Tento článok hovorí o vlastnostiach hymangiómov v ľudskej chrbtici..
Spinálny hemangióm je typ benígneho nádoru. Pre nádory tohto typu je charakteristický vývoj v oblasti krvných ciev mozgu.
Hemangióm sa zvykne prejaviť až v závažnom štádiu vývoja. Patológia predstavuje asi 10% populácie trpiacej týmto typom nádoru chrbtice..
Proces šírenia benígneho nádoru môže byť prítomný nielen v jednej časti tela, ale môže sa rozšíriť aj do celého tela ako celku..
Tento proces je expanziou krvných ciev obehového systému, pričom sa prelína s blízko umiestnenými cievami, a tak dochádza k procesu vzniku benígneho nádoru. Je potrebné poznamenať, že prítomnosť hemangiómu v stavcoch je jednou z najnebezpečnejších patológií.
Odborníci tiež poznamenávajú, že najbežnejšími oblasťami šírenia hemangiómov sú bedrové a hrudné oblasti..
Príčiny nástupu nádorového procesu môžu byť určité faktory ovplyvňujúce fungovanie tela..
Zvažuje sa niekoľko dôvodov, ktoré môžu prispieť k vzniku tejto choroby:
Častým výskytom nádorového procesu sa stávajú oblasti v bedrovej a hrudnej oblasti. Je potrebné poznamenať, že pre krčnú chrbticu je táto patológia najnebezpečnejšia.
V medicíne existuje rozdelenie do dvoch zón nebezpečenstva nádorového procesu na viac a menej nebezpečné podmienky.
Klasifikácia podľa stupňa agresivity tohto procesu:
Stojí za zmienku, že presnú príčinu tejto patológie odborníci nedokázali nájsť.
V medicíne sa typy nádorov považujú za podmienené rozdelenia.
Pri hodnotení podľa množstva je možné rozlíšiť nasledujúce typy:
Ak vezmeme do úvahy hemangiómy podľa povahy obsahu, potom možno spomenúť nasledujúce typy:
Lokalizácia nádorov v oblasti stavcov umožňuje pozorovať, ako sa hlavná časť hemangiómu šíri hlavne v tele stavca.
Zriedkavou výnimkou je výskyt hemangiómu v oblasti procesov alebo oblúkov stavcov.
Odborníci považujú nebezpečný prejav hemangiómov za lokalizáciu časti mäkkých tkanív v miechovom kanáli..
Nebezpečenstvo je, že dôjde k procesu stlačenia nervových zakončení, ako aj miechy. Najčastejšie sa nádorový proces pozoruje v bedrových a hrudných oblastiach..
Ak však vezmeme do úvahy všeobecný obraz prejavu ochorenia vo všetkých častiach chrbtice, je možné zostaviť nasledujúcu klasifikáciu:
Predložené štatistické informácie poskytujú jasnú predstavu o prejavoch ochorenia v určitých častiach chrbtice najčastejšie, čo účinne ovplyvňuje diagnostické opatrenia na boj proti tejto patológii..
Príznaky tohto ochorenia sú pomerne ťažké, pretože patológia môže vyvinúť celý život v ľudskom tele bez toho, aby sa nejako prejavila.
Špecialisti identifikovali hlavné nádory na základe klinického obrazu choroby:
Neagresívne nádory sú spôsobené pomalou progresiou ochorenia. Vyznačuje sa tiež absenciou príznakov, nemusí sa prejavovať po celý život človeka. Neagresívne nádory sa nepovažujú za nebezpečné, ale vyžadujú lekársky dohľad.
Agresívne hemangiómy sú zriedkavé. Agresívne nádory sú charakterizované silnou bolesťou rôznej intenzity. Nebezpečná veľkosť nádoru je 1 centimeter.
Nebezpečenstvo predstavuje poškodenie stavcov, stlačenie nervových koreňov a tlak na miechu.
Príznaky prítomnosti hemangiómov v krčnej chrbtici:
Príznaky prítomnosti hemangiómov v bedrovej chrbtici:
Príznaky prítomnosti hemangiómov v hrudnej chrbtici:
V medicíne je najnebezpečnejšou komplikáciou hemangiómov kompresná zlomenina chrbtice..
V prípade nádoru sa pozorujú nasledujúce sprievodné faktory:
Zlomeniny sú charakterizované viacerými a jednoduchými znakmi.
V medicíne existujú nasledujúce typy zlomenín:
V prípade komplikácií v mieche charakterizovaných stláčaním nervových koreňov a miechy.
Tento proces zahŕňa určitý počet príznakov, hlavne neurologického smeru:
Príznaky hemangiómu nie sú rozsiahle, existuje však niekoľko špecifických príznakov, ktoré naznačujú prítomnosť nádoru v rôznych častiach chrbtice..
Vďaka symptomatológii existuje príležitosť na efektívnejšiu diagnostiku a proces liečby.
Nádory v dospelej generácii majú charakteristické znaky pomalého rastu v tele, postupne však ničia stavce..
Tvorbu nádoru možno uľahčiť:
Vyskytuje sa porušenie v oblasti kostí, čo prispieva k vzniku zlomeniny v oblasti postihnutého stavca.
Diagnóza v prítomnosti hemangiómov v chrbtici, veľmi dôležitý krok.
Hlavné štádiá diagnostiky sú:
Pre účinnú liečbu sa vykonáva celá škála diagnostických opatrení, ktoré umožňujú stanoviť presný klinický obraz choroby. Na základe získaných informácií sa stanoví konkrétny postup liečby.
Proces liečby sa v prípade hemangiómov stanovuje na základe identifikovaného klinického obrazu v rámci diagnostických opatrení, ako aj pri identifikácii štádia a aktivity chorobného procesu..
V medicíne sa berú do úvahy nasledujúce metódy liečby hemangiómov:
Na liečbu hemangiómov v chrbtici by mali prísne dohliadať odborníci v tejto oblasti..
