Niektoré lieky, vrátane liekov na chemoterapiu, majú vedľajšie účinky. Klasifikácia liekov závisí od chemického zloženia a metabolických funkcií. Niektoré z nich sú schopné alkylácie, iné sú antimetabolity. Izolujú sa aj rastlinné alkaloidy. Existuje dokonca skupina antibakteriálnych látok, ktoré ovplyvňujú vývoj nádorov..
Nekontrolované používanie protirakovinových liekov vedie k vedľajším účinkom. Preto je samoliečba kontraindikovaná..
Chemoterapeutické lieky sú rozdelené do skupín a podskupín podľa ich zloženia a funkcií. Existuje taká základná klasifikácia:
Pri rakovine sa používajú antibakteriálne látky. Blokujú replikáciu deoxyribonukleovej kyseliny, takže „zlé“ bunky už nie sú schopné deliť sa. Protinádorové antibiotiká sa tvoria v dôsledku vitálnej činnosti plesní. Patria sem antracyklíny. Vedľajším účinkom týchto látok je tvorba voľných kyslíkových radikálov. Patria sem „adriamycín“ a „bleomycín“.
Onkológia sa lieči mnohými liekmi, ktoré sa predtým používali v zbraniach hromadného ničenia. Patria sem alkylačné lieky. Medzi nimi sa rozlišuje dusíkatá horčicová látka a „cyklofosfamid“. Používajú sa pri liečbe Hodgkinovho lymfómu a nehodgkinských patológií, malígneho myelómu a krvných chorôb. Odporúčajú sa pri rakovine prsníka a prostaty. Na potlačenie vedľajších účinkov týchto liekov má ľudské telo redoxný systém glutatiónu.
V onkológii sa používa skupina liekov, ktoré môžu inhibovať rast rakovinových buniek. Tieto chemoterapeutické lieky sú odvodené od monoklonálnych protilátok a podávajú sa podľa konkrétneho rozvrhu. Patria sem cytostatiká rôznych generácií:
Pri liečbe malígnych novotvarov sa používa terapia drahými kovmi. Tieto lieky nie sú o nič lepšie ako ostatné skupiny, sú však nákladnejšie a veľmi toxické. Fondy pôsobia priamo na molekuly deoxyribonukleovej kyseliny a ničia onkopatologické bunky. Tie obsahujú:
Liečba sa líši svojim mechanizmom. Taxány ovplyvňujú tvorbu mikrotubulov narušením bunkovej štruktúry. Finančné prostriedky sa používajú na zhubné novotvary v hrudníku, pľúcach, vaječníkoch, obličkách, nadobličkách, prostate, orgánoch gastrointestinálneho traktu. Medzi ne patria:
Zástupcovia tejto skupiny protirakovinových liekov sú deriváty rastlinných alkaloidov. Patria sem vinkristín a vinblastín. Ovplyvňujú tvorbu dvojzávitnice DNA počas delenia buniek. Replikácia pod vplyvom týchto liekov ide opačným smerom. Na zavedenie parenterálnych foriem sa používa takzvané suché kvapkadlo.
Na rýchle zotavenie sa odporúča používať kombinované lieky, pretože ovplyvňujú viac ako jedno zameranie.
Chemoterapia v tabletkách postupne nahrádza injekčné lieky, ktoré sa kvôli nepríjemnostiam pri používaní stávajú minulosťou. Na ich zavedenie do tela je potrebný špeciálne vyškolený zdravotnícky personál, ktorý je zručný v parenterálnych metódach podávania liekov. Kombinované lieky pôsobia naraz na niekoľko mechanizmov bunkového delenia..
V prípade patológie lekár zvolí optimálnu metódu terapie. Chemoterapeutické lieky sa podávajú predovšetkým parenterálne. To si vyžaduje kvapkadlo. V schéme Xelox sa používajú 2 perorálne lieky - cielený liek Xeloda a platinový derivát Oxybutin. Táto technika je optimálna na liečbu viacerých malígnych nádorov hrudníka a brušnej dutiny. Ale má tiež určitý negatívny vplyv na telo..
V onkologickej praxi sa široko používa polychemoterapia - použitie 2 alebo viacerých liekov súčasne.
Táto taktika nesie na tele veľkú záťaž. Posledná generácia chemoterapeutických liekov má menej vedľajších účinkov. Ak ale pacient nemá dostatok financií na ich nákup, používajú sa lieky, ktoré spôsobujú nevoľnosť, závraty, zvracanie a ďalšie nepríjemné reakcie tela. Na boj proti nim sú predpísané enterosorbenty. Medzi ne patrí „Atoxil“, „Eliminal-gel“, „Enterosgel“.
Chémia veľmi oslabuje organizmus. Po liečbe je potrebné užívať multivitamínové komplexy a minerálne zlúčeniny. Ich zložky pomáhajú bunkám regenerovať a energizovať tkanivá. Odporúča sa užívať lieky, ktoré normalizujú hladinu leukocytov. Lieky pomáhajú adsorbovať toxíny v gastrointestinálnom trakte a odstraňovať ich von. Rehabilitačná terapia sa vykonáva pomocou hepatoprotektorov, vrátane názvov ako „Heptral“ a „Hepa-Merz“..
Rakovinová bunka nemá riadiaci program, podľa ktorého dochádza k jej vývoju, deleniu, ale má schopnosť zotavovať sa a chaoticky deliť. Vďaka týmto vlastnostiam rakovinový nádor rýchlo rastie, bunky oddelené od nádoru vstupujú krvnou cestou do ďalších orgánov a tkanív, kde sa následne začnú deliť a vytvárajú novú malígnu formáciu..
Na boj proti nádorom je na rakovinu predpísaná chemoterapia. Chemoterapia je jednou z metód boja proti rakovine, ktorá sa používa pri komplexnej liečbe a je možné ju vykonávať pred alebo po operácii. V nemocnici v Yusupove sa liečba rakoviny uskutočňuje pomocou inovatívnych metód a liekov, imunoterapie, cielenej terapie a ďalších liečebných metód..
