Pľúca sú hlavnými účastníkmi systému výmeny plynov v tele. Vďaka nim človek prijíma kyslík a zbavuje sa oxidu uhličitého. Podľa svojej anatomickej štruktúry sú pľúca dve nezávislé polovice. Pravá pľúca sa skladá z 3 lalokov a ľavá z 2. Vedľa ľavej pľúca je srdce.
Pľúcne tkanivo pozostáva z lobulov, z ktorých každý obsahuje jednu z vetiev priedušiek. Potom sa priedušky transformujú na bronchioly a potom na alveoly. Funkcia výmeny plynov nastáva vďaka alveolám.
Aby dýchanie zostalo vždy ľahké a uvoľnené, je veľmi dôležité dodržiavať určité pravidlá vypracované lekármi. Normalizácia pľúc, ako aj celého dýchacieho systému, závisí od splnenia nasledujúcich požiadaviek:
Jedlá, pokiaľ je to možné, by mali byť frakčné, s dostatočným množstvom vitamínov a zdravých tukov. Okrem toho musíte jesť jedlá bohaté na organický vápnik (tvaroh, mlieko, kefír atď.). Výrobky musia byť prírodné!
Na prevenciu a liečbu pľúcnych chorôb existuje dobrý recept na tento orgán. Volá sa - čaj Kalmyk.
Na jeho prípravu je potrebné vziať 0,5 litra mlieka. Dajte to do ohňa. Keď mlieko vrie, pridáme 1 polievkovú lyžičku. lyžicu čierneho čaju. Dusíme, kým nie je mlieko svetlé kakaové.
Samostatne do 0,5 litrového hrnčeka pridajte 1 štipku soli, 1 štipku sódy bikarbóny, trochu masla a med.
Potom prefiltrujte mlieko, ktoré získalo farbu kakaa, a nalejte ho do hrnčeka s pripraveným zložením. Miešajte a pite horúce cez noc.
Ľudské pľúca trpia z mnohých dôvodov: nepriaznivé prostredie, infekčné a nachladnutie, pracovné faktory. Osoba zhoršuje problém tým, že sa zanedbáva, podľahne týraniu a zlozvykom, najmä fajčeniu..
Pľúca osoby, ktorá prestala fajčiť, sú schopné samoliečby. Správna strava a výrobky na detoxikáciu pľúc odvádzajú dobrú prácu pri eliminácii nepriaznivých účinkov fajčenia tabaku:
Pľúca dostávajú výraznú podporu pri odstraňovaní hlienu a jedovatých látok
Samočistenie je zdĺhavý proces: v najlepšom prípade dýchacie orgány obnovia svoju pôvodnú silu za niekoľko mesiacov a mnohým fajčiarom to trvá takmer rok. Signálom hojenia je zastavenie kašľa a tvorba spúta, čo skutočne zmierňuje pľúca hlienu..
V prípade chorôb (bronchitída, zápal pľúc, tuberkulóza) sa v dýchacích orgánoch hromadí aj spútum, toxíny a zvyšky zapálených tkanív. Tradičná medicína ponúka celkom účinné recepty na ich vstrebávanie a odstraňovanie (ovsené mlieko, borovicové mlieko, borovicový džem, cesnakový a cibuľový sirup, bylinkové čaje). Existujú aj metódy pravidelného čistenia pľúc na základe bylinných odvarov, džúsov, sušeného ovocia, ihličnatých čajov, kaliny s medom, medovej vody atď..
Ak chcete zistiť, ktoré potraviny sú pre fajčiara dobré, musíte pochopiť ich zloženie. Koniec koncov, strava obohatená o potrebné látky je dôležitou pomocou pri zlepšovaní pľúc a tela ako celku..
Jednoduchým a cenovo dostupným spôsobom čistenia je použitie produktov na pľúca, ako je medová voda (30%), čaj z borovicových ihiel..
Stojí za to vylúčiť alebo aspoň obmedziť škodlivé produkty pre pľúca zo stravy: cukor, soľ, korenie, ryby a mäsové odvarky..
Odborníci na výživu považujú frakčnú výživu za potrebnú pre pľúca fajčiara a použitie čerstvých produktov prírodného pôvodu je povinné. Užitočná bude aj konzultácia s pľúcnym lekárom.
Pľúca slúžia človeku nepretržite, ale samy o sebe sú často nechránené. Je celkom možné poskytnúť hmatateľnú podporu dýchaciemu systému pomocou najpriaznivejších pľúcnych produktov:
Bohužiaľ, s rozvojom spoločnosti sa respiračné choroby neznižujú a fajčenie v mnohých krajinách neprestáva byť sociálnym problémom. Správne vybrané a pripravené jedlá pomáhajú čistiť pľúca po chorobách, ako aj od nepriaznivých účinkov fajčenia.
Pľúca plnia funkciu dýchania. Pomocou tohto orgánu sú všetky tkanivá obohatené kyslíkom a zbavené oxidu uhličitého. Človek nemôže žiť bez vzduchu. Aby ste mali zdravé pľúca v nasledujúcich rokoch, musíte jesť správne. Mnoho zdravých potravín pre pľúca zlepšuje regeneračnú kapacitu dýchacieho tkaniva. Zelenina, ovocie, mliečne výrobky, ryby, mäso priaznivo vplývajú na regeneračnú funkciu pľúc. Aby ste zabezpečili drenážnu funkciu pľúc, musíte vypiť najmenej 2 litre vody denne.
Zelenina hrá vo výžive človeka dôležitú úlohu. Obsahujú veľké množstvo vlákniny, vitamínov, stopových prvkov potrebných pre normálne fungovanie všetkých systémov tela.
Jesť surovú mrkvu bohatú na betakarotén je veľmi prospešné pre zotavenie pľúc. Táto látka je nevyhnutná na posilnenie pľúcneho tkaniva. Ostatné výrobky oranžovej, žltej, červenej farby sú tiež veľmi užitočné: paradajka, tekvica, okrúhlice, paprika, reďkovka, reďkovka. Červená repa zlepšuje vylučovanie hlienu a tiež zaisťuje krvný obeh v pľúcnom tkanive.
Neobchádzajte zelenú zeleninu: papriky, paradajky, uhorky, bylinky (petržlen, kôpor, špenát, pór, zelená cibuľa), hlávkový šalát, reďkovky, mrkva, repa. Zelení obsahujú veľa betakaroténu aj horčíka. Zabraňuje výskytu hyperreaktívneho stavu priedušiek, znižuje pravdepodobnosť bronchospazmu pri bronchiálnej astme..
Bobule, ktoré majú pozitívny vplyv na fungovanie pľúc a priedušiek, zahŕňajú: brusnice, maliny, jahody, hrozno, černice, čučoriedky, ríbezle. Sú bohaté na vitamín C, ktorý je silným antioxidantom, ktorý pomáha bojovať proti infekčným agensom v prieduške. Rekordérom obsahu kyseliny askorbovej sú šípky.
