Testikulárna biopsia u mužov je špeciálnou metódou na diagnostiku mužskej neplodnosti, ako aj metódou na identifikáciu etiológie malígneho nádoru. Počas tohto postupu môže špecializovaný lekár odobrať kúsok tkaniva na následné histologické vyšetrenie alebo získať mužské reprodukčné bunky (spermie) pre neštandardné metódy počatia..
V článku sa dozviete veľa zaujímavých a dôležitých informácií týkajúcich sa tejto operácie: jej náklady, prípravné manipulácie, postup, možné ťažkosti a komplikácie. Taktiež sa pozrieme na recenzie biopsie semenníkov u mužov.
Postup je predpísaný v nasledujúcich situáciách:
Dôsledky biopsie semenníkov u mužov sú zaujímavé pre mnohých.
Po tomto postupe sa v niektorých prípadoch môžu vyskytnúť rôzne vedľajšie účinky. Tie obsahujú:
Existujú určité pravidlá, ktoré sa musia striktne dodržiavať počas troch mesiacov pred testikulárnou biopsiou u mužov:
Ak budete postupovať podľa vyššie uvedených pravidiel, môžete dosiahnuť vysoko kvalitné semeno, ktoré pomôže páru počať zdravé dieťa takmer prvýkrát. Aká je príprava na biopsiu semenníkov u mužov?
Štyri dni pred operáciou sa musíte zdržať pohlavného styku alebo masturbácie. Pacient musí tiež dodržiavať nasledujúce pravidlá deň pred plánovanou biopsiou:
Pred biopsiou semenníkov u mužov predpisuje špecialista nasledujúce štúdie:
Testy uvedené vyššie, ak je to žiaduce, je možné absolvovať za jeden deň. Ak sa na základe výskumu zistia patológie, je potrebné pred podaním materiálu podstúpiť príslušnú terapiu. Ako sa robí biopsia semenníkov u mužov? O tom nižšie.
Existujú dva typy minioperácií:
Bolí to? Poďme na to. Tento mini postup sa uskutočňuje za stacionárnych podmienok. Pred manipuláciou sa mužovi podáva lokálna alebo celková anestézia a potom:
U mužov je často pri IVF potrebná biopsia semenníkov. Otvorená operácia sa bude robiť tromi rôznymi spôsobmi:
Biopsia semenníkov u mužov sa vykonáva v lokálnej anestézii a pod ultrazvukovým vedením. Vykonajte to nasledovne:
Na vykonanie punkčnej biopsie semenníka u človeka sa rozlišujú dve metódy vpichu ihly:
Ak sa vykonáva otvorená biopsia semenníkov, je potrebné špeciálne vybavenie. Punkčnú biopsiu semenníkov u mužov je možné vykonať dokonca aj v šatni.
Nevýhodou druhej metódy je skutočnosť, že materiál bol braný naslepo. Výsledkom je, že takýto postup môže poškodiť krvné cievy a viesť k výskytu hematómov. Otvorená biopsia semenníkov sa vykonáva výlučne v nemocničnom prostredí. Výhodou tejto metódy je ale minimálne riziko komplikácií..
Po vykonaní biopsie semenníkov musí ošetrujúci lekár nevyhnutne poradiť mužovi o tom, ako sa má správať po ukončení procedúry, a to:
Silná polovica ľudstva všeobecne hovorí o takomto postupe pozitívne. Je pravda, že o tom na internete existuje len veľmi málo recenzií, pretože pre mužov je ťažké zdieľať svoje problémy s cudzími ľuďmi, o to viac opísať dojmy a situáciu v sieti WWW. Ženy to preto robia za nich. Spýtajú sa svojho muža na postup a potom napíšu recenzie na fóra. Hovorí sa teda, že najlepšie je robiť biopsiu semenníkov pod vplyvom celkovej anestézie..
Pri použití lokálnej anestézie môže muž stále počuť úplne všetko, čo sa stane na operačnom stole. Pretože nervový systém mužov je o niečo slabší ako nervový systém žien, môžu byť veľmi nervózni, rozptýliť lekára a pýtať sa trochu nevhodných otázok. A na fórach sa odporúča vykonávať manipuláciu, najlepšie nie v letnej sezóne. Horúce počasie môže mužovi v pooperačnom období spôsobiť vážne nepohodlie. Túto informáciu potvrdzuje veľké množstvo mužov. Silná polovica ľudstva dôrazne odporúča odložiť postup na zimné alebo jarno-jesenné obdobie, pokiaľ je to možné..
Cena za tento spôsob zberu požadovaného materiálu je rozdielna a závisí od nasledujúcich faktorov:
Cena procedúry, ako je biopsia semenníka, je založená na kritériách uvedených vyššie. Cena sa môže pohybovať od 24 000 do 64 000 rubľov. Obsahuje:
Na objasnenie ceny musí muž najskôr kontaktovať inštitúciu, kde plánuje vykonať testikulárnu biopsiu.
Celkovo existujú dve metódy vykonávania tejto manipulácie:
V tomto článku ste sa dozvedeli informácie o tom, ako sa vykonáva biopsia semenníkov u človeka a aké metódy vykonávania tejto techniky existujú. Je veľmi dôležité odobrať materiál touto metódou, ak existuje riziko malígneho nádoru. Mužom tiež robia biopsiu pohlavnej žľazy, aby určili kvalitu spermií a zistili ďalšie šance na to, že sa stanú otcom. Nebojte sa tejto manipulácie. Ak vykonáte tento postup na dobrej klinike a s kvalifikovaným špecialistom, potom budú riziká komplikácií minimálne..
Testikulárna biopsia je invazívny postup, ktorý umožňuje odber spermií, ak nie sú prítomné v ejakuláte. Manipulácia sa vykonáva s azoospermiou, aby sa objasnila jej príčina a vyvinula sa ďalšia taktika liečby pacienta. Spermatozá získané biopsiou semenníkov sa používajú v programoch ART (technológie asistovanej reprodukcie).
Existujú dva typy biopsie semenníkov: otvorená mikrochirurgická a punkčná biopsia nadsemenníka (PESA) alebo semenníka (TESA / TESA).
Azoospermia je hlavnou indikáciou pre biopsiu semenníkov. S touto patológiou sa spermie nenachádzajú v ejakuláte človeka. Je možné zistiť príčinu tohto stavu a pomocou biopsie získať mužské reprodukčné bunky potrebné na oplodnenie. Pri kryptorchizme a inej patológii semenníkov je možné vykonať invazívny postup na vyhodnotenie schopnosti človeka počať dieťa..
Existujú dve formy azoospermie:
Testikulárna biopsia sa nevykonáva za nasledujúcich podmienok:
Za všetkých týchto podmienok je potrebné dosiahnuť úplné zotavenie a až potom rozhodnúť o biopsii.
Biopsia semenníkov je invazívny zákrok, ktorý si vyžaduje určitú prípravu. Proces prebieha v troch etapách:
Pred biopsiou musí byť muž podrobený vyšetreniu:
Odoberanie náteru na flóru z močovej trubice
Pred biopsiou sa musel v semenníkoch nahromadiť dostatočný počet životaschopných spermií. Pre dosiahnutie optimálnych výsledkov 4-5 dní pred zákrokom musíte:
Pitie alkoholu a vysoké teploty nepriaznivo ovplyvňujú spermie a môžu viesť k nesprávnej diagnóze a zlyhaniu biopsie.
V niektorých prípadoch sa pred zákrokom uskutoční stimulácia syntézy spermií v semenníkoch. Indikácie pre stimuláciu a trvanie priebehu liečby určuje ošetrujúci lekár.
Deň pred biopsiou:
Ak potrebujete neustále užívať nejaké lieky, mali by ste túto otázku vopred prekonzultovať so svojím lekárom. Ak liek neovplyvňuje systém zrážania krvi a nezasahuje do biopsie, môžete ho užiť ako obvykle..
Existujú dve možnosti vykonania biopsie semenníkov - otvorená a aspiračná. Výber metódy bude závisieť od celkového stavu pacienta, údajov o vyšetrení a technických možností kliniky..
