonáva na otvorenú ranu. V 90. rokoch sa objavili pohodlné mobilné zariadenia. Môžu byť použité priamo na operačnej sále. Žiarenie sa do rany dodáva pomocou špeciálneho aplikátora.

V súčasnosti najrozšírenejšia intraoperačná terapia elektrónovými lúčmi, počas ktorej sa používajú vysokoenergetické elektróny.

Na vykonávanie intraoperačnej rádioterapie je potrebné špeciálne vybavenie, lekár musí mať príslušné schopnosti a byť schopný správne určiť indikácie. Len málo onkologických centier v súčasnosti praktizuje tento typ liečby. Vieme, kam ísť, a pomôžeme vám dostať sa na správnu kliniku. Kontaktujte špecialistu spoločnosti Mednavi +7 (495) 023-10-24.

Žiadosť o rakovinu prsníka

Pri plánovaní operácie na rakovinu prsníka v počiatočných štádiách musí chirurg často robiť ťažké rozhodnutia medzi mastektómiou (úplné odstránenie prsníka) a chirurgickým zákrokom na zachovanie orgánov. Na jednej strane, ak sa objem intervencie rozšíri a odstráni sa celá mliečna žľaza, pravdepodobnosť, že v tele ženy zostane nádorové tkanivo, bude minimálna. Zároveň chcem odstrániť nádor, aby som zachránil prsník.

Boli vykonané štúdie, ktoré preukázali: lumpektómia (odstránenie časti prsníka postihnutej nádorom), po ktorej nasleduje radiačná terapia, je rovnako účinná ako mastektómia a nie je sprevádzaná zvýšeným rizikom recidívy. IORT môže byť súčasne doplnkom alebo alternatívou ku klasickej radiačnej terapii. Jeho význam sa zvýšil najmä po tom, čo lekári začali častejšie praktizovať onkoplastické operácie - keď sa súčasne s odstránením nádoru vykoná rekonštrukčná plastická chirurgia, ktorá obnoví vzhľad prsníka. Zároveň sa z dôvodu vytesnenia tkaniva zvyšuje riziko zostania nádorových buniek v rane..

Podľa jedného pozorovania teda u žien, ktoré podstúpili onkoplastickú operáciu v kombinácii s IORT, malo viac ako 90% vynikajúci kozmetický výsledok a incidencia sérómov bola na úrovni 2%.

V jednej štúdii sa pri porovnaní IORT a klasickej radiačnej terapie ukázalo, že štyri roky po liečbe boli výsledky v týchto dvoch skupinách približne rovnaké. V inej štúdii bolo 78 pacientov podrobených operácii s IORT, následne nedošlo k žiadnym recidívam.

Ideálnymi pacientkami na zákrok sú ženy staršie ako 50 rokov s rakovinou prsníka v počiatočnom štádiu.

Intraoperačná radiačná terapia môže trvať od 1 do 30 minút, v závislosti od charakteristík žiarenia.

Aplikácia na iné onkologické ochorenia

IOLT sa môže používať nielen na rakovinu prsníka. Existuje veľa údajov o priebehu tohto typu liečby iných onkologických ochorení:

  • rakovina hlavy a krku;
  • rakovina hrubého čreva a konečníka (rakovina hrubého čreva a konečníka);
  • sarkóm mäkkých tkanív;
  • zhubné nádory v pediatrii;
  • rakovina krčka maternice, močového mechúra, obličiek, prostaty;
  • rakovina žalúdka, pankreas.

Nie každá onkologická klinika môže pacientom ponúknuť najmodernejšie a najoptimálnejšie spôsoby liečby. Vezmime si napríklad rakovinu prsníka: niektorým ženám lekári odporučili mastektómiu, avšak špecialisti Mednavi našli odborného lekára, ktorý vykonal operáciu na zachovanie prsníka, čo nebolo sprevádzané vyšším rizikom recidívy..
Kontaktujte nás, pomôžeme vám získať druhý názor od popredných špecialistov a ošetriť sa na najlepších klinikách na svete. Využite naše znalosti a skúsenosti: +7 (495) 023-10-24.

Intraoperačná rádioterapia

Ako funguje intraoperačná rádioterapia (IORT)?

EMC je jednou z mála kliník, ktorá využíva inovatívnu techniku ​​intraoperačnej radiačnej terapie (IORT). Podstatou techniky je dodávať vysokodávkové ionizujúce žiarenie v procese chirurgického ošetrenia presne na miesto, kde sa nachádzal nádor, ako aj do zón rizika relapsu. Výhodou IORT je schopnosť dodávať požadovanú dávku žiarenia do nádoru s maximálnou presnosťou, zatiaľ čo susedné orgány a tkanivá nevstupujú do oblasti radiačnej expozície, preto sa znižuje možnosť vývoja radiačných reakcií..

Cieľom IORT je minimalizovať riziko recidívy deštrukciou nádorových buniek, ktoré môžu zostať na okrajoch chirurgickej rany.

Aj keď sa systém IORT dá ľahko premiestniť a nainštalovať na operačnú sálu, je ťažké ho vykonať. Jeho implementácia si vyžaduje koordináciu činností špecialistov: chirurg, anesteziológ, rádiológ, fyzik, dozimetrista, zdravotné sestry. Liečba sa vykonáva pomocou sondy, ktorá sa zavádza priamo do operačného poľa.

Výhody IORT v porovnaní s tradičnou radiačnou terapiou

Pri použití radiačnej terapie bezprostredne po chirurgickom zákroku je možné spomaliť hojenie pooperačnej rany, z tohto dôvodu sa odporúča začať s ním približne 30 dní po chirurgickom zákroku, preto sa zvyšuje riziko recidívy. IORT sa používa priamo počas chirurgického zákroku, čím sa znižuje riziko recidívy priamym zameraním na nádorové bunky v rane.

