Analýza HBsAg: čo to je a ako sa robí? Dekódovanie výsledkov štúdie na prítomnosť markerov hepatitídy B.

Fibróm

Takmer každý tretí človek na planéte je buď nositeľom vírusu hepatitídy B, alebo je ním infikovaný. Vládne programy v mnohých krajinách zahŕňajú identifikáciu markerov hepatitídy B medzi populáciou. Antigén HBsAg je najskorším signálom infekcie. Ako zistiť jeho prítomnosť v tele a ako dešifrovať výsledky analýz? Tomuto článku porozumieme.

Test HBsAg: prečo je test predpísaný?

Vírus hepatitídy B (HBV) je vlákno DNA obklopené bielkovinovým plášťom. Práve táto škrupina sa nazýva HBsAg - povrchový antigén hepatitov B. Na tento antigén sa zameriava prvá imunitná reakcia tela na usmrtenie HBV. Po preniknutí do krvi sa vírus začne aktívne množiť. Po chvíli imunitný systém rozpozná patogén a vyvinie špecifické protilátky - anti-HBs, ktoré vo väčšine prípadov pomáhajú liečiť akútnu formu ochorenia.

Existuje niekoľko markerov pre definíciu hepatitídy B. HBsAg je najskorší z nich, s jeho pomocou môžete určiť predispozíciu k ochoreniu, identifikovať samotnú chorobu a určiť jej formu - akútnu alebo chronickú. HBsAg je viditeľný v krvi 3–6 týždňov po infekcii. Ak je tento antigén v tele viac ako šesť mesiacov v aktívnom štádiu, potom lekári diagnostikujú „chronickú hepatitídu B“.

  • Ľudia, ktorí nemajú príznaky infekcie, sa môžu stať nosičmi patogénu a bez toho, aby to chceli, infikovať ostatných.
  • Z neznámych dôvodov sú nosiče antigénu bežnejšie u mužov ako u žien.
  • Nosič vírusu alebo osoba, ktorá prekonala hepatitídu B, nemôže byť darcom krvi, musí sa registrovať a pravidelne testovať.

Kvôli širokému rozšíreniu hepatitídy B sa skríning vykonáva v mnohých regiónoch a regiónoch Ruska. Štúdiu môže podstúpiť ktokoľvek, ale existuje určitá skupina ľudí, ktorú je potrebné vyšetriť:

  • tehotné ženy dvakrát počas celého tehotenstva: pri registrácii na prenatálnej klinike a počas prenatálneho obdobia;
  • zdravotnícki pracovníci, ktorí sú v priamom kontakte s krvou pacientov - zdravotné sestry, chirurgovia, gynekológovia, pôrodníci, zubári a iní;
  • osoby, ktoré potrebujú operáciu;
  • osoby, ktoré sú prenášačmi alebo majú akútnu alebo chronickú hepatitídu B..

Ako je uvedené vyššie, hepatitída B má dve formy: chronickú a akútnu.

Ak chronická forma nie je dôsledkom akútnej hepatitídy, potom je takmer nemožné zistiť, kedy choroba začala. Je to spôsobené miernym priebehom ochorenia. Najčastejšie sa chronická forma vyskytuje u novorodencov, ktorých matky sú nosičmi vírusu, a u ľudí, v ktorých krvi je antigén už viac ako šesť mesiacov.

Akútna forma hepatitídy je výrazná iba u štvrtiny infikovaných. Trvá od 1 do 6 mesiacov a má množstvo príznakov podobných prechladnutiu: strata chuti do jedla, pretrvávajúca únava, únava, bolesti kĺbov, nevoľnosť, horúčka, kašeľ, nádcha a nepríjemné pocity v správnom hypochondriu. Ak máte tieto príznaky, musíte okamžite vyhľadať lekára! Bez náležitej liečby, ktorá sa začne včas, môže človek upadnúť do kómy alebo dokonca zomrieť..

