Bronchoskopia - ako sa to robí? Druhy a indikácie pre výskum

Táto stránka poskytuje základné informácie iba na informačné účely. Diagnóza a liečba chorôb sa musí vykonávať pod dohľadom špecialistu. Všetky lieky majú kontraindikácie. Vyžaduje sa odborná konzultácia!

Čo je to bronchoskopia?

Bronchoskopia je výskumná metóda, ktorá skúma lúmen a sliznicu priedušiek. Bronchoskopia sa týka endoskopických výskumných metód a môže sa vykonávať na terapeutické aj diagnostické účely..

Metódy endoskopického výskumu sú metódy, ktoré vám umožňujú vyšetrovať orgány, ktoré majú aspoň minimálnu dutinu („endo“ znamená vnútro a škópske prostriedky na vyšetrenie). Účelom endoskopických metód je teda vyšetrenie vnútornej dutiny orgánu. Tieto diagnostické metódy používajú pevné a flexibilné zariadenia (endoskopy). Prvé zahŕňajú kovové rúrky rôznych priemerov a druhé zahŕňajú zariadenia s optickými vláknami. Na konci endoskopov je žiarovka, ktorá osvetľuje študovanú dutinu, a videokamera pripojená k monitoru. Pri bronchoskopii sa používajú flexibilné endoskopy (synonymum - fibroskop), ktoré priniesli skutočnú revolúciu v medicíne. Skladajú sa z mnohých sklenených vlákien (LED), ktoré prenášajú obraz. Kvôli fenoménu totálnej reflexie na hranici dvoch médií je výsledný obraz vysoko informačný. Pri bronchoskopii sa fibroskop zavádza do priedušiek prírodnými otvormi, to znamená nosom alebo ústami..

Ako sa robí bronchoskopia?

Bronchoskopia umožňuje identifikovať patológie lokalizované na úrovni dolných dýchacích ciest - priedušnice, hlavných priedušiek a bronchiolov. Aby ste pochopili, čo presne bronchoskopia skúma, musíte poznať štruktúru bronchiálneho stromu.

Anatómia priedušiek a bronchiálneho stromu
Dolné dýchacie cesty osoby pozostávajú z priedušnice, hlavných (pravých a ľavých) priedušiek a bronchiálneho stromu. Priedušnica alebo priedušnica sú rozdelené na pravý a ľavý hlavný bronchus. Odchádzajú od nich sekundárne priedušky, ktoré sú zase rozdelené na malé vetvy a tie na ešte menšie. Zbierka všetkých sekundárnych priedušiek a ich vetiev sa nazýva bronchiálny strom. Takže dolné dýchacie cesty môžu byť konvenčne vyjadrené nasledujúcim spôsobom. Trachea - ľavý a pravý hlavný bronchus - sekundárne priedušky - prieduškový strom. Pri bronchoskopii fibroskop skúma priedušnicu, hlavné a sekundárne priedušky, potom prechádza do stredných a malých vetiev priedušiek. Fibroskop však nemôže preniknúť do najmenších bronchiolov kvôli ich malému priemeru. Na vyšetrenie menších vetiev sa používajú aj ďalšie diagnostické metódy, napríklad virtuálna bronchoskopia.

Metóda bronchoskopie

Počas bronchoskopie by mal byť pacient v ležiacej polohe. Najčastejšie sa pod ramená dodatočne umiestni rolka na uterák. Rutinná terapeutická bronchoskopia sa vykonáva ráno na prázdny žalúdok. Ak sa bronchoskopia vykonáva núdzovo, potom samozrejme nezáleží na dennom čase. Anestézia sa vykonáva 5-10 minút pred začiatkom, to znamená anestézia. Anestézia je povinnou súčasťou plánovanej aj urgentnej bronchoskopie. Nielenže zmierňuje bolesť pacienta, ale potláča aj reflex kašľa, ktorý by mohol narušiť postup. Najčastejšie sa anestetikum používa ako sprej alebo aerosól..

Cez nos alebo ústa sa zavedie fibroskop, ktorý prechádza do hrtana a z neho do priedušnice a priedušiek. Cez okulár pripojený na druhom konci lekár skúma prechádzajúce dráhy. Ďalšia taktika závisí od účelu bronchoskopie. Na aspiráciu (ventiláciu) patologickej tekutiny v prieduškách alebo na sanitáciu (umývanie) hnisavej dutiny sa do lúmenu priedušiek vloží špeciálny aspiračný hrot, ktorým sa tekutina odsaje. Ak je účelom bronchoskopie prepláchnutie bronchiálneho stromu, potom sa cez tubus fibroskopu zavedie roztok na prepláchnutie bronchiálneho stromu (môže to byť roztok furatsilínu). Kvapalina sa vstrekuje po malých častiach a potom sa odstráni. Striedaním procesov zavádzania tekutiny a jej odsávania sa vykonáva sanitácia (jednoduchým spôsobom umývanie) priedušiek.

Pri extrakcii cudzieho telesa z priedušiek sa používajú špeciálne kliešte, ktoré uchopia predmet (môže to byť hrach, fazuľa) a odstránia ho. Pri bronchiálnom krvácaní sa používa postup nazývaný bronchiálna tamponáda. V tomto prípade sa odoberie kúsok penovej gumy, ktorá by mala mať dvojnásobný priemer priedušiek. Je pevne zvinutý, navlhčený v antiseptickom roztoku a umiestnený do prieduškovej dutiny, čím sa uzavrie jeho priesvit. Na zavedenie tejto penovej gumy do priedušiek sa používajú pevné kliešte, ktoré prechádzajú cez fibroskop. Keď sa fibroskop dostane do miesta krvácania, kliešte sa uvoľnia a pena sa roztiahne a vyplní lúmen. V takom „zarazenom“ stave je penová guma v lúmene bronchiálneho stromu, kým sa krvácanie nezastaví.

Ak je krvácanie malé, môže sa namiesto tamponády použiť zavlažovanie krvácajúcej cievy roztokom adrenalínu. Adrenalín je látka, ktorá spôsobuje prudké zúženie krvných ciev a zastavuje krvácanie (ak je cieva malá).

Príprava na bronchoskopiu a postup

Správna príprava na bronchoskopiu umožňuje informatívny postup s minimálnymi negatívnymi dôsledkami. Účelom úvodných aktivít je eliminovať emočné aj fyziologické faktory, ktoré môžu interferovať s touto štúdiou..

Príprava na bronchoskopiu zahŕňa tieto činnosti:

• lekárske vyšetrenia;
• predbežná lekárska konzultácia;
• psychologická príprava pacienta;
• dodržiavanie špeciálnej stravy;
• užívanie sedatív;
• vykonaním série akcií bezprostredne pred zákrokom.

Lekárske prehliadky

Aby sa vylúčili možné kontraindikácie a aby sa určila optimálna metóda bronchoskopie pre pacienta, je potrebné pred zákrokom vykonať niekoľko vyšetrení.

Príprava na bronchoskopiu zahŕňa nasledujúce štúdie:

• RTG pľúc. Na snímanie pľúc (röntgenové lúče) prechádza lúč röntgenového žiarenia hrudníkom a potom sa zobrazí na filme. Pretože kosti absorbujú žiarenie, vyzerajú na obrázku biele a vzduchové dutiny sú naopak čierne. Mäkké tkanivá sú na rádiografii zobrazené sivou farbou. So zameraním na obrázok lekár vidí polohu patologických ložísk a následne im venuje osobitnú pozornosť pri bronchoskopii.
• Kardiogram. Vyšetrenie sa vykonáva s cieľom získať grafické zobrazenie práce srdca. Na hrudník, ruky a nohy pacienta sú nainštalované špeciálne elektródy, ktoré sledujú srdcovú frekvenciu a prenášajú ju do počítača, kde sa údaje zhromažďujú do kardiogramu. Aby bolo vyšetrenie čo najinformatívnejšie, pacient by nemal jesť 2 - 3 hodiny pred zákrokom. Podľa kardiogramu lekár určuje, či pri bronchoskopii existujú riziká negatívnych následkov na srdce.
• Krvný test. Aby sa vylúčila pravdepodobnosť prítomnosti infekčných procesov a iných chorôb, ktoré sa môžu stať prekážkou bronchoskopie, pacientovi sú pridelené krvné testy. Na biochemickú analýzu sa krv odoberá z žily, všeobecne - z prsta alebo tiež z žily. Aby boli výsledky spoľahlivé, musí sa analýza vykonať na prázdny žalúdok, ktorý nesmie jesť 8 hodín pred zákrokom. Odporúča sa tiež vzdať sa alkoholu a tučných jedál za 1 - 2 dni..
• Koagulogram. Na uskutočnenie tejto štúdie sa pacientovi odoberie krv z žily, ktorá sa potom skontroluje na zrážanie. Na vylúčenie rizika krvácania počas a po bronchoskopii je predpísaný koagulogram. Rovnako ako pri iných krvných testoch by pacient nemal jesť 8 hodín pred zákrokom a po dobu 1 - 2 dní nekonzumovať alkoholické nápoje a jedlá s vysokým obsahom tuku..

Predbežná lekárska konzultácia
Po obdržaní údajov o všetkých predpísaných predbežných vyšetreniach je pacient odoslaný k lekárovi, ktorý vykoná bronchoskopiu. Pred zákrokom sa ukazuje predbežná konzultácia, počas ktorej bude pacientovi vysvetlené, čo musí urobiť pred a po vyšetrení pľúc. Osoba, ktorá je indikovaná na bronchoskopiu, by mala informovať lekára, či užíva nejaké lieky, či nemá alergie, či už predtým podstúpil anestéziu. Tieto informácie pomôžu lekárovi zvoliť optimálny postup pre pacienta..

Psychologická príprava pacienta
Emocionálny stav má veľký vplyv na kvalitu bronchoskopie a dosiahnuté výsledky. Počas procedúry by mal byť pacient uvoľnený a pokojný, pretože inak je pre lekára ťažké vykonať potrebné manipulácie s bronchoskopom. Najlepším spôsobom, ako pomôcť pacientovi upokojiť sa, je oboznámiť sa so všetkými aspektmi postupu. Ak chcete získať úplný obraz o tom, ako sa bronchoskopia vykonáva, mal by pacient počas predbežnej konzultácie klásť lekárovi všetky otázky, ktoré ho trápia. Trvanie procedúry, povaha pocitov pred a po bronchoskopii, typ plánovanej anestézie - tieto a ďalšie otázky, ktoré môže mať pacient, by sa mali prekonzultovať s lekárom.

Okrem lekárskej konzultácie musí pacient nezávisle pracovať aj na svojom emočnom stave. Na upokojenie sa odporúča zamyslieť sa nad tým, že bronchoskopia výrazne urýchľuje proces hojenia bez ohľadu na účel, na ktorý sa vykonáva (diagnostický alebo terapeutický). Mali by ste tiež vziať do úvahy skutočnosť, že v bronchiálnej sliznici nie sú žiadne receptory bolesti. Preto je nepríjemný pocit počas bronchoskopie spôsobený skôr psychologickými ako fyzickými faktormi. V predvečer pred vyšetrením sa neodporúča sledovať filmy alebo programy negatívnej povahy. Ak je to možné, mali by ste tiež obmedziť vplyv rôznych stresových faktorov v domácnosti alebo v zamestnaní..