IORT najpresnejšie ovplyvňuje oblasť, kde sa nádor nachádzal v chirurgickej rane, a minimalizuje tak vplyv ionizujúceho žiarenia na okolité tkanivá, ktoré nie sú zapojené do nádorového procesu..

Indikácie pre IORT

Rakovina prsníka je hlavným zdravotným stavom, na ktorý sa IORT používa. V EMC je široko používaná chirurgická liečba rakoviny prsníka, ktorá zachováva orgány, so zachovaním štruktúry prsníka. Preto je IORT optimálny na zníženie rizika neúplnej resekcie nádoru. Tiež použitie IORT preukázalo dobrú účinnosť u glioblastómov..

Aká je liečba?

Po odstránení novotvaru sa do pooperačnej dutiny vloží sférický aplikátor balónika a pripojí sa zdroj ionizujúceho žiarenia. Po podaní požadovanej dávky ionizujúceho žiarenia sa aplikátor odstráni a chirurgická rana sa zašije. Trvanie procedúry spravidla nepresahuje 30 minút. Pri vykonávaní tejto techniky sú pacienti v celkovej anestézii, takže je vylúčený výskyt bolesti u pacientov. Je potrebné poznamenať, že pacienti v pooperačnom období sú sledovaní rovnako ako pacienti bez IORT a riziko ďalších komplikácií pri liečbe je minimálne..

Je dôležité poznamenať, že použitie techniky IORT nevylučuje možné použitie konvenčnej radiačnej terapie, ak je indikované..

Radiačná terapia na liečbu rakoviny: liečby, následky.

Je známe, že hlavné metódy liečby rôznych malígnych novotvarov sú chirurgické, liečivé, ožarovacie a ich kombinácie. V tomto prípade sa operácia a ožarovanie považujú za metódy lokálneho pôsobenia na nádor a farmakoterapia (chemoterapia, cielená terapia, hormonálna terapia, imunoterapia) - systémová. Asociácia onkológov na celom svete uskutočňuje rôzne multicentrické štúdie zamerané na odpoveď na otázku: „Ktorá metóda alebo ich kombinácia by sa mala uprednostniť v rôznych klinických situáciách?“ Všetky tieto štúdie vo všeobecnosti sledujú jediný cieľ - zvýšiť priemernú dĺžku života pacientov s rakovinou a zlepšiť jej kvalitu..

Ošetrujúci lekár by mal byť pacienta informovaný o rôznych liečebných postupoch vrátane alternatívnych spôsobov liečby. Napríklad pacientom so skorým karcinómom pľúc so závažnou sprievodnou patológiou a absolútnymi kontraindikáciami k chirurgickému zákroku je možné namiesto chirurgickej liečby ponúknuť takzvané ožarovanie novotvaru (stereotaktickú radiačnú terapiu), takzvanú onkologickú liečbu bez chirurgického zákroku. Alebo napríklad s určitými indikáciami u pacientov s rakovinou pečene a prostaty. Stereotaktická rádioterapia sa aktívne a úspešne používa namiesto chirurgických zákrokov na mozgové nádory, čím sa výrazne znižuje riziko pooperačných komplikácií a urýchľuje sa rehabilitácia pacientov po liečbe. V centre OncoStop prijíma rozhodnutie o liečbe radiačnou terapiou (RT), a to ako samostatnej možnosti aj ako súčasť komplexnej liečby, rada odborníkov.

Rádioterapia sa plánuje s prihliadnutím na nasledujúce faktory. Po prvé, toto je hlavná diagnóza, t.j. lokalizácia malígneho nádoru a rozsah jeho šírenia do okolitých tkanív a vzdialených orgánov. Po druhé, je to stupeň malignity, prítomnosť lymfovaskulárnej invázie a ďalšie prognostické a prediktívne faktory, ktoré sú určené morfologickými, imunohistochemickými a molekulárno-genetickými štúdiami. Po tretie, je to prítomnosť predchádzajúcej liečby a jej účinnosť. A po štvrté, je to samozrejme všeobecný stav pacienta, vek, prítomnosť a stupeň korekcie sprievodnej patológie a dĺžka života pacienta..

Účinok rádioterapie je založený na ionizujúcom ožarovaní konkrétnej oblasti prúdom častíc, ktoré môžu poškodiť genetický aparát (DNA) bunky. Toto je zvlášť výrazné pri aktívne sa deliacich bunkách, pretože sú najviac náchylné na škodlivé faktory. Dochádza k porušovaniu funkcií a vitálnej aktivity rakovinových buniek, čo zase zastavuje ich vývoj, rast a delenie. V dôsledku rádioterapie sa teda malígny nádor zmenšuje, až kým nezmizne úplne. Zdravé bunky, ktoré sa nachádzajú na periférii novotvaru, môžu bohužiaľ tiež vstúpiť do ožarovacej zóny v rôznych objemoch (v závislosti od typu použitej rádioterapie), čo následne ovplyvňuje stupeň ich poškodenia a vývoj vedľajších účinkov. Po liečbe alebo v intervaloch medzi ožarovaním sú zdravé bunky schopné napraviť svoje radiačné poškodenie, na rozdiel od nádoru.

Liečba rakoviny prísne zameranými lúčmi (napríklad počas stereotaktickej radiačnej terapie) pomáha vyhnúť sa týmto nežiaducim následkom. Táto technika je k dispozícii v centre radiačnej terapie projektu OncoStop. Stereotaktická rádioterapia je pacientmi všeobecne dobre tolerovaná. Pri jeho predpisovaní sa však musia dodržiavať niektoré odporúčania týkajúce sa životného štýlu, pretože znižujú riziko vedľajších účinkov a zlepšujú kvalitu života..