Vitamín C obsahujú aj ovocie: pomaranče, mandarínky, citrón, kivi. Kiwi obsahuje oveľa viac kyseliny askorbovej ako citrusové plody. Bobule a ovocie zvyšujú odolnosť tela proti rôznym vírusovým a bakteriálnym infekciám.
Marhule obsahujú antioxidanty a tiež látky, ktoré zabraňujú bronchospazmu, čo znižuje pravdepodobnosť vzniku rakoviny pľúc. Sú užitočné pre pacientov s bronchiálnou astmou..
Ananásy sú indikované na pľúcnu tuberkulózu kvôli vysokej koncentrácii enzýmu bromelaín v nich, ktorý potláča delenie Kochovho bacilu. Granátové jablko bojuje proti vstupu karcinogénov do tela, čo bráni rozvoju onkológie.
Vedci uskutočnili štúdiu o účinku konzumácie jabĺk a hrušiek pacientmi s astmou, ktoré obsahujú flavonoidy (ktoré majú bronchodilatačný účinok). Lekári vybrali dve skupiny pacientov s bronchiálnou astmou. Lekári kontrolnej skupine nedali jablká a hrušky. Študijná skupina dostávala ovocie každý deň. Výsledky ukázali, že frekvencia astmatických záchvatov sa u pacientov v študovanej skupine znížila..
Pre správne fungovanie pľúc sú potrebné tuky. Odborníci na výživu odporúčajú dochutiť zeleninové šaláty olivovým a ľanovým olejom. Zvyšujú pružnosť stien alveol, vďaka prítomnosti omega-3-aminokyselín v olejoch. To podporuje dobrú výmenu plynov v pľúcach..
Vlašské orechy obsahujú omega-3 mastné kyseliny a vitamín E. Tieto látky brzdia tvorbu nádorových buniek.
Cesnak, cibuľa, korenie (kurkuma, zázvor) majú látky, ktoré zabraňujú tvorbe rakovinových buniek v pľúcach, a majú baktericídne vlastnosti. Alicín, ktorý sa nachádza v cesnaku, je nevyhnutný na odstránenie hlienu z priedušiek. Táto zlúčenina má antimikrobiálny účinok (alicín je toxický pre huby, baktérie a vírusy). Tieto produkty sú užitočné pre pacientov s infekčnými pľúcnymi chorobami.
Strukoviny vďaka obsahu kyseliny fytovej podporujú vylučovanie voľných radikálov z tela, znižujú pravdepodobnosť rakoviny pľúc..
Morské riasy sú bohaté na jód, uľahčujú pohyb mihalníc bronchiálneho epitelu, čím stimulujú vylučovanie spúta..
Med obsahuje antioxidanty a stopové prvky, ktoré posilňujú imunitný systém tela, vykonávajú drenážnu funkciu v bronchiálnom strome.
Aké ďalšie potraviny sú dobré pre vaše pľúca? Pre normálne fungovanie dýchacieho systému je dôležité mlieko, mäso, ryby, morské plody (kraby, mäkkýše, mušle)..
Mliečne výrobky obsahujú veľké množstvo vápniku, ktorý prispieva k posilneniu chrupavkovej štruktúry priedušiek a zvyšuje ich pružnosť. Mliečne bielkoviny sú nevyhnutné pre rozdelenie nových buniek v pľúcach.
Ryby, morské plody a červené mäso sú bohaté na omega-3 aminokyseliny. Vďaka bielkovinám sa zlepšujú metabolické procesy v pľúcach, zvyšuje sa povrchové napätie alveol. Zlúčeniny bielkovín sa zúčastňujú procesov regenerácie buniek, syntézy enzýmov, výmeny plynov.
Pre normálne fungovanie ktorejkoľvek bunky je potrebné dostatočné množstvo tekutiny. Osoba by mala vypiť 1,5 litra vody denne, nepočítajúc tekutinu obsiahnutú v polievkach, čajoch, ovocných nápojoch, kompótoch. Pľúca potrebujú vodu na riedenie hlienu. Pri dehydratácii hlien priľne k stenám priedušiek, čo sťažuje dýchanie.
Čaj s prídavkom kardamónu alebo tymiánu má mukolytické vlastnosti. Odporúča sa pre ľudí, ktorí fajčia, s rannou stagnáciou hlienu, slabým kašľom. Užitočné sú čerstvo vylisované šťavy, najmä paradajkové a mrkvové, ako aj ovocné a bobuľové nápoje.
Ak majú pacienti pľúcne choroby, odborníci na výživu odporúčajú jesť správne. Pite dostatok tekutín. Strava by mala byť vyvážená, obsahovať všetky potrebné vitamíny a minerály. Diéta by mala obsahovať veľké množstvo zeleniny, ovocia, výrobkov obsahujúcich živočíšne bielkoviny (mlieko, mäso, ryby). Je potrebné sa vyhnúť prejedaniu, najmä v noci. To vedie k rozvoju obezity. Je lepšie jesť v malých dávkach, ale každé 2-3 hodiny. V takom prípade človek nemastne, dostáva všetky potrebné živiny. Pacienti s pľúcnou patológiou by mali vylúčiť polotovary, rýchle občerstvenie, veľké množstvo cukrárenských výrobkov, pretože majú prísady vyvolávajúce alergickú reakciu. Obmedzujú tiež použitie kávy a čaju. Sú močopudné a môžu spôsobiť dehydratáciu. Slané jedlá by mali byť obmedzené, ale je lepšie ich úplne opustiť..
Zdravá výživa má pozitívny vplyv na všetky systémy tela. Každá choroba má svoju vlastnú stravu, ktorá pomáha vyrovnať sa s ňou. Pacienti s bronchiálnou astmou musia jesť jedlá, ktoré znižujú pravdepodobnosť ataku. Pri výskyte bronchitídy alebo zápalu pľúc by mala byť strava zameraná na zvýšenie odolnosti tela a zníženie zápalového procesu. Dodržiavanie stravovacích pokynov môže znížiť mieru relapsov u pacientov s pľúcnym ochorením.
S nástupom chladného počasia sa musíte starať najmä o svoj dýchací systém. A výživa hrá v tejto veci dôležitú úlohu..
Výživa ovplyvňuje stav dýchacieho systému viac, ako by ste si predstavovali. Niektoré potraviny, ako je mlieko a vajcia, môžu vyvolať astmatické krízy. Iné potraviny, napríklad cibuľa alebo cesnak, zabraňujú bronchitíde. Ovocie a zelenina bohatá na beta karotény chránia pred rakovinou pľúc.
Podľa štúdie v Anglicku a vo Walese deti, ktoré konzumujú dva alebo viac kusov ovocia akéhokoľvek druhu denne, lepšie dýchajú a je u nich menšie riziko udusenia (dýchavičnosti). Tí, ktorí jedia spracované mäso (šunka, klobása atď.), Majú ťažkosti s dýchaním (Cook, DG; Carey, IM; Whincup, PH a kol. Vplyv konzumácie čerstvého ovocia na funkciu pľúc a pískanie u detí. Thorax, 52: 628-633 (1997)).