Aspirácia spermií z testikulárneho tkaniva sa vykonáva v lokálnej alebo celkovej anestézii. Procedúra nevyžaduje kožný rez. Počas operácie chirurg urobí úhľadnú punkciu kože mieška a semenníkov, po ktorej odoberie potrebný materiál na výskum. Po ukončení procedúry sa neaplikujú žiadne stehy. Všetky manipulácie netrvajú dlhšie ako 15 minút.
Plusy: Rýchle zotavenie z biopsie a schopnosť vykonávať ambulantne.
Nevýhody: vysoké riziko krvácania z ciev miešku počas punkcie a nízka účinnosť (malé množstvo materiálu získaného pri punkcii).
Otvorená biopsia sa vykonáva v celkovej anestézii. Počas procedúry lekár rozoberie kožu miešku, opatrne previaže poškodené cievy, čím znižuje riziko krvácania. Testikulárne tkanivo sa rozreže a potom chirurg odoberie potrebné množstvo materiálu na výskum a ďalšie procedúry. Po dokončení biopsie sa umiestnia stehy. Trvanie procedúry je od 15 do 30 minút.
Plusy: schopnosť prijímať veľké množstvo ovariálneho tkaniva, nízke riziko krvácania.
Nevýhody: vyžaduje sa rez, dlhšie obdobie na zotavenie po ukončení procedúry.
Typom otvorenej biopsie je mikro-TESE - extrakcia spermií pomocou mikroskopických techník. Počas manipulácie lekár vyšetrí testikulárne tkanivo pod mikroskopom, čo mu pomôže získať najvhodnejší materiál. Výhody mikro-TESE sú zrejmé:
Biopsia semenníkov sa vykonáva ambulantne alebo v nemocnici. Po ukončení procedúry je pacient pod dohľadom lekára hodinu v zotavovacej miestnosti. Ak sa pacient cíti dobre, môže byť prepustený domov za 1,5 - 2 hodiny. Ďalšia liečba bude závisieť od výsledkov vykonanej biopsie.
Prvý deň po biopsii semenníkov sa odporúča:
Po aspiračnej biopsii nie je potrebná žiadna starostlivosť o pokožku skrota. Nie sú aplikované žiadne stehy a malý vpich sa sám zahojí. Je potrebné udržiavať pokožku vonkajších pohlavných orgánov čistú a suchú iba nasledujúcich 3 - 5 dní.
Po otvorenej biopsii si rana vyžaduje osobitnú starostlivosť:
Počas prvých troch dní sa neodporúča sprchovať a namočiť oblasť švov na miešku. Nie je potrebné odstraňovať stehy: vlákna sa rozpúšťajú samy. Ak pocítite silné svrbenie, pálenie, hnis alebo krv v oblasti švíkov, mali by ste určite navštíviť lekára.
Sexuálna aktivita je zakázaná 14 dní po biopsii semenníkov. Zákrok, ktorý prebehol bez komplikácií, nijako neovplyvňuje sexuálnu funkciu muža v budúcnosti..
Pri vykonávaní biopsie semenníkov sa môžu vyvinúť nasledujúce komplikácie:
Alarmujúce príznaky naznačujúce vývoj komplikácií:
U každého desiateho neplodného muža je príčinou neplodnosti azoospermia - absencia spermií v ejakuláte. Ak chcete zistiť, či je to spôsobené prácou mužských pohlavných žliaz, otestujte tkanivo semenníkov. Toto je biopsia semenníka.
Hlavnou analýzou, ktorú muži s podozrením na neplodnosť podstúpia, je spermogram. Jedným z jeho ukazovateľov je koncentrácia spermií v ejakuláte. Normou pre mužov je obsah najmenej 15 miliónov spermií v 1 ml spermy. Ak je indikátor menej, diagnostikuje sa oligospermia, ak v ejakuláte nie sú vôbec žiadne spermie - azoospermia.
Azoospermia je dvoch druhov. Sekrečná absencia zárodočných buniek v spermiách je spojená s funkčnosťou semenníkov - pohlavných žliaz, ktoré produkujú spermie. Obštrukčná alebo vylučovacia azoospermia znamená problémy s chámovodom: spermie sa produkujú normálne, ale nemôžu opustiť mužské telo..
Vykonáva sa biopsia semenníkov na zistenie, či je spermatogenéza, proces produkcie spermií, normálny. Azoospermia je indikáciou pre túto štúdiu.
Tiež je predpísaná biopsia semenníkov pre morfologické zmeny v semenníkoch - opuch, zatvrdnutie, zväčšenie alebo zmenšenie veľkosti..
Biopsia semenníkov je nielen diagnostickou formou, ale používa sa aj pri metódach umelého oplodnenia. Táto operácia vám umožňuje získať spermie priamo zo semenníka.
Podstata biopsie je v plote pre laboratórne testy tkaniva semenníkov. Existuje niekoľko druhov postupov.
Otvorená biopsia semenníkov. V tomto prípade sa vykoná plnohodnotná chirurgická operácia. Najskôr sa prereže pokožka mieška, potom sa urobí rez samotným semenníkom a vyreže sa malý kúsok testikulárneho tkaniva, v ktorom sa tvoria spermie. Ak sú odobraté z nadsemenníkov, kde dospievajú, nazýva sa metóda PESE. Ak zo samotného semenníka - TESE. Existuje ďalší typ - Micro-TESE, keď sa operácia vykonáva pod mikroskopom.
Punkčná biopsia semenníkov. Vykonáva sa bez rezu pomocou tenkej ihly. Odber alebo aspirácia tkaniva sa vykonáva buď zo semenníka (TESA) alebo z jeho nadsemenníka (MESA).
Punkčná biopsia je menej invazívna, ale pri tejto metóde sú zranenia vyššie. Vzhľadom na to, že odber vzoriek tkaniva sa uskutočňuje iba pod ultrazvukovou kontrolou, zvyšuje sa riziko poškodenia ciev miešku..
Okrem toho sa pomocou ihly ukázalo, že zhromažďuje menej materiálu na výskum. Je to však táto metóda, vzhľadom na jej dostupnosť, musí byť priradená ako prvá..
Otvorená biopsia je nákladnejšia, pretože vyžaduje chirurgické vybavenie. Zároveň sa znižuje riziko poškodenia ciev - chirurg ich vidí a môže ich obviazať. Tak ako pri každej inej operácii, aj tu existuje možnosť zápalu..
Obe formy testikulárnej biopsie sa vykonávajú v celkovej anestézii. Procedúra trvá nie viac ako pol hodiny. Pri otvorenej biopsii sa zavedú vstrebateľné stehy.
Po biopsii je zakázané dva týždne sexovať alebo tvrdo pracovať.
V prípade nesprávnej prípravy na biopsiu a nejasného výkonu je možné, že pacientovi stúpne teplota, miešok zčervená a semenníky stvrdnú. Spolu s akútnou bolesťou v miešku tieto príznaky naznačujú možné komplikácie..
Pred biopsiou semenníkov, najmä ak sa vykonáva pre IVF, sú vylúčené faktory, ktoré môžu negatívne ovplyvniť kvalitu spermií:
Päť dní pred zákrokom musí pacient odmietnuť sex.
Diagnostická testikulárna biopsia hodnotí proces produkcie spermií. Analýza odobratého materiálu určuje štádia narušenej spermatogenézy, naznačuje blokádu dozrievania spermií, absenciu embryonálneho epitelu a prítomnosť rakovinových buniek. Iba ošetrujúci lekár môže správne interpretovať výsledky biopsie..
Pri absencii patológie je diagnostikovaná obštrukčná forma neplodnosti.
Spermie získané z testikulárnej biopsie môžu byť použité v programe ICSI alebo zmrazené.
Biopsia semenníkov u mužov je diagnostická metóda, ktorá spočíva v histologickom vyšetrení tkaniva semenníkov.