Ak ste okrem vyššie uvedených príznakov mali nechránený sexuálny kontakt s cudzou osobou, ak ste používali prostriedky osobnej hygieny iných ľudí (zubná kefka, hrebeň, holiaci strojček), mali by ste okamžite podstúpiť krvný test na HBsAg..

Príprava na analýzu a postup

Na identifikáciu prítomnosti hepatitídy B pomáhajú dve metódy: expresná diagnostika a sérologická laboratórna diagnostika. Prvý typ výskumu sa označuje ako kvalitatívne detekčné metódy, pretože vám umožňuje zistiť, či je v krvi antigén alebo nie, je to možné - doma. Ak sa nájde antigén, stojí za to ísť do nemocnice a podstúpiť sérologickú diagnostiku, ktorá sa týka kvantitatívnych metód. Ďalšie laboratórne štúdie (metódy ELISA a PCR) poskytujú presnejšiu definíciu choroby. Kvantitatívna analýza vyžaduje špeciálne činidlá a vybavenie.

Expresná diagnostika

Pretože táto metóda spoľahlivo a rýchlo diagnostikuje HBsAg, je možné ju vykonávať nielen v lekárskej inštitúcii, ale aj doma, a to slobodným zakúpením sady na expresnú diagnostiku v ktorejkoľvek lekárni. Poradie jeho implementácie je nasledovné:

  • ošetrujte prst alkoholovým roztokom;
  • prepichnite pokožku vertikutátorom alebo lancetou;
  • kvapkajte 3 kvapky krvi na testovací prúžok. Aby ste neskreslili výsledok analýzy, nedotýkajte sa prstom povrchu pásky;
  • po 1 minúte pridajte 3 - 4 kvapky tlmivého roztoku zo súpravy na prúžok;
  • po 10-15 minútach môžete vidieť výsledok testu HBsAg.

Sérologická laboratórna diagnostika

Tento typ diagnózy sa líši od predchádzajúcej. Jeho hlavnou črtou je presnosť: určuje prítomnosť antigénu 3 týždne po infekcii, zároveň je schopný detekovať protilátky anti-HBs, ktoré sa objavia, keď sa pacient zotaví, a vytvorí imunitu proti hepatitíde B. Taktiež, ak je výsledok pozitívny, analýza HBsAg odhalí typ vírusu hepatitídy B (preprava, akútna forma, chronická forma, inkubačná doba).

Kvantitatívna analýza sa interpretuje takto:

Krvné testy na antigény a protilátky

Krvné testy na antigény a protilátky

Antigén je látka (najčastejšie bielkovinovej povahy), na ktorú imunitný systém tela reaguje ako nepriateľ: uznáva, že je cudzí, a robí všetko pre to, aby ho zničil.

Antigény sa nachádzajú na povrchu všetkých buniek (to znamená akoby „na očiach“) všetkých organizmov - sú prítomné v jednobunkových mikroorganizmoch aj v každej bunke tak zložitého organizmu, ako je človek..

Normálny imunitný systém v normálnom tele nepovažuje svoje vlastné bunky za nepriateľov. Ale keď sa bunka stane malígnou, získa nové antigény, vďaka ktorým imunitný systém rozpozná - v tomto prípade - „zradcu“ a je schopný ho zničiť. To je bohužiaľ možné iba v počiatočnom štádiu, pretože malígne bunky sa delia veľmi rýchlo a imunitný systém si poradí iba s obmedzeným počtom nepriateľov (to platí aj pre baktérie).

Antigény niektorých typov nádorov možno zistiť v krvi aj u údajne zdravého človeka. Tieto antigény sa nazývajú nádorové markery. Je pravda, že tieto testy sú veľmi drahé a okrem toho nie sú striktne špecifické, to znamená, že určitý antigén môže byť prítomný v krvi v rôznych druhoch nádorov a dokonca aj v nádoroch..

