Punkcia a biopsia lymfatických uzlín: prečo a ako to berú, lokalizácia, výsledok

Myoma

Biopsia lymfatických uzlín je diagnostický proces, ktorý spočíva v odbere biologického materiálu (biopsie) na analýzu. Postup je bolestivý, ale efektívny - 91% z presnej diagnózy. Vykonáva sa pre rakovinu, podozrenie na tuberkulózu, onkológiu: u ľudí sú lymfatické uzliny hustejšie a zväčšujú sa. Prevádzkový kód lekárskeho zoznamu „biopsia“ - A11.

Lymfatické uzliny sú súčasťou lymfatického systému. Systém je tvorený malými, okrúhlymi hrudkami, ktoré sú spojené špeciálnymi cievami s tekutinou nazývanou lymfa. Lymfatické uzliny u zdravého človeka nie sú hmatateľné, so zápalom sa zväčšujú.

Kedy sa robí biopsia?

Diagnostika sa vykonáva výlučne, ak:

  • lekári majú podozrenie na malígny typ formácie;
  • pri neúčinnej terapii po dlhú dobu nedochádza k zmenám v lymfatických uzlinách;
  • príznaky zodpovedajú vývoju metastáz;
  • bolestivý zápal sa objavil na krku, pod podpazuší;
  • pacient má lymfogranulomatózu alebo sarkoidózu;
  • u ľudí sa zápalové procesy vyskytujú v tele bez zjavného dôvodu;
  • veľkosť uzla je viac ako 1 cm;
  • pacient sa nesťažuje na bolestivé pocity v oblasti umiestnenia uzlov, súčasne existujú základné príznaky intoxikácie tela;
  • zmeny v pľúcach, ktoré sa nedajú vysledovať pomocou bronchoskopie.

Štúdia ukazuje na prítomnosť metastáz u ľudí, charakteristiky priebehu ochorenia, úroveň infekcie.

Kontraindikácie

Tento postup je spojený s chirurgickým zákrokom, nachádzajú sa kontraindikácie, je dôležité ich brať do úvahy a vyhnúť sa komplikáciám:

  • Hnisanie v potrebných uzloch a okolitých miestach.
  • Zlá zrážanlivosť krvi.
  • Rachiocampsis.
  • Telesná teplota nad normálnu hodnotu.

Dôležitým bodom je kontrola stavu pokožky pacienta, aby sa zabránilo všetkým druhom porušenia a komplikácií.

Ako sa vykonáva biopsia v laboratóriu?

Účelom biopsie je zistiť kvalitu nádoru v postihnutej oblasti. Budete musieť podstúpiť histologický rozbor. Podozrivé bunky sa skúmajú pod mikroskopom. Zdraví si zachovajú svoju štruktúru a chorí majú sklon ku kolapsu.

Tkanina je nakrájaná na malé kúsky, potom zafarbená. Javisko sa uskutočňuje automatizovanými zariadeniami pomocou špeciálnych kúpeľov, zvyšok závisí od úrovne profesionality patológa - je to on, kto je schopný urobiť verdikt. V závislosti od porušenia v štruktúre buniek lekár určuje typ vzdelávania, jeho kvalitu, niekedy je možné stanoviť diagnózu.

Pokiaľ svetelný mikroskop nestačí na vyšetrenie buniek, je pripojená imunohistochemická štúdia. V tomto prípade sú kúsky tkaniva ošetrené rôznymi tekutinami alebo látkami zameranými na boj proti postihnutým bunkám. Po spustení nápravy sa pod mikroskopom objavia zreteľne žlté granule. Na detekciu melanómov sa široko používa metóda využívajúca špeciálne látky.

Niekedy sa lekári pri vyšetrovaní zložitých prípadov musia uchýliť k elektrónovým mikroskopom, aby pochopili zmeny, ktoré sa u pacienta vyskytli. Metóda odhaľuje výhody a nevýhody. Elektrónový mikroskop sa tisíckrát zväčšuje, čo ukazuje jednotlivé bunky a veľké molekuly. Metóda však umožňuje vziať do úvahy iba pár buniek. Správne vzorkovanie tkaniva na analýzu je veľmi dôležité, aby sa zabránilo chybám..

Príprava na postup

Pred biopsiou by mal byť pacient dôkladne vyšetrený. Na začiatok je dôležité konzultovať s lekármi: kardiológ, onkológ, chirurg. Potom podstúpte ultrazvuk, elektrokardiogram, röntgenové vyšetrenie a darujte krv na všeobecnú analýzu. Pacient odmieta lieky, ktoré ovplyvňujú hladinu zrážania krvi, zo slaných, mastných, korenených jedál.

Spôsoby vedenia

V súčasnosti je známych niekoľko existujúcich metód biopsie..

Aspiračná jemná ihla

Postup je najbezpečnejší, vykonáva sa pomocou tenkej dutej ihly. Zvyčajne sa aspiračný pohľad používa na odber biologického materiálu z lymfatických uzlín umiestnených nad kľúčnou kosťou a čeľusťou, krk je vhodným miestom na vykonanie tejto metódy..

