Príčiny a liečba hemangiómu u novorodencov

Angióm

08.03.2018 deti 9 647 Pozretia

Čo to je

Hemangióm je benígny útvar na koži, ktorý sa skladá z vaskulárnych epiteliálnych buniek. Spravidla sa diagnostikuje krátko po narodení dieťaťa. Nádor môže pozostávať z malých a veľkých ciev.

Na fotografii nižšie môžete vidieť, ako vyzerá hemangióm. Farba novotvaru sa môže líšiť. Najčastejšie sa na koži objaví červená škvrna, ale môže to byť bordová alebo bledoružová. Pri palpácii sa farba mení - stáva sa bledšou. Po niekoľkých sekundách získa normálny tvar a odtieň. Okraje hemangiómu môžu byť rozmazané alebo presne definované.

Hemangióm u novorodencov sa prejavuje buď bezprostredne po narodení, alebo počas prvej polovice života. Toto je pomerne časté ochorenie - vyskytuje sa asi u 10% všetkých detí. Častejšie u dievčat ako u chlapcov.

Hemangióm u detí má tendenciu k involúcii. Asi polovica všetkých benígnych nádorov zmizne sama do piatich rokov. Infantilný hemangióm niekedy prechádza počas dospievania, pretože jeho rast závisí od hormonálnej rovnováhy, ktorá sa počas tohto obdobia aktívne mení..

Dôvody vývoja patológie

Nebolo možné spoľahlivo zistiť príčiny hemangiómu u novorodencov. Nie je možné zistiť, do akej miery rôzne faktory ovplyvňujú vznik ochorenia. Predpokladá sa, že riziko vzniku ochorenia je vyššie v nasledujúcich prípadoch:

  • ak tehotná žena mala vírusovú infekciu počas kladenia vaskulárneho systému plodu - asi 3 - 6 týždňov;
  • ak dôjde ku konfliktu Rh medzi matkou a dieťaťom;
  • pri užívaní liekov počas tehotenstva;
  • pri pití alkoholu počas tehotenstva;
  • ak existuje hormonálna nerovnováha.

Nepriaznivá environmentálna situácia v regióne bydliska ženy môže tiež nepriaznivo ovplyvniť zdravie dieťaťa. Tendencia k hemangiómu sa môže prenášať geneticky.

Poznámka! Ak žena nosí dvojčatá alebo trojčatá súčasne, zvyšuje sa riziko vzniku hemangiómu.

Narodenie dieťaťa v dospelosti môže vyvolať vývoj benígneho vaskulárneho nádoru. Ak sa počas tehotenstva vyskytli rôzne patológie, môže to byť tiež príčinou hemangiómu na koži novorodenca..

Klasifikácia choroby

Hemangióm u dojčiat môže byť rôzneho typu. Zvážte tri najbežnejšie formy patológie u dieťaťa..

Červený hemangióm

Toto je forma ochorenia, pri ktorej novotvar pozostáva z rozšírených kapilár naplnených žilovou krvou. Vo väčšine prípadov je lokalizovaný na povrchu. Terapia sa zvyčajne obmedzuje na miestny zásah.

Červený hemangióm má jemnú textúru. Môže byť lokalizovaný nielen na koži, ale aj vo vnútorných orgánoch. Je schopný vytvárať nádory, kde sú tkanivá hojne zásobované krvou.

Dôležité! Niekedy deťom diagnostikujú hemangióm v pečeni, ktorý môže byť smrteľný.

Veľké cievne nádory, najmä na vnútorných orgánoch, môžu v prípade poranenia prasknúť. V tomto prípade dôjde k objemovému krvácaniu, ktoré môže viesť k vážnym následkom..

Je mimoriadne nebezpečné, keď sa deťom mladším ako jeden rok diagnostikuje hemangióm lokalizovaný v slezine, pečeni alebo mozgu. Prasknutie týchto nádorov je často smrteľné..

Kapilárny hemangióm

Tento typ hemangiómu je charakterizovaný skutočnosťou, že pozostáva z malých ciev podkožnej vrstvy a neovplyvňuje susedné tkanivá. Môže sa objaviť na viečku, na chrbte, na tele. Rodičia často nájdu hemangióm na tvári. Červené škvrny sú lokalizované v blízkosti očí, v nose, na lícach alebo na čele.

Kapilárny hemangióm takmer nikdy nespôsobuje krvácanie. Vizuálne je to vaskulárna škvrna spleti prepletených kapilár.

Kombinovaná forma

Hemangióm na hlave kombinovaného typu môže byť lokalizovaný súčasne na koži a v jej podkožných vrstvách. Príznaky oboch foriem patológie sú prítomné súčasne.

Zmiešaná forma

Zmiešaný vaskulárny hemangióm je komplexné ochorenie, pretože novotvar môže súčasne pozostávať z niekoľkých typov tkanív. Napríklad lymfogangióm je nádor pozostávajúci z vaskulárneho a lymfatického tkaniva. Novotvar na krku dieťaťa so zmiešanou formou pozostáva z nervového, spojivového, krvného tkaniva.

Poznámka! Hovoria o vrodenom hemangióme, ak sa choroba objavila u dieťaťa pri narodení, a o dieťati, ak sa formovalo neskôr.

Príznaky patológie

Navonok môže hemangióm vzdialene pripomínať krtka, čo niekedy komplikuje diagnostiku. Tieto dva novotvary sa však líšia vzhľadom a charakterom. Preto je nesmierne dôležité správne klasifikovať škvrnu na tele čo najskôr..

Na pokožke hlavy sa môžu objaviť škvrny, u dojčiat často ploché na zadnej strane hlavy. Hemangióm na pere alebo na viditeľnom mieste na pokožke je ľahko zaznamenateľný. Avšak hemangióm pľúc alebo iných vnútorných orgánov môže byť zložitý.

Počas prvej polovice života hemangióm rastie a dosahuje svoju maximálnu veľkosť. Potom sa tieto procesy spomalia a vzdelávanie sa začne znižovať. Do 5 rokov s priaznivým priebehom hemangióm zmizne.

Po úplnej involúcii môžu na tele zostať malé jazvy a jazvy. Veľa závisí od veľkosti novotvaru. Nádory sa obvykle pohybujú v priemere od 1 mm do 15 cm.

Dôležité! Pri palpácii hemangiómu si môžete všimnúť, že jeho teplota je o niečo vyššia ako teplota okolitých tkanív..

Hemangióm na ramene kavernózneho alebo jednoduchého typu bude iný. Pri kavernóznej forme kurzu má nádor výraznejší odtieň, niekedy dokonca modrastú farbu. U novorodencov sa počas plaču alebo kriku novotvar zväčšuje a mení farbu, ale po upokojení dieťaťa sa vráti do pôvodnej veľkosti.

Aké je nebezpečenstvo patológie

Malá červená škvrna na zadnej strane hlavy alebo kdekoľvek na tele, náchylná na involúciu a nezvyšujúca sa veľkosť, vo väčšine prípadov nepredstavuje vážne nebezpečenstvo. Veľké nádory kavernózneho typu však môžu spôsobiť ujmu.

Prítomnosť hemangiómov ovplyvňuje hladinu krvných doštičiek v krvi. Keď sa vo vnútri novotvaru objavia krvné zrazeniny, zrážanie krvi klesá a kvalitatívne zloženie krvnej tekutiny sa mení.

Hemangióm môže spôsobiť ťažkosti, ak má tendenciu rásť a nachádza sa v blízkosti očí, uší alebo v dýchacích cestách. Nádor v mozgu pri poranení praskne a vedie ku kóme alebo smrti. Ak je patológia lokalizovaná v životne dôležitých orgánoch, je indikovaná kvalifikovaná terapia.

Diagnostika

Rodičia alebo dokonca lekári v pôrodnici môžu zistiť novotvar. Iba špecialista môže spoľahlivo povedať, čo to je: karcinóm dlaždicových buniek, malformácia névu, anomália vaskulárneho vývoja alebo hemangióm..

Na potvrdenie diagnózy je možné vykonať nasledujúce postupy:

  • ultrazvuková diagnostika novotvarov;
  • angiografia;
  • röntgen;
  • CT.

Aké činnosti sú potrebné, rozhodne odborník po vizuálnej prehliadke dieťaťa. Iba lekár určí, ako správne liečiť jahodový hemangióm.

Liečba

Spôsob liečby hemangiómu závisí od toho, aký typ patológie je diagnostikovaný, kde sa nachádza nádor a koľko novotvaru zasahuje do celého života dieťaťa. V prípadoch, keď sa zistí jednoduchý hemangióm, ktorý nevystúpi nad úroveň kože, je umiestnený na bezpečnom mieste a nepredstavuje hrozbu, je možné terapiu odložiť a lekár zvolí pozorovaciu taktiku.