Dodržiavanie špeciálnej stravy pred bronchoskopiou

Bronchoskopia sa vykonáva na prázdny žalúdok, takže posledné jedlo by malo byť najmenej 8 hodín pred zákrokom. Pretože vyšetrenie pľúc je najčastejšie naplánované na ráno, posledným jedlom je večera, po ktorej je zakázané dokonca aj ľahké občerstvenie. Večera by mala pozostávať z jedál, ktoré sú rýchlo stráviteľné a ľahko stráviteľné. Odporúča sa uprednostňovať zeleninu, chudé mäso alebo ryby. Aby sa zabránilo nepríjemným pocitom počas procedúry, je potrebné vyhnúť sa jedlu, ktoré prispieva k nadmernému vzhľadu plynov v črevách..

Existujú nasledujúce potravinové výrobky, ktoré vyvolávajú tvorbu plynov:

• akékoľvek strukoviny;
• všetky odrody kapusty;
• reďkovka, repík, reďkovka;
• huby, artičoky;
• jablká, hrušky, broskyne;
• mlieko a akékoľvek výrobky z neho vyrobené;
• všetky nápoje, ktoré obsahujú plyny.

Nevyhnutným predpokladom je odmietnutie akýchkoľvek alkoholických nápojov deň pred bronchoskopiou. V deň vyšetrenia musíte prestať fajčiť, pretože užívanie tabakových výrobkov zvyšuje riziko komplikácií. Tiež nemôžete piť kávu, kakao a iné nápoje s kofeínom..

Počas bronchoskopie by mali byť črevá pacienta prázdne. V opačnom prípade môže dôjsť v dôsledku intraabdominálneho tlaku k mimovoľnému vyprázdňovaniu počas zákroku. Preto ráno, pred návštevou kliniky, by ste mali vyprázdniť črevá. U niektorých pacientov v dôsledku vzrušenia alebo zvláštností gastrointestinálneho traktu vznikajú ťažkosti s rannou stolicou. V takýchto prípadoch sa pacientovi zobrazí čistiaci klystýr..

Užívanie sedatív
Na zníženie úrovne úzkosti je väčšine pacientov pred bronchoskopiou predpísané sedatívne (sedatívne) lieky. Takéto lieky musíte brať večer, v predvečer vyšetrenia. V niektorých prípadoch je indikované opakované podávanie sedatív 1 - 2 hodiny pred zákrokom..

Vykonanie série akcií bezprostredne pred zákrokom
Pred bronchoskopiou musí pacient navštíviť toaletu, aby vyprázdnil močový mechúr. Ak má človek šperky na krku alebo na takých častiach tela, ako sú nos, jazyk, pery, musia sa im odstrániť, pretože bránia lekárovi v vykonaní potrebných manipulácií. Bronchoskopu môžu prekážať traky a ďalšie pomôcky, ktoré sa pripájajú k zubom, takže by sa mali podľa možnosti tiež odstrániť..

Výsledky bronchoskopie

Diagnostická bronchoskopia umožňuje odhaliť iba endobronchiálne prejavy zápalového procesu, to znamená tie zmeny, ktoré sa nachádzajú vo vnútri bronchiálneho stromu. Zmeny identifikované v tomto prípade sa najčastejšie označujú výrazom „endobronchitída“ (endo znamená vo vnútri). V závislosti od stupňa a rozsahu zmien sa rozlišuje niekoľko typov endobronchitídy..

Typy endobronchitídy sú:

• katarálna endobronchitída - charakterizovaná iba začervenaním a opuchom bronchiálnej sliznice;
• atrofická endobronchitída - prejavuje sa zriedením a suchosťou sliznice, ale súčasne sa zvyšuje chrupavkový vzor;
• hypertrofická endobronchitída - charakterizovaná zhrubnutím sliznice, čo vedie k rovnomernému zúženiu bronchiálneho lúmenu;
• hnisavá endobronchitída - hlavným príznakom je hnisavý výtok, ktorý sa hromadí v lúmene priedušiek;
• fibro-ulcerózna endobronchitída - charakterizovaná tvorbou ulceróznych lézií na sliznici, ktoré sú následne nahradené vláknitým tkanivom.

S výnimkou určitých prípadov (rakovina, fistuly a cudzie telesá) bronchoskopia diagnostikuje zápalové zmeny v prieduškách. Na ich posúdenie lekár starostlivo skúma sliznicu cez fibroskop, alebo lepšie povedané cez kameru, ktorá je k nej pripojená. Spravidla sa údaje získané počas bronchoskopie prenášajú na videomonitor. Obrázok získaný na obrazovke poskytuje úplnejšie hodnotenie sliznice. Tiež, a nie menej dôležité, je možné ho niekoľkokrát zväčšiť a získať tak podrobnejší obraz. Aby bolo možné presne posúdiť povahu zápalovej lézie, môže lekár vziať kúsok sliznice na ďalšie štúdium v ​​laboratóriu. Tento postup sa nazýva biopsia..

Okrem zápalových zmien môže bronchoskopia diagnostikovať porušenie tónu bronchiálneho stromu. Spravidla je diagnostikovaná hypotonická dyskinéza, ktorá sa vyznačuje zvýšením respiračnej pohyblivosti a kolapsom priedušiek počas výdychu..

V dôsledku množenia nádorového tkaniva alebo častých zápalových zmien sa môže lúmen priedušiek zúžiť. Je to vidieť aj na bronchoskopii. V tomto prípade môže lekár vykonávajúci bronchoskopiu posúdiť stupeň zúženia. V prvom stupni je lúmen zúžený najviac o jednu osminu, v druhom stupni - o polovicu a v treťom stupni - o viac ako dve tretiny.

Typy bronchoskopie

Ako už bolo uvedené, bronchoskopiu je možné vykonať na terapeutické alebo diagnostické účely. V prvom prípade môže lekár prepláchnuť prieduškový strom, podať lieky alebo odstrániť cudzie predmety. V druhom prípade sa vykoná bronchoskopia na posúdenie stavu sliznice alebo na vykonanie biopsie.

Medzi typy bronchoskopie patria:

• lekárska bronchoskopia;
• diagnostická bronchoskopia;
• virtuálna bronchoskopia.

Terapeutická bronchoskopia pľúc

Terapeutická bronchoskopia pľúc je typom zásahu, pri ktorom je eliminovaná akákoľvek patológia alebo je injikovaný liek. Tak ako v každej štúdii, mali by existovať indikácie na bronchoskopiu. Spravidla ide o podozrenie na cudzie telo, umývanie, zastavenie bronchiálneho krvácania.

Indikácie pre terapeutickú bronchoskopiu zahŕňajú:

• výplach bronchiálneho stromu;
• umývanie a vypúšťanie purulentnej dutiny;
• odstránenie cudzích telies - najčastejšie u detí;
• Odstránenie blokád v dýchacích cestách, ktoré môžu byť spôsobené hlienom alebo hnisom
• liečba fistulou.

Môže sa tiež vykonať terapeutická bronchoskopia na zastavenie bronchiálneho krvácania alebo na podávanie liekov priamo do bronchiálnej dutiny. Posledný manéver sa zvyčajne vykonáva pri liečbe bronchiálnej astmy..

Rovnako ako v každej štúdii, terapeutická bronchoskopia má tiež kontraindikácie..

Kontraindikácie pre lekársku bronchoskopiu sú:

• srdcové chyby;
• druhý a tretí stupeň arteriálnej hypertenzie;
• vážny stav pacienta;
• exsudatívna pleuréza;
• aneuryzma aorty;
• patológia hrtana (napríklad tuberkulóza);
• mediastinálne nádory.

Lekár musí zároveň brať do úvahy indikácie aj kontraindikácie. Napríklad, ak má pacient v dýchacích cestách cudzí predmet, vykoná sa v každom prípade bronchoskopia, pretože inak bude smrteľná..

Diagnostická bronchoskopia

Na identifikáciu patológie sa vykonáva diagnostická bronchoskopia. Pomocou tejto diagnostickej metódy je možné zistiť zápalové alebo jazvové lézie sliznice bronchiálneho stromu. Tiež bronchoskopia odhalí nádory, stenózy (zúženie), fistuly. Počas tohto postupu môžete podstúpiť aj biopsiu (kúsok tkaniva, ktoré sa ďalej vyšetruje pod mikroskopom).

Indikácie pre diagnostickú bronchoskopiu sú:

• podozrenie na rakovinu pľúc;
• hemoptýza;
• obštrukčná choroba pľúc;
• tuberkulóza;
• pretrvávajúci, dlhotrvajúci kašeľ;
• patologické zmeny v tkanivách pľúc, ktoré sa zistili na röntgenových lúčoch;
• fajčenie viac ako 5 rokov;
• kolaps (atelektáza) pľúc.

Rovnako ako v prípade lekárstva, aj tu sú kontraindikácie pre diagnostickú bronchoskopiu. Spravidla sa obmedzujú na patológie srdca a krvných ciev. Vysvetľuje to skutočnosť, že počas bronchoskopie prudko stúpa krvný tlak, čo môže komplikovať existujúce patológie.

Kontraindikácie pre diagnostickú bronchoskopiu zahŕňajú:

• exacerbácia bronchiálnej astmy;
• nedávny infarkt myokardu;
• porušenie srdcového rytmu vo forme blokády alebo arytmie;
• zlyhanie srdca alebo pľúc;
• duševné a neurologické choroby, ako je epilepsia;
• stav po traumatickom poranení mozgu.

Diagnostická bronchoskopia sa vykonáva, rovnako ako lekárske. Povinnou položkou je anestézia, ktorá umožňuje oslabiť svaly priedušiek, eliminovať reflex kašľa a eliminovať bolesť u pacienta. Po predbežnej anestézii a správnom umiestnení pacienta (leží na chrbte) sa cez ústnu dutinu zavedie do hrtana fibroskop. Ďalej je hladkými pohybmi tlačená do priedušnice a z nej do ľavého alebo pravého priedušky.

Virtuálna bronchoskopia

Virtuálna bronchoskopia je metóda, pri ktorej sa skúmajú priedušky bez potreby sondy. Preto virtuálna bronchoskopia nepatrí k endoskopickým diagnostickým metódam, ale je variantom počítačovej tomografie.

Virtuálna bronchoskopia je založená na röntgenovej metóde. Röntgenová trubica otáča a poskytuje obraz, ktorý sa neskôr prevedie na trojrozmerný. Pomocou špeciálneho programu sa teda rekonštruuje kompletný obraz celého bronchiálneho stromu (hlavných a malých priedušiek). V tomto prípade sú na obrázku viditeľné všetky vrstvy priedušiek vrátane sliznice. Výhodou tejto metódy je schopnosť vyšetriť aj tie najmenšie priedušky, čo sa pri bežnej bronchoskopii nedá vždy pozorovať..

