Štádium 4 rakoviny

Lipoma

Rakovina 4. stupňa je najťažšia. Človek trpí nielen fyzickou bolesťou, ale aj morálnou bolesťou. Pacient a jeho príbuzní sa už spravidla zmierili s tým, že ochorenie sa nedá vyliečiť, dúfajú však, že zmiernia utrpenie a zmiernia bolesť..

Charakteristika 4. etapy onkológie

Rakovina 4. štádia je konečným štádiom karcinómu, keď sa metastázy začnú rozširovať do susedných tkanív a orgánov. Rakovinové bunky parazitujú v celom tele. Priťažujúcou okolnosťou klinického obrazu je poškodenie nervového systému a mozgu, ktoré negatívne ovplyvňuje správanie a psycho-emocionálny stav pacienta.

Zanedbané prípady onkológie odhaľujú živé príznaky:

  • Zápal a bolestivosť v lymfatických uzlinách. Jedná sa o orgány, kde sa na prvom mieste šíri rakovina s metastázami a do 4. štádia ochorenia zhubná bunka vedie k vzniku sekundárnych nádorov..
  • Žltý odtieň pokožky v dôsledku porúch pečene.
  • Chudnutie v dôsledku zníženej chuti do jedla, poruchy čriev. Nevoľnosť a zvracanie. V dôsledku patologického procesu v tele klesá potreba potravy a potravy pre človeka. Hneď ako pacient začal odmietať jedlo, mali by byť pri posteli umiestnené nepretržité hodinky. Odmietnutie jesť naznačuje nástup tepelného štádia karcinómu, vďaka čomu je ochorenie kritické. Pacient postupne stráca schopnosť starostlivosti o seba a potrebuje pomoc zvonka.
  • Slabosť, únava. Anémia vedie k apatii a slabosti, ktorej príčinou je znížená chuť do jedla. Zvýšená únava je spôsobená dysfunkciou mnohých vnútorných orgánov v dôsledku rakoviny, intoxikácie tela a vnútorného krvácania.
  • Na pozadí intoxikácie rakovinou a v dôsledku zápalového procesu v tele dochádza k zvýšeniu teploty. Teplota je vysoká takmer neustále.
  • Syndróm výraznej bolesti spôsobený stláčaním vnútorných orgánov prerasteným nádorom. Vnútorná deformácia orgánov vedie k stagnácii žlče, tvorbe krvných zrazenín, problémom s pečeňou a obličkami. Na zmiernenie bolesti sa pacientovi podáva injekcia morfínu. V posledných dňoch choroby ani silné opiáty nezmierňujú bolesť..
  • Ischémia spôsobená renálnou dysfunkciou a metabolickými poruchami.

Rakovina 4. stupňa ovplyvňuje pokožku.

Zanedbanie choroby a ignorovanie prvých alarmujúcich príznakov má nenapraviteľné následky.

Známky odrôd onkológie

Onkologický proces má špeciálne vlastnosti, ktoré sú určené umiestnením zamerania nádoru:

  1. Kašeľ s krvnými zrazeninami je charakteristický pre rakovinu hrdla a poškodenie pľúc. Tento príznak sa pozoruje, keď rakovina postihuje nosohltan..
  2. Keď opuch postihne črevá, dôjde k dysfágii a krvavým zvratkom.
  3. Pri melanóme sú možné kožné lézie s neutiahnutými vredmi, okolo ktorých je mierny opuch.
  4. Výtok z ženských pohlavných orgánov, ktorý má štipľavý nepríjemný zápach, charakteristický pre rakovinu krčka maternice.
  5. Sexuálna dysfunkcia je charakteristická pre karcinóm prostaty.
  6. Lomota mučí pacienta s onkológiou v kostných tkanivách.
  7. Náhla slepota a neznesiteľné bolesti hlavy, zhoršená koordinácia pohybov a hluchota, výpadky pamäte naznačujú poškodenie mozgového nádoru.

Známky smrti

Ak je pacientovi diagnostikovaná štvrtá fáza rakoviny, potom existujú príznaky smrti. V posledných dňoch svojho života pacient veľa spí, je pod vplyvom silných opiátov. Jeho blízki musia akceptovať nevyhnutnosť bezprostrednej smrti a poznať predzvesť prístupu smutnej udalosti:

  • Ľahostajný postoj k udalostiam okolitej reality, apatia, odstup, ľahostajnosť, negatívne myšlienky. Vznikajú v dôsledku skutočnosti, že osoba rezignovala na bezprostrednú smrť.
  • Odchýlky v práci centrálneho nervového systému, ktoré sa prejavujú neprimeranými emočnými reakciami, nedostatkom fyzickej aktivity.
  • Predcoma a kóma. Je dôležité, aby v tomto stave boli pacienti naďalej počuť, preto by im mali príbuzní poskytovať pozornosť a podporu..
  • Predagónia. Stav trvá niekoľko dní a je sprevádzaný halucináciami, prudkým poklesom krvného tlaku, bledosťou kože a cyanózou slizníc..
  • Klinická smrť. Tento jav je charakterizovaný ukončením práce všetkých orgánov a systémov tela, ale metabolický proces pokračuje na bunkovej úrovni. Príčinou klinickej smrti je obmedzený prísun kyslíka do mozgu. Ak sa tento stav vyskytne pri iných ochoreniach, existuje nádej, že ho v priebehu 4 - 5 minút bez ďalších vážnych následkov uvedie späť do života. V štádiu 4 rakoviny sa to nedá urobiť. Klinická smrť u karcinómu je v skutočnosti smrteľná.
  • Absencia príznakov mozgovej funkcie a fungovania orgánov a systémov.
  • V dôsledku hladovania kyslíkom a zhoršeného krvného obehu vzniká agónia, ktorá sa objaví pred smrťou. Hladovanie kyslíkom sa prejavuje prerušovaným dýchaním, ktoré môže na 1-2 sekundy úplne zmiznúť. Dýchanie sa stáva plytkým, výdych presahuje trvanie inhalácie. Zvuky pískania a pískania pri dýchaní sú dôsledkom skutočnosti, že dýchací orgán je poškodený metastázami.

Na uľahčenie dýchacieho procesu odporúčajú lekári používať kyslíkový vankúš - týmto spôsobom sa kyslík dostane okamžite do pľúc a obíde horné dýchacie cesty. Okrem toho môžete človeku uľahčiť stav zmáčaním jeho pier a vnútorného povrchu úst vodou..

Ľudia žijú v agónii 3-4 hodiny, potom príde smrť. Známkou smrti je zastavenie fungovania mozgových buniek. Zároveň sa pokožka pacienta ochladzuje, objavujú sa kvapky studeného potu.

Aj keď človek umiera, vyhľadanie lekára môže zmierniť bolesť a predĺžiť život najmenej o niekoľko týždňov..

Terapia karcinómu 4. stupňa

V tomto štádiu je nemožné zabrániť patologickému procesu. Aj po operácii sú možné negatívne následky. Ale prognóza ochorenia je určená lokalizáciou hlavného onkologického zamerania. Používa sa paliatívna terapia.