Biopsia semenníkov je jednou z diagnostických metód v urológii. Táto technika sa týka invazívnych, to znamená uskutočňovaných s narušením celistvosti kože, a používa sa na odber biologického materiálu na účely jeho histologickej štúdie. Biopsia semenníkov sa vykonáva u mužov rôzneho veku.
Testikulárna biopsia je indikovaná na:
Biopsia sa môže použiť aj na hypogonadizmus, kryptorchizmus, nejasné príčiny neplodnosti u mužov, inými slovami v situáciách, keď lekár potrebuje podrobne preskúmať testikulárne tkanivo, aby stanovil presnú diagnózu a predpísal správnu liečbu. Biopsia semenníkov u mužov s azoospermiou môže mať buď čisto diagnostický charakter, alebo sa môže použiť na získanie spermy na ďalšie použitie v technológiách asistovanej reprodukcie..
Biopsia semenníkov môže byť otvorená a prepichnutá. Otvorená biopsia semenníkov sa považuje za mini-chirurgický zákrok a vykonáva sa iba v nemocnici. Operáciu je možné vykonať v celkovej anestézii aj v lokálnej anestézii. Najskôr sa rozreže koža a potom biela membrána semenníka.
Vystrihne sa malý kúsok látky. Aplikujú sa kozmetické švy. Trvanie operácie trvá iba 10-20 minút. V ten istý deň môžete ísť domov. Po 2 dňoch sú vylúčené intímny život a fyzická aktivita.
Spôsoby vykonania otvorenej biopsie:
Materiál sa odoberá špeciálnou ihlou. Možné spôsoby:
Otvorená biopsia vyžaduje špeciálne vybavenie. Tento zásah by sa mal vykonať iba v nemocnici. Riziko vzniku komplikácií je minimálne..
Punkčná biopsia sa môže uskutočniť v polyklinike. Nevýhodou tejto metódy je, že plot sa vykonáva naslepo, čo môže viesť k tvorbe hematómov.
Príprava na biografiu semenníkov závisí od indikácií postupu..
Ak hovoríme o odbere spermy pre ďalšie IVF, odporúča sa dlhodobo (až 3 mesiace) dodržiavať režim, ktorý vylučuje prehriatie, extrémny stres, alkohol, drogy, fajčenie. Toto sa robí, aby sa zabezpečilo, že materiál získaný od muža počas biopsie je v optimálnej kvalite..
Ak je pri podozrení na nádor predpísaná biopsia na diagnostiku, je iracionálne strácať čas dlhou prípravou, preto je prípravné obdobie krátke. Zahŕňa abstinenciu od sexu, tepelné procedúry, rôzne škodlivé faktory a stres po dobu 4-5 dní. Ak sa na úľavu od bolesti zvolí celková anestézia (anestézia), pacientovi sa dodatočne urobí séria testov a elektrokardiogram..
Pred začatím procedúry je pole pripravené - postihnutá oblasť sa oholí a ošetrí antiseptikom. V budúcnosti sa použije anestézia - celková alebo lokálna anestézia. Potom lekár vezme materiál vopred vybranou technikou. Výsledné tkanivá sa umiestnia do špeciálnej nádoby a odošlú sa na analýzu.
Mnoho pacientov sa obáva, či biopsia semenníkov ublíži? Najskôr je potrebné povedať, že na rozdiel od ženských vaječníkov, ktoré sa nachádzajú v brušnej dutine (čo obmedzuje prístup k nim), sú mužské pohlavné orgány umiestnené zvonka, čo umožňuje vykonať biopsiu, ktorá minimálne zasahuje do tela. V súlade s tým sa tiež zníži bolesť pri zákroku. Okrem toho sa pre každý prípad použije typ anestézie, ktorá zaručene poskytne vysoko kvalitnú úľavu od bolesti..
V klinickej praxi existujú dva typy komplikácií..
Našťastie oba typy nie sú také bežné, za predpokladu, že biopsia semenníkov sa robí v lekárskom ústave, pričom sa dodržiavajú aseptické štandardy aj manipulačné techniky..
Správa o výskume je zvyčajne hotová za niekoľko dní. Posudzuje ju urológ, ktorý rozvíja ďalšiu taktiku riadenia pacienta. V prípade odberu spermy na použitie v technológiách asistovanej reprodukcie pracujú s týmto materiálom špecialisti na reprodukciu.
Ak bola biopsia vykonaná na diagnostické účely, ktoré nesúvisia s reprodukčným liečivom, potom histologické vyšetrenie objasní, z ktorých buniek pozostáva tkanivo získané počas biopsie. Podľa klasifikácie sú všetky nádory semenníkov rozdelené do dvoch skupín:
Taktika liečby závisí od typu nádoru a jeho histologickej štruktúry..
Rôzne typy buniek reagujú na podnety rôzne. To je dôvod, prečo biopsia semenníkov v onkológii zohráva obrovskú úlohu v pomoci lekárovi bojovať proti nádoru najúčinnejšími prostriedkami. Biopsia navyše umožňuje detekciu prekanceróznych zmien a účinnú prevenciu..
Po biopsii by sa malo zabrániť nadmernému prehriatiu a traume v oblasti mieška. Nemali by ste byť dlho v sediacej alebo nútenej polohe. Po ukončení procedúry je dôležité dodržiavať pokyny špecialistu:
Pretože biopsia semenníkov sa robí rôznymi spôsobmi, presnejšie pokyny týkajúce sa režimu a obmedzení by ste mali dostať od ošetrujúceho lekára, ktorý zákrok vykonal. Dôležitú úlohu pri rýchlom zotavení zohráva aj psychologický prístup pacienta. Dodržiavanie týchto tipov vás ušetrí od vývoja nežiaducich komplikácií..
Testikulárna biopsia je invazívna diagnostická metóda, ktorá spočíva v odbere vzorky testikulárneho tkaniva a následnej analýze biomateriálu. Morfologické vyšetrenie odhalí funkčné alebo štrukturálne patológie v semenníkoch spojené so zápalom, dystrofickými procesmi, výskytom benígnych a malígnych novotvarov. A po biopsii semenníkov vykonanej na aspiráciu spermií sa manželský pár môže stať rodičmi zdravého dieťaťa pomocou metódy IVF alebo ICSI..
Testikulárna biopsia je informatívny diagnostický postup, ktorý vám umožňuje identifikovať nebezpečné novotvary v počiatočnom štádiu, poraziť mužskú neplodnosť alebo použiť spermie na umelé oplodnenie. Je pridelená mužom v nasledujúcich prípadoch:
Je potrebné poznamenať, že biopsia penisu má určité kontraindikácie. Procedúra je teda kontraindikovaná u mužov s inguinálno-skrotálnou herniou, problémami s koaguláciou krvi, hemoragickou diatézou, so zápalom lymfatických uzlín v slabinách, prítomnosťou iba jedného semenníka.
Je dôležité správne sa na postup pripraviť
Môže sa objednať biopsia semenníkov u mužov na potvrdenie predbežnej diagnózy alebo na výber najefektívnejšej liečby choroby. V tomto prípade už bola časť štúdie vykonaná a konečným štádiom diagnostického vyšetrenia je aspirácia tkaniva semenníkov alebo mužských zárodočných buniek. Vzhľadom na to, že takáto manipulácia je dosť traumatizujúca, lekár si musí byť istý dobrým všeobecným zdravotným stavom muža. Na tento účel sú predpísané nasledujúce testy:
Ak je účelom testikulárnej biopsie odber spermií na vykonanie IVF, mal by sa muž vopred postarať o dobrý stav spermií. Aby to urobil, do niekoľkých mesiacov musí prestať piť alkohol, nesmie chodiť do kúpeľov a sauny, nesmie sa priblížiť k toxickým materiálom. Budúci otec by mal navyše prejsť na správnu výživu a zdravý životný štýl, nosiť bielizeň z prírodných materiálov, neprechladzovať a dočasne prestať hrať šport, ktorý môže viesť k zraneniu slabín..