Pri absencii liečby sú možné nezvratné následky vedúce k smrti. Preto pri prvom podozrení na nádor by ste mali vyhľadať lekársku pomoc..
Okamžite musíte urobiť malú poznámku: „spinálny hemangióm“ je nesprávny výraz, je správne povedať „vertebrálny hemangióm“, rovnako ako je nesprávne povedať „spinálna kýla“, musíte povedať - medzistavcová kýla. Preto v prípade, že stretnete lekára s podobnou odbornou slovnou zásobou, je lepšie vyhľadať iného odborníka..
Diagnóza na vyšetreniach MR.
Akýkoľvek hemangióm vrátane stavca je vaskulárny nádor. Názov tohto nádoru možno dešifrovať ako hem (krv) + angio (cieva) + "-oma", to znamená nádor pochádzajúci z krvných ciev. Jediným miestom, kde sa hemangióm nemôže stretnúť, je miesto, kde nie sú žiadne cievy: opticky priehľadné médium pre oči a kĺbové povrchy, kde je chrupavkové tkanivo. Ktoré bunky sú zdrojom nádoru? Toto je endotel, vnútorná výstelka ciev.
Pacienti s hemangiómom by sa nemali obávať, že tento nádor zhubne. Hemangióm je jedným z mála novotvarov, ktoré nikdy nezhubné, to znamená, že sa nezmenia na zhubné.
Hemangióm tejto lokalizácie sa vždy nachádza v hĺbke spongióznej kostnej látky tela stavca, nasýtenej krvnými cievami. Toto je výhodné umiestnenie, pretože cievna guľa je zo všetkých strán chránená kosťou. Hemangiómy, ktoré sa nachádzajú v parenchýme vnútorných orgánov, napríklad vo vnútri pečene, nie sú chránené pred vonkajšími vplyvmi a v prípade poranenia môžu byť zdrojom masívneho krvácania..
Od konca osemdesiatych rokov 20. storočia a do našej doby sa počet identifikovaných hemangiómov vnútorných orgánov vrátane stavcov významne zvýšil v dôsledku masívneho zavádzania nových zobrazovacích typov diagnostiky - výpočtovej a magnetickej rezonancie. Takmer vždy ide o náhodný nález, keď sa výskum vykonáva z úplne iného dôvodu..
Moderná medicína nemôže pomenovať jedinú presnú príčinu výskytu hemangiómov, vrátane lokalizácie stavcov. Najčastejšie ide o vrodený vzhľad nádorov spojený s genetickou predispozíciou. V tomto prípade je hemangióm vždy položený aj v štádiu vnútromaternicového vývoja alebo bezprostredne po narodení..
U novorodencov možno občas spočítať viac ako tri rôzne lokalizácie hemangiómov na koži. V tomto prípade existuje vysoká pravdepodobnosť výskytu nádorov vo vnútorných orgánoch vrátane stavcov. Tento viacnásobný stav sa nazýva hemangiomatóza..
Predpokladá sa, že sa môžu vyskytnúť získané hemangiómy, ale ako je to presne nejasné. Možno pri dlhodobom vystavení ultrafialovému žiareniu zo slnka, ale doteraz neboli predložené nijaké presvedčivé dôkazy. Preto, ak ste náhodou našli hemangióm počas CT alebo MRI, nemôžete povedať, kedy vznikol. Mohla by sa objaviť v posledných mesiacoch vnútromaternicového vývoja alebo pred rokom.
U mužov i žien sa tieto formácie vyskytujú s rovnakou frekvenciou u každého 10. človeka. Ak predpokladáme, že každý z nás má 24 stavcov, nepočítajúc krížovú kosť a kostrč, potom bude šanca, že akýkoľvek stavec počas života ovplyvní hemangióm, 1/240. Pretože príčiny nie sú známe, nie sú známe ani metódy prevencie, pokiaľ je to možné, zatiaľ nepreskúmané a neotvorené rizikové faktory.
Hemangióm môže rásť alebo môže byť stabilný. Stabilný hemangióm malej veľkosti nepredstavuje žiadne nebezpečenstvo. Pred zavedením röntgenového a magnetického rezonančného zobrazovania do klinickej praxe boli hemangiómy detekované aj počas röntgenového vyšetrenia, svetlej škvrny na pozadí tela stavca, ako zriedenia kostného tkaniva. Neexistovali žiadne špecifické príznaky hemangiómov, a preto sa celoživotná diagnóza stanovovala zriedka, iba v prípade rastúceho nádoru vedúceho k zlomeninám stavcov. Diagnóza bola stanovená počas operácie, po biopsii intraoperačného materiálu a histologickom vyšetrení.
Pretože hemangióm nie je schopný malignity, predstavuje výlučne nebezpečenstvo mechanického zničenia tkanív stavcov a v tomto prípade vznik troch komplikácií:
Našťastie hemangióm tela stavca nikdy neprináša silné krvácanie, pretože na rozdiel od parenchymálneho tkaniva pečene, obličiek alebo sleziny vyžaduje kosť malý prívod krvi. U vertebrálneho hemangiómu nie je zaznamenaná komplikácia, ako je krvácanie. Ale ak už zlomenina nastala, ale operácia nenasledovala, potom môže hemangióm krvácať v uzavretom objeme, poškodený úlomkami stavcov..
Existujú kritické veľkosti nádorov, ktoré významne zvyšujú riziko vyššie uvedených komplikácií. Samotná abstraktná veľkosť však nestačí. Preto, ak vy alebo vaši blízki máte hemangióm o veľkosti 1 cm, potom to nestačí na stanovenie prognózy. V prípade, že veľký a mohutný muž má tento hemangióm vo štvrtom alebo piatom bedrovom stavci, potom sa nestalo nič zlé. A ak sa zistí nádor rovnakej veľkosti u mladého dievčaťa v treťom krčnom stavci, potom je to mimoriadne nebezpečné a v tomto prípade je potrebné liečiť bez čakania na komplikácie.
