Hemangióm pečene u detí

Osteóm

Relevantnosť: Nezhubné novotvary pečene u detí sú pomerne časté, avšak kvôli absencii výraznej kliniky sú zistené hlavne náhodne pri vyšetrení na iné ochorenia. V závislosti na morfologickej štruktúre je podľa Medzinárodnej klasifikácie WHO [2] zvykom rozlišovať epiteliálne, mezenchymálne, benígne nádory zo zárodočných buniek a nádorové procesy pečene. Medzi benígne mezenchymálne neoplazmy pečene patria: infantilný hemangioendotelióm, mezenchymálny hamartóm, kavernózne hemangiómy a zápalový pseudotumor. Červené hemangiomy pečene u detí sú najčastejšie zistené náhodne, sú malé, stabilné a nevyžadujú chirurgickú liečbu [1, 4]. Je obvyklé rozlišovať ohniskovú, multifokálnu a difúznu povahu lézie [3]. V literatúre teda neexistujú všeobecne akceptované prístupy k diagnostike a chirurgickej liečbe hemangiómov pečene u detí [1, 4]..

Účel: určiť chirurgickú taktiku na liečbu hemangiómov pečene u detí.

Materiály a metódy. Na klinike detskej chirurgie pomenovaný GB č. JE. Berzona z Krasnojarsku od roku 1990 do roku 2012 bolo pozorovaných, vyšetrených a liečených 46 pacientov s hemangiomatózou pečene. Medzi pozorovanými chorými chlapcami bolo 19, dievčat - 27. Pomer pohlaví bol 1: 1,4. Vek pacientov sa pohyboval od 3 do 18 rokov, v priemere 10,5 roka. Podľa povahy zmien v pečeni a s prihliadnutím na potrebu diferencovaného prístupu pri výbere objemu a postupnosti chirurgických výkonov sme považovali za vhodné rozlíšiť 4 formy hemangiomatózy pečene. Osamelú formu predstavovalo 31 (67,4%) prípadov jediného hemangiómu pečene. Viacnásobné ohnisko sa zistilo v 12 (26,2%) prípadoch, keď počet detegovaných nádorových uzlín bol najmenej 2. Difúzne rozšírenou formou bola celková lézia orgánu, morfologicky zodpovedajúca kapilárnej hemangiomatóze, s difúznym alebo nodulárnym (priemerom menej ako 10 mm) znakom distribúcia týchto zmien v parenchýme (1 pozorovanie 2,1%). V difúznej fokálnej forme, ktorá sa vyskytla u 2 (4,3%) pacientov, boli vyššie uvedené zmeny kombinované s prítomnosťou jedného alebo viacerých nádorových uzlov (s priemerom nad 10 mm) kapilárneho a kavernózneho typu. Pri jednoduchých hemangiómoch sa priemer nádoru pohyboval od 2,0 do 12,0 cm (v priemere 5,0 cm). Tumor obsadil jeden segment pečene v 14 (45,2%) prípadoch, dva segmenty - v 9 (29,0%), tri - v 5 (16,1%), štyri - v 2 (6,4%) a päť segmenty - v 1 (3,3%) pozorovaní. Veľkosti nádorov u pacientov s viacerými uzlinami v pečeni sa pohybovali od 1,0 cm do 16,0 cm (priemer - 3,2 cm). Počet nádorových uzlín u viacerých hemangiómov sa pohyboval od 2 do 10, zatiaľ čo dva nádory sa zistili u 6 (50,0%) pacientov, tri z 3 (25,0%), štyri z 2 (16,6%) a viac ako štyri nádory - u 1 (8,4%) pacientov. Funkčný stav pečene sa hodnotil pomocou biochemických krvných testov. Posúdenie ukazovateľov systému zrážania krvi. Spomedzi metód radiačnej diagnostiky bolo dôležité miesto venované ultrasonografii, MRI, CT, angiografii. Histomorfologické štúdie nádorov odstránených počas operácie sa uskutočnili v 37 prípadoch. Všetky získané výsledky výskumu boli spracované pomocou všeobecne akceptovaných metód variačnej štatistiky pomocou štandardných programov na výpočet stredných hodnôt a štandardných odchýlok. Spoľahlivosť rôznych indikátorov sa stanovila pomocou Fisher-Studentovho t-testu.

Výsledky štúdie: Klinické prejavy ochorenia u pacientov s hemangiomatózou pečene neboli špecifické. Hlavné ťažkosti pacientov charakterizovali nasledujúce syndrómy: bolesť, dyspeptikum, celková nevoľnosť. Dyspeptický syndróm znamenal u pacientov pálenie záhy, grganie, horkosť v ústach, nevoľnosť, nechutenstvo, nadúvanie a poruchy stolice. U syndrómu všeobecnej nevoľnosti sa u pacientov vyskytla slabosť, potenie, zvýšená únava a znížená účinnosť. Kombinácia týchto syndrómov bola často zaznamenaná u rovnakých pacientov. Dominujúcim klinickým syndrómom bola bolesť, ktorá bola prítomná u polovice pacientov. Dyspeptický syndróm sa pozoroval u každého piateho pacienta. Okrem toho bol úbytok hmotnosti zaznamenaný v 15 (32,6%) prípadoch, zvýšená telesná teplota v 7 (15,2%) prípadoch, dýchavičnosť v 2 (4,3%) prípadoch, žltačka v 2 (4,3%) prípadoch. Medzi komplikáciami bola portálna hypertenzia zistená v 5 (10,8%) prípadoch (vrátane závažnej splenomegálie u 2, žltačky u 2, intratumorálnych krvácaní u 2. Vyšetrovanie klinických prejavov hemangiomatózy pečene v súvislosti s veľkosťou, lokalizáciou nádorov a objemom poškodenia orgánov ukázalo že bolestivý syndróm bol častejší u mnohopočetných hemangiómov pečene. Najčastejšie sa príznaky ochorenia prejavovali s vyššou frekvenciou na okrajovom mieste ohniskových útvarov s lokalizáciou v segmentoch II, III a IV, čo mohlo byť dôsledkom stlačenia susedných dutých orgánov a porušenia ich rezervoáru a funkcie obnovy motora.

Horná stredná laparotómia bola použitá ako operatívny prístup k resekcii pečene v 17 (45,9%) prípadoch, pravostranná subkostálna laparotómia podľa Kochera-Fedorova - v 20 (54,1%) prípadoch. S prihliadnutím na benígnu povahu ochorenia a relatívne zriedkavý vývoj komplikácií v jeho spontánnom priebehu by sa indikácie chirurgického zákroku pri hemangióme pečene mali podľa nášho názoru rozdeliť na absolútne a relatívne. Medzi absolútne indikácie patrí prasknutie nádoru s intraabdominálnym krvácaním, hemobília, trombóza nádoru so septickými komplikáciami, obštrukčná žltačka. Podľa relatívnych indikácií boli pacienti operovaní s pretrvávajúcimi príznakmi ochorenia (bolesť v hornej časti brucha, nepríjemné pocity v jedle, celková nevoľnosť), s nádormi, ktorých veľkosť presahovala 5,0 cm, umiestnenými vo vzdialenosti od brány a bránice pečene (II, III, V, VI, VII segmenty). Subkapsulárno-parenchymálne usporiadanie - vyčnievajúce viac ako 1 / 2-2 / 3 svojho objemu za kontúry pečene a spôsobujúce morfofunkčné poruchy z blízkych orgánov (žalúdok, dvanástnik, hrubé črevo, žlčník, pravá oblička atď.) ), brániaci prietoku krvi v portáli.

Resekcie pečene boli vykonané u 28 (75,7%; 28/37) pacientov: bisegmentektómia 2.3 (n = 13), pravostranná hemihepatektómia (n = 1), predĺžená pravostranná hemihepatektómia (n = 1), ľavostranná hemihepatektómia (n = 1), atypická resekcia 1 - 2 segmentov (n = 12). V 9 prípadoch (24,3%; 9/37) bol hepatický hemangióm enukleovaný. Medzi umiestnením nádoru, veľkosťou lézií, trvaním operácie, medzi enukleáciami a resekciami pečene neboli štatisticky významné rozdiely. Po odstránení nádoru nebol pri žiadnom pozorovaní zaznamenaný žiadny relaps. V 4 (25%) prípadoch po odstránení centrálneho nádoru zmizli menšie (menej ako 0,5 - 1,5 cm) nádory (neboli už detegované ultrazvukom a MRI). Komplikácie chirurgickej liečby pacientov s hemangiómami pečene boli zaznamenané v 1 prípade (2,1%), biliárna fistula, konzervatívne eliminovaná..

U 5 pacientov sa chirurgická liečba neuskutočnila pre absenciu ťažkostí a malú veľkosť formácie menšiu ako 2 cm a jej intraparenchymálne umiestnenie. Pacienti sú pod dispenzárnym pozorovaním a sú konzervatívne liečení. 4 - pacienti podstúpili röntgenové endovaskulárne ošetrenie, umiestnenie hemangiómu bolo intraparenchymálne v projekcii segmentov I-IV a II-I. Neboli zaznamenané žiadne komplikácie.