Na zníženie metastáz sa používa chémia a ožarovanie. Dodržiavanie odporúčaní lekára a komplexná liečba sprevádzaná liekovou terapiou predlžujú život pacienta o niekoľko rokov.

Je dôležité mať na pamäti, že pacientovi zaručene nepomôže žiadny liek na rakovinu. Choroba nie je úplne vyliečená, pacientovi však môže pomôcť terapia.

Psychologická pomoc

Pacienti s rakovinou 4. stupňa vyžadujú podporu od svojich blízkych. Karcinóm ovplyvňuje telo, všetky orgány - pacient cíti okamih blížiaceho sa smrti a svojej vlastnej zbytočnosti.

Príbuzní by mali pacientovi vytvárať najpohodlnejšie podmienky pre posledné dni života. Tichá pacifická hudba na pozadí a rozhovor s človekom o jeho živote mu pomáha prehodnotiť, čo prežil, vyzdvihnúť najvýznamnejšie úspechy a vychutnať si spomienky na príjemné udalosti. Pacienti s potešením počúvajú, keď príbuzní čítajú nahlas ich obľúbené beletristické diela. To všetko prispieva k ľahkému postoju k smrti..

Príbuzní nie sú vždy schopní poskytnúť pacientovi psychologickú pomoc s vedomím, že je nemožné prekonať túto chorobu. Preto poskytovanie služieb pre týchto pacientov v hospicoch - organizáciách, kde psychológovia a sociálni pracovníci poskytujú pomoc pacientovi a vytvárajú podmienky pre pohodlné bývanie mimo meraného obdobia. Hospice pomáhajú nielen pacientom s rakovinou, ale aj ich príbuzným, učia ich, ako sa majú o pacienta starať, pomáhajú mu nájsť spoločnú reč a pokojne reagovať na nepríjemné reakcie v správaní. Choroba dospelého príbuzného je pre deti ťažká - v hospicoch im psychológovia pomáhajú prijať túto nevyhnutnú skutočnosť.

Posledné štádium rakoviny je mimoriadne ťažké. Nemôžete nechať pacienta na pokoji so svojimi bolesťami v posledných dňoch a hodinách života. S vedomím, že ho jeho príbuzní neopustili, cítiac ich starostlivosť a lásku, pacient ľahko odchádza do iného sveta.

Prognóza karcinómu 4. stupňa

Pacienti a ich príbuzní sa obávajú štatistík: je pacient s rakovinou 4. stupňa vyliečiteľný? Lekári sú opatrní, aby povedali približnú dĺžku života pacienta príbuzným, a radšej odpovedajú na otázky, ako dlho zostáva človeku vyhnúť sa vyhýbaniu. To otravuje príbuzných, pretože chcú špecifiká. Lekári však nemôžu poskytnúť presnú odpoveď, pretože posledná fáza rakoviny má mimoriadne nepriaznivý klinický obraz..

Konečné štádium karcinómu je charakterizované nekontrolovaným delením rakovinových buniek, rýchlosť tohto procesu nie je možné predpovedať. Rýchlosť šírenia metastáz do susedných tkanív a orgánov je možné dosiahnuť za 30 dní a pri zlej progresii metastáz je možné žiť s rakovinou mnoho rokov. Závažnosť agresivity v onkológii je určená vekom pacienta, použitou terapiou a lokalizáciou primárneho zamerania rakoviny..

Projekcie lekárov na prežitie sú pre určité typy karcinómu upokojujúce. Pri formulovaní prognózy má rozhodujúci význam lokalizácia primárneho nádoru.

Takže onkologické ochorenie pľúc v štádiu 4 má pomerne pozitívnu prognózu: pri paliatívnej liečbe a kurzoch radiačnej expozície, chemoterapii človek žije s ťažkým ochorením až 5 rokov. Ak je ovplyvnená pečeň, časť žalúdka a pankreas, prognóza je nepriaznivá: človek vydrží maximálne šesť mesiacov.

Štádium 4 rakoviny

Normálne bunky tela strácajú schopnosť rozlišovať a stať sa atypickými. Vyskytuje sa porušenie štruktúry tkanív, malígne bunky sa rýchlo delia, nádor začína rásť do okolitých tkanív. V lymfatických alebo krvných cievach sa zhubné bunky šíria po celom tele. Atypická bunka, ktorá sa zastaví pod vplyvom akýchkoľvek faktorov v orgáne alebo cievach, sa začne deliť, premení sa na nádor a časom rastú okolité tkanivá - takto metastázuje primárny nádor a vzniká sekundárne ložisko rakoviny..

Onkologické oddelenie nemocnice Yusupov využíva inovatívne metódy liečby rakoviny. Odborníci na klinike sa profesionálne osvedčili pri liečbe kožných novotvarov, rakoviny prsníka, rakoviny vaječníkov, rakoviny čreva a orgánov tráviaceho systému. Špecialisti kliniky sa podieľajú na rôznych výskumoch a vývoji v liečbe rakoviny, onkologických chorôb a majú medzinárodné certifikáty. Nemocnica Yusupov je akreditovaná pre klinické skúšky, ktoré umožňujú užívanie liekov, ktoré nemôžu používať iné lekárske inštitúcie v Rusku. Užívanie jedinečných liekov pomôže pacientom v nemocnici Yusupov zvýšiť priemernú dĺžku života a jeho kvalitu.

Fázy rakoviny

Zhubná tvorba sa klasifikuje podľa etáp, podľa klinických príznakov, podľa histológie, podľa morfologických charakteristík. Bol vytvorený systém označení pre zhubné nádory, ktorý obsahuje kompletný popis stavu novotvaru: štádium jeho vývoja, reakcia regionálnych lymfatických uzlín, prítomnosť metastáz:

  • 0 stupňov rakoviny je neinvazívna forma nádoru. Rakovina je v pôvodných hraniciach vzdelávania. Rakovina 0 stupňa je úplne liečiteľná.
  • Rakovina 1. stupňa - zhubný nádor začína rásť, ale neovplyvňuje lymfatické uzliny a vzdialené orgány. Výnimkou je rakovina žalúdka, ktorá v prvom štádiu vývoja ovplyvňuje regionálne lymfatické uzliny.
  • 2 stupeň rakoviny - včasné zistenie nádoru hrá dôležitú úlohu v účinnosti liečby druhého štádia malígneho novotvaru. Nádor môže začať metastázovať do lymfatických uzlín (regionálnych) nachádzajúcich sa v blízkosti postihnutého orgánu a zvyšuje sa bunkový rast v primárnom nádore. Dobrá prognóza závisí od mnohých faktorov - včasná detekcia, typ nádoru, lokalizácia formácie.
  • Rakovina 3. stupňa - nádor postupuje, metastázy sa nachádzajú v regionálnych lymfatických uzlinách, ak neexistujú metastázy vo vzdialených lymfatických uzlinách a orgánoch, prognóza je priaznivejšia. Prognóza prežitia pre každý typ nádoru v štádiu 3 je odlišná. Veľký význam má nielen typ nádoru, ale aj zdravotný stav pacienta, umiestnenie nádoru - čím je zložitejší, tým menšie sú šance na vyliečenie..
  • Rakovina 4. stupňa je posledným štádiom rakoviny. Prognóza je vo väčšine prípadov negatívna.

