Biopsia semenníkov: postup a následky

Osteóm

Testikulárna biopsia je invazívny postup, ktorý umožňuje odber spermií, ak nie sú prítomné v ejakuláte. Manipulácia sa vykonáva s azoospermiou, aby sa objasnila jej príčina a vyvinula sa ďalšia taktika liečby pacienta. Spermatozá získané biopsiou semenníkov sa používajú v programoch ART (technológie asistovanej reprodukcie).

Existujú dva typy biopsie semenníkov: otvorená mikrochirurgická a punkčná biopsia nadsemenníka (PESA) alebo semenníka (TESA / TESA).

Indikácie

Azoospermia je hlavnou indikáciou pre biopsiu semenníkov. S touto patológiou sa spermie nenachádzajú v ejakuláte človeka. Je možné zistiť príčinu tohto stavu a pomocou biopsie získať mužské reprodukčné bunky potrebné na oplodnenie. Pri kryptorchizme a inej patológii semenníkov je možné vykonať invazívny postup na vyhodnotenie schopnosti človeka počať dieťa..

Existujú dve formy azoospermie:

  • Obštrukčné: Spermie sa produkujú, ale nemôžu prekážkou prechádzať.
  • Neobštrukčné: zhoršená tvorba spermií v semenníkoch s priechodnými chámovodmi.

Kontraindikácie

Testikulárna biopsia sa nevykonáva za nasledujúcich podmienok:

  • akútne infekčné choroby s horúčkou;
  • exacerbácia chronickej patológie, významne narušujúca stav pacienta;
  • zápalové ochorenia kože vonkajších pohlavných orgánov;
  • hnisavé procesy semenníka.

Za všetkých týchto podmienok je potrebné dosiahnuť úplné zotavenie a až potom rozhodnúť o biopsii.

Školenie

Biopsia semenníkov je invazívny zákrok, ktorý si vyžaduje určitú prípravu. Proces prebieha v troch etapách:

Zhromažďovanie analýz a údajov

Pred biopsiou musí byť muž podrobený vyšetreniu:

    Výter z uretrálnej flóry (2 hodiny pred posledným močením).

Odoberanie náteru na flóru z močovej trubice

Akumulácia spermií

Pred biopsiou sa musel v semenníkoch nahromadiť dostatočný počet životaschopných spermií. Pre dosiahnutie optimálnych výsledkov 4-5 dní pred zákrokom musíte:

  1. Zdržte sa styku.
  2. Odmietnite používať saunu.
  3. Nepite alkohol.

Pitie alkoholu a vysoké teploty nepriaznivo ovplyvňujú spermie a môžu viesť k nesprávnej diagnóze a zlyhaniu biopsie.

V niektorých prípadoch sa pred zákrokom uskutoční stimulácia syntézy spermií v semenníkoch. Indikácie pre stimuláciu a trvanie priebehu liečby určuje ošetrujúci lekár.

Priama príprava

Deň pred biopsiou:

  1. Hlad 12 hodín (večer pred biopsiou, po 20 hodine nič nejesť).
  2. Holenie miešku, stehien a dolnej časti brucha (ráno pred zákrokom).
  3. Je povolené piť vodu bez plynu bez obmedzenia.

Ak potrebujete neustále užívať nejaké lieky, mali by ste túto otázku vopred prekonzultovať so svojím lekárom. Ak liek neovplyvňuje systém zrážania krvi a nezasahuje do biopsie, môžete ho užiť ako obvykle..

Technika vykonávania

Existujú dve možnosti vykonania biopsie semenníkov - otvorená a aspiračná. Výber metódy bude závisieť od celkového stavu pacienta, údajov o vyšetrení a technických možností kliniky..

TESA (Testicular Sperm Aspiration) - aspirácia semenníkov

Aspirácia spermií z testikulárneho tkaniva sa vykonáva v lokálnej alebo celkovej anestézii. Procedúra nevyžaduje kožný rez. Počas operácie chirurg urobí úhľadnú punkciu kože mieška a semenníkov, po ktorej odoberie potrebný materiál na výskum. Po ukončení procedúry sa neaplikujú žiadne stehy. Všetky manipulácie netrvajú dlhšie ako 15 minút.

Plusy: Rýchle zotavenie z biopsie a schopnosť vykonávať ambulantne.

Nevýhody: vysoké riziko krvácania z ciev miešku počas punkcie a nízka účinnosť (malé množstvo materiálu získaného pri punkcii).

TESE (Testicular Sperm Extraction) - extrakcia spermií

Otvorená biopsia sa vykonáva v celkovej anestézii. Počas procedúry lekár rozoberie kožu miešku, opatrne previaže poškodené cievy, čím znižuje riziko krvácania. Testikulárne tkanivo sa rozreže a potom chirurg odoberie potrebné množstvo materiálu na výskum a ďalšie procedúry. Po dokončení biopsie sa umiestnia stehy. Trvanie procedúry je od 15 do 30 minút.

Plusy: schopnosť prijímať veľké množstvo ovariálneho tkaniva, nízke riziko krvácania.

Nevýhody: vyžaduje sa rez, dlhšie obdobie na zotavenie po ukončení procedúry.

Typom otvorenej biopsie je mikro-TESE - extrakcia spermií pomocou mikroskopických techník. Počas manipulácie lekár vyšetrí testikulárne tkanivo pod mikroskopom, čo mu pomôže získať najvhodnejší materiál. Výhody mikro-TESE sú zrejmé:

  • schopnosť brať malé oblasti semenníkového tkaniva s vysokou koncentráciou spermií;
  • menšie riziko krvácania.

Sledovanie po biopsii

Biopsia semenníkov sa vykonáva ambulantne alebo v nemocnici. Po ukončení procedúry je pacient pod dohľadom lekára hodinu v zotavovacej miestnosti. Ak sa pacient cíti dobre, môže byť prepustený domov za 1,5 - 2 hodiny. Ďalšia liečba bude závisieť od výsledkov vykonanej biopsie.

Prvý deň po biopsii semenníkov sa odporúča:

  1. Odmietajte viesť vozidlo a vykonávať akékoľvek práce, ktoré si vyžadujú zvýšenú pozornosť a rýchlosť reakcií.
  2. Noste vysoko kvalitné bavlnené spodné prádlo.
  3. Neprehrievajte pohlavné orgány.
  4. Užívajte lieky predpísané lekárom.

Po aspiračnej biopsii nie je potrebná žiadna starostlivosť o pokožku skrota. Nie sú aplikované žiadne stehy a malý vpich sa sám zahojí. Je potrebné udržiavať pokožku vonkajších pohlavných orgánov čistú a suchú iba nasledujúcich 3 - 5 dní.

Po otvorenej biopsii si rana vyžaduje osobitnú starostlivosť:

  • Ošetrenie pokožky okolo švu antiseptikmi 2 krát denne po dobu 7 dní.
  • Používanie sterilných utierok. Môžete stlačiť obrúsok na pokožku miešku pomocou hrubých bavlnených nohavičiek alebo nosiť špeciálne pooperačné spodné prádlo.
  • Vizuálna kontrola stavu pokožky a pooperačného stehu.

Počas prvých troch dní sa neodporúča sprchovať a namočiť oblasť švov na miešku. Nie je potrebné odstraňovať stehy: vlákna sa rozpúšťajú samy. Ak pocítite silné svrbenie, pálenie, hnis alebo krv v oblasti švíkov, mali by ste určite navštíviť lekára.

Sexuálna aktivita je zakázaná 14 dní po biopsii semenníkov. Zákrok, ktorý prebehol bez komplikácií, nijako neovplyvňuje sexuálnu funkciu muža v budúcnosti..