Niekoľko dní pred biopsiou spermií by sa nemalo žiť sexuálne, aby sa zvýšila koncentrácia spermií, lekári však varujú, že po siedmich dňoch abstinencie nastáva stagnácia ejakulátu.
Ráno pred procedúrou sa musíte osprchovať, jemne si oholiť slabiny a bez raňajok prísť na kliniku na predbežnú konzultáciu. Tam lekár vyšetrí pacienta, ukáže video z techniky https://youtu.be/AzLVYp3-MjA, povie vám, koľko stojí biopsia semenníkov.
Existujú dva spôsoby vykonania postupu
Moderná medicína sa snaží vykonávať diagnostické a terapeutické postupy tými najšetrnejšími, minimálne invazívnymi spôsobmi. Preto vo väčšine prípadov používajú lekári punkčnú techniku. Biopsiu semenníkov je možné vykonať pomocou technológií PESA a TESA - počas diagnostiky sa biomateriál odoberá pomocou špeciálnej aspiračnej ihly pod kontrolou ultrazvukového pozorovania. Tieto metódy sa vyznačujú nízkymi nákladmi (až 10 000 rubľov), dobrým informačným obsahom a krátkou dobou zotavenia..
Ak nie je možná biopsia punkcie, vykoná sa otvorený chirurgický zákrok. Jeho výhodou je dobrý prehľad a schopnosť korigovať malé patologické procesy v miešku a jeho nevýhodami sú vysoké náklady na biopsiu (20 000 - 30 000 rubľov), potreba celkovej anestézie, dlhotrvajúci edém a ďalšie nepríjemné následky chirurgického zákroku. Existujú nasledujúce metódy chirurgického odberu vzoriek biomateriálu:
Ktorákoľvek z týchto metód sa vykonáva podľa nasledujúceho plánu: chirurg rozreže kožu a semenníky, urobí rez dlhý 2,5 - 3 cm Po rezu pomocou proteínovej membrány časť semenníkov pod tlakom vyčnieva von. Tu sa odoberá tkanina. Ďalej sa rez po vrstvách zašije a vzorka sa odošle na analýzu do histologického oddelenia.
Špecialista vyhodnotí výsledky biopsie semenníkov a vypracuje liečebný režim pre neplodnosť alebo ochorenia pohlavných orgánov. Predtým sa však muž musí z postupu zotaviť. V prvých dňoch všetci pacienti pocítia bolestivý príznak a vidia opuch šourka. Táto reakcia tela sa považuje za prirodzenú, ale ak bolesť nezmizne do týždňa, mali by ste sa poradiť s lekárom.
Existujú metódy rehabilitačnej terapie
Nosenie špeciálneho obväzu - suspenzora - pomôže urýchliť rehabilitáciu. Je to ľanové vrecúško semenníka pripevnené k stehnám elastickým opaskom. Kvôli pozastavenému stavu sa spermatické šnúry pri chôdzi nenapínajú, čo urýchľuje zmiernenie prejavov bolesti a výrazne zmierňuje opuchy. Podpora navyše pomáha udržiavať liečivé obklady a krémy predpísané lekárom v mieste rezu..
Dôvodom urgentnej návštevy lekára je zvýšenie telesnej teploty, akútna bolesť v miešku, hematóm alebo výtok hnisu z chirurgického rezu..
Faktom je, že semenníky sú zamotané do malej siete krvných ciev a poškodenie ktoréhokoľvek z nich počas biopsie môže spôsobiť malé vnútorné krvácanie, ktoré je ideálnym prostredím pre vývoj patogénnych mikroorganizmov. V tomto prípade sú predpísané antibiotiká alebo drenáž semenníkov. Čo by sa malo robiť v pooperačnom období?
Testikulárna biopsia je informatívna diagnostická metóda, ktorá vám umožňuje pochopiť príčiny patologických procesov vyskytujúcich sa v mužskom tele a vypočítať schému najefektívnejšej liečby choroby. Procedúru je možné navyše použiť na presný odber spermií na umelé oplodnenie..
Oleg, 36 rokov, Krasnodar:
Mám dieťa z prvého manželstva, ale po druhom manželstve som sa tiež chcel stať otcom. S manželkou sa nám dlho nedarilo splodiť dieťa a podrobili sme sa vyšetreniu. Príčina skončila v mojom tele, ale po biopsii semenníkov lekár prišiel na to, ako ju napraviť, a teraz je moja žena tehotná.
Nikolaj Petrovič, 48 rokov, Rostov:
Moderné diagnostické postupy umožňujú nielen zistiť príčinu neplodnosti, ale aj pomôcť rodinám stať sa rodičmi pomocou umelého oplodnenia. Klinika, na ktorej pracujem, pomohla mnohým mužom pocítiť radosť z toho, že sú otcom. Nestrácajte teda čas, ale konajte.
Vasilij, 52 rokov, Proletarsk:
Pri rutinnom vyšetrení lekári zistili, že moje testy nezodpovedajú norme. Začal som podstúpiť ďalšie vyšetrenie a po biopsii semenníkov mi v počiatočnom štádiu diagnostikovali zhubný nádor. Takže vďaka včasnej diagnostike mám dobrú šancu na zlepšenie..
Testikulárna biopsia u mužov je špeciálnou metódou na diagnostiku mužskej neplodnosti, ako aj metódou na identifikáciu etiológie malígneho nádoru. Počas tohto postupu môže špecializovaný lekár odobrať kúsok tkaniva na následné histologické vyšetrenie alebo získať mužské reprodukčné bunky (spermie) pre neštandardné metódy počatia..
V článku sa dozviete veľa zaujímavých a dôležitých informácií týkajúcich sa tejto operácie: jej náklady, prípravné manipulácie, postup, možné ťažkosti a komplikácie. Taktiež sa pozrieme na recenzie biopsie semenníkov u mužov.
Postup je predpísaný v nasledujúcich situáciách:
Dôsledky biopsie semenníkov u mužov sú zaujímavé pre mnohých.
Po tomto postupe sa v niektorých prípadoch môžu vyskytnúť rôzne vedľajšie účinky. Tie obsahujú:
Existujú určité pravidlá, ktoré sa musia striktne dodržiavať počas troch mesiacov pred testikulárnou biopsiou u mužov:
Ak budete postupovať podľa vyššie uvedených pravidiel, môžete dosiahnuť vysoko kvalitné semeno, ktoré pomôže páru počať zdravé dieťa takmer prvýkrát. Aká je príprava na biopsiu semenníkov u mužov?
Štyri dni pred operáciou sa musíte zdržať pohlavného styku alebo masturbácie. Pacient musí tiež dodržiavať nasledujúce pravidlá deň pred plánovanou biopsiou:
Pred biopsiou semenníkov u mužov predpisuje špecialista nasledujúce štúdie:
Testy uvedené vyššie, ak je to žiaduce, je možné absolvovať za jeden deň. Ak sa na základe výskumu zistia patológie, je potrebné pred podaním materiálu podstúpiť príslušnú terapiu. Ako sa robí biopsia semenníkov u mužov? O tom nižšie.
Existujú dva typy minioperácií:
Bolí to? Poďme na to. Tento mini postup sa uskutočňuje za stacionárnych podmienok. Pred manipuláciou sa mužovi podáva lokálna alebo celková anestézia a potom:
Tento postup trvá asi 15 minút. Muž môže ísť v ten istý deň domov. Nasledujúce dva dni je ale kontraindikovaný mať sex, rovnako ako vykonávať fyzickú aktivitu na svojom tele. Dodržiavanie týchto pravidiel môže minimalizovať riziko komplikácií po operácii.
U mužov je často pri IVF potrebná biopsia semenníkov. Otvorená operácia sa bude robiť tromi rôznymi spôsobmi:
Biopsia semenníkov u mužov sa vykonáva v lokálnej anestézii a pod ultrazvukovým vedením. Vykonajte to nasledovne:
Na vykonanie punkčnej biopsie semenníka u človeka sa rozlišujú dve metódy vpichu ihly:
Ak sa vykonáva otvorená biopsia semenníkov, je potrebné špeciálne vybavenie. Punkčnú biopsiu semenníkov u mužov je možné vykonať dokonca aj v šatni.