Chemoterapia je liečivý účinok na malígny nádor, môže byť cytotoxická a cytostatická. Tieto dva typy chemoterapie sa líšia v tom, ako pôsobia na rakovinové bunky. Cytotoxický spôsobuje nekrózu nádorov, smrť rakovinových buniek. Cytostatická chemoterapia spomaľuje delenie a rast nádorových buniek. Chemoterapia sa vykonáva na prevenciu metastázovania nádorov na liečenie malígnych nádorov v kombinácii s chirurgickým zákrokom a ožarovaním.
V nemocnici v Yusupove sa chemoterapia uskutočňuje podávaním liekov rôznymi spôsobmi (systémová chemoterapia), injekciou do seróznej dutiny (lokálna chemoterapia) a endolymfatickou injekciou veľkých dávok liekov (regionálna chemoterapia). Pacienti podstupujú chemoterapiu po kompletnom vyšetrení. V prípade vedľajších účinkov vykonávajú nemocniční lekári korekciu krvného obrazu.
V nemocnici Yusupov sa onkológovia a chemoterapeuti zaoberajú liečbou rakoviny. Liečba inovatívnymi chemoterapeutickými liekmi s minimálnymi vedľajšími a toxickými účinkami na telo sa vykonáva podľa protokolu. Chemoterapeut je zodpovedný za výber protokolu liečby pre pacienta. Medzi funkčné zodpovednosti chemoterapeuta patrí hodnotenie zdravotného stavu pacienta, identifikácia príznakov malígneho ochorenia, diagnostika, vyšetrenie a liečba podľa protokolu..
Kontraindikácie chemoterapie závisia od stavu pacienta, často neexistujú úplné kontraindikácie, ale dávka chemoterapie sa musí znížiť. Chemoterapia by sa nemala uskutočňovať počas tehotenstva, v prípade výskytu infekčného ochorenia, po závažnej operácii, pri závažnom poškodení funkcie pečene a obličiek, srdca, pľúc, pri vyčerpaní, ako aj u starších ľudí s oslabeným organizmom s nízkym počtom krvných doštičiek..
Existuje niekoľko druhov chemoterapie:
Chemoterapia môže byť:
Pred chemoterapiou je pacient vyškolený. Lekár odporúča vzdať sa zlých návykov a čo najviac obmedziť fyzickú aktivitu - pacient dostane nemocenskú dovolenku po celú dobu liečby. Výcvik zahŕňa drogovú ochranu tráviaceho systému, obličiek, pečene a kostnej drene pred účinkami chemoterapeutických liekov. Pacient podstupuje liečbu sprievodných ochorení, očisťuje telo od toxických látok, ktoré sa hromadili v dôsledku rakoviny.
Chemoterapia sa vykonáva rôznymi spôsobmi:
Kvapkadlo, injekcie sa môžu podávať nasledujúcimi spôsobmi:
Cielená terapia sa vykonáva v nemocnici Yusupov pod dohľadom onkológa, ak sa liečba vykonáva pomocou infúzie liekov. Nemá závažný vplyv na telo pacienta a väčšina pacientov zostáva počas liečby aktívna. Cielená terapia sa často vykonáva v kombinácii s inými metódami, čo výrazne zvyšuje šance na zotavenie. Pred uskutočnením cielenej liečby lekári uskutočňujú štúdiu molekulárnych charakteristík malígneho nádoru - pomáha to účinne ovplyvniť nádor a metastázy.
Chemoterapia je nielen pozitívnym trendom, keď sa zastaví rast a dôjde k deštrukcii nádoru, ale aj vedľajšími účinkami, ktoré sa vyskytujú u rôznych pacientov v rôznej miere závažnosti. Vo väčšine prípadov sa zaznamenáva vypadávanie vlasov, nevoľnosť, závraty, zvracanie, strata chuti do jedla, narušenie gastrointestinálneho traktu, zmeny v krvnom obraze. Po ukončení liečby vedľajšie účinky časom zmiznú, vlasy dorastú, zmizne nevoľnosť a ďalšie nepríjemné následky. Ak sa objavia závažné vedľajšie účinky, lekár zníži dávku lieku alebo chemoterapiu zruší. Najagresívnejšia je červená chemoterapia, ktorá kombinuje niekoľko liekov s intenzívnymi účinkami.
Účinnosť chemoterapie spočíva v možnosti rozšírenia lieku do celého tela, čo mu umožňuje ovplyvňovať nielen primárne zameranie rakoviny, ale aj nádorové metastázy. Chemoterapia sa vykonáva v kurzoch, ktoré umožňujú zotavenie zdravých buniek počas odpočinku. Lieky sa vyberajú individuálne v závislosti od typu nádoru, zdravotného stavu pacienta a ďalších faktorov.
Pretože rakovinové bunky získavajú odolnosť voči liekom, chemoterapia sa používa v kombinácii s inými metódami liečby rakoviny. Chemoterapia predstavuje nebezpečenstvo pre život pacienta, ak sa predpisujú vysoké dávky liekov. Lekári nemocnice v Yusupove vyvinuli účinné liečebné režimy s mikrodávkami chemoterapeutických liekov, ktoré sú určené pre niekoľko kurzov.
Predpokladá sa, že pacient je na ceste k zotaveniu, ak sa zlepšila chuť do jedla, pacient pribral, zlepšila sa nálada, znížila sa bolesť, pri vyšetrení sa preukázalo zmenšenie veľkosti zhubného nádoru.
Obnova tela pacienta prebieha v závislosti od dĺžky liečby a od podaných dávok chemoterapie. Vlasy začnú rásť, použitie vitamínových doplnkov pomôže pri rýchlej obnove vlasov. Počas tohto obdobia sa neodporúča farbiť vlasy inou farbou - chemikálie v nátere zhoršia stav pacienta. Je potrebné dodržiavať diétu, pacient je kontraindikovaný v náleve, vyprážaných a údených jedlách, potravinách s vysokým obsahom tuku. Káva, čokoláda, alkohol nie sú povolené.
