Čo je to cervikálna biopsia a ako sa robí?

Lipoma

Cervix je jednou z najdôležitejších oblastí ženských reprodukčných orgánov. Označuje maternicu, to znamená vnútorné pohlavné orgány, ale súčasne slúži ako hranica oddeľujúca vnútorné a vonkajšie pohlavné orgány..

Svojou distálnou časťou komunikuje s vaginálnou dutinou a s proximálnou časťou s maternicou. Vykonáva mnoho funkcií, z ktorých hlavnou je ochranná alebo bariéra, pretože zabraňuje prenikaniu patogénnych patogénov do maternice a podľa toho aj do brušnej dutiny..

  1. Štruktúra krčka maternice
  2. Bunkové zloženie
  3. Indikácie pre biopsiu
  4. Kontraindikácie pre biopsiu
  5. Príprava na biopsiu
  6. Ako sa postupuje?
  7. Metóda biopsie
  8. Typy biopsie
  9. Vykonávanie biopsie noža
  10. Zastavenie krvácania
  11. Biopsia konchotómie
  12. Laserová biopsia
  13. Metóda biopsie slučky
  14. Cielená metóda biopsie
  15. Metóda rádiových vĺn
  16. Endocervikálna kyretáž
  17. Obdobie zotavenia
  18. Aké môžu byť následky?
  19. Čo odhalí biopsia?
  20. Biopsia a tehotenstvo
  21. Náklady na postup
  22. Recenzie

Štruktúra krčka maternice

Vďaka svojej štruktúre je krčok maternice celkom jednoduchý. Má vaginálnu časť alebo exocervix a endocervix, časť, ktorá smeruje k maternicovej dutine.

Vo svojej strednej časti po celej dĺžke má valcovitý alebo podlhovastý útvar predstavujúci dutinu. Práve táto oblasť je prvkom komunikácie medzi oblasťami vnútorných a vonkajších pohlavných orgánov. Cervix je obklopený sliznicou, vo vnútri je svalová vrstva.

Bunkové zloženie

Cervix, pokiaľ ide o jeho bunkové zloženie, je pomerne zložitý orgán, pretože existuje spojenie dvoch tkanív, ktoré sa líšia nielen svojou štruktúrou, ale aj pôvodom. Toto je spojenie vrstevnatého plochého epitelu s valcovitým tvarom.

Indikácie pre biopsiu

Existuje veľa patologických stavov, ktoré si vyžadujú povinné následné vyšetrenie, a jedným z najspoľahlivejších spôsobov, ako získať spoľahlivý výsledok, je biopsia krčka maternice..

Medzi patológie, pre ktoré sa vykonáva biopsia, patria:

  • Prítomnosť zmien v cytologickom vyšetrení krčka maternice. Medzi nimi môžu byť abnormálne bunky podobné rakovinovému procesu alebo dysplázii krčka maternice atď..
  • Vzhľad patologického zamerania v krčnej oblasti počas kolposkopie. Medzi nimi môžu byť oblasti negatívne na jód, prítomnosť erózie alebo ektopie, najmä v prípade chronického zápalu vo vaginálnej dutine, kontaktného krvácania z krčka maternice pri absencii patológie v dutine maternice atď..
  • Definícia leukoplakie.
  • Identifikácia polypov alebo bradavíc na povrchu krčka maternice.

Kontraindikácie pre biopsiu

Aby sa vylúčil vývoj možných komplikácií po ukončení procedúry, je nevyhnutné vylúčiť možné podmienky, ktoré môžu proces zhoršiť..

Medzi nimi treba zdôrazniť:

  • Prítomnosť zápalových procesov na krčku maternice alebo vo vagíne, preprava špecifických sexuálne prenosných infekcií.
  • Výtok je patologický.
  • Patológia hemostatického systému. Môže to byť porušenie zrážania krvi, prítomnosť trombofílie alebo zmeny hemostázy.
  • Technický nedostatok vybavenia, nedostatočná kvalifikácia špecialistu, ako aj nedostatočné dodržiavanie pravidiel aseptiky a antiseptík.
  • Stav tehotenstva. Ide najmä o prvý a posledný trimester tehotenstva. V druhom trimestri tehotenstva je kontraindikácia relatívna, je možné vykonať biopsiu, ak možný prínos získania výsledku preváži riziko. To je dôležité, ak existuje podozrenie na malígny proces s rýchlou progresiou patológie..

Príprava na biopsiu

Každá žena, ktorá sa pripravuje na postup biopsie, by mala poznať pravidlá prípravy. Je to spôsobené tým, že po prvé príprava pomôže vyhnúť sa komplikáciám alebo nepriaznivým následkom a po druhé vám umožní vziať si najinformatívnejší a najpresnejšie preskúmaný materiál..

Preto by žena mala dodržiavať nasledujúce pravidlá 2-3 dni pred očakávaným dátumom biopsie:

  • Úplne vylúčte sex.
  • Nepoužívajte tampóny na vaginálnu hygienu.
  • Nepoužívajte sprchovanie ako hygienickú metódu na čistenie pošvovej sliznice. To môže viesť nielen k traumatizujúcim účinkom, ale aj k vyčisteniu pošvovej dutiny od prospešnej mikroflóry, čo ďalej prispeje k epitelizácii tkaniva..
  • Vylúčte použitie liekov bez lekárskeho predpisu lekára. Ak žena neustále užíva určité skupiny liekov, potom najskôr musí túto otázku prediskutovať so svojím ošetrujúcim lekárom, aby sa predišlo možným komplikáciám. Je povolené užívať vaginálne čapíky, napríklad Terzhinan alebo Polygynax, ktoré zabezpečia zničenie patogénov a znížia percento celkovej bakteriálnej hmoty.
  • V deň procedúry musí žena vykonať súbor hygienických postupov, ktoré zahŕňajú sprchovanie pomocou mydla alebo iných prostriedkov na intímnu hygienu a dôkladné ošetrenie vonkajších genitálií. Zároveň by sa malo pamätať na to, že nie je možné vymyť pošvovú dutinu..
  • Ak sa počas biopsie plánuje vykonať anestéziu, potom je zakázané jesť jedlo najmenej 8 hodín. Môžete piť čistú vodu, ale najneskôr 2 hodiny pred procedúrou.

Ako sa postupuje?

Postup postupu:

  • Postup sa vykonáva za prísnych aseptických podmienok, s výhradou bezpečnostných a aseptických pravidiel s antiseptikmi.
  • Žena je umiestnená na gynekologickom kresle v štandardnej gynekologickej polohe.
  • Vonkajšie pohlavné orgány musia byť ošetrené antiseptickými látkami, rovnako ako vaginálna dutina.
  • Gynekológ, ktorý vykonáva zákrok, musí úplne ošetrovať ruky. Postup sa vykonáva v prísnom súlade s postupnosťou akcií.
  • Zmiernenie bolesti, ak je to potrebné.
  • Po ukončení štúdia sa spracuje krčok maternice a žena vo väčšine prípadov môže ísť domov.
  • Výsledný bioptický materiál sa vloží do sterilnej nádoby a podpíše sa, potom sa transportuje do laboratória.

Metóda biopsie

Výber metódy priamo závisí od ošetrujúceho lekára, pretože pri jeho výbere sa vychádza z choroby, s ktorou je žena odoslaná, ako aj z očakávaného objemu odberu tkaniva.