Komplikácie

Pri vykonávaní biopsie semenníkov sa môžu vyvinúť nasledujúce komplikácie:

  • krvácanie do kože miešku a tvorba hematómu;
  • infekcia a rozvoj orchitídy (zápal semenníkov).

Alarmujúce príznaky naznačujúce vývoj komplikácií:

  • silná bolesť v miešku;
  • opuch a začervenanie kože miešku tri alebo viac dní po biopsii;
  • výskyt rozsiahleho hematómu okolo vonkajších pohlavných orgánov;
  • zvýšená telesná teplota.

Biopsia semenníkov

Biopsia semenníkov u mužov je diagnostická metóda, ktorá spočíva v histologickom vyšetrení tkaniva semenníkov.

Prečo sa to vykonáva

Biopsia semenníkov je jednou z diagnostických metód v urológii. Táto technika sa týka invazívnych, to znamená uskutočňovaných s narušením celistvosti kože, a používa sa na odber biologického materiálu na účely jeho histologickej štúdie. Biopsia semenníkov sa vykonáva u mužov rôzneho veku.

Testikulárna biopsia je indikovaná na:

  • Azoospermia je jednou z príčin neplodnosti u mužov, ktorou je nedostatok dostatočného počtu životaschopných spermií v sperme..
  • Ak existuje podozrenie na novotvar (nádor) semenníkového tkaniva.

Biopsia sa môže použiť aj na hypogonadizmus, kryptorchizmus, nejasné príčiny neplodnosti u mužov, inými slovami v situáciách, keď lekár potrebuje podrobne preskúmať testikulárne tkanivo, aby stanovil presnú diagnózu a predpísal správnu liečbu. Biopsia semenníkov u mužov s azoospermiou môže mať buď čisto diagnostický charakter, alebo sa môže použiť na získanie spermy na ďalšie použitie v technológiách asistovanej reprodukcie..

Ako sa robí biopsia semenníkov u mužov

Biopsia semenníkov môže byť otvorená a prepichnutá. Otvorená biopsia semenníkov sa považuje za mini-chirurgický zákrok a vykonáva sa iba v nemocnici. Operáciu je možné vykonať v celkovej anestézii aj v lokálnej anestézii. Najskôr sa rozreže koža a potom biela membrána semenníka.

Vystrihne sa malý kúsok látky. Aplikujú sa kozmetické švy. Trvanie operácie trvá iba 10-20 minút. V ten istý deň môžete ísť domov. Po 2 dňoch sú vylúčené intímny život a fyzická aktivita.

Spôsoby vykonania otvorenej biopsie:

  • TESE - klinovité oblasti semenníka sa odoberajú na biopsiu;
  • Micro TESE - po rezaní miešku a vystavení semenníka sám lekár pod mikroskopom vyberie kanály, ktoré sú vhodnejšie na biopsiu a obsahujú spermie;
  • MESA - lekár vyberie veľký kanál nadsemenníka a nasaje jeho obsah.

Materiál sa odoberá špeciálnou ihlou. Možné spôsoby:

  • TESA - odber vzoriek sa vykonáva zo semenníka;
  • PESA - materiál je prevzatý z prílohy.

Ktorá metóda biopsie je pre mužov výhodnejšia??

Otvorená biopsia vyžaduje špeciálne vybavenie. Tento zásah by sa mal vykonať iba v nemocnici. Riziko vzniku komplikácií je minimálne..

Punkčná biopsia sa môže uskutočniť v polyklinike. Nevýhodou tejto metódy je, že plot sa vykonáva naslepo, čo môže viesť k tvorbe hematómov.

Školenie

Príprava na biografiu semenníkov závisí od indikácií postupu..

Ak hovoríme o odbere spermy pre ďalšie IVF, odporúča sa dlhodobo (až 3 mesiace) dodržiavať režim, ktorý vylučuje prehriatie, extrémny stres, alkohol, drogy, fajčenie. Toto sa robí, aby sa zabezpečilo, že materiál získaný od muža počas biopsie je v optimálnej kvalite..

Ak je pri podozrení na nádor predpísaná biopsia na diagnostiku, je iracionálne strácať čas dlhou prípravou, preto je prípravné obdobie krátke. Zahŕňa abstinenciu od sexu, tepelné procedúry, rôzne škodlivé faktory a stres po dobu 4-5 dní. Ak sa na úľavu od bolesti zvolí celková anestézia (anestézia), pacientovi sa dodatočne urobí séria testov a elektrokardiogram..

Ako sa vykonáva biopsia semenníkov??

Pred začatím procedúry je pole pripravené - postihnutá oblasť sa oholí a ošetrí antiseptikom. V budúcnosti sa použije anestézia - celková alebo lokálna anestézia. Potom lekár vezme materiál vopred vybranou technikou. Výsledné tkanivá sa umiestnia do špeciálnej nádoby a odošlú sa na analýzu.

Mnoho pacientov sa obáva, či biopsia semenníkov ublíži? Najskôr je potrebné povedať, že na rozdiel od ženských vaječníkov, ktoré sa nachádzajú v brušnej dutine (čo obmedzuje prístup k nim), sú mužské pohlavné orgány umiestnené zvonka, čo umožňuje vykonať biopsiu, ktorá minimálne zasahuje do tela. V súlade s tým sa tiež zníži bolesť pri zákroku. Okrem toho sa pre každý prípad použije typ anestézie, ktorá zaručene poskytne vysoko kvalitnú úľavu od bolesti..

Komplikácie

V klinickej praxi existujú dva typy komplikácií..

  1. Prvý je spojený s poškodením ciev miešku a následným krvácaním. Zvyčajne táto komplikácia nevyžaduje liečbu, hematóm ustúpi sám.
  2. Druhým typom sú zápalové komplikácie, dá sa úspešne liečiť špeciálnymi obkladmi a antibiotikami..

Našťastie oba typy nie sú také bežné, za predpokladu, že biopsia semenníkov sa robí v lekárskom ústave, pričom sa dodržiavajú aseptické štandardy aj manipulačné techniky..

Výsledok výskumu

Správa o výskume je zvyčajne hotová za niekoľko dní. Posudzuje ju urológ, ktorý rozvíja ďalšiu taktiku riadenia pacienta. V prípade odberu spermy na použitie v technológiách asistovanej reprodukcie pracujú s týmto materiálom špecialisti na reprodukciu.

Ak bola biopsia vykonaná na diagnostické účely, ktoré nesúvisia s reprodukčným liečivom, potom histologické vyšetrenie objasní, z ktorých buniek pozostáva tkanivo získané počas biopsie. Podľa klasifikácie sú všetky nádory semenníkov rozdelené do dvoch skupín:

  1. Nádory rovnakého histologického typu. Tieto nádory sú zložené z buniek striktne špecifického typu..
    1. seminoma - nádor z buniek výstelky spermatickej šnúry.
    2. embryonálna rakovina,
    3. teratóm,
    4. chorionepitelióm,
    5. opuch žĺtkového vaku.
  2. Nádory viac ako jedného histologického typu. Jedná sa o nádory, v ktorých sú prítomné dva alebo viac typov buniek, v rôznych kombináciách, napríklad:
    1. embryonálna rakovina a teratóm,
    2. embryonálny a žĺtkový vak,
    3. embryonálny karcinóm a seminóm,
    4. nádor žĺtkového vaku a teratóm,
    5. chorionepitelióm a ďalšie typy.

Taktika liečby závisí od typu nádoru a jeho histologickej štruktúry..

Rôzne typy buniek reagujú na podnety rôzne. To je dôvod, prečo biopsia semenníkov v onkológii zohráva obrovskú úlohu v pomoci lekárovi bojovať proti nádoru najúčinnejšími prostriedkami. Biopsia navyše umožňuje detekciu prekanceróznych zmien a účinnú prevenciu..