Po chemoterapii by mal pacient tráviť viac času vonku, prechádzať sa a v prípade potreby vyhľadať pomoc od psychoterapeuta alebo psychológa. V nemocnici Yusupov sa rehabilitujú pacienti s rakovinou. Pacientom pomáhajú multidisciplinárni špecialisti - onkológovia, psychológovia, rehabilitológovia, terapeuti. Nemocnica má priateľskú atmosféru, pacientom sú k dispozícii pohodlné oddelenia. Obnova po chemoterapii prebieha v atmosfére pozornosti a vrúcneho prístupu personálu nemocnice.
Onkologické ochorenia sú celá skupina patológií charakterizovaných tvorbou rakovinových buniek, ktoré ničia imunitný systém a úplne ničia telo. Rakovinové choroby sú jedny z najzákernejších na svete: každý rok si vyžiadajú životy miliónov ľudí rôzneho pohlavia a veku. Preto celá svetová lekárska komunita pracuje na riešení otázok vývoja účinných režimov liečby rakoviny. Vedci z celého sveta sa zaoberajú nepretržitou vedeckou činnosťou, počas ktorej sa vytvárajú nové lieky a vyvíjajú účinné metódy liečby rakoviny, jednou z nich je chemoterapia rakoviny..
V súčasnosti je jednou z najspoľahlivejších metód liečby rakoviny chemoterapia, ktorá sa vyberá individuálne v závislosti od charakteristík konkrétneho nádoru a zdravotného stavu pacienta. Pojem „chemoterapia rakoviny“ v medicíne znamená použitie cytostatických liekov, ktoré prenikajú do buniek malígneho nádoru a ničia ich štruktúry..
S príchodom cytostatík v onkologickej medicíne nastal skutočný prielom: kurzy chemoterapie zamerané na rakovinu pomáhajú významne spomaliť rýchlosť delenia patogénnych buniek a minimalizovať rast nádorov. V počiatočných štádiách môže chemoterapia spolu s chirurgickým zákrokom pomôcť úplne zničiť zameranie patológie a ak je ochorenie v zanedbanom stave, cytostatika môže spomaliť vývoj ochorenia a čo najviac predĺžiť život pacienta..
Aká účinná je chemoterapia pre rakovinu, by sa mal posudzovať podľa konkrétneho typu onkológie: existujú typy zhubných nádorov, ktoré sa liečia výlučne cytostatikami a ich kombináciami. Chemoterapia sa po mnoho rokov v medicíne proti rakovine považuje za jednu z najefektívnejších a najefektívnejších metód liečby rakoviny..
Odpoveď na otázku: „Čo je chemoterapia pre rakovinu?“ - mali by sa vziať do úvahy jeho hlavné typy, ktoré sa používajú vo svetovej onkologickej praxi na prevenciu vzniku rakoviny.
Onkológovia chemoterapie rozlišujú nasledujúce typy chemoterapie:
Každý typ chemoterapie má svoje vlastné ciele a zámery, preto sa výber liečby uskutočňuje na základe každého konkrétneho klinického prípadu. Preto sa pacientom odporúča adjuvantná chemoterapia rakoviny, v závislosti od morfológie nádoru a štádia ochorenia, ktorí podstúpili chirurgický zákrok na odstránenie novotvarov. Úlohou takejto terapie je znížiť riziko progresie ochorenia - objavenie sa nových metastáz, ako aj zabrániť opakovaniu choroby.
Je teda zrejmé, čo v tomto prípade poskytuje chemoterapia v onkológii: zníženie rizika opätovného vývoja patológie, ktorej sa tak obávajú samotní pacienti, ako aj onkológovia, v ktorých arzenáli nie sú vždy účinné metódy liečby ešte nebezpečnejšej a prechodnej rekurentnej rakoviny..
Okrem toho sa pacientom často predpisuje neoadjuvantná chemoterapia na rakovinu, ktorá sa podáva pred chirurgickým ošetrením nádoru. Účelom takejto „chémie“ je zmenšiť veľkosť neoperovateľného nádoru alebo napríklad vykonať operáciu na uchovanie orgánov, ako aj odhaliť citlivosť rakovinových buniek na lieky, ktoré sa budú používať v pooperačnom období..
Okrem toho existuje aj terapeutická chemoterapia, ktorá sa predpisuje ako udržiavacia terapia pre pacientov v bežných štádiách onkologického procesu. V tomto prípade je účinkom chemoterapie na telo spomalenie šírenia nádoru a maximalizácia kvality života pacientov trpiacich onkológiou..
V onkologickej praxi sa často používajú kombinované liečebné režimy, pri ktorých zostavovaní chemoterapeuti kombinujú vyššie uvedené typy chemoterapie rakoviny s cieľom zvýšiť účinnosť liečby. Napríklad neoadjuvantná chemoterapia sa často predpisuje pred operáciou a adjuvantná chemoterapia po nej.
Odpoveď na otázku, či chemoterapia pomáha pri rakovine 4. stupňa, je pomerne komplikovaná, ale väčšina odborníkov sa domnieva, že absencia podpornej liečby môže viesť k syndrómu silnej bolesti, komplikáciám spojeným s rozšírením nádoru do susedných tkanív a orgánov a predčasnou smrťou. pacient.
Mnoho pacientov z onkologických ambulancií sa bojí liečby cytostatikami, pretože vedľajšie účinky po chemoterapii môžu byť dosť závažné:
Intenzívna chemoterapia pre rakovinu predstavuje vážny stres pre kardiovaskulárny a obehový systém. Nemali by ste sa však báť závažných vedľajších účinkov: chemoterapeut predpíše podpornú liečbu, ktorá pomáha čo najrýchlejšie sa zotaviť po liečbe cytostatikami..