Typy radiačnej terapie

Existuje niekoľko klasifikácií radiačnej terapie. Podľa toho, kedy je predpísaná rádioterapia, sa delí na: neoadjuvantnú (pred chirurgickým zákrokom), adjuvantnú (po chirurgickom zákroku) a intraoperačnú. Cieľom neoadjuvantného žiarenia je zmenšiť veľkosť nádoru, dosiahnuť operabilný stav a znížiť riziko metastáz cez cievy obehového a lymfatického systému do lymfatických uzlín a vzdialených orgánov (napríklad pri rakovine prsníka, rakovine konečníka). Adjuvantné žiarenie je zamerané na minimalizáciu rizika lokálneho opakovania nádoru (napríklad pri rakovine prsníka, malígnom nádore na mozgu, kostiach). V každom konkrétnom prípade sa vhodnosť predpisovania rádioterapie určuje individuálne.

Pri výbere spôsobu podania dávky žiarenia rádioterapeut primárne hodnotí lokalizáciu nádoru, jeho veľkosť, blízkosť krvných ciev, nervov a kritických orgánov. V tejto súvislosti existujú 3 spôsoby dávkovania dávky:

  1. Vonkajšia radiačná terapia lúčom - používa sa externý zdroj žiarenia (napríklad lineárny urýchľovač), ktorý smeruje lúče žiarenia do novotvaru.
  2. Kontakt (brachyterapia) - rádioaktívne zdroje (napríklad rádioaktívne zrná) sú umiestnené vo vnútri (pre rakovinu prostaty) alebo vedľa nádoru.
  3. Systémová rádioterapia - pacient dostáva rádioaktívne lieky, ktoré sa distribuujú systémovým obehom a ovplyvňujú ložiská nádorov.

Pozrime sa podrobnejšie na každý z týchto typov rádioterapie..

1. DIAĽKOVÁ RÁDIOTERAPIA

Pri externej radiačnej terapii lúčmi je jeden alebo viac lúčov ionizujúceho žiarenia (generovaných lineárnym urýchľovačom) nasmerovaných na nádor cez kožu, ktorá zachytáva samotný nádor a blízke tkanivá a ničí bunky vo vnútri hlavného objemu nádoru a bunky rozptýlené v jeho blízkosti. Ožarovanie lineárnym urýchľovačom sa zvyčajne vykonáva päťkrát týždenne, od pondelka do piatku, niekoľko týždňov.

* Prístroj na diaľkové ošetrenie lúčom: lineárny akcelerátor Varian TrueBeam

Ďalej zvážime určité typy radiačnej terapie externým lúčom..

TROJROZMEROVÁ ZHODNOTENÁ RÁDIOTERAPIA (3D-CRT)

Ako viete, telo každého pacienta je jedinečné a nádory tiež nemajú rovnaký tvar, veľkosť a umiestnenie. Pri 3D konformnej radiačnej terapii je možné zohľadniť všetky tieto faktory. Výsledkom použitia tejto techniky je presnejšie vedenie lúčov a zdravé tkanivá susediace s nádorom dostávajú menej žiarenia a rýchlejšie sa zotavujú..

RADIOTERAPIA S MODULÁCIOU intenzity lúča

Modulovaná radiačná terapia intenzitou lúča (IMRT) je špeciálny typ 3D konformnej radiačnej terapie, ktorá môže ďalej znížiť vystavenie žiareniu zdravému tkanivu v blízkosti nádoru, ak je lúč žiarenia presne prispôsobený tvaru nádoru. Ožarovanie lineárnym urýchľovačom pomocou IMRT umožňuje rozdelenie každého lúča na mnoho samostatných segmentov, pričom intenzita žiarenia v každom segmente je individuálne riadená.

RADIOTERAPIA POD KONTROLOU VIZUALIZÁCIE

Image Guided Radiation Therapy (IGRT) je tiež konformné ožarovanie nádoru, pri ktorom sa denne používajú zobrazovacie techniky (ako je počítačová tomografia, ultrazvuk alebo röntgen) na vedenie lúča priamo v kaňone (špeciálna miestnosť, kde sa ošetrenie vykonáva). pred každým zákrokom. Vzhľadom na to, že medzi ožarovaním lineárnym urýchľovačom sa môže nádor posúvať (napríklad v závislosti od stupňa naplnenia dutého orgánu alebo v súvislosti s respiračnými pohybmi), umožňuje IGRT presnejšie „zamerať“ nádor, čím šetrí okolité zdravé tkanivo. V niektorých prípadoch lekári implantujú malý marker do nádoru alebo blízkych tkanív, aby lepšie vizualizovali cieľ žiarenia.

STEREOTAXICKÁ RADIOTERAPIA

Stereotaktická rádioterapia je špeciálna liečebná metóda, ktorá umožňuje dodávať vysoké dávky ionizujúceho žiarenia s submilimetrovou presnosťou, na rozdiel od klasickej radiačnej terapie (metódy opísané vyššie). To umožňuje efektívne a bezpečné ožarovanie nádorov rôznych lokalizácií a veľkostí (aj tých najmenších ložísk) a ochranu okolitých zdravých tkanív pred škodlivými účinkami žiarenia. Na ožarovanie je možné navyše použiť stereotaktickú radiačnú terapiu. Účinok terapie sa hodnotí 2 - 3 mesiace po jej ukončení. Po celú túto dobu lekár aktívne sleduje zdravie pacienta.

Zaujímavý fakt: Stereotaktická rádioterapia bola najskôr vyvinutá pre jediné ožarovanie mozgových nádorov, ktoré sa nazýva stereotaktická rádiochirurgia (SRS). Okrem onkopatológií je možné pri liečbe benígnych nádorov (napríklad meningiómu, akustického neuromu) a určitých neoplastických neurologických stavov (napríklad neuralgie trojklaného nervu, ktorá nie je konzervatívnou liečbou) možné použiť rádiochirurgiu. Túto metódu ožarovania pozná väčšina ľudí pod názvami „Gamma Knife“, „CyberKnife“.