Veríme teda, že pokiaľ je to možné, vyhýbame sa invazívnym diagnostickým postupom (punkčná biopsia, angiografia), pretože sú spojené so závažnými komplikáciami. Závažné príznaky, neistota v diagnostike a rast hemangiómu sú hlavnými indikáciami na jeho odstránenie. Obrovská veľkosť nádoru nie je sama o sebe indikáciou chirurgického zákroku. V prítomnosti obrovského (10 cm) asymptomatického hemangiómu je potrebné vziať do úvahy také faktory, ako je lokalizácia nádoru, vek a fyzická aktivita pacienta, prítomnosť sprievodných ochorení a samozrejme skúsenosti chirurgického oddelenia.

Závery: Klinický obraz hemangiómov pečene je nešpecifický. Moderné metódy radiačnej diagnostiky, predovšetkým CT a MRI, sú pri detekcii hemangiómov pečene veľmi presné, čo umožňuje takmer úplne opustiť invazívne štúdie. Hlavnými indikáciami pre chirurgickú liečbu sú závažné ťažkosti, zväčšenie veľkosti nádoru a neistota v diagnostike. Kontraindikáciou resekcie pečene je postihnutie dolnej dutej žily v procese, najmä v oblasti sútoku pečeňových žíl a trupu portálnej žily. Dôležitým bodom, ktorý núti upustiť od resekcie pečene, je cirhóza. Na odstránenie sú tiež kontraindikované obrovské hemangiómy nachádzajúce sa v obidvoch lalokoch pečene. Okamžité a dlhodobé výsledky chirurgickej liečby hemangiómov pečene v študovanej skupine u detí sú dobré. Príznaky zmiznú u väčšiny pacientov (88,5%), v skupine operovaných detí nedošlo k relapsom.

Hemangióm pečene u novorodenca

Hemangióm pečene u novorodenca sa týka benígneho novotvaru vo forme abnormálneho vývoja krvných ciev prepletených do klbka. Patológia sa vyvíja v období embryonálneho ukladania orgánov a zriedka degeneruje do malígnej formy.

Pečeň je dôležitý vylučovací a bariérový orgán schopný neutralizovať toxické látky. Žľaza môže kompenzovať prácu sleziny, preberať procesy krvotvorby a hemolýzy.

Hemangióm pečene u novorodencov je možné zistiť počas prenatálneho rastu počas vyšetrenia ultrazvukom alebo v prvých dňoch po narodení. Abnormálne formácie môžu mať inú štruktúru a umiestnenie. Lézia môže pokrývať viac pečeňových segmentov.

Formy novotvaru:

  • kavernózna (kavernóm);
  • kapilárne;
  • zmiešané.

Červený hemangióm je vyjadrený rozšírenými cievami a dutinami, proces je asymptomatický. Je to malá sínusová dutina, ktorá je zvnútra spojená do jedného rozsiahleho novotvaru. Hemangióm je chránený vláknitou tobolkou a vyživuje sa pečeňovou artériou.

Kapilárna forma patológie u novorodencov sa vytvára v dôsledku prekladania malých ciev pečeňového orgánu a vytvára sieť s mnohými lokalizačnými ohniskami..

Kombinovaná forma zahŕňa jednoduchú a kavernóznu časť s niekoľkými dutinami s tvorbou jedného nádoru. Veľké množstvo nádorových ložísk v tejto forme je dosť zriedkavé..

Príčiny

Vývoj hemangiómu pečene u detí je možný, ak zlyhá embryonálny anlage cievneho riečiska, čo vedie k novotvaru. Útvary sú diagnostikované častejšie u dievčat, pretože estrogén (ženský pohlavný hormón) vyvoláva rast nádoru.

Faktory vyvolávajúce vývoj patológie:

  • užívanie antibiotík a silných liekov počas tehotenstva;
  • akútne choroby ženy v prvých embryonálnych týždňoch;
  • Zneužívanie alkoholu;
  • fajčenie;
  • Rh-konflikt medzi matkou a plodom;
  • endokrinné choroby u ženy;
  • dedičná predispozícia.

Príznaky

Malá veľkosť nádoru u dieťaťa nemá žiadne príznaky, pečeňový parenchým je slabo zásobený nervovými vláknami, preto rast nádoru, aj keď je veľký, nespôsobuje bolestivý syndróm. Hemangióm pečene u novorodencov sa prejavuje ako sprievodná symptomatológia narušenia systémov tela s rastom novotvaru..

Príznaky progresie hemangiómu pečene u detí:

  • žltosť skléry (membrány oka);
  • zvracanie;
  • zlyhanie obličiek;
  • zástava srdca.

Fázy poškodenia pečene

V závislosti od lokalizácie a lézie pečeňových lalokov sa rozlišuje stupeň patologického procesu:

  1. Novotvar u detí je lokalizovaný v jednom zo štyroch lalokov pečene, zvyšok nie je ovplyvnený.
  2. Hemangióm sa nachádza v jednom alebo dvoch lalokoch, zvyšok nie je ovplyvnený.
  3. Nádor pokrýva tri laloky, jeden nie je ovplyvnený.
  4. Benígna formácia pokrýva všetky laloky pečene, vyjadrené ako jediný nádor alebo početné patologické ložiská.

Liečba

Hemangióm pečene u detí často nevyžaduje liečbu a v prvom roku života zmizne sám. Novotvary do veľkosti 5 cm sa hodnotia ultrazvukom a sledujú sa každé tri mesiace. Možno vymenovanie konzervatívnej liečby hormonálnou terapiou. Konzervatívna terapia zahŕňa aj vystavenie laserovej technológii a technológii lúčov lúčov..

Podľa indikácií sa používajú inštrumentálne intervencie na excíziu nádoru u detí.

Odhad parametrov hemangiómu pre chirurgický zákrok:

  • priemer;
  • lokalizácia;
  • stav dieťaťa;
  • prítomnosť sprievodných ochorení.

Indikácie pre operáciu hemangiómu pečene u novorodencov:

  • nádor dosahuje veľkú veľkosť (asi 20 cm);
  • lokalizácia hemangiómu je na povrchu pečene;
  • rýchly nárast novotvaru;
  • vnútorné krvácanie;
  • prasknutie nádoru;
  • stlačenie tesne umiestnených orgánov;
  • porušenie prietoku krvi (stlačenie krvných ciev novotvarom);
  • degenerácia do malígnej formy.

Chirurgická intervencia ako metóda liečby sa nepoužíva v prítomnosti hemangiómu v cievach pečene. Odstránenie hemangiómu enukleáciou sa považuje za šetriacu metódu, pri ktorej je možné zachovať väčšinu pečeňového parenchýmu, na rozdiel od resekcie, keď sa nádor odstráni spolu s časťou orgánu. Izolácia pečeňovej artérie (embolizácia) je možná, aby sa zastavilo napájanie novotvaru a inhiboval sa rast.

Detekcia hemangiómu pečene u detí si vyžaduje dohľad kompetentného lekára.

Úzky špecialista

Štúdium tvorby nádorov, ako aj vymenovanie konzervatívnej terapie vykonáva detský chirurg - špecialista na diagnostiku a liečbu porúch vnútorných orgánov a systémov u dieťaťa..

Komplikácie

Šírenie hemangiómu v pečeni dieťaťa je nebezpečné v dôsledku prasknutia orgánu a v dôsledku toho vnútorného krvácania, ktoré je smrteľné v prípade veľkej straty krvi. Terapia v prítomnosti novotvaru je zameraná na elimináciu komplikácií vedúcich k narušeniu celého tela.

Možné porušenia:

  • cirhóza pečene;
  • trombóza;
  • degenerácia nádoru;
  • akumulácia tekutiny v brušnej dutine (ascites);
  • zástava srdca;
  • posunutie vnútorných orgánov;
  • zápalový proces;
  • rozvoj hypertenzie.

Klinické príznaky vnútorného krvácania u detí:

  • dieťa sa stáva letargickým;
  • čierna stolica;
  • krv sa vizualizuje v moči;
  • existujú príznaky intoxikácie (nevoľnosť, zvracanie);
  • pokles ukazovateľov hemoglobínu (anémia);
  • opuch.

Prevencia

Preventívne opatrenia sú zamerané na včasnú diagnostiku a sledovanie novotvaru so sledovaním zmien, ako aj plánovanie tehotenstva a udržiavanie zdravého životného štýlu, aby sa zabránilo vzniku vnútromaternicových anomálií..

Detekcia hemangiómu pečene u detí má priaznivú prognózu s včasnou liečbou a sledovaním dynamiky patológie. Pravidelné sledovanie ultrazvukom minimalizuje riziko komplikácií.

Hemangióm

Hemangióm pečene u detí a dospelých je benígny nádor, ktorý môže „rásť“ z akýchkoľvek cievnych spojov vo vnútri pečene (tepny, žily, kapiláry). Vyskytuje sa v ktorejkoľvek vekovej skupine populácie a medzi neoplazmami pečene je na druhom mieste.