Kašeľ je najčastejším príznakom ochorenia dýchacích ciest. Kašeľ je vlastne obranný mechanizmus tela, ktorý sa využíva na elimináciu cudzích alebo dráždivých častíc z dýchacích ciest..
Niektoré potraviny môžu pomôcť vylúčiť príčiny kašľa a zmierniť ho, zatiaľ čo iné kašeľ zhoršujú.
| Zvýšiť | Znížte alebo vylúčte |
| Luk | Soľ |
| Med | Mliečne výrobky |
| Citrón | |
| Vitamíny A a C. |
Ide o zápal sliznice dýchacích ciest. Je to zvyčajne spôsobené infekciou a zhoršuje sa to vdýchnutím dráždivých výparov alebo dymu, napríklad tabaku.
Vlastnosti, ktoré sú prospešné pre bronchitídu, majú rôzne potraviny:
| Zvýšiť | Znížte alebo vylúčte |
| Luk | Alkohol |
| Cesnak | Nasýtený tuk |
| Reďkovka | |
| Chren | |
| Pór | |
| Žerucha | |
| Termíny | |
| Borák lekársky | |
| Obr | |
| Okra | |
| Med | |
| Propolis | |
| Vitamín A |
Astma sa prejavuje dusivými záchvatmi (dýchavičnosťou) sprevádzanými sipotom, kašľom, tvorbou spúta a pocitom prekrvenia na hrudníku. Astma je výsledkom kŕčov a zápalov v dýchacích cestách, ktoré sú zvyčajne spôsobené alergickou reakciou.
Silná konzumácia určitých potravín môže pomôcť znížiť bronchiálnu citlivosť a predispozíciu na astmatické záchvaty..
Mierny príjem soli a vyhýbanie sa alergénnym potravinám môžu pomôcť znížiť frekvenciu a intenzitu kríz.
Astmatické záchvaty môžu byť vyvolané nielen alergénnymi potravinami, ale aj ďalšími faktormi: znečistením životného prostredia, prachom, fyzickým alebo psychickým stresom..
| Zvýšiť | Znížte alebo vylúčte |
| Luk | Soľ |
| Pomaranče | Doplnky výživy |
| Chren | Víno |
| Zeleninový olej | Pivo |
| Med | Mäkkýše a kôrovce |
| Jogurt | Tvrdé syry |
| Zelenina | Vajcia |
| Horčík | Pivovarské kvasnice |
| Vitamíny skupiny B. | materská kašička |
| Antioxidanty | Mlieko |
| Orechy |
Diéta hrá dôležitú úlohu pri odvykaní od fajčenia. Osoba, ktorá prestane fajčiť, by si mala starostlivo vyberať jedlá, ktoré pomáhajú dosiahnuť nasledujúce ciele:
Nutričná podpora pľúcnych chorôb je relatívne novou hranicou v dietetike, najmä v gerontodietológii. Je známe, že mnoho starších pacientov trpiacich chronickými pľúcnymi chorobami má nedostatok bielkovín a energie, čo negatívne ovplyvňuje štruktúru a funkciu dýchacích svalov, výmenu plynov, činnosť kardiovaskulárneho a nervového systému a charakter imunitnej obrany tela. Menej študované sú nepriaznivé účinky podvýživy na architektúru pľúc a jej zotavenie po poranení, na produkciu povrchovo aktívnej látky, ako aj na možnosť ďalších metabolických procesov..
U zdravých ľudí a u pacientov s emfyzémom existuje priama korelácia medzi telesnou hmotnosťou a hmotnosťou bránice. Okrem toho sa u pacientov s deficitom bielkovinovej energie pozoruje pokles sily dýchacích svalov vo výške maximálneho inspiračného a dýchacieho tlaku..
Mnoho štúdií skúmajúcich vplyv stavu výživy na výmenu plynov v pľúcach a rýchlosť metabolizmu ukázali, že na udržanie normálnej výmeny plynov a optimálnej rýchlosti metabolizmu je potrebný dostatočný príjem kalórií..
Pokusy na starých zvieratách preukázali, že nedostatočné množstvo bielkovín a kalórií vedie k zníženiu funkcie alveolárnych makrofágov závislých od T-lymfocytov, a to aj napriek ich pretrvávajúcej funkcii závislej od neutrofilov. Spolu s celkovou náchylnosťou na podvýživu pacientov k infekčným chorobám sa teda môžu vyvinúť lokálne poruchy imunity pľúcnej sliznice..
Experimentálne údaje tiež naznačujú, že adekvátna výživa môže hrať dôležitú úlohu v procese výroby povrchovo aktívnych látok a obnovy normálnej architektúry pľúc v prípade poškodenia pľúc, klinický význam týchto pozorovaní však ešte nie je úplne objasnený..
V závislosti od povahy patologického procesu sú všetky pľúcne choroby rozdelené na akútne a chronické. To vysvetľuje rozdiely v starostlivosti o výživu (potenciálne výhody, nepriaznivé účinky a klinické priority)..
Väčšina chronických pľúcnych chorôb je patofyziologicky reprezentovaná tvorbou obštrukčného alebo reštriktívneho poškodenia v mechanike vonkajšieho dýchania (samostatne alebo v kombinácii)..
V štruktúre chronických pľúcnych chorôb sú najbežnejšie chronické obštrukčné choroby pľúc (CHOCHP), ktoré sa vyskytujú u viac ako 14% mužov a u 8% starších žien. CHOCHP zahŕňa emfyzém, chronickú bronchitídu a bronchiálnu astmu.
U pacientov s chronickou obštrukčnou chorobou pľúc je nedostatok bielkovinovej energie veľmi častý. Podľa rôznych štúdií je tento cider pozorovaný u 19-25% pacientov, čo negatívne ovplyvňuje prežitie týchto pacientov. S progresívnym úbytkom telesnej hmotnosti u tejto skupiny pacientov je úmrtnosť významne (dvakrát) vyššia ako u tých pacientov, ktorí chudnutie nemali.
V retrospektívnej analýze sa primerane preukázalo, že starší pacienti, ktorí mali na začiatku štúdie menej ako 90% ideálnej telesnej hmotnosti, mali vo všeobecnosti vyššiu úmrtnosť do 5 rokov, a to aj po vylúčení komplikácií spojených s pľúcnou dysfunkciou. Tento účinok sa pozoroval u pacientov so stredne ťažkou obštrukciou (vynútený výdychový objem vyšší ako 46% požadovanej hodnoty) a u tých, ktorí mali závažnú obštrukciu (vynútený výdychový objem menší ako 35% požadovanej hodnoty), a preto nezávisel od funkcie pľúc. Pokrok v liečbe CHOCHP teda nezmenil zlú prognózu u týchto pacientov so súčasnou podvýživou s bielkovinovou energiou. Je zaujímavé, že pacienti s chronickou obštrukčnou chorobou pľúc a nedostatkom energie z bielkovín majú výraznejšie respiračné zlyhanie a absenciu klasických príznakov chronickej bronchitídy..