Táto technika je vhodná iba v prípadoch, keď je dôležité, aby lekár urobil malé množstvo biopsie. Pacienti zákrok tolerujú pokojne, komplikácie sa vyskytujú len zriedka.

Punkcia

Procedúra sa vykonáva dutou ihlou vybavenou tŕňom na zachytenie a zadržanie veľkého množstva materiálu. Punkčný typ funguje výlučne vtedy, keď je potrebné získať biologický materiál z mediastína, napríklad v slabinách, z mliečnej žľazy. Diagnostiku pacienti tolerujú takmer bezbolestne v lokálnej anestézii.

Táto technika bola vyvinutá na odoberanie materiálu vo veľkých množstvách s cieľom vykonať dôkladné histologické vyšetrenie s cieľom identifikovať problém.

Otvorené

Druhé meno je excisional. Postup sa líši od vyššie popísanej technológie. Otvorená metóda spočíva v úplnom odstránení podozrivých zapálených lymfatických uzlín. Ak sa uzol nachádza na ťažko prístupnom mieste, vykoná sa excízna operácia.

Urobí sa malý rez, postihnutá oblasť sa odstráni, potom sa aplikujú stehy.

Počas operácie asistenti vykonajú urgentnú analýzu potrebného materiálu. Excízna biopsia trvá hodinu, je považovaná za najspoľahlivejšiu.

Pamätajte, že histologická analýza založená na punkčných a aspiračných materiáloch môže byť nepresná. Punkčný plot podporuje šírenie infikovaných buniek.

Biopsia trefínu

Trepanova biopsia je pokročilá metóda na detekciu rakovinových a benígnych výrastkov pomocou špeciálnej ihly so závitom. Toto je bežný postup súvisiaci s biopsiou. Počas procedúry sa kvôli špeciálnej štruktúre nástroja získa väčšia vzorka tkaniva ako pri variante s punkciou. V modernej medicíne sú populárne špecializované pištole, ktoré umožňujú takmer bezbolestný odber biologického materiálu z postihnutej oblasti..

Vlastnosti biopsie

Všetky vyššie uvedené metódy trvajú asi 5-10 minút, vykonávajú sa v lokálnej anestézii, sú povolené nepríjemné bezbolestné pocity. Ak sú uzly umiestnené na ťažko dostupných miestach, operácia bude trvať od 20 minút do hodiny.

Analýza interpunkcie je možná bez anestézie, predpokladá sa, že ide o bezbolestný zákrok.

Výsledok sa pripravuje od jedného do dvoch týždňov.

Lekár na biopsiu skúma zhromaždený biologický materiál. Zisťuje počiatočné štádia rakoviny.

Okrem histologického vyšetrenia buniek je rozšírené aj cytologické vyšetrenie. Rozdiel medzi nimi spočíva v tom, že prvá metóda využíva jednotlivé kúsky tkaniva, zatiaľ čo druhá využíva bunky. To umožňuje v rôznych oblastiach medicíny, napríklad v gynekológii, nezraniť väčšinu orgánov.

Operácia sa vykonáva buď v sede alebo v ľahu, v závislosti od umiestnenia lymfatických uzlín. Dodržiavajú sa všetky pravidlá hygieny, dezinfekcie, antiseptiká. Spočiatku sa ihla zavádza bez injekčnej striekačky, potom sa po ubezpečení, že je v správnej polohe, vykoná niekoľko sacích pohybov. Ihla, ktorá mení smer, zachytáva oblasti tkaniva z rôznych miest, aby sa znížilo riziko chýb v štúdii. Miesto operácie je utesnené baktericídnou sadrou alebo sú na základe typu operácie aplikované stehy.

Biopsia lymfatických uzlín sentinelovej

Tkanivo najcitlivejšie na malígne formácie sú sentinelové lymfatické uzliny. Biopsia je schopná nielen odhaliť metastázy, ale tiež pomáha odstrániť výlučne rakovinové bunky bez ovplyvnenia zdravých oblastí.

Algoritmus postupu: na miesto primárnej infekcie sentinelovej uzliny sa vstrekuje farba zdraviu bezpečná alebo rádioaktívny prvok. Ďalej lekári monitorujú stav celého systému: prvý zafarbený uzol bude odstránený, aby sa zabránilo ďalšiemu šíreniu malígnych buniek..

„Tekutá biopsia“

V roku 2014 lekári objavili úplne novú techniku, ktorá im umožňuje detekovať poškodené bunky skôr, ako sa stanú nebezpečnými pre ľudský život a zdravie. Predtým sa metóda používala výlučne na laboratórne experimenty a pre skutočnú liečbu nebola k dispozícii. Teraz sa všade implementuje s cieľom zjednodušiť biopsiu..

Dôsledky, komplikácie

Väčšina pacientov podstúpi biopsiu bez následkov a komplikácií. Existujú však prípady, keď ľudia prejavia príznaky:

  • slabosť v tele;
  • bolesť hlavy, závraty;
  • zovretý alebo poškodený nerv;
  • vnútorné krvácanie, ak chirurg poškodil cievu;
  • vnikanie baktérií v dôsledku nedostatočného spracovania nástrojov a miesta operácie;
  • únik lymfy.