Na vykonanie biopsie musí žena podstúpiť rad vyšetrení zameraných na prevenciu vzniku komplikácií:

  • Medzi ne patrí všeobecné klinické vyšetrenie vrátane stanovenia koagulácie,
  • Stojí za to rozmazať flóru,
  • Prítomnosť náteru na onkocytológiu,
  • Výsledok kolposkopie,
  • Analýza prítomnosti pohlavne prenosných infekcií, ako aj hepatitídy a syfilisu,
  • Skríning na infekciu HIV.

Typy biopsie

Existuje niekoľko možností na vykonanie biopsie. Výber konkrétnej metódy bude závisieť od indikácie jej vykonania, reprodukčného stavu ženy, ako aj od technického vybavenia lekárskej inštitúcie..

Každá z metód má svoje vlastné výhody a nevýhody, je na nich založené, že sa robí výber v prospech konkrétnej.

Vykonávanie biopsie noža

Metóda je celkom bežná a jedna z najstarších:

  • Je to spôsobené tým, že nevyžaduje špeciálne vybavenie lekárskym vybavením..
  • Na výkon stačí mať iba odborníka so zručnosťami potrebnými na výkon.
  • Vykonajte biopsiu krčka maternice pomocou skalpelu, ako aj hemostatických nástrojov a nástrojov.
  • Predpokladom je úplná sterilita lekárskych nástrojov a podmienky, za ktorých sa vykonáva.
  • Na získanie potrebného bunkového materiálu lekár vystrihne fragment sliznice krčka maternice, ktorý bol predtým označený. Za optimálny sa považuje klinovitý rez tkaniva..
  • Vyžaduje sa mierny rez, ktorý by nemal byť pri vykonávaní biopsie hlboký, pretože krčok maternice je bohato zásobený krvou, a preto predstavuje vysoké riziko krvácania. Zároveň by sa však malo získať miesto tkaniva biopsiou, ktorá zachytí niekoľko vrstiev a neodstráni povrchové bunky..

Táto metóda umožňuje získať najinformatívnejší bunkový materiál..

Zastavenie krvácania

Po prijatí bunkového materiálu sa používajú spôsoby zastavenia krvácania.

Pri vykonávaní biopsie je možné ju vyjadriť v rôznej miere, v závislosti od hĺbky odberu, veľkosti lézie a stupňa vývoja obehového systému:

  • Pri malej veľkosti operačného poľa, ako aj pri miernom uvoľnení krvi môžete použiť menej traumatizujúcu metódu - použitie hemostatického tampónu. Musia sa naň aplikovať antibakteriálne masti..
  • Pri veľkej veľkosti operačného poľa, ako aj zvláštnostiach umiestnenia cievneho riečiska sa aplikuje hemostatický steh. Jeho tvar a množstvo závisia od veľkosti lézie, ako aj od indikácií, pre ktoré bola biopsia vykonaná, a od stupňa straty krvi. Môže to byť jediný steh, ako aj ôsmy steh. Ak sa biopsia uskutočňovala z niekoľkých miest na krčku maternice, môže sa použiť niekoľko jednotlivých stehov. Materiál na šitie je hlavne katgut, ktorý sa po určitom čase sám rozpustí, čo žene zaistí bezbolestné odstránenie..

Metóda nie je príliš pohodlná, pretože existuje vysoká pravdepodobnosť krvácania, v dôsledku čoho sa znižuje viditeľnosť operačného poľa.

Tento typ biopsie je dosť bolestivý, preto, ak má žena precitlivenosť alebo nízky prah bolesti, mali by sa použiť metódy tlmenia bolesti. Najčastejšie sa jedná o miestne podanie novokaínu.

Medzi výhody metódy patrí vysoký informačný obsah pri správnom odbere vzorky materiálu. V tomto prípade nie je narušená štruktúra hraničných tkanív v oblasti hranice so separačnou zónou.

Biopsia konchotómie

Táto metóda je v súčasnosti menej častá, len preto, že bola nahradená menej traumatizujúcimi a menej bolestivými metódami zberu materiálu..

Vykonáva sa za prítomnosti špeciálneho zariadenia Konchotoma.

Svojou štruktúrou pripomína kliešte. Sú to oni, ktorí zachytávajú tkanivo počas biopsie a „odštipujú“ fragment.

Metóda by sa mala vykonávať v lokálnej anestézii.

V takom prípade je počas týždňa povolená prítomnosť krvavého výtoku z ohniska, kde bola odobratá biopsia. Zákrok sa vykonáva ambulantne.

Laserová biopsia

Vykonáva sa tiež pomocou špeciálneho nástroja s laserovým nožom. V súčasnosti nie sú ním vybavené všetky lekárske ústavy, a preto má metóda mierne obmedzenie..

Biopsiu je možné vykonať aj ambulantne alebo v nemocnici. Úľava od bolesti sa odporúča ženám s nízkym prahom bolesti.

Metóda biopsie slučky

Vykonáva sa pomocou špeciálneho prístroja vybaveného chirurgickou slučkou.

Vo svojej štruktúre sú elektródy, ktoré prenášajú elektrický prúd a poskytujú oddelenie tkanív.

V tomto prípade je metóda slučky celkom bežná, pretože má množstvo výhod.

V porovnaní s biopsiou nožom je menej bolestivý a nevyžaduje vždy úľavu od bolesti. Umožňuje získať dostatočne hlboký fragment tkaniva s okamžitou koaguláciou krvných ciev.

Medzi nevýhody metódy je potrebné poznamenať, že na sliznici krčka maternice sa následne vytvára jazvové tkanivo, čo môže komplikovať proces prirodzeného pôrodu, ak sa plánujú v budúcnosti..

A tiež, podľa niektorých odborníkov, počas štúdie, keď sa odoberá tkanivo, sú zuhoľnatené hranice buniek, čo môže narušiť proces štúdie a viesť k falošným výsledkom..

Cielená metóda biopsie

V súčasnosti je to pomerne bežný spôsob získavania histológie..

Vykonáva sa takmer v každej lekárskej inštitúcii, pretože toto zariadenie je k dispozícii takmer v každej lekárskej inštitúcii..

Na implementáciu cielenej metódy je potrebné, aby lekár poznal nielen spôsob vykonávania biopsie jemnou ihlou, ale aj kolposkopiu.

V tomto prípade je to obzvlášť dôležité, pretože po vykonaní štúdie musí presne určiť najpodozrivejšie miesto, na ktorom by sa mala vykonať biopsia..

Procedúra sa vykonáva bez anestézie a žena nepociťuje žiadne bolesti, môže si všimnúť iba pocit ľahkého vpichu ihly, ktorý okamžite zmizne.

Oblasť poškodenia krčka maternice po biopsii tiež nie je badateľná, preto sa metóda používa ambulantne. Pre ženu je oveľa jednoduchšie absolvovať rehabilitačný proces a riziko komplikácií je minimálne..

Metóda rádiových vĺn

Táto metóda biopsie si v súčasnosti začína získavať veľkú popularitu, ale zároveň má svoje obmedzenia..

Je to do značnej miery spôsobené skutočnosťou, že pri takejto metóde je nevyhnutnou podmienkou prítomnosť rádiochirurgického prístroja, ako je Surgitron..

Má pomerne vysoké náklady, čo výrazne obmedzuje jeho distribúciu v nemocniciach..