Možné patofyziologické mechanizmy podvýživy proteínovou energiou u pacientov s chronickým ochorením pľúc:
Podvýživa, nedostatok bielkovín v strave u pacientov s chronickou obštrukčnou chorobou pľúc sa vysvetľuje znížením príjmu potravy a zvýšením energetického výdaja sekundárne pri vysokej frekvencii dýchania, pri ktorej sa zvyšuje odporová záťaž a účinnosť dýchacích svalov. Okrem toho sa môže vyskytnúť nedostatočný príjem kalórií a bielkovín počas stresu, chirurgického zákroku alebo infekcie, keď sa zvyšuje potreba energie. Môže teda dochádzať k postupnému postupnému zhoršovaniu pľúcnych funkcií a stavu výživy..
Výsledky výskumu preukázali, že skutočná potreba energie u pacientov s chronickou obštrukčnou chorobou pľúc s úbytkom hmotnosti alebo bez nej významne prevyšuje hodnotu vypočítanú pomocou Harrisovej-Benediktovej rovnice. Aj keď majú títo pacienti zvýšený metabolizmus, nemajú zvýšený katabolizmus, ku ktorému dochádza pri strese s prevahou oxidácie tukov. Zvýšenie energetických požiadaviek môže byť spojené so zvýšenou spotrebou kyslíka dýchacími svalmi. Vyššia spotreba energie dýchacích svalov u pacientov s CHOCHP v porovnaní so zdravými ľuďmi môže udržiavať stav hypermetabolizmu a viesť k progresívnemu chudnutiu, ak spotreba kalórií prevyšuje ich spotrebu..
Väčšina štúdií demonštruje dostatočný príjem kalórií, ktorých potreba sa u pacientov s CHOCHP počítala alebo merala v pokoji. Nezohľadnili však potrebné množstvo kalórií a bielkovín pre intenzívnu fyzickú aktivitu alebo súbežné ochorenie, aby mohli posúdiť ich skutočnú adekvátnosť pre daného pacienta..
Pokus o zvýšenie príjmu kalórií a bielkovín nad normálnu (východiskovú) hladinu môže byť u týchto pacientov ťažký z dôvodu dýchacích a gastrointestinálnych porúch (napr. Anorexia, skoré sýtosti, dýchavičnosť, slabosť, nadúvanie, zápcha, problémy so zubami). Niektoré z týchto príznakov (nadúvanie, skoré sýtosti, anorexia) môžu súvisieť so sploštením bráničného svalu, a tým ovplyvnením brušnej dutiny. U hypoxických pacientov s CHOCHP sa môže dýchanie s jedlom zvyšovať, čo ďalej obmedzuje množstvo prijatého jedla. Jesť menšie a častejšie jedlá môže do istej miery zmierniť niektoré z týchto stavov..
Štúdie, v ktorých bola pacientom s podvýživou a CHOCHP predpísaná terapeutická strava obohatená o špecializovaný potravinový výrobok so zmesou bielkovinového suchého kompozitu (SBKS) „Diso®“ „Nutrinor“, ktorý obsahuje 40 g bielkovín na 100 g výrobku, preukázali účinnosť tejto metódy obohatenia diétnych jedál o bielkoviny a zvýšenie výživovej hodnoty diét bez zvýšenia príjmu potravy.
Ukázalo sa, že pacienti s CHOCHP a nízkou telesnou hmotnosťou majú rovnaké energetické nároky ako pacienti s normálnou telesnou hmotnosťou. Ale v prvej skupine je nižší príjem kalórií v porovnaní s ich nameranou energetickou potrebou..
Pri CHOCHP sa kladie dôraz na udržanie sily dýchacích svalov, najmä bránice, ich hmotnosti, ako aj schopnosti optimalizovať celkové fungovanie tela pacienta..
Mnoho štúdií preukázalo, že príjem ďalších kalórií a bielkovín do tela pacientov dlhšie ako 16 dní vedie k významnému zvýšeniu telesnej hmotnosti a zlepšeniu maximálneho respiračného tlaku v porovnaní s osobami rovnakého veku bez pľúcnej patológie..
Pri dlhšom pozorovaní pacientov s CHOCHP, po 3 mesiacoch dodržiavania diéty so zvýšeným obsahom bielkovín (vrátane 36 g bielkovinovej kompozitnej suchej zmesi v terapeutickej strave), bolo zaznamenané zvýšenie ich telesnej hmotnosti a ďalších antropometrických údajov, bolo pozorované zvýšenie sily dýchacích svalov, zlepšenie celkovej pohody a tolerancia 6-minútovej vzdialenosti chôdze, ako aj zníženie stupňa dýchavičnosti. S dlhším trvaním dodržiavania diéty s vysokým obsahom bielkovín a so zvyšovaním svalovej hmoty pacientov došlo k ďalšiemu zlepšeniu funkcií dýchacích svalov..
Je zaujímavé, že pacienti s pôvodne nižšou telesnou hmotnosťou a nižším kalorickým príjmom majú väčší úžitok z konzumácie bielkovinového zloženého suchého špeciálneho jedla, najmä ak sa v ňom pokračuje dlho a majú výrazný prírastok hmotnosti. Preto pravdepodobnosť zlepšenia funkcie dýchacích svalov môže byť spojená so stupňom nárastu telesnej hmotnosti a prípadne so závažnosťou počiatočných deficitov..
Problém adekvátneho príjmu kalórií u tejto kategórie pacientov môže byť spôsobený termogenézou vyvolanou stravou: ukázalo sa, že pacienti so zníženou výživou v kombinácii s CHOCHP majú väčší nárast spotreby kyslíka v pokoji po jedle ako pacienti bez tejto choroby.
Neexistujú dlhodobé štúdie, ktoré by považovali výživovú podporu za kritérium na zlepšenie celkovej prognózy u starších pacientov s CHOCHP. Ak je prežitie spojené s prírastkom hmotnosti a toto je nezávislá premenná a zahrnutie bielkovinovej kompozitnej suchej zmesi do stravy môže zlepšiť a udržať telesnú hmotnosť, potom sa predpokladá, že prežitie bude spojené s optimalizáciou výživy u tejto skupiny pacientov. Nie je jasné, aký by mohol byť jeho potenciálny vplyv na respiračné funkcie k zlepšeniu klinických výsledkov: imunokompetentný, zlepšená výmena plynov, vplyv na reparačné procesy v pľúcach alebo produkcia povrchovo aktívnej látky. Napriek zmiešaným výsledkom krátkodobých štúdií je klinický dôvod použitia špecializovaných potravín SBCS u pacientov s CHOCHP celkom zrejmý..