V zásade sa analýzy na detekciu antigénov vykonávajú u ľudí, ktorí už identifikovali zhubný nádor - vďaka analýzam je možné posúdiť účinnosť liečby.

Tento proteín je produkovaný pečeňovými bunkami plodu, a preto sa nachádza v krvi tehotných žien, a dokonca slúži ako akýsi prognostický znak niektorých vývojových abnormalít plodu..

Normálne to nemajú všetci ostatní dospelí (okrem tehotných žien) v krvi. Alfa-fetoproteín sa však nachádza v krvi väčšiny ľudí s rakovinou pečene (hepatómu), ako aj niektorých ľudí so zhubnými nádormi vaječníkov alebo semenníkov a nakoniec s nádorom epifýzy, ktorý je najbežnejší u detí a mladých ľudí..

Vysoká koncentrácia alfa-fetoproteínu v krvi tehotnej ženy naznačuje zvýšenú pravdepodobnosť takýchto malformácií u dieťaťa, ako je spina bifida, anencefália atď., Ako aj riziko spontánneho potratu alebo takzvaného zmrazeného tehotenstva (keď plod zomrie v maternici). Koncentrácia alfa-fetoproteínu však niekedy rastie pri viacpočetných tehotenstvách..

Tento test však detekuje abnormality miechy u plodu v 80 - 85% prípadov, ak sa robí v 16. - 18. týždni tehotenstva. Výskum uskutočnený pred 14. týždňom a po 21. týždni je oveľa menej presný..

Nízka koncentrácia alfa-fetoproteínov v krvi tehotných žien naznačuje (spolu s ďalšími markermi) možnosť Downovho syndrómu u plodu..

Pretože sa koncentrácia alfa-fetoproteínu v tehotenstve zvyšuje, jeho nízka alebo vysoká koncentrácia sa dá vysvetliť veľmi jednoducho, a to: nesprávne určenie gestačného veku.

Prostatický špecifický antigén (PSA)

Koncentrácia PSA v krvi mierne stúpa s adenómom prostaty (asi v 30 - 50% prípadov) a vo väčšej miere s rakovinou prostaty. Je pravda, že norma pre obsah PSA je skôr podmienená - menej ako 5 - 6 ng / l. S nárastom tohto indikátora o viac ako 10 ng / l sa odporúča vykonať ďalšie vyšetrenie na zistenie (alebo vylúčenie) rakoviny prostaty.

Karcinoembryonálny antigén (CEA)

Vysoká koncentrácia tohto antigénu sa nachádza v krvi mnohých ľudí trpiacich cirhózou pečene, ulceróznou kolitídou, ako aj v krvi silných fajčiarov. Napriek tomu je CEA nádorový marker, pretože je často detekovaný v krvi pri rakovine hrubého čreva, pankreasu, prsníka, vaječníkov, krčka maternice a močového mechúra..

Koncentrácia tohto antigénu v krvi sa zvyšuje s rôznymi chorobami vaječníkov u žien, veľmi často - s rakovinou vaječníkov.

Hladiny antigénu CA-15-3 sa zvyšujú pri rakovine prsníka.

Zvýšená koncentrácia tohto antigénu sa pozoruje u väčšiny pacientov s rakovinou pankreasu..

Tento proteín je nádorovým markerom u mnohopočetného myelómu.

Testy na protilátky

Protilátky sú látky, ktoré imunitný systém vytvára na potlačenie antigénov. Protilátky sú prísne špecifické, to znamená, že prísne definované protilátky pôsobia proti určitému antigénu, preto nám ich prítomnosť v krvi umožňuje urobiť záver, s ktorým „nepriateľom“ telo bojuje. Niekedy protilátky (napríklad proti mnohým patogénom infekčných chorôb), ktoré sa tvoria v tele počas choroby, zostanú navždy. V takýchto prípadoch môže lekár na základe laboratórneho krvného testu na prítomnosť určitých protilátok určiť, že osoba v minulosti utrpela určitú chorobu. V iných prípadoch - napríklad pri autoimunitných ochoreniach - sa v krvi zistia protilátky proti určitým vlastným antigénom tela, na základe ktorých možno stanoviť presnú diagnózu.