Toto ochorenie je náchylnejšie na ženy, čo súvisí s účinkom estrogénov na cievny systém (zlepšujú metabolické procesy, čím „vyživujú“ nádor). V detstve, keď je hormonálne pozadie slabé, môže hemangióm zmiznúť sám (80% prípadov).

  1. Známky hemangiómu pečene
  2. Prečo je cievny nádor nebezpečný??
  3. Klasifikácia hemangiómov pečene
  4. Príčiny hemangiómu pečene
  5. Príznaky hemangiómu pečene
  6. Diagnostika hemangiómu pečene
  7. Liečba hemangiómu pečene
  8. Diéta pre hemangióm pečene
  9. Liečba drogami
  10. Fytoterapia
  11. Parazurgické metódy
  12. Chirurgické metódy

Známky hemangiómu pečene

Nádor sa zistí náhodne pri vyšetrení brušných orgánov (ultrazvuk, CT). Ide o lokálnu proliferáciu vaskulárnej oblasti s veľkosťou najviac 5 cm. Častejšie sa vyskytuje v pravom laloku pečene vo forme jedinej formácie. Vo väčšine prípadov neobťažuje pacienta.

Prečo je cievny nádor nebezpečný??

Pečeň má hojné zásobovanie krvou, prietok krvi za minútu je 1,5 litra. Zmenená časť plavidla nemusí vydržať také zaťaženie, aby praskla.

Faktory prispievajúce k prasknutiu hemangiómu:

  • Zvýšený systémový krvný tlak (hypertenzia).
  • Zvýšený tlak v systéme portálnych žíl (cirhóza pečene)..

Hlavný objem krvi vstupuje do pečene (70-75%) cez portálnu žilu, zvyšok cez pečeňové tepny.

  • Zvýšený intraabdominálny tlak (pri veľkej fyzickej námahe, pri kašli, pri zápche).
  • Tupé poranenie brucha.

Čím väčší je nádor, tým vyššie je riziko prasknutia a intraabdominálneho krvácania. Možná smrť v 75% prípadov.

Hemangióm sa môže trombovať, čo môže mať za následok:

  • skleroterapia;
  • zápal;
  • hnisanie nádoru (pečeňový absces).

Klasifikácia hemangiómov pečene

  • Podľa štruktúry nádoru:

Existujú dve najbežnejšie formy:

a) Kapilára - je chaoticky umiestnená spleť pečeňových kapilár, medzi slučkami, z ktorých sa vytvárajú priestory s jemnými okami. Mikroskopicky majú tieto oblasti obvyklú štruktúru kapiláry pečeňového tkaniva, mení sa iba priebeh cievy. Na ultrazvuku sa určuje vo forme formácie, ktorá má zaoblený tvar. Tento typ hemangiómu môže byť viacnásobný. Zriedka presahuje 3 cm.

b) Červený - novotvar pečene, ktorého bunky sú väčšie. Má pastovitú konzistenciu, ultrazvuk ukazuje tvorbu nerovných obrysov, v strede takýchto hemangiómov sa často vytvára cysta naplnená tekutým obsahom. Riziko rakovinovej degenerácie a prasknutia v takýchto nádoroch je vyššie.

c) Lymfangiómy - vyrastajú z lymfatických ciev.

  • V priebehu choroby:

b) Existujú klinické prejavy, ale žiadne komplikácie.

c) Komplikovaný formulár.

d) Atypický priebeh ochorenia na pozadí sprievodnej patológie.

Príčiny hemangiómu pečene

  • Podľa mnohých vedcov ide o vrodenú patológiu. Súvisí so zhoršeným embryonálnym vývojom cievneho riečiska.
  • Hormonálna teória.

Zvýšená hladina estrogénu vyvoláva vývoj nádoru.

  • Mechanický náraz - zranenie.

Príznaky hemangiómu pečene

Klinické prejavy závisia od:

  • veľkosť nádoru;
  • lokalizácia;
  • fázy vývoja;
  • stupeň zničenia pečeňového tkaniva;
  • komplikácie vstupu.

V 70% prípadov sa choroba vyskytuje v latentnej (bezpríznakovej) forme. Keď sa nádor zväčšuje, môže vyvíjať tlak na susedné orgány a spôsobovať množstvo príznakov:

  • pocit ťažkosti, nepohodlia a bolesti v správnom hypochondriu;
  • nevoľnosť a zvracanie;
  • zväčšená pečeň;
  • plynatosť;
  • porucha chuti do jedla, stolica a spánok;
  • zmena farby kože - žltnutie (pozorované pri stlačení žlčovodov);
  • zvýšenie teploty so zápalovým procesom v pečeni.

Pri prasknutí hemangiómu sa dostávajú do popredia príznaky vnútrobrušného krvácania:

  • ostrá bolesť v bruchu;
  • pokles krvného tlaku, rýchly pulz;
  • bledosť kože;
  • slabosť.

Výskyt takýchto príznakov si vyžaduje urgentnú hospitalizáciu osoby v chirurgickej nemocnici.

Diagnostika hemangiómu pečene

Diagnóza je potvrdená pomocou inštrumentálnych štúdií:

Prieskum ukazuje zaoblené útvary s heterogénnym obsahom.

Umožňuje zistiť aj malé hemangiómy. Často sa vykonáva pomocou kontrastných pečeňových ciev. Veľmi dobre určuje štruktúru nádoru, jeho presnú lokalizáciu.

  • Scintigrafia pečene

Izotopy sa injikujú intravenózne a stanovením žiarenia, ktoré emitujú, sa získa dvojrozmerný obraz pečene.

  • Angiografia ciev celiakálneho kmeňa (celiakografia)

Kontrastná látka sa vstrekuje cez femorálnu artériu, dostane sa do aorty, potom vstúpi do trupu celiaku a pozdĺž jej vetiev začne plniť hlavné tepny orgánov vrátane pečene..

Vďaka tejto metóde je možné zistiť, či ide o cievny nádor alebo parenchymálny, malígny alebo benígny (navyše sa zavádzajú liečivá pôsobiace na cievy).

Liečba hemangiómu pečene

Nádorové hmoty menšie ako 5 cm s asymptomatickým priebehom nepotrebujú liečbu. Ale každé 3 mesiace sa vykonáva ultrazvuk brušných orgánov na sledovanie dynamiky rastu hemangiómu.

Existujú tri typy liečby hemangiómu pečene:

A) Konzervatívna liečba (strava, lieky, bylinné lieky).

B) Parazurgické metódy

C) Chirurgické metódy

Diéta pre hemangióm pečene

Špecifický systém výživy nebol vyvinutý, preto sa pri chorobách pečene a žlčových ciest používajú zásady stravovania.

  1. Frakčné jedlá 5-6 krát denne v malých dávkach
  2. Vylúčte alkohol, sýtené nápoje, kávu
  3. Obmedzte konzumáciu tučných, údených jedál.
  4. Minimalizujte soľ a ostré korenie
  5. Pite viac vody (30 ml / kg telesnej hmotnosti)
  6. Jedzte viac vlákniny v podobe zeleniny a ovocia
  7. Uprednostnite nízkotučné mliečne výrobky
  8. Zo živočíšnych produktov je lepšie zvoliť chudú rybu, biele hydinové mäso, kuraciu pečeň.

Liečba drogami

Je to prípravné štádium parazurgickej a chirurgickej liečby. Používajú sa hormóny, dávku a trvanie užívania vypočítava lekár individuálne. Z tohto dôvodu sa veľkosť nádoru zmenšuje a prestáva rásť..

Fytoterapia

  • Odvar z ovsených semien

Nalejte semená 1 litrom vriacej vody a nechajte pôsobiť 10 hodín. Varte 30 minút, prefiltrujte, pridajte 1 liter vriacej vody. Priebeh liečby je 45 dní. Polovica pohára 3x denne 15 minút pred jedlom.

Odporúča sa piť každý deň.

  • Nálev z paliny trpkej

Predáva sa v lekárni. Vezmite 12 kvapiek, 3 krát denne. Priebeh liečby je 2 mesiace. Ročne sú potrebné 3 kurzy.

  • Surové zemiaky

Jedzte 50 g denne 30 minút pred jedlom.

Parazurgické metódy

1) Laserový efekt na nádor.

Zavedením feromagnetických častíc sa v ohnisku nádoru vytvorí lokálne elektromagnetické pole, ktoré sa zahreje a dôjde k jeho rozpadu a následnému hojeniu.

Chirurgické metódy

1) Resekcia segmentu alebo laloku pečene s léziou nádoru.

2) Zníženie prietoku krvi nádorom zavedením umelej embólie alebo sklerotizujúceho liečiva do addukčnej nádoby.

Aké je nebezpečenstvo hemangiómu pečene a ako s ním zaobchádzať

Hemangióm pečene, ktorý sa zistí u detí i dospelých, je súhrnný názov pre vaskulárne patológie v žľaze. Existuje niekoľko novotvarov, ktoré sa považujú za benígne. Toto ochorenie je z väčšej časti asymptomatické a diagnostikuje sa náhodne. S trochou šťastia nemusí pacient celý život vedieť, že má vaskulárny nádor..