Počas obdobia zotavenia môžu mať pacienti v mieste operácie slabosť, zimnicu, mdloby, horúčku, bolesť. Pacient by mal okamžite vyhľadať lekársku pomoc, aby sa vyhli život ohrozujúcim komplikáciám.

Obnova po operácii

Rehabilitácia je spravidla rýchla, pretože operácia sa vykonáva rýchlo a takmer bezbolestne. Pri prvých dvoch vyššie opísaných metódach zostáva malá rana. Musí byť ošetrený antiseptikom, obviazaný sterilným obväzom. Pri otvorenej metóde zostávajú švy, musia sa udržiavať čisté. Odstránenie špeciálnych nití z rán nastáva za týždeň.

Ak pocítite nepríjemné pocity, bolesť, opuch, začervenanie v mieste, kde sa operácia vykonala, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom. Môžu to byť príznaky intoxikácie a zavedenie akejkoľvek infekcie do tela. Včasná pomoc môže zachrániť život.

Ak bolestivé pocity nie sú infekčné, lekár zvolí dobrý prostriedok na zmiernenie bolesti.

Prvýkrát po ukončení procedúry nemôžete ranu namočiť. Chráňte pred vodou po dobu 3 - 4 dní, na základe hĺbky a vnemu. Mali by ste sa vyhnúť telesnej výchove a športu, pretože preťaženie tela môže mať negatívny vplyv na stehy a ranu: rana sa môže otvoriť a zostávajúca jazva.

Pacientom sa odporúča, aby počas obdobia zotavenia nosili voľné, nepriliehavé oblečenie.

Cena procedúry

Cena za operáciu závisí od miesta operácie, zložitosti a trvania. Minimálna platba za biopsiu lymfatických uzlín je 1 500 rubľov, maximálna 7 000 rubľov. V tomto prípade stojí za zváženie typ anestézie (lokálnej alebo všeobecnej), ceny súkromných kliník, skúsenosti špecialistu.

Biopsia lymfatických uzlín je teda účinnou metódou riešenia novotvarov, pri ktorej sa zisťuje ich kvalita s najmenšími následkami pre organizmus. Biopsia bola úspešná a účinná u 90% pacientov.

Ako sa vykonáva biopsia lymfatických uzlín na krku?

Biopsia lymfatických uzlín na krku je malý chirurgický zákrok, pri ktorom sa odoberie kúsok tkaniva alebo buniek na diagnostiku a výskum choroby. V niektorých prípadoch musí chirurg úplne odstrániť lymfatické uzliny v dôsledku pokročilej alebo purulentnej lymfadenitídy, ktorá nereaguje na liekovú terapiu..

Techniky biopsie lymfatických uzlín

Biopsia sa vykonáva tromi spôsobmi:

  1. Ašpiračná prevádzka. Materiál sa odoberá z lymfatických uzlín mediastína a submandibulárnej oblasti. Bunky sa zbierajú tenkou ihlou ambulantne. Procedúra sa vykonáva pod dohľadom na monitore pomocou ultrazvukového prístroja.
  2. Punkčná chirurgia alebo punkcia. Postup je rovnaký ako pri aspiračnej biopsii lymfatických uzlín. Použitým nástrojom je ale ihla s tŕňom, pomocou ktorej je biomateriál odrezaný a zachytený.
  3. Otvorená biopsia lymfatických uzlín krku. Vykonáva sa pomocou rezov, ktorými sa v malom množstve odoberajú bunky, tekutina alebo tkanivo postihnuté ochorením. Výsledný biomateriál sa odošle na histologické a cytologické štúdie. Pri otvorenej biopsii môže operácia trvať viac ako 30 minút. Táto metóda vám umožňuje čo najpresnejšie stanoviť správnu diagnózu..

Otvorená biopsia

Indikácie

Biopsia lymfatických uzlín krku je predpísaná, ak existuje podozrenie na nasledujúce ochorenia:

  • zhubné nádory, cysty, onkológia;
  • tuberkulóza;
  • sarkoidóza;
  • silikóza;
  • lymfogranulomatóza.

Okrem toho je pravdepodobnejšie, že lekár pošle na otvorenú operáciu nasledujúce klinické prejavy:

  1. Pri liečbe cervikálnej lymfadenopatie a lymfadenitídy nie sú žiadne výsledky.
  2. Boli nájdené príznaky naznačujúce nádorové lézie uzlín.
  3. Na krku bol nájdený hustý, bezbolestný a zväčšený uzol s príznakmi intoxikácie.
  4. Zavedená malígna etiológia, kvôli ktorej je potrebné zistiť stupeň rakoviny.
  5. Po prepichnutí nebolo možné stanoviť diagnózu.
  6. Cervikálne lymfatické uzliny sa z nejasných dôvodov zväčšujú.

Vykonané testy naznačujúce vážne abnormality.

V iných prípadoch nie je indikácia na biopsiu.

Kontraindikácie

Cervikálne lymfatické uzliny nie sú operované v nasledujúcich prípadoch:

  • kyfóza krčnej chrbtice;
  • porušenie zrážania krvi;
  • hnisavý zápal.