Protilátky proti dvojvláknovej DNA sú v krvi detekované takmer výlučne v systémovom lupus erythematosus - systémovom ochorení spojivového tkaniva..

Protilátky proti acetylcholínovým receptorom sa nachádzajú v krvi myasthenia gravis. Pri neuromuskulárnom prenose dostávajú receptory „svalovej strany“ signál z „nervovej strany“ vďaka sprostredkujúcej látke (mediátorovi) - acetylcholínu. Pri myasthenia gravis imunitný systém napáda práve tieto receptory a vytvára proti nim protilátky.

Reumatoidný faktor sa nachádza u 70% pacientov s reumatoidnou artritídou.

Reumatoidný faktor je navyše často prítomný v krvi pri Sjogrenovom syndróme, niekedy pri chronických ochoreniach pečene, niektorých infekčných chorobách a príležitostne u zdravých ľudí..

Antinukleárne protilátky sa nachádzajú v krvi so systémovým lupus erythematosus, Sjogrenovým syndrómom.

Protilátky SS-B sa detegujú v krvi Sjogrenovho syndrómu.

Antineutrofilné cytoplazmatické protilátky sa nachádzajú v krvi s Wegenerovou granulomatózou.

Protilátky proti vnútornému faktoru sa nachádzajú u väčšiny ľudí so zhubnou anémiou (spojenou s nedostatkom vitamínu B12). Vnútorný faktor je špeciálny proteín, ktorý sa tvorí v žalúdku a ktorý je nevyhnutný pre normálne vstrebávanie vitamínu B12.

Protilátky proti vírusu Epstein-Barr sú detekované v krvi pacientov s infekčnou mononukleózou.

Testy na diagnostiku vírusovej hepatitídy

Povrchový antigén hepatitídy B (HbsAg) - je súčasťou obalu vírusu hepatitídy B. Nachádza sa v krvi ľudí infikovaných hepatitídou B, vrátane tých, ktorí sú prenášačmi..

Antigén hepatitídy B „e“ (HBeAg) - prítomný v krvi počas obdobia aktívnej reprodukcie vírusu.

DNA vírusu hepatitídy B (HBV-DNA) - genetický materiál vírusu, je tiež prítomný v krvi počas obdobia aktívnej reprodukcie vírusu. Ako sa zotavíte, obsah DNA vírusu hepatitídy B v krvi klesá alebo zmizne.

IgM protilátky - protilátky proti vírusu hepatitídy A; sa nachádzajú v krvi pri akútnej hepatitíde A.

IgG protilátky - iný typ protilátok proti vírusu hepatitídy A; objavujú sa v krvi, keď sa zotavujú a zostávajú v tele po celý život, čím zabezpečujú imunitu proti hepatitíde A. Ich prítomnosť v krvi naznačuje, že v minulosti mal človek toto ochorenie.

Jadrové protilátky proti hepatitíde B (HBcAb) - sú detekované v krvi osoby nedávno infikovanej vírusom hepatitídy B, ako aj počas exacerbácie chronickej hepatitídy B. V krvi sa nachádzajú aj nosiče vírusu hepatitídy B.

Povrchové protilátky proti hepatitíde B (HBsAb) - protilátky proti povrchovému antigénu vírusu hepatitídy B. Niekedy sa nachádzajú v krvi ľudí, ktorí sa úplne zotavili z hepatitídy B.

Prítomnosť HBsAb v krvi naznačuje imunitu voči tejto chorobe. Navyše, ak v krvi nie sú žiadne povrchové antigény, znamená to, že imunita nevznikla v dôsledku prekonaného ochorenia, ale v dôsledku očkovania..