Odporúčania po biopsii

Po biopsii by sa malo zabrániť nadmernému prehriatiu a traume v oblasti mieška. Nemali by ste byť dlho v sediacej alebo nútenej polohe. Po ukončení procedúry je dôležité dodržiavať pokyny špecialistu:

  • brať lieky, vykonávať obväzy;
  • nepoužívajte tesné spodné prádlo a spodné prádlo zo syntetických látok;
  • vytvorte vyvýšenú polohu pre miešok;
  • neveďte vozidlo prvý deň po biopsii;
  • 3 dni po zásahu nenavštevujte bazén.

Pretože biopsia semenníkov sa robí rôznymi spôsobmi, presnejšie pokyny týkajúce sa režimu a obmedzení by ste mali dostať od ošetrujúceho lekára, ktorý zákrok vykonal. Dôležitú úlohu pri rýchlom zotavení zohráva aj psychologický prístup pacienta. Dodržiavanie týchto tipov vás ušetrí od vývoja nežiaducich komplikácií..

Čo je to biopsia semenníka a koľko stojí zákrok (s recenziami a videami)

Testikulárna biopsia je invazívna diagnostická metóda, ktorá spočíva v odbere vzorky testikulárneho tkaniva a následnej analýze biomateriálu. Morfologické vyšetrenie odhalí funkčné alebo štrukturálne patológie v semenníkoch spojené so zápalom, dystrofickými procesmi, výskytom benígnych a malígnych novotvarov. A po biopsii semenníkov vykonanej na aspiráciu spermií sa manželský pár môže stať rodičmi zdravého dieťaťa pomocou metódy IVF alebo ICSI..

Pre koho je určený postup?

Testikulárna biopsia je informatívny diagnostický postup, ktorý vám umožňuje identifikovať nebezpečné novotvary v počiatočnom štádiu, poraziť mužskú neplodnosť alebo použiť spermie na umelé oplodnenie. Je pridelená mužom v nasledujúcich prípadoch:

  • Diferenciácia benígnych a malígnych novotvarov. Ak ultrazvuk alebo iná diagnostika preukázala prítomnosť nádoru, je potrebné odobrať častice jeho tkaniva a pomocou výskumov pochopiť jeho podstatu. To vám pomôže zvoliť najefektívnejšiu metódu liečby choroby..
  • Hypogonadizmus. Toto je názov syndrómu spôsobeného nedostatkom mužských pohlavných hormónov. Predbežná diagnóza sa stanovuje na základe sťažností pacienta a krvného testu na prítomnosť hormónov. Ale pri výbere spôsobu liečby je často potrebné podstúpiť histologickú metódu vyšetrenia mužských semenníkov..
  • Neplodnosť. Ťažkosti s počatím dieťaťa často vznikajú v dôsledku zhoršenej spermatogenézy. Priamo azoospermia, oligospermia alebo aspermia sa dá zistiť spermiogramom, ale lekári určia účinnú metódu boja proti neplodnosti po testikulárnej biopsii.
  • Odber spermií na umelé oplodnenie. Punkčná biopsia semenníkov umožňuje aspiráciu spermií počas retrográdnej ejakulácie, keď zdravé zárodočné bunky nemôžu preniknúť do močovej trubice v dôsledku zúženia chámovodu alebo slabého zvierača močového mechúra..

Je potrebné poznamenať, že biopsia penisu má určité kontraindikácie. Procedúra je teda kontraindikovaná u mužov s inguinálno-skrotálnou herniou, problémami s koaguláciou krvi, hemoragickou diatézou, so zápalom lymfatických uzlín v slabinách, prítomnosťou iba jedného semenníka.

Vlastnosti prípravnej fázy

Je dôležité správne sa na postup pripraviť

Môže sa objednať biopsia semenníkov u mužov na potvrdenie predbežnej diagnózy alebo na výber najefektívnejšej liečby choroby. V tomto prípade už bola časť štúdie vykonaná a konečným štádiom diagnostického vyšetrenia je aspirácia tkaniva semenníkov alebo mužských zárodočných buniek. Vzhľadom na to, že takáto manipulácia je dosť traumatizujúca, lekár si musí byť istý dobrým všeobecným zdravotným stavom muža. Na tento účel sú predpísané nasledujúce testy:

  1. EKG.
  2. Koagulogram.
  3. Uretrálny výter.
  4. PCR na sexuálne prenosné infekcie.
  5. Klinické rozbory moču a krvi.

Ak je účelom testikulárnej biopsie odber spermií na vykonanie IVF, mal by sa muž vopred postarať o dobrý stav spermií. Aby to urobil, do niekoľkých mesiacov musí prestať piť alkohol, nesmie chodiť do kúpeľov a sauny, nesmie sa priblížiť k toxickým materiálom. Budúci otec by mal navyše prejsť na správnu výživu a zdravý životný štýl, nosiť bielizeň z prírodných materiálov, neprechladzovať a dočasne prestať hrať šport, ktorý môže viesť k zraneniu slabín..

Niekoľko dní pred biopsiou spermií by sa nemalo žiť sexuálne, aby sa zvýšila koncentrácia spermií, lekári však varujú, že po siedmich dňoch abstinencie nastáva stagnácia ejakulátu.

Ráno pred procedúrou sa musíte osprchovať, jemne si oholiť slabiny a bez raňajok prísť na kliniku na predbežnú konzultáciu. Tam lekár vyšetrí pacienta, ukáže video z techniky https://youtu.be/AzLVYp3-MjA, povie vám, koľko stojí biopsia semenníkov.

Dva spôsoby, ako urobiť biopsiu

Existujú dva spôsoby vykonania postupu

Moderná medicína sa snaží vykonávať diagnostické a terapeutické postupy tými najšetrnejšími, minimálne invazívnymi spôsobmi. Preto vo väčšine prípadov používajú lekári punkčnú techniku. Biopsiu semenníkov je možné vykonať pomocou technológií PESA a TESA - počas diagnostiky sa biomateriál odoberá pomocou špeciálnej aspiračnej ihly pod kontrolou ultrazvukového pozorovania. Tieto metódy sa vyznačujú nízkymi nákladmi (až 10 000 rubľov), dobrým informačným obsahom a krátkou dobou zotavenia..

Ak nie je možná biopsia punkcie, vykoná sa otvorený chirurgický zákrok. Jeho výhodou je dobrý prehľad a schopnosť korigovať malé patologické procesy v miešku a jeho nevýhodami sú vysoké náklady na biopsiu (20 000 - 30 000 rubľov), potreba celkovej anestézie, dlhotrvajúci edém a ďalšie nepríjemné následky chirurgického zákroku. Existujú nasledujúce metódy chirurgického odberu vzoriek biomateriálu:

  • MESA - rozrezal sa veľký nadsemenník.
  • TESE - z pitvaného semenníka sa odoberá klinovitá vzorka.
  • m-TESE - pomocou mikroskopu sa stanoví miesto s najvyššou koncentráciou spermií.

Ktorákoľvek z týchto metód sa vykonáva podľa nasledujúceho plánu: chirurg rozreže kožu a semenníky, urobí rez dlhý 2,5 - 3 cm Po rezu pomocou proteínovej membrány časť semenníkov pod tlakom vyčnieva von. Tu sa odoberá tkanina. Ďalej sa rez po vrstvách zašije a vzorka sa odošle na analýzu do histologického oddelenia.