Možné komplikácie a vedľajšie účinky

Krk je domovom obrovského množstva krvných ciev, takže operácia sa vykonáva s maximálnou opatrnosťou. Nikto však nie je imúnny voči komplikáciám. Tie obsahujú:

  • zavedenie infekcie;
  • poškodenie krvných ciev, kapilár, nervov;
  • hnisanie, opuch, bolesť;
  • teplo.

Vedľajšie účinky, ktoré zvyčajne ustúpia samy:

  • krvácajúci;
  • znecitlivenie operovanej oblasti;
  • mdloby, závraty.

Prípravná biopsia

Prvá vec, ktorú musíte urobiť, je poradiť sa s odborníkom a podrobne povedať o svojom stave:

  1. Chronické a predchádzajúce vážne choroby.
  2. Alergické reakcie.
  3. Porucha zrážania krvi.
  4. Tehotenstvo.
  5. Užívanie liekov.
  6. Individuálna intolerancia k drogám.

Druhým je postupovať podľa týchto odporúčaní:

  1. Týždeň pred operáciou prestanete užívať akékoľvek lieky, najmä lieky na riedenie krvi. Ak to nie je možné, život ohrozujúce, vyhľadajte o tom lekára..
  2. Kompletný príjem potravy a vody 12 hodín pred operáciou.

Otvorená biopsia

Operáciu lymfatických uzlín otvoreného krku je možné vykonať nasledovne:

  1. Pacient je umiestnený na operačnom stole alebo na gauči.
  2. Podáva sa anestézia alebo anestézia.
  3. Na operovanej oblasti kože sa urobí rez.
  4. Jemne odstráňte uzol alebo malú plochu.
  5. Rez je zošitý a aplikuje sa obväz.

Punkcia pod kontrolou ultrazvuku

Opis a výkon punkčnej biopsie

Punkcia je zákrok, počas ktorého sa urobí punkcia v orgáne na účely diagnostiky a výskumu. Môže to byť dvoch typov:

  1. Jemné uhlie. Procedúra sa vykonáva na pravidelnej klinike v akejkoľvek pohodlnej polohe tela. Novokainová anestézia sa nepoužíva, aby nedošlo k skresleniu výsledkov. Do lymfatickej uzliny sa vloží 1,5 mm ihla, potom sa k nej pripojí 20 mg striekačka. Lekár urobí 2-3 pohyby, nasaje materiál. Zakaždým, keď sa zmení poloha ihly na odber biomateriálu z rôznych častí lymfatickej uzliny. Obsah sa vloží do skúmavky a potom sa odošle do laboratória na výskum. Miesto punkcie je namazané antiseptikom, aplikuje sa obväz alebo náplasť. Cíti sa ako obyčajná injekcia.
  2. Husté uhlie. Postup je priradený, ak predchádzajúca metóda hodnotenia stavu nestačí. Použite injekčnú striekačku so silnejšou ihlou. Malý kúsok látky je vyrezaný do uzla, chytený a odoslaný do laboratória. Postup je tiež bezbolestný, ale v zriedkavých prípadoch je predpísaná anestézia.

Indikácie

Menovaný v nasledujúcich situáciách:

  • zvýšenie krčnej uzliny bez tvorby tuleňov;
  • prítomnosť tekutiny, potvrdená ultrazvukom;
  • získanie ďalších informácií;
  • veľkosť zapáleného uzla presahuje 1 cm;
  • existujú podozrenia na onkológiu, tuberkulózu a metastázy.

Kontraindikácie

Punkcia krčných lymfatických uzlín nie je predpísaná v nasledujúcich prípadoch:

  1. Zlá zrážanlivosť krvi.
  2. Porušenie priepustnosti cievnej steny.

Príprava na postup sa nelíši od odporúčaní pre otvorenú biopsiu.

Výsledky biopsie a punkcie

Pri získavaní výsledkov sa odporúča venovať pozornosť nasledujúcemu:

  1. Rast nádoru možno opísať pacientmi nepochopiteľnými výrazmi: „nediferencované bunky“, „zle diferencované bunky“.
  2. Po získaní výsledkov je vhodné sa opýtať, na ktorých odborníkov sa máte obrátiť.

V závislosti od závažnosti, stupňa, charakteristík zápalu krčnej lymfatickej uzliny špecialista určuje, ktorý postup má pacientovi predpísať. Pri závažnejších podozreniach je indikovaná otvorená biopsia. Vo väčšine prípadov je na stanovenie diagnózy postačujúca punkcia.

Bez ohľadu na to, aký postup lekár predpíše, nemali by ste prepadať panike: všetky sú bezbolestné, takmer nikdy nespôsobujú následky a komplikácie. Pri týchto výskumných metódach je najdôležitejšia opatrnosť, preto hlavnou vecou, ​​ktorú môže pacient urobiť, je vyhľadať vysoko kvalifikovaného odborníka..

Biopsia lymfatických uzlín na krku: typy, príprava a postup

Lymfatický systém je dôležitou súčasťou tela. Lymfa obsahuje veľké množstvo lymfocytov, ktoré sú zodpovedné za imunitnú odpoveď tela. Lymfatické uzliny sú súborom krvných ciev a kapilár, cez ktoré preteká lymfa (tekutina zložená z bielych krviniek).