Pred podstúpením chemoterapie v nemocnici je pacientom pridelený zoznam vyšetrení s povinným dodaním podrobného krvného testu a biochémie. Chemoterapia negatívne ovplyvňuje krvný vzorec, preto pacienti v priebehu liečby cytostatikami opakovane kontrolujú stav krvi a srdcového svalu (analýzy, EKG).
Skúsený chemoterapeut súčasne s predpisovaním chemoterapie odporúča lieky na udržanie tela, ktoré znižujú počet a frekvenciu vedľajších účinkov.
Pamätajte, že chemoterapia je jedným z popredných spôsobov liečby rakoviny na celom svete.!
Väčšina pacientov, ktorí odmietnu liečbu, sa zriedka dožíva viac ako 1 roka.
Je teda chemoterapia účinná pri rakovine a aká bude prognóza pre pacientov, ktorí úspešne absolvujú cytostatickú liečbu? Každý onkológ povie, že chemoterapia ničí väčšinu nádorových buniek (a v niektorých typoch onkológie podporuje úplné vyliečenie!), Zlepšuje celkovú pohodu pacienta a predlžuje jeho život!
Pred prijatím pacienta do nemocnice mu ošetrujúci lekár podrobne vysvetlí, ako prebieha chemoterapia rakoviny, a tiež poskytne odporúčania týkajúce sa výživy, životného štýlu atď. Všetko tu bude závisieť od typu nádoru a zvoleného režimu chemoterapie..
Pacienti, ktorí sa môžu pohybovať nezávisle, sú v dennom stacionári a „ťažkí“ pacienti zostávajú na oddelení počas celej chemoterapie. Lekári nemocnice poskytujú pacientom potrebnú pomoc pri chemoterapii a poskytujú morálnu podporu v boji proti rakovine.
Pri kladení otázky, ako dlho trvá chemoterapia v onkológii, je dôležité pochopiť, že každý konkrétny klinický prípad je individuálny. V primárnej onkológii budú liečebné cykly s cytostatikami kratšie a menej intenzívne ako pri rekurentných rakovinách.
Napríklad chemoterapeut môže pacientovi predpísať 4 cykly chemoterapie, ktoré sa musia opakovať s časovým odstupom 21 dní. Ak má však pacient zlý krvný obraz, lekár ho na ďalšiu „chemoterapiu“ neprijme. Preto je veľmi ťažké presne povedať, ako často sa chemoterapia robí pre onkológiu a koľko dní bude tento proces trvať. Ak sú výsledky testu neuspokojivé, spravidla sa interval medzi postupmi posúva o niekoľko dní, kým sa neobnovia..
Cytostatické lieky sa podávajú intravenózne. Súbežne s nimi lekár predpisuje podporné lieky na prevenciu nevoľnosti a zvracania, závratov a iných vedľajších účinkov. Ošetrujúci lekár informuje pacienta o tom, koľkokrát sa chemoterapia podáva na rakovinu, presný údaj však tiež nemožno uviesť okamžite - určuje sa na základe výsledkov štúdií MRI a CT. Liečba je cyklická a ak je tolerovaná, môže sa predĺžiť, ale vo väčšine prípadov je predpísaných 6 cyklov chemoterapie.
Ak chcete zistiť, či chemoterapia pomáha pri rakovine, porovnajte výsledky štúdií pacienta pred a po liečbe. Vo väčšine prípadov sa po chemoterapii nádor výrazne zmenší alebo dokonca úplne zmizne. Aj keď sa onkológia nedá úplne vyliečiť, na pozadí liečby cytostatikami môže jednoducho „zamrznúť“ a dlhé roky pacienta vôbec neobťažovať..
Výsledky liečby budú do značnej miery závisieť od toho, ako sa budú dodržiavať intervaly medzi jednotlivými kúrami, ako aj od času vyšetrenia, pretože pri progresii ochorenia je potrebné zmeniť liečebný režim. Aj v prípadoch úplnej beznádeje je účinnosť chemoterapie pre onkológiu pomerne vysoká: tieto lieky zlepšujú kvalitu života a čo najviac ju predlžujú..
Ak sa rakovina zistí v počiatočných štádiách, existuje veľmi vysoká šanca na úplné zotavenie pomocou chemoterapie. Pri chemoterapii je mimoriadne dôležité určiť, ktorý priebeh chemoterapie, koľko liečebných cyklov, aké intervaly liečby, aká dlhá je liečba, pretože neúplná liečba môže prispieť k rýchlemu množeniu rakovinových buniek, ktoré nie je možné kontrolovať..
Bez ohľadu na to, koľko dní chemoterapie na rakovinu a aká bola počiatočná prognóza ochorenia, dostanú pacienti príležitosť na úplné alebo čiastočné vyliečenie, zmiernenie bolesti a hlavne nádej na uzdravenie. Nezanedbávajte rady onkológov a dôsledne dodržiavajte vyvinutý liečebný režim, potom získate maximálne šance na vyliečenie, ako aj na dlhý a plnohodnotný život.!
V súčasnosti existuje viac ako sto liekov na chemoterapiu rakoviny (chemoterapeutické lieky). Líšia sa chemickou štruktúrou a mechanizmami účinku, vďaka ktorým si chemoterapeut môže zvoliť najoptimálnejšiu kombináciu liekov pre konkrétneho pacienta v závislosti od typu, štádia rakoviny a ďalších faktorov..
Napriek rôznym mechanizmom účinku pôsobia všetky chemoterapeutické lieky rovnakým smerom: narušujú bunkový cyklus, zastavujú množenie rakovinových buniek a spôsobujú ich smrť.
Vďaka tomu, že sa nádorové bunky rýchlo množia, sú ideálnym cieľom pre chemoterapiu. Napádané sú ale aj zdravé bunky tela, hoci v menšej miere. Najčastejšie sú postihnuté orgány, v ktorých sú procesy bunkového delenia postihnuté najviac: červená kostná dreň, pokožka (vrátane vlasov a nechtov), sliznice (ústna dutina, črevá). Chemoterapeutické lieky majú veľa vedľajších účinkov a špeciálna podporná terapia im pomáha vyrovnať sa s nimi..