Veľký hemangióm s kompresiou miechového kanála.
Situáciu zhoršuje skutočnosť, že pri hypotetickej zlomenine 4. bedrového stavca už neexistuje miecha na tejto úrovni a v extrémnych prípadoch je možný syndróm cauda equina s rozvojom bolestí v oblasti nôh, znecitlivenia perinea, rozvoja erektilnej dysfunkcie a porúch močenia. V prípade zlomeniny tretieho krčného stavca a progresívnej myelopatie alebo poranenia miechy hovoríme o kvadrupplegii, teda o úplnom ochrnutí rúk a nôh, hlbokom postihnutí a rovnakých poruchách močenia. To znamená „1 cm“ pre prognózu bez stanovenia presnej hladiny hemangiómu.
Riziko hemangiómu sa tiež zvyšuje úmerne s jeho rýchlosťou rastu. Preto keď sa zistí nádor nekritickej veľkosti, vyžaduje sa iba jedna vec: opätovné vyšetrenie po roku, pri absencii sťažností, potom ďalší rok, potom, prípadne po 3 rokoch, potom po 5 rokoch. A ak je nádor skutočne stabilný, potom sa nemusíte obávať.
Ďalším dôležitým kritériom nebezpečenstva je umiestnenie v tele stavca. Ak je hemangióm malý a nachádza sa približne v strede a zo všetkých strán je obklopený neporušenými kostnými lúčmi, ktoré tvoria jediné pole, potom existuje veľká šanca, že stavec zostane dlho silný, aj keď rastie rovnomerne smerom von. Ale ak je hemangióm blízko vertebrálnej hranice, ak ho od vonkajšieho priestoru oddeľuje iba tenká hrana kosti, potom je riziko kompresnej zlomeniny oveľa väčšie.
Hemangióm krčnej chrbtice s kompresiou miechového kanála
Nakoniec by ste mali vždy pamätať na stav kostného tkaniva. Ak hovoríme o vertebrálnom hemangióme u mladého muža, potom sa netreba obávať hustoty kostí. Ale ak sa nájde hemangióm u staršej ženy, v období po menopauze, bude už mať vysoké riziko osteoporózy, v každom prípade bude jej hubovitá krehkosť kostí oveľa vyššia. Preto aj malý hemangióm u pacienta s vysokým rizikom osteoporózy bude prognosticky nebezpečnejší ako o niečo väčší nádor u zdravého človeka..
Z toho vyplýva, že hlavný faktor, ktorý vystrašuje pacientov (menovite samotná veľkosť hemangiómu), nehrá pri určovaní stupňa rizika rozhodujúcu úlohu. Ale ak sa stále sústredíte na tento ukazovateľ, potom v prípade, že nádor začne zaberať objem rovnajúci sa 55-60% tela stavca a súčasne existuje tendencia k jeho rastu, je potrebné myslieť na chirurgickú liečbu.
Lekár by mal pacientovi vysvetliť, že pomalý rast hemangiómu vôbec neznamená malígny rast, ba čo viac, nemá nič spoločné s metastázami. Ak sa tak nestane, môže byť pacient vystrašený, depresívny a ako viete, chronická depresia a úzkosť sú jedným z rizikových faktorov chronickej bolesti chrbta. Hemangióm skrytý v stavci nikdy nebolí, kým nenastane deštrukcia kosti. Ale ak je pacient v strese, potom sa môže neustále sťažovať na falošné bolesti chrbta, čo výrazne zhorší kvalitu života..
Vertebrálne hemangiómy majú úplne rovnaký klinický obraz ako Schmorlove kýly, respektíve žiadny. Aj keď majú veľa spoločného: ničia kostné tkanivo stavcov, obe tieto formácie sú náchylné na zväčšenie, napriek tomu sú oba tieto procesy úplne bez príznakov. Aj keď si vezmeme najjemnejšiu krčnú chrbticu, stále nejestvujú žiadne príznaky, kým sa nevyskytne jedna z vyššie uvedených komplikácií, hemangióm sa neprejaví.
A len v tých najvzácnejších prípadoch, keď nádor dosiahol značnú veľkosť, môže dôjsť k takzvanému kolapsu stavca, pri ktorom skutočne dôjde k kompresnej zlomenine, ale netvoria sa nijaké samostatné fragmenty, zostane rovnobežnosť vyššie uvedeného a dolného medzistavcového disku a samotná zlomenina je úderom po celom obvode tela stavca. Inými slovami, stavce akoby poklesol, jeho výška klesá. V tomto prípade prirodzene dochádza k narušeniu prirodzeného priebehu nervových koreňov v zodpovedajúcich otvoroch a objavia sa akútne radikulárne príznaky.
V tomto prípade hovoríme o výskyte ostrých bolestí pripomínajúcich elektrický šok. Provokuje ich akýkoľvek pohyb, otras mozgu, teda kašeľ, smiech, kýchanie, preťažovanie na toalete. Takáto bolesť sa vyskytuje u známych starších ľudí lumbago v dolnej časti chrbta alebo lumbago.
S dlhodobou existenciou radikulárnych príznakov je pripojený sekundárny, myofasciálno-tonický syndróm. Hlboko ležiace svaly chrbta v blízkosti postihnutého stavca reagujú na okolitý zápal, na prepichnutú zlomeninu, s neustálym chronickým kŕčom. V dôsledku kŕče je sval zbavený schopnosti pohotovo odstraňovať kyselinu mliečnu, teda odpadové látky. Je zbavená výživy z arteriálnych kapilár, ktoré sú tiež spazmodické. Táto situácia vytvára začarovaný kruh a je možné ju prelomiť buď odstránením poškodeného stavca, alebo ak to z nejakého dôvodu nie je možné, vykonať rekonštrukčný chirurgický zákrok - vymenovanie centrálnych myorelaxancií a nosenie korzetu so zníženou pohyblivosťou v zadnej časti, nie je to však najlepšia cesta z ustanovenia.