V prípadoch, keď je novotvar náchylný na ulceráciu, pravidelne krváca alebo je ľahko zraniteľný, je predpísaná liečba.

Dôležité! Intervencia je indikovaná v prípadoch, keď sa nádor nachádza v blízkosti orgánov sluchu, videnia alebo v blízkosti úst.

Liečba hemangiómov u detí sa vo väčšine prípadov neuskutočňuje do jedného roka. Do tejto chvíle sa po dohode s ošetrujúcim lekárom používa liečba ľudovými prostriedkami.

Operatívny zásah

Chirurgický zákrok nie je častou metódou, pretože v posledných rokoch existujú pokrokovejšie terapeutické metódy na odstránenie malých nádorov. Tento druh zásahu sa nikdy nevykonáva v prvom mesiaci života..

V procese chirurgického zákroku lekár vykonáva excíziu nádoru skalpelom. Anestézia môže byť lokálna aj celková. Všetko závisí od veľkosti a umiestnenia novotvaru.

Poznámka! Hemangióm sa odstráni týmto spôsobom v prípadoch, keď je nádor náchylný k rýchlej progresii, rastie a leží na nepriaznivom mieste.

Skleroterapia

Skleroterapia hemangiómu u detí sa vykonáva v prípade výskytu novotvaru kavernózneho typu. Toto je minimálne invazívny postup, ktorý vo väčšine prípadov vedie k zbaveniu sa patológie..

V procese sklerotizácie sa do hemangiómu zavádza špeciálne riešenie, pod vplyvom ktorého sú patologické cievy zvnútra utesnené. Vďaka tomu nádor postupne odumiera..

Nevýhodou tejto metódy je dĺžka procesu. Úplné vyliečenie môže trvať až 4 týždne. Celý proces navyše spôsobuje pacientovi silné bolesti, čo je značná nevýhoda pri liečbe malých detí, pre ktoré je veľa liekov proti bolesti kontraindikovaných..

Vystavenie laserovému lúču

Moderná medicína sa naučila odstraňovať nádory rôznych veľkostí pomocou laserového lúča. Postup je nebolestivý. Počas odstraňovania laserom nezostávajú na pokožke dieťaťa žiadne kozmetické chyby - žiadne jazvy ani jazvy. Obzvlášť často sa k tejto metóde odstraňovania nádorov uchýli, keď sa nachádzajú na tvári alebo na viditeľných miestach..

Avšak pomocou laserovej excízie nie je vždy možné dosiahnuť plný efekt v jednom postupe. Na dokončenie procesu môžu byť potrebné 2-3 sedenia, v závislosti od zložitosti patológie a jej veľkosti. Laserová terapia je drahá, čo je tiež značná nevýhoda.

Kryoterapia

Kryoterapia je ďalšou modernou metódou boja proti patológii. Táto technika sa používa na tvorbu malých nádorov na tvári a tele.

Priamo na cievnu formáciu má vplyv oxid uhličitý alebo tekutý dusík. V ojedinelých prípadoch môže táto terapia spôsobiť jazvu alebo jej účinky..

V dôsledku zamrznutia v mieste hemangiómu sa začína objavovať nová pokožka pokrytá kôrkou. V žiadnom prípade by nemal byť násilne vymazaný..

Radiačná liečba

Táto metóda má veľa vedľajších účinkov. Používa sa zriedka. Metóda je nevyhnutná na tvorbu volumetrických subkutánnych kavernóznych hemangiómov. Účinné pri výskyte nádorov v mozgu alebo v oblasti očí.

Dôležité! Radiačná terapia nie je predpísaná deťom mladším ako šesť mesiacov.

Lieky

Proti hemangiómom sa zriedka používajú hormonálne látky. Takáto terapia je relevantná iba vtedy, keď sa objaví nádor malej veľkosti..

Pacientovi sú predpísané pilulky a injekcie. Dávkovanie a výber lieku závisí od stavu a veku dieťaťa. Ak rodičia plánujú používať tradičné metódy liečby, mali by ste sa pred použitím poradiť so svojím lekárom..

Starostlivosť o zdravie dieťaťa povzbudí rodičov, aby si vybrali šetrné metódy liečby, zároveň sa snažili nezačať chorobu, ktorá v zriedkavých prípadoch môže viesť k smrti..

Hemangióm nosa: príčiny a metódy liečby

Hemangióm nosa je najbežnejším benígnym rastom tváre. Takýto nádor sa často nachádza u detí a dospelých. Nielenže kazí vzhľad človeka, ale môže tiež negatívne ovplyvniť jeho zdravie. Prečo sú hemangiómy nebezpečné? A musím ich vymazať? Na tieto otázky si odpovieme v článku.

Popis

Hemangióm nosa je novotvar pozostávajúci z patologicky zmeneného vaskulárneho tkaniva. Tieto nádory nikdy nedegenerujú na rakovinu, ale môžu pomerne rýchlo rásť..

Najčastejšie sa hemangiómy vyskytujú u dojčiat a starších ľudí. U žien sa takéto novotvary objavujú častejšie ako u mužov. Nádor sa vytvára v dôsledku nadmernej proliferácie krvných ciev, ktoré prestávajú zabezpečovať krvný obeh v postihnutej oblasti.

Na rozdiel od iných typov novotvarov môžu hemangiómy zmiznúť samy. Na takýto výsledok by ste sa však nemali úplne spoliehať. Spontánna regresia novotvaru nie je vždy pozorovaná. Cievny nádor môže nielen pokaziť vzhľad pacienta, ale aj nepriaznivo ovplyvniť rôzne funkcie tela..

Odrody

Lekári klasifikujú tieto novotvary v závislosti od ich štruktúry. Existujú nasledujúce typy nazálneho hemangiómu:

  1. Kapilárne. Tento typ nádoru sa vytvára z rozšírených malých ciev preplnených krvou. Novotvar je lokalizovaný povrchne pod kožou a je zvyčajne malý (niekoľko milimetrov). Najčastejšie sa kapilárne hemangiómy objavujú na špičke a krídlach nosa.
  2. Cavernus. Takýto hemangióm sa vytvára z veľkých ciev. Nádor sa skladá z niekoľkých segmentov naplnených krvou. Dutiny hemangiómu navzájom komunikujú pomocou cievnych mostíkov. Tento typ nádoru sa nachádza v tukovom tkanive. Červené hemangiomy sa vyskytujú častejšie u starších ľudí.
  3. Kombinované. Toto je pomerne zriedkavý, ale najťažší typ hemangiómu. Takýto nádor pozostáva z malých aj veľkých ciev. Horná časť novotvaru je umiestnená pod kožou a dolná sa skladá z niekoľkých dutín a je lokalizovaná v tukovom tkanive..

Medzinárodná klasifikácia chorôb

Podľa ICD-10 sa hemangióm týka benígnych novotvarov. Takéto patológie sú označené kódmi D10 - D36. Nádory pozostávajúce z krvi a lymfatických ciev sú klasifikované ako samostatná skupina (D18). Celý kód hemangiómu podľa ICD-10 - D18.0.

Príčiny výskytu u detí

Cievne nádory sa pozorujú asi u 10% dojčiat. Nie sú genetickej povahy, sú však položené až v prenatálnom období. Príčinou hemangiómu u novorodencov sú rôzne nepriaznivé účinky na plod. Tie obsahujú:

  • vírusové infekcie dýchacích ciest u tehotnej ženy v prvom trimestri;
  • eklampsia;
  • hormonálne poruchy u nastávajúcej matky;
  • užívanie drog, alkoholu a tiež fajčenie počas tehotenstva.

Cievne nádory sa pravdepodobnejšie objavia u predčasne narodených detí s nízkou pôrodnou hmotnosťou. Riziko hemangiómu u dieťaťa sa zvyšuje, ak je vek budúcej matky starší ako 37-38 rokov.

Príčiny novotvarov u dospelých

Hemangióm nosa u dospelých pacientov sa najčastejšie vyskytuje v starobe. Je to dôsledok získaných zmien v štruktúre krvných ciev. Nasledujúce faktory môžu vyvolať výskyt nádoru:

  • patológie vnútorných orgánov sprevádzané vaskulárnymi poruchami;
  • poranenie nosa;
  • časté infekcie dýchacích ciest;
  • alergické reakcie;
  • podráždenie nosovej sliznice;
  • nadmerné vystavenie slnečnému žiareniu;
  • intranazálne užívanie drog.