Výhody metódy:

  • Výhodou je nízka invazívnosť.
  • V tomto prípade je možné vykonať biopsiu aj bez lokálnej anestézie, pretože sa vykonáva rýchlo a bezbolestne..
  • Najčastejšie používajú metódu biopsie pomocou rádiových vĺn ženy, ktoré plánujú tehotenstvo. Je to spôsobené tým, že trauma tkaniva je minimálna, a preto na krku nezostávajú žiadne jazvové prvky a deformácie..
  • Ihneď po zákroku nedochádza ku krvácaniu na krku a po niekoľkých dňoch sa stáva na nerozoznanie od zdravého. Do dvoch dní po biopsii umožňuje táto metóda výskyt škvŕn, spravidla už netrvajú dlho.

Endocervikálna kyretáž

Metóda získavania obsahu z krčka maternice.

Tento typ biopsie je dosť traumatický a vykonáva sa, ak sa patologické zameranie nachádza v oblasti krčka maternice, kde je vykonávanie ktorejkoľvek z vyššie uvedených metód nemožné..

Zároveň na vykonanie biopsie stačí mať k dispozícii špeciálny lekársky nástroj - kyretu.

Toto je očko, ktoré má na jednej zo svojich strán kryt noža..

Odporúča sa to robiť počas anestézie, rovnako ako pri kyretáži.

Po určitú dobu si žena môže všimnúť výskyt krvavého výtoku z genitálneho traktu, ktorý môže trvať až dva týždne.

Je to spôsobené pomalou epitelizáciou cervikálneho kanála. V tejto dobe by ste mali zvlášť starostlivo sledovať stav mikroflóry genitálneho traktu, pretože riziko vzniku zápalového procesu po biopsii je vysoké..

Obdobie zotavenia

Všetky ženy, ktoré podstúpili biopsiu krčka maternice, by si mali pamätať na niekoľko základných pravidiel, ktoré sa týkajú starostlivosti a životného štýlu po zákroku. Ich dodržiavanie je obzvlášť dôležité, pretože existuje možnosť komplikácií..

Medzi nimi treba zdôrazniť:

  • Dodržiavanie každodenných hygienických opatrení. Týkajú sa každodenného umývania vonkajších pohlavných orgánov použitím špecializovaných výrobkov alebo mydla..
  • Nepoužívajte sprchovanie, pretože by to mohlo viesť k zbytočnému poraneniu krčka maternice.
  • Eliminujte sexuálny život najmenej na dva týždne, v prípade biopsie nožom alebo kyretáže môže toto obdobie trvať až mesiac.
  • Nepoužívajte vaginálne tampóny ako hygienické výrobky, ak má žena obavy z výtoku, poraďte sa s odborníkom a používajte vložky.
  • Vylúčte zdvíhanie závažia presahujúceho hmotnosť 3 - 4 kilogramy. Akákoľvek fyzická aktivita by mala byť tiež úplne vylúčená..

Aké môžu byť následky?

Ak žena nedodržiava základné pravidlá zamerané na dodržiavanie opatrení na predchádzanie rôznym následkom, prijímajú sa opatrenia na ochranu pred nežiaducimi následkami. A môžu tiež vzniknúť v dôsledku chýb, ku ktorým došlo počas postupu..

Medzi nimi treba zdôrazniť:

  • Nepresnosť pri získavaní materiálu. V tomto prípade je možné nielen nedostať primeranú histologickú odpoveď, ale aj minúť vážnu patológiu.
  • Jedným z najbežnejších dôsledkov je predĺžená a pravdepodobne neúplná epitelizácia tkanív. Môže to nastať, ak sa nedodržiavajú hygienické opatrenia, existuje zápalový proces, veľká fyzická námaha, ktorá môže prispieť k oddeleniu švov atď..
  • Výskyt krvácania v dôsledku porušenia hemostatického systému.
  • Vývoj závažných zmien jaziev, ktoré vedú k deformácii orgánov.

Čo odhalí biopsia?

Táto metóda umožňuje identifikovať choroby, ako sú:

  • Prítomnosť atypických buniek zlej malígnej povahy.
  • Leukoplakia. Biopsia môže odhaliť dyskeratózu a zvýšený počet zrohovatených buniek, čo naznačuje prítomnosť leukoplakie..
  • Zápalový proces so zmenou obsahu bunkového zloženia. V tomto prípade má zápal rôzny stupeň závažnosti, ktorý ovplyvňuje rozdielne zloženie buniek a niekedy môže pripomínať malígny proces..
  • Rôzne stupne dysplastického procesu, zatiaľ čo dochádza k narušenému zloženiu buniek.

Biopsia a tehotenstvo

V niektorých prípadoch sa ženy počas tehotenstva stretávajú s možnými problémami spojenými s vývojom chorôb na krčku maternice. Preto je niekedy jedinou metódou na získanie presného výsledku a zvolenie taktiky riadenia pacienta biopsia krčka maternice..

Pretože krčok maternice je jedným z najdôležitejších prvkov reprodukčného systému a v mnohých ohľadoch plní presne ochrannú funkciu na udržanie tehotenstva, akékoľvek zásahy môžu byť život ohrozujúce a môžu viesť k progresii tehotenstva..

Biopsia a trimestre tehotenstva:

  1. Počas prvého trimestra je postup absolútne kontraindikovaný, rovnako ako v druhom. Je to spôsobené tým, že v prvom prípade môže hroziť potrat a penetrácia infekčného agens.
  2. A v druhom prípade existuje pravdepodobnosť predčasného pôrodu alebo zvýšenej traumy tkaniva počas nástupu pôrodu. Zvyšuje sa riziko krvácania z genitálneho traktu a nedostatočného hojenia tkanív.

V druhom trimestri je povolená biopsia za predpokladu, že neexistujú žiadne kontraindikácie a prínos vykonania preváži možné riziká. Typicky je biopsia indikovaná pri podozrení na zhubný nádor krčka maternice..

Náklady na postup

V súčasnosti sa cervikálna biopsia vykonáva vo verejných zdravotníckych zariadeniach..

A tak sa postup cervikálnej biopsie pre ženu stáva bezplatným.

Procedúra je tiež bezplatná v onkologickom dispenzári..

Ak žena plánuje vykonať cervikálnu biopsiu v komerčnej inštitúcii, náklady môžu byť odlišné a závisia to od spôsobu vykonania, ako aj od použitia anestézie..

V priemere je cena asi 1000-2000 rubľov. Môže sa tiež líšiť od úrovne obchodnej organizácie..

Na základe všetkého vyššie uvedeného je treba urobiť záver, že tento postup, aj keď je traumatizujúci, sa v súčasnosti považuje za najinformatívnejší.

Recenzie

Recenzie na cervikálnu biopsiu:

O metódach vykonávania cervikálnej biopsie, jej výsledkoch a zotavení po ukončení procedúry

Cervix je najužšia časť orgánu, ktorá sa nachádza pod a spája ju s vagínou. Cervikálny kanál je umiestnený v hrúbke krku. Jedným z najbežnejších diagnostických postupov pri ochoreniach krčka maternice je biopsia.

Čo je to cervikálna biopsia? Toto je chirurgický zákrok, počas ktorého sa z pošvovej časti orgánu odoberie malý kúsok tkaniva. Potom sa skúma pod mikroskopom.

Účel konania

Na čo slúži biopsia??