Napriek potenciálnym výhodám, ktoré môžu chemoterapeutické lieky priniesť, sú u niektorých pacientov kontraindikované kvôli vysokému riziku závažných vedľajších účinkov. Medzi hlavné kontraindikácie patrí ťažká trombocytopénia, akútne infekcie s vysokou horúčkou, závažné poruchy kardiovaskulárneho systému, pľúc, pečene, obličiek, prvý trimester tehotenstva, veľké operácie, pokročilý vek, silné vyčerpanie..
Pred začatím liečby chemoterapiou musí lekár starostlivo zhodnotiť stav pacienta, zistiť jeho zdravotné problémy a potenciálne riziká s nimi spojené..
Kontraindikácie pri užívaní protirakovinových liekov sú nielen absolútne, ale aj relatívne. Chemoterapiu je možné vykonať, ale iba ak sú splnené určité podmienky:
Každý prípad si vyžaduje individuálny prístup.
Chemoterapeutické lieky sú rozdelené do skupín v závislosti od chemickej štruktúry a mechanizmu účinku. Rovnaká droga môže účinkovať rôznymi spôsobmi a patrí do rôznych skupín. Vediac, do ktorej skupiny chemoterapeutický liek patrí, môže lekár predpovedať terapeutické a vedľajšie účinky, správne naplánovať priebeh liečby.
Protinádorové lieky sa tradične delia do dvoch skupín:
V súčasnosti tiež existujú cielené lieky, ktoré narúšajú životne dôležitú aktivitu a množenie nádorových buniek pôsobením na určité cieľové molekuly, a imunopreparáty, ktoré využívajú zdroje protinádorovej imunity..
Najstaršia skupina liekov na chemoterapiu. Nazývajú sa tak preto, lebo môžu alkylovať rôzne molekuly vrátane DNA, RNA a proteínov. Liečivo sa viaže na molekulu DNA a vedie k jej prasknutiu počas zdvojnásobenia v procese bunkového delenia. Vo výsledku sa začína proces programovanej bunkovej smrti - apoptóza.
Alkylačné látky napádajú bunky v ktorejkoľvek fáze bunkového cyklu. Chemoterapia s týmito liekmi je účinná pri mnohých druhoch rakoviny: pľúca, vaječníky, prsia, ako aj sarkómy, mnohopočetné myelómy, Hodgkinova choroba, lymfóm, leukémia.
Zástupcovia skupiny: cisplatina, karboplatina, dakarbazín, chlorambucil, oxaliplatina, temozolomid.
Tieto lieky napádajú nádorové bunky v štádiu duplikácie chromozómov počas delenia. Narušujú syntézu novej RNA a DNA a nahrádzajú nukleotidy - „väzby“, ktoré tvoria reťazce nukleových kyselín. Antimetabolity sú účinné ako chemoterapia pre črevá, vaječníky, rakovinu prsníka, leukémiu.
Členovia skupiny: 5-fluóruracil, 6-merkaptopurín, kapecitabín, gemcitabín, metotrexát.
Pripomínajú antibakteriálne lieky, ktoré sa používajú na liečbu infekcií. Tieto chemoterapeutické lieky poškodzujú DNA nádorových buniek a narúšajú ich množenie. Existujú rôzne skupiny antibiotík na chemoterapiu, z ktorých jedna je antracyklíny. Tieto lieky interferujú s funkciou enzýmov, ktoré sú potrebné na duplikovanie DNA.
Antracyklíny: doxorubicín (adriamycín), epirubicín, daunorubicín, idarubicín.
Zástupcovia protirakovinových antibiotík, ktoré nie sú antracyklínmi: bleomycín, mitoxantrón, mitomycín-C, aktinomycín D.
Molekula DNA pozostáva z dvoch vlákien stočených do špirály. Aby ste ju mohli počas delenia buniek skopírovať, musí byť špirála „rozmotaná“. Za túto funkciu je zodpovedný špeciálny enzým nazývaný topoizomeráza. Existujú lieky na chemoterapiu, ktoré ju blokujú, čím narúšajú procesy delenia buniek. Inhibítory topoizomerázy sú účinné pri rakovine žalúdka a čriev, vaječníkov, pľúc a leukémii.
Členovia skupiny: topotekán, irinotekan, etopozid, tenipozid, mitoxantrón.
Chemoterapeutické látky z tejto skupiny sú rastlinného pôvodu. Blokujú bunkové delenie narušením funkcie mikrotubulov a určitých bielkovinových enzýmov. Inhibítory mitózy sa používajú na liečbu prsníkov, pľúc, myelómov, lymfómov, leukémie.
Členovia skupiny: docetaxel, paclitaxel, vinblastín, vinkristín.
Prvé inhibítory mitózy z tejto skupiny - vinblastín a vinkristín - boli izolované z rastliny ružový brčál (Vinca rosea). Potom sa na základe vinblastínu vytvorili polosyntetické zlúčeniny pre chemoterapiu - vinorelbín a vindesín. Hlavným mechanizmom účinku týchto liekov je to, že sa viažu na proteín tubulín v mikrotubuloch a bránia jeho polymerizácii. Bunkové delenie sa zastaví.
Alkaloidy z rodu Vinca tiež narúšajú ďalšie bunkové procesy: menia výmenu aminokyselín a niektorých ďalších látok, ovplyvňujú syntézu nukleových kyselín, tukov a bunkové dýchanie.
Tieto lieky sa široko používajú na chemoterapiu od 90. rokov minulého storočia. Prvý, ktorý sa získal v 60. rokoch, bol paclitaxel z extraktu tisu tichomorského (Taxus brevifolia). V 80. rokoch sa izoloval silnejší liek, docetaxel, z extraktu z ihličia tisu obyčajného (Taxus baccata).