* Inštalácia pre stereotaktickú rádiochirurgiu mozgových patológií: Nôž gama

Liečba nádorov mimo lebky (extrakraniálne lokalizácie) sa nazýva stereotaxická rádioterapia tela (SBRT), ktorá sa zvyčajne vykonáva na niekoľkých sedeniach a používa sa na rakovinu pľúc, pečene, pankreasu, prostaty, obličiek, miechy a kostrových nádorov. Vo všeobecnosti použitie stereotaktickej rádioterapie pri liečbe rôznych onkopatológií otvára nové možnosti..

* Prístroj na vykonávanie stereotaktickej rádioterapie novotvarov akejkoľvek lokalizácie: CyberKnife (Accuray CiberKnife)

Liečba stereotaktickou radiačnou terapiou na modernom robotickom prístroji „CyberKnife“ je k dispozícii v centre radiačnej terapie „Oncostop“.

LIEČBA PROTONOVÝM RAY.

Protónová terapia je špeciálny typ radiačnej terapie externým lúčom, pri ktorej sa využívajú protóny. Fyzikálne vlastnosti protónového lúča umožňujú rádioterapeutovi efektívnejšie znižovať dávku žiarenia v normálnych tkanivách blízko nádoru. Má úzky rozsah aplikácií (napríklad pri nádoroch mozgu u detí).

* Prístroj na liečbu protónovým žiarením: Varian ProBeam

NEUTRÓNOVÁ RADIOTERAPIA.

Neutrónové žiarenie je tiež špeciálny typ radiačnej terapie externým lúčom, pri ktorej sa využíva neutrónové žiarenie. V klinickej praxi sa veľmi nepoužíva.

2. KONTAKTNÁ RÁDIOTERAPIA (BRACHYTERAPIA)

Kontaktná RT zahŕňa dočasné alebo trvalé umiestnenie rádioaktívnych zdrojov v nádore alebo v jeho bezprostrednej blízkosti. Existujú dve hlavné formy brachyterapie - intrakavitárne a intersticiálne. Pri intrakavitárnej radiačnej terapii sú rádioaktívne zdroje umiestnené v priestore blízko nádoru, napríklad v cervikálnom kanáli, vagíne alebo priedušnici. Pri intersticiálnej liečbe (napríklad pri rakovine prostaty) sa rádioaktívne zdroje inštalujú priamo do tkaniva (v prostate). Ďalšou možnosťou brachyterapie je aplikačná forma, keď sa zdroje umiestňujú na povrch pokožky v špeciálne individuálne prispôsobených aplikátoroch (napríklad na liečbu rakoviny kože). Brachyterapiu je možné podávať samostatne alebo v kombinácii s vonkajším ožarovaním.

V závislosti na technike kontaktnej RT môže byť ionizujúce žiarenie dodávané s vysokou dávkovou rýchlosťou (HDR) alebo nízkou (nízka dávková rýchlosť, LDR). Pri vysokodávkovej brachyterapii sa zdroj žiarenia dočasne umiestni do nádoru pomocou (tenkej) trubice - katétra. Umiestnenie katétra je chirurgický zákrok, ktorý si vyžaduje anestéziu. Priebeh liečby sa zvyčajne realizuje vo veľkom počte sedení (frakcií), 1 - 2-krát denne alebo 1 - 2-krát týždenne. Pri nízkej dávke brachyterapie je možné do nádoru dočasne alebo natrvalo zaviesť rádioaktívne zdroje, čo si vyžaduje aj chirurgický zákrok, anestéziu a krátky pobyt v nemocnici. Pacienti, ktorí si vytvorili trvalé zdroje, majú najskôr po ožiarení obmedzený každodenný život, ale časom sa zotavia a vrátia sa k predchádzajúcemu rytmu.

„Obilie“ s rádioaktívnym materiálom implantovaným do nádoru počas brachyterapie

SYSTÉMOVÁ RADIOTERAPIA

V niektorých klinických prípadoch je pacientom predpísaná systémová rádioterapia, pri ktorej sa rádioaktívne lieky vstrekujú do krvi a potom sa distribuujú do celého tela. Môžu sa podať ústami (rádioaktívne pilulky) alebo cez žilu (intravenózne). Napríklad rádioaktívne jódové (I-131) kapsuly sa používajú na liečbu určitých typov rakoviny štítnej žľazy. Intravenózne rádioaktívne lieky sú účinné pri liečbe bolesti spojenej s kostnými metastázami, ako je rakovina prsníka.

Existuje niekoľko etáp radiačnej terapie: prípravná (pred ožarovaním), ožarovanie a obnovovacia (po ožarovaní). Zvážme podrobnejšie každú fázu terapie.

Prípravné štádium sa začína úvodnou konzultáciou s rádioterapeutom, ktorý určí uskutočniteľnosť radiačnej terapie a zvolí techniku. Ďalším krokom je označiť nádor, vypočítať dávku žiarenia a naplánovať to, čo zahŕňa rádioterapeuta, lekárskeho fyzika a rádiológa. Pri plánovaní rádioterapie sa určuje oblasť ožarovania, jednorazovej a celkovej dávky žiarenia, maximum ionizujúceho žiarenia, ktoré dopadá na tkanivo nádoru a jeho okolité štruktúry, hodnotí sa riziko vedľajších účinkov. Ak je to potrebné, vykoná sa značenie nádoru (to znamená, že sa mu implantujú špeciálne značky), čo pomáha pri jeho sledovaní počas dýchania. V niektorých prípadoch sa hranice expozičného limitu označujú špeciálnym značkovačom, ktorý je možné z pokožky vymazať až po ukončení liečby. Ak bolo označenie vymazané v dôsledku neopatrného zaobchádzania alebo po vykonaní hygienických postupov, malo by sa to aktualizovať pod dohľadom ošetrujúceho lekára. Pred ošetrením je potrebné chrániť pokožku pred priamym slnečným žiarením, nepoužívať kozmetiku, dráždivé látky, antiseptiká (jód). Pri kožných ochoreniach, alergických prejavoch je vhodná ich korekcia. Pri plánovaní ožarovania nádorov hlavy a krku je potrebné liečiť choré zuby a choroby ústnej dutiny (napríklad stomatitída).