Zvyčajne sa predpisuje po zistení akejkoľvek patológie v krčnej oblasti pri externom vyšetrení alebo pri rozteru. K tomu obvykle dochádza, keď sa zistia príznaky prekanceróznych zmien alebo rakoviny, ako aj keď sa zistí ľudský vírus papilómu, ktorý môže spôsobiť zhubný nádor orgánu. Na diagnostiku genitálnych bradavíc a polypov je tiež predpísaná biopsia..

Čo táto štúdia zistí?

Poskytuje úplné informácie o štruktúre buniek krčka maternice a umožňuje vám určiť morfologické (štrukturálne) príznaky chorôb. Histologická správa po mikroskopickej diagnostike dáva lekárovi príležitosť na stanovenie diagnózy, stanovenie prognózy ochorenia a vytvorenie správneho liečebného plánu pre pacienta.

Na potvrdenie podozrenia na diagnózu sa používa cervikálna biopsia. Toto je veľmi dôležitá súčasť diagnostiky krčných ochorení, bez ktorej nie je možné účinne pomôcť žene. Hlavným účelom postupu je diagnostika prekanceróznych stavov a malígnych nádorov krčka maternice.

Kedy sa robí biopsia??

Prvým stupňom diagnostiky je vyšetrenie povrchu krčka maternice pomocou gynekologického optického prístroja - kolposkopu. Počas kolposkopie lekár nielenže skúma povrch, ale robí aj niektoré diagnostické testy, ktoré pomáhajú odhaliť patologické ohniská.

Indikácie pre výskum sú formulované po získaní výsledkov. Nájdené sú tieto abnormálne znaky:

  • oblasti epitelu bielej farby, ktoré sa objavia po liečbe kyselinou octovou (roztokom) a sú presným znakom dysplázie;
  • oblasti, ktoré nie sú zafarbené po ošetrení roztokom jódu počas Schillerovho testu; zvyčajne sú reprezentované keratinizujúcimi bunkami, pod ktorými sa môžu skrývať zmenené tkanivá; takýto obraz sa pozoruje najmä pri leukoplakii krčka maternice;
  • interpunkcia alebo červené bodky na povrchu sliznice spôsobené vaskulárnou proliferáciou;
  • mozaika, ktorá je časťou rozvetvených stromálnych (submukóznych) papíl, oddelených malými cievami;
  • atypická transformačná zóna kombinujúca niekoľko vyššie uvedených znakov;
  • Nerovný alebo hrboľatý povrch, ktorý by mohol byť príznakom rakoviny
  • kondylómy;
  • zápal;
  • atrofia;
  • skutočná erózia;
  • polyp;
  • endometrióza.

Pri všetkých týchto stavoch a chorobách je potrebné histologické vyšetrenie zmenených tkanív..

Okrem toho sa vykonáva biopsia s kombináciou kolposkopických príznakov infekcie papilomavírusom v kombinácii s detekciou tohto vírusu s vysokou onkogenicitou:

  • leukoplakia;
  • mozaika a interpunkcia.

Takéto zmeny môžu byť skorým príznakom rakoviny krčka maternice..

Štúdia je tiež indikovaná, ak má pacient stery Pap z 3-5 tried:

  • jednotlivé bunky s narušenou štruktúrou jadra alebo cytoplazmy (coilocyty);
  • jednotlivé bunky s jasnými známkami malignity;
  • rakovinové bunky vo veľkom množstve.

Pri dekódovaní papierového náteru, pri ktorom sa vyžaduje biopsia, sa môžu vyskytnúť nasledujúce označenia:

  • ASC-US - zmenené epiteliálne bunky, ktoré sa objavili z neznámeho dôvodu;
  • ASC-H - zmenené bunky indikujúce prekancerózu alebo nádor;
  • AGC - zmenené bunky stĺpcového epitelu, charakteristické pre cervikálny kanál;
  • HSIL - prekanceróza epitelu;
  • AIS - prekanceróm krčka maternice.

Je potrebné podrobne sa opýtať lekára, čo znamenajú zistené zmeny. To pomôže žene správne sa rozhodnúť o ďalšej liečbe..

Štúdia je kontraindikovaná pri zápalových ochoreniach genitálií a iných orgánov, najmä pri kolpitíde alebo akútnej respiračnej infekcii. Nevykonáva sa v prípade krvných ochorení sprevádzaných závažnými poruchami zrážania krvi (trombocytopénia, hemofília)..

Hlavným dôvodom, prečo sa biopsia na istý čas odloží, sú infekčné ochorenia pohlavných orgánov. Okrem toho, ak je potrebná celková anestézia, môžu existovať obmedzenia spojené s alergiou na lieky, závažnými srdcovými chorobami, epilepsiou, cukrovkou..

Odrody manipulácie

Typy cervikálnych biopsií:

  1. Excizívne (prepichnutie). Malý kúsok tkaniva sa odoberá pomocou špeciálneho nástroja - bioptických klieští. Na určenie miesta analýzy môže lekár predbežne ošetriť krk kyselinou octovou alebo jódom.
  2. Klinovitý tvar alebo konizácia spočíva v odstránení zúženej časti krku skalpelom, laserovým lúčom alebo inými fyzikálnymi faktormi. Na tento postup sa používa celková anestézia..
  3. Kyretáž krčka maternice - odstránenie buniek z krčka maternice pomocou kyrety.

Výber spôsobu intervencie závisí od údajného ochorenia, jeho závažnosti a celkového stavu pacienta..

Školenie

Postup je plánovaný v súlade s menštruačným cyklom. V ktorý deň cyklu sa manipulácia robí? Spravidla 5-7 dní po prvom dni menštruácie. To je nevyhnutné na to, aby sa rana zahojila pred ďalším obdobím, čo znižuje pravdepodobnosť následného zápalu. Okrem toho sa tam môžu uchytiť bunky endometria, ktoré sa počas menštruácie dostanú do nezahojenej rany, a ďalej spôsobiť endometriózu..

Priradené sú tieto štúdie:

  • rozbor krvi a moču;
  • ak je to indikované - stanovenie hladiny bilirubínu, testy pečeňových funkcií, kreatinínu, močoviny a cukru v krvi;
  • koagulogram (štúdia zrážania krvi);
  • náter na detekciu mikroflóry;
  • Papierový náter;
  • testy na vírusovú hepatitídu, HIV, syfilis;
  • analýzy na chlamýdie, ureaplazmózu, mykoplazmózu;
  • kolposkopia.

Ak sa zistí infekčný proces, biopsia sa môže vykonať až po jeho eliminácii.

Najprv by ste mali informovať lekára o liekoch, ktoré užívate. Je potrebné vysadiť lieky, ktoré zvyšujú riziko krvácania, ako napríklad:

  • Aspirín;
  • Ibuprofén;
  • Warfarín.

Okrem zoznamu prijatých liekov musí lekár poskytnúť nasledujúce informácie:

  • alergia na lieky alebo potraviny;
  • opakujúce sa abnormálne krvácanie u pacientky alebo jej rodinných príslušníkov;
  • prítomnosť cukrovky, vysoký krvný tlak, srdcové choroby;
  • predchádzajúca hlboká žilová trombóza alebo pľúcna embólia;
  • predchádzajúce chirurgické zákroky (odstránenie slepého čreva, žlčníka atď.) a znaky obnovy po nich.