Príznaky

Ak je hemangióm nosa umiestnený na otvorených miestach kože, potom to zvyčajne neovplyvňuje všeobecnú pohodu človeka. Tento novotvar je možné identifikovať iba podľa zmien epidermy v postihnutej oblasti. Vonkajšie prejavy závisia od typu a štruktúry nádoru..

Kapilárny nazálny hemangióm spočiatku vyzerá ako plochá červená škvrna. Postupom času rastie, stáva sa konvexným a získava fialovo-fialovú farbu. Hranice novotvaru sú vždy jasne ohraničené a povrch je hladký. Ak na nádor silno tlačíte, potom jeho farba výrazne slabne.

Kavernózny hemangióm na konci nosa vyzerá ako modrý alebo fialový hrboľatý výčnelok. Navonok je nádor trochu ako hrozno. Môže byť tiež lokalizovaný v podkoží krídel a dutín. Po stlačení sa vytvorí priehlbinka. Pri fyzickej námahe prúdi krv do hemangiómu a nádor sa zväčšuje.

Kombinovaný hemangióm môže vyzerať veľmi odlišne. Vzhľad zmiešaného nádoru závisí od prevahy kapilárnych alebo kavernóznych prvkov v jeho štruktúre.

Hemangiómy nosovej dutiny sú oveľa závažnejšie ako nádory umiestnené na otvorených miestach kože. Takéto novotvary môžu blokovať lúmen nosných priechodov a výrazne brániť dýchaniu. To je sprevádzané nasledujúcimi príznakmi:

  • pocit upchatého nosa;
  • častý výtok z nosa;
  • neprimerané krvácanie z nosa.

V pokročilých prípadoch môže dôjsť k poškodeniu sluchu. Výskyt takéhoto príznaku znamená, že nádor prerástol do nosohltanu a upchal ústa sluchovej trubice..

Pri veľkých hemangiómoch nosovej priehradky majú pacienti počas spánku často hlučné dýchanie a chrápanie. Navyše novotvar neustále dráždi sliznicu. To je sprevádzané nádchou, kýchaním a reflexným kašľom. Na pozadí ťažkostí s dýchaním sa objavuje zvýšená únava a bolesti hlavy z dôvodu nedostatku kyslíka v tele.

Nebezpečenstvo

Aké nebezpečné sú hemangiómy? Ako už bolo spomenuté, tieto nádory nikdy nepodliehajú malígnej transformácii. Cievne novotvary však môžu vyrastať z kože a tukového tkaniva do blízkych tkanív a orgánov. Takýto nekontrolovaný rast je charakteristický najmä pre kombinované hemangiómy..

Ak je nádor lokalizovaný vo vnútri nosa a jeho veľkosť presahuje 0,5 cm, potom to výrazne komplikuje dýchanie. Takýto novotvar môže spôsobiť vznik krvných zrazenín a krvných infekcií..

Ak je hemangióm umiestnený na vonkajšej koži, potom je nebezpečný iba vtedy, keď dorastie do veľkej veľkosti. Čím väčší je nádor, tým ľahšie sa náhodne poraní. Poškodenie novotvaru je sprevádzané dosť silným krvácaním.

Iba špecialista môže posúdiť potenciálne nebezpečenstvo hemangiómu a rozhodnúť sa, či nádor odstráni. Preto keď sa na pokožke objavia vypuklé červené alebo fialové škvrny, je potrebné navštíviť dermatológa..

Diagnostika

Ak je hemangióm umiestnený na vonkajších častiach nosa, potom jeho diagnostika nie je nijako zvlášť zložitá. Tento nádor je možné identifikovať externým vyšetrením pacienta. V niektorých prípadoch však môže hemangióm svojím vzhľadom pripomínať iné neoplazmy. Na stanovenie jeho štruktúry môže lekár predpísať ultrazvukovú diagnostiku. Toto vyšetrenie ukazuje kapilárny alebo kavernózny vzhľad nádoru..

Keď je novotvar lokalizovaný vo vnútri nosovej dutiny, je potrebné vyšetrenie otolaryngológa. Tiež je predpísaná rádiografia a angiografia s kontrastnou látkou. Tieto vyšetrenia odhalili zmeny v mäkkých tkanivách a narušenie prietoku krvi v dôsledku objavenia sa hemangiómu. Ak máte pochybnosti o benígnej kvalite nádoru, je predpísaná biopsia.

Konzervatívna terapia

Keď sa u dieťaťa alebo dospelého objaví hemangióm na nose, lekári najčastejšie odporúčajú dynamické pozorovanie. V mnohých prípadoch sa takéto novotvary skutočne vyriešia samy. Je potrebné pravidelne navštevovať lekára. Špecialista bude sledovať stav a rast novotvaru.

Ak je nádor lokalizovaný na vonkajšej strane nosa, potom sa pri jeho raste najčastejšie používa medikamentózna liečba. Lieková terapia je tiež nevyhnutná, ak je hemangióm veľký a vyzerá ako vážna kozmetická chyba.

Na farmakologickú liečbu hemangiómov sa najčastejšie používa liek "Propranolol". Tento liek je obzvlášť účinný pri kapilárnych nádoroch. Tento liek je dostupný vo forme tabliet a patrí k betablokátorom. Stláča cievy v postihnutej oblasti. Výsledkom je, že hemangióm bledne, jeho bunky odumierajú a rast sa zastaví..

Tiež sa používajú kvapky "Timolol". Je to lokálny liek na liečbu očných chorôb, ale používa sa aj pri liečbe cievnych nádorov. Roztok sa aplikuje priamo na postihnuté miesto. Funguje to rovnako ako propranolol. V súčasnosti sa liek vyrába aj vo forme gélu pod obchodným názvom „Oftan Timogel“..

Ďalšou možnosťou liečby je skleroterapia. Roztok etanolu alebo Fibro-Wayne sa vstrekuje do dutiny nádoru. To pomáha prestať kŕmiť nádorové bunky. Postupne novotvar úplne odumrie. V žiadnom prípade by sa tento spôsob liečby nemal aplikovať samostatne, môže to viesť k rozsiahlej nekróze tkaniva. Skleroterapia sa vykonáva iba ambulantne. Toto je dosť bolestivá metóda, preto sa používa hlavne na liečbu dospelých..

Chirurgické metódy

V niektorých prípadoch musí byť hemangióm chirurgicky odstránený. Existujú nasledujúce indikácie pre operáciu:

  • lokalizácia nádoru vo vnútri nosnej dutiny;
  • časté krvácanie;
  • ťažké dýchanie;
  • zvýšené riziko traumy novotvaru;
  • zrýchlený rast nádoru.

Ak sa u novorodencov zistí hemangióm na nose, dynamické pozorovanie sa zvyčajne predpisuje počas 2 rokov. Ak nádor počas tejto doby nielen nezmizne, ale aj rastie, potom je to indikácia chirurgického zákroku. Ak však novotvar zasahuje do normálneho dýchania, potom sa urgentne vykoná chirurgická intervencia.

Nižšie vidíte fotografiu dieťaťa pred a po odstránení hemangiómu.

Excízia hemangiómu skalpelom sa v dnešnej dobe používa zriedka. Jedná sa o dosť traumatizujúcu operáciu, po ktorej na pokožke zostane znateľná jazva. V súčasnosti sa odstraňovanie novotvarov vykonáva jemnejšími spôsobmi:

  1. Cauterizácia laserom. Toto je takmer bezbolestná metóda. Pod vplyvom laserových lúčov sa nádor absorbuje. Po ošetrení na pokožke nezostávajú prakticky žiadne stopy. Je však veľmi zriedkavé odstrániť hemangióm v jednom postupe. Aby ste sa úplne zbavili nádoru, je potrebných najmenej 3 - 5 sedení.
  2. Elektrokoagulácia. Nádor je kauterizovaný vysokofrekvenčnými prúdmi pomocou špeciálneho zariadenia. Toto je rýchly spôsob, ako sa zbaviť novotvaru. Zvyčajne je možné hemangióm odstrániť pri jednom sedení. Po zákroku však môže na pokožke zostať jazva..
  3. Tekutý dusík. Procedúra moxovania trvá iba pár sekúnd. Pod vplyvom nízkych teplôt sú bunky hemangiómu zničené a nádor zmizne. Na postihnutom mieste zostáva malá rana, ktorá sa zahojí do 10 až 14 dní.

Vyššie uvedené metódy vám umožňujú radikálne sa zbaviť hemangiómu. Recidívy nádoru sú extrémne zriedkavé. Vo väčšine prípadov sú spojené so zle vykonaným odstránením novotvaru..

Prečo je hemangióm u detí nebezpečný a 8 spôsobov, ako s ním zaobchádzať? Povie detsky chirurg

Každý rodič sníva o tom, že bude mať krásne a zdravé dieťa. Ale, bohužiaľ, už počas vnútromaternicového vývoja môže dieťa získať vrodenú chybu. Hemangióm u novorodencov je jednou z najbežnejších chorôb a vyskytuje sa u 10% novorodencov..