Štádium rakoviny

Rakovina 4. stupňa je terminálnym štádiom rakoviny. Vo väčšine prípadov sú prvé štádia rakoviny asymptomatické a keď sa objavia príznaky zhubného nádoru, býva to v neskorom štádiu vývoja. Veľmi často sa novotvar vyvíja rýchlo za krátke obdobie - určité faktory ovplyvňujú rýchlosť vývoja rakoviny. Rýchlosť vývoja rakoviny môže byť ovplyvnená tehotenstvom, stresom, traumou, vekom a typom rakoviny. Štvrté štádium rakoviny sa už nedá vyliečiť chirurgickým zákrokom kvôli rozšíreniu nádorového procesu. Zanedbanie procesu neumožňuje vyliečenie pacienta, ale moderná medicína môže predĺžiť život pacienta o niekoľko mesiacov alebo rokov.

Známky

Príznaky rakoviny 4. stupňa sú dosť výrazné; v závislosti od typu nádoru a miesta lokalizácie sa prejavujú určitými príznakmi. Pri rakovine čreva 4. stupňa sa môže vyvinúť črevná obštrukcia, zápcha a silné bolesti brucha a žalúdka. Rakovina prsníka v 4. štádiu je charakterizovaná deformáciou orgánov, stiahnutím bradaviek, výtokom z bradaviek, známkami kazu nádoru..

Rakovina 4. stupňa zahŕňa určité kritériá:

  • rýchly rast nádoru.
  • akýkoľvek typ rakoviny.
  • smrteľné typy rakoviny: rakovina pankreasu, rakovina pľúc, rakovina pečene, rakovina mozgu, melanóm a ďalšie druhy rakoviny.
  • progresívne malígne ochorenie s metastázami do orgánov: pečene, mozgu, pankreasu, pľúc, s poškodením kostného systému.

Je možné poraziť rakovinu 4. stupňa

Liečba rakoviny 4. stupňa je takmer nemožná, nádor už prerástol do okolitých tkanív, metastázoval do vzdialených lymfatických uzlín a orgánov. Liečba rakoviny 4. stupňa je pre pacienta, ktorého zdravie je už oslabené, veľmi ťažké a ťažké. Napriek tomu existujú prípady, keď ťažko chorí ľudia prekonali rakovinu, pretože každý človek je jedinečný a každý má inú imunitu..

Príznaky pred smrťou

Príznaky závisia od štádií, ktorými pacient prechádza. Štádium pred agóniou je stav spôsobený vážnymi poruchami v práci centrálneho nervového systému, pokožka zbledne a objaví sa cyanóza kože. Pacient má fyzickú a emocionálnu depresiu. Krvný tlak klesá.

Štádium agónie je posledným štádiom pred smrťou pacientov. Pacient pociťuje silné hladovanie kyslíkom, ktoré vedie k zastaveniu krvného obehu a zástave dýchania. Agónia môže trvať až 3 hodiny.

Štádium klinickej smrti - telo prestáva fungovať, posledné metabolické procesy prebiehajú v bunkách tela. Štádium trvá niekoľko minút, končí sa biologickou smrťou pacienta.

Lieky proti bolesti

Príznakom, ktorý najjasnejšie naznačuje vývoj malígneho nádoru, je bolesť. Aktívne rastúci nádor najčastejšie spôsobuje bolesť. Bolesť môže byť spôsobená poškodením nervového tkaniva, vývojom zápalového procesu v nádore. Na zmiernenie stavu pacienta sa vykonáva anestetická terapia. Je predpísaný individuálne, berúc do úvahy stav pacienta, a môže výrazne znížiť intenzitu bolesti. Úľava od bolesti pri rakovine 4. stupňa:

  • keď sa vyskytnú mierne bolesti, predpisujú sa nesteroidné protizápalové lieky.
  • bolesť strednej intenzity sa lieči kombinovanými liekmi: ketorolom a inými silnými liekmi.
  • silná, oslabujúca bolesť sa lieči silnými liekmi s narkotickým obsahom - fentanyl, morfín, promedol.

Dĺžka života

Pri efektívnej liečbe je miera prežitia pacientov v závislosti od typu nádoru:

  • Rakovina pečene 4. stupňa - asi 5% pacientov sa dožíva viac ako 5 rokov.
  • rakovina hrubého čreva 4. stupňa - 5% pacientov žije viac ako 5 rokov.
  • rakovina 4. stupňa pľúc - 10% pacientov prežije viac ako 5 rokov.
  • rakovina 4. stupňa žalúdka - 6% pacientov žije viac ako 5 rokov.
  • rakovina 4. štádia pankreasu - 10% pacientov žije viac ako 5 rokov.
  • štádium rakoviny prsníka 4 - 15% žien prežije viac ako 5 rokov.
  • štádium rakoviny prsníka 4 - 15% pacientov žije viac ako 5 rokov.
  • štádium 4 rakoviny maternice - v závislosti od rozšírenia procesu je miera prežitia od 3 do 9%.
  • rakovina krčka maternice v štádiu 4 - 8% žien sa dožíva viac ako 5 rokov.
  • rakovina prostaty 4. stupňa - má vysokú päťročnú mieru prežitia, asi 30%.

Onkologické oddelenie nemocnice Yusupov v Moskve poskytuje liečbu rakoviny vo všetkých štádiách vývoja ochorenia. Diagnostické centrum a lekári onkologického oddelenia sa usilujú poskytnúť včasnú pomoc onkologickým pacientom. Včasná návšteva lekára vám môže zachrániť život. Na konzultáciu sa môžete prihlásiť telefonicky.

Štádium 4 rakoviny

Stupeň vývoja rakovinového nádoru určuje veľkosť a rozšírenie procesu. Rakovina 4. stupňa je posledným stupňom onkológie, ktorý sa vyznačuje nekontrolovaným rastom nádorových buniek a výskytom sekundárnych ložísk rakoviny v zdravých tkanivách, kostiach a vnútorných orgánoch. Prítomnosť metastáz hrá pri zlyhaní ďalšej liečby fatálnu úlohu.

Dôvody terminálneho štádia

Rýchlosť rastu rakovinových buniek je ovplyvnená mnohými príčinnými faktormi, v každom prípade ide o individuálny proces.

Otázka, čo je impulzom pre vývoj malígnych nádorov, nie je úplne zverejnená. Všetky príčinné faktory sú spojené do skupín:

  • Fyzické:
    • nikotín;
    • ultrafialové;
    • Röntgenové žiarenie;
    • žiarenie.
  • Chemická látka:
    • karcinogény;
    • individuálna lieková terapia.
  • Biologické:
    • genetická predispozícia;
    • znížená imunita;
    • Oprava DNA zlyhala.
Sedavý životný štýl a zlé návyky prispievajú k spusteniu onkologických procesov v tele.