Čo je hemangióm pečene

Hemangióm je benígny nádor tvorený samoúčinnými bunkami krvných ciev. V medzinárodnom klasifikátore chorôb je uvedený pod kódom ICD-10.

Cievne angiómy pečene sú diagnostikované u 7% svetovej populácie a pomer žien a mužov vyzerá ako 5: 1. Medzi novotvarmi sú na druhom mieste, zatiaľ čo hemangióm pravého laloku pečene je častejší ako ľavý..

Viac ako 80% nádorov zistených u novorodencov za krátky čas ustúpi a spontánne ustúpi. Hemangióm pečene je typický pre jeden prejav a prípady multiplicity sú dosť zriedkavé.

Dôvody rozvoja

U vaskulárneho angiómu napriek početným štúdiám neboli zistené žiadne konkrétne dôvody jeho vzniku. Je však známe, že iniciácia poruchy sa začína in utero, v prvom trimestri, v dôsledku čoho možno nádor považovať za vrodenú patológiu žilových ciev. Lekári identifikujú niekoľko predpokladaných faktorov, ktoré vyvolávajú výskyt angiómu:

  1. Dedičná predispozícia. Pretože vaskulárny nádor je diagnostikovaný u dojčiat, existuje teória, že abnormality sú vlastné samotnému chromozomálnemu aparátu alebo že dieťa má konflikt v génoch rodičov..
  2. Hormóny. Existujú časté prípady detekcie vaskulárneho angiómu pečene u žien počas tehotenstva, čo je potvrdením účinku hormonálnych hladín na novotvar. Neexistujú dôkazy o tom, že by estrogény vyvolávali jeho výskyt, možno iba ovplyvňujú rast existujúceho nádoru, čo umožňuje jeho detekciu..
  3. Traumatické poranenia. Nástup hemangiómu pečene u dospelých môže byť výsledkom poranenia pravého hypochondria, ktoré je provokatérom vzniku nádoru..
  4. Infekčná povaha. Na základe skutočnosti, že ochorenie sa určuje už v embryonálnom štádiu, existuje predpoklad, že príčinou vzniku vaskulárneho angiómu môže byť vírusové alebo infekčné ochorenie, ktoré predtým preniesla matka..

Klasifikácia hemangiómov

Napriek štúdiu ochorenia zatiaľ neexistuje konečné rozhodnutie o tom, čo je hemangióm pečene, ako by sa táto porucha mala považovať za nádor alebo vaskulárnu anomáliu a ktorá liečba je výhodnejšia..

Pôvod nádoru potvrdzujú nasledujúce faktory:

  • invazívny rast;
  • kritickosť na hormonálne hladiny;
  • tendencia k relapsu po odstránení.

Teóriu vaskulárnej anomálie potvrdzuje prítomnosť mnohopočetných hemangiómov v pečeni, čo je pri rakovine a onkológii úplne neobvyklé. Sú známe prípady poškodenia celého parenchýmu malými novotvarmi - takáto celková hemangiomatóza rýchlo formuje zlyhanie pečene a v dôsledku toho aj cirhózu.

Podľa štruktúry

Existuje niekoľko klasifikácií hemangiómov pečene. Najčastejšie sa novotvary delia podľa špecifík histologickej štruktúry:

  • Kapilárne. Táto skupina vyzerá ako malé (menej ako 5 cm) formácie tvorené prekladaním malých ciev pečene, ktoré sú popretkávané malými dutinami naplnenými krvou. Táto forma hemangiómu, ktorá je charakteristickejšia pre epitelové nádory, je v pečeni zriedkavá. Jeho zvláštnosťou je tvorba okolo žilovej cievy, ktorá vedie k mnohonásobnosti, zatiaľ čo kavernózna forma spájkuje dutiny do „gule“ a je vždy jednoduchá.
  • Cavernus. Cievny angióm tohto tvaru vyzerá ako jednokomorová alebo viackomorová dutina so stenami endotelu (bunky vnútornej vrstvy kapilár) a vláknitých tkanív naplnených krvou. Táto forma je často diagnostikovaná u detí. Nemá to žiadny vplyv na pohodu. Pre takýto nádor s rastom dieťaťa nejde o typický rast, ale o spontánnu resorpciu.

Podľa umiestnenia a veľkosti

Pečeňový vaskulárny angióm je častejšie jeden, nepresahuje 3 cm. Diagnóza malého nádoru, pretože príznaky nie sú vyjadrené, sa najčastejšie vyskytuje náhodou. Pacient často ani nepredpokladá, že má patológiu.

S nárastom novotvaru až do 10 cm sa príznaky stávajú celkom jasnými (bolestivé pravé hypochondrium, žltačka). V takom prípade je nevyhnutná liečba - terapia alebo chirurgický zákrok - ktorá sa určuje pre každého pacienta individuálne.

Lokalizáciou na žľaze sa choroby členia na:

  • porážka pravého laloku;
  • patológia ľavého laloku.

Podľa distribúcie

Cievny angióm, na rozdiel od onkologických formácií, môže byť buď jediný, alebo viacnásobný. Táto vlastnosť je rozhodujúca pre vymenovanie liečby..

  • Slobodný. Je charakteristický pre kavernózny hemangióm - v tomto prípade jeho rast dosahuje veľkosť pečeňového laloku.
  • Viacnásobné. Manifestácia tohto typu je typická pre kapilárny hemangióm - vytvára niekoľko malých novotvarov s priemerom menším ako 3 cm, pri absencii jedného rastu nádoru.

Hemangióm u detí a tehotných žien

Výskyt pečeňového novotvaru u dieťaťa je potvrdením teórie dedičného pôvodu nádoru. Najčastejšie je nemožné ho zistiť u dieťaťa v dojčenskom veku bez špecializovaných štúdií, avšak ak sú na koži novorodenca vaskulárne patológie, je možné s vysokou pravdepodobnosťou predpokladať prítomnosť ochorenia pečene..

Vyskytujú sa časté prípady spontánnej resorpcie vrodenej benígnej formácie zistenej u dieťaťa. S nárastom veľkosti nádoru má dieťa príznaky:

  • žltačka;
  • zástava srdca;
  • zlyhanie obličiek;
  • vnútorné krvácanie.

Prejav takýchto príznakov hemangiómu pečene naznačuje potrebu úplného vyšetrenia dieťaťa. Biopsia pre malé deti sa z dôvodu nebezpečenstva poškodenia orgánu nerobí.

U žien počas tehotenstva je patológia spočiatku asymptomatická a s rastom nádoru sa objavujú typické prejavy:

  • bolestivá bolesť v správnom hypochondriu;
  • zväčšená pečeň;
  • zažívacie ťažkosti so všetkými jej prejavmi;
  • žltačka s vlastnými príznakmi.

Je dôležité vedieť! Vyšetrenie tehotných žien má svoje vlastné charakteristiky z dôvodu nemožnosti vykonávania hardvérových metód spojených so žiarením.

Okrem lekárskeho vyšetrenia a krvného testu sa vykoná ultrazvukové vyšetrenie hemangiómu pečene a vykoná sa punkcia tkaniva.

Počas tehotenstva, keď sa zvyšuje zaťaženie žľazy, sú neoplazmy nebezpečné:

  • prasknutie nádoru;
  • ulcerácia;
  • vnútorné krvácanie;
  • stláčanie blízkych orgánov.

Preto sa budúcim matkám, ak majú podozrenie alebo zistia patológiu, odporúča vyšetrenie a možná liečba.

Príznaky ochorenia

Medzi typické príznaky hemangiómu patria príznaky charakteristické pre väčšinu pečeňových patológií, ako aj nepohodlie a zvieranie v žalúdku a črevách..

Na základe prejavov je hemangióm rozdelený do niekoľkých kategórií:

  • asymptomatická (neexistujú žiadne príznaky patológie);
  • nie komplikované (iba primárne prejavy);
  • komplikované (prístup k sekundárnej infekcii, ulcerácia);
  • atypické (v postihnutej oblasti sa pozoruje degenerácia tkaniva).

Diagnostické metódy

Kvôli absencii prejavov sa vaskulárny angióm často zistí iba počas plánovaných alebo náhodných vyšetrení. Na potvrdenie diagnózy sa vykonáva komplexné vyšetrenie vrátane:

  • Ultrazvuk pečene - ukazuje prítomnosť vzdelania, ale neposkytuje podrobné informácie;
  • zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) a počítačová tomografia - metódy, ktoré vám umožňujú získať podrobné informácie o druhu, umiestnení a štruktúre vzdelávania;
  • angiografia - štúdia stavu cievneho systému na identifikáciu porušení;
  • biochémia a kompletný krvný obraz.

Pozor! Získané údaje umožnia potvrdiť diagnózu „hemangiómu pečene“ a klasifikovať nádor.

Indikácie pre liečbu

Otázka, ako liečiť hemangióm pečene a či by sa to malo robiť, sa zvažuje v každom jednotlivom prípade. Podľa najnovších údajov toto vzdelávanie nepatrí k nebezpečným chorobám, pretože pacienti často nemajú problémy s pečeňou a nepociťujú nepríjemnosti..