Ako často sa vyskytujú radikulárne bolesti u hemangiómov? Veľmi zriedka, z počtu všetkých diagnostikovaných vertebrálnych hemangiómov vo všetkých častiach disku sa kolaps s vývojom radikulárnych symptómov vyskytuje v 0,1% prípadov. Preto môžu byť výčnelky a kýly medzistavcových platničiek považované za hlavných „dodávateľov“ radikulárnych symptómov..
V diagnostike hemangiómov kraľuje počítačové a magnetické rezonančné vyšetrenie. Aj výraz „diagnóza vertebrálnych hemangiómov“ je absurdný, pretože neubližujú a nijako sa neprejavujú, a preto nemá zmysel ich hľadať. Toto je možné dosiahnuť iba počas vedeckej štúdie o výskyte vertebrálnych vaskulárnych nádorov..
Preto sa takmer 100% všetkých hemangiómov nachádza náhodne. Začínajú byť sledovaní a s rozumným prístupom, keď vidia rastúci vaskulárny nádor, po dosiahnutí určitej veľkosti a pri zohľadnení rizikových faktorov a nebezpečenstiev uvedených vyššie sa uskutočňuje radikálna liečba, vďaka ktorej pacient zabudne na hemangióm. V niektorých prípadoch je na začiatku podozrenie na hemangióm počas röntgenového vyšetrenia chrbtice, ale na presné potvrdenie diagnózy je pacient stále odoslaný na tomografiu. Neexistujú žiadne ďalšie diagnostické metódy, rovnako ako sa nevykonávajú laboratórne testy na hemangióm.
Pretože stabilný aj rastúci hemangióm sú spoľahlivo skryté, ako vo vnútri škrupiny, vo vnútri stavca, absolútne všetky konzervatívne metódy sú úplne neúčinné, nezmyselné, a ak sa vám ponúknu, nejde o nič iné ako o podvod.
Medzi podvody patria pokusy „vyliečiť“ hemangióm u týchto pacientov pomocou masáže, akupunktúry, osteopatie, manuálnej terapie, pijavíc, pálenia pomocou cigary z paliny, elektrickej stimulácie, elektroforéznych sedení a ďalších metód, ktoré majú naši ľudia tak radi. Po vynaložení peňazí má pacient druhé MRI. Hemangióm nikam nešiel! Príde v hneve k lekárovi a lekár s očarujúcim úsmevom povie pacientovi, že „… mali ste rastúci hemangióm a nakoniec sme pomocou jedinečných techník zastavili jeho rast a dosiahli stabilizáciu. Teraz vás nič nehrozí a na operáciu môžete zabudnúť „..... Komentáre, ako sa hovorí, sú zbytočné.
Je potrebné pamätať na to, že útvar, ktorý je skrytý vo vnútri stavca, nemožno vylúčiť ani zastaviť jeho rast bez toho, aby ste sa dostali dovnútra samotného stavca. Našťastie je možné hemangióm liečiť jednoduchou, bezbolestnou a minimálne invazívnou chirurgickou metódou bez akýchkoľvek rezov..
Punkčná vertebroplastika je moderná a veľmi pohodlná metóda odstránenia. Cieľom je vylúčiť dutinu vo vnútri stavca a naplniť ju špeciálnym cementom, ktorý sa pri miernom zahriatí roztiahne, úplne zničí cievny zväzok a úplne vyplní celý priestor vo vnútri stavca..
Schematické znázornenie postupu.
Na to nemusíte robiť žiadne škrty. Postačí presne určiť priemet požadovaného stavca na pokožku. Pod röntgenovou kontrolou sa v lokálnej anestézii zavádza do stavca ihla, aby sa zabránilo chybám. Potom, čo ihla spadne do vnútornej dutiny naplnenej vaskulárnym nádorom, sa dovnútra zavedie špeciálny biopolymér, ktorý sa zahreje na pomerne vysokú teplotu, asi 60 ° C. Táto teplota je dostatočná na úplné zničenie nádorových buniek a schopnosť polyméru mierne expandovať po stuhnutí umožňuje vyplniť všetky dutiny zárukou. Zo stavca sa tak stáva opäť jeden monolit..
V tomto prípade cementová látka pozostávajúca z:
Približne sa tento chirurgický zákrok podobá vyplneniu chorého zuba. Žiadne rezy, žiadna krv, žiadny dlhý pobyt v nemocnici. Nasledujúci deň môže pacient už sám opustiť nemocnicu a lokálna anestézia umožňuje perkutánnu punkčnú vertebroplastiku u pacientov so sprievodnou patológiou, a to aj v starobe..
Mnoho súkromných kliník využíva negramotnosť obyvateľstva a dobre si tak zahrieva ruky nad opačným smerom - zavedením neoprávnenej chirurgickej liečby. Takže ak našli vertebrálny hemangióm na MRI u dôverčivej, naznačiteľnej osoby, potom na tom môžu dobre zarobiť. Používajú sa argumenty ako „potenciálne nebezpečenstvo“, „riziko rýchleho a nekontrolovaného rastu“ a „zlomenina stavca doslova za niekoľko týždňov, alebo v extrémnych prípadoch mesiacov“. Zvyčajne sa ponúka urgentná vertebroplastika a rozhovor sa končí slovami: „Máte veľké šťastie, že ste prišli k nám a urobili sme MRI včas.“ Obzvlášť arogantní „špecialisti“ môžu dokonca naznačovať možnosť malignity a „premeny na rakovinu“. Ako si pamätáme, je to nemožné: hemangiómy akejkoľvek lokalizácie sa nezmenia na „rakovinu“.