Najmenej jeden deň pred zákrokom je potrebné ukončiť vaginálnu sprchu, nepoužívať tampóny, nepoužívať liečivé vaginálne krémy alebo čapíky..

Pred manipuláciou nemusíte používať prostriedky na intímnu hygienu, fajčiť a piť alkohol. Osoby s cukrovkou by sa mali najskôr poradiť s endokrinológom: môže byť potrebné dočasne zmeniť dávku inzulínu alebo hypoglykemických liekov.

Pred biopsiou sa vykoná rutinné vyšetrenie pacienta a gynekologické vyšetrenie. Po rozhovore s lekárom o potrebe zákroku, postupe pri jeho vykonaní, možných komplikáciách žena podpíše súhlas s vykonaním manipulácie.

Ak je plánovaná anestézia, príprava na biopsiu krčka maternice je sprevádzaná odmietnutím prijímať jedlo, tekutiny a lieky 12 hodín pred zákrokom..

Je možné, že po biopsii dôjde u ženy k určitému krvácaniu. Balenie podložiek by ste preto mali brať so sebou. Po anestézii dôjde u pacienta k ospalosti, preto je potrebné, aby ju odviezli príbuzní domov. Je veľmi nežiaduce, aby šoférovala sama..

Podľa moderných požiadaviek by sa mal zákrok vždy robiť pod kontrolou kolposkopie - cielenej biopsie krčka maternice.

Manipulačný poriadok

Ako sa vykonáva biopsia krčka maternice??

Podľa množstva odstráneného tkaniva sa môže vykonať v prenatálnej poradni s použitím lokálnej anestézie alebo v nemocnici v celkovej anestézii..

Procedúra sa začína ako bežné vyšetrenie u gynekológa. Na anestéziu sa používa zavlažovanie krku sprejom s lidokaínom alebo zavedenie tohto liečiva priamo do tkaniva orgánu. Ak sa má vykonať kruhová biopsia krčka maternice, je potrebná spinálna, epidurálna alebo intravenózna anestézia, ktorá sa používa iba v nemocničnom prostredí..

Do vagíny sa zavedie dilatátor, krčka maternice sa uchopí kliešťami a spustí sa bližšie k vstupu do vagíny a na detekciu podozrivých oblastí sa ošetrí kyselinou octovou alebo jódom. Ak sa manipulácia vykonáva bez anestézie, v tomto okamihu môže pacient pocítiť mierny pocit pálenia. Lekár odstráni abnormálne tkanivo bioptickými kliešťami, skalpelom alebo iným prístrojom.

Bolí vás urobiť cervikálnu biopsiu?

V podmienkach vhodnej anestézie žena nepociťuje žiadne nepríjemné pocity. Na krku je málo receptorov bolesti, takže manipulácie na ňom môžu priniesť nepohodlie, ale nespôsobujú bolesť. Ak sa použije intravenózna, spinálna alebo epidurálna anestézia, vyšetrenie je úplne bezbolestné.

Ako sa robí biopsia, v závislosti od spôsobu intervencie?

Kus tkaniva sa odoberie z patologickej oblasti zistenej pri kolposkopii. Ak existuje niekoľko takýchto ložísk a javia sa ako heterogénne, odoberie sa niekoľko vzoriek. Lekár prerezal skalpelom klinovitú oblasť na hranici zdravej a zmenenej časti krku. Mal by byť dostatočne veľký: 5 mm široký a až 5 mm hlboký, aby zachytil podkladové tkanivo. To je nevyhnutné na vyhodnotenie stupňa penetrácie zmenených buniek pod epitel..

Surgitrónový prístroj na biopsiu rádiových vĺn, tzv. "Rádiový nôž"

Pri použití špeciálneho nástroja, konchotómu, ktorý pripomína kliešte, sa môže poškodiť štruktúra tkaniva, čo komplikuje diagnostiku. Diatermická alebo slučková biopsia krčka maternice môže spôsobiť karbonizáciu okrajov vzorky, čo tiež znižuje kvalitu. Preto je lepšie použiť skalpel. Ale najlepšou možnosťou postupu je pomocou rádiových vĺn, to znamená biopsia krčka maternice pomocou Surgitronu. Toto je chirurgické zariadenie „rádiového noža“, pomocou ktorého sa bioptický materiál odoberá rýchlo, nekrvavo a presne.

Po ukončení procedúry sa na ranu v oblasti krku aplikujú samostatné stehy katgutu, ktoré sa následne rozpustia. Ak bola vykonaná biopsia nožom, do vagíny sa vloží hemostatická špongia alebo tampón navlhčený fibrínom alebo kyselinou aminokaprónovou. Je to nevyhnutné na zastavenie krvácania. Pri diatermokoagulácii alebo biopsii rádiových vĺn nie sú tieto manipulácie potrebné, pretože teplo „utesní“ poškodené cievy a krv sa okamžite zastaví.

Biopsia krčka maternice by mala byť vždy sprevádzaná vyšetrením krčka maternice, aby sa vylúčili prekancerózne zmeny..

Výsledná vzorka tkaniva sa zafixuje do roztoku formaldehydu a odošle do laboratória na vyšetrenie pod mikroskopom.

Konizácia alebo kruhová biopsia je sprevádzaná odstránením väčšieho množstva tkaniva. Kruhová excízia krku sa vykonáva vo forme kužeľa so základňou smerujúcou k vagíne a špičkou do cervikálneho kanála. Je potrebné zachytiť aspoň tretinu kanálu. Za týmto účelom sa vykonáva špeciálny skalpel, hrot Rogovenko, rádiový nôž alebo ultrazvuková biopsia krčka maternice..

Kruhová biopsia krčka maternice

Kruhová biopsia je nielen diagnostická, ale aj terapeutická manipulácia. Je potrebné odobrať tkanivá tak, aby boli do biopsie zahrnuté všetky zmenené bunky a časť zdravého krku.

Tento výskum sa vykonáva v týchto prípadoch:

  • poškodenie krčka maternice, ktorá sa šíri z krčka maternice;
  • prekanceróza kanála podľa diagnostickej kyretáže;
  • podozrenie na inváziu nádoru do podkladového tkaniva počas kolposkopie, čo sa konvenčnou biopsiou nepotvrdilo.

Indikácie na vykonanie zákroku v nemocnici:

  • konizácia;
  • laserová biopsia;
  • potreba intravenóznej anestézie.

Obdobie zotavenia

Excizívna biopsia krčka maternice sa vykonáva ambulantne, po ktorej môže pacient ísť domov. Na druhý deň môže ísť do práce alebo dostane nemocenskú dovolenku na 1 - 2 dni.

Po konizácii zostáva žena pod dohľadom lekárov 1-2 dni. Nemocenské sa jej vydáva až na 10 dní.

Na začiatku môžu byť mierne bolesti v podbrušku a menšie krvácanie znepokojujúce. Niekedy majú nazelenalý odtieň v dôsledku liečby krku roztokom jódu. Tieto príznaky pretrvávajú najviac týždeň. Ak je bolesť po biopsii nepríjemná, môžu sa použiť pravidelné lieky proti bolesti. Na spodnú časť chrbta si môžete dať teplý obklad alebo sa zabaliť do vlneného šálu.

Aby sa zabránilo infekčným komplikáciám, lekár môže predpisovať určité lieky, napríklad vaginálne tablety Terzhinan. Je potrebné ich podávať v noci počas 6 dní..