Existujú hlavné dôvody, ktoré spôsobujú tvorbu nádoru u ľudí:

  • nekvalitné jedlo;
  • zlé návyky;
  • infekcie;
  • Vek;
  • sedavý spôsob života.
Späť na obsah

Typy nádorov

Malígne vzdelávanie je rozdelené do nasledujúcich typov:

  • Podľa typu bunky:
    • glióm;
    • epiteliálny karcinóm;
    • leukémia kostnej drene;
    • lymfóm;
    • sarkóm;
    • embryonálny teratóm;
    • choriokarcinóm.
  • V mieste koncentrácie:
    • mozog;
    • hrtan;
    • štítna žľaza;
    • pľúca;
    • koža;
    • kosti;
    • krv;
    • mliečne žľazy;
    • hrubé črevo;
    • žalúdok alebo pankreas;
    • prostata alebo semenníky;
    • maternica.
Späť na obsah

Fázy vývoja

Informácie o štádiu vývoja rakovinového procesu umožňujú plánovať, chápať účinnosť liečby a tiež prognózu zotavenia. Počas vývoja rakovina prechádza nasledujúcimi fázami:

  1. Pôvod zlých buniek.
  2. Tvorba podmienene benígneho nádoru.
  3. Transformácia na malígny s malými znakmi.
  4. Nebezpečná formácia v prekanceróznom stave.
  5. Rýchlo sa rozvíjajúci nádor.
Späť na obsah

Vlastnosti prejavu: príznaky

Konečné štádium rakoviny je sprevádzané závažnými príznakmi. Rakovinové bunky v onkológii 4. stupňa sa už rozšírili do blízkych zdravých tkanív a orgánov. V závislosti od miesta koncentrácie procesu a jeho typu sa objavujú nasledujúce znaky:

  • Všeobecné:
    • silná bolesť;
    • nedostatok chuti do jedla;
    • nevoľnosť;
    • strata váhy;
    • zvýšené oddeľovanie potu;
    • teplo.
  • Miestne:
    • charakteristická pečať;
    • zápalový proces;
    • krvácajúci;
    • zmena farby kože (bledosť, cyanóza).
  • S metastázami:
    • kašeľ (pravdepodobne s krvou);
    • zväčšené lymfatické uzliny;
    • bolesti hlavy;
    • zväčšená pečeň;
    • srdcová dysfunkcia.
Späť na obsah

Ako sa diagnostikuje?

Rakovina 4. stupňa má pomerne živé príznaky. Ale na určenie presného umiestnenia nádoru a prítomnosti sekundárnych ložísk sa odporúča podstúpiť vyšetrenie. Nasledujúce metódy poskytujú maximálne informácie:

  • palpácia a fyzické vyšetrenie;
  • röntgen;
  • biopsia tkaniva vyšetrovaného miesta;
  • MRI;
  • Ultrazvuk;
  • CT;
  • laparoskopia;
  • krvný test na nádorové markery.

Pri určitých druhoch nádorov sa uchýlia k úzko zameraným metódam, ako napríklad:

  • kolonoskopia;
  • tracheoskopia;
  • gastroskopia;
  • endoskopia.

Používanie laboratórnych metód na rakovinu štvrtého stupňa pomáha stanoviť citlivosť rakovinových buniek na lieky, ktoré plánujú na liečbu nádoru..

Aká liečba je vhodná?

Posledné štádium rakoviny sa lieči ťažko. Nie je možné vykonať chirurgický zákrok, pretože rakovina 4. stupňa je sprevádzaná metastázami do zdravých tkanív a orgánov. Jediným spôsobom, ako túto situáciu vyriešiť, je použitie paliatívnej starostlivosti. Nebude možné úplne vyliečiť túto chorobu, ale terapia pomáha zlepšiť život pacienta s rakovinou znížením prejavov rakoviny.

Liečba rakoviny vo fáze 4 zahŕňa použitie týchto metód:

  • Ožarovanie. Rakovina 4. stupňa s metastázami dobre reaguje na liečbu. Rakovinové bunky sú zničené, tvorba sa zmenšuje, ale zdravé bunky aj odumierajú.
  • Chemoterapia. Rôzne lieky môžu zmenšiť opuch, bude však potrebných viac ako jeden liečebný postup.
  • Imunoterapia. Pomáha zvyšovať obranyschopnosť tela v boji proti množeniu zhubných buniek.
Späť na obsah

Najnovšia technológia

V modernej medicíne sa posledná fáza onkologických ochorení lieči novými metódami:

  • Chemoembolizácia. Liek ničí zlé bunky a obmedzuje prísun krvi do nádoru.
  • Neutrónová terapia. Žiarenie vám umožňuje hlboko preniknúť do nádoru a zbaviť ho toxických látok.
Späť na obsah

Anestézia

Bolesť je najvýraznejším príznakom v poslednom štádiu, je spôsobená zápalovým procesom v malígnej formácii a jej účinkom na nervové tkanivo. Pacientovi môžete pomôcť iba pomocou liekov proti bolesti. Priraďujú sa jednotlivo a v nasledujúcom poradí:

  • Protizápalové lieky (NSAID) - zmierňujú malú bolesť.
  • Lieky proti bolesti (Ketorol). Zmiernite bolesť strednej intenzity.
  • Narkotikum („morfín“, „fentanyl“). Schopný vyrovnať sa s intenzívnou, oslabujúcou bolesťou.
Späť na obsah

Funkcie starostlivosti

Napriek tomu, že je pacient v nemocnici alebo doma, musia mu byť poskytnuté podmienky potrebné na zlepšenie stavu, medzi ktoré patrí:

  • pohodlný nábytok;
  • implementácia liečebných odporúčaní;
  • denné vypĺňanie denníka (hmotnosť a teplota);
  • špeciálna strava;
  • preventívna gymnastika u lôžkového pacienta;
  • zabezpečenie požadovanej koncentrácie prostriedku na tlmenie bolesti.
Späť na obsah

Aká je predpoveď?

Je ťažké poraziť rakovinu 4. stupňa, táto forma ochorenia nevyhnutne vedie k tomu, že ľudia zomierajú. Smrť niekedy nepochádza z nádoru. Dôležitú úlohu hrá intoxikácia, pokles funkcií vnútorných orgánov postihnutých metastázami. Na to, ako dlho zostáva žiť, má vplyv niekoľko faktorov:

Očakávaná dĺžka života pacienta závisí od závažnosti a agresivity rakoviny, ako aj od celkového stavu imunitného systému..

  • lokalizácia nádoru a metastázy;
  • vek pacienta;
  • stav imunity;
  • sprievodné choroby;
  • všeobecný a psychický stav.
Späť na obsah

Dĺžka života

Koľko môže žiť človek s posledným štádiom rakoviny, nevie určiť ani lekár. V priemere 10 - 15% pacientov s rakovinou žije asi 5 rokov. U väčšiny smrť nastáva oveľa skôr. Očakávaná dĺžka života s touto chorobou je navyše vyššia až o 30 rokov. Čím je človek starší, tým je miera prežitia nižšia.

Posledné dni

Je dôležité pochopiť, že v tele dôjde k nezvratným zmenám, výsledok môže byť akýkoľvek. Príbuzní by mali vedieť, aké charakteristické príznaky sa vyskytujú pred smrťou:

  • Predagónia:
    • halucinácie;
    • bledá koža;
    • nízky tlak.
  • Agónia je znakom bezprostrednej smrti:
    • hlasné pískanie;
    • prerušované dýchanie.
  • Klinická a fixná smrť.