Toto je veľmi výhodná situácia. Vertebroplastika je operácia s minimálnym rizikom pre pacienta, celkom jednoduchá, ale môže to trvať pomerne veľa peňazí. Takže na zavedenie kostného cementu do jedného stavca môžete ľahko vziať 20 tisíc rubľov a ešte viac. Pacienti by mali vedieť, že to nie je vôbec potrebné robiť, a tiež sa neoplatí nasledovať vedenie takýchto lekárov..
Kontraindikáciou vykonania tohto malého chirurgického zákroku bude iba: malá veľkosť hemangiómu a jeho stabilita. Preto, ak ste si istí naliehavou potrebou vertebroplastiky, je v každom prípade nevyhnutné, aby ste minimálne 6 mesiacov po zistení nádoru vykonali druhú tomografiu, aby ste sa uistili, že nádor skutočne rastie a že existuje potenciálne nebezpečenstvo..
Je potrebné povedať, že vertebroplastika je mimoriadne úspešný a krásny spôsob eliminácie nádoru a vytvorenia jediného kostného bloku. Predtým sa pred zavedením tejto techniky používala skleroterapia. V tomto prípade sa do hemangiómu odobrala sklerotizujúca látka, napríklad etylalkohol. Dutina však zostala: hoci samotný hemangióm zomrel, alkohol znížil pevnosť kostného tkaniva a v dôsledku toho sa často vyskytla patologická zlomenina. V niektorých prípadoch nádor úplne nezomrel a došlo k relapsu.
Okrem skleroterapie sa použila aj embolizácia nádoru, teda pokus eliminovať prietok krvi cievami. Bolo to technicky náročnejšie a nestačila tu jedna punkcia. Vyžadovala sa zručnosť cievneho chirurga, ktorá pri modernej vertebroplastike nie je vôbec potrebná. Ale keďže samotný nádor zostal, smrť embolizovaných ciev nehrala veľkú rolu. Cievy síce zomreli, ale neustále sa ukladali nové vaskulárne zväzky, pretože tlak na arteriálne miesto zostával.
Ako ste si mohli domyslieť, v drvivej väčšine prípadov stabilný malý hemangióm neovplyvňuje ani kvalitu života, ani jeho dĺžku. Pred rozšíreným používaním tomografie žili desiatky až stovky generácií dobre s hemangiómami, kalcifikáciou epifýzy v mozgu a s ďalšími náhodnými nálezmi, ktoré dnes spôsobujú stres a paniku. Ak sa vo vašom tele vyskytnú neznáme formácie, nie je vždy potrebné prijať akékoľvek núdzové opatrenia..
Možno, ak sa nájde „stíšený“ vertebrálny hemangióm, dá sa iba odporučiť, aby sa vaša váha udržiavala na hranici ideálu, aby ste vylúčili ťažké zdvíhanie, vzpieranie a kontakt, tvrdé druhy bojových umení. Ženám možno odporučiť, aby po menopauze pravidelne uskutočňovali denzitometriu, pretože v prípade osteoporózy môže dôjsť k patologickej zlomenine dlho predtým, ako hemangióm dosiahne teoretickú konečnú silu v rozmedzí 50 - 60% objemu stavca..
A v prípade, že už dôjde k zlomenine kompresie, budete musieť ísť na rozsiahlu operáciu. Áno, niektoré kompresné zlomeniny stavcov nevyžadujú chirurgické ošetrenie, rastú spolu samy. Nezabúdajte však, že v tomto prípade bude vaskulárny nádor ležať medzi fragmentmi kostí a hemangióm bude faktorom „spojenia“, vytvorí medzi tkanivami vzájomné spojenie tkanív a pri voľnom ležaní, ktoré už nie je uzavreté stavcom, bude predstavovať ďalšie riziko krvácania..
Preto základom správneho prístupu k liečbe hemangiómov bude dynamické pozorovanie, berúc do úvahy ďalšie rizikové faktory.
Čo je spinálny hemangióm? Túto otázku si kladú pacienti a ich príbuzní pri stanovení diagnózy. Hemangióm je benígny nádor vaskulárneho tkaniva, ktorý rastie v oblasti jedného alebo viacerých stavcov v rôznych častiach miechy..
Toto ochorenie sa vyskytuje častejšie u žien v menopauze, existujú však aj prípady ochorenia v detstve.
Aj keď pacient necíti prejavy patológie, stojí za to byť pri stanovení diagnózy opatrný, pretože nádor môže viesť k zlomenine stavca. Situáciu komplikuje skutočnosť, že novotvar má kontraindikácie pre niektoré typy liečby. Preto stojí za to zistiť, čo je spinálny hemangióm a ako by sa s ním malo zaobchádzať.
Rovnako ako akékoľvek iné nádorové ochorenie, hemangióm sa vyskytuje pod vplyvom komplexu faktorov, ktoré jednotlivo aj spoločne vedú k nástupu patológie. Príčiny ochorenia môžu byť:
Spravidla nie je možné určiť spoľahlivý faktor vývoja ochorenia, preto je výskyt hemangiómu spojený s porušením ľudského embryonálneho vývoja. Vysoký výskyt detekcie nádorov vo vyššom veku však túto teóriu spochybňuje..
Hemangiolipóm je variantom ochorenia, keď okrem ciev vytvára nádor tukové tkanivo. Je potrebné poznamenať, že táto forma novotvaru sa často nachádza vo vnútri tela stavca, zatiaľ čo skutočný hemangióm chrbtice sa nachádza pozdĺž obvodu kosti. Hemangiolipóm má rovnaké klinické prejavy, diagnostické a liečebné metódy ako klasický variant nádoru..
Klinický obraz (príznaky) ochorenia sa významne líši v závislosti od oddelenia, v ktorom sa nachádza novotvar.