Zväčšená lymfatická uzlina môže naznačovať tak zápalový proces v tele, ako aj vznik malígneho nádoru. Ak je ťažké určiť príčinu jeho zväčšenia, je predpísaná biopsia lymfatických uzlín..

Príčiny lymfadenitídy

Cervikálna lymfadenitída sa najčastejšie vyskytuje ako komplikácia iných zápalových procesov v tele

Lymfatické uzliny majú niekoľko funkcií. Zodpovedajú za produkciu lymfy, zabraňujú vstupu patogénnych mikróbov do tela a tiež bránia aktívnemu množeniu patogénnych buniek, ktoré sa už nachádzajú v tele..

Lymfa je nevyhnutná pre obranu a imunitu tela. Lymfatické uzliny umiestnené v rôznych častiach tela sú zbierkami lymfatických ciev.

Biopsia lymfatických uzlín na krku je pomerne zriedkavý postup a predpisuje sa iba v extrémnych prípadoch, keď nie je možné diagnostikovať inými prostriedkami. Lymfatické uzliny sa nachádzajú na prednej strane krku a pod čeľusťou. Pri lymfadenitíde sa zväčšujú a začínajú bolieť.

Bolestivosť sa vyskytuje nielen pri palpácii, ale aj pri otáčaní hlavy.

Príčiny lymfadenitídy môžu byť:

  1. Sínusitída. Zápal tvárových dutín vedie k zápalu vedľajších nosových dutín. Najčastejšie sa lymfadenitída pozoruje so sínusitídou (zápalový proces maxilárnych dutín). Pôvodcami choroby môžu byť vírusy aj baktérie..
  2. SARS a chrípka. Aj bežné prechladnutie a chrípka často spôsobujú lymfadenitídu. Lymfatické uzliny môžu reagovať na akúkoľvek infekciu v tele. SARS, sprevádzané silnými bolesťami hrdla a rinitídou, môže viesť k zvýšeniu submandibulárnych uzlín.
  3. Zápal mandlí. Zápal mandlí je sprevádzaný zápalom mandlí, ktoré tiež pozostávajú z lymfoidného tkaniva. Lymfadenitída je jedným z hlavných príznakov akútnej tonzilitídy..
  4. Choroby ústnej dutiny. Zvýšenie lymfatických uzlín sa vyskytuje aj pri silnom kaze, stomatitíde, zápaloch ďasien, jazyka a iných ochoreniach ústnej dutiny..
  5. Otitis. Pri zápale stredného ucha dochádza k zápalovému procesu v strednom uchu. Je sprevádzaná bolesťou v uchu, hnisavým výtokom a horúčkou. Cervikálne lymfatické uzliny môžu tiež reagovať na zápal a zväčšovať sa..

Choroby ako syfilis, kvapavka, tuberkulóza môžu tiež spôsobiť zvýšenie lymfatických uzlín. Existujú aj rizikové skupiny, ktoré sú náchylnejšie na lymfadenitídu. Patria sem ľudia s nízkou imunitou, závislosťou od alkoholu, alergici a ľudia s poruchami štítnej žľazy..

Indikácie pre biopsiu

Na diagnostiku prítomnosti rakovinových buniek môže byť indikovaná biopsia

Biopsia na lymfadenitídu je predpísaná zriedka. Najčastejšie tento postup nie je potrebný, pretože príčinu zväčšenia lymfatických uzlín možno zistiť pomocou krvných testov a ďalších vyšetrení..

Ak sa stav pacienta rýchlo zhoršuje a lekár má podozrenie na veľkosť lymfatických uzlín, odporúča sa biopsia na stanovenie prítomnosti rakovinových buniek v tkanivách. Tento postup umožňuje včas určiť prítomnosť nádoru alebo metastáz v tele..

Biopsia je jednoduchý postup, ale môže viesť k niektorým komplikáciám, preto sa predpisuje, iba ak je to indikované.

Biopsia sa odporúča pri podozrení na nasledujúce stavy:

  • Zhubný nádor. Medzi lymfómami je najbežnejšia rakovina krčných lymfatických uzlín. V tomto prípade sú lymfatické uzliny výrazne zväčšené, ale na dotyk sú zriedka bolestivé. Stojí za to pamätať, že vo väčšine prípadov je rakovina lymfatických uzlín sprevádzaná tvorbou niekoľkých malígnych nádorov v tele..
  • Sarkoidóza Ide o systémové ochorenie, ktoré môže postihnúť rôzne orgány. Primárne sú postihnuté pľúca. Choroba je sprevádzaná tvorbou granulómov (nešpecifických ložísk zápalu) v tkanivách.
  • Tuberkulóza. Tuberkulózu spôsobuje Kochov bacil a môže postihovať rôzne orgány. Aktívne štádium ochorenia je sprevádzané silným kašľom, hemoptýzou a nárastom krčných lymfatických uzlín.
  • Lymfogranulomatóza. Toto je Hodgkinov lymfóm, čo je zhubný granulóm. Toto ochorenie postihuje lymfatické uzliny aj ďalšie orgány. V súčasnosti sa liečba tejto choroby vo väčšine prípadov úspešne uskutočňuje, preto je obzvlášť dôležité ju identifikovať v počiatočnom štádiu..