Nevýhodou druhej metódy je skutočnosť, že materiál bol braný naslepo. Výsledkom je, že takýto postup môže poškodiť krvné cievy a viesť k výskytu hematómov. Otvorená biopsia semenníkov sa vykonáva výlučne v nemocničnom prostredí. Výhodou tejto metódy je ale minimálne riziko komplikácií..
Po vykonaní biopsie semenníkov musí ošetrujúci lekár nevyhnutne poradiť mužovi o tom, ako sa má správať po ukončení procedúry, a to:
Silná polovica ľudstva všeobecne hovorí o takomto postupe pozitívne..
Je pravda, že o tom na internete existuje len veľmi málo recenzií, pretože pre mužov je ťažké zdieľať svoje problémy s cudzími ľuďmi, o to viac opísať dojmy a situáciu v sieti WWW. Ženy to preto robia za nich.
Spýtajú sa svojho muža na postup a potom napíšu recenzie na fóra. Hovorí sa teda, že najlepšie je robiť biopsiu semenníkov pod vplyvom celkovej anestézie..
Pri použití lokálnej anestézie môže muž stále počuť úplne všetko, čo sa stane na operačnom stole. Pretože nervový systém mužov je o niečo slabší ako ženský, môžu byť veľmi nervózni, rozptýliť lekára a pýtať sa trochu nevhodných otázok..
A na fórach sa odporúča vykonávať manipuláciu, najlepšie nie v letnej sezóne. Horúce počasie môže mužovi v pooperačnom období spôsobiť vážne nepohodlie. Túto informáciu potvrdzuje veľké množstvo mužov.
Silná polovica ľudstva dôrazne odporúča odložiť postup na zimné alebo jarno-jesenné obdobie, pokiaľ je to možné..
Cena za tento spôsob zberu požadovaného materiálu je rozdielna a závisí od nasledujúcich faktorov:
Cena procedúry, ako je biopsia semenníka, je založená na kritériách uvedených vyššie. Cena sa môže pohybovať od 24 000 do 64 000 rubľov. Obsahuje:
Na objasnenie ceny musí muž najskôr kontaktovať inštitúciu, kde plánuje vykonať testikulárnu biopsiu.
Celkovo existujú dve metódy vykonávania tejto manipulácie:
V tomto článku ste sa dozvedeli informácie o tom, ako sa vykonáva biopsia semenníkov u človeka a aké metódy vykonávania tejto techniky existujú. Je veľmi dôležité zhromažďovať materiál pomocou tejto metódy, ak existuje riziko malígneho nádoru..
Mužom tiež robia biopsiu pohlavnej žľazy, aby určili kvalitu spermií a zistili ďalšie šance na to, že sa stanú otcom. Nebojte sa tejto manipulácie.
Ak vykonáte tento postup na dobrej klinike a s kvalifikovaným špecialistom, potom budú riziká komplikácií minimálne..
Testikulárna biopsia sa považuje za najlepšiu metódu diagnostiky a liečby mužskej neplodnosti. Pri malom množstve spermií (oligospermia), obštrukcii, hypofunkcii a azoospermii je ťažké rozlíšiť poruchy vyskytujúce sa v tele..
Táto diagnostická metóda vám umožňuje pochopiť skutočnú príčinu mužskej neplodnosti a prekonať ju..
Všetky dôvody možno zhruba rozdeliť do dvoch hlavných skupín:
Testikulárna biopsia je predpísaná mikrochirurgická operácia, ak sa po 2-3 vyšetreniach spermy (s azoospermiou) u mužov nenašli spermie..
Táto operácia je tiež nevyhnutná na získanie spermy s následným použitím v programe ICSI.
Vďaka jedinečnej metóde dostane neplodný muž príležitosť stať sa genetickým otcom dieťaťa.
Za účelom histologického vyšetrenia (na úrovni tkanív a buniek) semenníkov, stanovenia diagnózy alebo odberu vzoriek zárodočných buniek pre IVF mnohé kliniky uprednostňujú otvorenú biopsiu semenníkov v nemocničnom prostredí..
Operácia sa nevykonáva s prihliadnutím na tieto kontraindikácie:
Pri semenníkoch rovnakej veľkosti sa na jednej strane vykonáva otvorená biopsia. Pacientovi sa podáva celková anestézia alebo lokálna anestézia: novokain sa injikuje do tkanív spermatickej šnúry (0,25 - 0,5%).
Chirurg prerezáva pokožku a tunica albuginea a vyberá konvexnú stranu. Dĺžka rezu je 2,5 - 3 cm. Pre histologický rozbor vyreže malý klinovitý kúsok orgánu, rez je prišitý pomocou kozmetického stehu so samo vstrebateľnými niťami.
Otvorená testikulárna biopsia trvá 10-20 minút, po chvíli sa pacientovi umožní ísť domov. Po zákroku sa neodporúča sexovať až 2 týždne, zdvíhať činky, pôsobiť pri práci a športe ťažké bremená.
Ak je potrebné vykonať biopsiu dvoch semenníkov, potom sa miešok prereže uprostred - pozdĺž septa je tunica albuginea členitá 0,5 cm dlhá. Keď semenníky vyčnievajú, pomocou rezacieho nástroja sa z nich odstráni mikroskopický kúsok tkaniva (ako zrnko ryže). Zastaví sa krvácanie a okraje odrezanej membrány a pokožka mieška sa zašijú vo vrstvách tenkým katgutom s atraumatickými ihlami..
Otvorená biopsia semenníkov u mužov sa vykonáva podľa mikrochirurgickej chirurgickej techniky (MESA). K tomu je pridelený najväčší kanál nadsemenníka a jeho obsah je odsatý. Následné vyšetrenie tkaniva sa vykonáva pomocou TESE, zásahu, ktorý je možné vykonať niekoľkokrát na jednom alebo dvoch semenníkoch.
Ale najefektívnejšou metódou na získanie spermií ako reprodukčného materiálu je technika micro TESE. Zároveň je to technicky zložitý proces využívajúci mikroskop.
Na identifikáciu tubulu s veľkým priemerom je potrebné optické zariadenie, pretože existuje viac zárodočných buniek. Odtiaľ je materiál stiahnutý na výskum.
Odobraté spermie sa môžu okamžite použiť na oplodnenie alebo zmraziť.
Ak je povaha ochorenia pohlavných orgánov nejasná a diagnóza je nevyhnutná, potom sa použije minimálne invazívna technika chirurgického zákroku a pomocou lokálnej anestézie sa vykoná punkčná biopsia semenníka. Tento typ operácie sa dá použiť aj na získanie reprodukčného materiálu..
Zásah sa vykonáva trokarom malého priemeru pod kontrolou ultrazvukového prístroja. Miešadlo je prepichnuté ihlou a aspirát je odstránený z nadsemenníka - histologického materiálu.
Punkčná biopsia semenníka s cieľom zhromažďovania zárodočných buniek sa uskutočňuje cez pokožku dvoma spôsobmi:
Ak spermie v semene chýbajú kvôli dysfunkcii semenníkov (s neobštrukčnou azoospermiou), použije sa na efektívny odber zárodočných buniek metóda TESA. Zjavná obštrukcia semenných ciest je indikáciou pre normálny odber spermií pomocou PESA..
Na stanovenie príčiny azoospermie a na odber spermií od mužov, ktorí nie sú schopní počať dieťa pohlavným stykom, sa robí punkčná biopsia semenníkov. Okrem toho biopsia účinne diagnostikuje malígne procesy v orgáne..
Aby boli výsledky biopsie semenníkov na odber spermií objektívne, musí si lekár jednoznačne byť istý, že pacient je zdravý..
Muž je pripravený na operáciu po vyšetrení sterov z močovej trubice na flóru. Diagnostika PCR často odhalí infekčné a plesňové ochorenia.
Pri vyšetrení krvi sa stanoví jej zrážanlivosť, skupina a Rh faktor, potvrdia sa (alebo nie) vírusové a sexuálne prenosné choroby.