Taxány tiež ovplyvňujú mikrotubuly, ale nie rovnakým spôsobom ako alkaloidy z rodu Vinca. Naopak, urýchľujú polymerizáciu tubulínu a následne zabraňujú jeho depolymerizácii a rozpadu mikrotubulov. To tiež naruší bunkové delenie..
Glukokortikosteroidy alebo glukokortikoidy sú prípravkami hormónov kôry nadobličiek. Majú veľa funkcií, podieľajú sa najmä na regulácii metabolizmu, potláčajú imunitné reakcie a zápaly. Tiež tieto lieky majú protinádorové vlastnosti. Niekedy sa na udržiavaciu liečbu používajú glukokortikoidy. Pomáhajú eliminovať nevoľnosť a zvracanie spôsobené protinádorovými liekmi, zabraňujú alergickým reakciám.
Zástupcovia skupiny: metylprednizolón, prednizón, dexametazón.
Niektoré chemoterapeutické lieky nie sú zahrnuté v žiadnej skupine a majú svoje vlastné mechanizmy účinku. Napríklad inhibítor proteozómov bortezomib, enzým L-asparagináza.
Aby ste zaistili potrebnú účinnosť chemoterapie, musíte dodržiavať niektoré pravidlá:
Výber optimálnej dávky chemoterapeutických liekov je možné do istej miery porovnávať s chôdzou po lane. Ak je dávka príliš nízka, liečba nebude dostatočne účinná a prognóza sa zhorší. Ak je dávka príliš vysoká, môžu nastať vážne komplikácie. Situáciu komplikuje skutočnosť, že „lano“ pre každého pacienta má inú „hrúbku“ - závisí to od veľkosti tela, individuálnej schopnosti tela metabolizovať liek.
Dávka chemoterapeutických liekov sa zvyčajne počíta na základe povrchu tela alebo hmotnosti pacienta. Musíte tiež vziať do úvahy všeobecný zdravotný stav, sprievodné choroby..
Najčastejšie sa chemoterapeutické lieky podávajú intravenózne alebo orálne (z latinčiny per os - „cez ústa“). Existujú však aj iné spôsoby podávania:
Ak pacient potrebuje dlhodobú liečbu, na európskej klinike sa používajú implantovateľné systémy venóznych portov. Pod kožou je zošitý malý rezervoár, ktorého jednu zo stien predstavuje špeciálna membrána a je spojený s žilou pomocou katétra. V budúcnosti sa lieky budú injikovať pomocou ihly, ktorá prepichne kožu a membránu pod nimi..
Na posúdenie účinnosti chemoterapie je zvyčajne potrebné vykonať najmenej 2 - 3 liečebné cykly. Potom sa uskutočnia štúdie, ktoré pomôžu vizualizovať a merať nádor, a vykonajú sa testy na nádorové markery. Je možný jeden zo štyroch výsledkov:
Ak je liečba účinná, pokračuje sa ako predtým. V opačnom prípade sa musí zmeniť kombinácia liekov na chemoterapiu.
Chemoterapia má rôzne vedľajšie účinky. Príznaky sa môžu objaviť nejaký čas po začiatku liečby a dokonca aj po ukončení liečby. Niektoré z nich rýchlo prechádzajú, iné pretrvávajú dlho. Stupeň ich závažnosti je tiež rôzny, závisí to od mnohých faktorov, ako sú vek, zdravotný stav pacienta, typ, dávka a spôsob podávania chemoterapeutického lieku, súbežné podávanie iných liekov..
Lekári na európskej klinike predpisujú podpornú liečbu, ktorá pomáha vyrovnať sa s väčšinou nežiaducich účinkov a pohodlne podstúpiť chemoterapiu. Pacient dostane podrobné odporúčania o životnom štýle, je mu povedané, že ak sa vyskytnú akékoľvek príznaky, je potrebné urgentne konzultovať s lekárom.
Na tejto stránke sa dozviete viac o možných vedľajších účinkoch chemoterapie..
V posledných rokoch sa prístupy ku klasifikácii malígnych nádorov trochu zmenili. Predtým mohli vedci skúmať rakovinové bunky iba pod mikroskopom, teraz je možné študovať ich molekulárne genetické vlastnosti. Bunky môžu vyzerať rovnako, ale majú odlišnú sadu génových zmien. Produkujú rôzne látky, ktoré im rôznymi spôsobmi pomáhajú prežiť, rozmnožovať sa a brániť sa proti agresii imunity..
Ak vezmeme do úvahy rakovinu na molekulárnej genetickej úrovni, ukáže sa, že dva identické nádory prakticky neexistujú. Každý pacient je individuálny, každý potrebuje pri výbere kombinácie liekov na chemoterapiu svoj vlastný prístup. Toto sa nazýva personalizované zaobchádzanie. Je to najefektívnejšie, pretože sa v ňom implementuje najdôležitejší princíp medicíny: „neliečiť chorobu, ale pacienta“.
V súčasnosti nie sú molekulárne genetické štúdie, ktoré pomáhajú predpisovať personalizovanú chemoterapiu, dostupné na každej klinike. Ale za nimi je budúcnosť onkológie.
Schopnosť študovať molekulárne genetické vlastnosti rakoviny viedla k vzniku relatívne novej skupiny protinádorových liekov - cielených liekov. Tieto „ostreľovače“ pôsobia na špecifické molekuly, ktoré sú nevyhnutné pre rast rakoviny, prežitie a ochranu pred imunitou. Na rozdiel od klasických liekov na chemoterapiu cielené lieky nepôsobia na zdravé bunky a je menej pravdepodobné, že spôsobia závažné vedľajšie účinky.
Moderní vedci a onkológovia vkladajú veľké nádeje do imunoterapie. Tieto lieky využívajú silu imunitného systému na ničenie rakovinových buniek.
Vývoj onkológie sa nezastavuje. Vedci naďalej pracujú na vývoji nových protirakovinových liekov. Niektoré lieky sú v súčasnosti v klinických skúškach. Vytváranie a testovanie nových liekov je, bohužiaľ, dlhý a nákladný proces. Napriek tomu nastáva pokrok, čo znamená, že existuje nádej pre pacientov s rakovinou.