Pri tomto priebehu vaskulárneho angiómu sa režim pozorovania osvedčil. Pacient je pravidelne vyšetrovaný v predpísanom objeme, čo umožňuje sledovať prítomnosť alebo neprítomnosť dynamiky v nádore.

Lekársky zákrok bude nevyhnutný, ak sa formácia zväčší a stane sa viac ako 5 cm.V tomto prípade existuje nebezpečenstvo stlačenia okolitých tkanív, ako aj negatívny vplyv na prácu samotnej žľazy. Pri prasknutí nádoru bude potrebný núdzový zásah - takáto situácia je mimoriadne nebezpečná a bez včasnej lekárskej pomoci skončí smrťou pacienta.

Terapeutická taktika

Ak je nevyhnutný lekársky zásah, stanoví sa optimálna liečba - konzervatívna alebo chirurgická. Neexistujú žiadne všeobecné pravidlá, všetky schôdzky sa uskutočňujú individuálne.

  • Liečba a nechirurgická liečba. Terapia sa tradične uskutočňuje s hormonálnymi prostriedkami: pacient užíva lieky vo forme tabliet podľa harmonogramu predpísaného lekárom. Okrem liekov sa používajú moderné neinvazívne techniky vrátane mikrovlnnej a rádioterapie, elektrokoagulácie, laseru a kryotechnológie..
  • Chirurgia. S rastom vzdelania nad 5 cm sa odporúča chirurgická intervencia. Významná veľkosť nádoru zasahuje do práce žľazy, stláča blízke tkanivá a orgány, navyše sa významne zvyšuje riziko prasknutia..

Chirurgický zákrok, jediný radikálny spôsob liečby poruchy, je možné vykonať:

  • plánované, keď sa počas operácie odstráni samotný hemangióm a všetky jeho štruktúrne jednotky (ak je nádor viac);
  • naliehavo - v prípade prasknutia alebo hrozby poškodenia membrány nádoru, čo povedie k masívnemu vnútornému krvácaniu, nebezpečné pre život pacienta.

Ak je operácia nevyhnutná, intervencia sa v každom prípade vykonáva pomocou optimálnej metódy (s prihliadnutím na veľkosť vaskulárneho angiómu a jeho lokalizáciu).

Základné metódy odstraňovania:

  • resekcia - excízia časti žľazy;
  • enukleácia - exfoliácia hemangiómu priamo.

Dnes sa v chirurgickej praxi začali používať minimálne invazívne (laparoskopické) metódy, keď sa operácia vykonáva malými prístupmi. Takýto zákrok má svoje obmedzenia, vyžaduje si vážnu predoperačnú prípravu, doba na zotavenie sa však výrazne skracuje.

Kontraindikácie pre chirurgický zákrok

Nie vždy existuje možnosť chirurgického zákroku - dôvodom zákazu môže byť veľkosť alebo umiestnenie novotvaru. Medzi také funkcie, keď je operácia kontraindikovaná, patria:

  • klíčenie hlavných žíl pečene;
  • cirhóza;
  • viacnásobné hemangiómy v oboch lalokoch.

Ak je operácia zakázaná, uskutočňuje sa lieková terapia a pri absencii nebezpečných príznakov aj doma.

Liečba ľudovými prostriedkami

Používanie liečivých bylín nie je zvlášť žiaduce pri vaskulárnom angióme pečene. Väčšina receptov na alternatívne metódy je navrhnutá na použitie vo forme vodných alebo alkoholových krémov a obkladov, ktoré rovnako ako masáž nie sú účinné pri nádoroch pečene..

Správna výživa

Lekári netrvajú na použití diéty pre vaskulárny angióm, čo sa vysvetľuje absenciou výrazného účinku výživy na ňu. Pacientom sa odporúča, aby prehodnotili svoju obvyklú stravu v smere znižovania zaťaženia pečene a zamerania sa na zdravý životný štýl.

Niekoľko stravovacích odporúčaní:

  • Obmedzte množstvo korenených, vyprážaných, údených jedál.
  • Zmrzlinu, silnú kávu a sýtené nápoje pite s mierou.
  • Zvýšte množstvo čerstvého ovocia a zeleniny.
  • Pravidelne jedzte ryby, mliečne jedlá.

Prognóza zotavenia

Pri malej veľkosti angiómu, ktorý nie je náchylný na rast, je prognóza priaznivá. Človek s ňou môže žiť pokojne bez toho, aby zažil nepríjemnosti..

Je dôležité vedieť! Ak je novotvar značný, potom je prognóza zdržanlivejšia. Ale pri absencii rastového trendu je pozorovanie stále lepšie.

Riziko komplikácie sa považuje za menšie ako riziko chirurgického zákroku.

Možné komplikácie

Napriek optimistickej prognóze môže hepatálny hemangióm spôsobiť vážne následky až do smrti. Nebezpečné komplikácie sú:

  • prasknutie angiómu (bez ohľadu na príčinu) vedúce k masívnemu vnútornému krvácaniu;
  • útlak blízkych orgánov s narušením ich fungovania;
  • nekróza nádorových tkanív v dôsledku vaskulárnej trombózy.

Medzi komplikácie vaskulárneho angiómu okrem toho patria možné pooperačné poruchy, najmä tvorba hernie pozdĺž operačnej jazvy..

Prevencia

Pretože vaskulárny angióm pečeňového tkaniva je dedičným ochorením a objavuje sa in utero, neboli vyvinuté žiadne preventívne opatrenia proti jeho vzniku. Ako preventívne opatrenie sa odporúča zdravá strava, aktívny životný štýl a vzdanie sa zlých návykov (alkoholizmus, fajčenie), pretože to pomáha znižovať pravdepodobnosť ochorenia..

Choroba môže byť úplne bez príznakov a ak sa zistí, nie vždy si vyžaduje liečbu. Okrem toho existujú prípady spontánneho vymiznutia hemangiómov bez zjavného dôvodu. Ale samozrejme, keď sa zistí nádor, najlepším spôsobom, ako zabrániť jeho ďalšiemu rastu, je zdravý životný štýl a nepreťaženie pečene..

Hemangióm pečene u detí

Hemangióm pečene je benígna formácia pozostávajúca z prepletených ciev a dutín. Štádium vývoja nádoru je asymptomatické.

Príčiny

Vedci stále nevedia pomenovať presnú príčinu vývoja hemangiómu. V súčasnosti sa verí, že vývoj choroby môže vyvolať genetická predispozícia..

Hemangióm je miešok pozostávajúci z mnohých ciev. Takýto nádor rastie z nejasných autoimunitných dôvodov. Niektoré faktory môžu prispieť k rozvoju tejto patológie:

  • vystavenie ultrafialovému žiareniu,
  • karcinogénna ekologická situácia,
  • požitie karcinogénnych potravín,
  • prítomnosť onkologickej dedičnosti.

Príznaky

Je ťažké určiť hemangióm v pokoji bez špeciálnych štúdií. Ak sú na tele dieťaťa vaskulárne novotvary, existuje vysoké riziko ich prítomnosti v pečeni..

Počas prvého mesiaca života môže nádor rýchlo rásť alebo zmiznúť. S nárastom pečeňového hemangiómu to je cítiť.

S postupným rastom nádoru u dieťaťa možno pozorovať nasledujúce príznaky:

  • žltačka,
  • zlyhanie obličiek,
  • zástava srdca,
  • vnútorné krvácanie a krvácanie.

Diagnostika hemangiómu pečene u dieťaťa

Všetky tieto patológie sú nebezpečné pre život dieťaťa. Aby sa zabránilo smrti, je potrebné vykonať úplný diagnostický komplex opatrení na identifikáciu patológie.

  • Ultrazvuk brušných orgánov,
  • počítačová tomografia pečene,
  • röntgen pečene s kontrastnou injekciou.

Biopsia sa nerobí v dojčenskom veku, pretože môže poškodiť pečeň dieťaťa a spôsobiť vážne krvácanie.

Komplikácie

Pri aktívnom raste pečeňového nádoru sú možné rôzne komplikácie a následky choroby:

  • zlyhanie obličiek,
  • zástava srdca,
  • prasknutá pečeň,
  • vnútorné krvácanie,
  • sepsa,
  • vaskulárna trombóza a nekróza tkanív,
  • malignita (získanie vlastností malígneho nádoru),
  • smrť.

Liečba

Čo môžeš urobiť

Rodičia by nemali odmietnuť včasnú lekársku prehliadku. Je to on, kto vo väčšine prípadov môže dieťaťu zachrániť život..

Rodičia by si drobky nemali samoliečiť. Použitie metód tradičnej medicíny nebude mať vplyv na zmiznutie nádoru, ale môže negatívne ovplyvniť zdravie detí..

Najefektívnejším spôsobom liečby je dodržiavanie všetkých lekárskych odporúčaní a ochrana dieťaťa pred účinkami karcinogénov, žiarenia a ultrafialového žiarenia..

Je tiež dôležité ponechať nádor v pokoji:

  • dodržiavať diétne jedlo drobkov,
  • sledovať celkový zdravotný stav,
  • včas liečiť všetky choroby,
  • posilniť imunitu.