Protilátky „e“ proti hepatitíde B - sa objavujú v krvi, keď sa vírus hepatitídy B prestane množiť (to znamená, keď sa zotaví), zatiaľ čo „e“ antigény hepatitídy B zmiznú.

Protilátky proti vírusom hepatitídy C sú prítomné v krvi väčšiny ľudí nimi infikovaných.

Testy na diagnostiku infekcie HIV

Laboratórne testy na včasnú diagnostiku infekcie HIV sú založené na detekcii špeciálnych protilátok a antigénov v krvi. Najbežnejšie používanou metódou na stanovenie protilátok proti vírusu je enzýmovo viazaný imunosorbentný test (ELISA). Ak sa počas testu ELISA získa pozitívny výsledok, potom sa analýza vykoná ešte dvakrát (s rovnakým sérom).

V prípade najmenej jedného pozitívneho výsledku pokračuje diagnostika infekcie HIV špecifickejšou metódou imunoblotu (IB), ktorá umožňuje detekciu protilátok proti jednotlivým proteínom retrovírusu. Iba po pozitívnom výsledku tohto testu je možné urobiť záver o infekcii človeka vírusom HIV.

Tento text je úvodným fragmentom.

„Vodcova krv“: ako antigény v krvi ovplyvňujú ľudské správanie

Antigény ľudskej krvi sa nachádzajú na cytoplazmatickej membráne buniek. Lekári dodnes poznajú viac ako 250 rôznych antigénov v rôznych kombináciách. Vďaka tomu sa ľudia líšia v skupinovej príslušnosti krvi a jej ďalších aspektoch a v tejto tekutine sú v skutočnosti geneticky dané základné fyzikálne údaje a variabilita charakteru. Je možné, s vedomím krvných antigénov vopred, určiť vodcu medzi niekoľkými ľuďmi?

Čo sú antigény

Z hľadiska biochémie je antigén akýkoľvek proteín alebo molekula polysacharidu, súčasť bakteriálnej bunky, vírusu alebo iného mikroorganizmu. Vo vzťahu k ľudskému telu môžu byť antigény vonkajšieho aj vnútorného pôvodu. Dedia sa, vznikajú počas života a dokonca mutujú. V krvi existuje niekoľko druhov antigénov, krvná skupina, Rh faktor, vznik imunity, alergie, autoimunitné a bakteriologické ochorenia, akýkoľvek typ nádoru od nich závisí. Inými slovami, antigény nútia organizmus neustále vykonávať akékoľvek procesy, aby sa chránil, a podľa japonských vedcov sa preto rýchlejšie opotrebováva.

Vedci z Tokijskej univerzity analyzovali asi 60 000 genetických vzoriek poskytnutých súkromnou biotechnologickou spoločnosťou. Pomocou týchto údajov sa vedcom v Japonsku podarilo zistiť, ktoré znaky genetiky ovplyvňujú formovanie konkrétneho charakteru. V tejto súvislosti sa zistil úžasný vzťah - čím menej má človek v krvi antigénov, tým silnejšie je jeho zdravie a tým silnejšie prejavuje svoje prirodzené schopnosti. Ale ako a ako je to spojené?

Krv prvého človeka

Biológovia vyšetrením krviniek odhaľujú antigény na povrchu erytrocytov. Antigény AB0 a Rh súvisia so stanovením krvnej skupiny a Rh faktora. Ako viete, v závislosti od kombinácie antigénov a protilátok sa rozlišujú štyri krvné skupiny. Takže v prvej skupine nie je v lekárskych dokumentoch označená ako 0 (I), že na erytrocytoch nie sú žiadne skupinové antigény, v plazme sú prítomné iba alfa a beta aglutiníny..