Medzi ďalšie lieky, ktoré vám lekár môže predpísať v prvých dňoch po biopsii, patria:

  • antimikrobiálne lieky metronidazol alebo ornidazol vo forme tabliet;
  • rektálne čapíky Genferon na stimuláciu lokálnej imunity;
  • vaginálne čapíky Betadine.

Na urýchlenie hojenia a prevenciu tvorby jaziev môžu byť predpísané čapíky, napríklad Depantol.

Žene sa odporúča nosiť bavlnené spodné prádlo a absorpčné vložky. Denne sa musíte umyť mydlom bez parfumácie a dobre rozložiť oblasť rozkroku. S autom môžete jazdiť až po dni.

Čo nerobiť po biopsii: Zdvihnite predmety ťažšie ako 3 kg, použite vaginálne tampóny alebo výplachy týždeň na excíznu biopsiu alebo mesiac po konizácii. Pohlavný styk nie je povolený 4 týždne po zvyčajnom zákroku a 6-8 týždňov po konizácii. Podľa zahraničných odporúčaní obmedzenie sexuálnej aktivity po punkčnej biopsii trvá iba týždeň. Počas 2-4 týždňov sa nemusíte kúpať, navštíviť saunu, bazén.

Hojenie rany nastáva za 4 - 6 týždňov, v závislosti od množstva odstráneného tkaniva. Po tomto období žena navštívi gynekológa, ktorý pomocou zrkadiel vyšetrí krčok maternice.

Mesiace po biopsii sa vyskytujú v obvyklom čase, pretože tento zákrok neovplyvňuje hormonálny stav a stav endometria. Môže dôjsť k miernemu posunu cyklu spojenému s emocionálnou reakciou pacienta alebo so znakmi obdobia zotavenia.

Možné komplikácie

Rizikové faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť komplikácií:

  • obezita;
  • fajčenie;
  • starší vek;
  • vysoké hladiny cukru a / alebo glykozylovaného hemoglobínu u ľudí s cukrovkou;
  • zhoršená funkcia obličiek so zvýšením hladiny močoviny a kreatinínu v krvi;
  • dysfunkcia pečene so zvýšením hladiny bilirubínu, transamináz a iných pečeňových testov;
  • chronické ochorenie pľúc;
  • poruchy zrážania;
  • autoimunitné choroby a iné chronické choroby;
  • oslabená imunita.

Nepríjemné následky cervikálnej biopsie sa zvyčajne vyskytujú pri vývoji infekcie a prejavujú sa stavmi, ako sú:

  • bolesť v dolnej časti brucha;
  • páchnuci pošvový výtok a svrbenie v perineu;
  • vysoká telesná teplota;
  • vzhľad hojného výtoku po ich skutočnom zmiznutí;
  • výtok tmavých krvných zrazenín;
  • zvýraznenie žltej;
  • zhoršenie celkového stavu.

Mali by ste ísť do nemocnice, ak krváca z pošvy a nejde o menštruačné krvácanie. Oneskorenie menštruácie po biopsii dlhšie ako týždeň môže byť znakom nástupu tehotenstva, ku ktorému došlo pri nedodržiavaní obmedzení sexuálneho života. V každom prípade, ak menštruačný cyklus zlyhá, musíte navštíviť gynekológa.

Niekedy môžu vzniknúť komplikácie z alergie na lieky proti bolesti. V tomto prípade je možná reakcia vo forme žihľavky, Quinckeho edému alebo dokonca anafylaktického šoku. Tieto následky sa vyvinú takmer okamžite po podaní lieku, takže lekári môžu pacientovi poskytnúť okamžitú pomoc..

Pri spinálnej alebo epidurálnej anestézii môže žena po určitú dobu pociťovať slabosť nôh a bolesti chrbta. Ak tieto príznaky pretrvávajú do 2 dní, vyhľadajte lekára.

Ak lekár vykoná zákrok technicky správne a žena dodržiava všetky jeho ďalšie odporúčania, komplikácie po biopsii krčka maternice sa rozvinú veľmi zriedka. Pri rozsiahlej konizácii alebo vysokom odstránení krčka maternice je možné jazvové zúženie krku, ktoré ďalej narúša počatie a normálny priebeh tehotenstva. Pri veľkom objeme odstráneného tkaniva môže na povrchu krku vyrastať cylindrický epitel z jeho kanála a dôjde k ektopii (pseudoerózii)..

výsledky

Čo ukazuje cervikálna biopsia??

Pomocou histologického vyšetrenia získaného materiálu lekár určí, či sú na povrchu orgánu zmenené bunky. Tieto poruchy nemusia ohrozovať vážne následky alebo byť znakom prekancerózy a zhubného nádoru..

Podľa klasifikácie WHO existujú mierne, stredné alebo ťažké dysplázie a karcinómy in situ - skoré štádium rakoviny. Stanovuje sa tiež stupeň cervikálnej intraneoplázie (CIN). Toto delenie sa uskutočňuje podľa hĺbky penetrácie zmenených buniek do hrúbky epitelu a pod ním ležiacich tkanív. Okrem toho sa určujú cervikálne zmeny spôsobené vírusom papilomatózy.

Dekódovanie výsledkov testu vám umožňuje klasifikovať zistené zmeny do jednej z nasledujúcich skupín:

1. Pozadie

Ktoré sa nezmenia na prekancerózy, ale môžu slúžiť ako základ pre vznik ochorenia:

  • dyshormonálna hyperplastika (endocervikóza, polyp, papilóm bez známok atypie, jednoduchá leukoplakia a endometrióza);
  • zápalové (skutočná erózia, cervicitída);
  • posttraumatické (ruptúra ​​krčka maternice, ektropium, jazvy, cerviko-vaginálna fistula).

2. prekancerózne

Ktoré ešte nie sú zhubné, ale s určitou pravdepodobnosťou (asi 50%), ak sa neliečia, môžu sa transformovať na nádor:

  • dysplázia na zdravom krčku maternice alebo s procesmi na pozadí;
  • leukoplakia s atypiou;
  • adenomatóza.

3. Rakovina krčka maternice

Priamo malígne formácie:

  • predklinické - skoré štádium ochorenia, asymptomatické (rakovina in situ, s počiatočnou inváziou, mikrokarcinóm);
  • klinicky vyjadrené (dlaždicové, žľaznaté, číre-bunkové, slabo diferencované).

Podľa toho, aký druh zmien sa u pacienta zistí, lekár stanoví diagnózu a predpíše rôzne spôsoby liečby. Preto je biopsia nepostrádateľnou metódou, ktorá v mnohých prípadoch umožňuje rozpoznať rakovinu v počiatočnom štádiu a pomôcť pacientovi včas..

Spoľahlivosť údajov z biopsie na detekciu prekanceróznych ochorení a rakoviny je 98,6%. To znamená, že pri dosiahnutí takýchto výsledkov je v drvivej väčšine prípadov vylúčená chyba v diagnostike..

Biopsia vedená biopsiou zlepšuje kvalitu diagnostiky o 25%. Preto by mala byť kolposkopická kontrola povinnou súčasťou zákroku..