V posledných dňoch môžu byť pacienti s rakovinou omdlievaní pod vplyvom liekov proti bolesti. Napriek komatóznemu stavu počuje, preto je dôležité, aby sa rodina psychologicky naladila a podporila ho rozhovormi a pozitívnymi spomienkami. A ak bolesť už nie je možné zvládnuť, musíte byť trpezliví a byť pri tom, prejavovať maximálnu starostlivosť.

Koľko ľudí žije s rakovinou v štádiu 4?

Otázka, ako dlho žijú s rakovinou 4. stupňa s metastázami alebo ešte konkrétnejšie: „Mama (teta, babička...) dostala IV. Stupeň, koľko jej ešte zostáva?“, Pýtajú sa príbuzní pacientov pravidelne onkológov. Po vypočutí jednoznačnej odpovede sa pýtajúci spravidla začnú sťažovať na lekárov.

Prečo nie je a nemôže byť jasná odpoveď na otázku, ako dlho žijú pacienti s rakovinou IV. Štádia? Čo určuje očakávanú dĺžku života pacienta s týmto veľmi neskorým štádiom rakoviny? Túto otázku sme položili lekárovi najvyššej kategórie, vedúcemu vedeckého oddelenia inovatívnych metód terapeutickej onkológie a rehabilitácie N.N. N.N. Petrova, doktorka lekárskych vied Semiglazová Tatiana Jurievna.

Rakovinové bunky sú bunky človeka, ktorých rast a rozmnožovanie telo stratilo kontrolu.

Vývoj rakoviny má 4 stupne - 4 stupne, z ktorých každý je zvyčajne označený rímskymi číslicami od I do IV. Detekcia nádoru v štádiu, keď sa už metastázy objavili vo vzdialených lymfatických uzlinách a / alebo tkanivách a orgánoch, automaticky určuje štádium procesu ako štvrté.

Čo ovplyvňuje dĺžku života pacienta s rakovinou 4. stupňa?

Prognóza života pacientov s malígnym nádorom v štádiu IV je určená rýchlosťou šírenia nádoru do okolitých tkanív a vzdialených orgánov..

Obdobie zdvojnásobenia nádoru môže trvať od 30 dní do niekoľkých rokov a desaťročí. Existujú nádory, ktoré človek nikdy nemusí vedieť o svojej existencii v tele. Vyznačujú sa veľmi pomalým rastom a dlho sa klinicky neprejavujú. Ide o takzvané latentné, indolentné alebo „dobré“ nádory.

Ukážka z praxe. V roku 1997 sme pod vedením profesora Michaila Lazareviča Geršanoviča ošetrili pacienta s non-Hodgkinovým lymfómom v štádiu IV. Manžel pacientky sa nás spýtal, ako dlho musí jeho mladá manželka žiť? Po polychemoterapii a rádioterapii zvyšných ložísk za mnou pacientka chodila v plnom zdraví už 20 rokov a jej syn úspešne vstúpil na univerzitu.

Existujú „zlé nádory“, ktoré sa vyznačujú agresívnym potenciálom metastáz. So zdanlivo malou veľkosťou primárneho zamerania dochádza k rýchlemu rozšíreniu procesu - rýchlemu vzhľadu a rastu vzdialených metastáz v rôznych orgánoch, najčastejšie v pečeni, pľúcach, kostiach, mozgu... Avšak vo väčšine prípadov však pomocou modernej a včasnej protinádorovej liečby všetky je možné prevziať kontrolu nad príznakmi ochorenia a spomaliť alebo dokonca pozastaviť samotný priebeh choroby.

V niektorých prípadoch sprievodné ochorenia (ťažká forma diabetes mellitus, chronické dekompenzované srdcové zlyhanie, zlyhanie dýchania alebo obličiek, cerebrovaskulárne a tromboembolické choroby, chronické infekcie atď.), Ktoré neumožňujú úplnú liečbu, výrazne zhoršujú životnú prognózu pacienta..

Vekové paradoxy

Existuje predstava, že pre starších ľudí je ťažšie zvládnuť chorobu zvanú rakovina. Veľké množstvo sprievodných ochorení skutočne obmedzuje použitie určitých druhov liečby kvôli riziku vzniku rôznych komplikácií. Na druhej strane u starších ľudí sú metabolické procesy spomalené a samotný priebeh ochorenia nie je aktívny, pomalý. Je dôležité mať na pamäti, že dnes starší a starecký vek nie je sám o sebe kontraindikáciou pre vymenovanie protinádorovej liečby. Dôležitejší je biologický vek pacienta, nie ten, ktorý je uvedený v pase.

U mladých pacientov je naopak počet sprievodných ochorení niekoľkonásobne nižší a nemusia existovať vôbec žiadne závažné. Ale aktívne metabolické procesy môžu čiastočne prispievať k agresívnemu priebehu nádoru. Vek sa teda stáva spojencom aj nepriateľom.

Trvanie anamnézy (anamnézy) ochorenia, ako aj rezervy protirakovinovej liečby, majú veľký význam..

Všetko závisí od mnohých dôležitých faktorov, z ktorých hlavným je nádorový pas, ktorý je určený výsledkami histologických, imunohistochemických testov. + molekulárno-genetický záver.

Protirakovinová liečba rakoviny štádia IV dnes môže zahŕňať:

  • všetky typy protinádorovej liečby (chemoterapia, hormonálna liečba, cielená, imunoterapia, imunokonjugáty);
  • sprievodná terapia (osteomodifikačné látky, napríklad bisfosfonáty alebo denosumab, drogová prevencia najbežnejších komplikácií chemoterapie: nevoľnosť a zvracanie, neutropénia a anémia atď.);
  • radiačná terapia, predovšetkým na úľavu od bolesti;
  • cytoreduktívna chirurgická liečba (zameraná na zníženie objemu nádorových hmôt);
  • miestne fyzikálne metódy - fotodynamická terapia, kryodestrukcia atď.;
  • symptomatická terapia (zameraná na nápravu rôznych príznakov ochorenia) - úľava od bolesti, sedácia, náprava nedostatku výživy atď..

Preto sú nádory rozdelené do 3 hlavných skupín:

  • Vysoko citlivý na chemoterapiu, ktorú je možné liečiť pomocou nej (nádory zárodočných buniek, cystický drift, Hodgkinov lymfóm atď.).
  • Nádory, ktoré reagujú na chemoterapiu, ale nie sú úplne vyliečené (non-Hodgkinove lymfómy, rakovina prsníka, malobunková rakovina pľúc, rakovina vaječníkov atď.).
  • Nádory, ktoré nereagujú dobre na chemoterapiu, ako je rakovina žalúdka, rakovina pečene, rakovina pankreasu, melanóm atď...