Hemangióm je benígny nádor tvorený malými krvnými cievami. Hemangióm sa objaví u dieťaťa okamžite po narodení alebo v prvom mesiaci života. Rýchly rast vzdelania je zaznamenaný až v prvej polovici roka, neskôr sa prestáva zvyšovať a niekedy sa môže úplne zničiť..

Aj keď je hemangióm benígny novotvar, môže mať ako každé ochorenie komplikácie. Preto ihneď po zistení novotvaru na tele dieťaťa okamžite vyhľadajte lekára..

Príčiny hemangiómov

Hemangióm je vrodené ochorenie a vytvára sa in utero. Presná príčina vývoja hemangiómov nebola identifikovaná, existuje však teória mechanizmu formovania tejto formácie.

Keď je plod vystavený nepriaznivým faktorom, bunky lemujúce vnútornú stenu cievy (endotel) sa môžu dostať do ktorejkoľvek časti tela dieťaťa - na pokožku, do vnútorných orgánov. Na mieste svojej záložky sa vytvorí cievny nádor..

Medzi faktory prispievajúce k rozvoju hemangiómu patria:

  • akútne ochorenia dýchacích ciest, ktoré utrpela tehotná žena v 1. trimestri;
  • vysoký krvný tlak u tehotnej ženy (eklampsia), ktorý spôsobuje nedostatok kyslíka u dieťaťa;
  • hypoxia mozgu plodu;
  • intoxikačné účinky na plod (užívanie liekov, alkohol, fajčenie);
  • výskyt konfliktu Rh u matky a plodu;
  • vek pôrodnej ženy je viac ako 35 rokov;
  • nedonosenosť novorodenca;
  • hormonálne poruchy počas tehotenstva;
  • vplyv škodlivých faktorov prostredia;
  • záťaž dedičnosti pre vývoj hemangiómov.

Klasifikácia hemangiómov

Existuje niekoľko klasifikácií, ktoré rozdeľujú veľkú škálu hemangiómov do skupín. Taktika ďalšej liečby a možné komplikácie závisia od typu hemangiómu..

V závislosti od lokalizácie sú hemangiómy rozdelené do troch hlavných skupín:

  1. Kožné hemangiómy. Tvorba je lokalizovaná v povrchových vrstvách kože.
  2. Hemangiómy parenchýmových orgánov (mozog, pečeň, pankreas, slezina, obličky a iné).
  3. Hemangiómy muskuloskeletálneho systému (svaly, kĺby a chrbtica).

Morfologická klasifikácia berie do úvahy štruktúru štruktúry hemangiómu:

  1. Kapilárny (jednoduchý) hemangióm. Tvorené kapilárami, ktoré sa najčastejšie nachádzajú na povrchu kože. Považuje sa za najbežnejší a najbezpečnejší typ hemangiómov. Navonok je to červená škvrna na povrchu kože; v priebehu času sa hemangióm najčastejšie stáva tmavším. Počas obdobia rastu môže kapilárny hemangióm vyčnievať nad kožu a mať hrboľatý povrch.
  2. Červený hemangióm je vaskulárny nádor pozostávajúci z rozšírených kapilár, navzájom husto anastomujúcich (spájajúcich sa). Existujú kavernózne hemangiómy rôznych veľkostí, jednotlivé alebo viacnásobné. Rozlišujú sa tiež obmedzené a difúzne hemangiómy. Červené hemangiomy sa môžu nachádzať na povrchu kože, v hrúbke podkožného tkaniva, ako aj na vnútorných orgánoch so zvýšeným prívodom krvi (obličky, pečeň, mozog)..
  3. Kombinovaný hemangióm súčasne pozostáva z kapilárnych a kavernóznych častí, preto môže súčasne zaberať povrch kože aj podkožné tkanivo. Vzhľad a klinický priebeh závisia od prevahy kapilárnej alebo kavernóznej zložky v nádore..
  4. Zmiešaný hemangióm kombinuje prvky vaskulárneho nádoru s inými typmi tkanív (spojivové, nervové, lymfoidné). Patria sem angioneurómy, angiofibrómy a ďalšie. Vzhľad nádoru a klinické prejavy sú odlišné, pretože závisia od štruktúry tkaniva a od ich vzájomného vzťahu. Mnoho lekárov dáva prednosť tomu, aby sa tento typ novotvaru považoval za nezávislú patológiu so znakmi vaskulárneho nádoru..

Klinický priebeh

Klinické prejavy hemangiómov sú rozmanité a závisia od morfológie, veľkosti formácie, hĺbky šírenia nádoru v tkanive, ako aj od lokalizácie novotvaru..

Hemangióm u novorodenca

Môže byť lokalizovaný na ktorejkoľvek časti kože - na hlave, trupu, končatinách, vonkajších genitáliách. Na koži v mieste hemangiómu sú viditeľné opuchy a začervenanie farby kože. S prevahou tepien je farba formácie jasne červená, s veľkým počtom venóznych ciev má hemangióm tmavú farbu (čerešňovú, vínovú).

Pri fyzickom strese dochádza k zvýšenému prietoku krvi do vzdelávania, preto keď dieťa plače, hemangióm nadobúda jasnú farbu a je viac opuchnutý..

Pod tlakom na zafarbenú oblasť pokožky zbledne a po ukončení stláčania získa hemangióm rýchlo svoj obvyklý vzhľad. Ak je lézia lokalizovaná subkutánne, farba kože môže byť normálna.

Na dotyk je hemangióm hustej alebo mäkko-elastickej konzistencie. Spravidla husté formácie nie sú charakterizované nárastom veľkosti, ale mäkké elastické hemangiómy môžu poskytnúť rýchly rast.

Niekedy s nárastom veľkosti hemangiómu možno pociťovať bolesť alebo porušenie citlivosti, ku ktorému dochádza v dôsledku stlačenia nervových vlákien.

Hemangióm pečene

Hemangióm pečene u detí je asymptomatický a v zásade sa zistí náhodne pri vykonávaní ultrazvuku brušnej dutiny. Na stanovenie štruktúry a lokalizácie novotvaru sa vykonáva MRI pečene.

Hemangióm obličky

Hemangióm obličky je extrémne zriedkavé ochorenie. Táto formácia je vrodená, ale často sa diagnostikuje až neskôr. Počas aktívneho rastu dieťaťa začína rýchlo rásť aj vzdelávanie, ktoré stláča okolité tkanivá orgánu. Je poškodená funkcia obličiek, čo vedie k klinickým príznakom.

Hemangióm obličiek sa vyznačuje nasledujúcimi prejavmi:

  • bolesť v bedrovej oblasti, vyžarujúca do slabín;
  • obličková kolika;
  • nekontrolované zvýšenie krvného tlaku;
  • vzhľad krvi v moči;
  • zvýšená telesná teplota;
  • všeobecná letargia a slabosť dieťaťa.

Malý nádor môže byť asymptomatický. Ak sa zistí hemangióm obličky, je indikovaná chirurgická liečba.

Spinálny hemangióm

Hemangióm chrbtice sa klinicky prejavuje neustálou intenzívnou bolesťou chrbta, ktorú nezabránia prostriedky na tlmenie bolesti, masáže a protizápalové masti..

Hemangióm sa môže klinicky prejaviť ako záchvat osteochondrózy a iba po vyšetrení sa zistí novotvar. V detstve je choroba extrémne zriedkavá. Diagnóza je potvrdená vykonaním MRI chrbtice. Taktika liečby sa vyberá individuálne.

Možné komplikácie hemangiómov

  • jednou z najbežnejších komplikácií kožných hemangiómov je krvácanie alebo ulcerácia ich povrchu. Častejšie sa vyskytuje v formáciách vystavených mechanickému traumu;
  • v dôsledku porušenia prívodu krvi je možný vývoj trofických kožných porúch okolo hemangiómov;
  • osobitná pozornosť sa venuje hemangiómom lokalizovaným na tvári a pokožke hlavy, pretože sú veľmi blízko dôležitých orgánov. Útvary v oblasti očných buliev, uší môžu stláčať orgány a narušiť ich funkcie. Hemangióm lokalizovaný na krku môže stlačiť priedušnicu a spôsobiť problémy s dýchaním;
  • hemangiómy vnútorných orgánov môžu komplikovať silné vnútorné krvácanie až hemoragický šok so smrteľným následkom.