Nevýhody a výhody virtuálnej bronchoskopie

Diagnostická hodnota je nižšia ako pri bežnej bronchoskopii - nie je možné vykonať biopsiu (časť materiálu na výskum)..

Vysoký informačný obsah - virtuálna bronchoskopia umožňuje vidieť priedušky malého kalibru od 1 do 2 milimetrov.

Postup nemožno vykonať s terapeutickým účelom, to znamená, že nie je možné vytiahnuť cudzí predmet alebo vylúčiť krvácanie.

Existuje oveľa menej kontraindikácií. Kontraindikácie zahŕňajú iba obezitu tretieho stupňa a tehotenstvo.

Cena zákroku je 2 - 3-krát vyššia ako cena za bežnú bronchoskopiu.

Virtuálna bronchoskopia je obmedzená na klaustrofóbiu (strach zo stiesnených priestorov) a rané detstvo.

Nevyžaduje špeciálnu prípravu, trvanie je od 5 do 15 minút (obvyklý postup trvá asi 30 minút alebo viac).

Počas virtuálnej bronchoskopie dostane pacient určitú dávku žiarenia.

Diagnostikovať je možné aj ťažko chorých pacientov.

Bronchoskopia u detí

Bronchoskopia u detí sa môže vykonávať ako terapeutický aj diagnostický postup. Moderné lieky na anestéziu umožňujú bezbolestné a bezpečné postupy. To významne zvyšuje zoznam patológií u mladých pacientov, v ktorých sú indikované štúdie pľúc s bronchoskopom..

Postup sa vykonáva s cieľom zistiť skutočné príčiny určitých chorôb dýchacieho systému. Pomocou prístroja môže lekár získať sekréty (hlieny) z hlboko uložených častí bronchiálneho stromu na ďalšie bakteriologické vyšetrenie. Počas tohto postupu sa tiež môže vykonať odber tkaniva (biopsia) na následné analýzy, odstránenie cudzích predmetov alebo novotvarov. Bronchoskopia umožňuje dodávať lieky priamo do lézií, odstraňovať patologický hlien a vykonávať ďalšie terapeutické postupy s vysokým terapeutickým účinkom.

Indikácie pre bronchoskopiu u detí

Jedným z najčastejších dôvodov tejto manipulácie u detí je prenikanie cudzieho telesa do dýchacích ciest. Podrobnosti o hračkách, čiapky od písacích potrieb, kosti, gombíky, mince - tieto a ďalšie malé predmety často pre malých pacientov končia v dýchacom systéme..

Ďalším častým dôvodom na vymenovanie bronchoskopie je tuberkulóza. Postup je predpísaný s cieľom potvrdiť alebo vyvrátiť prítomnosť zmien v prieduškách alebo pľúcach, ktoré sú charakteristické pre tuberkulózu. Bronchoskopia je tiež indikovaná na získanie hlienu na identifikáciu pôvodcu ochorenia. U starších detí môže tuberkulóza spôsobiť krvácanie do pľúc a v takýchto prípadoch je predpísaný postup na zastavenie tohto procesu. Existujú aj iné patologické stavy, pri ktorých je indikovaná bronchoskopia u detí..

Existujú nasledujúce indikácie na bronchoskopiu u detí:

• vývojové anomálie bronchopulmonálneho systému;
• atelektáza pľúc (patológia, pri ktorej sa pľúca prestávajú podieľať na výmene plynov);
• cystická fibróza (ochorenie orgánov produkujúcich hlien vrátane pľúc);
• pľúcny absces (tvorba v pľúcach dutiny naplnenej hnisom);
• vykašliavanie krvi a / alebo pľúcne krvácanie;
• novotvary v pľúcach;
• bronchiálna astma (chronický zápal dýchacieho systému);
• choroby pľúc a priedušiek neznámeho pôvodu.

Príprava dieťaťa na bronchoskopiu

Aby bol tento endoskopický postup úspešný, musia rodičia pripraviť svoje dieťa podľa mnohých pravidiel. Pretože sa bronchoskopia vykonáva v celkovej anestézii a pacient nebude rozumieť tomu, čo sa deje, dospelým sa v niektorých prípadoch odporúča, aby podrobne nevysvetľovali postup. Ak to však vek dieťaťa umožňuje, malo by byť emočne pripravené na anestéziu, aby tesne pred injekciou anestetika neprepadalo panike..

Zoznam predbežných vyšetrení (krvný test, rádiografia, kardiogram) určuje lekár, ktorý zohľadňuje vek dieťaťa, celkový stav a ďalšie faktory. 6 - 8 hodín pred bronchoskopiou by dieťa nemalo byť kŕmené a 3 - 4 hodiny by ste mali prestať piť. Dojčené deti môžu byť naposledy kŕmené 4 hodiny pred zákrokom.

Vlastnosti bronchoskopie u detí

Vo väčšine prípadov sa tento postup pre mladých pacientov vykonáva v celkovej anestézii. Deťom do 3 rokov sa podáva inhalačná anestézia (anestézia maskou), pri ktorej sa liek vstrekuje cez špeciálnu masku, ktorá sa nasadzuje na ústa a nos. Pacientom starším ako 3 roky sa môže podať maska ​​aj tradičná anestézia, ktorá sa podáva intravenózne. Bronchoskopia u detí sa vykonáva hlavne pomocou flexibilného bronchoskopu, ktorého priemer sa vyberá v závislosti od veku dieťaťa. Pacienti mladší ako jeden rok sú teda vyšetrení prístrojom, ktorého trubica nepresahuje priemer 3 milimetre. Deťom vo veku od jedného do 3 rokov sa ukazuje bronchoskop, ktorého priemer nepresahuje 6 milimetrov.

Počas procedúry je dieťa v horizontálnej polohe, čo zvyšuje pravdepodobnosť bronchospazmu. Preto pred detskou bronchoskopiou zdravotnícky personál pripraví potrebné vybavenie na umelú pľúcnu ventiláciu. Po manipulácii s bronchoskopom musí byť dieťaťu predpísané antibiotiká, aby sa zabránilo rozvoju infekcie..

Indikácie pre bronchoskopiu

Bronchoskopia pre tuberkulózu

Bronchoskopia pre rakovinu pľúc

Pri podozrení na rakovinu pľúc sa pomocou bronchoskopie vykoná dôkladná vizualizácia (vyšetrenie) priedušnice a priedušiek vrátane sekundárnych priedušiek. Vykoná sa virtuálna bronchoskopia na vyšetrenie malých vetiev veľkých pár milimetrov. Odber vzoriek materiálu na histologické a cytologické vyšetrenie je povinný. Iba biopsia môže potvrdiť diagnózu rakoviny, ako aj jej typ.

Niekedy môže test zahŕňať zavedenie katétrov (hadičiek) do malých priedušiek, aby sa získal ster. Tento postup sa nazýva katetrizácia a je potrebný na diagnostiku periférneho karcinómu. Ak bola rakovina už potvrdená a na pozorovacie účely sa vykonáva bronchoskopia, potom je potrebná aj biopsia lymfatických uzlín. Je potrebné identifikovať metastázy.

Bronchoskopia pre bronchiálnu astmu

Na diagnostiku alebo liečbu ochorenia je možné predpísať bronchoskopiu pre bronchiálnu astmu. V akútnych štádiách ochorenia sa postup nevykonáva, pretože môže spôsobiť exacerbáciu a zhoršenie stavu pacienta..
Ak dieťa trpí bronchiálnou astmou, názory na vhodnosť bronchoskopie sa rozchádzajú. Mnoho odborníkov klasifikuje tento endoskopický zákrok ako povinný, pretože ho možno použiť na vykonávanie rôznych vysoko účinných manipulácií. Iní sa zriedka uchýlia k bronchoskopii, pretože to pre túto chorobu pre malé deti považujú za nebezpečné..

Napriek heterogenite názorov je potrebné zdôrazniť, že v súčasnosti je bronchoskopia pľúc jednou z najpresnejších metód stanovenia správnej diagnózy v prípade podozrenia na bronchiálnu astmu. V niektorých prípadoch je bronchoskopia jedinou možnou metódou na vykonanie konkrétneho liečebného postupu..

Indikácie pre bronchoskopiu pri bronchiálnej astme

Najskôr je tento postup predpísaný s cieľom potvrdiť alebo vyvrátiť existujúce predpoklady o prítomnosti bronchiálnej astmy u pacienta. Bronchoskopia tiež môže pomôcť zistiť povahu ochorenia. Takže ak sa zistí silný edém pri penetrácii exsudátu (tekutej časti krvi) hlboko do stien priedušiek, existuje vysoká pravdepodobnosť atopickej bronchiálnej astmy. V prípadoch, keď pacient vykašliava hlien počas astmy, vykoná sa bronchoskopia s cieľom zhromaždiť a ďalej vyšetriť hlien. Prítomnosť bieleho sekrétu v spúte bez hnisu, ktorý obsahuje veľa eozinofilov (určitý typ bielych krviniek), môže naznačovať alergickú povahu ochorenia. Tento endoskopický zákrok sa tiež vykonáva s cieľom vylúčiť ďalšie pravdepodobné príčiny vzniku príznakov astmy..

Na zmiernenie príznakov a zlepšenie pohody pacienta je predpísaná lekárska bronchoskopia.

Terapeutická bronchoskopia pre astmu má nasledujúce indikácie:

• nedostatok výsledkov z predchádzajúcej liečby;
• hojná sekrécia hlienu, keď existuje vysoká pravdepodobnosť bronchiálnej obštrukcie;
• vykašliavanie hnisavého obsahu;
• konvergencia a kompresia pľúcnych stien, v dôsledku čoho vzduch zmizne z pľúcnych bublín a orgán je vypnutý z výmeny plynov.

Terapeutická bronchoskopia sa vykonáva na odstránenie bronchiálnej obštrukcie, ako aj na zníženie zápalového procesu pôsobením na sliznicu rôznymi liekmi. Niektorí pacienti sú prepláchnutí bronchoskopom a nasleduje aspirácia obsahu.

Vlastnosti bronchoskopie na astmu

Dôsledky a komplikácie bronchoskopie

Po bronchoskopii môže pacient pocítiť množstvo nepríjemných pocitov, ktorých príčinou je prenesená anestézia a vykonané manipulácie. V niektorých, dosť zriedkavých prípadoch, je pľúcna endoskopia sprevádzaná komplikáciami, ktoré sa môžu objaviť ako počas zákroku, tak aj po ňom..

Dôsledky bronchoskopie
Zvyčajne sa pacienti sťažujú na ťažkosti, ktoré vznikajú v procese prehĺtania, pocitu cudzieho telesa v krku, znecitlivenia hltana. V niektorých prípadoch po ukončení procedúry môžu byť v kašli z hlienu malé krvné zrazeniny. Krv sa objavuje, pretože počas bronchoskopie prístroj poškodzuje sliznicu dýchacích ciest. Niektorí pacienti majú tiež dočasné upchatie nosa. Aby sa znížilo nepohodlie a zabránilo sa vzniku závažnejších komplikácií, ľudia po bronchoskopii by mali dodržiavať určité pravidlá..