Takže u pacientov s melanómom v štádiu IV bol dakarbazín donedávna považovaný za najcitlivejší liek. Teraz boli prijaté údaje o tom, že onkoimunologické lieky - inhibítory Chek-pointu - protilátky proti CTLA-4, PDL1, PD1 (3 lieky už boli registrované v Ruskej federácii: ipilimumab, pembrolizumab a nivolumab) precvičujú imunitný systém tela na boj zhubný nádor, ktorý znemožňuje „únik“ nádorových buniek z imunitného dohľadu. Podľa údajov z klinických štúdií a z rozšíreného programu prístupu, ktorý sa uskutočnil v našom ústave, protinádorový účinok takýchto liekov pretrváva aj roky po ukončení liečby. Je dôležité mať na pamäti, že reakcia tela na lieky v tejto skupine je zvláštna. Preto by sa malo u všetkých liekov patriacich do novej triedy inhibítorov imunitných odpovedí začať liečba pod dohľadom skúsených a kvalifikovaných onkológov.!

Laboratórium molekulárnej onkológie

U pacientov s rakovinou v štádiu 4 je potrebné vyzdvihnúť paliatívnych pacientov.

Paliatívni pacienti sú pacienti s rakovinou, ktorí vyčerpali všetky možnosti liečby a ich telá už nemôžu s chorobou bojovať. Fyzický stav týchto pacientov je v niektorých prípadoch spôsobený zlyhaním viacerých orgánov. Vyčerpané možnosti protinádorovej liečby neumožňujú ďalšiu liečbu. Z obrázku klinického krvného testu vidno, že krvotvorba je prudko potlačená (napríklad nízky hemoglobín, krvné doštičky, leukocyty). Pri biochemickej analýze krvi naopak môže „ísť z rozsahu“, napríklad ukazovatele kreatinínu, bilirubínu a / alebo transamináz atď..

Štádium, keď paliatívny pacient pociťuje silnú slabosť, nevstáva z postele a samostatne sa nepohybuje, neje, má zmätok pri vedomí - sa nazýva tepelné. Všetky možné typy liečby už boli vyskúšané a prestali účinkovať, je možná iba symptomatická pomoc (napríklad zmiernenie bolestivého syndrómu). Príčinou smrti pacientov s rakovinou je často zlyhanie viacerých orgánov. Nádor inhibuje funkcie dôležitých orgánov a systémov tela, hmota nádoru rastie a stáva sa nekompatibilnou so životom. Napriek tomu môžu pacienti s rakovinou 4. stupňa, ktorí dostanú kompetentnú paliatívnu starostlivosť, ktorú v súčasnosti poskytuje plne kvalifikovaný a špeciálne vyškolený personál HOSPICE, žiť dostatočne dlho a s dobrou kvalitou života. Každý pacient má vždy možnosť počkať na nové spôsoby liečby, na ktoré bude rakovina citlivá. Veda ide dopredu míľovými krokmi!

Nesmieme zabúdať na psychologické, sociálne a duchovné zložky. Lekárski psychológovia často pomáhajú pacientom s rakovinou nájsť „duchovné ukotvenie“.

Čo poskytuje pacientovi s rakovinou psychologickú pomoc?

  • Emocionálny stav pacientov a príbuzných sa zlepšuje;
  • prekonávajú sa úzkosti, obavy, ťažkosti v rodinných vzťahoch;
  • posilňuje sa motivácia podstúpiť liečbu;
  • zvyšuje sa kvalita života pacientov a ich rodín;
  • osvoja si zručnosti efektívnej komunikácie so zdravotníckym personálom, kolegami, priateľmi a blízkymi ľuďmi.

Je dôležité mať na pamäti, že IV fáza malígneho procesu je dnes dobre kontrolovaným procesom, ktorý sa pomocou protirakovinovej liečby úspešne pretavuje do chronického a pomalého procesu. To zase umožňuje pacientom dostávať nové a účinnejšie spôsoby liečby. Dvadsať rokov skúseností ako chemoterapeut v N.N. N.N. Petrov na otázku: „Ako dlho žijú pacienti s rakovinou 4. stupňa?“ vám umožňuje odpovedať: „Dlhé“, ale podlieha včasnej a modernej liečbe.

Publikácia autora:
Tatiana Jurievna Semiglazová
lekár najvyššej kategórie
Doktor lekárskych vied
Vedúci vedeckého oddelenia inovatívnych metód terapeutickej onkológie a rehabilitácie N.N. N.N. Petrova

Štádium 4 rakoviny

Fáza šírenia rakoviny je stanovená začiatkom liečby pre celý život a už sa nemení bez ohľadu na to, čo sa stane s pacientom a jeho chorobou. Všeobecne akceptované rozdelenie do štyroch stupňov znamená, že pre všetky varianty malígneho procesu stupeň 4 naznačuje súčasnú detekciu primárneho malígneho ložiska a jeho metastáz v orgánoch vzdialených od hlavného nádoru..

Primárny novotvar môže mať akúkoľvek veľkosť, metastázy - ľubovoľný počet a v akejkoľvek oblasti, zatiaľ čo poškodenie lymfatických uzlín najbližšie k nádoru rakovinou sa nepovažuje za vzdialenú metastázu. Šírenie malígneho procesu v tele - metastáza alebo generalizácia obmedzuje možnosti chirurgickej a radiačnej liečby, používa sa hlavne lieková metóda - chemoterapia.

Štádium 4 rakoviny pľúc

U agresívneho malobunkového karcinómu pľúc (SCLC) sa staging líši od štandardu, pretože sa podľa stupňa šírenia choroby predpokladajú iba dve gradácie - lokalizované a rozšírené. Obe možnosti sa spočiatku považujú za metastatické, iba pri lokalizovanom procese sú sekundárne skríningy nádorov stále v hrudnej dutine, v inom prípade ich možno lokalizovať kdekoľvek. Formálne to nie je štádium 4, ale v skutočnosti - generalizované ochorenie s metastázami. Pri akejkoľvek prevalencii SCLC je hlavnou liečbou chemoterapia a ožarovanie.

Najbežnejší nemalobunkový karcinóm (NSCLC) je reprezentovaný štyrmi morfologickými formami: adenokarcinóm, dlaždicové bunky, veľké bunky a bronchioloalveolárne a obvykle sa delí na stupne od 1 do 4, pričom u druhého môže mať pľúcny novotvar ľubovoľnú veľkosť, vždy však so vzdialenými metastázami. Sekundárne skríningy v tých istých pľúcach a doslova niekoľko centimetrov od primárnej rakoviny sa tiež považujú za vzdialené metastázy.

Klinické prejavy primárneho pokročilého ochorenia v 4. štádiu môžu byť vzácne a vo väčšine prípadov sa pacient dozvie o pokročilom procese pri rutinnom vyšetrení. Spravidla sú to nevyjadrené príznaky, ktoré spôsobujú oneskorenie pri vyhľadávaní lekárskej pomoci. Možná je aj oneskorená diagnóza, keď sa pacient dlhodobo lieči na inú patológiu, napríklad z osteochondrózy, ale v skutočnosti ide o metastázy do chrbtice na pozadí degeneratívnych zmien kĺbov a väzov chrbtice..