Na kontrolu činnosti srdca a krvných ciev sa vykonáva EKG. U mužov s kardiovaskulárnymi ochoreniami musí lekár urobiť individuálny výpočet dávky lieku na anestéziu, berúc do úvahy zistenú patológiu.
Pacientom sa odporúča, aby vyvinuli nový denný režim práce, výživy a odpočinku s cieľom vytvoriť „pohodlné podmienky“ pre vzhľad a hromadenie plnohodnotných spermií..
Aby sa zabránilo následkom biopsie semenníkov, v prípade závažných patológií sa pacienti najskôr podrobia liečbe, opätovne vykonajú testy a pokračujú v udržiavaní zdravého životného štýlu..
Týždeň pred biopsiou sa odporúča oholiť si vlasy v podbrušku, stehnách a miešku, aby sa zabránilo vzniku abscesov v miestach poškodenia kože po rezoch. V predvečer punkcie by sa to nemalo robiť: mikrotrauma a mikrořezy po holení môžu spôsobiť zápal a komplikácie.
Aby ste zabránili následkom biopsie semenníkov po ukončení procedúry, potrebujete:
Ak sa vykoná biopsia semenníkov, u mužov môžu byť následky nasledujúce:
Pri chirurgickom zákroku, ako je biopsia semenníkov u mužov, sú následky minimálne, ak nie sú ignorované odporúčania lekára pred a po ňom..
Ak sa vyskytnú príznaky ako akútna bolesť, horúčka, silné začervenanie, ihneď to povedzte svojmu lekárovi. S rozvojom zápalového procesu vám bude predpísaná antibakteriálna liečba spolu s lokálnou terapiou: kompresie a pleťové vody.
Pri otvorenej biopsii je menej komplikácií ako po punkcii. A výhody mini-operácie sú viac ako nepríjemné následky. Nechajte biopsiu semenníka považovať za svoju šancu na počatie nového života a stať sa otcom.
Indexy spermogramu pre IVF
Čo je to PIXY?
Ako sa pripraviť na IVF pre mužov a ženy?
Biopsia semenníka u človeka má následky, ako takmer každý iný chirurgický zákrok v ľudskom tele. Postup biopsie môže byť predpísaný v procese zisťovania príčiny neplodnosti alebo zisťovania novotvarov.
Okrem toho pri vrodenej patológii chámovodu je možné tento postup predpísať na odber spermií, ktoré sa neskôr implantujú do vajíčka na účely umelého oplodnenia..
Táto diagnóza patrí do časti efektívnych minimálne invazívnych techník.
Biopsia znamená odber vzorky testikulárneho tkaniva na ďalšie histologické vyšetrenie. Odber je úplne bezbolestný a vykonáva sa v špecializovanej lekárskej inštitúcii. Procedúra trvá 10 až 20 minút. Existujú 2 spôsoby, ako urobiť biopsiu:
Otvorená metóda spočíva v chirurgickom otvorení semenníka. To znamená, že sa urobí rez.
Po vykonaní analýzy sa na pokožku nanesie kozmetický šev samovstrebateľných nití, to znamená, že sa neodstránia. Odber vzorky z punkcie sa vykonáva punkciou pomocou špeciálnej ihly.
Môže byť predpísaná otvorená metóda, keď pomocou punkcie nie je možné odobrať materiál potrebný na jej ďalšie štúdium..
Biopsia nevyžaduje hospitalizáciu, takže po jej ukončení je pacientovi umožnené ísť domov. Do 10 dní by sa mal zdržať pohlavného styku a nevykonávať na tele ťažkú fyzickú aktivitu.
Aby boli výsledky výskumu čo najspoľahlivejšie a samotný postup prebehol bez negatívnych dôsledkov na zdravie človeka, pacientovi je pridelených množstvo ďalších testov. Muž musí prejsť:
Biopsia sa robí v lokálnej anestézii a výber anestetického lieku závisí od celkového zdravotného stavu pacienta, ktorého obraz sa odráža vo výsledkoch predbežného (vyššie) vyšetrenia..
Malo by sa chápať, že odber vzoriek materiálu na výskum metódou odberu punkcie sa vykonáva „naslepo“. Pri prepichnutí môže ihla poškodiť cievy, ktorých je v tomto orgáne veľa. To hrozí vnútorným krvácaním, ktoré vedie k hematómu..
Akékoľvek subkutánne krvácanie je dobrým miestom pre rast a vývoj rôznych mikroorganizmov, preto ak má pacient v dôsledku biopsie veľký hematóm, mal by muž dodržiavať všetky odporúčania a bezpodmienečne vykonávať všetky lekárske zákroky predpísané lekárom.
Kvôli bohatému prívodu krvi do orgánu (semenníkov) pri absencii hematómov sa infekcia spája veľmi zriedka.
Cievne poškodenie počas punkcie s blokádou spermatickej šnúry môže viesť k atrofii semenníkov.
To všetko, ako hematóm, prejde samo o sebe v priebehu niekoľkých dní a nevyžaduje si samostatnú liečbu. Na imobilizáciu mieška po biopsii sa odporúča niekoľko dní nosiť suspenzor. Spodné prádlo by malo byť vyrobené z bavlny, uprednostňovať by sa mali kufre.
V zriedkavých prípadoch sa môže vyvinúť zápalový proces v semenníku (orchitída) alebo zápal nadsemenníka (epididymitída). Niekedy sa obe tieto komplikácie môžu vyskytnúť súčasne. V takom prípade musí pacient podstúpiť liečebný postup, ktorý spočíva v antibiotickej terapii. Na rýchle zotavenie a zmiernenie príznakov sa mužovi odporúča robiť kompresie a pleťové vody.
Podľa posledných údajov Svetovej zdravotníckej organizácie je vo všeobecnej štruktúre neplodnosti polovica prípadov mužskej neplodnosti. Samotná neschopnosť viesť k novému životu nie je samostatnou chorobou, ale je dôsledkom vážneho ochorenia, ktoré sa vyskytuje v tele človeka..
Neplodnosť môžu spôsobovať nádory, zápaly močovej a pohlavnej sústavy, hernie alebo endokrinné poruchy. Túto patológiu môže navyše vyvolať nepravidelný sex, sedavý životný štýl a nezdravé návyky. V tomto prípade však nie je vhodné špekulovať, bolo by však správnejšie podstúpiť úplné preskúmanie..
Pri identifikácii skutočných príčin neplodnosti a ich eliminácii má testikulárna biopsia u mužov veľkú informačnú hodnotu. Tento postup pomáha zistiť, či sú spermie produkované v semenníkoch alebo nie..
Testikulárna biopsia je postup, ktorý zahŕňa odber testiklových tekutín / tkanív in vivo a ich následné mikroskopické vyšetrenie.
Hlavné náznaky takejto manipulácie sú:
Okrem toho možno odporučiť biopsiu semenníkov pri nasledujúcich stavoch:
V boji proti mužským problémom je takáto diagnóza veľmi cenná, ale nie všetci muži môžu takúto štúdiu podstúpiť. Postup je kontraindikovaný v týchto prípadoch:
Aby sa predišlo závažným komplikáciám po biopsii, musí pacient najskôr podstúpiť liečbu základného ochorenia a až potom súhlasiť s biopsiou.
Pri otvorenej biopsii je menej komplikácií ako po punkcii
Existujú 2 hlavné typy odstraňovania biologického materiálu z mužských semenníkov - punkčná biopsia a otvorená biopsia.
Punkcia môže mať diagnostické aj terapeutické účely. Vykonáva sa dvoma spôsobmi:
Odber vzoriek biologického materiálu z semenníkov pri defekte si nevyžaduje špeciálne podmienky a špeciálne zložité prístroje, čo sa dá urobiť v bežnej manipulačnej miestnosti. Ale vzhľadom na to, že odber vzoriek biomateriálu je „slepý“, môžu nastať určité komplikácie.