Samotný samotný proces ožarovania je zložitý a vykonáva sa podľa individuálneho liečebného plánu. Skladá sa z LT frakcií (relácií). Trvanie a harmonogram ožarovacích frakcií je v každom prípade individuálny a závisí iba od plánu, ktorý vypracovali špecialisti. Napríklad pri stereotaktickej rádiochirurgii je liečba jednou časťou, zatiaľ čo pri radiačnej terapii externým lúčom kurz trvá jeden až niekoľko týždňov a prebieha päť dní po sebe po dobu jedného týždňa. Potom nasleduje dvojdňová prestávka na obnovenie pokožky po ožiarení. V niektorých prípadoch rádioterapeut rozdelí dennú dávku na 2 sedenia (ráno a večer). Ožarovanie prebieha bezbolestne v špeciálnej miestnosti - kaňone. Pred ošetrením sa vykoná podrobná inštruktáž o bezpečnosti. Počas terapie by mal byť pacient nehybný v kaňone, dýchať rovnomerne a pokojne, obojsmerná komunikácia s pacientom sa udržuje pomocou reproduktora. Zariadenie počas ošetrenia môže vytvárať špecifický hluk, ktorý je normálny a nemal by vystrašiť pacienta.

* Kaňon Centra radiačnej terapie projektu OncoStop

Počas celého priebehu liečby musíte dodržiavať nasledujúce odporúčania.

  1. Strava by mala byť vyvážená a obohatená o vitamíny a minerály.
  2. Musíte piť 1,5 - 2,5 litra. čistená neperlivá voda. Môžete piť čerstvé a konzervované džúsy, ovocné nápoje a ovocné nápoje. Minerálna voda s vysokým obsahom solí (Essentuki, Narzan, Mirgorodskaya) sa užíva iba na odporúčanie lekára a pri absencii kontraindikácií. V niektorých prípadoch môžu tieto nápoje pomôcť znížiť pocity nevoľnosti..
  3. Prestaňte piť a fajčiť.
  4. Starostlivo sledujte stav exponovanej kože. Nenoste pevné oblečenie, uprednostňujte voľné oblečenie z prírodných látok (ľan, kaliko, popelín, bavlna)..
  5. Je lepšie udržiavať ožarovacie zóny otvorené, pri výstupe von musia byť chránené pred slnečným žiarením a atmosférickými zrážkami.
  6. V prípade začervenania, sucha, svrbenia pokožky, nadmerného potenia sa nedoliečte, ihneď o tom informujte svojho lekára.
  7. Dodržujte vyvážený denný režim (prechádzka na čerstvom vzduchu, ľahké gymnastické cvičenia, spánok najmenej 8 hodín denne).

Vlastnosti radiačnej terapie pre nádory rôznych lokalizácií

Pri rakovine prsníka sa radiačná terapia používa po operácii na zachovanie orgánov alebo po mastektómii podľa indikácií (prítomnosť metastatických regionálnych lymfatických uzlín, nádorové bunky na okrajoch operačného materiálu atď.). Diaľková rádioterapia použitá v týchto prípadoch má za cieľ eliminovať (zničiť) možné zostávajúce nádorové bunky v rane, a tým znížiť riziko lokálneho opakovania. Pri lokálne pokročilom karcinóme prsníka je možné pred chirurgickým zákrokom tiež predpísať ožarovanie, aby sa dosiahol funkčný stav. Počas liečby môžu byť ženy znepokojené takými ťažkosťami, ako sú únava, opuchy a zmena farby kože prsníka (tzv. „Bronzovanie“). Tieto príznaky však zvyčajne ustúpia okamžite alebo do 6 mesiacov po ukončení radiačnej terapie..

Pri liečbe rakoviny konečníka sa rádioterapia aktívne používa pred chirurgickým zákrokom, pretože umožňuje znížiť objem chirurgického zákroku a znížiť riziko metastáz v nádore v budúcnosti (počas a po operácii). Kombinácia ožarovania a chemoterapie vedie u tejto kategórie pacientov k zvýšeniu účinnosti terapie..

Pri rakovine ženských pohlavných orgánov sa používa diaľkové ožarovanie panvových orgánov aj brachyterapia. Ak v určitých štádiách rakoviny krčka maternice možno predpísať radiačnú terapiu pre určité indikácie, potom v štádiách II, III, IVA je pre túto skupinu pacientov štandardom liečby ožarovanie spolu s chemoterapiou..

Obdobie zotavenia (po ožarovaní)

Postradiačné obdobie začína okamžite po ukončení expozície. Pacienti sa vo väčšine prípadov aktívne nesťažujú a cítia sa relatívne dobre. Niektorých pacientov však môžu znepokojovať vedľajšie účinky, ktoré sa v jednotlivých prípadoch líšia svojou závažnosťou. Ak sa vyskytnú akékoľvek nežiaduce reakcie, mali by ste okamžite vyhľadať lekára..

Obdobie zotavenia (rehabilitácia) spočíva v dodržaní šetriaceho denného režimu a správnej výživy. Dôležitý je emocionálny prístup pacienta, pomoc a priateľský prístup blízkych ľudí k nemu, správne dodržiavanie predpísaných odporúčaní (kontrolné vyšetrenie)..

Únava z ožiarenia je spôsobená zvýšenou spotrebou energie a je sprevádzaná rôznymi metabolickými zmenami. Preto, ak pacient aktívne pracuje, potom je pre neho lepšie prejsť na ľahkú prácu alebo ísť na dovolenku, aby obnovil silu a zdravie..