Obdobie zotavenia

Špecialista vyhodnotí výsledky biopsie semenníkov a vypracuje liečebný režim pre neplodnosť alebo ochorenia pohlavných orgánov. Predtým sa však muž musí z postupu zotaviť. V prvých dňoch všetci pacienti pocítia bolestivý príznak a vidia opuch šourka. Táto reakcia tela sa považuje za prirodzenú, ale ak bolesť nezmizne do týždňa, mali by ste sa poradiť s lekárom.

Existujú metódy rehabilitačnej terapie

Nosenie špeciálneho obväzu - suspenzora - pomôže urýchliť rehabilitáciu. Je to ľanové vrecúško semenníka pripevnené k stehnám elastickým opaskom. Kvôli pozastavenému stavu sa spermatické šnúry pri chôdzi nenapínajú, čo urýchľuje zmiernenie prejavov bolesti a výrazne zmierňuje opuchy. Podpora navyše pomáha udržiavať liečivé obklady a krémy predpísané lekárom v mieste rezu..

Dôvodom urgentnej návštevy lekára je zvýšenie telesnej teploty, akútna bolesť v miešku, hematóm alebo výtok hnisu z chirurgického rezu..

Faktom je, že semenníky sú zamotané do malej siete krvných ciev a poškodenie ktoréhokoľvek z nich počas biopsie môže spôsobiť malé vnútorné krvácanie, ktoré je ideálnym prostredím pre vývoj patogénnych mikroorganizmov. V tomto prípade sú predpísané antibiotiká alebo drenáž semenníkov. Čo by sa malo robiť v pooperačnom období?

  • Miesto rezu alebo punkcie ošetrujte antiseptikom dvakrát denne.
  • Noste suspenzor a spodné prádlo vyrobené z prírodných tkanín.
  • Nesprchujte sa a nekúpte sa tri dni.
  • Odmietajte sexuálne vzťahy po dobu 1-2 týždňov.
  • Vylúčte fyzickú aktivitu počas týždňa.

Testikulárna biopsia je informatívna diagnostická metóda, ktorá vám umožňuje pochopiť príčiny patologických procesov vyskytujúcich sa v mužskom tele a vypočítať schému najefektívnejšej liečby choroby. Procedúru je možné navyše použiť na presný odber spermií na umelé oplodnenie..

Oleg, 36 rokov, Krasnodar:

Mám dieťa z prvého manželstva, ale po druhom manželstve som sa tiež chcel stať otcom. S manželkou sa nám dlho nedarilo splodiť dieťa a podrobili sme sa vyšetreniu. Príčina skončila v mojom tele, ale po biopsii semenníkov lekár prišiel na to, ako ju napraviť, a teraz je moja žena tehotná.

Nikolaj Petrovič, 48 rokov, Rostov:

Moderné diagnostické postupy umožňujú nielen zistiť príčinu neplodnosti, ale aj pomôcť rodinám stať sa rodičmi pomocou umelého oplodnenia. Klinika, na ktorej pracujem, pomohla mnohým mužom pocítiť radosť z toho, že sú otcom. Nestrácajte teda čas, ale konajte.

Vasilij, 52 rokov, Proletarsk:

Pri rutinnom vyšetrení lekári zistili, že moje testy nezodpovedajú norme. Začal som podstúpiť ďalšie vyšetrenie a po biopsii semenníkov mi v počiatočnom štádiu diagnostikovali zhubný nádor. Takže vďaka včasnej diagnostike mám dobrú šancu na zlepšenie..

Testikulárna biopsia: keď sa vykonáva, príprava a priebeh manipulácie, následky

Autor: Averina Olesya Valerievna, kandidátka lekárskych vied, patologička, učiteľka katedry pat. anatómia a patologická fyziológia, pre Operation.Info ©

Biopsia semenníkov je jednou z metód odoberania orgánového tkaniva na morfologické vyšetrenie s cieľom diagnostikovať príčiny neplodnosti, ako aj získavania biomateriálu na údajné oplodnenie in vitro, to znamená, že biopsia môže byť diagnostickým aj terapeutickým postupom..

Semenníky sú najdôležitejším orgánom mužského reprodukčného systému, v ktorom dozrievajú spermie. Podliehajú hormonálnym vplyvom a ich vývoj a funkcia závisia nielen od životného štýlu dospelého muža, ale aj od chorôb utrpených v detstve a dokonca od charakteristík priebehu tehotenstva a patológie budúcej matky..

Ak tehotná žena zažila stres, mala zlé návyky, mala infekcie alebo užívala určité lieky, potom sú zdravotné problémy budúceho dieťaťa veľmi pravdepodobné. Chlapci môžu mať patológiu inguinálneho kanála, pri ktorej semenníky neklesajú do mieška, vrodených hernií, absencie alebo nedostatočného rozvoja jedného alebo oboch semenníkov..

Závažné vírusové infekcie prenášané v detstve, najmä príušnice (mumps), môžu viesť k zápalu tkaniva semenníkov a nadsemenníkov s následnou nevyliečiteľnou neplodnosťou. V niektorých prípadoch sú problémy s reprodukčným systémom spôsobené úrazmi, autoimunitnými procesmi, vaskulitídou, nádormi. Varikokéla sa považuje za bežnú patológiu, keď problémy so žilami nakoniec ovplyvnia spermatogenézu..

Semenník sa nachádza v miešku, je dobre zásobený krvou a v zásade je chránený pred vonkajšími nepriaznivými vplyvmi, pričom zaisťuje dozrievanie zárodočných buniek, ich konzerváciu a uskutočnenie plodnosti. Spermie sú zvyčajne pravidelne aktualizované a v ejakuláte by ich malo byť určité množstvo. Počet a kvalita zárodočných buniek hrá rozhodujúcu úlohu pri pravdepodobnosti oplodnenia vajíčka..

Na diagnostiku orgánovej patológie je možné použiť rôzne neinvazívne metódy - ultrazvuk, CT, MRI, laboratórne vyšetrenie spermií, avšak nie vždy je možné pomocou týchto metód určiť jej kvalitatívne zloženie, pohyblivosť, životaschopnosť zárodočných buniek, stupeň ich zrelosti a potom pomôcť praktickým lekár dostane biopsiu - morfologickú štúdiu tkaniva získaného priamo z orgánu.

Punkčná biopsia semenníkov

Biopsia je nevyhnutná, najmä v prípadoch, keď je narušená priechodnosť chámovodu. Pre týchto pacientov je nemožné vykonať vysoko kvalitný rozbor spermií kvôli absencii zárodočných buniek v ejakuláte. Okrem toho je potrebná biopsia na diferenciálnu diagnostiku príčin neplodnosti, keď nie je jasné, či v zásade nie sú spermie alebo či sa nedostávajú do semennej tekutiny potrubím..

Výsledky biopsie semenníkov umožňujú presnú diagnostiku najrôznejších patológií vrátane neplodnosti a ovplyvňujú aj následnú taktiku liečby - konzervatívna liečba, chirurgický zákrok, programy asistovanej reprodukcie atď..

Indikácie a kontraindikácie pre testikulárnu biopsiu

Najčastejšie sa biopsia semenníkov uchyľuje k problémom s pôrodom, keď majú odborníci dôvod predpokladať neplodnosť u muža. Indikácie pre postup sú:

  • Absencia alebo veľmi nízka koncentrácia zárodočných buniek v semennej tekutine bez zjavného dôvodu - idiopatická azoospermia a kryptozoospermia;
  • Hypogonadizmus - nedostatočný vývoj pohlavných žliaz, častejšie v dôsledku endokrinnej patológie alebo chromozomálnych ochorení;
  • Kryptorchizmus - nezostúpený semenník do mieška;
  • Neplodnosť akejkoľvek etiológie u mužov;
  • Podozrenie na malígny nádor semenníkov na základe výsledkov ultrazvuku a iných neinvazívnych metód;
  • Potreba zberu biologického materiálu pre ICSI a IVF.