Stojí za to povedať, že príznaky najčastejšie chýbajú úplne, nádor sa môže prejaviť až po vzniku komplikácií alebo náhodnom odhalení pri diagnostike iných chorôb. Ak sa nádor zväčšuje, spôsobuje nasledujúce príznaky:
Uvedené príznaky sa vyskytujú v zriedkavých prípadoch s dlhodobým súčasným rastom novotvaru. Vo väčšine prípadov sa diagnostika hemangiolipómu uskutočňuje pomocou ďalších diagnostických metód..
Benígny priebeh nádoru vedie k skutočnosti, že je takmer nemožné ho zistiť pomocou krvných testov. V diagnostike preto hrajú inštrumentálne techniky kľúčovú úlohu:
Pretože prvé dve metódy lepšie vizualizujú tvrdé kostné tkanivá a vaskulárne kontrastné látky sa zriedka používajú kvôli možnému riziku komplikácií, najlepšou metódou diagnostiky hemangiómu je magnetická rezonancia..
Táto diagnostická metóda je založená na umiestnení ľudského tela do magnetického poľa. Molekuly v našom tele menia svoj náboj, ktorý zachytáva MRI senzor. Zariadenie sníma obrázky v niekoľkých sekciách a uhloch, vďaka čomu môžete dokonca získať trojrozmerný obraz.
Na rozdiel od röntgenového žiarenia, MRI dokonale vizualizuje mäkké tkanivá, ktoré tvoria nádor hemangiómu. Na obrázkoch je vidieť:
Lekár, ktorý dekóduje obraz, bude vedieť, ktorá liečebná metóda bude v tomto konkrétnom prípade výhodnejšia, a to na základe parametrov skúmaného novotvaru..
Veľkosť novotvaru sa najlepšie určí na MRI vyšetrení. Veľkosť nádoru ovplyvňuje nielen stupeň klinických prejavov, ale aj pravdepodobnosť komplikácií..
Pri určovaní rizika možných komplikácií samozrejme stojí za zváženie nielen veľkosť, ale aj úroveň zapojenej chrbtice. Avšak medzi lekármi je určená prahová hodnota 1 cm.
Ak je rast väčší ako 1 cm, predpokladá sa, že existuje vysoká pravdepodobnosť zlomeniny postihnutého stavca alebo neurologických porúch..
Pretože bedrové stavce sú najväčšie, nádor, aj s priemerom 1,5 cm, nemusí vždy spôsobovať príznaky a komplikácie. Krčné stavce sú naopak náchylné na osteomaláciu (deštrukciu kostného tkaniva), a to aj pri malej veľkosti hemangiómu..
Sú opísané klinické prípady, keď sa novotvary tohto typu vo veľkosti 0,5 cm absorbovali nezávisle, preto sa lekári pri malých veľkostiach neuchýlia k radikálnej liečbe.
Ako liečiť spinálny hemangióm? Liečba zahŕňa použitie konzervatívnych a chirurgických postupov. Prvé zahŕňajú hlavne užívanie liekov. Pri veľkých nádoroch a rozvoji komplikácií sa používa chirurgická liečba.
Je možné použiť masáž a fyzioterapiu? Skúsme na to prísť.
Akékoľvek lieky predpísané lekárom sú zamerané na elimináciu príznakov ochorenia, ale v súčasnej fáze vývoja lieku je nemožné vyliečiť hemangióm tabletkami. Na kontrolu prejavov choroby sú predpísané:
Suplementácia vápnika a vitamínu D je veľmi prospešná pre pacientov s hemangiómom. Je potrebné posilniť stavce, zvýšiť ich minerálnu hustotu.
Je teda možné robiť masáž na hemangióm? Lekári vo väčšine prípadov dávajú opatrnú negatívnu odpoveď. Pretože masáž aktivuje krvný obeh v mieste vystavenia, môže spôsobiť rast nádoru. Preto kontraindikácie pre existujúcu diagnózu hemangiómu zahŕňajú masáž.
Fyzioterapia by sa mala tiež liečiť opatrne. Kontraindikácie zahŕňajú všetky tepelné úpravy, ktoré môžu zvýšiť prietok krvi. Rovnako ako masáž na hemangióm, UHF, UFO, parafín, kúpele sú zakázané.
Aké manipulácie je možné vykonať s touto patológiou, povie ošetrujúci lekár.
Dopad ľudových liekov, napríklad masáží, odborníci neschvaľujú. Byliny a odvar nie sú schopné nádor odstrániť a často môžu poškodiť. Kontraindikácie pre hemangióm zahŕňajú recepty, ktoré aktivujú prietok krvi v chrbtici, ako aj lokálne otepľovacie obklady.
Liečba ľudovými prostriedkami môže eliminovať bolestivý syndróm, ale najskôr sa musíte poradiť s odborníkom.
Pretože hemangióm patrí k onkologickým ochoreniam, napriek jeho benígnej kvalite existujú špeciálne spôsoby jeho liečby. Zaujímajú medzipolohu medzi konzervatívnou terapiou a chirurgickým zákrokom. Ide o tieto metódy:
Ak sú vymenované techniky neúčinné alebo má hemangiom veľkú veľkosť, použije sa chirurgická intervencia. Zahŕňa odstránenie časti alebo celého tela stavca a jeho nahradenie protetickou štruktúrou.
Existuje veľa lekárskych výrazov, ktoré sú často skreslené - nikto nevie prečo, ale tento smutný osud postihol chrbticu. Je známe, že táto štruktúra je jediná funkčná štruktúra - chrbtica, s fyziologickými krivkami.
Kostnou stavbou chrbtice sú však jednotlivé stavce. Najčastejšie vyslovovaným chybným výrazom je výraz „herniovaný disk“. Správny názov je „medzistavcový“.
Druhým často sa vyskytujúcim skresleným pojmom je „spinálny hemangióm“. V skutočnosti nikto nikdy nevidel hemangióm, ktorý sa rozšíril po celej chrbtici v oku..
Je správne povedať - „vertebrálny hemangióm“, pretože táto formácia sa vyskytuje v jednom, samostatne odobratom stavci.