Vedci z Vermontskej univerzity v Burlingtone v USA sa domnievajú, že prvá krvná skupina je nielen najstaršia na zemi, ale pre všetkých ostatných je geneticky základná. Toto je krv predka ľudstva, vodcu a otca, z ktorej v budúcnosti mutovali všetci ostatní. Nie náhodou sa majiteľom prvej skupiny často hovorí „lovci“ a „jedáci mäsa“, pretože sú geneticky predurčení k jednotlivým činom, ba až krutosti. A napriek tomu psychológovia potvrdzujú, že ľudia s prvou krvnou skupinou sa nie vždy ukážu ako skutoční vodcovia..

Rh faktor a jeho absencia

V roku 1940 rakúsky lekár, chemik a špecialista na infekčné choroby Karl Landsteiner a americký lekár-imunohematológ Alexander Wiener objavili ďalší antigén v erytrocytoch - RhD. Prvýkrát sa našiel v krvi opíc rhesus, preto sa mu hovorilo Rh faktor. V súčasnosti existuje 48 antigénov Rh a niektoré z nich sú lekármi považované za príčinu mnohých hemolytických chorôb, ako aj za častú príčinu závažných posttransfúznych komplikácií. A to aj preto, že približne 15% svetovej populácie má úplnú absenciu Rh faktoru v krvi..

Ako na Zemi, kde majú všetky cicavce bez výnimky tento antigén v krvi, objavili ľudia s negatívnym faktorom Rh, vedci stále nechápu. Medzi verziami - a mutáciou, ktorá je nepravdepodobná, a mimozemským vplyvom, ktorému sa verí ešte menej. Vedci z Pennsylvánskej univerzity vo Filadelfii v USA však pomocou jednoduchých testov zistili, že u Rh-negatívnych ľudí je najpravdepodobnejšia kreativita a intuícia. Hematológovia tvrdia, že mechanizmus, ktorým antigén RhD ovplyvňuje fyziológiu a biochémiu ľudského tela, stále nie je známy, ale skutočnosť, že jeho absencia jednoznačne ovplyvňuje, je nepochybne nepochybná..

Japonské skúsenosti

Už v roku 1927 profesor Takeji Furukawa z univerzity Otyanomizu publikoval vo vedeckom časopise „Study of Psychology“ prácu s názvom „Study of Temperament by Blood Group“. Od tej doby Japonsko veľmi pozorne sleduje krvnú skupinu človeka, a to nielen pri výbere manžela, ale aj pri prijímaní do zamestnania. Dnes sú odborníci na HR segment akejkoľvek japonskej organizácie (a najmä vojenských štruktúr!) Dobre vedomí a jednoznačne sa riadia pravidlom, že je potrebné hľadať kandidáta na pozíciu vodcu s príslušnými skúsenosťami a prvú krvnú skupinu s negatívnym Rh faktorom. Iba taký človek je geneticky schopný úspešne riadiť ľudí.

V krvi týchto jedincov (najmenšie množstvo antigénov) sa spočiatku skrýva sila, otužilosť, nezávislosť, odvaha, intuícia, tvorivosť, asertivita a často tiež ťažkosti s reprodukciou potomstva. A faktor otcovstva (a materstva) veľmi často zasahuje do plného nasadenia v práci. Japonská spoločnosť dnes podľa starej tradície zostáva kastou, ale teraz má toto rozdelenie úplne vedecký základ. Každý vie, čo sú antigény v krvi a ako skupina a faktor Rh ovplyvňujú charakter človeka. Aj pri vývoji manga, kina a literárnych postáv ich autori spočiatku „obdarúvajú“ krvnými údajmi, pretože takáto osobná charakteristika skutočne funguje, navyše vo fiktívnom vesmíre aj v skutočnom živote.