Pri absencii spermií alebo ich extrémne nízkom obsahu v ejakuláte vám biopsia umožňuje vybrať aspoň niekoľko životaschopných buniek na ich následné použitie pri oplodnení in vitro a iných reprodukčných protokoloch (ICSI, IVF, kryokonzervácia). V prípade neplodnosti lekár zistí jej príčinu, čo umožňuje zvoliť optimálnu liečbu s minimálnou stratou času.

Biopsia semenníkov má kontraindikácie, ktoré zahŕňajú:

  1. Zápalový proces na koži miešku v mieste navrhovaného zásahu;
  2. Akútne infekčné choroby;
  3. Závažná patológia zrážania krvi;
  4. Ťažké dekompenzované ochorenia vnútorných orgánov, ktoré zabraňujú celkovej anestézii;
  5. Mať jeden semenník
  6. Odmietnutie pacienta z biopsie;
  7. Duševné choroby, ktoré bránia primeranému kontaktu s pacientom.

Niektoré z údajov sa považujú za relatívne. Napríklad po vyliečení akútnych infekcií je možná biopsia..

Odrody biopsie semenníkov

V klinickej praxi sa používa niekoľko druhov biopsie, v závislosti od metódy odberu tkaniva zo semenníka. Uprednostňuje sa najmenej traumatizujúca, aj keď tradičná otvorená chirurgia nestráca svoj význam:

  • TESA - metóda, pri ktorej sa obsah semenníka nasáva tenkou ihlou vpichnutou do kože mieška, orgánovej membrány a parenchýmu (punkčná biopsia); nazýva sa tiež TEFNA;
  • PESA - biopsia jemnou ihlou, keď sa pohlavné bunky odstránia z nadsemenníka;
  • MESA je metóda mikrochirurgického získavania spermií vhodných v kvalite na následné oplodnenie zo semenného tubulu, ktorá navonok vyzerá najsľubnejšie z hľadiska dozrievania zárodočných buniek;
  • TESE je otvorená biopsia uskutočňovaná z oboch strán a z niekoľkých bodov, jedná sa o klasickú techniku ​​používanú pri štúdiu tkaniva semenníkov a použití zárodočných buniek v reprodukčných protokoloch;
  • microTESE je typ otvorenej biopsie, pri ktorej k výberu oblasti odberu vzoriek tkaniva, k jeho izolácii dochádza mikroskopiou a použitím špeciálnych prístrojov. Táto technika umožňuje získať zárodočné bunky v prípade atrofie semenníkov a zjazvenia a má tiež nízke riziko tubulárnej obštrukcie po operácii a vysokú účinnosť..

V závislosti od techniky získavania testikulárneho tkaniva sú všetky typy biopsií rozdelené na otvorené a uzavreté. V prvom prípade sa biopsia podobá konvenčnej operácii s disekciou kože a membrán semenníka, v druhom operuje chirurg špeciálnou punkčnou ihlou. Výber konkrétneho typu chirurgického zákroku závisí od indikácií na biopsiu, od očakávaných výsledkov a technických možností..

Možnosti biopsie TESA a PESA sa považujú za minimálne invazívne a vykonávajú sa prepichnutím kože a semenníkovej membrány pod ultrazvukovým vedením. Možno - ambulantne s lokálnou anestézou. Kus orgánového tkaniva sa nasaje do injekčnej striekačky cez punkčnú ihlu, ktorá sa okamžite odstráni smerom von, bez toho, aby pacient musel šiť.

Metódy MESE a TESE sa označujú ako operačné sály, pretože na získanie biopsie je potrebné pitvať kožu a vonkajší plášť semenníka. Na analýzu chirurg odstráni klinovitú oblasť parenchýmu a výsledný defekt sa zašije špeciálnymi kozmetickými stehmi. Tieto zákroky je možné vykonávať v lokálnej aj v celkovej anestézii..

Vysoko informatívna, ale najťažšia je možnosť biopsie microTESE, ktorá je indikovaná u mužov, u ktorých boli iné diagnostické postupy neúčinné..

Video: o typoch biopsie semenníkov

Ako sa správne pripraviť na biopsiu?

Aby biopsia semenníkov poskytla potrebné množstvo informácií, je veľmi dôležité správne a vopred sa pripraviť na štúdiu. Subjekt by sa mal predovšetkým vzdať fajčenia a pitia alkoholu, aj keď urológ práve napísal odporúčanie na analýzu.

To, ako dobre sa príprava uskutoční, závisí nielen od objemu buniek, ktoré sa môžu dostať do biopsie, ale aj od záveru lekárov o vyhliadke na vlastné deti, a to aj pomocou moderných reprodukčných technológií..

Asi 3 mesiace pred biopsiou vám lekár odporučí vylúčiť všetko, čo môže spôsobiť prehriatie - horúce kúpele, sauna, kúpeľ. Neodporúča sa ani intenzívna fyzická aktivita, trápne oblečenie a spodná bielizeň. Je dôležité dodržiavať pravidlá zdravej výživy.

Pred štúdiou, najmenej päť dní, je potrebné dodržať sexuálny odpočinok, aby sa v žľazách nahromadil potrebný počet zárodočných buniek. V niektorých prípadoch môže byť predpísaná špeciálna stimulačná liečba po dobu 5 až 30 dní.

Na zákrok musíte prísť s výsledkami vyšetrenia, ktoré sa zvyčajne koná na vašej klinike v mieste bydliska:

  1. všeobecné testy krvi a moču;
  2. elektrokardiografia;
  3. ultrazvukové vyšetrenie vonkajších pohlavných orgánov;
  4. testy na HIV, syfilis, hepatitídu;
  5. stanovenie krvnej skupiny a Rh faktora;
  6. štúdia hemostázy (protrombín a INR);
  7. stanovenie koncentrácie hormónov (testosterón, prolaktín);
  8. náter z močovej trubice;
  9. vyšetrenie (PCR) na genitálne infekcie (chlamýdie, herpetické a cytomegalovírusové infekcie, trichomoniáza atď.).

Ak sa zistí ochorenie, ktoré môže interferovať s biopsiou, urológ predpíše vhodnú liečbu a až po odstránení možných kontraindikácií priradí dátum biopsie semenníkov..

Manipulácia sa vykonáva v lokálnej alebo celkovej anestézii. Ak je potrebná celková intravenózna anestézia, je nevyhnutné obrátiť sa na anesteziológa, ktorý zistí informácie o všetkých neustále užívaných liekoch (antikoagulanciá a nesteroidné protizápalové lieky sa rušia 10-14 dní pred biopsiou), ako aj o prítomnosti alebo neprítomnosti alergií nielen na lieky, ale aj a na potravinové a domáce alergény.

V predvečer operácie pacient v celkovej anestézii vezme jedlo a pitie vody najneskôr do 20.00 hodiny a ráno v deň operácie neje a nepije vôbec. Večer sa môžete osprchovať, prezliecť a ráno sa odporúča odstrániť chĺpky z oblasti mieška a slabín, pretože sa na pokožke môžu cez noc vytvárať mikroskopické pustuly.

Ak je to potrebné, pred štúdiom sú mužovi pridelené konzultácie s úzkymi špecialistami, po ktorých terapeut podpíše záver o možnosti biopsie semenníkov. Pacient musí dať písomný súhlas so štúdiou.

Ako sa vykonáva biopsia??