Tiež je možné predpísať biopsiu v prípade, že je liečba lymfadenitídy neúčinná. Po 2 - 3 týždňoch liečby by sa lymfatické uzliny mali vrátiť do normálu. Ak je lymfadenitída chronická a má opakujúce sa recidívy, môže lekár na určenie príčiny odporučiť biopsiu..

Druhy biopsie

Najspoľahlivejšie výsledky poskytuje otvorená biopsia

Ak lekár predpíše biopsiu, odporučí konkrétnu biopsiu. Nikdy nie je predpisovaný zbytočne alebo na preventívne účely. Nemali by ste odmietnuť postup, pretože biopsia je veľmi informatívna, pokiaľ ide o stanovenie diagnózy.

Umožní vám predpovedať priebeh ochorenia, určiť jeho štádium a premyslieť liečebný režim, od ktorého účinnosti do veľkej miery závisí život a zdravie pacienta..

Existujú 3 typy biopsie lymfatických uzlín:

  1. Jemná ihla. Jedná sa o jednoduchý postup, ktorý sa vykonáva bez lokálnej anestézie. Spočíva v získaní vzorky bunkového tkaniva pomocou jemnej ihly. Postup sa vykonáva na klinike. Anestézia môže poškodiť bunky, takže biopsia sa vykonáva bez anestézie, samotný postup je však bezbolestný, pripomína bežnú injekciu.
  2. Hrubá ihla. Používa bioptickú striekačku, ktorá je hrubšia ako konvenčná ihla. Umožňuje vám odobrať malý kúsok tkaniva na vyšetrenie. Anestézia je možná, ale nie nevyhnutná, pretože postup je prakticky bezbolestný. Robí sa to rovnako ako biopsia jemnou ihlou.
  3. Otvorené. Tento postup je jednoduchá operácia a vykonáva sa v prípade, že prepichnutie ihlou neprinieslo výsledky. Otvorená biopsia sa vykonáva v celkovej anestézii a iba v nemocnici. V tomto prípade môže byť lymfatická uzlina úplne odstránená. Na krku sa urobí malý rez a cez neho sa odstráni zapálený uzol. Tkanivá sa posielajú na laboratórnu diagnostiku na stanovenie prítomnosti rakovinových buniek.

Nie vždy sa robí iba jeden typ biopsie. Môžu to byť postupné kroky. Najskôr sa vykoná biopsia jemnou ihlou. Ak sa to ukáže ako neúčinné, odporúča sa hrubá ihla. Pri absencii výsledku a diagnózy sa vykoná otvorená biopsia.

Príprava a postup

Pred zákrokom musíte podstúpiť niekoľko vyšetrení a urobiť krvný test na zrážanie

Príprava vo veľkej miere závisí od typu postupu. Najčastejšie biopsia nepotrebuje žiadnu špeciálnu prípravu. Ak je predpísaná anestézia, pacientovi sa odporúča, aby v deň procedúry nejedol ráno..

Pred biopsiou sa uskutoční konzultácia s lekárom, identifikujú sa rôzne alergie. Musíte informovať svojho lekára o všetkých liekoch, ktoré užívate. Možno ich budete musieť na istý čas prestať užívať..

Ak už bola liečba vykonaná, protizápalové lieky sa vysadia týždeň pred biopsiou. Samotná procedúra trvá od 10 minút do hodiny, v závislosti od jej typu. Najdlhšia je otvorená biopsia.

Postup biopsie lymfatických uzlín sa uskutočňuje v niekoľkých fázach:

  1. Najprv je pacient pripravený. Podáva sa anestézia alebo sa podáva celková anestézia, podľa pokynov lekára je pacientova hlava fixovaná, aby sa uľahčil prístup do lymfatických uzlín..
  2. Počas samotného postupu musí byť pacient pri vedomí nehybný. V prípade otvorenej biopsie sa urobí malý rez. Každá vrstva látky je jemne stiahnutá dozadu.
  3. Odstráni sa celá lymfatická uzlina alebo jej časť. Lekár jemne zatlačí krčnú žilu nabok (ak sa operácia vykonáva v jej tesnej blízkosti) a odstráni lymfatickú uzlinu..
  4. V poslednej fáze sú tkanivá zošité a ošetrené antiseptickými liekmi. Pri správnom postupe pravdepodobnosť komplikácií klesá.

Výsledky budú k dispozícii do niekoľkých týždňov. Výsledok biopsie je zvyčajne zameraný na identifikáciu rakovinových buniek. Postup pomôže zistiť prítomnosť týchto buniek, ich počet a distribúciu do ďalších orgánov..

Ak sa zistí rakovina, môže sa urobiť biopsia sentinelovej lymfatickej uzliny, aby sa zistilo, kde sa nádor vytvoril.