Pretože sme však zvyknutí hovoriť nesprávne, nezbavíme vás možnosti počuť obvyklé výrazy. Povieme vám, čo je to „spinálny hemangióm“ - o liečbe, známkach hemangiómu a dôvodoch jeho výskytu..
Spinálny hemangióm je v prvom rade nádor. Nádor je vaskulárny a hemangiómy sa nachádzajú kdekoľvek v ľudskom tele, kdekoľvek sú krvné cievy. Existujú teda hemangiómy pečene a mozgu.
Neexistujú hemangiómy iba tam, kde nie sú krvné cievy, to znamená v sklovci vo vnútri očnej gule a v kĺbových dutinách, pretože tkanivo chrupavky je napájané pomocou synoviálnej tekutiny, a už vôbec nie pomocou krvných ciev..
V prípade chrbtice sa hemangióm „skrýva“ v spongióznej kostnej látke, v tele stavca. Je dôležité vedieť, že hemangióm je benígny nádor a nikdy nedegeneruje na malígny. To znamená, že koncovka „-oma“, charakteristická pre všetky nádory, vôbec nehovorí jej majiteľovi, že „našli rakovinu“..
Hemangióm tela stavca je najčastejšie úplne náhodným nálezom počas vyšetrenia, napríklad pri vykonávaní počítačovej (CT) alebo magnetickej rezonancie (MRI)..
O príčinách výskytu
Hemangióm chrbtice u dospelých, ktorý sa zistil napríklad pred týždňom, sa môže vytvoriť kedykoľvek, napríklad mesiac, rok alebo desať rokov pred vyšetrením. V relatívnom výskyte hemagnómov nie je rozdiel medzi mužmi a ženami: pravdepodobnosť je úplne rovnaká.
Podľa štatistík sa tieto nádorové útvary v chrbtici vyskytujú u každého desiateho človeka. Ak vezmeme do úvahy, že v chrbtici budú spolu (7 + 12 + 5 = 24) stavcov v krčnej, hrudnej a bedrovej chrbtici (neberieme do úvahy sakrálnu kosť a rudimentárne kostrčové stavce), pravdepodobnosť, že sa počas života na ktoromkoľvek stavci objaví hemangióm,, sa považuje za 1: 240.
Existuje pravdepodobne toľko dôvodov na vznik vertebrálnych hemangiómov, že medicína nedokáže pomenovať jediný. Najčastejšie sa nazýva tendencia k vrodenému vzhľadu (genetická predispozícia). Niekedy môžete počuť verziu, že dlhodobé vystavenie priamemu slnečnému žiareniu stimuluje výskyt týchto vaskulárnych nádorov. Doteraz však neboli poskytnuté nijaké presvedčivé údaje..
Preto nie je možné v súčasnej fáze vývoja medicíny povedať, čo robiť (alebo nerobiť), aby sa zabránilo vývoju hematómov. Ich príčiny sú skryté, rovnako ako zvýšené rizikové faktory rozvoja.
Najdôležitejšou vecou je skutočnosť, že hemangióm nikdy nedáva metastázy, pretože ide o skutočne benígny nádor. Je však schopná pomalého rastu..
V prípade, že sa hemangióm nachádza vo vnútri hubovitej látky kostného tkaniva, môže to (kosť) hroziť zničením.
Pripomeňme si, že zhubný nádor rastie skrz-naskrz, keď rastie a ničí všetky orgány a tkanivá, s ktorými sa cestou stretne. Tento rastový model sa nazýva infiltratívny alebo invazívny..
Hemangióm stavca je pomaly rastúci benígny nádor, takže nerastie, ale iba „jemne tlačí“ kostné tkanivo do strán. Pretože spongiózna kosť už má oveľa menšiu mechanickú pevnosť voči uhlovým zaťaženiam, výsledkom je, že bunky osteoklastov produkujú resorpciu alebo resorpciu kostného tkaniva na stranách ohniska rastu hemangiómu..
To vedie k skutočnosti, že oblasť podpory pre nadložnú medzistavcovú platničku, ktorou bolo telo stavca, sa stáva krehkou, dutou a stráca pevnosť, ako aj odolnosť proti stresu..
To môže viesť k zlomeninám tiel stavcov, ktoré pri ich posunutí môžu spôsobiť stláčanie až penetračné poranenie miechy..
Ku kompresii alebo kompresii miechy môže dôjsť bez akejkoľvek zlomeniny, napríklad v prípade, keď hemangióm priamo prenikol do centrálneho kanála a začal stláčať tvrdú penu, čo spôsobovalo napätie nervových koreňov.
Je potrebné urobiť nejaké porovnanie medzi vertebrálnym hemangiómom a Schmorlovou herniou. Medzi týmito formáciami sú skutočne spoločné znaky:
Aj hemangióm krčnej chrbtice, ktorý je najchúlostivejší z dôvodu veľkého počtu neurovaskulárnych zväzkov, prítomnosti autonómnych centier a ganglií, je bez príznakov. Aj keď podľa údajov z prieskumu býva najčastejšie postihnutá hrudná oblasť a krížová oblasť..
Možno je to preto, že krčná chrbtica je pomocou magnetickej rezonancie a počítačovej tomografie jednoducho vyšetrená o niečo menej ako bedrová a hrudná chrbtica..
Je známe, že najväčší počet štúdií zameraných na chrbticu pripadá na bedrovú chrbticu, pretože „najzraniteľnejšou“ je zóna prechodu posledného, piateho bedrového stavca do krížovej kosti a okolitých tkanív..
V zriedkavých prípadoch, s veľkým vaskulárnym nádorom, sa môžu vyskytnúť bolesti. Okrem lokálnych bolestí chrbta môže dôjsť k zničeniu stavca, čo sa prejaví zmenšením jeho výšky. Tento jav sa nazýva vertebrálny kolaps..