Liečba hemangiómu u detí

Liečba hemangiómov u detí je náročná. Moderná medicína pozná širokú škálu liečebných metód na elimináciu hemangiómu. Výber liečebnej metódy závisí od veľkosti, umiestnenia, štruktúry, rýchlosti rastu vzdelania a tiež od zdravotného stavu dieťaťa..

Niektoré metódy sú zastarané a nepoužívajú sa kvôli svojmu nebezpečenstvu (napríklad röntgenová terapia), niektoré sa v praxi ešte len začínajú široko využívať. Zvážte najbežnejšie metódy liečby hemangiómov v modernej medicíne.

Chirurgia

Chirurgická liečba je radikálna metóda liečby, ktorá spočíva v odstránení patologickej formácie v zdravých tkanivách. Chirurgická liečba je rýchly a cenovo dostupný spôsob úplného odstránenia hemangiómov u detí naraz, má však svoje nevýhody.

Operácia sa vykonáva pre deti iba v celkovej anestézii v stacionárnom prostredí. Najpôsobivejšou komplikáciou pri chirurgickom odstraňovaní hemangiómov je silné krvácanie, ktoré je ťažké zastaviť. Okrem toho je možný zápal pooperačnej rany, ako aj recidíva nádoru. Po operácii sa vytvorí jazva, ktorá vedie k neuspokojivému kozmetickému efektu.

Chirurgická liečba sa tak častejšie používa pri zrelých hemangiómoch, ktoré prestali rásť a diferencovať sa, lokalizované hlavne na častiach tela, kde kozmetika nemá veľký význam..

Elektrokoagulácia

Elektrokoagulácia - použitie vysokofrekvenčného elektrického prúdu pomocou špeciálnych prístrojov. V mieste kontaktu tkanív s aktívnou elektródou dochádza ku koagulácii, ktorá ničí tkanivá. Táto metóda je veľmi jednoduchá a efektívna, ale používa sa iba pri hemangiómoch malých rozmerov (do priemeru 0,5 cm), pretože v mieste vystavenia zostáva jazva.

Odstránenie hemangiómov laserom

Pomocou špeciálneho vybavenia sa na povrch hemangiómu nanáša laserový senzor s určitou vlnovou dĺžkou. V dôsledku pôsobenia vysokých teplôt sa patologické vaskulárne útvary zrútia a sú následne nahradené novým zdravým tkanivom..

Na základe určitých parametrov laserového žiarenia sa vykonáva perkutánna koagulácia nádorových ciev bez poškodenia okolitých tkanív, čo vedie k dobrému kozmetickému účinku. Touto metódou je možné odstrániť hemangiómy kdekoľvek na tele, dokonca aj na očných viečkach. Procedúra nemá žiadne vekové obmedzenia.

Laserové odstránenie formácie nevyžaduje celkovú anestéziu, stačí na hemangióm vopred naniesť anestetikum vo forme masti. Laserová terapia je účinná iba pri malých léziách (do 0,5 cm) a vyžaduje si opakovanú expozíciu, kým sa nádor úplne neodstráni.

Kryoterapia

Kryoterapia je použitie studených účinkov na vzdelávanie. Kvapalný dusík sa používa ako kryoagent. Kryochirurgia vám umožňuje úplne zničiť cievny nádor bez poškodenia okolitého tkaniva.

Kryoterapia je účinná liečba rýchlo rastúcich kapilárnych hemangiómov, ale nie všetky hemangiómy sú vystavené pôsobeniu chladu..

Skleroterapia

Jedná sa o liečbu chemickými látkami, ktoré spôsobujú aseptický zápal v hemangióme a trombózu krvných ciev, v dôsledku čoho sa hemangióm „vyprázdňuje“ a je nahradený spojivovým tkanivom. Sklerotizujúce látky sa injikujú do oblasti hemangiómu.

Predtým sa široko používal roztok 70% alkoholu. V súčasnosti existujú moderné chemické sklerotizujúce lieky. Skleroterapia hemangiómov sa používa na malé vaskulárne nádory so zložitou anatomickou lokalizáciou (v oblasti nosa, očných viečok, ušnice, v ústnej dutine).

Jedna injekcia sklerozantu nestačí, niekedy je potrebný dlhý viacnásobný injekčný priebeh. Nedostatočnosťou metódy je tiež bolestivosť zavedenia látky.

Hormonálna terapia

Existuje niekoľko možností hormonálnej liečby hemangiómov. Najbežnejšie používanou terapiou kortikosteroidmi je prednizolón. Ak sa prednizolón použije v intervenčnom tkanive a v stene cievy, dôjde k zvýšenej tvorbe kolagénu. Spojivové tkanivo stláča cievy, narúša ich priechodnosť, kapiláry prechádzajú atrofiou a zanedbávaním.

S hormonálnymi účinkami dochádza k spomaleniu alebo úplnému zastaveniu rastu vzdelania. Hemangiómy reagujú obzvlášť dobre na hormonálnu liečbu v prvom roku života. Ako pomocná metóda liečby sa najčastejšie používa hormonálna terapia.

Použitie β-blokátorov

V poslednej dobe sa ß-blokátorová terapia rozšírila na liečbu volumetrických hemangiómov tváre a trupu, ako aj hemangiómov vnútorných orgánov. Liečba týmito liekmi sa vykonáva pod prísnym dohľadom pediatrického chirurga, pediatra a kardiológa. Detský chirurg vypočítava dávku lieku v závislosti od veku a telesnej hmotnosti dieťaťa, prebieha niekoľko kurzov, kým sa nádor úplne nezvýši..

Liečba sa uskutočňuje pod kontrolou hemodynamických parametrov (pulz, krvný tlak), pretože beta-blokátory ovplyvňujú nielen hemangiomové cievy. Iba lekársky ústav môže poskytnúť liečbu touto skupinou liekov. licenciu pre tento typ činnosti.

Kombinovaná liečba

Kombinovaná liečba - kombinácia dvoch alebo viacerých spôsobov liečby hemangiómu súčasne alebo postupne jedna za druhou. Používa sa v zložitých prípadoch, keď pomocou jednej techniky nie je možné dosiahnuť úplné vyliečenie hemangiómu, alebo v prípade recidívy nádoru..

Záver

Ak sa na tele dieťaťa zistí škvrna alebo nádorový útvar, je potrebné kontaktovať detského chirurga, ktorý v takom prípade zvolí optimálny spôsob liečby. Rodičia by mali byť pripravení na to, že po odstránení hemangiómu môžu zostať jazvové zmeny, ale je to neporovnateľné s poškodením, ktoré môže spôsobiť nádor..

Včasné začatie liečby a správna voľba metódy umožňujú nielen rýchle vyliečenie dieťaťa, ale aj zabránenie vzniku možných komplikácií.

Hemangióm u novorodencov: príčiny, fotografie a liečba

Typy hemangiómov u novorodencov

V závislosti od histologickej štruktúry a zloženia tkaniva existujú u dojčiat 4 typy hemangiómov:

  1. Jednoduché alebo kapilárne.
  2. Červené alebo kavernómové.
  3. Kombinované.
  4. Zmiešané.

Jednoduché

Kapilárny typ hemangiómu u novorodencov je tvorený prekladaním najtenších ciev (kapilár), hĺbka šírenia je obmedzená vrstvou dermis, v zriedkavých prípadoch zachytáva podkožný tuk. V tomto prípade formácia rastie do šírky, na koži s hemangiómom nie sú žiadne vyvýšenia. U novorodencov je priemer 10-13 mm. Farba od svetloružovej po fialovú.

Čím ľahší je nádor, tým priaznivejší je výsledok, čo naznačuje vývoj štruktúry na tele. Po stlačení zbledne a rýchlo sa vráti do pôvodného odtieňa. V ojedinelých prípadoch s ťažkou traumou boli hlásené krvácania. Povrch je hladký, niekedy drsný. Žiadny bolestivý syndróm.

Cavernóm

Kavernózny typ hemangiómu sa nachádza u novorodencov tak na povrchu tela, ako aj vo vnútorných orgánoch, čo ohrozuje život. Ide o vaskulárnu patológiu so zapojením krvných ciev v hlbokých vrstvách kože, podkožného tuku a blízkych mäkkých tkanív..

Štruktúra kavernómu zahŕňa hemovaskulárne cievy veľkého priemeru s tvorbou dutín naplnených žilovou a arteriálnou krvou. Nádor stúpa nad kožu, má fialovo-kyanotickú farbu, nerovný povrch, pri stlačení je mäkký. Existuje jasná kozmetická chyba, najmä keď sa hemangióm nachádza na tvári novorodenca.

Kombinované

Je to kombinácia kapilárneho a kavernózneho vaskulárneho benígneho nádoru. Niekedy sa pod rúškom jednoduchého hemangiómu na krku alebo na akomkoľvek inom zraniteľnom mieste u novorodenca skrýva kavernóm..