Hlavnou metódou ovplyvnenia v 4. štádiu je chemoterapia, v prvom stupni sa uskutočňujú 4 kurzy, potom sa vykoná vyšetrenie na podrobné vyhodnotenie výsledku. Ak dôjde k poklesu uzlín, pokračujte v ďalších 2 cykloch rovnakej kombinácie liekov, po ktorých nasleduje sledovanie, až kým sa nezistia príznaky obnovenia rastu nádoru. Schéma sa mení s neúspešným CT, to znamená s nárastom postihnutej oblasti.

V prítomnosti určitých genetických mutácií a proteínov v rakovinových bunkách paralelne s chemoterapiou a potom nezávisle, až do progresie procesu, sa uskutoční imunoterapia alebo sa používajú cielené lieky zamerané na molekulárnu liečbu.

Radiačná liečba pre štádium 4 NSCLC má prevažne lokálny charakter a sleduje symptomatické ciele - znížiť bolesť v prípade poškodenia kostnej kostry nádorom, zastaviť rast ložísk v mozgu a zmierniť bolestivé prejavy rakoviny..

Chirurgický zákrok s radikálnym odstránením pľúc postihnutých rakovinou je vylúčený, ale je zásadne možný v niektorých zvláštnych situáciách, spravidla s paliatívnym - pomocným účelom a častejšie po 4 - 6 cykloch chemoterapie..

Operácia je možná v nasledujúcich klinických prípadoch:

  • metastatické uzliny sa nachádzajú v rovnakých pľúcach ako primárny nádor a neexistujú žiadne ďalšie prejavy malígneho ochorenia;
  • v pľúcach je malý operovateľný novotvar a v mozgu je jedno alebo viac malých ložísk, ktoré je možné radikálne odstrániť;
  • v dôsledku vystavenia liečivu došlo k ústupu metastáz a tvorbe v pľúcnom tkanive je technicky možné;
  • komplikácie primárneho nádoru - rozpad tkaniva, krvácanie alebo atelektáza so zápalom významne zhoršujú stav pacienta a dokonca ohrozujú jeho život.

Optimálna terapia zahŕňa nielen štandardný prístup s určitým počtom cyklov CT so spojením s kombináciou konkrétnych liekov, ale aj včasné pridanie radiačnej terapie, ktorá kontroluje rast nádoru, ako aj paliatívne operácie, ktoré uľahčujú prejav choroby. Takýto praktický prístup poskytuje klinika.

Štádium 4 rakoviny pečene

Klasifikácia hepatocelulárneho karcinómu je rovnaká ako u väčšiny malígnych novotvarov, ale štádium 4 naznačuje dve nefunkčné možnosti:

4A - rakovina z pečene sa šíri do blízkych orgánov, neberie sa do úvahy postihnutie žlčníka alebo porušuje celistvosť sliznice pokrývajúcej vnútro brušnej steny - pobrušnice, postihnutie lymfatických uzlín pečene hilus je tiež možné, ale neexistujú žiadne ďalšie lézie;

4B - akákoľvek veľkosť primárnej pečeňovej hmoty s akýmkoľvek počtom a rôznymi veľkosťami vzdialených metastáz.

Drvivá väčšina hepatocelulárnych karcinómov vzniká na pozadí iných závažných lézií - cirhóza, chronická hepatitída, steatohepatitída, ktoré určujú možnosť použitia liekov, preto je hlavným chirurgickým zákrokom transplantácia pečene darcu..

Klinické prejavy sú rôzne, pokiaľ ide o kombináciu symptómov a intenzitu prejavov:

  • syndróm bolesti nastáva, keď je nádor natiahnutý alebo zničený hepatálnou kapsulou, až do tohto bodu môže nádor takmer asymptomaticky nahradiť celé tkanivo orgánu;
  • v dôsledku vnikania žlčových pigmentov do krvi sa vyvíja žltačka, ktorá je možná pri stlačení metastatickými lymfatickými uzlinami v bránach pečene spoločného žlčovodu alebo blokádou odtoku žlče cez malé kanály;
  • nevoľnosť, zvracanie a zvyšujúca sa slabosť naznačujú porušenie funkčných schopností orgánu - zlyhanie pečene.

Chirurgická liečba v štádiu 4 je vylúčená, ale používa sa špecifický liek sorafenib, ktorý ovplyvňuje dĺžku života pacienta, alebo ak je intolerantný sorafenib, ponúka sa polychemoterapia, ktorá môže znížiť nepriaznivé prejavy ochorenia, ale nepredlžuje život.

S poklesom funkčných parametrov pečene, najmä so žltačkou, zlyhaním pečene, sa volí symptomatická liečba zameraná na zlepšenie stavu, zníženie bolesti, nevoľnosti a slabosti.

Do popredia sa dostáva zručnosť terapeuta paliatívnej starostlivosti v liečbe bolestivých symptómov pre pacienta, zvyšovaní odolnosti voči infekciám a v jednoduchom zlepšovaní blahobytu súčasnosti. Takíto špecialisti pracujú na našej klinike.

Štádium 4 rakoviny prsníka

Rakovina prsníka v 4. štádiu znamená vždy len jednu vec - súčasne sa zistí nádor prsníka a vzdialené metastázy v iných orgánoch, bez zohľadnenia metastatických lézií axilárnych lymfatických uzlín. Pre štádium 4. štádia rakoviny nie je dôležitá veľkosť primárneho novotvaru v prsníku a počet metastáz - ich prítomnosť je dostatočná, čo je v štádiu označené symbolom „M1“..

Klinické prejavy ochorenia závisia od lokalizácie metastáz: ak je kostra ovplyvnená nádorom, môže dôjsť k bolesti; so zapojením pľúcneho tkaniva - kašeľ, dýchavičnosť. Ale nie nevyhnutne, u niektorých pacientov nie sú žiadne príznaky choroby, okrem nádoru v mliečnej žľaze so zväčšenými axilárnymi lymfatickými uzlinami alebo bez nich. Iba málokto, kto úmyselne vyvolal ochorenie na viac klinických prejavov, mal podozrenie, že má malígny proces niekoľko rokov, ale bál sa o ňom dozvedieť od lekára. Spravidla nádor, ktorý má agresívnu morfologickú štruktúru - anaplastický alebo slabo diferencovaný karcinóm - vedie k 4. štádiu.

Hlavným typom liečby je liek, to znamená chemoterapia alebo hormonálna terapia. Hormonálna terapia pomôže s prítomnosťou estrogénových receptorov a najlepšie s progestínmi v rakovinových bunkách. Čím vyššia je ich hladina, tým lepšie výsledky sa očakávajú. Hormonálne lieky sa môžu užívať roky, keď rakovina progreduje, liek sa nahradí iným, a to môže trvať aj niekoľko rokov. Predpokladá sa, že zhubné nádory pozitívne na hormonálne receptory majú latentný priebeh a metastázy sú častejšie lokalizované v kostnom tkanive..

Prvá línia chemoterapie sa podáva pacientom, v ktorých nádorových bunkách nie sú receptory hormónov a metastázy sú lokalizované vo vnútorných orgánoch. Pri luminálnom type, keď je hladina receptorov vysoká, dokonca aj pri viscerálnych - intraorganických ložiskách rakoviny a blahu ženy, možno zahájiť liečbu endokrinnou terapiou, ktorej účinok prichádza pomaly, ale dlho.