Ako sme už uviedli, chemoterapeutické lieky napádajú nielen nádorové bunky, ale aj zdravé bunky. Po ukončení liečby môžu rôzne orgány trpieť v rôznej miere. Je to nevyhnutné zlo, s ktorým sa treba vyrovnať, aby sme zničili rakovinové bunky..
Pre rýchlejšie a úplnejšie zotavenie po chemoterapii dostane každý pacient individuálny liečebný program. V prvom rade je úsilie zamerané na obnovenie zloženia krvi, normalizáciu fungovania pečene, obličiek, srdca, boj proti depresii a iným psycho-emocionálnym problémom..
Výber liekov na rehabilitačnú liečbu po chemoterapii je dosť veľký. Je dôležité nezabudnúť na také „nudné“ opatrenia ako správny životný štýl, výživa, primeraný spánok a odpočinok a fyzická aktivita. Užitočné môžu byť aj doplnky výživy, ale ak sa ich rozhodnete užívať, musíte sa najskôr poradiť so svojím lekárom.
Napriek tomu, že moderná medicína urobila veľké pokroky a v súčasnosti sa na liečbu rakoviny používa čoraz viac imunoterapie, chemoterapia nestráca svoj význam. Na rakovinu existuje veľa druhov chemoterapeutických liekov. V tomto článku sa dozviete, aké lieky na chemoterapiu existujú, aké sú ich vlastnosti. Povieme vám tiež podrobne o vedľajších účinkoch, s ktorými sa môže onkologický pacient stretnúť..
Najčastejšie na liečbu rakoviny špecialisti používajú niekoľko liekov naraz. Koniec koncov, neexistujú žiadne lieky, ktoré by boli schopné zasiahnuť nádor zo všetkých strán. Niektoré lieky zabíjajú rakovinové bunky. Ostatné chemoterapeutické lieky sú zamerané na zastavenie rastu existujúcich nádorových buniek a na zabránenie vzniku nových..
V posledných štádiách rakoviny sa pacientovi podáva veľké množstvo liekov na tlmenie bolesti. Neovplyvňujú rast rakovinových buniek, môžu sa však zbaviť príznakov a zmierniť utrpenie pacienta..
V závislosti od mechanizmu účinku sa lieky používané pri chemoterapii delia na:
Alkylačné látky dostávajú svoje meno podľa schopnosti tejto skupiny liekov alkylovať molekuly (vrátane DNA, RNA a proteínov). Tieto chemikálie sú schopné ničiť proteíny zodpovedné za tvorbu DNA v rakovinových bunkách. Najčastejšie lekári predpisujú: embikhin, cyklofosfamid a prokarbazín.
Je však potrebné povedať o existencii glutatiónového systému, ktorý je prirodzenou obranou rakovinových buniek pred alkylačnými látkami. Ak má telo zvýšený obsah glutatiónu, lieky tejto skupiny nebudú dostatočne účinné v boji proti zhubným nádorom..
Leukémia je bohužiaľ vážnym dôsledkom liečby alkylačnými látkami. Táto forma sekundárneho karcinómu sa objavuje 2 - 3 roky po ukončení chemoterapie..
Antracyklíny sú prírodného pôvodu, pretože ich účinná látka bola získavaná z obličkových húb. Lieky patriace do tejto triedy sú schopné interagovať s DNA rakovinových buniek a poškodzovať ich štruktúrny základ. Adriblastín a rubomycín potláčajú chemické reakcie a podporujú tvorbu voľných radikálov.
Pozor: napriek vysokej účinnosti sa tieto lieky používané na chemoterapiu môžu používať iba pod neustálym dohľadom lekára. Voľné radikály, ktoré sa tvoria pod vplyvom liekov, sú vysoko toxické a môžu poškodiť štruktúru srdcového systému.
Alkaloidy z rodu Vinca sú bylinné prípravky, ktoré sú schopné viazať proteín, z ktorého sa vytvára cytoskelet bunky, vrátane rakoviny. Z tohto dôvodu vedú lieky ako Vinorelbine, Vincristine a Vinblastine k narušeniu pohybu chromozómov počas delenia a následnej deštrukcii rakovinovej bunky..
Cytostatiká sú lieky s kombinovaným mechanizmom účinku. Napríklad dakarbazín a prokarbazín sú podobné alkylačným látkam. Ale najčastejšie lekári predpisujú Capecitabine, Taxol.
Taxány sú špeciálnou skupinou protirakovinových liekov, ktoré pôsobia priamo na mikrotubuly prítomné v každej bunkovej štruktúre. V dôsledku ich interferencie rakovinové bunky umierajú v dôsledku porúch v procesoch bunkového delenia.
Klasifikácia chemoterapeutických liekov zahŕňa aj antibiotiká, antimetabolity a platinové lieky. Pozrime sa teraz na ich vlastnosti a mechanizmy pôsobenia na „nepriateľa“.
Antimetabolity interferujú s metabolickými procesmi tela, ovplyvňujú genetický aparát rakovinovej bunky a ničia ju počas delenia. Cytarabín, gemcitabín a 5-fluóruracil by sa mali odlišovať od hlavných liekov používaných pri chemoterapii. Pri vymenovaní druhého by mali byť onkológovia čo najopatrnejší. Pri zníženom obsahu enzýmu DPD v tele pacienta môžu byť následky skutočne veľmi vážne. Kvôli neschopnosti asimilovať toxické liečivo existujú: lézie kostnej drene, ťažká forma intoxikácie gastrointestinálneho traktu. Výskyt neurotoxínov v tele môže viesť k záchvatom alebo dokonca kóme.