Zmiešané

Okrem endotelových štruktúr obsahuje kompozícia aj nádorové bunky susedných orgánov. Môžu to byť spojivové, nervové, endotelové tkanivá, podkožný tuk a ďalšie. Tvar, konzistencia a hustota závisia od ďalšieho nádorového tkaniva.

Podľa polohy sú to:

  • kožné;
  • s poškodením vnútorných parenchymálnych orgánov;
  • so zapojením kostných štruktúr;
  • mozgová.

Podľa prevalencie:

  • jednoduché (až 2 ohniská);
  • viacnásobné (viac ako 3 lézie).

Podľa aktivity procesu:

  • detekcia a diagnostika (pôrod s abnormálnym miestom alebo jeho výskyt v prvých 4-8 týždňoch);
  • zvýšená proliferácia (proliferácia hyperemického tkaniva);
  • zastavenie rastu (veľkosť sa počas obdobia dynamického pozorovania nezvyšuje);
  • involúcia (zmenšenie povrchu, strata farby, úplné zmiznutie).

Liečba

Spôsob liečby hemangiómu závisí od toho, aký typ patológie je diagnostikovaný, kde sa nachádza nádor a koľko novotvaru zasahuje do celého života dieťaťa. V prípadoch, keď sa zistí jednoduchý hemangióm, ktorý nevystúpi nad úroveň kože, je umiestnený na bezpečnom mieste a nepredstavuje hrozbu, je možné terapiu odložiť a lekár zvolí pozorovaciu taktiku.

V prípadoch, keď je novotvar náchylný na ulceráciu, pravidelne krváca alebo je ľahko zraniteľný, je predpísaná liečba.

Liečba hemangiómov u detí sa vo väčšine prípadov neuskutočňuje do jedného roka. Do tejto chvíle sa po dohode s ošetrujúcim lekárom používa liečba ľudovými prostriedkami.

Operatívny zásah

Chirurgický zákrok nie je častou metódou, pretože v posledných rokoch existujú pokrokovejšie terapeutické metódy na odstránenie malých nádorov. Tento druh zásahu sa nikdy nevykonáva v prvom mesiaci života..

V procese chirurgického zákroku lekár vykonáva excíziu nádoru skalpelom. Anestézia môže byť lokálna aj celková. Všetko závisí od veľkosti a umiestnenia novotvaru.

Skleroterapia

Skleroterapia hemangiómu u detí sa vykonáva v prípade výskytu novotvaru kavernózneho typu. Toto je minimálne invazívny postup, ktorý vo väčšine prípadov vedie k zbaveniu sa patológie..

V procese sklerotizácie sa do hemangiómu zavádza špeciálne riešenie, pod vplyvom ktorého sú patologické cievy zvnútra utesnené. Vďaka tomu nádor postupne odumiera..

Nevýhodou tejto metódy je dĺžka procesu. Úplné vyliečenie môže trvať až 4 týždne. Celý proces navyše spôsobuje pacientovi silné bolesti, čo je značná nevýhoda pri liečbe malých detí, pre ktoré je veľa liekov proti bolesti kontraindikovaných..

Vystavenie laserovému lúču

Moderná medicína sa naučila odstraňovať nádory rôznych veľkostí pomocou laserového lúča. Postup je nebolestivý. Počas odstraňovania laserom nezostávajú na pokožke dieťaťa žiadne kozmetické chyby - žiadne jazvy ani jazvy. Obzvlášť často sa k tejto metóde odstraňovania nádorov uchýli, keď sa nachádzajú na tvári alebo na viditeľných miestach..

Avšak pomocou laserovej excízie nie je vždy možné dosiahnuť plný efekt v jednom postupe. Na dokončenie procesu môžu byť potrebné 2-3 sedenia, v závislosti od zložitosti patológie a jej veľkosti. Laserová terapia je drahá, čo je tiež značná nevýhoda.

Kryoterapia

Kryoterapia je ďalšou modernou metódou boja proti patológii. Táto technika sa používa na tvorbu malých nádorov na tvári a tele.

Priamo na cievnu formáciu má vplyv oxid uhličitý alebo tekutý dusík. V ojedinelých prípadoch môže táto terapia spôsobiť jazvu alebo jej účinky..

V dôsledku zamrznutia v mieste hemangiómu sa začína objavovať nová pokožka pokrytá kôrkou. V žiadnom prípade by nemal byť násilne vymazaný..

Radiačná liečba

Táto metóda má veľa vedľajších účinkov. Používa sa zriedka. Metóda je nevyhnutná na tvorbu volumetrických subkutánnych kavernóznych hemangiómov. Účinné pri výskyte nádorov v mozgu alebo v oblasti očí.

Lieky

Proti hemangiómom sa zriedka používajú hormonálne látky. Takáto terapia je relevantná iba vtedy, keď sa objaví nádor malej veľkosti..

Pacientovi sú predpísané pilulky a injekcie. Dávkovanie a výber lieku závisí od stavu a veku dieťaťa. Ak rodičia plánujú používať tradičné metódy liečby, mali by ste sa pred použitím poradiť so svojím lekárom..

Starostlivosť o zdravie dieťaťa povzbudí rodičov, aby si vybrali šetrné metódy liečby, zároveň sa snažili nezačať chorobu, ktorá v zriedkavých prípadoch môže viesť k smrti..

Komarovský o chorobe

Evgeny Komarovskij vyzýva rodičov, aby neupadli do strnulosti a nezasievali paniku.

Ale v žiadnom prípade nemožno ignorovať takúto novú formáciu. Už len preto, že „správanie“ nádoru je úplne nepredvídateľné: za pár dní sa z malého útvaru veľkosti mince môže stať hrôzostrašný nádor veľkosti malého melónu.

Lekár, ktorý dokáže presne odpovedať na otázku, čo robiť ďalej, sa nazýva detský chirurg. Chyby v diagnostike sú podľa Evgeny Komarovského prakticky vylúčené, pretože povaha a lokalizácia nádoru sa určuje už palpáciou a vizuálnym hodnotením farby..

Ak existuje otázka chirurgického zákroku, súčasná úroveň vývoja medicíny vám umožní dozvedieť sa veľa ďalších informácií o hemangióme, hlavnými diagnostickými metódami v tejto situácii budú MRI, Doppler, ako aj ultrazvuk..

Podľa Komarovského by sa rodičia nemali báť, ak ich chirurg pošle s dieťaťom k onkológovi, dermatológovi, hematológovi a špecialistovi na infekčné choroby. Ich závery sú tiež dôležité pre rozhodnutie o chirurgickom odstránení nádoru..

Klinický obraz hemangiómu u novorodencov

Typy hemangiómov: jednoduché (umiestnené na povrchu kože), kavernózne (umiestnené v podkožnom tuku) a zmiešané (umiestnené na povrchu kože aj v podkožných tkanivách).

V takmer 95% prípadov je hemangióm jednoduchý alebo kapilárny hemangióm. Takýto hemangióm je proliferácia veľkého množstva kapilár, ktoré sa nachádzajú na povrchu kože. Spravidla pri vyšetrení môžete vidieť niekoľko blízkych červených bodiek podobných ihličkám.

Keďže hemangióm má vaskulárnu štruktúru, môže to potvrdiť nasledujúci výskum: miesto musí byť stlačené prstom. Ak škvrna zbledne a zmizne, hovorí to v prospech hemangiómu. Ak sa to nezmení, potom to hovorí v prospech vekového bodu. Okrem toho sa pri plači alebo kriku mení aj farba cievnej škvrny: môže sa zväčšiť a ešte viac zosvetliť..

Hemangióm je bezbolestný. Keď sa ho dotknete, môžete si všimnúť, že teplota v oblasti novotvaru je vyššia ako teplota okolitých tkanív..

Ďalším typom hemangiómu je kavernózny alebo kavernózny hemangióm. Tento typ novotvaru sa nachádza v podkožnom tuku alebo v oblasti svalov. V takom prípade je pokožka červená alebo zostáva nezmenená. Pod formáciou sa vytvorí zahustenie. Priemer takého nádoru môže vo veku štyroch mesiacov dosiahnuť štyri centimetre. V tomto prípade má novotvar tendenciu prenikať do hrúbky epidermy a vytvárať nové body okolo. To naznačuje, že nádor má tendenciu rásť, čo je indikáciou na jeho odstránenie..