Pretože pacienti s CHOCHP majú obmedzenú respiračnú rezervu, je pravdepodobné, že strava s vysokým obsahom sacharidov by bola pre dýchací systém nežiaduca. Strava s vysokým obsahom tukov je zdravšia. Štúdia ukázala, že 5-dňová diéta s nízkym obsahom sacharidov u pacientov s CHOCHP a hyperkapniou (kalórie zo sacharidov boli 28%, z tukov - 55%) vedie k výrazne nižšej produkcii CO2 a arteriálnemu parciálnemu tlaku CO2 ako 5 dní vysoko-sacharidová strava (kalórie zo sacharidov - 74%, z tukov - 9,4%). Posudzoval sa signifikantný funkčný parameter (12 minút chôdze) a zistilo sa, že vysoký príjem uhľohydrátov skracuje vzdialenosť prekonanú pacientmi s CHOCHP v porovnaní s placebom.
Nedostatok elektrolytov, ako je hypofosfatémia, hypokaliémia a hypokalciémia, môže nepriaznivo ovplyvniť funkciu dýchacích svalov. Ukázalo sa, že kontraktilná funkcia bránice sa zlepšuje po doplnení deficitu fosforu u pacientov s akútnym respiračným zlyhaním a hypofosfatémiou. Toto pozorovanie je obzvlášť dôležité pre starších pacientov s CHOCHP, ktorí vyžadujú mechanickú ventiláciu, pretože po úprave respiračnej acidózy zvyčajne prechádzajú intracelulárnymi zmenami. Klinické prejavy hypofosfatémie vznikajú vyčerpaním intracelulárnych zásob fosforu, ktoré spravidla sprevádzajú chronickú hypofosfatémiu..
Bolo publikované, že prudký pokles hladín vápnika v sére môže tiež znížiť maximálnu kontrakciu bránice..
Je opísaný prípad hypokalemickej zástavy dýchania, to znamená, že došlo k hypokalemickej paralýze dýchacích svalov.
Horčík má pre výskumníkov značný záujem. Zistilo sa, že aktivuje adenylátcyklázu, ktorá katalyzuje tvorbu cAMP, inhibuje degranuláciu mastocytov a poskytuje relaxáciu hladkého svalstva priedušiek. U pacientov s hypomagneziémiou sa zistili obštrukčné dysfunkcie vonkajšieho dýchania a hyperreaktivita priedušiek na histamín, ktoré sa úplne alebo čiastočne upravili podaním magnéziových prípravkov. Soli horčíka po intravenóznom podaní majú bronchodilatačný účinok, zastavujú astmatické záchvaty a tiež astmatický stav, zvyšujú silu kontrakcie dýchacích svalov a znižujú pľúcnu hypertenziu u pacientov s bronchiálnou astmou a inými obštrukčnými ochoreniami pľúc. Klinické a experimentálne pozorovania teda naznačujú účasť iónov horčíka na regulácii priechodnosti priedušiek, tlaku v pľúcnej tepne a kontraktilite dýchacích svalov. Doplnenie elektrolytov sa môže v konečnom dôsledku ukázať dôležitejšie ako anabolizmus bielkovín a viesť k dramatickému zlepšeniu sily dýchacích svalov..
Potrebujete viac nových informácií o dietetike?
Prihláste sa na odber praktického časopisu „Praktická dietetika“!
Zvýšená pozornosť sa venovala vzťahu medzi stopovými prvkami, vitamínmi a chorobami dýchacích ciest. Bola zistená závislosť respiračných príznakov bronchitídy od hladiny vitamínu C, zinku, medi, niacínu v sére.
Vitamín C je antioxidant a meď je dôležitým kofaktorom pre enzým lyzyl oxidázu, ktorý sa podieľa na syntéze elastických vlákien a glykozaminoglykánov, ktoré tvoria štrukturálnu zložku kostry (bazálny tón) priedušiek. Závažný nedostatok medi môže viesť k zníženiu elasticity priedušiek.
Pri umelo vyvolaných podmienkach nedostatku medi u cicavcov bol pozorovaný vývoj primárneho emfyzému v dôsledku prudkého poklesu elastínu v pľúcach. Príčinou ireverzibilného defektu v pľúcnom tkanive je deaktivácia enzýmu lyzyl oxidázy obsahujúceho meď, potlačenie superoxiddismutázy a s tým spojené zosilnenie peroxidácie lipidov..
Selektívny nedostatok zinku vedie k hypoplázii týmusu, zníženej aktivite hormónov štítnej žľazy a podporuje lymfocytózu T-buniek. Predpokladá sa, že zmena zloženia stopových prvkov v krvi je jedným z dôvodov vzniku stavov sekundárnej imunodeficiencie pri ochoreniach dýchacieho systému..
Pozoruhodné sú údaje o schopnosti stopových prvkov riadiť aktivitu peroxidácie lipidov a antioxidačnom obrannom systéme. Je známe, že meď, zinok a mangán sú súčasťou superoxiddismutázy, selenglutatiónperoxidázy. Tieto enzýmy sú zložkami intracelulárneho antioxidačného systému. Ceruloplazmín, jeden z hlavných extracelulárnych antioxidantov, patrí do triedy proteínov obsahujúcich meď. Zinok, ktorý vytvára chemické väzby so sulfhydrylovými skupinami proteínov, fosfátovými zvyškami fosfolipidov a karboxylovými skupinami sialových kyselín, má membránový stabilizačný účinok. Nedostatok medi a zinku vedie k hromadeniu voľných radikálov v tkanivách. Nadbytok ionizovaného železa má prooxidačný účinok.
V posledných rokoch štúdie preukázali, že u starších pacientov s CHOCHP, najmä u starších pacientov, je nedostatok selénu spojený s depresiou intracelulárneho antioxidantu glutatiónperoxidázy. Doplnky seleničitanu sodného v dennej dávke 100 μg počas 14 dní zvyšujú aktivitu tohto enzýmu a významne znižujú klinické prejavy bronchiálnej obštrukcie..
Chronické pľúcne ochorenia môžu byť spojené so škodlivým účinkom voľných radikálov, keď je potlačený prirodzený antioxidačný obranný systém pľúc (napríklad fajčenie, závažné vaskulárne poruchy v starobe) alebo nedostatočný (nedostatok α-antitrypsínu). Nedostatok mikroživín v strave môže tiež prispieť k zvýšenej náchylnosti na poškodenie voľnými radikálmi a môže byť jedným z faktorov, ktoré vedú k nadmernej aktivácii peroxidácie lipidov..
Diétna terapia pri CHOCHP je zameraná na zníženie intoxikácie a zvýšenie obranyschopnosti tela, zlepšenie regenerácie epitelu dýchacích ciest a zníženie exsudácie v prieduškách. Diéta navyše poskytuje doplnenie významných strát bielkovín, vitamínov a minerálnych solí, šetrí činnosť kardiovaskulárneho systému, stimuluje vylučovanie žalúdka, krvotvorbu.
Pacientom s chronickou obštrukčnou chorobou pľúc sa odporúča predpísať vysokoproteínovú diétu (IAP) s vysokou energetickou hodnotou (2080 - 2690 kcal) s vysokým obsahom kompletných bielkovín - 110 - 120 g (z toho minimálne 60% živočíšneho pôvodu), kvóta na tuk 80 - 90 g a obsah sacharidov vo fyziologickej norme 250 - 350 g (s exacerbáciou sa množstvo sacharidov zníži na 200 - 250 g).