Ak je nádor obrovský, malo by sa s operáciou súhlasiť. Iba chirurgické odstránenie novotvaru môže malého pacienta zachrániť pred závažnými (vrátane smrteľnými) následkami hemangiómu pečene.

Čo robí lekár

Keď sa u novorodenca zistí patológia pečene, lekár zvolí taktiku pasívneho pozorovania. Pečeň sa pravidelne kontroluje ultrazvukom, sleduje sa hladina hormónov a ďalších markerov v krvi. Vo väčšine prípadov nádor vymizne sám.

Ak je v pokoji, ale súčasne stláča blízke orgány a vedie k porušeniu ich funkčnosti, potom je predpísaná liečba hormonálnymi liekmi.

Keď nádor rastie nad 5 cm, je predpísané odstránenie hemangiómu. Operácia je tiež indikovaná v prípade vnútorného krvácania..

V niektorých prípadoch je potrebné odstrániť nielen hemangióm, ale aj časť pečene alebo vykonať lobetómiu.

Prevencia

S najväčšou pravdepodobnosťou je hemangióm dedičné ochorenie, čo znamená, že neexistuje spôsob, ako mu zabrániť.

Moderní genetici môžu vypočítať možnosť vzniku ochorenia u dieťaťa, ak bol jednému z manželov alebo ich príbuzným diagnostikovaný podobný nádor. V prípade vysokého rizika vzniku ochorenia by mali rodičia venovať osobitnú pozornosť zdraviu detí od narodenia. Odporúča sa im:

  • pravidelne vykonávajte tomografiu a röntgenové lúče s kontrastom,
  • podstúpiť krvný test na stanovenie hladiny hormónu (estrogénu),
  • posilniť imunitu detí,
  • včas liečiť všetky detské choroby,
  • chrániť pred karcinogénnymi účinkami.

Hemangióm pečene u detí

Hemangióm pečene je benígna formácia pozostávajúca z prepletených ciev a dutín. Štádium vývoja nádoru je asymptomatické.

Príčiny

Vedci stále nevedia pomenovať presnú príčinu vývoja hemangiómu. V súčasnosti sa verí, že vývoj choroby môže vyvolať genetická predispozícia..

Hemangióm je miešok pozostávajúci z mnohých ciev. Takýto nádor rastie z nejasných autoimunitných dôvodov. Niektoré faktory môžu prispieť k rozvoju tejto patológie:

  • vystavenie ultrafialovému žiareniu,
  • karcinogénna ekologická situácia,
  • požitie karcinogénnych potravín,
  • prítomnosť onkologickej dedičnosti.

Príznaky

Je ťažké určiť hemangióm v pokoji bez špeciálnych štúdií. Ak sú na tele dieťaťa vaskulárne novotvary, existuje vysoké riziko ich prítomnosti v pečeni..

Počas prvého mesiaca života môže nádor rýchlo rásť alebo zmiznúť. S nárastom pečeňového hemangiómu to je cítiť.

S postupným rastom nádoru u dieťaťa možno pozorovať nasledujúce príznaky:

  • žltačka,
  • zlyhanie obličiek,
  • zástava srdca,
  • vnútorné krvácanie a krvácanie.

Diagnostika hemangiómu pečene u dieťaťa

Všetky tieto patológie sú nebezpečné pre život dieťaťa. Aby sa zabránilo smrti, je potrebné vykonať úplný diagnostický komplex opatrení na identifikáciu patológie.

  • Ultrazvuk brušných orgánov,
  • počítačová tomografia pečene,
  • röntgen pečene s kontrastnou injekciou.

Biopsia sa nerobí v dojčenskom veku, pretože môže poškodiť pečeň dieťaťa a spôsobiť vážne krvácanie.

Komplikácie

Pri aktívnom raste pečeňového nádoru sú možné rôzne komplikácie a následky choroby:

  • zlyhanie obličiek,
  • zástava srdca,
  • prasknutá pečeň,
  • vnútorné krvácanie,
  • sepsa,
  • vaskulárna trombóza a nekróza tkanív,
  • malignita (získanie vlastností malígneho nádoru),
  • smrť.

Liečba

Čo môžeš urobiť

Rodičia by nemali odmietnuť včasnú lekársku prehliadku. Je to on, kto vo väčšine prípadov môže dieťaťu zachrániť život..

Rodičia by si drobky nemali samoliečiť. Použitie metód tradičnej medicíny nebude mať vplyv na zmiznutie nádoru, ale môže negatívne ovplyvniť zdravie detí..

Najefektívnejším spôsobom liečby je dodržiavanie všetkých lekárskych odporúčaní a ochrana dieťaťa pred účinkami karcinogénov, žiarenia a ultrafialového žiarenia..

Je tiež dôležité ponechať nádor v pokoji:

  • dodržiavať diétne jedlo drobkov,
  • sledovať celkový zdravotný stav,
  • včas liečiť všetky choroby,
  • posilniť imunitu.

Ak je nádor obrovský, malo by sa s operáciou súhlasiť. Iba chirurgické odstránenie novotvaru môže malého pacienta zachrániť pred závažnými (vrátane smrteľnými) následkami hemangiómu pečene.

Čo robí lekár

Keď sa u novorodenca zistí patológia pečene, lekár zvolí taktiku pasívneho pozorovania. Pečeň sa pravidelne kontroluje ultrazvukom, sleduje sa hladina hormónov a ďalších markerov v krvi. Vo väčšine prípadov nádor vymizne sám.

Ak je v pokoji, ale súčasne stláča blízke orgány a vedie k porušeniu ich funkčnosti, potom je predpísaná liečba hormonálnymi liekmi.

Keď nádor rastie nad 5 cm, je predpísané odstránenie hemangiómu. Operácia je tiež indikovaná v prípade vnútorného krvácania..

V niektorých prípadoch je potrebné odstrániť nielen hemangióm, ale aj časť pečene alebo vykonať lobetómiu.

Prevencia

S najväčšou pravdepodobnosťou je hemangióm dedičné ochorenie, čo znamená, že neexistuje spôsob, ako mu zabrániť.

Moderní genetici môžu vypočítať možnosť vzniku ochorenia u dieťaťa, ak bol jednému z manželov alebo ich príbuzným diagnostikovaný podobný nádor. V prípade vysokého rizika vzniku ochorenia by mali rodičia venovať osobitnú pozornosť zdraviu detí od narodenia. Odporúča sa im:

  • pravidelne vykonávajte tomografiu a röntgenové lúče s kontrastom,
  • podstúpiť krvný test na stanovenie hladiny hormónu (estrogénu),
  • posilniť imunitu detí,
  • včas liečiť všetky detské choroby,
  • chrániť pred karcinogénnymi účinkami.

Vyzbrojte sa poznatkami a prečítajte si užitočný informačný článok o chorobe hemangiómu pečene u detí. Byť rodičom koniec koncov znamená študovať všetko, čo pomôže udržať úroveň zdravia v rodine na „36,6“.

Zistite, čo môže chorobu spôsobiť, ako ju včas rozpoznať. Nájdite informácie o tom, aké sú príznaky, ktoré možno použiť na identifikáciu ochorenia. A aké testy pomôžu zistiť chorobu a stanoviť správnu diagnózu.

V článku sa dozviete všetko o metódach liečby choroby, ako je hemangióm pečene u detí. Ujasnite si, aká by mala byť účinná prvá pomoc. Ako liečiť: vyberte lieky alebo alternatívne metódy?

Dozviete sa tiež, aké nebezpečné môže byť predčasné liečenie ochorenia pečene na hemangiómy u detí a prečo je také dôležité vyhnúť sa následkom. Všetko o tom, ako predchádzať hemangiómu pečene u detí a predchádzať komplikáciám.

A starostliví rodičia nájdu na stránkach služby úplné informácie o príznakoch hemangiómu pečene u detí. Aký je rozdiel medzi znakmi ochorenia u detí vo veku 1, 2 a 3 rokov od prejavov ochorenia u detí vo veku 4, 5, 6 a 7 rokov? Ako najlepšie liečiť ochorenie pečene na hemangióm u detí?

Chráňte zdravie svojich blízkych a buďte v dobrej kondícii!

Hemangióm pečene u detí a dospelých je benígny nádor, ktorý môže „rásť“ z akýchkoľvek cievnych spojov vo vnútri pečene (tepny, žily, kapiláry). Vyskytuje sa v ktorejkoľvek vekovej skupine populácie a medzi neoplazmami pečene je na druhom mieste.

Toto ochorenie je náchylnejšie na ženy, čo súvisí s účinkom estrogénov na cievny systém (zlepšujú metabolické procesy, čím „vyživujú“ nádor). V detstve, keď je hormonálne pozadie slabé, môže hemangióm zmiznúť sám (80% prípadov).

Známky hemangiómu pečene

Nádor sa zistí náhodne pri vyšetrení brušných orgánov (ultrazvuk, CT). Ide o lokálnu proliferáciu vaskulárnej oblasti s veľkosťou najviac 5 cm. Častejšie sa vyskytuje v pravom laloku pečene vo forme jedinej formácie. Vo väčšine prípadov neobťažuje pacienta.