Najčastejšie sa vertebrálny kolaps prejavuje neurologickými príznakmi - výskytom radikulárneho syndrómu alebo známkami poranenia miechy..
Medzi príznaky radikulárnych príznakov patrí napríklad výskyt ostrých, vystreľujúcich bolestí pri kašli, kýchaní, namáhaní, smiechu, náhlom pohybe..
Bolesti môžu prísť náhle, ako napríklad zásah elektrickým prúdom. Každý pozná „lumbálne lumbago“ alebo lumbago. Jedná sa o ostrú bolesť, ktorá vyžaruje do nohy, vďaka čomu je pacient „zmrazený a lapajúci po dychu“..
Medzi sekundárne príznaky radikulárnych príznakov patrí spazmus priečne pruhovaných, kostrových svalov chrbta. Faktom je, že chrbtica, ktorá prešla tlakom zo zrúteného stavce, ktorý nemá tvar, sa napučiava.
Chrbtica ale „nevisí“ na prázdnom mieste. Opuch sa rozšíri do blízkych svalov. Výsledkom je epizóda akútnej bolesti chrbta.
Pre spravodlivosť treba povedať, že takáto bolesť je najčastejšie spôsobená diskogénnou radikulopatiou a môže za to medzistavcová platnička, jej výčnelky a kýly, ako aj osteochondróza..
Pri zlomenine tela stavca to môže byť ako stlačenie miechy kostným fragmentom, ktorý prenikol do stredného kanála, a v závažných prípadoch dokonca až k prenikajúcej lézii miechy..
Pretože šnúra miechy leží zozadu od tiel stavcov, sú najčastejšie stlačené predné časti miechy, ako aj jej bočné šnúry a stĺpy. V týchto prípadoch bude charakteristický klinický obraz zodpovedajúci porážke predných rohov miechy a predných (ventrálnych) koreňov. Pacient bude mať:
Samozrejme, príznaky takej výraznej lézie miechy sú zriedkavé, ale keď sa objaví slabosť v ruke alebo nohe a poruchy citlivosti, musíte myslieť nielen na mozgovú mŕtvicu, ale aj na procesy chrbtice, ktoré môžu viesť k podobným príznakom..
Pacienti sa často pýtajú, v akom štádiu rastu hemangiómu sa zvyšuje riziko komplikácií. Inými slovami, zaujíma ich diagnóza „spinálneho hemangiómu“ nebezpečných veľkostí cievnej gule.
Tieto veľkosti sú individuálne. Ak uvažujeme približne, potom s veľkosťou nádoru do priemeru 1 cm je nebezpečenstvo malé a pri prekročení tejto veľkosti sa primerane zvyšuje riziko komplikácií. Závisí to však z mnohých dôvodov, napríklad:
Zameranie sa na veľkosť nádoru pre prognózu teda nie je veľmi spoľahlivá záležitosť: musíte brať do úvahy veľa faktorov, a to by mal robiť lekár..
Jednoducho - ak nádor rastie a zaberá objem rovnajúci sa 50% tela stavca - musíte myslieť na operáciu.
Najskôr je potrebné uviesť, že všetky konzervatívne metódy, ako je akupunktúra a masáže, návštevy osteopatov a chiropraktikov, sú úplne neúčinné a slúžia ako vynikajúci spôsob, ako vystrašiť vystrašeného pacienta. Opäť vzniká úplná analógia s liečbou Schmorlovej hernie: to, čo skrýva príroda vo vnútri stavca, nemožno vylúčiť bez toho, aby ste sa dostali dovnútra.
Preto na liečbu hemangiómu existuje taká metóda nekomplikovaného chirurgického zákroku, ako je perkutánna punkčná vertebroplastika..
Za týmto účelom sa pod röntgenovou kontrolou zavedie na požadované miesto stavca špeciálne „lepidlo na kosti“, ktoré pri tuhnutí zničí cievy a spojí dutinu v stavci. Skladá sa z cementu, antibakteriálneho činidla a neprepúšťajúceho materiálu na kontrolu. Táto metóda je veľmi podobná vyplneniu chorého zuba..
Na operáciu musí byť pacient iba „vpichnutý do chrbta“. Táto metóda je obľúbená vo všetkých krajinách, pretože je lacná, minimálne invazívna, zaobíde sa bez rezov a krvi a je bezbolestná..
Po operácii sa pacienti môžu pohybovať hneď nasledujúci deň a vykonávajú ho najčastejšie v lokálnej anestézii: anestetikum sa posiela dopredu a ihla sa pohybuje za ním.
Pretože metóda je veľmi jednoduchá, lacná a efektívna, v lekárskych inštitúciách (najmä v platených) sa objavila nadmerná reklama tejto metódy: kto z vedenia súkromnej kliniky nechce dať do pokladne 130 000 rubľov za jednu injekciu a za každý stavec.
Faktom však je, že malých hemangiómov, ako aj tých stabilných, sa vôbec netreba dotýkať. Kontraindikácie sú len stabilita, nedostatok rastu a malá veľkosť nádoru..
Samozrejme, netreba zabúdať na také kontraindikácie, ako sú zápalové a tuberkulózne lézie stavcov, starý a starecký vek s príznakmi zlyhania viacerých orgánov a ďalšie všeobecné kontraindikácie.
Vo väčšine prípadov stavcový hemangióm vôbec nezasahuje do života. Stovky a tisíce generácií ľudí žili s týmito cievnymi nádormi úplne pokojne a zomreli v starobe z iných dôvodov..
A len pokrok v zobrazovacích diagnostických metódach viedol k tomu, že ľudia začali vedieť o týchto formáciách, trápili sa a pokúšali sa prijať akékoľvek opatrenia. V prípade, že je nádor malý a nespôsobuje nepríjemné pocity, nemali by ste sa obávať.
Jediné, čo sa dá urobiť, je vylúčiť zdvíhanie ťažkých bremien a nepriberanie na váhe..