Hemangióm sa môže nachádzať kdekoľvek, má však svoju obľúbenú lokalizáciu. Hemangióm na hlave novorodenca vrátane pokožky hlavy a tváre. Okrem toho je možné zistiť hemangióm na tých častiach tela, ktoré zostávajú otvorené. Napríklad u novorodenca môže byť hemangióm lokalizovaný na očných viečkach, ušných ušiach a sliznici úst. Tieto lokalizácie sa považujú za nepriaznivé, pretože veľmi často môžu byť narušené životné funkcie: sluch, zrak alebo dýchanie. Preto by sa hemangióm u novorodencov mal okamžite ukázať špecialistovi, ideálne dermatológovi, aby mohol rozhodnúť o taktike ďalšieho pozorovania a liečby dieťaťa..

Foto hemangiómov u novorodencov

Hlavné pravidlo: nedotýkajte sa, ale pozorujte a opravte

V drvivej väčšine prípadov si hemangióm tvorený na „správnom“ mieste nevyžaduje žiadnu liečbu, ešte viac chirurgický zákrok. A napriek tomu musí byť starostlivo a pravidelne sledovaný - s akou dynamikou sa zväčšuje, kde presne sa rozširuje, či mení farbu atď. Raz za týždeň alebo dva je nevyhnutné navštíviť pediatra.

A najlepšie je nielen pozorovať hemangióm u dieťaťa, ale aj fotiť. Takže pri ďalšom stretnutí s odborným lekárom mu môžete jasne ukázať celú dynamiku vývoja hemangiómu vo formáte „bolo - bolo“ od okamihu jeho objavenia sa až po dnešok..

Mimochodom, o lekároch..

Je veľmi dôležité, aby hemangióm vášho dieťaťa nikto nesledoval. Skutočne dobrý skúsený odborník, ktorý sa u hemangiómov u novorodencov stretáva nie dvakrát za rok, teda z času na čas, ale každý deň

Pamätajte: nejde o dermatológa ani kozmetičku, ale o nič iného ako detského chirurga. Odporúčanie, ktoré si môžete kedykoľvek vziať od svojho ošetrujúceho pediatra.

Vlastnosti patológie

Aby ste rozlíšili hemangióm od materského znamienka (Unnov névus, malformácia kapilár), je potrebné vykonať nasledujúci test: musíte mierne stlačiť prst na formáciu a potom ju okamžite odstrániť. Ak farebná škvrna okamžite výrazne vybledne a potom získa svoju pôvodnú farbu, môžeme bezpečne predpokladať prítomnosť hemangiómu u novorodenca..

Táto formácia sa nachádza u dojčiat na hlave, konkrétne v oblasti pokožky hlavy, tváre a očných viečok. Môže sa tiež nachádzať na krku, chrbte, horných a dolných končatinách. Existuje určitý vzorec - ak sa na koži novorodenca zistilo viac ako 5 hemangiómov, znamená to, že dieťa má vysokú pravdepodobnosť poškodenia vnútorných orgánov, hlavne pečene.

Rast a vývoj dieťaťa je sprevádzaný nárastom veľkosti hemangiómu, ale táto situácia by nemala vyvolávať obavy. Jeho rast trvá až 6 - 12 mesiacov. Po dosiahnutí veku jedného roka začína proces regresie novotvaru, ktorého znakmi sú postupné znižovanie a následné čiastočné alebo úplné zmiznutie farebnej škvrny..

Hemangióm u detí: je to nebezpečné, do akého veku rastie?

Jedným z charakteristických znakov hemangiómu u detí je prítomnosť dvoch hlavných fáz vývoja.

  1. Fáza rastu. Trvá spravidla 6 - 12 mesiacov, v dôsledku čoho nádor dosahuje konečnú veľkosť.
  2. Štádium regresie (involúcie). Toto je zle pochopený proces reverzného vývoja hemangiómu, ktorý vedie k úplnému vymiznutiu novotvaru, ktorého príčiny stále nie sú známe..

Vzhľadom na tieto vlastnosti, drvivá väčšina chirurgov odporúča, aby rodičia pri liečbe hemangiómov u detí používali očakávanú taktiku..

Podkožný hemangióm na viečku

Ako už bolo uvedené skôr, rast nádoru v prvých 6 až 12 mesiacoch po nástupe je normálny. Očakávaná taktika sa nepoužíva, ak sú pre hemangióm charakteristické nasledujúce príznaky:

  • Nadmerný a predĺžený rast. Rodičia môžu tento parameter sledovať sami, pravidelne fotografovať novotvar a merať jeho veľkosť. Indikáciou liečby je rast nádoru po dvoch rokoch veku dieťaťa..
  • Vývoj hemangiómu na očných viečkach, v blízkosti fyziologických otvorov, na traumatických miestach.
  • Tvorba hemangiómu na vnútorných orgánoch a kostiach. Takýto nádor neumožňuje normálny vývoj orgánov dieťaťa..
  • Veľká veľkosť nádoru, ktorá vytvára významnú kozmetickú chybu.

Kapilárny hemangióm na tvári vyžadujúci chirurgické ošetrenie

Najskôr sa vykoná úplné vyšetrenie dieťaťa, ktorého účelom je zistiť typ nádoru, jeho štruktúru, veľkosť a potenciálne nebezpečenstvo pri jeho ďalšom vývoji. K tomu je priradený komplex laboratórnych a inštrumentálnych štúdií:

  • Všeobecný krvný test na zníženie hladiny krvných doštičiek a hemoglobínu v krvi cirkulujúcej cez cievy novotvaru.
  • Ultrazvuk - na určenie typu hemangiómu
  • CT, MRI, termografia - na stanovenie skutočnej veľkosti hemangiómu
  • Angiografia - štúdia používajúca kontrastnú látku zavedenú do ciev, v ktorej sa určuje stupeň zapojenia tkanív iných orgánov do rastu hemangiómu; používa sa v zložitých prípadoch, keď sa vyžaduje chirurgický zákrok, napríklad na kostiach lebky.

Mnohopočetné hemangiómy pečene (ultrazvuk)

Červený hemangióm ľavého čelného laloku mozgu (MRI)

Podľa výsledkov výskumu volí lekár taktiku budúcej alebo chirurgickej liečby. V modernej medicíne sa používajú nasledujúce metódy riešenia hemangiómov u detí:

  1. Cryodestruction - zmrazenie novotvaru kvapalným dusíkom.
  2. Laserová expozícia - zničenie nádorových ciev laserom.
  3. Elektrokoagulácia - moxovanie elektrickým prúdom. Môže sa použiť na akýkoľvek typ povrchového hemangiómu.
  4. Skleroterapia - podávanie injekcií so špeciálnym zložením, ktoré upcháva cievy.
  5. Radiačná terapia - odstránenie nádoru smerovanými röntgenovými lúčmi. Používa sa v prípade hemangiómov vnútorných orgánov, kostí alebo keď nie je možné použiť inú metódu (napríklad ak sa novotvar nachádza na obežnej dráhe)..
  6. Operácia je neúčinná a traumatická metóda, pri ktorej sa často pozoruje vývoj hemangiómov v susedných oblastiach. Používa sa iba ako posledná možnosť.
  7. Lieková terapia - liečba liekmi obsahujúcimi timolol, propranolol, hormóny.

Diagnostické a terapeutické opatrenia

Pred začatím liečby lekár odlíši nádor od iných formácií. Navonok je hemangióm podobný karcinómu dlaždicových buniek, cystám, krtkom a granulómom. Na určenie typu vzdelávania špecialista vykonáva vyšetrenie a palpáciu. Ďalej sa krv vyšetruje na prítomnosť zápalového procesu v tele. Na základe získaných výsledkov špecialista určuje, ako liečiť vzdelanie. Existujú dve hlavné metódy: konzervatívna a chirurgická terapia..

Konzervatívna liečba

Konzervatívna terapia zahŕňa kryoterapiu, injekciu, elektrokauterizáciu, odstránenie laserom a rádiofrekvenčnú abláciu. Jedná sa o minimálne invazívne metódy expozície, ktorých hlavnou výhodou je absencia krvi počas zákroku a bezbolestnosť..


Účinne odstráňte nádor laserom

Známky vzdelania sa rýchlo eliminujú injekciou. Za týmto účelom sa do dutiny hemangiómu vstrekuje špeciálna látka so sklerotizujúcim účinkom. Spomaľuje rast formácie blokovaním napájacích tepien. Podľa recenzií táto metóda umožňuje rýchle znecitlivenie postihnutej oblasti, po 2 týždňoch sa nádor sám eliminuje.

Nádor sa odstráni aj elektrokoaguláciou. Táto technika je použiteľná pre formácie malého priemeru, kapilárne, kavernózne a hviezdicovité. Postup je zameraný na koaguláciu nádorových tkanív, ktorá je sprevádzaná tvorbou kôry s jej ďalšou elimináciou.