Ak dodržiavate diétu s vysokým obsahom bielkovín, je zabezpečený nárast počtu potravín bohatých na vitamíny A, C, skupina B (odvar z pšeničných otrúb a šípok, pečene, droždia, čerstvého ovocia a zeleniny, ich štiav), ako aj solí vápnika, fosforu, medi a zinku. Zlepšenie chuti do jedla je uľahčené pridaním zeleniny, ovocia, bobúľ a štiav z nich, mäsových a rybích vývarov.
Obmedzenie kuchynskej soli na 6 g / deň má protizápalový účinok, znižuje vylučovanie, zadržiavanie tekutín v tele a tým zabraňuje rozvoju obehového zlyhania počas tvorby cor pulmonale. Diéta zaisťuje obmedzenie voľnej tekutiny, čo pomáha znižovať množstvo spúta a poskytuje jemný režim pre kardiovaskulárny systém.
V súlade s normami lekárskej výživy schválenými vyhláškou Ministerstva zdravotníctva Ruska z 21. júna 2013 č. 395n „O schválení noriem lekárskej výživy“ by mal pacient s CHOCHP, ktorý je držaný na diéte s vysokým obsahom bielkovín, dostať denne 36 g špecializovaného suchého bielkovinového zloženého potravinového výrobku. Napríklad pri použití SBKS „Diso®“ „Nutrinor“ je pacientova strava obohatená o 14,4 g vysoko kvalitného kompletného a ľahko stráviteľného proteínu.
Ak neexistujú náznaky intolerancie na niektoré potraviny, pacientom s bronchiálnou astmou sa odporúča mať fyziologicky primeranú výživu, ale s obmedzením silného mäsového a rybieho vývaru, kuchynskej soli, korenených a slaných jedál, korenia, korenín a jedál obsahujúcich ľahko stráviteľné sacharidy (cukor, med, čokoláda atď.) atď.). Je známe, že aspoň niektorí z pacientov s bronchiálnou astmou sú citliví na sodík. Potravinové doplnky chloridu sodného vedú k zhoršeniu priechodnosti priedušiek a zvýšeniu nešpecifickej hyperreaktivity priedušiek..
Pretože zápalový proces na sliznici dýchacích ciest hrá v patofyziológii astmy ústrednú úlohu, zníženie bronchiálnej hyperreaktivity je možné dosiahnuť doplnením stravy o potravinové prísady, ktoré obsahujú esenciálne ω-3 mastné kyseliny (napríklad eikonolový olej, rybí olej, tresčia pečeň), ktoré môžu majú modulačný účinok na cytokíny.
Početné štúdie preukázali protizápalový účinok rybieho oleja na bronchiálnu astmu. Štúdie preukázali, že dochádza k významnému zníženiu závažnosti neskorej alergickej reakcie v dôsledku výmeny kyseliny arachidónovej v bunkových membránach s ω-3-polynenasýtenými mastnými kyselinami, ktoré inhibujú produkciu lipidových mediátorov zápalu (5-lipoxygenázy a cyklooxygenázy) a znižujú reakciu tkanív na cytokíny. To vedie k kvalitatívnym zmenám v priebehu ochorenia: závažné záchvaty udusenia sa vyskytujú menej často, dávky liekov sa znižujú.
Zvýšenie prevalencie astmy za posledné dve desaťročia je spojené so znížením spotreby živočíšneho tuku a zvýšeným používaním margarínu a rastlinných olejov obsahujúcich ω-6-polynenasýtené mastné kyseliny, čo môže zvýšiť produkciu a aktivitu prozápalových cytokínov, ako sú IL-1, IL-6. Produkcia IL-1 a IL-6, indukovaná TNF-a, je spojená s príjmom kyseliny linolovej v potrave. Kyselina linolová je navyše prekurzorom kyseliny arachidónovej, ktorá sa premieňa na prostaglandín E2, ktorá zase ovplyvňuje T-lymfocyty a znižuje produkciu interferónu-g bez toho, aby ovplyvňovala syntézu interleukínu-4 (IL-4). To môže viesť k rozvoju alergickej senzibilizácie, pretože IL-4 podporuje syntézu IgE, zatiaľ čo g-interferón má opačný účinok. Nepriaznivé účinky na stravu môžu byť sprostredkované zvýšenou syntézou prostaglandínu E2, ktorá zase môže zvyšovať produkciu IgE, zatiaľ čo polynenasýtené mastné kyseliny w-3 inhibujú produkciu prostaglandínu E2..
Epidemiologické údaje naznačujú, že znížený príjem horčíka v potrave súvisí so zhoršenou funkciou pľúc, zvýšenou reaktivitou priedušiek a dýchavičnosťou, ako už bolo spomenuté vyššie v článku. Príjem zvýšeného množstva horčíka spolu s jedlom prispieva k zlepšeniu celkového stavu pacienta s bronchiálnou astmou.
Pokles príjmu vitamínu C a mangánu pri jedle je sprevádzaný viac ako päťnásobným zvýšením rizika poškodenia bronchiálnej reaktivity. Antioxidačná výživa a biologicky aktívne prísady (doplnky výživy) s antioxidačným účinkom môžu teda mať modulačný účinok na výskyt bronchiálnej astmy a priebeh ochorenia..
Vykládka a diétna terapia u pacientov nie starších ako staršie osoby, ktorá by sa mala vykonávať v nemocnici so záväzným súhlasom pacienta, sa osvedčila. Dĺžka obdobia vykládky zvyčajne nepresahuje 2–3 týždne. Doba zotavenia v dĺžke zodpovedá obdobiu vykládky.
Medzi pacientmi s bronchiálnou astmou sa rozlišuje skupina pacientov s endogénnou astmou, u ktorých sa zisťuje senzibilizácia na potravinové alergény. Konkrétne 6% astmatikov, ktorí hlásia izolované potravinové alergie, má skutočné potravinové alergie na jednu alebo viac potravín.
Potraviny a spúšťače potravinových doplnkov hrajú dôležitú úlohu v približne 5–8% všetkých prípadov bronchiálnej astmy. Podiel respiračných príznakov na potravinových alergiách dosahuje 40%. Spoľahlivú diagnózu možno stanoviť iba kombináciou výskumných metód používaných pri potravinovej alergii aj pri astme. Spravidla sa imunitné reakcie typu 1 podieľajú na tvorbe bronchiálnej obštrukcie, pričom do patologického procesu sú zapojené protilátky IgE. V nasledujúcich 1 - 2 dňoch sa rozvinie neskorá fáza alergickej reakcie, v ktorej dominuje bunková infiltrácia lymfocytmi a monocytmi, čo zodpovedá obrazu chronického zápalu.
Keď sa alergén znovu zavedie do potravy, mononukleárne bunky vylučujú cytokín (faktor produkujúci histamín), ktorý interaguje s IgE na membránach žírnych buniek a bazofiloch a zvyšuje ich uvoľňovanie zápalových mediátorov. Aktívna produkcia cytokínov preto koreluje so zvýšenou bronchiálnou reaktivitou u pacientov s bronchiálnou astmou..