Biopsia punkcie sa vykonáva pomocou metód PESA alebo TESA, zatiaľ čo biopsia sa získava aspiráciou pomocou špeciálnej ihly, pomocou ktorej chirurg prepichne kožu mieška a vonkajšie tkanivo orgánu. Takáto manipulácia sa vykonáva v špeciálne vybavenej kancelárii, ambulantne, s lokálnou alebo celkovou anestézou, v ležiacej polohe pacienta..

Pred zavedením punkčnej ihly sa pokožka a oblasť spermatickej šnúry ošetria anestetikami a potom chirurg zavedie ihlu pod prísnou kontrolou jej priebehu pomocou ultrazvuku, čo robí manipuláciu nielen mimoriadne presnou, ale aj bezpečnou..

Biopsia punkcie semenníkov trvá asi štvrtinu hodiny. Ak sa subjekt cíti dobre, potom bude môcť ihneď po manipulácii ísť domov. Biomateriál získaný počas postupu je odoslaný na morfologickú analýzu a môže byť tiež zmrazený a / alebo použitý na umelé oplodnenie..

možnosť punkčnej biopsie

Ak sa muž sťažuje na bolesť hlavy, závraty, znížil sa mu krvný tlak alebo sa po zákroku objavia ďalšie príznaky, urológ odporučí pobyt na klinike na pozorovanie, kým sa necíti úplne normálne..

Chirurgická biopsia sa vykonáva metódami TESE, microTESE, MESA. Tieto operácie si vyžadujú podmienky na operačnom sále a celkovú anestéziu, pretože znamenajú narušenie celistvosti kože mieška a vonkajšej vrstvy orgánu..

Po začiatku pôsobenia anestézie sa pokožka ošetrí antiseptickým roztokom a potom urológ rozoberie kožu dlhú asi 3 centimetre a vonkajší plášť semenníka. MicroTESE používa operačný mikroskop.

Počas chirurgickej biopsie urológ vyberie oblasti semenníka, ktoré sú najvhodnejšie na vyšetrenie, vystrihne ich skalpelom alebo odsaje, potom vykoná dôkladnú hemostázu a zašije tkanivo v opačnom poradí. Po otvorenej biopsii zostáva pacient na klinike 1-2 dni na pozorovanie, potom bude v prípade absencie komplikácií prepustený domov. Veľmi zriedka sa chirurgická biopsia vykonáva ambulantne v lokálnej anestézii, ale také operácie si môžu dovoliť iba kliniky s veľmi vysokou úrovňou technického vybavenia..

Výber konkrétnej metódy biopsie závisí od účelu štúdie a navrhovanej ďalšej taktiky, charakteristík patológie a celkového stavu človeka. Každý typ biopsie má jasné indikácie a kontraindikácie, preto ich výhody alebo nevýhody možno diskutovať veľmi podmienene.

Biopsia punkcie je minimálne invazívna a nezanecháva stopy na pokožke mieška, avšak pri nej je riziko poranenia veľkých ciev vyššie v dôsledku nedostatočnej kontroly dráhy ihly. Na druhej strane má tento typ biopsie menej infekčných komplikácií ako otvorená operácia. Zvyčajne je na diagnostiku patológie mužských reprodukčných orgánov indikovaná punkcia..

Chirurgická biopsia zahŕňa rez a vyžaduje anestéziu, je však presnejšia a poskytuje lepší materiál. Cievne poranenie s ním nastáva extrémne zriedka, pretože chirurg priamo sleduje postup prístroja, ale pri nedostatočnej príprave alebo porušení operačnej techniky sú pravdepodobné infekčné komplikácie. Výhodou operácie je schopnosť vykonať ju nielen na účely diagnostiky, ale aj na ošetrenie napríklad pri neplodnosti.

Video: vykonávanie punkčnej biopsie semenníkov

Video: vedenie otvorenej testikulárnej biopsie

Ako sa správať po biopsii semenníkov?

Po vykonaní biopsie bude muž musieť dodržiavať niekoľko pravidiel, aby sa znížilo riziko infekcie a iných komplikácií. Miesto na punkciu by sa malo po hygienických postupoch ošetrovať dvakrát denne antiseptikom - v prvých dvoch dňoch. Po ošetrení je pokožka pokrytá sterilnou obrúskou, ktorá je fixovaná ľanom na miešok.

Keď je rana takmer zahojená, ošetrenie je možné vykonať raz denne pri starostlivej hygiene genitálií - týždeň. Stehy po operácii nie je potrebné vyberať - rozpustia sa samy.

Ak chcete zafixovať miešok v prvých dňoch, musíte nosiť špeciálny podporný jockstrap, spodnú bielizeň - iba z prírodných tkanín (bavlna), sprcha sa bude musieť odložiť až na tretí deň po operácii, pohlavné orgány by sa mali každý deň umývať teplou vodou a jemne osušiť uterákom..

Na zaistenie maximálneho odpočinku v miešku lekári neodporúčajú viesť auto prvé 2-3 dni. Tiež by mala byť úplne vylúčená veľká fyzická aktivita, chodenie do posilňovne, zdvíhanie závažia. Sexuálny odpočinok je indikovaný počas 1-2 týždňov. Aby muž nevyvolával tvorbu hematómov a krvácania, bude mu zakázané užívať aspirín a iné lieky na riedenie krvi..

Riziko komplikácií je najvyššie v prvých dňoch po biopsii. Vzhľad edému a určitá bolestivosť v oblasti punkcie alebo rezu sa považujú za prirodzené a zvyčajne po niekoľkých dňoch zmiznú samy. Nepohodlie sa zmierňuje použitím suspenzora.

Pacienta treba upozorniť:

  • Vzhľad hematómu, zvýšený opuch a bolesť, začervenanie mieška;
  • Zvýšená telesná teplota;
  • Vzhľad akéhokoľvek výtoku z miesta vpichu alebo pooperačnej rany.

Negatívnymi dôsledkami postupu môžu byť skrotálny hematóm, sekundárny zápal semenníka alebo nadsemenníka, čo si môže vyžadovať opätovný zásah. Atrofické procesy a zjazvenie tkaniva semenníkov sú extrémne zriedkavé.

Ako interpretovať výsledky?

Biomateriál získaný počas biopsie je odoslaný na laboratórny výskum, pri ktorom sa hodnotí kvalita spermií, ich počet, životaschopnosť, prítomnosť mutácií atď. Záver môže hovoriť o norme, to znamená, že zrelé zárodočné bunky sa tvoria v dostatočnom množstve. V prípade patológie lekár indikuje nízky počet spermií alebo ich úplnú absenciu, prítomnosť v študovanej biopsii iných buniek necharakteristických pre normu, nedostatočná zrelosť buniek, prítomnosť príznakov rakoviny.

Spermatogenéza, to znamená proces dozrievania spermií, sa s neplodnosťou hodnotí v bodoch od 0 do 10. Čím nižší je indikátor, tým menej buniek vo vzorke biopsie a tým nižší stupeň ich diferenciácie a schopnosť samostatného počatia dieťaťa klesá s poklesom skóre..

Výsledky biopsie možno získať od ošetrujúceho urológa, ktorý vysvetlí podstatu patológie a príčinu neplodnosti a tiež zvolí optimálnu liečbu na základe dostupných údajov morfologickej a cytogenetickej analýzy..

Biopsia semenníkov často vystraší mužov s možnými následkami a negatívnym záverom, podľa hodnotení pacientov je však zvyčajne dobre znášaná a určité nepohodlie rýchlo zmizne samo. Biopsia zároveň poskytuje maximálne množstvo informácií, ktoré sa nedajú získať inými diagnostickými postupmi..