Jedinou nevýhodou metódy je obmedzená schopnosť použiť ju niekoľkokrát s tou istou ženou. Preto na otázku, ako často je možné vykonať biopsiu, je odpoveď taká: opätovné vyšetrenie je predpísané iba v nevyhnutných prípadoch. Zranenie krčka maternice môže viesť k zmenám jaziev, čo sťažuje nosenie tehotenstva a pôrodu. Rekonizácia sa najčastejšie vykonáva na účely liečby, nie na diagnostiku..

Vzorka biopsie sa odošle do laboratória. Tam sa to spracuje a pripravia sa rezy, ktoré patológ vyšetrí pod mikroskopom. Výsledok testu je zvyčajne pripravený 2 týždne po biopsii, avšak v niektorých inštitúciách sa toto obdobie skracuje na 3 dni.

Mnoho žien sa po získaní údajov z biopsie cíti zmätených a nechápe, čo tieto informácie znamenajú. Ak sa vysvetlenie lekára nezdá pacientovi dostatočne jasné, môže sa obrátiť na iného odborníka, ktorý zistí „druhý názor“ a rozptýli pochybnosti o diagnostickej a liečebnej taktike..

Biopsia a tehotenstvo

Odstránenie kúska tkaniva z krku ďalej spôsobuje vytvorenie malej jazvy, pozostávajúcej z spojivového tkaniva. Je nepružný a počas pôrodu sa neťahuje. Preto sa pri narodení zvyšuje riziko prasknutia krčka maternice.

Veľké jazvy môžu deformovať krk a spôsobiť, že sa steny cervikálneho kanála voľne zatvárajú. To môže viesť k hrozbe ukončenia tehotenstva a ďalším komplikáciám..

Preto by sa cervikálna biopsia u nulipárnych žien mala vykonávať čo najopatrnejšie. U takýchto žien by sa nemala používať elektrocíza alebo diatermokoagulácia (odstránenie tkaniva pomocou elektricky vyhrievanej slučky), pretože tento postup spôsobuje malé popálenie okolitej sliznice. To zvyšuje pravdepodobnosť zjazvenia. Najlepšou možnosťou pre ženy plánujúce tehotenstvo v budúcnosti je biopsia pomocou rádiových vĺn.

Tehotenstvo po biopsii prebieha normálne, ak sa zákrok uskutočňoval pomocou laseru, ultrazvuku, rádiového noža. V iných prípadoch môže vytvorená jazva spôsobiť nekompetentnosť krčka maternice..

Biopsia krčka maternice počas tehotenstva je predpísaná iba vo výnimočných prípadoch, napríklad na diagnostiku rakoviny, pri ktorej nemožno nosiť dieťa. Spravidla sa nevykonáva v prvom trimestri, pretože zvyšuje riziko potratu. V druhom trimestri je tento postup bezpečnejší. V treťom trimestri sa tiež zvyčajne nepoužíva biopsia, aby nedošlo k predčasnému pôrodu..

Konizácia sa vykonáva iba s oprávneným podozrením na rakovinu. Kyretáž krčka maternice počas tehotenstva sa nepoužíva.

Kedy môžete otehotnieť?

Sexuálny život je povolený po úplnom vyliečení krčka maternice, to znamená 4 - 8 týždňov po manipulácii, v závislosti od jeho typu. Stupeň zotavenia určuje lekár počas druhého vyšetrenia. Ak sa rana bez komplikácií zahojí, môžete mať sex a otehotnieť..

Čo je to cervikálna biopsia a ako sa robí

Čo je to biopsia

Cervikálna biopsia je diagnostický postup, pri ktorom gynekológ odoberie vzorku na histologické vyšetrenie. Umožňuje vám posúdiť stav tkanív orgánov a zistiť odchýlky od normy na samom začiatku ich prejavu..

Cervikálna biopsia odhalí abnormálnu degeneráciu buniek epitelu

Cervix je dolná časť maternice, dlhá až 4 cm, nachádza sa v nej cervikálny kanál. Na jednom konci sa otvára do maternice, druhý do pošvy. Iba vaginálna časť je prístupná na kontrolu. Normálne je pokrytý vrstevnatým epitelom, má ružovú farbu a hladký lesklý povrch. Cervikálny kanál je vystlaný jednou vrstvou epitelu, jeho priesvit je uzavretý a uzavretý hlienom. Patologické zmeny sa vyskytujú najčastejšie na hranici dvoch typov epitelu a práve z tejto zóny sa odoberá tkanivo na biopsiu..

Na zistenie týchto zmien lekár vyšetruje krčok maternice a cervikálny kanál pomocou špeciálneho prístroja - kolposkopu, ktorý zväčšuje epiteliálne bunky až 40-krát.

Kolposkopia hodnotí ich tvar, veľkosť a prítomnosť atypických zmien:

  • zápal a atrofia;
  • červené bodky na sliznici;
  • hrbole a iné nepravidelnosti;
  • polypy a kondylómy;
  • bledosť epitelu.

Vo všetkých týchto prípadoch by sa mala vykonať histológia podozrivých tkanív, aby sa vylúčila ich malígna transformácia..

Ak je potrebné podrobnejšie vyšetrenie maternice, používa sa na to v gynekológii iná diagnostická metóda. Umožňuje vám zistiť vývojové abnormality, nádory, zmeny v epitelovej vrstve a ďalšie stavy. Táto metóda sa nazýva hysteroskopia..

Indikácie pre postup

Odborníci rozlišujú základné, prekancerózne a rakovinové ochorenia krčka maternice. Všetko z toho je základom pre biopsiu.

  1. Skutočná erózia je porucha sliznice. Je to zriedkavé, ale vysoké riziko degenerácie rakoviny z neho robí nebezpečnú chorobu.
  2. Ektopia alebo pseudoerózia, navonok podobná tej skutočnej. Toto je výstup epiteliálnych buniek cervikálneho kanála do krčka maternice. Toto je variant normy a nemusí sa liečiť.
  3. Leukoplakia je výskyt bielych filmov a plakov na krku. Môže byť predzvesťou rakoviny.
  4. Polypy - benígne výrastky epiteliálneho tkaniva.

Frekvencia týchto chorôb je 10-16%. Súvisia s hormonálnymi zmenami a môžu sa vyskytnúť u dospievajúcich dievčat alebo žien počas menopauzy.

Prekancerózne ochorenia môžu prechádzať do rakoviny krčka maternice. Patria sem dysplázia - porušenie vývoja tkaniva, sprevádzané ich zhrubnutím a odmietnutím.

Rakovina sa vyvíja, ak žena nedostáva pravidelné gynekologické vyšetrenia. V 90% prípadov je to spôsobené vírusovým ochorením - papilomatózou. Na diagnostiku rakoviny sa používa PAP test - jedná sa o cytológiu škrabania epitelu krčka maternice a krčka maternice..

Váš lekár vám po schôdzke vysvetlí, ako sa vykonáva biopsia krčka maternice

Výsledky skúšky, pri ktorých sa vyžaduje biopsia:

  • detekcia buniek 3-5 tried;
  • cytologické zmeny naznačujúce prekancerózu alebo nádor;
  • zmeny v epiteli cervikálneho kanála;
  • epiteliálny prekancer;
  • prekancerózny cervikálny kanál.

Okrem toho je postup povinný za prítomnosti ďalších faktorov:

  • skorý nástup sexuálnej aktivity;
  • promiskuitný sex;
  • história niekoľkých potratov;
  • fajčenie;
  • imunosupresívne stavy;
  • hypovitaminóza.