Pre pacientov podstupujúcich bronchoskopiu existujú nasledujúce odporúčania:

• by ste nemali jesť a piť vodu, kým nezmizne účinok anestetika (lekár vám povie konkrétny čas);
• zatiaľ čo anestézia stále účinkuje, sliny treba vypľuť a neprehltnúť, pretože inak by sa pacient mohol udusiť;
• prestať fajčiť do 24 hodín po ukončení procedúry;
• pred prvým jedlom musíte napiť vody, aby ste skontrolovali, či sa obnovila citlivosť hltana;
• do konca dňa sa pacientovi neodporúča viesť vozidlo;
• počas dňa po bronchoskopii je zakázané konzumovať akékoľvek alkoholické alebo teplé nápoje;
• zmrzlina a iné studené jedlá / nápoje by sa nemali konzumovať nasledujúcich 24 hodín.

Komplikácie bronchoskopie

Komplikácie vyvolané bronchoskopiou možno zhruba rozdeliť do dvoch skupín. Do prvej kategórie patria negatívne zmeny stavu pacienta, ktoré sa vyvinú počas zákroku. Do druhej skupiny patria komplikácie, ktoré nastanú po bronchoskopii.

Komplikácie, ktoré sa vyskytnú počas zákroku, môžu spôsobiť lieky používané na anestéziu. Ak je pacient alergický na lokálnu alebo celkovú anestéziu, môžu sa u neho vyskytnúť kŕče alebo anafylaktický šok. Možný je aj prudký pokles tlaku, problémy s dýchaním, poruchy srdcového rytmu.
Je potrebné poznamenať, že alergická reakcia na anestéziu sa vyskytuje v zriedkavých prípadoch a priama prítomnosť lekára vám umožňuje rýchlo normalizovať stav pacienta. Ďalšou príčinou komplikácií počas zákroku môžu byť poškodené cievy, ktoré vedú ku krvácaniu. Krvácanie je najpravdepodobnejšie, keď sa robí biopsia počas bronchoskopie (odštipnutie fragmentu pľúc alebo priedušiek pomocou klieští)..

Faktory, ktoré po zákroku vyvolávajú komplikácie, môžu byť rôzne infekcie alebo chyby pri bronchoskopii.

Po bronchoskopii sa vyskytujú nasledujúce komplikácie:

• Pneumotorax. S touto patológiou sa v pleurálnej dutine (priestor pod vonkajšou membránou pľúc) objaví vzduch, ktorý stláča pľúca, v dôsledku čoho sa orgán prestáva podieľať na procese dýchania. Táto komplikácia sa vyvíja v dôsledku poškodenia pleury bronchoskopom alebo kliešťami, pomocou ktorých sa robí biopsia. Pneumotorax sa prejavuje prudkou bolesťou v hrudníku, ktorá sa pri inhalácii zosilňuje a môže sa podať do ramena. Dýchanie pacienta sa stáva rýchlym a povrchným, je možný suchý kašeľ. Zvyšuje sa srdcová frekvencia, na pokožke sa objavuje pot, vzniká všeobecná slabosť.
• Bakterémia Za prítomnosti infekčného procesu v dýchacích cestách a poškodenia integrity priedušiek počas procedúry sa infekčné látky dostanú do krvi a vyvíja sa bakteriémia. Táto patológia sa prejavuje takými znakmi ako zimnica, nevoľnosť, vracanie, všeobecná slabosť a apatia..
• Perforácia bronchiálnej steny. Patrí k jednej z najvzácnejších komplikácií a nastáva pri odstraňovaní rôznych ostrých predmetov (drôt, nechty, špendlíky) z dýchacích ciest pacienta. Príznaky porušenia integrity priedušiek sú kašeľ, vykašliavanie krvi (nie vždy), silné bolesti na hrudníku.
• Zápal priedušiek a pľúc. Keď sa infekcia dostane do dýchacích ciest, môže sa u pacienta vyvinúť komplikácia, ako je bronchitída, zápal pľúc. Známky zápalu sú bolesť na hrudníku, horúčka, kašeľ.

Ceny za bronchoskopiu

Cena bronchoskopie určuje jednak spôsob vykonania zákroku, jednak miesto, kde sa vykonáva.

Náklady na bronchoskopiu určujú nasledujúce faktory:

• Metóda postupu. Štandardné endoskopické vyšetrenie teda stojí podstatne menej ako virtuálna (počítačová) bronchoskopia. V prípade konvenčnej bronchoskopie sa cena môže líšiť aj v závislosti od toho, ktoré zariadenie (tuhé alebo ohybné) sa na štúdiu použije..
• Inštitúcia. Umiestnenie kliniky, konkrétne vzdialenosť od centra mesta alebo od zastávok verejnej dopravy, niekedy hrá dôležitú úlohu pri formovaní nákladov na tento postup. Vplyv má aj kvalita vybavenia, kompetencia špecialistov a ďalšie faktory, ktoré určujú prestíž lekárskeho ústavu..
• Dodatočné manipulácie. Náklady na použitú anestéziu môžu určiť náklady na bronchoskopiu. Vo väčšine prípadov bude zákrok s použitím lokálnych anestetík stáť pacienta menej. Medzi ďalšie manipulácie patrí aj biopsia a následné cytologické vyšetrenie.

V priemere sa náklady na štandardnú bronchoskopiu líšia od 2 000 do 6 000 rubľov. Cena virtuálnej bronchoskopie môže dosiahnuť 7 000 - 9 000 rubľov. V niektorých inštitúciách sú náklady na takýto postup niekoľkonásobne vyššie ako priemer. Takže v hlavnom európskom lekárskom centre na ulici Shchepkina stojí bronchoskopia 23 000 rubľov. Rozdiel v cene sa vysvetľuje zahraničným prístrojovým vybavením, ktorým je centrum vybavené, a ďalšími faktormi, ktoré zdôrazňujú prestíž a profesionalitu kliniky..
Pre pohodlie používateľov internetu boli vytvorené katalógové stránky, ktoré poskytujú podrobné informácie o rôznych klinikách špecializovaných na tento postup. Okrem adresy, pracovného času na mnohých zdrojoch, sú uvedené aj približné náklady na zákrok, čo vám umožňuje zvoliť si najlepšiu možnosť s minimálnymi časovými nákladmi.

Prihláste sa na výskum

Ak sa chcete dohodnúť s lekárom alebo diagnostikovať, stačí zavolať na jedno telefónne číslo
+7 495 488-20-52 v Moskve

+7 812 416-38-96 v Petrohrade

Operátor vás bude počúvať a presmeruje hovor na potrebnú kliniku alebo si objedná schôdzku so špecialistom, ktorého potrebujete.

Ceny za bronchoskopiu v Moskve a ďalších mestách Ruska

Takýto postup, ako je endoskopia v hlavnom meste, ponúka veľa rôznych lekárskych inštitúcií. Podrobné informácie o klinikách hlavného mesta a ďalších sídiel sú zhromaždené v špeciálnych internetových katalógoch. Tieto stránky obsahujú ceny, adresy, otváracie hodiny a ďalšie údaje pre výber vhodného diagnostického centra. Na niektorých zdrojoch sú okrem základných informácií uvedené aj skutočné recenzie ľudí, ktorí podstúpili bronchoskopiu, ako aj fotografie interiéru, osobné údaje špecialistov..

Čo je to bronchoskopia pľúc

Pulmonológia je najrozsiahlejší odbor medicíny, ktorý skúma choroby a patológie dýchacieho systému človeka. Pulmonológovia sa zaoberajú vývojom metód a opatrení na diagnostiku chorôb, prevenciu a liečbu dýchacích ciest.

Pri diagnostikovaní respiračných ochorení je pacient najskôr vyšetrený externe, sondovaný a vyklepaný z hrudníka a tiež pozorne počúvaný. A až potom sa môžu pneumológovia uchýliť k inštrumentálnym metódam výskumu:

• spiriografia (meranie dýchacích objemov pľúc);
• pneumotachografia (registrácia objemového prietoku inhalovaného a vydychovaného vzduchu);
• bronchoskopia;
• metódy výskumu lúčov;
• Ultrazvuk;
• torakoskopia (vyšetrenie pleurálnej dutiny pomocou torakoskopu);
• rádioizotopový výskum.

Väčšina procedúr nie je pre bežných ľudí bez lekárskeho vzdelania známa, takže sa môžete často stretnúť s otázkami typu - ako sa robí bronchoskopia? Čo to je vo všeobecnosti a čo môžete očakávať po ukončení procedúry?

Všeobecné informácie

Najskôr by ste mali pochopiť, čo je bronchoskopia. Stručne povedané, bronchoskopia pľúc je inštrumentálne vyšetrenie slizníc priedušnice a priedušiek pomocou bronchoskopu.

Táto metóda bola prvýkrát použitá ešte v roku 1897. Manipulácia bola bolestivá a pacienta vážne zranila. Skoré bronchoskopy ani zďaleka neboli dokonalé. Prvý tvrdý, ale pre pacienta už bezpečnejší prístroj bol vyvinutý až v 50. rokoch dvadsiateho storočia a lekári sa s flexibilným bronchoskopom stretli až v roku 1968.

Existujú dve skupiny moderných zariadení:

1. Fibrobronchoskop (flexibilný) - výborný na diagnostiku dolnej priedušnice a priedušiek, kam nemôže preniknúť tuhé zariadenie. FBS bronchoskopiu je možné použiť aj v pediatrii. Tento model bronchoskopu je menej traumatický a nevyžaduje použitie anestézie..
2. Tuhý bronchoskop - sa aktívne používa na lekárske účely, ktoré sa nedajú vykonať pomocou flexibilného zariadenia. Napríklad rozšírte lúmen priedušiek, odstráňte cudzie predmety. Okrem toho sa cez ňu vloží flexibilný bronchoskop na vyšetrenie tenších priedušiek.

Každá skupina má svoje vlastné silné stránky a špecifické oblasti použitia.

Účel postupu a indikácie na použitie

Bronchoskopia sa vykonáva nielen na účely diagnostiky, ale aj na vykonávanie mnohých terapeutických postupov:

• odber biopsie na histologické vyšetrenie;
• excízia malých formácií;
• extrakcia cudzích predmetov z priedušiek;
• čistenie od hnisavého a slizničného výpotku;
• dosiahnutie bronchodilatačného účinku;
• návaly a podávanie liekov.

Bronchoskopia má nasledujúce indikácie:

• Röntgen odhalil malé ohniská a patologické dutiny v pľúcnom parenchýme naplnené vzduchom alebo tekutým obsahom.
• Existujú podozrenia na malígnu tvorbu.
• V dýchacích cestách je cudzí predmet.
• Predĺžená dýchavičnosť, ale nie na pozadí bronchiálnej astmy alebo srdcovej dysfunkcie.
• S tuberkulózou dýchacieho systému.
• Hemoptýza.
• Viaceré ložiská zápalu pľúcneho tkaniva s jeho rozpadom a tvorbou dutiny naplnenej hnisom.
• Indolentná chronická pneumónia nevysvetliteľnej povahy.
• Malformácie a vrodené pľúcne choroby.
• Prípravné štádium pred operáciou pľúc.