V terapii má okrem zvyčajnej základnej liečby bronchiálnej astmy veľký význam normalizácia priepustnosti črevnej sliznice. Používanie antihistaminík môže byť účinné iba pri blokovaní skorej fázy alergickej reakcie, zatiaľ čo prejavy neskorej fázy vrátane bunkovej infiltrácie môžu byť kortikosteroidmi účinnejšie potlačené..
Dietetickou radou je používať stravu, ktorá vylučuje potraviny, ktoré sú pôvodcami alergénov.
Účinky výživy pri iných chronických ochoreniach pľúc nie sú v súčasnosti dobre známe. Pretože však väčšina z nich zahŕňa respiračný stres v dýchacej mechanike, mali by byť dôležité aj tie odporúčania, ktoré sú určené na zlepšenie funkcie dýchacích svalov pri CHOCHP..
Heinerov syndróm je chronické, opakujúce sa pľúcne ochorenie charakterizované chronickou rinitídou, pľúcnymi infiltrátmi a rozvojom pľúcnej hemosiderózy, gastrointestinálnym krvácaním a anémiou z nedostatku železa. Táto forma pľúcnej hemosiderózy najčastejšie sprevádza získanú neznášanlivosť na kravské mlieko, ale môže sprevádzať aj neznášanlivosť na vajcia a bravčové mäso.
Charakteristickými prejavmi tohto ochorenia sú eozinofília periférnej krvi a tvorba zrazenín v krvnom sére kravského mlieka. Imunologické mechanizmy však ešte nie sú úplne objasnené. Nejde o IgE sprostredkovanú imunitnú reakciu.
Diétna terapia - odmietnutie pôvodcu alergénu (kravské mlieko, vajcia, bravčové mäso).
Pri akútnom ochorení pľúc spojenom s hyperkatabolizmom je hlavným cieľom podpory výživy uspokojiť zvýšené potreby tela a zabrániť odbúravaniu bielkovín..
Akútne pľúcne ochorenie môže siahať od lokálnej infekcie pľúc (zápal pľúc) až po rozsiahle poškodenie alveol, ako je syndróm dýchacích ťažkostí pozorovaný u starších ľudí..
Väčšina chorôb dýchacích ciest je sprevádzaná takými všeobecnými ťažkosťami, ako je nedostatok chuti do jedla, únava a celková nevoľnosť. Ak sa tieto príznaky kombinujú s kašľom, dýchavičnosťou a / alebo dusením, je perorálny príjem vo väčšine prípadov nemožný: pacient vyžaduje tracheálnu intubáciu a mechanické vetranie. Očakávané trvanie zníženého perorálneho príjmu je často ťažké odhadnúť. Ak sa súčasne vyvinie negatívna dusíková bilancia, môže to v dôsledku toho oslabiť silu kontrakcií bránice, znížiť objem dýchacích pohybov a zmeniť stav imunitného systému, čo môže ohroziť zotavenie tela.
Pri závažných ochoreniach pľúc (ako je krupózna pneumónia) je stupeň metabolického stresu a potreba živín podobný ako pri sepse, multitraume, ťažkom úraze alebo popálení. Negatívna dusíková bilancia sa spravidla vyskytuje vo fáze hyperkatabolizmu. Mení sa metabolizmus sacharidov. Môže sa vyskytnúť hyperglykémia v dôsledku zvýšeného metabolizmu glukózy. Z dôvodu relatívnej inzulínovej rezistencie, zvýšenej glukoneogenézy v pečeni a nadbytku protichodných (katabolických) hormónov (glukagón, adrenalín a kortizol) prevláda oxidácia lipidov, ktorá môže byť hlavným zdrojom kalórií u stresovaného pacienta..
V šoku a zlyhaní polysystémových orgánov však môže dôjsť k zlému využitiu lipidov, čo vedie k ich hromadeniu v tele. Aby sa udržal stály prísun glukózy do mozgu a ďalších tkanív závislých od glukózy, je zosilnená glukoneogenéza, vzniká svalová proteolýza (svalové bielkoviny sú zdrojom aminokyselín pre glukoneogenézu), čo vedie k negatívnej dusíkovej bilancii.
V takom prípade je možné energetické požiadavky merať pomocou nepriamej kalorimetrie na lôžku pacienta alebo ich odhadovať pomocou Harrisovej-Benediktovej rovnice.
Obzvlášť dôležité je presné posúdenie energetických požiadaviek u pacientov s akútnym ochorením pľúc. Nadmerná parenterálna a enterálna výživa môže viesť k preťaženiu tekutinami, narušeniu glukózovej tolerancie a stukovateniu pečene. Nadmerná enterálna výživa môže spôsobiť hnačky. Na druhej strane podcenenie kalorickej potreby vedie k podvýžive a negatívnej dusíkovej bilancii s poklesom svalovej hmoty. Zároveň sa negatívne prejavuje na pľúcnej mechanike, zmenšuje sa objem dýchacích pohybov, narúša sa funkcia bránice a imunitných obranných mechanizmov pľúc, čím sa zvyšuje potreba umelej ventilácie..
Pri prerušení mechanickej ventilácie u pacientov s respiračným zlyhaním je dôležitá adekvátna podpora výživy. Jeho cieľom by malo byť dosiahnutie rovnováhy metabolických procesov pri akútnych ochoreniach pľúc, nielen zvýšenie telesnej hmotnosti..
Potrebujete viac nových informácií o dietetike?
Prihláste sa na odber praktického časopisu „Praktická dietetika“!
Napriek klinickým pochybnostiam bolo pre pacientov s akútnym poškodením pľúc vyvinutých niekoľko výživových stratégií. Hlavnou výzvou je výber substrátov, ktoré sú vhodné pre klinické podmienky pacienta a optimálny spôsob ich podania.
Umelá výživa sa môže uskutočňovať pomocou bielkovín, sacharidov alebo tukov. Zvážte prednosti týchto substrátov z hľadiska ich vzťahu k ochoreniu pľúc.
Väčšina pacientov s akútnym respiračným zlyhaním, ktorí vyžadujú mechanickú ventiláciu, je v stave hyperkatabolizmu s odbúravaním endogénnych bielkovín. Okrem toho je v podmienkach obmedzeného prísunu glukózy potreba glukózo-dependentných tkanív (mozog, erytrocyty a hojenie rán) uspokojená prostredníctvom glukoneogenézy z aminokyselín. Potlačenie glukoneogenézy, aby sa ušetrila bielkovina u pacientov nalačno, sa vykonáva menovaním 100 g glukózy denne.
Pacienti s multitraumou alebo sepsou môžu teoreticky vyžadovať 600 gramov alebo viac glukózy denne. Intravenózne tukové emulzie pomôžu šetriť bielkoviny, ak sa používajú so sacharidmi (najmenej 500 kcal / deň zo sacharidov). Príjem bielkovín zvonka môže tiež obnoviť ich endogénne zásoby. Ako substrát pre glukoneogenézu bude obmedzovať proteolýzu. Vzhľadom na prioritnú úlohu proteínov v normálnej fyziológii a funkciách buniek je jeho uloženie neoddeliteľnou súčasťou obnovy v prípade poškodenia..