Biopsia semenníkov nie je lacný chirurgický zákrok. V priemere sú náklady na techniku ​​punkcie asi 25-30 tisíc rubľov, otvorená operácia - dosahuje 40 tisíc a viac. Pri výbere kliniky, kde sa uskutoční biopsia, je dôležité venovať pozornosť nielen nákladom na službu, ale aj kvalifikácii lekárov a miere komplikácií v tejto inštitúcii..

Biopsia semenníkov: indikácie, metódy, príprava

Testikulárna biopsia je chirurgický zákrok, ktorý spočíva v odbere oblastí testikulárneho tkaniva na ďalšie mikroskopické vyšetrenie

Indikácie pre biopsiu:

1. Azoospermia (neprítomnosť spermií v semene)

2. Odber vzoriek spermií pre technológie asistovanej reprodukcie (IVF + ICSI);

3. Podozrenie na rakovinu semenníkov;

Aké sú metódy biopsie semenníkov??

Biopsia semenníkov môže byť prepichnutá a otvorená.

  • TESE (Testicular Sperm Extraction) - mikrochirurgická operácia, ktorá spočíva v excízii semenníkových oblastí
  • MESA (aspirácia mikroepididymálnych spermií) - mikrochirurgická operácia, počas ktorej sa uvoľní tubul veľkého priemeru, z ktorého sa odsáva tekutina.
  • (TEFNA) Aspirácia jemnou ihlou do semenníkov Mikrochirurgická biopsia semenníkov sa vykonáva na operačnom sále v intravenóznej anestézii pomocou jednorazových nástrojov a pomôcok..
  1. Mieša sa miešok
  2. Semenník je vystavený
  3. Plochy v tvare klinu sú vyrezané
  4. Stehy sú aplikované

Vzorky tkaniva nadsemenníka sa umiestnia do špeciálneho média, aby bolo možné bunky spermií oddeliť od iných tkanív. Výsledky ďalšej biopsie semenníkov určujú ďalšiu liečbu.
Ak sa biopsia vykonáva spolu s prepichnutím vaječníkov ženy, potom sa spermie môžu okamžite použiť na oplodnenie vajíčok. Po niekoľkých dňoch sa výsledné embryá prenesú do maternice ženy, kde sa implantujú, a potom sa začne rozvíjať tehotenstvo.

Pred zákrokom sa pacient podrobí predbežnej príprave a náprave všetkých porušení. Pacient tiež môže podstúpiť diagnostickú biopsiu, po ktorej nasleduje kryokonzervácia materiálu, ktorá zabráni zbytočnej stimulácii ženy s negatívnym výsledkom biopsie semenníkov..

ICSI s použitím kryoprezervovaného bioptického materiálu bolo možné vďaka vývoju jedinečnej technológie na kryokonzerváciu biopsie testikulárneho tkaniva.

Účinnosť použitia kryokonzervovanej biopsie je rovnaká ako pri použití čerstvého materiálu.

Rozsah vyšetrenia pred chirurgickým odberom spermií:

  • FSH, LH, testosterón, estradiol, prolaktín;
  • konzultácia genetika;
  • stanovenie krvnej skupiny a Rh faktora;
  • klinické testy krvi a moču, koagulogram (platné 1 mesiac);
  • krvný test na syfilis, HIV, hepatitídu B a C (platí 1 mesiac), záver terapeuta, EKG, nátery na STI.
  • Rozšírená konzultácia spermogramu a andrológu.

Komplikácie chirurgického odberu spermií:

  • skrotálne hematómy alebo intra-testikulárne hematómy;
  • infekcia chirurgickej rany.

Aká príprava je potrebná pred biopsiou?

Pri príprave na biopsiu musíte do týždňa prestať užívať lieky obsahujúce aspirín. Pred ukončením liečby sa poraďte so svojím lekárom.

Aké sú komplikácie biopsie semenníkov? ?

  • krvácajúci
  • infekcie
  • bolesť
  • edém

Ako sa správať po biopsii ?

Lekár, ktorý vykonal operáciu, vám dá odporúčania.

Sexuálnu aktivitu môžete obnoviť 1 až 2 týždne po biopsii.

Biopsia semenníkov u mužov: príprava, následky, recenzie

Testikulárna biopsia u mužov je špeciálnou metódou na diagnostiku mužskej neplodnosti, ako aj metódou na identifikáciu etiológie malígneho nádoru. Počas tohto postupu môže špecializovaný lekár odobrať kúsok tkaniva na následné histologické vyšetrenie alebo získať mužské reprodukčné bunky (spermie) pre neštandardné metódy počatia..

V článku sa dozviete veľa zaujímavých a dôležitých informácií týkajúcich sa tejto operácie: jej náklady, prípravné manipulácie, postup, možné ťažkosti a komplikácie. Taktiež sa pozrieme na recenzie biopsie semenníkov u mužov.

V akých prípadoch sa tento postup vykonáva?

Postup je predpísaný v nasledujúcich situáciách:

  • Ak bola mužovi diagnostikovaná azoospermia neznámeho pôvodu (absencia spermií v ejakuláte). Toto je stav, pri ktorom dôjde k porušeniu reprodukčnej funkcie. V tomto prípade pomôže biopsia semenníkov nájsť hlavnú príčinu tejto patológie..
  • Ak manželský pár nie je schopný počať požadované dieťa prirodzene a musí siahnuť po iných alternatívnych metódach.
  • Ak má lekár podozrenie na nádor v mužskej pohlavnej žľaze, ktorá sa nachádza v miešku.

Dôsledky biopsie semenníkov u mužov sú zaujímavé pre mnohých.

Vedľajšie účinky

Po tomto postupe sa v niektorých prípadoch môžu vyskytnúť rôzne vedľajšie účinky. Tie obsahujú:

  • Nepríjemné bolestivé pocity.
  • Opuchy.
  • Hematocele (odber krvi okolo semenníka).
  • Hematóm (akumulácia krvi v mäkkých tkanivách), inak - modrina. V takom prípade nie sú potrebné ďalšie opatrenia na odstránenie problému..
  • Zápal semenníka alebo nadsemenníka (epididymitída). K infekcii zvyčajne môže dôjsť pri otvorenej biopsii. V tomto prípade ošetrujúci lekár predpisuje použitie antibakteriálnych látok a odporúča starostlivo ošetriť ranu antiseptikom..
  • Atrofia semenníkov textúry sprevádzaná funkčným poškodením a zmenšením veľkosti sexuálnej žľazy. Aby sa zabránilo týmto negatívnym následkom, je potrebné, aby muž znovu prešiel na konzultáciu s andrológom a urobil ultrazvuk mieškových orgánov. Tieto činnosti musia byť vykonané okamžite po zistení problému..

Príprava na biopsiu semenníkov

Existujú určité pravidlá, ktoré sa musia striktne dodržiavať počas troch mesiacov pred testikulárnou biopsiou u mužov:

  • Odmietajte akýkoľvek druh fyzickej aktivity.
  • Noste bavlnené spodné prádlo a voľný strih.
  • Nechoďte do sauny alebo do kúpeľa.
  • Prestaňte piť a fajčiť.
  • Organizujte správnu výživu.

Ak budete postupovať podľa vyššie uvedených pravidiel, môžete dosiahnuť vysoko kvalitné semeno, ktoré pomôže páru počať zdravé dieťa takmer prvýkrát. Aká je príprava na biopsiu semenníkov u mužov?

Štyri dni pred operáciou sa musíte zdržať pohlavného styku alebo masturbácie. Pacient musí tiež dodržiavať nasledujúce pravidlá deň pred plánovanou biopsiou:

  • V predvečer operácie by ste nemali jesť po ôsmej hodine večer.
  • Mali by ste prestať piť nápoje, ktoré obsahujú kofeín a tiež sódu.
  • Priamo v deň zákroku, ráno, si muž potrebuje oholiť miešok. Nerobte to vopred, pretože to môže viesť k nežiaducemu podráždeniu..
  • Ak muž užíva nejaké lieky, musí o tom určite informovať svojho lekára.