V obidvoch prípadoch používajú lekári pri predpisovaní takejto manipulácie individuálny prístup..

Príprava na postup

Príprava na bronchoskopiu zahŕňa nasledujúce kroky:

1. Medzi lekárom a pacientom by mala byť vykonaná dôkladná predbežná diskusia. Pacient by mal pravidelne informovať o existujúcich alergických reakciách, chronických ochoreniach a užívaných liekoch. Lekár je povinný odpovedať na všetky dôležité otázky pacienta jednoduchým a prístupným jazykom.
2. Jedlo by sa nemalo brať v predvečer procedúry po dobu 8 hodín, aby sa zvyšky potravy nedostali do dýchacích ciest počas manipulácie.
3. Pre dobrý odpočinok a zníženie úzkosti deň vopred sa pacientovi odporúča pred spaním užiť tabletku na spanie v kombinácii s trankvilizérom..
4. Ráno v deň zákroku sa odporúča očistiť črevá (klystír, preháňacie čapíky) a močový mechúr vyprázdniť tesne pred bronchoskopiou.
5. Fajčenie v deň procedúry je prísne zakázané.
6. Pred začatím procedúry môže byť pacientovi podané sedatívum na zníženie úzkosti..

Okrem toho by ste mali vopred podstúpiť niekoľko diagnostických opatrení:

• Röntgenové lúče svetla;
• EKG;
• klinický krvný test;
• koagulogram;
• rozbor krvných plynov;
• test močoviny v krvi.

Urobte bronchoskopiu pľúc v špeciálnej miestnosti na rôzne endoskopické manipulácie. Tam sa musia dodržiavať prísne aseptické pravidlá. Procedúru by mal vykonať skúsený lekár so špeciálnym školením.

Bronchoskopická manipulácia je nasledovná:

1. Pacientovi sa podávajú subkutánne alebo vo forme aerosólu bronchodilatátory, aby sa rozšírili priedušky a hladko prešiel bronchoskopický nástroj..
2. Pacient si sadne alebo si ľahne na chrbát. Je dôležité dbať na to, aby sa hlava nepretiahla dopredu a hrudník sa neklenul. To ochráni pred poranením sliznice počas zavádzania prístroja..
3. Od začiatku procedúry sa odporúča časté a povrchné dýchanie, takže bude možné znížiť dávivý reflex.
4. Existujú dva spôsoby zavedenia trubice bronchoskopu - nos alebo ústa. Prístroj vstupuje do dýchacích ciest cez hlasivky v okamihu, keď sa pacient zhlboka nadýchne. Ak chcete ísť hlbšie do priedušiek, špecialista sa bude otáčať.
5. Výskum prebieha postupne. Najskôr je možné študovať hrtan a hlasivky, potom priedušnicu a priedušky. Tenké bronchioly a alveoly majú príliš malý priemer, takže je nereálne ich skúmať.
6. Počas procedúry môže lekár nielen preskúmať dýchacie cesty zvnútra, ale aj odobrať bioptickú vzorku, extrahovať obsah priedušiek, urobiť lekársky výplach alebo vykonať akúkoľvek inú nevyhnutnú manipuláciu..
7. Anestézia sa bude cítiť ďalších 30 minút. Po ukončení procedúry by ste sa mali zdržať jedla a fajčenia po dobu 2 hodín, aby ste nespôsobili krvácanie.
8. Je lepšie zostať po prvýkrát pod dohľadom zdravotníckeho personálu, aby bolo možné včas identifikovať vzniknuté komplikácie.

Ako dlho budú procedúry trvať, závisí od sledovaného cieľa (diagnostického alebo terapeutického), ale vo väčšine prípadov proces trvá od 15 do 30 minút.

Počas procedúry môže pacient pociťovať tlak a nedostatok vzduchu, zároveň však nebude pociťovať bolesť. Bronchoskopia v celkovej anestézii sa robí, keď sa používajú rigidné modely bronchoskopu. A tiež sa odporúča v detskej praxi a u ľudí s nestabilnou psychikou. V stave liečivého spánku pacient nebude cítiť absolútne nič..

Kontraindikácie a následky

Napriek tomu, že postup je veľmi informatívny a v niektorých prípadoch sa bez neho nezaobídete, existujú závažné kontraindikácie pre bronchoskopiu:

• Výrazné zníženie alebo úplné uzavretie lúmenu hrtana a priedušnice. U týchto pacientov je zavedenie bronchoskopu náročné a môžu sa vyskytnúť problémy s dýchaním..
• Dýchavičnosť a cyanóza kože môžu naznačovať prudké zúženie priedušiek, preto sa zvyšuje riziko ich poškodenia..
• Status asthmaticus, pri ktorom bronchioly napučiavajú. Ak vykonáte zákrok v tomto okamihu, môžete len zhoršiť už aj tak vážny stav pacienta.
• Svalový výčnelok aorty. Počas bronchoskopie majú pacienti silný stres, čo môže viesť k prasknutiu aorty a silnému krvácaniu..
• Nedávno utrpel infarkt alebo mozgovú príhodu. Manipulácia s bronchoskopom spôsobuje stres, a preto vazospazmus. Okrem toho je v procese nedostatok vzduchu. To všetko môže vyvolať opakovaný prípad vážneho ochorenia spojeného so zlým obehom..
• Problémy so zrážaním krvi. V takom prípade môže aj menšie poškodenie sliznice dýchacích ciest vyvolať život ohrozujúce krvácanie..
• Duševné choroby a stavy po traumatickom poranení mozgu. Postup bronchoskopie môže spôsobiť záchvaty v dôsledku stresu a nedostatku kyslíka.

Ak bol postup vykonaný skúseným odborníkom, budú následky bronchoskopie minimalizované, vyskytujú sa však:

• mechanické upchatie dýchacích ciest;
• perforácia bronchiálnej steny;
• bronchospazmus;
• laryngospazmus;
• akumulácia vzduchu v pleurálnej dutine;
• krvácajúci;
• teplota (horúčkovitý stav);
• prienik baktérií do krvi.

Ak po bronchoskopii pacient pocíti bolesti na hrudníku, neobvyklé sipot, horúčku, zimnicu, nevoľnosť, vracanie alebo dlhotrvajúcu hemoptýzu, mal by okamžite vyhľadať pomoc od lekárskeho ústavu.

Recenzie pacientov

Tí, ktorí sa práve chystajú na zákrok, sa určite zaujímajú o recenzie tých, ktorí už prešli.

Pacienti sledovaní pulmonológom by samozrejme mali určite rozumieť - bronchoskopia pľúc, čo to je? Pomôže mu to adekvátne reagovať na predpisy lekára, morálne sa naladiť na postup a vedieť, na čo sa treba pripraviť neskôr. Bez ohľadu na to, ako strašne sa táto manipulácia môže zdať, je potrebné mať na pamäti, že je nevyhnutná na stanovenie presnej diagnózy alebo uskutočnenie dôležitých terapeutických opatrení..

Bronchoskopia

Bronchoskopia je metóda endoskopie dýchacích orgánov (hrtan, priedušnica, priedušky) na detekciu patologických procesov v slizničných tkanivách týchto orgánov. Pri zákroku sa používa bronchoskop. Prístroj sa skladá z ohybnej alebo tuhej trubice s priemerom 5 mm, špeciálnej svetelnej lampy, videokamery a kamery. Vylepšené prístroje sa vytvárajú pridaním technológií optických vlákien (rigidná verzia), vďaka čomu sa dosahuje vysoká účinnosť diagnostických opatrení.

Obrázok sa zobrazí na monitore zariadenia a potom sa obrázok zväčší viac ako 10-krát. Je tiež možné uložiť údaje na ďalšie sledovanie priebehu chorôb. Vďaka optike prístroja je možné skontrolovať vzduchovod až k druhej vetve priedušiek. V 98% prípadov sa lekárom podarí stanoviť správnu diagnózu ochorenia. Bronchoskopia je určená na diagnostiku komplikovanej bronchitídy, sekundárneho vývoja zápalu pľúc a rakoviny pľúc. Procedúra poskytuje vzorku materiálu na biopsiu.

Odrody bronchoskopie

Bronchoskopia je predpísaná ako terapeutické alebo diagnostické opatrenie. Liečba spočíva v procese preplachovania bronchiálnej štruktúry, zavádzania liečivých látok alebo vylučovania cudzích predmetov. V diagnostike sa postup vykonáva na vyhodnotenie stavu slizničných tkanív alebo na odber materiálu (biopsia).

• lekárske;
• diagnostické;
• virtuálna tracheobronchoskopia.

Terapeutická bronchoskopia pľúc

Terapeutická odroda je metóda expozície, keď sa odstránia odrody patológií alebo sa zavedú terapeutické látky (lidokaín). Vyšetrenie sa vykonáva podľa dostupných indikácií. Vymenovanie postupu je ovplyvnené obavami z prítomnosti cudzích predmetov, začervenania, prevencie krvácania z priedušiek. Indikátory terapeutickej bronchoskopie sú:

• návaly bronchiálnej štruktúry;
• čistiace a odtokové plochy naplnené hnisavými tekutinami;
• likvidácia cudzích predmetov, najmä pre deti;
• odstránenie upchatia dýchacích ciest tvoreného sliznicami alebo hnisavými tekutinami;
• liečba fistulou.

Terapeutická bronchografia je predpísaná na zastavenie krvácania z priedušiek alebo na príjem liečivých látok do bronchiálnej časti. Druhý postup je typický pre liečbu bronchiálnej astmy. Terapia má svoje vlastné obmedzenia pri vykonávaní bronchoskopie. Bežné kontraindikácie terapeutického typu terapie:

• ochorenie srdca;
• 2 a 3 stupne arteriálnej hypertenzie;
• nájdenie osoby v zložitej situácii;
• exsudatívna pleuréza;
• aneuryzma aorty;
• patologické ochorenia hrtana;
• mediastinálny nádor.

Klinika súčasne zohľadňuje indikácie s kontraindikáciami. V situácii, keď dôjde k preniknutiu veci tretej strany do dýchacích ciest, je postup povinný. Ak bronchoskopiu odmietnete, prognóza liečby je sklamaním..

Diagnostická bronchoskopia

Diagnostika sa vykonáva na zistenie patologického pokroku. Technika umožňuje zdôrazniť vytvorené zápalové ohniská alebo tvorbu jazvových útvarov na tkanivách sliznice bronchiálneho stromu. Procedúra zisťuje rast nádorov, stenózy alebo zúženia a fistuly. Počas liečby sa odoberie bunková časť na nadchádzajúcu biopsiu. Indikácie pre postup:

• podozrenie na rakovinu pľúc;
• hemoptýza;
• obštrukčná pľúcna patológia;
• tuberkulóza;
• nepretržitý, dlhotrvajúci kašeľ;
• abnormálne zmeny v pľúcach zistené na röntgenových lúčoch;
• skúsenosti s fajčením viac ako 5 rokov;
• pľúcna atelektáza.