Je však potrebné pamätať na to, že suplementácia bielkovín môže zvýšiť spotrebu kyslíka (tepelný účinok bielkovín), minútovú ventiláciu a hypoxémiu. Klinicky môže diéta s vysokým obsahom bielkovín viesť k zvýšeniu dýchavičnosti u pacientov s už zvýšeným dychovým objemom a / alebo s obmedzenou respiračnou rezervou..
Vhodná zmes substrátov (bielkovín, sacharidov alebo tukov), ktorá sa má dodať, závisí od klinického stavu a cieľov, ktoré sa majú dosiahnuť. U pacientov s akútnym alebo chronickým respiračným zlyhaním s obmedzenou respiračnou rezervou majú sacharidy vyššie nároky na dýchací systém ako iné substráty, a to kvôli relatívne vyššej produkcii oxidu uhličitého počas ich oxidácie. Pre každú molekulu oxidovanej glukózy sa vyprodukuje jedna molekula oxidu uhličitého, čím sa respiračný pomer rovná 1.
Pri oxidácii sacharidov sa z pľúc vyprodukuje viac CO2, ako pri oxidácii tukov alebo bielkovín. Ak sa zvyšuje VCO2, zvyšuje sa aj výmena alveolárnych plynov, aby sa udržal normálny PaCO2 v krvi. K zvýšeniu alveolárnej ventilácie môže dôjsť v dôsledku zvýšenia frekvencie respiračných pohybov alebo minútovej ventilácie pľúc, čo zase zvyšuje prácu dýchacieho systému. Dýchacie ťažkosti sa tak môžu zhoršiť podaním veľkého množstva glukózy pacientom so zníženou funkciou pľúc..
Uskutočnil sa pokus poskytnúť pacientom kompletnú parenterálnu výživu najskôr pridaním tukových emulzií a potom glukózy, ktorá tvorí 50% neproteínových kalórií, bolo zaznamenané, že po prechode zo zdroja bohatého na tuky na zdroj s vysokým obsahom glukózy sa produkcia CO2 zvýšila o 20%. a minútové vetranie - o 26–71%. U pacientov s hypermetabolizmom sa môže minútová ventilácia pľúc zvýšiť o 121%. Tento výsledok možno vysvetliť množstvom CO2 uvoľneným počas výroby triglyceridov z glukózy, čo je 30-krát viac ako množstvo CO2 produkovaného konverziou tukov z potravy na endogénne triglyceridy..
Pre tých pacientov, ktorí majú obmedzenú respiračnú rezervu a riziko respiračného zlyhania, sa teda javí vhodnejšie predpísať stravu s vyššou kvótou tukov ako sacharidov (viac ako 50% neproteínových kalórií v dôsledku lipidov) a upustiť od nadmerného kŕmenia týchto pacientov. Je teda možné vyhnúť sa zvýšeniu akútneho respiračného zlyhania alebo (ak sa zruší umelá ventilácia) uľahčiť ich prechod na spontánne dýchanie..
Pokiaľ ide o mikroživiny (vitamíny, minerály), väčšina hotových výživových zmesí poskytuje alebo môže byť doplnená, aby zodpovedala odporúčaným stravovacím požiadavkám na ne. Tieto zmesi môžu byť tiež upravené tak, aby korigovali existujúce nedostatky alebo prebytky tekutín a elektrolytov a / alebo pre iné klinické stavy (zlyhanie pečene, obličiek, čriev, srdca alebo pľúc)..
Cesta umelého kŕmenia môže byť parenterálna alebo enterálna. Ak je pacient schopný samostatne jesť, uprednostňuje sa perorálna suplementácia. Ak pacient nie je schopný jesť, je na výber medzi enterálnou a parenterálnou cestou..
Tento typ doplnkového kŕmenia sa môže uskutočniť pomocou žalúdočnej alebo dvanástnikovej sondy. Zavádzanie žalúdočných sond je menej náročné, je však pravdepodobnejšie, že napriek tracheálnej intubácii spôsobia komplikácie, ako je aspirácia a / alebo pneumónia získaná v nemocnici..
Paréza žalúdka je bežná u starších pacientov, ktorí sú vo vážnom stave, najmä u tých, ktorí vyžadujú mechanickú ventiláciu. Prítomnosť sondy prechádzajúcej cez dolný pažerákový zvierač umožňuje regurgitáciu žalúdočného obsahu a pľúcnu aspiráciu. Okrem toho neutralizácia kyslého pH žalúdka enterálnou výživou podporuje premnoženie baktérií v žalúdku a ich následnú kolonizáciu orofaryngu. Aby sa minimalizovala mikroaspirácia, hlava lôžka pacienta by mala byť zdvihnutá najmenej o 45 °. Bohužiaľ je ťažké udržať túto pozíciu u intubovaného pacienta, pretože na toaletu pľúc a na zníženie rizika vzniku dekubitov je nutná častá inverzia. V súvislosti s týmito bodmi je vhodnejšie umiestniť potravinové sondy určené na zavedenie do dvanástnika..
Celková parenterálna výživa sa môže uskutočňovať cez centrálnu žilu, zatiaľ čo umožňuje použitie vysoko osmolárnych roztokov, alebo cez periférnu žilu..
Pri periférnej ceste podávania môže byť potrebné veľké množstvo tekutín, čo by zodpovedalo rovnakým energetickým požiadavkám pre centrálnu cestu podávania. Pretože pri akútnom poranení pľúc je porucha vody bežná, uprednostňuje sa obmedzený príjem tekutín. U pacientov s dýchacími ťažkosťami je výhodnejšie podať veľkú dávku tukových kalórií, čo má za následok nižší respiračný kvocient. Toto je obzvlášť dôležité pri pokuse o zrušenie mechanickej ventilácie..
Výsledky výskumu naznačujú, že napriek vynikajúcemu a kompaktnému zdroju kalórií môžu byť potenciálne účinky lipidových emulzií na reguláciu imunitného systému také závažné u závažných, často infikovaných starších pacientov s respiračnou dysfunkciou, že v tomto ohľade môžu nastoliť otázku ich vhodnosti. skupiny pacientov.
Niektoré experimentálne štúdie preukázali, že premena kyseliny linolovej na kyselinu arachidónovú, prekurzor prostaglandínov a leukotriénov, môže mať silný vplyv na reguláciu cytokínov imunitnej odpovede. Kyselina linolénová môže naopak znižovať produkciu prostaglandínov a leukotriénov, a tým znižovať zápalovú reakciu. Vzťah medzi stravou a zápalovou reakciou v tele staršieho pacienta je, ak nie je v počiatočnej fáze, potom zďaleka nie je v konečnej fáze štúdie..
Potrebujete viac nových informácií o dietetike?
Prihláste sa na odber praktického časopisu „Praktická dietetika“!