Predbežné analýzy

Pred biopsiou semenníkov u mužov predpisuje špecialista nasledujúce štúdie:

  • Škrabanie z močovej trubice na detekciu skrytých infekcií.
  • Komplexná analýza ukazovateľov zrážania krvi (koagulogram).
  • Testovanie na HIV, hepatitídu, syfilis.
  • Elektrokardiogram (EKG).
  • Klinický krvný test.
  • Analýza na stanovenie krvnej skupiny a Rh faktora.

Testy uvedené vyššie, ak je to žiaduce, je možné absolvovať za jeden deň. Ak sa na základe výskumu zistia patológie, je potrebné pred podaním materiálu podstúpiť príslušnú terapiu. Ako sa robí biopsia semenníkov u mužov? O tom nižšie.

Druhy postupu

Existujú dva typy minioperácií:

  • Otvorená biopsia na diagnostické účely.
  • Punkčná biopsia pre diagnostiku aj liečbu.

Ako sa vykonáva otvorená biopsia semenníkov u mužov?

Bolí to? Poďme na to. Tento mini postup sa uskutočňuje za stacionárnych podmienok. Pred manipuláciou sa mužovi podáva lokálna alebo celková anestézia a potom:

  • chirurg najskôr urobí rez na koži a potom na tunica albuginea pozdĺž zadného okraja semenníka;
  • odreže malý kúsok pohlavnej žľazy;
  • potom lekár umiestni na rez kozmetický steh.

U mužov je často pri IVF potrebná biopsia semenníkov. Otvorená operácia sa bude robiť tromi rôznymi spôsobmi:

  • Micro-TESE - chirurg otvorí miešok, obnaží semenník a vďaka mikroskopu nájde vhodné kanály, v ktorých sa nachádzajú spermie.
  • TESE - mini-chirurgia, počas ktorej sa vyrezávajú klinovité oblasti pohlavnej žľazy.
  • MESA - lekár nájde najväčší kanál nadsemenníka, potom nasaje to, čo je vo vnútri.

Ako sa vykonáva biopsia semenníkovej ihly??

Biopsia semenníkov u mužov sa vykonáva v lokálnej anestézii a pod ultrazvukovým vedením. Vykonajte to nasledovne:

  • najskôr chirurg prepichne pohlavnú žľazu;
  • potom produkuje odber spermií.

Na vykonanie punkčnej biopsie semenníka u človeka sa rozlišujú dve metódy vpichu ihly:

  • PESA - keď je materiál odstránený z prílohy.
  • TESA - keď sa odoberajú spermie zo semenníka.

Ktorá biopsia je najlepšia?

Ak sa vykonáva otvorená biopsia semenníkov, je potrebné špeciálne vybavenie. Punkčnú biopsiu semenníkov u mužov je možné vykonať dokonca aj v šatni.

Nevýhodou druhej metódy je skutočnosť, že materiál bol braný naslepo. Výsledkom je, že takýto postup môže poškodiť krvné cievy a viesť k výskytu hematómov. Otvorená biopsia semenníkov sa vykonáva výlučne v nemocničnom prostredí. Výhodou tejto metódy je ale minimálne riziko komplikácií..

Správanie po ukončení procedúry

Po vykonaní biopsie semenníkov musí ošetrujúci lekár nevyhnutne poradiť mužovi o tom, ako sa má správať po ukončení procedúry, a to:

  • Je nevyhnutné užívať lieky predpísané odborníkom..
  • Noste iba bielizeň z prírodných tkanín.
  • Miešok by mal byť v mierne vyvýšenej polohe.
  • Rana musí byť ošetrená jódom.
  • Vedenie vozidla prvý deň po biopsii je kontraindikované.
  • Po mini-operácii sa prvé tri dni nemôžete kúpať ani sprchovať.

Biopsia semenníkov u mužov s azoospermiou: recenzie

Silná polovica ľudstva všeobecne hovorí o takomto postupe pozitívne. Je pravda, že o tom na internete existuje len veľmi málo recenzií, pretože pre mužov je ťažké zdieľať svoje problémy s cudzími ľuďmi, o to viac opísať dojmy a situáciu v sieti WWW. Ženy to preto robia za nich. Spýtajú sa svojho muža na postup a potom napíšu recenzie na fóra. Hovorí sa teda, že najlepšie je robiť biopsiu semenníkov pod vplyvom celkovej anestézie..

Pri použití lokálnej anestézie môže muž stále počuť úplne všetko, čo sa stane na operačnom stole. Pretože nervový systém mužov je o niečo slabší ako nervový systém žien, môžu byť veľmi nervózni, rozptýliť lekára a pýtať sa trochu nevhodných otázok. A na fórach sa odporúča vykonávať manipuláciu, najlepšie nie v letnej sezóne. Horúce počasie môže mužovi v pooperačnom období spôsobiť vážne nepohodlie. Túto informáciu potvrdzuje veľké množstvo mužov. Silná polovica ľudstva dôrazne odporúča odložiť postup na zimné alebo jarno-jesenné obdobie, pokiaľ je to možné..

Náklady na biopsiu semenníkov u mužov

Cena za tento spôsob zberu požadovaného materiálu je rozdielna a závisí od nasledujúcich faktorov:

  • Oblasť a zdravotnícka inštitúcia, v ktorej sa táto manipulácia vykonáva.
  • Rôzne chirurgické zákroky (punkcia alebo otvorená biopsia).
  • Metóda biopsie (odber potrebného materiálu z nadsemenníka alebo semenníka).
  • Metóda anestézie (lokálna alebo celková anestézia).

Cena procedúry, ako je biopsia semenníka, je založená na kritériách uvedených vyššie. Cena sa môže pohybovať od 24 000 do 64 000 rubľov. Obsahuje:

  • anestézia špeciálnymi prostriedkami;
  • zber fragmentov tkanív;
  • pohodlný pobyt v zdravotníckom zariadení;
  • pozorovanie pacienta v pooperačnom období.

Na objasnenie ceny musí muž najskôr kontaktovať inštitúciu, kde plánuje vykonať testikulárnu biopsiu.

Metódy odberu spermií

Celkovo existujú dve metódy vykonávania tejto manipulácie:

  • Priama implementácia umelého oplodnenia metódou ICSI (intecytoplazmatická injekcia spermií do bunky). Ženské vajíčko sa odoberie vopred a vybrané životaschopné spermie sa injikujú „ručne“ pod mikroskopom. Táto metóda sa používa, keď má muž neplodnosť..
  • Kryokonzervácia semena. Vďaka tejto metóde zmrazenia môžu byť získané životaschopné spermie uskladnené a oplodnené mimo cyklu fertilizácie in vitro (IVF). Okrem toho si „konzervovaná“ sperma dokáže uchovať svoje vlastnosti po celý rok.

Zhrnutie

V tomto článku ste sa dozvedeli informácie o tom, ako sa vykonáva biopsia semenníkov u človeka a aké metódy vykonávania tejto techniky existujú. Je veľmi dôležité odobrať materiál touto metódou, ak existuje riziko malígneho nádoru. Mužom tiež robia biopsiu pohlavnej žľazy, aby určili kvalitu spermií a zistili ďalšie šance na to, že sa stanú otcom. Nebojte sa tejto manipulácie. Ak vykonáte tento postup na dobrej klinike a s kvalifikovaným špecialistom, potom budú riziká komplikácií minimálne..