Procedurálna bronchoskopia má svoj vlastný zoznam kontraindikácií. Kľúčovými bodmi sú kardiovaskulárne problémy. Počas pasáže sa hodnoty krvného tlaku náhle zvýšia, čo komplikuje priebeh existujúcich patologických abnormalít. Medzi kontraindikáciami sú:

• komplikácia bronchiálnej astmy;
• nedávny infarkt myokardu;
• rytmus srdca sa stratí - blokáda alebo arytmia;
• zlyhanie srdca alebo pľúc;
• problémy psychologického a neurologického zdravia;
• trauma lebečnej skrinky a stav pacienta.

Schéma vykonávania diagnostickej terapie je rovnaká ako v prípade liečebnej terapie. Povinné použitie anestézie, ktorá pomáha uvoľniť svalový systém priedušiek, eliminovať kašeľ a eliminovať bolesť u ľudí. Po zavedení anestézie a výbere odporúčanej polohy ľudského tela sa fibroskop spustí cez nosovú dierku do hltana. Potom sa pomocou jemných akcií zariadenie zatlačí do priedušnice..

Virtuálna bronchoskopia

Virtuálna verzia je technika, ktorá skúma priedušky bez použitia sondy. Preto tento typ postupu nie je endoskopickou diagnostickou metódou, ale patrí do skupiny počítačovej tomografie (CT)..

Schéma implementácie terapie je založená na röntgenovej metóde. Pri otáčaní röntgenová trubica vytvára obraz, ktorý sa následne transformuje na trojrozmerný obraz. Takže pri použití profesionálneho programu sa vytvorí úplný obraz bronchiálneho stromu. Na obrázku sú odhalené všetky vrstvy priedušiek a slizníc. Pozitívom tejto techniky je schopnosť vyšetrovať najmenšie priedušky. Konvenčná bronchoskopia neumožní úplné vyšetrenie bronchiálneho systému. Nevýhody virtuálneho systému sú okrem endoskopickej bronchoskopie nasledujúce:

• diagnostika je horšia ako obvyklý postup - nie je možnosť odobrať materiály na biopsiu.
• udalosť nie je vhodná na ošetrenie - nie je možné odstrániť cudzí predmet alebo zastaviť krvácanie.
• cenové kritérium je 2-3 krát vyššie ako pri štandardnom postupe.
• Virtuálny nezmizne s rozvinutou klaustrofóbiou a u detí.
• postup poskytuje pacientovi určitú dávku žiarenia.

• Zvýšený informačný obsah - virtuálny typ produkuje informácie prijaté aj z najmenších priedušiek s veľkosťou od 1 do 2 mm.
• Redukovaný zoznam kontraindikácií. Terapia transbronchiálnym režimom je kontraindikovaná pri obezite tretieho stupňa a v tehotenstve.
• Procedúra sa vykonáva bez bolestivých pocitov so zníženou traumou tkaniva.
• Pacient sa podrobuje bronchoskopii bez špeciálnej prípravy. Akcia trvá od 5 do 15 minút a tá štandardná bude trvať viac ako pol hodiny.
• Opätovná diagnostika je povolená bez ohľadu na závažnosť ochorenia.

Odrody bronchoskopov

Novšie bronchoskopy spadajú do dvoch kategórií: flexibilné a tuhé. Modely sa líšia svojimi výhodami a rozsahom. Flexibilný bronchoskop má druhé meno - fibrooptický bronchoskop. Prístroj je založený na vláknovej optike. Zariadenie sa skladá z:

• ovládacie tyče;
• elastická trubica s plochým povrchom s optickým káblom a svetlovodom;
• optické prístroje - videokamery;
• LED svetelný zdroj;
• riadený manipulátor;
• katéter na dodávanie liekov alebo odstránenie vnútorností;
• pomocný ultrazvuk a chirurgické prístroje.

Výhody a výhody fibrooptického bronchoskopu:

• možnosť prechodu do vzdialených častí priedušiek, ťažké pre zavedenie pevného bronchoskopu;
• znížené poškodenie membrán priedušiek;
• malý priemer pomáha používať prístroj v pediatrii;
• celková anestézia nie je zahrnutá.

Prístrojové vybavenie sa používa na:

• diagnostické opatrenia priedušnice a priedušiek, najmä vzdialených častí;
• prezeranie slizničných tkanív dýchacích ciest;
• eliminácia malých cudzích predmetov.

Model rigidného bronchoskopu pozostáva z:

• Zdroj svetla;
• manipulátor na riadenie pohybu;
• inštalácia plných dutých rúrok;
• fotografické vybavenie a videokamery;
• zariadenia na vykonávanie procesných úkonov - odsávačky, skupina klieští a úchytov;
• pomocný laserový prístroj.

Výhody a výhody rigidného bronchoskopu sa odrážajú v:

• Široké použitie prístroja na terapeutické opatrenia nedosiahnuteľné pre flexibilný model bronchoskopu: zväčšenie prieduškovej štrbiny, odstránenie cudzorodých blokátorov dýchacích orgánov.
• Možnosti zavedenia elastického nástroja cez pevný bronchoskop na analýzu tenkých prieduškových membrán ako alternatívy k iným prístrojom.
• Odstránenie a odstránenie komplikovaných procesov zistených počas vyšetrenia.
• Použitie prístroja na resuscitáciu pacientov: utopenie, rozvoj cystickej fibrózy na odstránenie tekutín a slizníc z pľúc.
• Použitie celkovej anestézie, kvôli ktorej nedochádza k nepríjemným pocitom. Táto funkcia je dôležitá pre ľudí so zvýšenou úzkosťou a neprimeraným strachom.

Nástroj sa používa na:

• Normalizácia priechodnosti priedušiek a tvorba tracheálneho traktu, ktorá vzniká v dôsledku tvorby jaziev alebo výrastkov, zavedenie stentov na otvorenie a zúženie priedušiek..
• Eliminácia prejavov hľuzy, rastu nádorov a hrčiek spúta.
• Identifikácia ložísk zápalu dýchacích ciest.
• Zastavenie krvácania.
• Odstraňovanie cudzích predmetov.
• Bronchiálny výplach a podávanie chemikálií.

Indikácie a kontraindikácie pre chirurgický zákrok

Postup bronchoskopie je predpísaný pacientom v takýchto situáciách:

• Dlhodobý a bolestivý kašeľ s nejasnou povahou výskytu.
• Porucha frekvencie a hĺbky vdýchnutia a výdychu nepochopiteľnej príčiny.
• V spúte je krv.
• Pravidelný výskyt infekčných ložísk priedušiek alebo pľúc.
• Podozrenie na cudzí predmet uviaznutý v dýchacích cestách alebo tvorba nádoru.
• Sarkoidóza.
• Cystická fibróza.
• Tuberkulóza.
• Emfyzém pľúc.
• Izolácia krvi z dýchacích ciest.
• Dýchavičnosť pri absencii srdcových chorôb alebo bronchiálnej astmy.
• Hemoptýza.
• Plodový zápach hlienu.
• Náhle chudnutie bez diéty.
• Cystická fibróza.
• Röntgen pľúc odhalil diseminovaný proces - tmavé oblasti, signalizujúce metastázy alebo pľúcnu tuberkulózu.
• Počítačová tomografia neodhaľuje rozdiel medzi hnisavými ložiskami a príznakmi rakoviny pľúc s rozpadom.
• Zistiť príčinu komplikovaného zápalu pľúc v prípade, že je pacient zadržaný na dýchanie prístroja.
• Vyhodnotiť priebeh terapie po vyrezaní pľúc alebo priedušiek.
• Excízia nádoru.
• Otvorenie alebo zúženie priedušiek.

Bronchoskopia pre tuberkulózu je súčasťou komplexnej diferenciálnej terapie a je určená na stanovenie konkrétnej lokalizácie pľúcneho krvácania spôsobeného týmto patologickým ochorením. Vyšetrenie na bronchogénny karcinóm pomáha sledovať rast a vývoj nádorových formácií. Pre terapeutické opatrenia je endoskopický plán priradený v situáciách:

• nájdenie cudzieho predmetu v dýchacích cestách;
• kóma;
• skupina opatrení určených na zastavenie krvácania;
• vyvinutý novotvar, ktorý blokuje priechod dýchacích ciest;
• podávanie liekov priamo do dýchacích ciest.

Sanitárna bronchoskopia spočíva v odstránení vnútorností z dolných dýchacích ciest pomocou odsávania. Po premytí sa pridá 20 ml dezinfekčnej látky s ďalším odsatím. Na konci procedúry sa vstrekne mukolytikum, liek s antibakteriálnym účinkom.

Liečba debridementom je prísne zakázaná za nasledujúcich okolností:

• prítomnosť alergických reakcií na anestéziu;
• pretrvávajúca hypertenzia;
• kardiovaskulárna patológia;
• akútne poruchy obehu v mozgu alebo závažný nedostatok prekrvenia srdcových svalov;
• chronická patológia udržiavania normálnej hladiny krvných plynov;
• aneuryzma aorty;
• najsilnejšie duševné poruchy;
• stenóza hrtana;
• arteriálna hypertenzia s diastolickým tlakom nad 110 mm Hg;
• ankylóza dolnej čeľuste;
• infarkt myokardu alebo mŕtvica;
• zlyhanie srdcového rytmu;
• zhoršenie zrážania krvi;
• respiračné zlyhanie III stupňa.

Obdobie a možnosť bronchoskopie určuje ošetrujúci lekár. V prípade komplikácií, ktorých liečbu nemožno odložiť, sa postup uskutoční bez zohľadnenia kontraindikácií.

Príprava na bronchoskopiu

Pred FBS sa pacienti podrobia ďalším vyšetreniam. Príprava na bronchoskopiu pozostáva z procedúr:

• Röntgen pľúc - obraz odráža územia pľúcnych tkanív, ktoré si počas procedúry vyžadujú osobitnú pozornosť;
• elektrokardiografia - technika určuje algoritmus pre výskyt komplikácií z kardiovaskulárneho aparátu;
• krvný test;
• koagulogram - študuje sa schopnosť zrážania krvi;
• meranie objemu plynov v krvi - kyslík, oxid uhličitý a dusík;
• meranie množstva močoviny v krvi.

Základné požiadavky a pravidlá pre prípravné opatrenia pre bronchografiu:

• Počas predbežného rozhovoru povedzte ošetrujúcemu lekárovi o prítomnosti alergických reflexov pri príjme liečivých látok, patologických chorobách, najmä srdcovom zlyhaní, cukrovke a o použitých liekoch (antidepresíva, hormóny alebo antikoagulanciá). Lekár bude hlásiť zakázané drogy.
• Použitie trankvilizérov (Elenium alebo Seduxen) zmierňuje prejavy úzkosti v noci pred štúdiou. Kombinácia liekov s práškami na spanie (Luminal) je prijateľná, čo umožní človeku úplne sa uvoľniť pred procedúrou.
• 8 hodín pred bronchoskopiou je povolený extrémny príjem potravy. Týmto sa odstránia zvyšky produktu zo vzduchovodu..
• V stanovený deň procedúry je zakázané fajčiť.
• Ráno sa odporúča vyčistiť črevá. Klystír a glycerínové čapíky pomáhajú očistiť.
• Pred liečbou je dôležité močový mechúr úplne vyčistiť..
• V závislosti od situácie sa pacientovi podávajú sedatíva na zníženie úzkosti..