Prečo je cievny nádor nebezpečný??

Pečeň má hojné zásobovanie krvou, prietok krvi za minútu je 1,5 litra. Zmenená časť plavidla nemusí vydržať také zaťaženie, aby praskla.

Faktory prispievajúce k prasknutiu hemangiómu:

  • Zvýšený systémový krvný tlak (hypertenzia).
  • Zvýšený tlak v systéme portálnych žíl (cirhóza pečene)..

Hlavný objem krvi vstupuje do pečene (70-75%) cez portálnu žilu, zvyšok cez pečeňové tepny.

  • Zvýšený intraabdominálny tlak (pri veľkej fyzickej námahe, pri kašli, pri zápche).
  • Tupé poranenie brucha.

Čím väčší je nádor, tým vyššie je riziko prasknutia a intraabdominálneho krvácania. Možná smrť v 75% prípadov.

Hemangióm sa môže trombovať, čo môže mať za následok:

  • skleroterapia;
  • zápal;
  • hnisanie nádoru (pečeňový absces).

Klasifikácia hemangiómov pečene

  • Podľa štruktúry nádoru:

Existujú dve najbežnejšie formy:

a) Kapilára - je chaoticky umiestnená spleť pečeňových kapilár, medzi slučkami, z ktorých sa vytvárajú priestory s jemnými okami. Mikroskopicky majú tieto oblasti obvyklú štruktúru kapiláry pečeňového tkaniva, mení sa iba priebeh cievy. Na ultrazvuku sa určuje vo forme formácie, ktorá má zaoblený tvar. Tento typ hemangiómu môže byť viacnásobný. Zriedka presahuje 3 cm.

b) Červený - novotvar pečene, ktorého bunky sú väčšie. Má pastovitú konzistenciu, ultrazvuk ukazuje tvorbu nerovných obrysov, v strede takýchto hemangiómov sa často vytvára cysta naplnená tekutým obsahom. Riziko rakovinovej degenerácie a prasknutia v takýchto nádoroch je vyššie.

c) Lymfangiómy - vyrastajú z lymfatických ciev.

b) Existujú klinické prejavy, ale žiadne komplikácie.

c) Komplikovaný formulár.

d) Atypický priebeh ochorenia na pozadí sprievodnej patológie.

Príčiny hemangiómu pečene

  • Podľa mnohých vedcov ide o vrodenú patológiu. Súvisí so zhoršeným embryonálnym vývojom cievneho riečiska.
  • Hormonálna teória.

Zvýšená hladina estrogénu vyvoláva vývoj nádoru.

  • Mechanický náraz - zranenie.

Príznaky hemangiómu pečene

Klinické prejavy závisia od:

  • veľkosť nádoru;
  • lokalizácia;
  • fázy vývoja;
  • stupeň zničenia pečeňového tkaniva;
  • komplikácie vstupu.

V 70% prípadov sa choroba vyskytuje v latentnej (bezpríznakovej) forme. Keď sa nádor zväčšuje, môže vyvíjať tlak na susedné orgány a spôsobovať množstvo príznakov:

  • pocit ťažkosti, nepohodlia a bolesti v správnom hypochondriu;
  • nevoľnosť a zvracanie;
  • zväčšená pečeň;
  • plynatosť;
  • porucha chuti do jedla, stolica a spánok;
  • zmena farby kože - žltnutie (pozorované pri stlačení žlčovodov);
  • zvýšenie teploty so zápalovým procesom v pečeni.

Pri prasknutí hemangiómu sa dostávajú do popredia príznaky vnútrobrušného krvácania:

  • ostrá bolesť v bruchu;
  • pokles krvného tlaku, rýchly pulz;
  • bledosť kože;
  • slabosť.

Výskyt takýchto príznakov si vyžaduje urgentnú hospitalizáciu osoby v chirurgickej nemocnici.

Diagnostika hemangiómu pečene

Diagnóza je potvrdená pomocou inštrumentálnych štúdií:

Prieskum ukazuje zaoblené útvary s heterogénnym obsahom.

Umožňuje zistiť aj malé hemangiómy. Často sa vykonáva pomocou kontrastných pečeňových ciev. Veľmi dobre určuje štruktúru nádoru, jeho presnú lokalizáciu.

Izotopy sa injikujú intravenózne a stanovením žiarenia, ktoré emitujú, sa získa dvojrozmerný obraz pečene.

  • Angiografia ciev celiakálneho kmeňa (celiakografia)

Kontrastná látka sa vstrekuje cez femorálnu artériu, dostane sa do aorty, potom vstúpi do trupu celiaku a pozdĺž jej vetiev začne plniť hlavné tepny orgánov vrátane pečene..

Vďaka tejto metóde je možné zistiť, či ide o cievny nádor alebo parenchymálny, malígny alebo benígny (navyše sa zavádzajú liečivá pôsobiace na cievy).

Liečba hemangiómu pečene

Nádorové hmoty menšie ako 5 cm s asymptomatickým priebehom nepotrebujú liečbu. Ale každé 3 mesiace sa vykonáva ultrazvuk brušných orgánov na sledovanie dynamiky rastu hemangiómu.

Existujú tri typy liečby hemangiómu pečene:

A) Konzervatívna liečba (strava, lieky, bylinné lieky).

B) Parazurgické metódy

C) Chirurgické metódy

Diéta pre hemangióm pečene

Špecifický systém výživy nebol vyvinutý, preto sa pri chorobách pečene a žlčových ciest používajú zásady stravovania.

  1. Frakčné jedlá 5-6 krát denne v malých dávkach
  2. Vylúčte alkohol, sýtené nápoje, kávu
  3. Obmedzte konzumáciu tučných, údených jedál.
  4. Minimalizujte soľ a ostré korenie
  5. Pite viac vody (30 ml / kg telesnej hmotnosti)
  6. Jedzte viac vlákniny v podobe zeleniny a ovocia
  7. Uprednostnite nízkotučné mliečne výrobky
  8. Zo živočíšnych produktov je lepšie zvoliť chudú rybu, biele hydinové mäso, kuraciu pečeň.

Liečba drogami

Je to prípravné štádium parazurgickej a chirurgickej liečby. Používajú sa hormóny, dávku a trvanie užívania vypočítava lekár individuálne. Z tohto dôvodu sa veľkosť nádoru zmenšuje a prestáva rásť..

Fytoterapia

  • Odvar z ovsených semien

Nalejte semená 1 litrom vriacej vody a nechajte pôsobiť 10 hodín. Varte 30 minút, prefiltrujte, pridajte 1 liter vriacej vody. Priebeh liečby je 45 dní. Polovica pohára 3x denne 15 minút pred jedlom.

Odporúča sa piť každý deň.

Predáva sa v lekárni. Vezmite 12 kvapiek, 3 krát denne. Priebeh liečby je 2 mesiace. Ročne sú potrebné 3 kurzy.

Jedzte 50 g denne 30 minút pred jedlom.

Parazurgické metódy

1) Laserový efekt na nádor.

Zavedením feromagnetických častíc sa v ohnisku nádoru vytvorí lokálne elektromagnetické pole, ktoré sa zahreje a dôjde k jeho rozpadu a následnému hojeniu.

Chirurgické metódy

1) Resekcia segmentu alebo laloku pečene s léziou nádoru.

2) Zníženie prietoku krvi nádorom zavedením umelej embólie alebo sklerotizujúceho liečiva do addukčnej nádoby.

Relevantnosť: Nezhubné novotvary pečene u detí sú pomerne časté, avšak kvôli absencii výraznej kliniky sú zistené hlavne náhodne pri vyšetrení na iné ochorenia. V závislosti na morfologickej štruktúre je podľa Medzinárodnej klasifikácie WHO [2] zvykom rozlišovať epiteliálne, mezenchymálne, benígne nádory zo zárodočných buniek a nádorové procesy pečene. Medzi benígne mezenchymálne neoplazmy pečene patria: infantilný hemangioendotelióm, mezenchymálny hamartóm, kavernózne hemangiómy a zápalový pseudotumor. Červené hemangiomy pečene u detí sú najčastejšie zistené náhodne, sú malé, stabilné a nevyžadujú chirurgickú liečbu [1, 4]. Je obvyklé rozlišovať ohniskovú, multifokálnu a difúznu povahu lézie [3]. V literatúre teda neexistujú všeobecne akceptované prístupy k diagnostike a chirurgickej liečbe hemangiómov pečene u detí [1, 4]..

Účel: určiť chirurgickú taktiku na liečbu hemangiómov pečene u detí.