Odstránenie hemangiómu laserom je najbezpečnejšia a najbolestivejšia technika. Tvorba sa odstráni vystavením vysokým teplotám v priebehu niekoľkých minút. Použitie tejto techniky je vhodné až po dosiahnutí veku šiestich mesiacov..

RFA sa vykonáva pomocou najnovšieho röntgenového zariadenia. Hlavnou úlohou metódy je blokovať nervové impulzy a úplne odstrániť formáciu..

Liečba drogami sa používa v zriedkavých prípadoch kvôli nedostatku vysokej účinnosti. Konzervatívne metódy novej generácie si získali veľkú obľubu. Voľba jedného alebo druhého spôsobu liečby závisí od veku pacienta, miesta lokalizácie vzdelávania a individuálnych charakteristík organizmu..

Chirurgické účinky

Odstránenie hemangiómov u detí chirurgickým zákrokom sa vykonáva s veľkými formáciami. V tomto prípade sa vykoná úplná alebo čiastočná excízia. Operácia je vhodná vo veku dvoch rokov alebo viac, takýto zásah je u novorodencov kontraindikovaný. Chirurgická liečba hepatálneho hemangiómu sa vykonáva v celkovej anestézii, výlučne s vysokým rizikom degenerácie do rakoviny..

Liečba drogami

Liečba betablokátormi sa používa:

  • Timolol.
  • Anaprilin.
  • Propranolol.

Liečba sa vykonáva v stacionárnych podmienkach. Beta-blokátory sa používajú na liečbu veľkých nádorov vnútorných orgánov a trupu a tváre. Mali by ste sa však poradiť s pediatrom, kardiológom a chirurgom o kontraindikáciách a možných vedľajších účinkoch. A v budúcnosti vykonávajte liečbu iba pod ich prísnou kontrolou.

Pri liečbe sa často používa prednizolón. Pri použití vo vaskulárnej stene a spojivovom tkanive dochádza k zvýšenej tvorbe kolagénu. Vďaka tomu sú cievy stlačené a atrofované..

Príznaky

Nie je ťažké pochopiť, že u novorodenca sa objavil hemangióm, pretože tento vaskulárny novotvar má charakteristické znaky. Má najmä dobre ohraničené okraje, jasne hnedú, červenú alebo sivočervenú farbu a tendenciu k rastu..

Hemangióm sa najčastejšie nachádza u detí v týchto častiach tela:

  • na pere, v ústach, na genitáliách;
  • na nohách a rukách, chrbte a žalúdku;
  • na vnútorných orgánoch;
  • na tvári;
  • na hlave (v zadnej časti hlavy, za ušami, na pokožke hlavy);
  • vo vnútri kostí.

Hemangióm na tvári dieťaťa

Príznaky hemangiómu u novorodencov závisia od umiestnenia novotvaru. Zvyčajne je nádor viditeľný voľným okom a jediným príznakom je vizuálna chyba. Ak sa hemangióm dieťaťa nachádza v blízkosti dôležitých orgánov a rýchlo rastie, je možná dysfunkcia týchto orgánov, napríklad znížené videnie atď..

Umiestnenie novotvaru na vnútorných orgánoch nebolo stanovené už mnoho rokov, preto rodičia detí o tomto probléme nevedia. Takýto hemangióm u dieťaťa alebo staršieho dieťaťa sa dá zistiť náhodou počas ultrazvukového vyšetrenia a vyšetrení na zistenie rôznych chorôb. Príznaky sa objavujú pri raste formácie - bolestivé pocity sú možné v dôsledku tlaku na susedné orgány alebo stlačenia nervových zakončení..

Vzhľad hemangiómu u novorodencov je typický - ide o plochý alebo nodulárny novotvar, ktorý sa nachádza na nose, perách, hlave a ďalších oblastiach. Vyčnieva nad povrch kože alebo s ňou spláchne, má hladký povrch.

Najčastejšie majú hemangiómy novorodencov jasnú hnedú farbu - po stlačení na novotvar zbledne a potom získa pôvodnú farbu. Zároveň umiestnenie nádoru nie na povrchu, ale v hrúbke tkanív, môže spôsobiť, že farba nádoru sa bude ťažko líšiť od farby kože alebo nadobudne modrastý odtieň. V tomto prípade sa hemangióm lokalizovaný na koži novorodenca alebo staršieho dieťaťa bude líšiť v teplote - teplota v oblasti s nádorom bude vyššia ako teplota zvyšnej (zdravej) pokožky.

Je potrebné povedať, že hemangióm u novorodencov a starších detí môže spontánne zmiznúť - v 70% prípadov sa pred 5-6 rokom života takéto novotvary zosvetlia a úplne zmiznú. Ak dôjde k regresii nádoru pred dosiahnutím veku 4 rokov, jazva na koži nezostane, ale ak dôjde k jej ústupu vo veku 7 rokov a staršieho dieťaťa, môže sa na mieste bývalého nádoru vytvoriť jazva..

Prípady na odstránenie novotvarov

Samozrejme, žiadny lekár nepredpíše odstránenie hemangiómu bez závažného dôvodu alebo bez konkrétneho vyšetrenia. Každý skúsený chirurg vie, že do 5, 7 alebo 10 rokov dokáže prekonať samú seba, a preto ju bude pravidelne sledovať.

Ak sú hemangiómy spojené s ohrozením života dieťaťa alebo ak pri nesprávnom správaní ohrozujú životne dôležité orgány, iba v takom prípade lekár vykoná potrebné vyšetrenie a potom rozhodne, či je možné odstrániť nepríjemné novotvary.

  1. Ak sa hemangióm objaví u novorodencov v hrtane alebo v očiach, môže časom rásť. Tiež sa môže objaviť novotvar na vnútorných pohlavných orgánoch. Ak sa napríklad objaví nádor v dvanástniku, môže začať rýchlo rásť, čím blokuje fyziologické cesty a dieťa bude smrteľné.
  2. Existujú prípady, keď sa odstránia neoplazmy, ktoré sa objavili napríklad v bruchu alebo na kňazovi. Pri obliekaní nohavíc bude dieťa nádor neustále poraniť. Zároveň deti často iba vyberú hrčku, ktorá im prekáža. Zdá sa, že to nie je nič také, škvrna sa môže „zakryť“ a utiahnuť. Chirurgovia sa však zhodujú, že najlepšie je sa takýchto formácií zbaviť..
  3. Spravidla by u detí do jedného alebo dvoch rokov mal hemangióm začať prestávať rásť a prechádzať do fázy reverzného vývoja. Ak sa tento proces nedodrží, je chirurgický zákrok povinný.
  4. Ak sa hemangióm u 10-ročného dieťaťa „nevyriešil“, mal by sa tiež odstrániť.

Ďalej je potrebné pripomenúť, že liečbu alebo odstránenie hemangiómu u detí, najmä do jedného roka, môže predpisovať iba detský chirurg, ale nie dermatológ alebo pediatr.

Pri mazaní

Ak je lekár istý, že zbavenie sa hemangiómu chirurgickým zákrokom je stále potrebné, zvolí metódu. Zároveň podrobí dôkladnému vyšetreniu a musí brať do úvahy umiestnenie, ako aj veľkosť novotvaru.

Dnes, vzhľadom na to, že medicína urobila veľký pokrok, umožňujú moderné metódy na riešenie takýchto nepríjemných problémov šetrnejšie metódy..

Moderné metódy odstraňovania

Po použití kryodestrukcie nebude vôbec žiadna jazva. To je veľmi dôležité, pretože ak sa napríklad na tvári nachádza nepríjemný nádor, potom sa takáto nuansa považuje za dosť dôležitý bod..

Ak hemangióm rastie hlbšie, potom sa použije kryodestrukcia mikrovlnným žiarením, ktorá pomáha „zmraziť“ nádor tekutým dusíkom. Keď je útvar v oku, použije sa metóda ožarovania.

Ak hemangióm u detí zaberá veľkú časť tela, potom je potrebná hormonálna liečba. Lekári poznamenávajú, že keď majú deti viac ako 2 alebo 3 hemangiómy na tele, potom sa zvyčajne objavili aj novotvary. V tejto súvislosti sa uchýlia k ultrazvuku a potom ho odstránia, uchýlia sa k hormonálnej terapii.

Liečba hemangiómu u detí je veľmi zodpovedný proces, preto by sa rodičia nemali nezávisle zaoberať alternatívnymi metódami liečby, a ešte viac využívať dostupné prostriedky, aby sa choroby čo najskôr zbavili. Iba odborník zaoberajúci sa týmto typom činnosti môže robiť závery a vydať stanovisko. Koniec koncov, typy hemangiómov sú rôzne a dajú sa vyjadriť vlastným spôsobom.