Pri bronchoskopii bude pacient potrebovať uterák. Po ukončení procedúry majú ftiziatickí pacienti krátkodobú hemoptýzu. Pri bronchiálnej astme je potrebný inhalátor.

U pacientov s chorobami srdca a krvných ciev sú predpísané špeciálne kontraindikácie. Je zakázané vykonávať procedúru pri týchto druhoch srdcových problémov:

• zlyhanie srdcového rytmu;
• zvýšenie diastolického tlaku krvi nad 110 mm Hg. Čl.
• infarkt myokardu;
• aneuryzma aorty.

V iných situáciách sa pacienti podrobia špeciálnym prípravným opatreniam. Príprava začína 14 dní pred priamou bronchoskopiou. Prípravné obdobie je zamerané na kompenzáciu narušených systémov a pozostáva z týchto etáp:

• stabilizácia srdcového rytmu, dosiahne sa rýchlosť indikátora - Ritmonorm a Nebilet;
• použitie betablokátorov, ktoré kŕmia srdcový sval - carvedigamma a celiprolol;
• zníženie krvného tlaku - Anaprilin, Monopril a Enap;
• užívanie sedatív a sedatív - Phenazepam a Mebikar;
• použitie heparínu a aspirínu ako preventívneho opatrenia na tvorbu krvných zrazenín.

Existuje vysoká pravdepodobnosť výskytu komplikovaných procesov po bronchoskopii. Bežnými následkami sú krvácanie a výskyt infekčných ložísk. Je dôležité včas odhaliť príznaky a podstúpiť sériu vyšetrení.

Známky vývoja komplikácií:

• predĺžená hemoptýza;
• bolestivé pocity v hrudníku;
• atypické chrapot;
• nevoľnosť a zvracanie
• teplota stúpa;
• zimnica.

Analýzy a vyšetrenia

Aby sa vylúčili možné kontraindikácie a spôsob stanovenia vhodnej schémy pre metódy vykonávania bronchoskopie, pacient pred terapiou absolvuje sériu potrebných štúdií. Na prípravu sú priradené tieto overovacie opatrenia:

• Röntgen pľúc - Na vytvorenie snímok pľúc cez hrudnú oblasť sa skupina röntgenových lúčov skombinuje do podoby a zobrazí sa na filme. Skeletový systém absorbuje žiarenie, a preto obraz odráža štruktúru kostí v bielom odtieni a vzdušné priestory sa stávajú čiernymi. Mäkké materiály sú na röntgenovom snímke sivé. Na základe snímok lekár skúma a sleduje lokalizáciu ohniskových porúch a ďalej vyšetruje identifikovanú oblasť počas bronchoskopie.
• Kardiogram - štúdia je zameraná na získanie grafického obrazu o fungovaní kardiovaskulárneho aparátu. Špeciálne elektródy sa kladú na hrudník a končatiny človeka. Zariadenia vypočítajú srdcovú frekvenciu a zobrazia informácie na monitore počítača. Potom sa prijaté informácie pridajú ku kardiogramu. Pre získanie maximálnych informácií 2 - 3 hodiny pred štúdiom má pacient zakázané jesť jedlo. Kardiogram umožňuje lekárovi zistiť, či existuje pravdepodobnosť negatívnych nežiaducich reakcií na funkciu srdca..
• Krvný test - na odmietnutie pravdepodobnosti prítomnosti ložísk infekcie a iných patológií, ktoré sú prekážkami bronchoskopie, pomôžu krvné testy. Biochemická analýza vyžaduje odber krvi z žily, všeobecná analýza tiež na analýzu venóznej krvi a z prsta. Pre spoľahlivosť výsledkov sa analýza vykonáva na prázdny žalúdok. Je zakázané jesť 8 hodín pred terapiou. Odporúča sa zbaviť sa alkoholických výrobkov a tučných jedál denne.
• Koagulogram - štúdia sa vykonáva z venóznej krvi, potom lekár skontroluje zrážanlivosť krvi. Postup je predpísaný na vylúčenie pravdepodobnosti krvácania počas a po liečbe. Podľa prijatých pravidiel je pacientovi 8 hodín pred vyšetrením zakázané konzumovať výrobky so zvýšeným obsahom tekutých a alkoholických nápojov..

Po prijatí testov na absolvovaných predbežných štúdiách sa osoba pošle k lekárovi, ktorý vykoná bronchoskopiu. Pred bronchoskopiou je potrebná predchádzajúca lekárska konzultácia, kde sa pacient oboznámi so zoznamom potrebných opatrení. Pred expozíciou pacient informuje lekára o prijatých liekoch, prítomnosti alergických reakcií na chemikálie a tolerancii anestézie. Tieto informácie umožňujú lekárovi zvoliť a zostaviť postup vhodný pre človeka. Časy spracovania analýzy sa líšia.

Kvalita, výsledky a účinnosť liečby závisia od emočného stavu a psychologickej pripravenosti pacienta na výskum. Počas obdobia liečby by sa osoba mala úplne uvoľniť a upokojiť. V opačnom prípade nastanú ťažkosti s použitím bronchoskopu a vykonaním potrebných opatrení prístrojom. Je dôležité podrobne sa oboznámiť s nuansami postupu. Ak chcete získať úplný obraz o vodivosti bronchoskopických manipulácií, odporúča sa položiť ošetrujúcemu lekárovi otázky, ktoré vznikli a sú znepokojujúce počas predbežnej komunikácie. Lekár vám povie o dĺžke liečby, povahe pocitov, ktoré sa objavia pred a po zákroku, a type zvolenej anestézie..

Okrem lekárskej pomoci môžete nezávisle pripraviť a stabilizovať svoju vlastnú emočnú úroveň pre nadchádzajúce vplyvy. Pre uistenie sa lekárom odporúča, aby zvážili pozitívne aspekty bronchoskopie. Procedúra urýchľuje rehabilitáciu a zotavenie bez ohľadu na zvolenú úlohu (cieľ liečby) - diagnostická bronchoskopia pľúc alebo terapeutická. Je dôležité pochopiť absenciu receptorov bolesti v slizničných tkanivách priedušiek. Preto je nepohodlie spôsobené počas terapie spôsobené psychickou, nie fyzickou príčinou. Počas dňa je zakázané sledovať filmy alebo programy vyjadrujúce negatívne emócie. Pokiaľ je to možné, obmedzte vystavenie domácim stresovým faktorom, stresu v domácnosti a pri práci.

Ako sa vykonáva bronchoskopia

Postup bronchoskopie sa vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia za sterilných podmienok. Na vyšetrenie slizničných tkanív dýchacích ciest sa používa lokálna anestézia. Fázy bronchoskopických manipulácií:

• Bronchodilatátory sa podávajú pacientovi pod kožu alebo vo forme aerosólu na zväčšenie priedušiek. To umožní, aby nástroje prešli nerušene..
• Pacient je umiestnený v sediacej alebo ležiacej polohe, otočí sa na chrbát. Je potrebné sledovať polohu hlavy, hrudníka. Chráni to pred poranením slizničných tkanív počas zavádzania nástroja..
• Na zníženie dávivého reflexu sa odporúča často dýchať.
• Trubica s bronchoskopom sa zavádza dvoma spôsobmi - nosom alebo ústami. Keď sa zhlboka nadýchnete, prístroj vstúpi do dýchacích ciest ústami. Rotačné akcie sa vykonávajú tak, aby sa prehĺbili do priedušiek.
• Spočiatku lekár skúma hrtan a ústnu dutinu, potom priedušnicu a priedušky. Škrupina bronchiolov a alveolov je charakterizovaná malým priemerom, ktorý znemožňuje vykonať vyšetrenie.
• Procedúra vám umožňuje preskúmať dýchacie orgány zvnútra, odobrať bioptickú vzorku, vylúčiť obsah priedušiek a opláchnuť orgány.
• Pôsobenie anestézie pokračuje ďalšiu pol hodinu. Po ukončení liečby sa odporúča prestať jesť a fajčiť po dobu 2 hodín, aby nedošlo k krvácaniu..
• V prvých dňoch je dôležité pokračovať v monitorovaní v lekárskej inštitúcii na včasné zistenie rozvinutých komplikácií.

Trvanie bronchoskopie závisí od určeného účelu - diagnózy alebo liečby. Procedúra je však často hotová za 15 - 30 minút. Počas obdobia terapie sa pociťuje kompresia a nedostatok kyslíka, ale bez bolestivých prejavov. Pri použití tuhých prístrojov bronchoskopu sa používa anestézia. Tiež je predpísaná anestézia na liečbu detí a ľudí s nestabilnou duševnou úrovňou. V kóme je citlivosť pacienta znížená.

Bronchoskopia u detí

Fibrobronchoskopia u detí je predpísaná podľa indikácií podobných zoznamu u dospelých, s prevahou existujúcich cudzích predmetov náhodne vdýchnutých deťmi. Postup nie je obmedzený vekom. Na ošetrenie sa používa fibrooptický bronchoskop menšej veľkosti. Udalosť sa uskutočňuje v celkovej anestézii. Ak máte pochybnosti o použití anestézie, bezpečnosti a následkoch liečby, mali by ste sa o tejto veci poradiť so svojím lekárom. Ak je patológia diagnostikovaná neskoro, škrtiaci cudzí predmet povedie k vážnym následkom a smrti..

U novorodencov je dovolené vykonávať bronchoskopiu, ak je na klinike k dispozícii zariadenie s malým priemerom. Liečba prebieha výlučne v anestézii, potom sú predpísané antibiotiká. Indikácie pre implementáciu:

1. Prienik cudzích predmetov do vzduchovodu - je bežné, že dieťa a batoľa nosí malé veci do úst, študuje a testuje chuť okolitých predmetov, a preto častice prenikajú do dýchacieho systému. Pri jedle sa do tela dostávajú čiastočky, keď dieťa jedlo úplne nežvýkalo. Problém je typický pre hyperaktívne deti. Dýchacími cestami prechádzajú:

• Častice potravy - semená, orechy, bobuľové a ovocné kosti, malé kosti z mäsa.
• Klásky - vyznačujú sa zvýšeným nebezpečenstvom v dôsledku prítomnosti antén, ktoré sa zachytávajú na slizničnom materiáli priedušiek. Vzduchové prúdy uľahčujú prienik kláskov. Je ťažké položku vytiahnuť.
• Malé čiastočky hračiek a konštruktérov.
• Ceruzkové gumičky.
• Mince, ozubené kolieska, korálky atď..

Je dobré, ak sa rodičom podarilo zachytiť okamih prieniku vecí do pľúc. Malé objekty je počas diagnostiky ťažké odhaliť kvôli ich neviditeľnosti na röntgenových snímkach. Röntgenové lúče odrážajú husté kovové predmety. Známky expozície sú podobné ako pri pneumónii, ktoré sa nedajú vyliečiť. V takýchto situáciách pomáha tracheobronchoskopia, ktorá identifikuje a eliminuje cudzie telesá.