Biopsia vám umožní zistiť povahu bunkových zmien a zvoliť vhodnú taktiku liečby.

Typy cervikálnej biopsie

Existuje niekoľko druhov manipulácie:

  1. Pozeranie. Lekár vezme materiál jemnou ihlou. Táto metóda umožňuje vysoko presnú analýzu a minimalizuje škody. Je optimálne vhodný na diagnostiku rakovinových a prekanceróznych stavov.
  2. Klinovité. Táto metóda nevyžaduje špeciálne vybavenie - lekár vyrezáva časť podozrivého tkaniva skalpelom, po ktorom sa na krk aplikujú stehy. Jedná sa o jednu z najbolestivejších metód, preto sa vykonáva v anestézii. Žena sa po takejto manipulácii niekoľko dní zotavuje: obáva sa bolesti a slizničných výtokov.
  3. Kruhová biopsia. Skalpelom alebo rádiovým nožom lekár vystrieka veľkú oblasť tkaniva na vykonanie rozšírenej analýzy. Toto je najtraumatickejší typ. Vykonáva sa iba v nemocnici a v celkovej anestézii.
  4. Slučka. Na oblasť, ktorá sa má analyzovať, sa použije špeciálna slučka. Potom lekár prejde po jeho obvode elektrickým nožom - to spôsobí nekrózu a odmietnutie tkaniva. Takéto moxovanie sa používa na diagnostické účely aj na liečenie. Spôsobuje komplikácie, ako napríklad zjazvenie, ale často sa používa na eróziu.
  5. Rádiová vlna. Odkazuje na moderné metódy, pri ktorých sa materiál na analýzu odoberá pomocou rádiového noža. Táto technika sa vykonáva bez anestézie a prakticky nespôsobuje komplikácie. Poškodenie tkanív je minimálne, takže sa žena rýchlo zotaví.
  6. Laserové. Je to tiež mierne traumatické, ale robí sa to výlučne na oddelení a v anestézii. Laser vám umožňuje odoberať materiál na výskum s vysokou presnosťou, ale niekoľko dní po biopsii sa žena bude obávať prítomnosti krvavého výtoku.

To, či to počas procedúry bolí, závisí od konkrétnej techniky

Každá metóda má svoje vlastné výhody a nevýhody. Iba gynekológ môže rozhodnúť, čo je vhodnejšie, na základe celkového stavu ženy a indikácií.

Príprava na biopsiu

Lekár rozhodne, kedy urobiť biopsiu. To je ovplyvnené stavom ženy a jej menštruačným cyklom. Je lepšie vykonať manipuláciu 6-7 dní po nástupe menštruácie, keď už silná menštruácia skončila. Je to spôsobené tým, že bunky endometria sa uvoľňujú z dutiny maternice spolu s krvou. Môžu sa dostať na otvorený povrch rany a spôsobiť endometriózu - množenie vnútornej epiteliálnej vrstvy maternice nad jej hranice. Zároveň sa, zatiaľ čo začne ďalšie obdobie, rana po biopsii bude mať čas zahojiť a riziko jej zápalu bude minimálne..

Žena by mala informovať lekára o alergiách, všetkých užívaných liekoch, prítomnosti chronických chorôb, predispozícii na krvácanie a všetkých operáciách, ktoré podstúpila..

Pred biopsiou okrem kolposkopie a PAP testu absolvuje:

  • všeobecný klinický krvný test;
  • biochémia krvi;
  • koagulačná analýza;
  • testy na vírusovú hepatitídu a infekciu HIV;
  • Wassermanova reakcia;
  • všeobecný rozbor moču;
  • analýza sexuálne prenosných infekcií: ureaplazmóza, mykoplazmóza, chlamýdie.

Prítomnosť zápalu alebo infekčného ochorenia je absolútnou kontraindikáciou manipulácie..

Ak neexistujú žiadne kontraindikácie a lekár určil dátum biopsie, aby ste sa vyhli komplikáciám, mali by ste sa na to správne pripraviť:

  • zdržať sa sexuálnych vzťahov najmenej 2 dni;
  • prestať používať vaginálne krémy, gély a sprchy;
  • nejedzte večer pred biopsiou;
  • vylúčiť konzumáciu alkoholu, nefajčiť;
  • osprchovať sa.

Dôležitú úlohu pri príprave hrá emočný stav pacienta. Nerobte si príliš starosti s tým, či vás to počas zásahu bolí. V krčku maternice je málo nervových zakončení, takže manipulácie na ňom nespôsobujú silnú bolesť. Samozrejme, typ biopsie a koľko tkaniva sa odoberie na účely výskumu. Obzvlášť traumatické metódy sa vykonávajú v anestézii, takže žena nepociťuje silnú bolesť..

Ako sa vykonáva biopsia?

Spôsob odberu tkaniva závisí od typu biopsie. Rôzne metódy používajú rôzne nástroje: skalpel, elektrický nôž, laser, rádiový nôž alebo slučku. Po vyšetrení kolposkopom lekár určí oblasť alebo oblasti, ktoré sa majú podrobiť biopsii. Je dôležité, aby skúmaná vzorka pozostávala zo zdravého a patologického tkaniva a mala veľkosť najmenej 5 mm - to nám umožní posúdiť stupeň penetrácie patologického procesu do základných tkanív..

Pri erózii sa biopsia vykonáva na diagnostické účely, ako aj na kauterizáciu

Výsledná rana sa zašije samovstrebateľnými stehy. Ak je chyba veľká, na zastavenie krvi sa aplikuje hemostatická špongia, tampón s fibrínom alebo kyselinou aminokaprónovou. Časom manipulácia netrvá dlhšie ako 20 minút.

Výsledné tkanivo sa ponorí do roztoku formalínu a odošle do laboratória.

Možné komplikácie po ukončení procedúry

Prvý týždeň po ukončení procedúry si žena môže všimnúť prítomnosť bohatého krvavého výtoku - to je normálne. Nemusíte ich ošetrovať, stačí použiť hygienické vložky. Počas tohto obdobia by sa tampóny nemali používať. Porucha rany sa nakoniec zahojí po 1-1,5 mesiaci po manipulácii.

Keď sa infekcia spojí, objavia sa nasledujúce komplikácie:

  • horúčka;
  • bolesť brucha;
  • hojné vypúšťanie a ich nepríjemný zápach;
  • svrbenie a podráždenie v perineu;
  • zlé celkové zdravie.

Nadmerné krvácanie a zrazeniny môžu spôsobiť krvácanie. Cervikálna biopsia nemá vplyv na menštruačný cyklus - po ňom by mala podľa menštruačného cyklu ženy začať menštruácia.

Čo ukazuje cervikálna biopsia?

Biopsia sa vyšetruje 1-2 týždne. Konečným cieľom štúdie je identifikovať prekancerózny stav alebo malígnu transformáciu. Dôkazom toho budú atypické bunky, ľudský papilomavírus, dysplázia, metaplázia. Iba lekár môže presne interpretovať analytické údaje a predpísať liečbu..

Biopsia umožňuje v počiatočných štádiách diagnostikovať akúkoľvek patológiu krčka maternice a zabrániť rozvoju nádorového procesu. Pravidelné preventívne prehliadky u gynekológa zachránia ženu pred hroznými následkami.

Predchádzajúci Článok

Účinky rádioterapie

Nasledujúci Článok

Aká je teplota v onkológii