Materiály a metódy. Na klinike detskej chirurgie pomenovaný GB č. JE. Berzona z Krasnojarsku od roku 1990 do roku 2012 bolo pozorovaných, vyšetrených a liečených 46 pacientov s hemangiomatózou pečene. Medzi pozorovanými chorými chlapcami bolo 19, dievčat - 27. Pomer pohlaví bol 1: 1,4. Vek pacientov sa pohyboval od 3 do 18 rokov, v priemere 10,5 roka. Podľa povahy zmien v pečeni a s prihliadnutím na potrebu diferencovaného prístupu pri výbere objemu a postupnosti chirurgických výkonov sme považovali za vhodné rozlíšiť 4 formy hemangiomatózy pečene. Osamelú formu predstavovalo 31 (67,4%) prípadov jediného hemangiómu pečene. Viacnásobné ohnisko sa zistilo v 12 (26,2%) prípadoch, keď počet detegovaných nádorových uzlín bol najmenej 2. Difúzne rozšírenou formou bola celková lézia orgánu, morfologicky zodpovedajúca kapilárnej hemangiomatóze, s difúznym alebo nodulárnym (priemerom menej ako 10 mm) znakom distribúcia týchto zmien v parenchýme (1 pozorovanie 2,1%). V difúznej fokálnej forme, ktorá sa vyskytla u 2 (4,3%) pacientov, boli vyššie uvedené zmeny kombinované s prítomnosťou jedného alebo viacerých nádorových uzlov (s priemerom nad 10 mm) kapilárneho a kavernózneho typu. Pri jednoduchých hemangiómoch sa priemer nádoru pohyboval od 2,0 do 12,0 cm (v priemere 5,0 cm). Tumor obsadil jeden segment pečene v 14 (45,2%) prípadoch, dva segmenty - v 9 (29,0%), tri - v 5 (16,1%), štyri - v 2 (6,4%) a päť segmenty - v 1 (3,3%) pozorovaní. Veľkosti nádorov u pacientov s viacerými uzlinami v pečeni sa pohybovali od 1,0 cm do 16,0 cm (priemer - 3,2 cm). Počet nádorových uzlín u viacerých hemangiómov sa pohyboval od 2 do 10, zatiaľ čo dva nádory sa zistili u 6 (50,0%) pacientov, tri z 3 (25,0%), štyri z 2 (16,6%) a viac ako štyri nádory - u 1 (8,4%) pacientov. Funkčný stav pečene sa hodnotil pomocou biochemických krvných testov. Posúdenie ukazovateľov systému zrážania krvi. Spomedzi metód radiačnej diagnostiky bolo dôležité miesto venované ultrasonografii, MRI, CT, angiografii. Histomorfologické štúdie nádorov odstránených počas operácie sa uskutočnili v 37 prípadoch. Všetky získané výsledky výskumu boli spracované pomocou všeobecne akceptovaných metód variačnej štatistiky pomocou štandardných programov na výpočet stredných hodnôt a štandardných odchýlok. Spoľahlivosť rôznych indikátorov sa stanovila pomocou Fisher-Studentovho t-testu.

Výsledky štúdie: Klinické prejavy ochorenia u pacientov s hemangiomatózou pečene neboli špecifické. Hlavné ťažkosti pacientov charakterizovali nasledujúce syndrómy: bolesť, dyspeptikum, celková nevoľnosť. Dyspeptický syndróm znamenal u pacientov pálenie záhy, grganie, horkosť v ústach, nevoľnosť, nechutenstvo, nadúvanie a poruchy stolice. U syndrómu všeobecnej nevoľnosti sa u pacientov vyskytla slabosť, potenie, zvýšená únava a znížená účinnosť. Kombinácia týchto syndrómov bola často zaznamenaná u rovnakých pacientov. Dominujúcim klinickým syndrómom bola bolesť, ktorá bola prítomná u polovice pacientov. Dyspeptický syndróm sa pozoroval u každého piateho pacienta. Okrem toho bol úbytok hmotnosti zaznamenaný v 15 (32,6%) prípadoch, zvýšená telesná teplota v 7 (15,2%) prípadoch, dýchavičnosť v 2 (4,3%) prípadoch, žltačka v 2 (4,3%) prípadoch. Medzi komplikáciami bola portálna hypertenzia zistená v 5 (10,8%) prípadoch (vrátane závažnej splenomegálie u 2, žltačky u 2, intratumorálnych krvácaní u 2. Vyšetrovanie klinických prejavov hemangiomatózy pečene v súvislosti s veľkosťou, lokalizáciou nádorov a objemom poškodenia orgánov ukázalo že bolestivý syndróm bol častejší u mnohopočetných hemangiómov pečene. Najčastejšie sa príznaky ochorenia prejavovali s vyššou frekvenciou na okrajovom mieste ohniskových útvarov s lokalizáciou v segmentoch II, III a IV, čo mohlo byť dôsledkom stlačenia susedných dutých orgánov a porušenia ich rezervoáru a funkcie obnovy motora.

Horná stredná laparotómia bola použitá ako operatívny prístup k resekcii pečene v 17 (45,9%) prípadoch, pravostranná subkostálna laparotómia podľa Kochera-Fedorova - v 20 (54,1%) prípadoch. S prihliadnutím na benígnu povahu ochorenia a relatívne zriedkavý vývoj komplikácií v jeho spontánnom priebehu by sa indikácie chirurgického zákroku pri hemangióme pečene mali podľa nášho názoru rozdeliť na absolútne a relatívne. Medzi absolútne indikácie patrí prasknutie nádoru s intraabdominálnym krvácaním, hemobília, trombóza nádoru so septickými komplikáciami, obštrukčná žltačka. Podľa relatívnych indikácií boli pacienti operovaní s pretrvávajúcimi príznakmi ochorenia (bolesť v hornej časti brucha, nepríjemné pocity v jedle, celková nevoľnosť), s nádormi, ktorých veľkosť presahovala 5,0 cm, umiestnenými vo vzdialenosti od brány a bránice pečene (II, III, V, VI, VII segmenty). Subkapsulárno-parenchymálne usporiadanie - vyčnievajúce viac ako 1 / 2-2 / 3 svojho objemu za kontúry pečene a spôsobujúce morfofunkčné poruchy z blízkych orgánov (žalúdok, dvanástnik, hrubé črevo, žlčník, pravá oblička atď.) ), brániaci prietoku krvi v portáli.

Resekcie pečene boli vykonané u 28 (75,7%; 28/37) pacientov: bisegmentektómia 2.3 (n = 13), pravostranná hemihepatektómia (n = 1), predĺžená pravostranná hemihepatektómia (n = 1), ľavostranná hemihepatektómia (n = 1), atypická resekcia 1 - 2 segmentov (n = 12). V 9 prípadoch (24,3%; 9/37) bol hepatický hemangióm enukleovaný. Medzi umiestnením nádoru, veľkosťou lézií, trvaním operácie, medzi enukleáciami a resekciami pečene neboli štatisticky významné rozdiely. Po odstránení nádoru nebol pri žiadnom pozorovaní zaznamenaný žiadny relaps. V 4 (25%) prípadoch po odstránení centrálneho nádoru zmizli menšie (menej ako 0,5 - 1,5 cm) nádory (neboli už detegované ultrazvukom a MRI). Komplikácie chirurgickej liečby pacientov s hemangiómami pečene boli zaznamenané v 1 prípade (2,1%), biliárna fistula, konzervatívne eliminovaná..

U 5 pacientov sa chirurgická liečba neuskutočnila pre absenciu ťažkostí a malú veľkosť formácie menšiu ako 2 cm a jej intraparenchymálne umiestnenie. Pacienti sú pod dispenzárnym pozorovaním a sú konzervatívne liečení. 4 - pacienti podstúpili röntgenové endovaskulárne ošetrenie, umiestnenie hemangiómu bolo intraparenchymálne v projekcii segmentov I-IV a II-I. Neboli zaznamenané žiadne komplikácie.

Veríme teda, že pokiaľ je to možné, vyhýbame sa invazívnym diagnostickým postupom (punkčná biopsia, angiografia), pretože sú spojené so závažnými komplikáciami. Závažné príznaky, neistota v diagnostike a rast hemangiómu sú hlavnými indikáciami na jeho odstránenie. Obrovská veľkosť nádoru nie je sama o sebe indikáciou chirurgického zákroku. V prítomnosti obrovského (10 cm) asymptomatického hemangiómu je potrebné vziať do úvahy také faktory, ako je lokalizácia nádoru, vek a fyzická aktivita pacienta, prítomnosť sprievodných ochorení a samozrejme skúsenosti chirurgického oddelenia.

Závery: Klinický obraz hemangiómov pečene je nešpecifický. Moderné metódy radiačnej diagnostiky, predovšetkým CT a MRI, sú pri detekcii hemangiómov pečene veľmi presné, čo umožňuje takmer úplne opustiť invazívne štúdie. Hlavnými indikáciami pre chirurgickú liečbu sú závažné ťažkosti, zväčšenie veľkosti nádoru a neistota v diagnostike. Kontraindikáciou resekcie pečene je postihnutie dolnej dutej žily v procese, najmä v oblasti sútoku pečeňových žíl a trupu portálnej žily. Dôležitým bodom, ktorý núti upustiť od resekcie pečene, je cirhóza. Na odstránenie sú tiež kontraindikované obrovské hemangiómy nachádzajúce sa v obidvoch lalokoch pečene. Okamžité a dlhodobé výsledky chirurgickej liečby hemangiómov pečene v študovanej skupine u detí sú dobré. Príznaky zmiznú u väčšiny pacientov (88,5%), v skupine operovaných detí nedošlo k relapsom.