Po absolvovaní kurzu radiačnej terapie musíte pravidelne navštevovať lekára, aby ste sledovali svoje zdravie a vyhodnotili účinnosť liečby. Dynamické pozorovanie vykonáva onkológ na okresnej klinike, onkologickom dispenzári, súkromnej klinike na žiadosť pacienta. V prípade zhoršenia zdravotného stavu, rozvoja bolestivého syndrómu, výskytu akýchkoľvek nových ťažkostí spojených napríklad s dysfunkciou gastrointestinálneho traktu, urogenitálneho systému, kardiovaskulárnymi a respiračnými poruchami, zvýšením telesnej teploty, mali by ste sa poradiť s lekárom bez čakania ďalšia plánovaná návšteva.

Osobitnú úlohu zohráva správna starostlivosť o pokožku, ktorá je ľahko prístupná škodlivým účinkom žiarenia (najmä pri rádioterapii externým lúčom). Je potrebné často používať výživný tukový krém, a to aj pri absencii známok zápalu a popálenia pokožky. Počas obdobia ožarovania a po ňom nemôžete navštevovať kúpele alebo kúpele, používať tvrdé žinky, kroviny. Lepšie je sprchovať sa a používať jemnú výživnú a zvlhčujúcu kozmetiku.

Mnohí veria, že pacienti, ktorí podstúpili radiačnú terapiu, môžu vyžarovať sami, preto je vhodné, aby minimalizovali komunikáciu s ľuďmi vo svojom okolí, najmä s tehotnými ženami a deťmi. Je to však mylná predstava. Ožiarení pacienti nepredstavujú nebezpečenstvo pre ostatných. Z tohto dôvodu by ste sa nemali vzdávať intímnych vzťahov. Keď sa zmení stav slizníc genitálneho traktu a dôjde k nepríjemným pocitom, mali by ste o tom povedať lekárovi, ktorý vám poradí, ako s tým zaobchádzať.

Niektorí pacienti prežívajú stres, v súvislosti s ktorým je potrebné správne si usporiadať voľný čas: kino, divadlo, múzeá, výstavy, koncerty, stretnutia s priateľmi, prechádzky na čerstvom vzduchu a rôzne spoločenské udalosti podľa vášho výberu..

Všetky vedľajšie účinky možno rozdeliť do 2 typov: všeobecné a miestne. Medzi časté vedľajšie účinky patrí únava, slabosť, emočné zmeny, vypadávanie vlasov, zhoršovanie nechtov, znížená chuť do jedla, nevoľnosť až zvracanie (častejšie pri ožarovaní nádorov hlavy a krku) a zmeny v kostnej dreni spôsobené ožarovaním kostí. V dôsledku toho je narušená hlavná funkcia kostnej drene - krvotvorba, čo sa prejavuje znížením počtu erytrocytov, hemoglobínu, leukocytov a krvných doštičiek. Je veľmi dôležité pravidelne robiť klinický krvný test, aby sa zistili tieto zmeny a aby sa včas predpísala vhodná korekcia lieku alebo aby sa pozastavil proces ožarovania, kým sa krvný obraz nevráti k normálu. Avšak vo väčšine prípadov po ukončení radiačnej terapie tieto príznaky ustúpia samy od seba bez toho, aby vyžadovali akúkoľvek korekciu. Medzi miestne komplikácie radiačnej terapie patria:

Radiačné poškodenie kože, napríklad začervenanie (časom zmizne, niekedy po sebe zanechá pigmentáciu), suchosť, svrbenie, pálenie, olupovanie v oblasti žiarenia. Pri správnej starostlivosti sa pokožka zotaví do 1-2 mesiacov po rádioterapii. V niektorých prípadoch s vážnym poškodením žiarením vznikajú popáleniny rôznej závažnosti, ktoré sa môžu následne infikovať.

Infekčné komplikácie, riziko ich výskytu sa zvyšuje s diabetes mellitus, prítomnosťou sprievodnej kožnej patológie, s vysokou dávkou žiarenia, ľahkým typom kože.

Aby sa zabránilo takýmto komplikáciám, je potrebné prísne dodržiavať predpísané odporúčania ošetrujúceho lekára a správne vykonávať starostlivosť o pokožku..

Radiačné poškodenie sliznice ožarovanej oblasti. Napríklad ožarovanie nádorov hlavy a krku môže poškodiť sliznice úst, nosa a hrtana. V tejto súvislosti musia pacienti dodržiavať určité pravidlá:

  • vzdať sa fajčenia, alkoholu, dráždivého (horúceho a koreneného) jedla;
  • používajte mäkkú zubnú kefku a jemne si čistite zuby;
  • vypláchnite ústa odvarom z harmančeka alebo inými roztokmi (antiseptikmi) podľa pokynov lekára.

Pri radiačnej liečbe nádorov konečníka môže byť tendencia k zápche, krvi vo výkaloch, bolesti v konečníku a bruchu, preto je dôležité dodržiavať diétu (vylúčiť „fixáciu“ potravín).

Pri ožarovaní panvových orgánov sa pacienti môžu sťažovať na poruchy močenia (bolestivosť, pálenie, ťažkosti s močením)..

Komplikácie z dýchacieho systému: kašeľ, dýchavičnosť, bolestivosť a opuch kože hrudnej steny. Možno pozorovať pri rádioterapii pri nádoroch hrudníka, pľúc, prsníkov.

Akékoľvek zhoršenie pohody, výskyt vyššie uvedených zmien je potrebné o tom informovať ošetrujúceho lekára, ktorý predpíše príslušnú sprievodnú liečbu podľa zistených porušení.

Všeobecne je radiačná terapia pacientmi dobre tolerovaná a pacienti sa po nej rýchlo zotavia. Ožarovanie je dôležitým štádiom komplexnej liečby malígnych novotvarov, ktoré umožňuje ešte väčšiu účinnosť ovplyvňovať nádor, čo vedie k predĺženiu strednej dĺžky života pacientov a zvýšeniu ich kvality..

Špecialisti Centra radiačnej terapie projektu OncoStop úspešne zvládajú všetky typy externej radiačnej terapie vrátane stereotaxickej a starajú sa o zdravie svojich pacientov dobre.