Pôsobenie liekov s platinou je založené na toxicite tohto ušľachtilého kovu. Ich mechanizmus účinku je podobný alkylačným látkam. Pri penetrácii začnú aktívne zložky tejto skupiny chemoterapeutických liekov interagovať s molekulami DNA rakovinových buniek, čo vedie k deštrukcii ich funkcií a štruktúr, po ktorej nasleduje smrť. Najobľúbenejšie lieky s platinou pri chemoterapii sú: Carboplatina, Cisplatina a Oxaliplatina. Musím povedať, že ich použitie pomerne často vedie k vedľajším účinkom - neuropatii a zhoršeniu funkcie obličiek..
Protirakovinové antibiotiká sú určené na spomalenie delenia rakovinových génov. Najčastejšie sa na tieto účely používa adriamycín. Liečebný režim zahrnuje podávanie alebo príjem cytotoxínov vo forme tabliet.
Existuje názor, že onkologické a chemoterapeutické lieky v tabletkách nie sú kompatibilné. Je potrebné povedať, že účinnosť kapsúl závisí od umiestnenia rakovinových buniek a od štádia ochorenia. V niektorých prípadoch nemôžu byť tabletkové formy moderných liekov používaných pri chemoterapii horšie ako lieky podávané intravenózne. V tomto prípade skutočne nemusí byť pacient na klinike, pretože protirakovinové liečivo je možné užívať doma. Je však veľmi dôležité dôsledne dodržiavať pokyny ošetrujúceho lekára, ktoré sa týkajú frekvencie užívania lieku a jeho dávkovania..
Posledná generácia cielených liekov sa používa aj pri chemoterapii. Ich aktívne zložky pôsobia výlučne na postihnuté bunky, zatiaľ čo zdravé nie sú ovplyvnené. Ich mechanizmom účinku je blokovanie prístupu kyslíka k rakovinovým bunkám, a preto tieto umierajú..
Docela často sa lieky počas chemoterapie vstrekujú do tela pacienta intravenózne..
Existuje aj niekoľko ďalších spôsobov, ako sa dá chemoterapia použiť:
Je potrebné povedať, že úspech liečby rakoviny závisí od niekoľkých faktorov:
V niektorých prípadoch sa chemoterapia kombinuje s inými typmi liečby - ožarovaním a chirurgickým zákrokom. Ich kombinácia umožňuje úspešnejšie výsledky. Napríklad neoadjuvantná terapia môže urobiť z nefunkčného nádoru resekovateľný (zmenšením veľkosti malígneho nádoru)..
Po operácii sa adjuvantná terapia používa na „očistenie“ tela od zvyšných rakovinových buniek.
Ak hovoríme o posledných štádiách rakoviny, vo väčšine prípadov môžu chemoterapeutické lieky spomaliť progresiu ochorenia a znížiť závažnosť klinických príznakov..
V procese liečby rakoviny môžu pacienti čeliť mnohým vedľajším účinkom. Samozrejme, všetko je čisto individuálne: u jedného pacienta sa účinky chemoterapie prejavia niekoľko hodín po podaní lieku, v ďalšom - 2 - 4 týždne po ukončení liečby.
Lekári pomerne často predpisujú premedikáciu pred chemoterapiou. Predbežná príprava pacienta spočíva v podávaní liekov telu, ktoré pomôžu pacientovi ľahšie tolerovať chemoterapiu. Premedikácia zahŕňa lieky ako difenhydramín, tavegil, ranitidín a ďalšie.
Je potrebné povedať, že napriek tomu, že tablety spôsobujú vedľajšie účinky menej často, nepomôžu vyhnúť sa následkom spoločným pre všetky toxické látky: nevoľnosť a zvracanie, poruchy stolice, kožné reakcie.
Vedľajšie účinky sú rozdelené do niekoľkých skupín a závisia od času prejavu:
Zvážme podrobnejšie najbežnejšie vedľajšie účinky..
Dôležité: ak boli predpísané vyššie uvedené chemoterapeutické lieky, je potrebné dbať na prevenciu nevoľnosti a zvracania.
Aby sa zabránilo vzniku nepríjemných následkov, odporúča sa nasledujúci príjem: Ondansetron, Aprepitant, Dolasetron, Granisetron alebo Palonosetron. Liek sa musí užívať pol hodiny až hodinu pred začiatkom chemoterapie. Lekár samozrejme stanoví dávku. Závisí to od emetogenity lieku (tj. Od jeho schopnosti vyvolať nevoľnosť a zvracanie).
Po použití Abraxanu a taxánov sa vyvíja alopécia, ktorá sa ťažko lieči. Mimochodom, po ňom sa plešatosť ešte môže vrátiť..
Je dobré vedieť: vo väčšine prípadov sú pacientovi predpísané lieky, ktorých mechanizmus účinku je zameraný na prinútenie tela produkovať červené krvinky vo väčšom množstve. Pacient musí tiež obohatiť stravu o potraviny s vysokým obsahom železa. Ak vyššie uvedené metódy nefungujú a pacient má diagnostikovanú ťažkú anémiu, je potrebná transfúzia krvi.
Orálna mukozitída sa zvyčajne rozvinie do 7-10 dní po začiatku liečby. Jeho charakteristickým znakom je silný pocit pálenia v ústach, ťažkosti s prehĺtaním a bolestivé pocity pri jedle. Lieky novej generácie používané pri liečbe onkologických pacientov môžu znížiť riziko zápalu. Na odstránenie príznakov zápalu sliznice sa tradične predpisuje Capazol.
Dôležité: účinok aktívnych zložiek mnohých liekov na chemoterapiu vedie k intrauterinným poruchám plodu. Preto je dôležité vyhnúť sa tehotenstvu počas chemoterapie. Tiež nemôžete podstúpiť liečbu vo fáze plánovania tehotenstva (po zotavení by mal uplynúť aspoň rok).
Napriek veľkému množstvu možných vedľajších účinkov majú chemoterapeutické lieky pozitívny vplyv na všeobecný stav pacienta a vedú k čiastočnej alebo úplnej remisii rakoviny, zmierňujú príznaky. Hlavnou vecou je začať liečbu čo najskôr, potom sa pravdepodobnosť zotavenia výrazne zvyšuje.