Otvorená biopsia je pomerne komplikovaný chirurgický zákrok. Uchyľujú sa k nej, iba ak by v dôsledku prepichnutia nebolo možné odobrať potrebné biologické vzorky na výskum. Môžete to urobiť tromi spôsobmi:
Najefektívnejšou a najinformatívnejšou, ale aj najťažšou, je metóda micro-TESE, ktorá sa používa v prípade, keď sa iné manipulácie neospravedlňujú..
Pred biopsiou semenníkov musí pacient najskôr absolvovať niekoľko testov:
Ako sa robí biopsia prostatického adenómu?
Ak sú výsledky testu uspokojivé, potom sa priama príprava začína 5 dní pred biopsiou. To znamená:
Takýto prípravok pomôže posúdiť všeobecný stav zdravia mužov a zvýši počet spermií pred zákrokom..
Semenníky majú pomerne bohaté zásobenie krvou, preto je pri absencii hematómov pridanie sekundárnej infekcie takmer nemožné.
Aby sa zabránilo závažným komplikáciám po biopsii semenníkov, je dôležité dodržiavať určité odporúčania lekára:
Ak bol postup vykonaný skúseným odborníkom a pacient dodržiaval všetky odporúčania, potom sa nemôžete obávať následkov. V niektorých prípadoch sa však vyskytujú:
Ak má pacient silné bolesti, stúpa jeho telesná teplota alebo miesto, kde mu boli odobraté vzorky z biopsie, sčervená, je to dôvod na okamžité vyhľadanie lekárskej pomoci..
Výsledná biopsia je vyšetrená histológom alebo cytomorfológom pod špeciálnymi mikroskopmi. Špecialista môže posúdiť benígnosť alebo malignitu tkanív, študovať zmeny v bunkách a urobiť záver o norme alebo patológii pri vývoji mužských zárodočných buniek.
Záver môže naznačovať nasledovné:
Spermatogenéza sa hodnotí v bodoch, na základe ktorých môže lekár hovoriť o sekrečnej, vylučovacej a zmiešanej neplodnosti. Nádory semenníkov sú najčastejším zhubným ochorením mužov vo veku 25-40 rokov. Ich prevalencia sa za posledných 50 rokov zvýšila 3-4krát..
Biopsia semenníkov môže určite vyvolať strach a obavy. Ale ak chce človek poznať radosť z otcovstva a všeobecne sa stará o svoje zdravie, potom sa ho nevzdá..
Testikulárna biopsia je invazívny diagnostický postup, ktorý spočíva v získaní vzorky testikulárneho tkaniva a následnej cytohistologickej analýze biopsie..
Morfologické vyšetrenie tkanív umožňuje odborníkom identifikovať funkčné alebo štrukturálne zmeny v semenníkoch pozorované pri rôznych patológiách - zápaly, benígne alebo zhubné nádory, dystrofické procesy.
Okrem toho sa môže odporučiť biopsia na odber (aspiráciu) spermií od človeka na ďalšie IVF alebo ICSI. V tomto článku získate informácie o biopsii semenníkov u mužov a v prípade akýchkoľvek otázok sa môžete opýtať svojho lekára..
Najčastejšie sa táto diagnostická metóda používa pri liečbe neplodnosti alebo onkologických procesov. V skutočnosti ide o chirurgický zákrok, ktorý si vyžaduje správne stanovenie indikácií, kontraindikácií, prípravu pacienta a dodržiavanie množstva odporúčaní po zákroku..
Typicky sa tkanivo semenníka odoberá biopsiou a aspiráciou.
V závislosti od indikácií môžu byť mužovi predpísané nasledujúce typy biopsie semenníkov:
Techniky PESA a TESA sú minimálne invazívne punkčné biopsie, ktoré sa vykonávajú pod vedením ultrazvuku a je možné ich vykonať ambulantne po lokálnej anestézii. Vzorka materiálu potrebného na analýzu sa nasaje do injekčnej striekačky cez lúmen ihly. Po vykonaní manipulácie pacient nevyžaduje šitie a hospitalizáciu.
Techniky MESE a TESE sa týkajú chirurgických diagnostických metód, pretože na odobratie tkaniva na analýzu je potrebný rez na koži a tunica albuginea. Pre ďalšie histologické vyšetrenie chirurg vyrezá klinovitú vzorku a zašije tkanivo kozmetickými stehmi.
Takéto manipulácie sa môžu uskutočňovať v lokálnej anestézii alebo v celkovej anestézii. Ak sa šitie uskutočňovalo pomocou vstrebateľných stehov, odstránenie stehov sa nevyžaduje. V prípade intravenóznej anestézie bude pacient musieť byť pod lekárskym dohľadom 1-2 dni v nemocnici.
V závislosti od klinického prípadu môže byť pacientom pridelená jednostranná alebo obojstranná biopsia semenníka.
Hlavnými indikáciami na vymenovanie semenníkovej biopsie sú nasledujúce klinické prípady:
V niektorých prípadoch nie je možné vykonať testikulárnu biopsiu pre absolútne alebo relatívne kontraindikácie:
V niektorých prípadoch je možné vykonať biopsiu po odstránení kontraindikácie (napríklad po liečbe zápalového procesu)..
Aby bola analýza čo najinformatívnejšia, mal by sa na ňu pacient pripraviť vopred, najmä prestať fajčiť a piť alkohol..
Príprava pacienta na testikulárnu biopsiu by mala začať v dostatočnom predstihu.
3 mesiace pred štúdiom sa treba vyhnúť prehriatiu (horúce kúpele, kúpele, sauny) a veľkej fyzickej námahe.
Okrem toho budete musieť vylúčiť alebo minimalizovať zlé návyky (fajčenie, pitie alkoholu), prestať nosiť pevné spodné prádlo a oblečenie, dodržiavať zásady správnej výživy.
Niekoľko dní pred biopsiou semenníkov je potrebné absolvovať nasledujúce typy vyšetrení:
Ak sa zistia odchýlky od normy, mužovi bude predpísaný liečebný postup. Po opakovaných testoch a vylúčení možných kontraindikácií bude schopný podstúpiť biopsiu semenníkov.
5 dní pred štúdiom sa muž musí vzdať sexu a naďalej dodržiavať pokyny lekára, aby vylúčil prehriatie, zlé návyky a ťažké bremená..
Toto opatrenie je zamerané na akumuláciu semenného materiálu a je povinné.
Ak sa nebudú dodržiavať tieto odporúčania špecialistu, analýza môže poskytnúť nespoľahlivé výsledky týkajúce sa možnosti mať vlastné dieťa a lekár bude musieť páru odporučiť, aby pri počatí použili materiál od darcu..
Ak sa na anestéziu biopsiou odporúča celková anestézia, pacient sa odošle na konzultáciu s anestéziológom. Potom bude musieť prestať jesť a piť po 20:00. Ráno v deň štúdie by ste mali odmietnuť jesť a piť..
Ak sa vykoná biopsia semenníkov po podaní lokálnej anestézie, lekár môže odporučiť, aby muž vykonal test na možnú alergickú reakciu na použité anestetikum. Pri tejto metóde tlmenia bolesti môže pacient pred vyšetrením zjesť ľahké raňajky..
Ráno po biopsii semenníka by sa mal muž osprchovať a oholiť vlasy z oblasti mieška a slabín. Neodporúča sa holiť skôr, pretože po takejto manipulácii sa môžu na pokožke vytvárať pustuly a dátum štúdie sa bude musieť posunúť, kým nezmiznú.
Pred vykonaním procedúry pacient podpíše súhlasné dokumenty k biopsii.
Punkčnú biopsiu semenníkov je možné vykonať technikou PESA alebo TESA. Postup zahŕňa získanie vzorky tkaniva nasatím cez lúmen ihly (t.j. perkutánne). Štúdia sa uskutočňuje v špeciálne vybavenej kancelárii.
Najskôr sa uskutoční lokálna anestézia - do spermatickej šnúry a do kože sa vstrekne anestetický roztok (Ropivakaín, Mepivakaín atď.). Proces odberu vzoriek tkaniva sa vykonáva pod neustálou ultrazvukovou kontrolou, ktorá zaisťuje bezpečnosť postupu a presnosť výberu miesta pre aspiráciu biopsie..