  • O centre
    • Špecialisti
    • novinky
    • Partneri
    • Recenzie
    Pacient
    • Vymenovanie
    • Náklady na liečbu
    • Konzultácia
    • Diagnostika
    • FAQ
    • Články
  • Prístroj Cyberknife
    • Jedinečnosť systému
    • Indikácie pre liečbu
    • Kontraindikácie
    • Aká je liečba
    • Porovnanie metód
    Liečenie ožiarením
    • Diaľkové
    • Kombinovaná liečba
  • Liečba
    • Nádory mozgu
    • Rakovina pľúc
    • Rakovina pečene
    • Rakovina obličiek
    • Rakovina prostaty
    • Rakovina nosohltanu
    • Nádor miechy
    • Nádor CNS u detí
    • Rakovina pankreasu
    • Poškodenie nádoru v kostiach
    • Metastázy
    • Neuralgia trojklaného nervu
    • Päta ostroha

Adresa: 115478 Moskva, Kashirskoe sh., 23 s. 4
(územie Národného onkologického centra lekárskeho výskumu N.N.Blokhina, Ministerstvo zdravotníctva Ruska)

© 1997-2020 OncoStop LLC. Autorské práva na materiály patria spoločnosti OncoStop LLC.
Používanie materiálov stránky je povolené iba s povinným umiestnením odkazu na zdroj (stránku).

Liečba rakoviny v Nemecku

+7 495 50 254 50

Intraoperačná rádioterapia (IORT) je nová revolučná metóda rádioterapie, ktorej podstatou je dodanie jednej vysokej dávky ionizujúceho žiarenia priamo počas operácie pomocou elektrónového lúča vysokoenergetických urýchľovačov..

Zároveň sa hĺbka prieniku žiarenia do hrúbky tkanív môže v závislosti od konkrétnej situácie meniť od niekoľkých milimetrov do štyroch centimetrov. Metóda IORT umožňuje efektívne ožarovať objem tkaniva zodpovedajúci veľkosti odstráneného nádorového lôžka a vyhnúť sa negatívnym účinkom na blízke vnútorné orgány a ďalšie anatomické štruktúry..

Ihneď po resekcii malígneho novotvaru chirurg a rádioterapeut určia oblasť zamýšľaného ožiarenia a spolu s rádiologickým fyzikom nastavia energiu elektrónového lúča, nastavia požadovanú hĺbku prieniku a starostlivo naplánujú dávku, ktorá dosahuje veľmi vysoké hodnoty v samotnej cieľovej oblasti, klesá smerom k periférii ohnisko. V niektorých prípadoch môže intraoperačná rádioterapia úplne nahradiť pooperačnú radiačnú terapiu alebo výrazne skrátiť jej trvanie. Ako dokazujú nahromadené klinické skúsenosti, použitie IORT významne znižuje riziko opakovaného onkologického ochorenia..

Ožarovanie sa vykonáva, prirodzene, jednorazovo až do ukončenia operácie. Preto na rozdiel od frakčných, t.j. rozdelené do niekoľkých sedení, ožarovanie, tu odborníci predpisujú veľmi vysokú jednotlivú dávku 10 - 22 Gy (presné hodnoty sú stanovené s prihliadnutím na zvláštnosti onkopatológie a štádium vývoja nádoru). Spravidla je také vystavenie žiareniu dvakrát až trikrát vyššie ako úroveň potlačenia rakovinových buniek, ktorá sa dosahuje frakčným ožarovaním.

Peroperačná rádioterapia v otvorenom poli teda umožňuje zbaviť sa zvyškových nádorových buniek po chirurgickom odstránení novotvaru, a tým zvýšiť kontrolu nad ochorením. Teraz túto metódu používajú nemeckí špecialisti na liečbu malígnych onkologických procesov lokalizovaných v mliečnej žľaze, pľúcach, v malej panve, v brušnej dutine, na končatinách, ako aj v lebečnej dutine..

V prípade potreby je možné intraoperačnú rádioterapiu dobre kombinovať s inými konzervatívnymi metódami: s predoperačnou alebo neoadjuvantnou chemoterapiou, pooperačnou alebo adjuvantnou teleterapiou (vonkajšie ožarovanie) alebo brachyterapiou atď..

Mimochodom, jednou z prvých lekárskych inštitúcií na svete, kde sa IORT úspešne testoval v praxi, bola chirurgická klinika univerzity v Heidelbergu za účasti vedcov a lekárov univerzitnej kliniky pre rádioterapiu. V súčasnosti je táto technika už v prevádzke v mnohých špecializovaných inštitúciách v Nemecku, najmä v Centre pre prsníky dolného Rýna (Senologické centrum kliniky Bethesda v Mönchengladbachu), v Lekárskom centre Univerzity v Mannheime, na Univerzitnej klinike pre choroby žien v Heidelbergu, vo Fakultnej nemocnici. Freiburg, Berlínske lekárske centrum Charite, Essen University Hospital, Aachen University Medical Center atď..

Poprední nemeckí špecialisti pôsobiaci v tejto oblasti:

  • Dr. Med. Sci., Profesor Volker Budach (Klinika radiačnej terapie ako súčasť Charite Medical Center);
  • Dr. Med. Sci., Profesor Michael Eble (Klinika pre rádioterapiu, Lekárske stredisko na univerzite v Aachene);
  • Dr. Med. Sci., Profesor Frederic Wentz (Klinika pre rádioterapiu, Lekárske stredisko na univerzite v Mannheime);
  • Dr. Med. Sci., Profesor Martin Stuschke (Klinika pre rádioterapiu, Fakultná nemocnica v Essene) atď..