Chemoterapia má výhody pri viacerých metastázach, najmä s klinickými príznakmi dysfunkcie funkčných orgánov, keď je oneskorenie liečby spojené so zhoršením. Táto možnosť sa zvyčajne nazýva viscerálna kríza, ale jej priebeh by sa nemal v žiadnom prípade porovnávať s hypertenznou krízou, ktorá v blízkej budúcnosti ohrozuje život. Viscerálna kríza - obrazné vyjadrenie.

Neexistuje žiadny všeobecne prijatý štandard pre chemoterapeutickú liečbu rakoviny prsníka 4. stupňa, všetko závisí od histologickej štruktúry nádoru, lokalizácie sekundárnych novotvarov, pohody a sprievodných ochorení ženy..

Dnes sa dáva prednosť použitiu jedného cytostatika, kombinácie nie sú účinnejšie, ale uspejú v toxicite. V prvom riadku spravidla začínajú s doxorubicínom, ak je všetko v poriadku s kardiovaskulárnym systémom. Po mnoho desaťročí je tento liek nepochybným lídrom medzi cytostatikami, pokiaľ ide o pomer účinnosti-toxicity-nákladov. Minulá móda kombinácie doxorubicínu s taxánmi a inými liekmi bola uznaná ako trochu chybná, pretože výrazne kazila kvalitu života bez výrazného predĺženia trvania. S progresiou ochorenia sa liek nahradí a týmto spôsobom sa uskutočnia najmenej tri línie. Kombinácia chemoterapie s hormonálnymi liekmi je vylúčená, buď jedna alebo druhá, kombinácia kazí výsledok.

Cielená terapia v štádiu 4 rakoviny prsníka je užitočná iba vtedy, ak je v rakovinových bunkách prítomný gén HER2, čo naznačuje nízku citlivosť na lieky. Ak sa určí marker, potom sa každé 3 týždne odporúča kvapkadlo s Herceptinom súbežne s chemoterapiou alebo hormonálnymi účinkami. Je pozoruhodné, že progresia ochorenia na pozadí takejto liečby vedie k nahradeniu cytostatického alebo endokrinného lieku a zavedenie Herceptinu pokračuje až do celého roka..

Chirurgická liečba nie je vylúčená, napríklad ak je možné súčasne odstrániť všetky nádorové ložiská, ale uchýli sa k nej po pomerne dlhej liečbe liekom, keď existuje dôvera v stabilizáciu ochorenia.

Radiačná terapia je podporná, hlavne pri syndróme bolesti kostí.

Liečba rakoviny štádia 4 sa nedá považovať za zložitú, pretože hlavným nástrojom je účinok lieku, ktorý má svoje hranice kvôli vývoju rezistencie.

Ak je chemoterapia doplnená paliatívnou operáciou a agresívnejším žiarením, často existuje urgentná potreba a nádej na pozitívny výsledok, čo však neprispieva k organizácii takejto liečby. Na klinike Medicine 24/7 taký problém nie je, vždy ponúkame všetko možné a vynakladáme maximálne úsilie na dosiahnutie skutočného výsledku.

Štádium 4 rakoviny žalúdka

V 4. štádiu karcinómu žalúdka môže mať primárny nádor akúkoľvek veľkosť, ale prítomnosť vzdialených metastáz je povinná a rakovinová lézia blízkych lymfatických uzlín sa neberie do úvahy. Najbežnejšou lokalizáciou metastáz je pobrušnica a pečeň, menej často - pľúcne tkanivo, veľmi zriedka - kosti.

Pre uľahčenie zápisu dostali niektoré metastatické lokalizácie vlastné meno:

  • vo vaječníku - Krukenbergská metastáza,
  • v nadklavikulárnej zóne - Virchova,
  • v pupku - mníšky sestry Márie Jozefovej,
  • v lymfatických uzlinách pod pažou - Irisha,
  • v lymfatických uzlinách okolo konečníka - Schnitzler.

Prvým klinickým prejavom ochorenia sú často príznaky spôsobené rakovinovou léziou pobrušnice - ascites alebo zväčšenie vonkajších lymfatických uzlín, keď je nádorová uzlina v žalúdku buď malá, alebo sa nachádza tak, že nezasahuje do normálnej výživy a evakuácie hrudky potravy do čreva..

Hlavnou liečbou karcinómu žalúdka 4. stupňa je chemoterapia, niekedy s pridaním cieľového liečiva bevacizumabu. Normy odporúčajú 6 - 8 cyklov polychemoterapie, ale iba so spočiatku dobrým zdravotným stavom začnú oslabení pacienti liečbu jedným liekom, potom so znížením nádoru a zlepšením stavu prejdú na kombináciu viacerých cytostatík.

Ak v rakovinových bunkách existuje gén pre multirezistenciu HER2 +, pridá sa k chemoterapii trastuzumab. Pri kostných léziách sa na zmiernenie bolesti používa lokálne ožarovanie a podávanie bisfosfonátov. Keď peritoneum po evakuácii ascitu vyprodukuje nadbytočné množstvo tekutiny, vstrekne sa do neho cytostatikum. Na našej klinike sa vykonáva oveľa efektívnejšia manipulácia - intraperitoneálne CT s hypertermiou.

Chirurgický zákrok si môže vyžadovať určité komplikácie rakoviny, bude však výlučne paliatívny - pomocná liečba na zníženie bolestivých alebo život ohrozujúcich prejavov rakoviny. Takže keď nádor prekrýva lúmen prechodu pažeráka do žalúdka, aby sa obnovila výživa, sú poskytované nasledujúce:

  • Gastrostómia - v brušnej stene je inštalovaná "trubica", ktorá sa otvára do lumen žalúdka;
  • Novotvar je zničený špeciálnymi dilatátormi (bougie) alebo balónom;
  • Interferujúce rakovinové tkanivo sa „spaľuje“ počas lekárskej gastroskopie;
  • V zúžení je umiestnený špeciálny stent rozširujúci lúmen.

Chirurgické operácie sa uchyľujú k blokovaniu novotvaru na výstupe zo žalúdka, obnoveniu evakuácie potravinových hmôt do čreva, pre ktoré sa vytvorí obtoková cesta - anastomóza, ktorá spája žalúdočnú časť bez lézií s tenkým črevom alebo s odstránením celého žalúdka - paliatívna gastrektómia.

Pokiaľ je to možné, chorý žalúdok sa odstráni súčasne a resekujú sa jednotlivé metastatické uzliny v pľúcach alebo pečeni. Ak je jeden alebo obidva vaječníky ovplyvnené metastázami, je vykonaný podmienený radikálny zásah - žalúdok a oba vaječníky sú odstránené. Bez zlyhania je chirurgický zákrok doplnený HT.

Možnosti symptomatickej liečby vrátane lokálneho ožarovania novotvarov a paliatívnych operácií sú mnohostranné. Príspevok neštandardného terapeutického prístupu k zlepšeniu stavu výživy pacienta a normalizácii celkového blahobytu nemožno príliš zdôrazniť. Klinika lieči týchto pacientov iba individuálnym a špičkovým prístupom.