Urológ vloží ihlu do mieška a pomocou striekačky nasaje spermie alebo testikulárne tkanivo. Lekár odošle výsledný materiál do laboratória na následnú histologickú analýzu, použije ho na oplodnenie IVF alebo ICSI alebo ho zmrazí na uskladnenie a následné použitie..
Biopsia punkcie semenníka zvyčajne trvá asi 15-20 minút. Ak nedôjde k zmenám v zdraví po jeho ukončení, môže muž ísť domov. Ak má pacient v dôsledku lokálnej anestézie závraty, bolesti hlavy alebo znížený tlak, odporúča sa zostať pod dohľadom lekára, kým sa celkový stav úplne nestabilizuje..
Chirurgickú biopsiu semenníkov je možné vykonať technikou TESE, m-TESE alebo MESA. Tento proces odberu vzoriek tkaniva sa vždy vykonáva na operačnej sále, pretože je sprevádzaný disekciou kože miešku a bielej membrány semenníka..
Najskôr sa vykoná ošetrenie miesta chirurgického zákroku a lokálna alebo celková anestézia. Potom chirurg urobí rez na koži (asi 3 cm) a urobí malú disekciu tunica albuginea..
Pri biopsiách s použitím techník m-TESE sa na izoláciu miesta na odber vzoriek používa chirurgický mikroskop.
Chirurg odoberie vzorky potrebné na histologické vyšetrenie (excíziou alebo aspiráciou), zastaví krv a vykoná šitie tkanív po vrstvách.
Po dokončení biopsie by mal pacient zostať nejaký čas pod lekárskym dohľadom. Pri absencii akýchkoľvek komplikácií môže byť prepustený za 1-2 dni..
Techniky otvorenej biopsie semenníkov je možné vykonať aj ambulantne po lokálnej anestézii. Takéto postupy sa však môžu vykonávať iba v diagnostických centrách s pokročilým technickým vybavením. V iných prípadoch sa častejšie používa celková anestézia a štúdia sa vykonáva v nemocničnom prostredí.
Hovoriť o výhodách alebo nevýhodách týchto typov testikulárnej biopsie nie je celkom správne, pretože každý typ a technika zákroku má svoje vlastné indikácie na uskutočnenie v konkrétnom klinickom prípade..
Punkčná biopsia je minimálne invazívny zákrok, ale so sebou nesie riziko poškodenia veľkých ciev, ak nie je dostatočná kontrola nad pokrokom ihly. Pravdepodobnosť vzniku infekčných komplikácií je pri tejto metóde odberu vzoriek nižšia ako pri otvorenej biopsii. Spravidla sa tento typ výskumu vykonáva na diagnostické účely..
Chirurgické typy biopsií semenníkov sú invazívne postupy, ale táto metóda odberu vzoriek tkaniva poskytuje väčšiu presnosť a zachovanie kvality odobratých vzoriek..
Poškodenie krvných ciev počas takýchto manipulácií sa vyskytuje veľmi zriedka, ale riziko vzniku infekčných komplikácií zostáva vysoké, ak je pacient nesprávne pripravený alebo ak sa nedodržiavajú pravidlá aseptiky a antiseptík..
Tieto typy biopsií možno odporučiť na diagnostické aj terapeutické účely (napríklad na odber spermií na následné skladovanie alebo na umelé oplodnenie)..
Aby sa zabránilo infekcii miesta punkcie, malo by sa to ošetrovať antiseptickým roztokom 2 krát denne.
Aby sa zabránilo komplikáciám po vykonaní biopsie semenníkov, mužovi sa odporúča:
Po biopsii semenníkov sa u muža môže počas prvých dní vyvinúť opuch a citlivosť v oblasti punkcie alebo rezu..
Spravidla po niekoľkých dňoch zmiznú samy a nosenie suspenzora vám umožňuje minimalizovať takéto nepohodlie..
Niekedy na odstránenie týchto následkov postupu môže špecialista odporučiť pleťové vody s liečivými roztokmi.
Medzi ďalšie znepokojujúce komplikácie biopsie semenníkov patria:
Dôvodom pre návštevu lekára by mal byť výskyt nasledujúcich príznakov:
Po vyšetrení pacienta môže lekár predpísať použitie antibakteriálnych látok, použitie obkladov alebo pleťových vody.
Materiál získaný počas testikulárnej biopsie sa skúma cytohistologickou analýzou. Špecialista hodnotí benígnosť alebo malignitu tkanív, študuje zmeny v bunkách a robí záver o norme alebo patológii vo vývoji spermií..
Histologickou analýzou je možné získať nasledujúce údaje:
Pri neplodnosti sa najčastejšie zisťujú tieto zmeny v histologickej analýze:
Spermatogenéza sa hodnotí bodmi:
| Skóre | Histologické ukazovatele | Diagnóza |
| desať | Menej ako 20 zrelých spermatidov, vrstva epiteliálnych zárodkov vysoká 80 μm, časté spermie | Intaktná spermatogenéza |
| deväť | Menej ako 20 dospelých spermií, výška zárodočnej vrstvy epitelu viac ako 80 μm, zriedkavé spermie | Porucha spermatogenézy |
| 8 | Viac ako 20 zrelých spermatíd, výška zárodočnej vrstvy epitelu je viac ako 80 mikrónov, žiadna spermizácia | Porucha spermatogenézy |
| 7 | Žiadne zrelé spermatidy, veľa nezrelých spermatidov | Porucha diferenciácie spermatidov |
| 6 | Nie sú tu žiadne zrelé spermatidy, sú tu nejaké nezrelé spermatidy | Porucha diferenciácie spermatidov |
| päť | Žiadne spermatidy, veľa primárnych spermatocytov | Blokáda dozrievania primárnych spermatocytov |
| 4 | Žiadne spermatidy, samostatné primárne spermatocyty | Blokáda dozrievania primárnych spermatocytov |
| 3 | Žiadne spermatidy a primárne spermatocyty, iba spermatogónia | Blokáda dozrievania primárnych spermatocytov |
| 2 | Detegujú sa iba bunky Sertoli | Syndróm Sertoliho buniek |
| 1 | Degenerujúce bunky Sertoli, žiadny zárodočný epitel | Tubulárna atrofia |
Dešifrovanie výsledkov vzorky semenníkovej biopsie by mal vykonať ošetrujúci lekár pacienta. Pri výpočte bodov sa špecialista riadi ďalšími tabuľkami, aby zistil povahu a možnú príčinu poruchy plodnosti.
Keď sa zistia nádorové bunky, analýza vám umožní zistiť benignosť alebo malignitu novotvaru a určiť typ rakoviny. Na základe získaných údajov bude lekár schopný zvoliť najefektívnejšiu taktiku liečby..
Urológ, andrológ, onkológ alebo špecialista na plodnosť môžu predpísať biopsiu semenníkov. Tento postup vykonáva urologický chirurg. Dôvodom na vymenovanie biopsie môžu byť rôzne klinické prípady: nevysvetliteľné príčiny mužskej neplodnosti, negatívne výsledky v 2–3 spermogramoch, odber vzoriek na IVF alebo ICSI, kryptorchizmus alebo hypogonadizmus..
Biopsia semenníkov u mužov je invazívny diagnostický postup, ale jeho vysoký informačný obsah umožňuje presnú diagnostiku a výber najefektívnejšieho liečebného plánu. V niektorých prípadoch iba táto metóda vyšetrenia umožňuje identifikovať chorobu, zistiť jej príčinu a taktiku terapie.
Špecialista na moskovskej klinike lekárov hovorí o biopsii semenníkov:
Biopsia semenníkov u mužov - cena
Lekár urológ-andrológ A.K. Korzhevskaya hovorí o biopsii semenníkov:
Mužská neplodnosť. Biopsia semenníkov Stupeň článku: (5.00) Načítava sa...