Do lymfy sa vstrekuje špeciálna látka, ktorá farbí lymfatické uzliny. Takto môžete vyhľadať signálny uzol. Rakovinové bunky v lymfatických uzlinách môžu byť výsledkom metastázovania rakovinového nádoru lokalizovaného v ktoromkoľvek inom orgáne.

Kontraindikácie a možné komplikácie po biopsii

Komplikácie po biopsii sú veľmi zriedkavé

Biopsia je invazívny zákrok, a preto má množstvo kontraindikácií. Pred uskutočnením sa musíte poradiť so svojím lekárom a poskytnúť najkompletnejšie informácie o svojom zdraví..

Kontraindikácie zahŕňajú:

  1. Tehotenstvo Toto je pomerne relatívna kontraindikácia, týka sa iba stanovenia sentinelovej lymfatickej uzliny, pretože tento postup je sprevádzaný zavedením farbiva..
  2. Kyfóza. Toto ochorenie je sprevádzané zakrivením hornej časti chrbtice. Môže to mať vplyv na krk. V takom prípade môže byť odber biopsie lymfatických uzlín nebezpečný..
  3. Porucha zrážania krvi. Ak má pacient nízku zrážanlivosť krvi, je možné zákrok zrušiť kvôli vysokému riziku krvácania.
  4. Miestne hnisavé procesy. Ak sú v oblasti lymfatických uzlín na krku erysipel, abscesy a abscesy, biopsia by sa mala zlikvidovať. Hnis sa môže dostať do iných tkanív a spôsobiť väčší zápal..
  5. Biopsia tiež nie je predpísaná, ak jej výsledok nijako neovplyvní liečebný režim pacienta. Biopsia lymfatických uzlín nemá žiadne ďalšie kontraindikácie.

Viac informácií o biopsii nájdete vo videu:

Punkcia supraklavikulárnej lymfatickej uzliny krku

Biopsia lymfatických uzlín na krku sa vykonáva, iba ak je to indikované. Predpíše ho lekár, ak existuje podozrenie na zápal alebo opuch. Riziká zákroku sú minimálne, má však kontraindikácie a nerobí sa bez súhlasu pacienta.

Prečo je predpísaná punkcia?

Biopsia vám umožňuje s veľkou presnosťou určiť, aké procesy prebiehajú v lymfatickej uzline. Malý kúsok tkaniva sa skúma pod mikroskopom, aby sa zistili zmeny v štruktúre buniek, nečistoty alebo naopak absencia akýchkoľvek zmien, čo znamená, že problém treba hľadať v inom orgáne. Ak iné metódy neposkytnú presný obraz, je nariadený výskum.

Indikácie pre biopsiu:

  • hustá formácia na krku;
  • veľkosť uzla je viac ako 1 cm;
  • príznaky intoxikácie, zápalu, lymfogranulomatózy bez zjavného dôvodu;
  • pokusy o vyliečenie uzla zlyhali.

Hlavným účelom vyšetrenia je identifikovať alebo vylúčiť nádorové metastázy v lymfatickej uzline. Druhou najbežnejšou je detekcia infekčných lézií lymfatického systému. Treťou sú choroby z povolania (kalcifikácia, silikóza). Postup je predpísaný onkológom alebo iným lekárom, ale všetci pacienti budú musieť konzultovať špecialistu na zhubné nádory.

Príprava na postup

Pred podaním žiadosti o analýzu lekár predpíše pacientovi testy - všeobecný a biochemický krvný test na zistenie jeho zrážanlivosti a možného zápalu, ultrazvuk krku, za prítomnosti chronických ochorení - konzultácia so špecializovanými odborníkmi a ich odporúčania na zníženie rizika komplikácií.

Je nevyhnutné informovať lekára, aké lieky pacient užíva, a počas 1-2 týždňov vylúčiť lieky ovplyvňujúce zrážanie krvi. Na rovnaké obdobie sú obmedzené aj bohato korenené a vyprážané jedlá. Ak nie je možné úplne vydržať prípravné obdobie, dodržiava sa minimálne jeden deň (manipulácia nie je urgentná, vždy sa robí podľa plánu).

Punkcia lymfatických uzlín na krku je zvyčajne predpísaná ráno. V deň manipulácie je nežiaduce raňajkovať, ale môžete vypiť pohár vody, ovocný džús alebo slabý čaj. Nemôžete používať stimulačné nápoje - kávu, silný čierny čaj, zelený čaj, Coca-Colu, energetické nápoje a alkohol. Môžete si so sebou vziať ľahké občerstvenie - po ukončení procedúry sa vám bude hodiť.

Nie sú potrebné žiadne zvláštne opatrenia - stačí si umyť krk. Oblečenie - s rozdeleným vrchom a spodkom, s možnosťou odopnutia alebo odstránenia vrchu (postačí košeľa alebo tričko). Z dokumentov potrebujete cestovný pas, politiku, žiadosť o analýzu, lekársky záznam. Ak je potrebné ešte niečo, lekár to pri predpisovaní objasní.

Technika

Existujú tri spôsoby vedenia. Výber závisí od klinického obrazu choroby, komorbidít a ďalších charakteristík pacienta. Účel všetkých metód je rovnaký - odobrať vzorku tkaniva lymfatických uzlín na ďalšie štúdium. Líšia sa iba spôsoby prístupu k uzlu.