+7 495 50 254 50 - urgentná organizácia liečby v Nemecku

Operácie robota Da Vinci v Nemecku

V súčasnosti je Nemecko lídrom v Európe v počte a kvalite robotických operácií. Robot Da Vinci sa tu používa v rôznych oblastiach medicíny. Robot Da Vinci v Nemecku sa používa na operáciu nádorov krčka maternice a tela maternice, vaječníkov, obličiek, prostaty, mediastína, pľúc, prsníkov, štítnej žľazy, žalúdka, pečene, pankreasu, hrubého čreva a ďalších vnútorných orgánov. Viac informácií

Protónová terapia v Nemecku

Protónová terapia má nepopierateľné výhody oproti radiačnej terapii, pri ktorej sa používajú elektróny a fotóny. Spočíva v radiačnom účinku na nádor umiestnený hlboko v ľudskom tele prúdom ionizovaných častíc - protónov, ktoré nesú pozitívny náboj energie. Viac informácií

Liečba rakoviny kože MOHS v Nemecku

Nemeckí lekári dnes používajú na liečbu tak zhubnej onkopatológie kože, ako je bazocelulárny karcinóm (melanóm) a spinocelulárny karcinóm, inovatívnu operáciu Mohs (MOHS). Viac informácií

Liečba v Moskve av zahraničí

  • Liečba v Nemecku
  • Kliniky v Nemecku
  • Liečba v Izraeli
  • Kliniky Izraela
  • Zubní lekári Izrael
  • Liečba v Rakúsku
  • Detská nemocnica v Moskve
  • Ortopedická klinika KASSEL
  • Medicína Izraela - MC IMedical
  • Fakultná nemocnica v Zürichu
  • Hodgkinov lymfóm
  • BPH
  • Non-Hodgkinov lymfóm
  • Rakovina močového mechúra
  • Rakovina kostí
  • Melanóm
  • Vaginálna rakovina
  • Rakovina vulvy
  • Rakovina prsníka
  • Rakovina nadobličiek
  • Rakovina obličiek
  • Rakovina penisu
  • Rakovina prostaty
  • Rakovina močovej trubice
  • Rakovina semenníkov
  • Rakovina tela maternice
  • Rakovina krčka maternice
  • Rakovina vaječníkov
  • Fibroidy maternice
  • Kolorektálny karcinóm
  • Rakovina hrtana
  • Rakovina žalúdka
  • Rakovina žlčníka
  • Rakovina pľúc
  • Rakovina pečene
  • Karcinóm pažeráka
  • Rakovina pankreasu
  • Rakovina štítnej žľazy
  • Rakovina priedušnice
  • Rakovina ústnej dutiny
  • Leukémia
  • Mozgový nádor
  • Nádor miechy
  • Adenóm hypofýzy
  • Opuch oka
  • Kybernetický nôž
  • Nový liek Alacare® (Galderma) na liečbu kožného lymfómu
  • Onkológia u detí
  • Myóm maternice
  • Intraarteriálna chemoterapia
  • Hypertermická intraperitoneálna chemoterapia
  • Metóda lokálnej hypertermie pri rakovine
  • Rakovina kože
  • Fotodynamická liečba rakoviny
  • Protónová terapia
  • Operácie vykonávané robotom Da Vinci
  • IPT terapia
  • MIBG terapia
  • Mozgový lymfóm
  • Radiácia RAPID-ARK
  • Technológia nano nožov
  • Technológia Gamma Knife
  • Rádiofrekvenčná ablácia Barrettovho pažeráka
  • Elektrochemická liečba nádorov
  • Imunoterapia neuroblastómu u detí
  • Rakovinová imunoterapia
  • Interleukín v liečbe rakoviny
  • Metóda čistenia krvi z nadmernej chemoterapie
  • Intraoperačná rádioterapia
  • Kryoterapia pre rakovinu
  • Cielená terapia
  • Tomoterapia rakoviny
  • Onkologická klinika Bad Trissl
  • Klinika nukleárnej medicíny v Essene
  • Európske centrum pre liečbu prostaty
  • Klinika Lucas-Crankenhaus
  • Centrum ťažkej iónovej radiačnej terapie
  • Západonemecké onkologické centrum
  • Rechts Der Izar Oncohematology Clinic
  • Klinika radiačnej terapie a radiačnej onkológie
  • Klinika Charite - Berlín
  • Fakultná nemocnica v Heidelbergu
  • Onkologické centrum Ludwig Heilmeier
  • Centrum pre rehabilitáciu proti rakovine Bad Oeksen
  • Multidisciplinárna onkologická klinika NordVest
  • Centrum pre rakovinu pľúc Vivantes Neukölln
  • Centrum pre neurorádiológiu a neurochirurgiu Vedau
  • Vycentrujte ich. Helmholtz v Mníchove
  • Program diagnostiky rakoviny pečene v Nemecku
  • Program diagnostiky rakoviny pažeráka v Nemecku
  • Program diagnostiky a liečby rakoviny prostaty v Nemecku
  • Diagnostický program rakoviny krčka maternice v Nemecku
  • Rakovina prostaty - robot Da Vinci v Nemecku
  • Brachyterapia v Nemecku
  • Elektroporačná metóda (IRE) pri liečbe rakoviny v Nemecku
  • Nemecký medicínsky koncern Vivantes
  • Klinika Charite
  • Helios Group of Clinics
  • ISAR Klinikum
  • Clinic Rechts der Isar
  • Fakultná nemocnica v Mníchove
  • Onkológia v mníchovskej univerzitnej nemocnici
  • Fakultná nemocnica v Kolíne nad Rýnom
  • Onkológia vo fakultnej nemocnici v Kolíne nad Rýnom
  • Fakultná nemocnica Dusseldorf
  • Onkológia vo fakultnej nemocnici v Düsseldorfe
  • Aachen University Hospital
  • Onkológia v Uniklinik Aachen
  • Minimálne invazívny chirurgický zákrok v onkológii

Táto webová stránka slúži iba na informačné účely a za žiadnych okolností nie je verejná ponuka určená v súlade s ustanoveniami článku 437 ods. 2 Občianskeho zákonníka Ruskej federácie.