Ak nebolo možné objekt rýchlo vytiahnuť, objavia sa najvážnejšie komplikácie:

• Najnebezpečnejšia je asfyxia a udusenie - upchatie predmetom bronchiálneho lúmenu a miestom rozdvojenia priedušnice..
• Vývoj hnisavého zamerania v prieduškách.
• Pľúcny absces.
• Atelektáza pľúcneho laloku - upchatie dráh lobárneho bronchu vyvoláva výstup z funkcie dýchania.
• Emfyzém sa vytvára, keď dôjde k „ventilovému mechanizmu“, pri ktorom sa z objektu stane chlopňa, ktorá prepúšťa dovnútra a von z priedušiek. Situácia spôsobuje prasknutie pľúcnej membrány a rozvoj pneumotoraxu, ktorý si vyžaduje rez pleurálnej dutiny a vedie k zástave srdca.
• Sepsa - infekčná infekcia krvi vzniká hnisaním v pľúcach.

1. Tuberkulóza priedušiek a pľúc:

• Tuberkulóza u dieťaťa je diagnostikovaná na základe údajov získaných z bronchoskopie.
• Terapia sa vykonáva na odber hlienu alebo na odstránenie hlienu z priedušiek, aby sa zistil provokujúci faktor tuberkulózy. Test citlivosti na lieky (antibiotikogram) sa vykonáva v prípade strachu z chemorezistentnej tuberkulózy, prispôsobenej účinkom liekov proti tuberkulóze..
• Zastavenie krvácania z pľúc, najmä u školákov.

1. Atelektáza pľúc - časť priedušiek vypadne z dýchacieho procesu, dôjde k infekčnému procesu, k defektu priedušiek.
2. Dysfunkcia bronchopulmonálneho aparátu.
3. Ochorenie priedušiek a pľúc s nevysvetliteľnou príčinou.
4. Cystická fibróza - na liečbu pomocou bronchoskopie sa vykonáva zriedením a čistením tekutín spúta blokujúcich bronchiálnu dráhu..
5. Pľúcny absces.

Pravdepodobnosť laryngospazmu a bronchospazmu u detí je vyššia v dôsledku zvýšeného prívodu krvi do dýchacích ciest. Pre celkovú anestéziu je potrebná lokálna. Medzi komplikácie patrí kolaps a anafylaktický šok. Tracheálna perforácia je zriedkavá. Na bronchoskopiu sa používajú flexibilné bronchoskopy. Potom je možný výskyt takýchto následkov u detí:

• Kŕče a opuchy hrtana a priedušiek.
• Krvácanie z dôvodu poranenia cievneho tkaniva bronchoskopom.
• Zvracanie na konci procedúry spôsobuje odsávanie emetických tekutín.
• Zanedbanie požiadaviek na sterilitu povedie k infekcii dýchacích ciest.
• Následky spôsobené anestézou alebo nesprávnou lokálnou anestézou - zástava dýchania, zástava srdca, náhly pokles krvného tlaku, anafylaktický šok, kŕče atď..
• Alergický reflex na použité lieky.

Komplikácie sa vyskytujú u 0,2% situácií pri bronchoskopii. Lekár eliminuje objavené vedľajšie účinky počas procesu. Smrť po bronchoskopii s TBBL nastáva vo výnimočných situáciách - 0,0002%. Existuje vysoké riziko následkov z dôvodu nedostatočnej liečby a nie z dôvodu endoskopického zákroku.

Možné následky a komplikácie

Po bronchoskopii človek cíti nepohodlie a nepríjemné príznaky. Dôvod spočíva v použití anestézie a vo vykonaných ošetreniach. V niektorých situáciách spôsobuje endoskopia pľúc množstvo následkov, ktoré sa objavia počas a po liečbe. U dospelých pacientov sa vyskytujú ťažkosti s prehĺtaním, pocit cudzieho predmetu v krku a znecitlivenie tkanív hltana, bolesť hrdla..

Po bronchoskopii je pri kašli malá hlienová krv. Krv sa vyskytuje v dôsledku traumy na sliznici dýchacích ciest pomocou nástrojov. Pacienti hlásia krátkodobé upchatie nosa. Aby sa znížilo nepohodlie a zabránilo sa vzniku vážnych následkov, človek musí dodržiavať zoznam odporúčaní. U pacientov po bronchoskopii sa dodržiavajú nasledujúce pravidlá:

• Po ukončení anestézie je dovolené jesť a piť tekutiny. Ošetrujúci lekár môže pomôcť určiť čas abstinencie..
• Počas dlhodobej anestézie sa odporúča vypľuť sliny. Prehltnutie sa neodporúča kvôli riziku udusenia.
• Je dôležité zdržať sa fajčenia 24 hodín po ukončení liečby.
• Pred prvým jedlom sa zapije krátkym dúškom vody, aby sa skontrolovalo obnovenie citlivosti hltana.
• Vedenie vozidla je zakázané 24 hodín.
• Počas dňa po ukončení bronchoskopie je zakázané užívať horúce tekutiny obsahujúce alkohol.
• Prvý deň sa odporúča zdržať sa zmrzliny a chladných jedál a tekutín.

Komplikácie bronchoskopie

Dôsledky sú rozdelené do dvoch skupín. V prvej skupine je uvedený opis deštruktívnych zmien v pohode pacienta, ku ktorým dôjde počas terapie. Druhá obsahuje vedľajšie účinky, ktoré sa objavia na konci. Príčinou komplikovaných procesov prebiehajúcich v priebehu liečby sú terapeutické zložky používané na anestéziu.

V prítomnosti alergických reflexov na lokálnu alebo celkovú anestéziu človek zažíva kŕče, zaznamenáva sa anafylaktický šok. Existuje možnosť náhleho poklesu krvného tlaku, vážnych dýchacích problémov alebo abnormálneho srdcového rytmu. Výskyt alergickej reakcie na účinky anestézie sa vyskytuje v zriedkavých situáciách. Pod dohľadom lekára je možné rýchlo stabilizovať stav pacienta.

Príčinou následkov počas udalosti je tiež poškodenie krvných ciev, ktoré vyvoláva krvácanie. Riziko krvácania sa zvyšuje, keď sa bronchoskopia kombinuje s biopsiou. Medzi faktory spôsobujúce komplikované procesy po ukončení liečby patrí vývoj infekčných ložísk a chyby urobené počas bronchoskopie.

Medzi komplikácie na konci bronchoskopie patria:

• Pneumotorax - patológia charakterizovaná prienikom vzduchových hmôt do pleurálnej oblasti, stláčaním pľúc. Situácia vedie k výstupu orgánu z dýchacieho procesu. Dôsledok sa dostavuje v dôsledku poranenia pohrudnice bronchoskopom alebo bioptickými kliešťami. Pneumotorax sprevádzajú náhle bolestivé príznaky na hrudníku. Počas dýchania, počas inhalácie sa prejavy bolesti zosilňujú a podávajú sa do oblasti ramien. V tomto prípade sa dýchanie pacienta zrýchli, dôjde k suchému kašľu. Zvyšuje sa srdcová frekvencia, na koži sa objavujú kvapky potu, v tele je všeobecná slabosť.
• Bakterémia - počas tvorby ložísk s vírusovými procesmi v prieduškách a pri traume materiálu priedušiek počas terapie sa do krvi dostávajú baktérie vyvolávajúce infekčné miesta, čo vedie k bakteriémii. Patologické ochorenie sprevádza zimnica, nevoľnosť, zvracanie a apatický prístup..
• Perforácia bronchiálnej steny je zriedkavá. Vznikajú po naostrení, keď sa z potrubia odstránia veci. V prípade patológie sú príznaky sprevádzané kašľom, vykašliavaním krvných zrazenín, silnými bolestivými prejavmi na hrudníku.
• Zápal priedušiek a pľúc - prienik vírusových baktérií do dýchacích ciest spôsobuje, že sa u človeka vyvinie komplikovaná bronchitída a zápal pľúc. Známky rozvinutého zápalového procesu sú bolesť na hrudníku, zvýšená telesná teplota a kašeľ.
• Akútny stav spôsobený kontrakciou svalového systému pľúc a zúžením štrbiny orgánu.
• Prudká neprimeraná kontrakcia svalového tkaniva hrtana.
• Akumulácia vzduchu a plynov v pleurálnej dutine, ktorá spôsobuje bolesť v orgáne.
• Krvácanie po biopsii.
• Zápal pľúc spôsobený infekciou v bronchioloch.
• Porucha frekvencie, rytmu a algoritmu excitácie a kontrakcie srdca.
• Zvyšovanie osobnej citlivosti.

Diéta pred bronchoskopiou

Procedúra sa vykonáva na prázdny žalúdok. Posledné jedlo je povolené 8 hodín pred terapiou. Bronchoskopia sa umiestňuje ráno, preto je posledné jedlo na večeru, potom je zakázané dokonca občerstviť ľahké jedlá. Večerné menu je zložené z produktov, ktoré sú rýchlo stráviteľné a ľahko stráviteľné. Môžete jesť zeleninu, mäso alebo morské plody. Aby sa zabránilo nepríjemným príznakom počas liečby, je dôležité vyhnúť sa výrobkom, ktoré prispievajú k nadmernej tvorbe plynov v gastrointestinálnom trakte. Produkcia plynu sa zvyšuje pri konzumácii týchto potravín:

• strukovinové výrobky;
• všetky odrody kapusty;
• okrúhlice;
• huby;
• ovocné ovocie;
• mliečne výrobky;
• sýtené kvapaliny.

Alkoholické nápoje sú vylúčené 24 hodín pred procesom. V stanovený deň je zakázané fajčiť a používať tabakové výrobky. Tabak znižuje potrebu liekov a zvyšuje pravdepodobnosť komplikácií u fajčiara. Odporúča sa odmietnuť nápoje s kofeínom a kakaom, môžete ho nahradiť čistou vodou. Počas prechodu FBS sa musia pacientove črevá úplne vyprázdniť. Inak intraabdominálny tlak vyvolá na operačnom stole náhle vyprázdnenie. Ráno pred návštevou zdravotníckeho zariadenia má pacient stolicu. V niektorých situáciách majú ľudia v dôsledku vzrušenia alebo individuálnych charakteristík tráviaceho traktu ťažkosti s procesom defekácie ráno. Pacientovi sa podáva čistiaci klystýr.

Na zníženie hladiny úzkosti väčšina pacientov pred zákrokom užíva sedatívne lieky so sedatívnymi vlastnosťami. Užívanie liekov je naplánované na večer pred štúdiom, trvanie liečby je kontrolované lekárom. V niektorých situáciách je sekundárne užívanie sedatív predpísané 1 - 2 hodiny pred terapiou..

Pred liečbou človek navštívi toaletu, aby vyprázdnil močový mechúr. Ak sú na krku a iných častiach tela šperky, príslušenstvo sa odstráni, aby nezavadzalo lekárovi pri vykonávaní potrebných úkonov. Zákroku bránia rovnátka a ďalšie predmety pripevnené k chrupu. Pokiaľ je to možné, odporúča sa takéto zariadenia demontovať.