Ašpirácia

Najčastejšie pre cervikálnu a supraklavikulárnu oblasť. Aby ste to dosiahli, potrebujete tenkú dutú ihlu, špeciálnu injekčnú striekačku, ultrazvukový prístroj. Vykonáva sa v lokálnej anestézii pod kontrolou ultrazvuku. Ihla sa vloží do postihnutej lymfatickej uzliny, mikroskopický fragment sa oddelí a odstráni injekčnou striekačkou. Celý postup trvá asi pol hodiny..

Výhody - rýchla a bezpečná metóda pre pacienta, krátke obdobie na zotavenie, nie je potrebná žiadna práceneschopnosť, pacient sa vráti domov v ten istý deň. Nevýhody - malé množstvo testovaného materiálu, nemusí to stačiť a bude potrebná druhá biopsia.

Punkcia

Používa sa, keď je potrebné veľké množstvo materiálu. Výbava - veľká dutá ihla, tŕň, ultrazvukový prístroj. Dĺžka a hrúbka ihly sú prispôsobené na prácu s hlbokými uzlami, ktoré sú neprístupné pre aspiráciu. Týmto spôsobom sa vykonáva biopsia supraklavikulárnej lymfatickej uzliny, ako aj štúdia axilárnych akumulácií, ktoré môžu prijímať metastázy z rovnakých oblastí..

Technika sa vykonáva v lokálnej anestézii. Pod kontrolou ultrazvuku sa vloží ihla, pomocou tŕňa sa odoberie materiál. Je to oveľa viac ako v predchádzajúcom type prieskumu. Trvanie procedúry je 40-50 minút, je vhodné zostať pod dohľadom zdravotníckeho personálu od ďalšej pol hodiny do hodiny.

Výhody - nízka trauma pre pacienta, schopnosť brať materiál z hlbokých lymfatických uzlín, rýchlosť. Nevyžaduje si práceneschopnosť a hospitalizáciu, pacient sa vracia domov v ten istý deň. Veľké množstvo zhromaždeného materiálu eliminuje potrebu druhej biopsie. Nevýhody - v zriedkavých prípadoch je to nemožné.

Otvorené

Najspoľahlivejšia metóda, ale zriedka používaná. Toto je malý chirurgický zákrok vykonaný v lokálnej alebo celkovej anestézii. Rezom na krku sa podozrivé lymfatické uzliny úplne odstránia, vyšetria sa do hodiny. Po odstránení sa aplikujú stehy, pacient zostáva v nemocnici 1-2 dni, ak nie sú komplikácie. Požiadavky na sterilitu sú oveľa vyššie ako u iných typov.

Výhody otvorenej biopsie sú najpresnejším výsledkom; možnosť, že v odobratých tkanivách nebudú patologické bunky, je úplne vylúčená. Odstránenie zdroja infekcie alebo metastáz. Nevýhody - zložitosť implementácie, riziko vedľajších účinkov.

Výsledky biopsie

Zber materiálu je iba prvou etapou prieskumu. To najdôležitejšie sa potom stane v laboratóriu. Čas analýzy je do 2 týždňov pri aspiračnej alebo punkčnej biopsii alebo 1 hodinu pri otvorení.

V laboratóriu sa tkanivá zafarbia a potom sa vyšetria pod mikroskopom. Metóda analýzy závisí od patológie, ktorú je potrebné identifikovať. Štruktúra rakovinových, zapálených alebo inak exponovaných buniek sa výrazne líši od zdravých buniek a zavedenie rôznych látok tento proces zviditeľňuje. Výsledky sa vydávajú pacientovi vo forme posudku odborníka.

Obdobie zotavenia a komplikácie

Ak sa postupuje správne, zákrok prebehne bez komplikácií. Po aspiračnej alebo punkčnej biopsii musíte byť pod dohľadom zdravotníckeho personálu 30-60 minút. Ak sa v tomto čase stav nezhorší, pacient sa vráti domov. Najbežnejšími dôsledkami punkcie lymfatických uzlín na krku sú bolesť a hematóm v oblasti vpichu, nepríjemné pocity v dôsledku stresu..

Ak sa punkcia vykoná nesprávne, existuje riziko zovretia nervu (silná bolesť, zášklby a iné pocity) alebo poškodenia cievy (veľký hematóm, zvýšenie tvorby na krku, bolestivosť). Výtok krvi alebo lymfy z miesta punkcie je znakom patológie. Pri nedodržaní pravidiel sterility sa vyvíja bakteriálna infekcia. Príznaky - začervenanie, zvyšujúca sa bolesť, pálenie, výtok z miesta vpichu.

Existujú iba dve kontraindikácie - poruchy zrážania krvi (nebezpečné s krvácaním) alebo zápalový proces na koži krku (riziko infekcie). V prípade neznášanlivosti liekov na anestéziu lekár vyberie ďalšie.

Biopsiu jemnou ihlou je možné vykonať bez anestézie - intenzita bolesti pripomína konvenčnú injekciu.

Predchádzajúci Článok

2. stupeň Hodgkinov lymfóm