Ľudské krvné skupiny: ako sa líšia a prečo by sa nemali miešať

Ak zastavíte náhodného okoloidúceho na ulici (aj keď to teraz nie je také ľahké) a spýtate sa, aká je jeho krvná skupina, s najväčšou pravdepodobnosťou nebude schopný na túto otázku odpovedať. Pokiaľ nebol v nemocnici, nemal špeciálny test alebo nemal dobrú pamäť. Ale poznanie krvnej skupiny v prípade núdze môže zachrániť život: ak lekárovi včas poviete krvnú skupinu, bude schopný rýchlo zvoliť vhodnú možnosť transfúzie. Niektoré skupiny môžu byť navyše navzájom zmiešané, zatiaľ čo iné to kategoricky zakazujú. Čo je to krvná skupina a od čoho závisí transfúzia rôznych skupín??

Na svete sú uznávané 4 krvné skupiny

Ľudské krvné skupiny

Už sto rokov zostáva jedno z najdôležitejších tajomstiev nášho obehového systému nevyriešených. Nikdy sme nezistili, prečo máme rôzne krvné skupiny. Skutočnosť, že skupiny skutočne existujú, je však nepochybná - skupiny sú tvorené špeciálnymi molekulami (antigénmi) na povrchu krvných buniek, to sú „guľky“, ktoré tvoria krv..

Sú to antigény, ktoré určujú krvnú skupinu a ak sa do ľudského tela dostane krv s iným typom antigénov, bude odmietnutá. Ak sú antigény odlišné, potom telo rozpozná cudzie erytrocyty a začne na ne útočiť. Preto je pri transfúzii krvi tak dôležité zvážiť skupinovú kompatibilitu. Prečo sa však krv delí na typy? Nebolo by jednoduchšie mať jednu univerzálnu skupinu?

Krv sa skladá z týchto „piluliek“ - erytrocytov

Samozrejme, že by to bolo jednoduchšie. Ale zatiaľ čo vedci nemôžu odpovedať na otázku, prečo majú mnohí rôzne krvné skupiny, je nemožné vytvoriť univerzálnu skupinu. Vlani vedci z Lekárskej fakulty národnej obrany testovali prvú univerzálnu umelú krv na 10 králikoch. Všetky zvieratá boli zranené a utrpeli ťažké straty krvi. Počas štúdie prežilo 6 z 10 králikov, ktorí dostali univerzálnu umelú krv. Prežitie medzi králikmi transfúzovanými pravidelnou krvou z ich skupiny bolo úplne rovnaké. Odborníci zároveň poznamenali, že sa nezistili žiadne vedľajšie účinky pri použití umelej krvi. Ale to nestačí na to, aby sme hovorili o vytvorení akejsi „univerzálnej“ krvi.

Zatiaľ teda pracujeme staromódnym spôsobom s rôznymi krvnými skupinami. Ako sú definované?

Ako určiť krvnú skupinu

Existujúce metódy stanovenia krvnej skupiny nie sú ani zďaleka dokonalé. Všetky zahŕňajú dodanie vzoriek do laboratória a trvá najmenej 20 minút, čo môže byť za určitých podmienok veľmi dôležité. Pred tromi rokmi vyvinula Čína rýchly test, ktorý dokáže určiť vašu krvnú skupinu za iba 30 sekúnd aj v teréne, zatiaľ sa však v medicíne veľmi nepoužíva, pretože má silnú chybu.

Na určenie skupiny sa krv odoberie z žily

Rýchlosť testov krvných skupín je jednou z hlavných obáv. Ak dôjde k nehode, v prípade, že sa mu stane nehoda, bude potrebné zistiť jeho krvnú skupinu, aby sa zachránil život. Ak o obeti nie sú k dispozícii žiadne údaje, budete musieť počkať ďalších 20 minút, a to za predpokladu, že máte k dispozícii laboratórium.

Lekári preto dôrazne odporúčajú buď si zapamätať vašu krvnú skupinu (takýto test sa robí minimálne v detstve, v nemocniciach, ba dokonca na koncepčnej tabuli pre armádu), alebo si ho zapísať. Na iPhone je aplikácia Zdravie, kde môžete zadávať informácie o sebe vrátane výšky, hmotnosti a krvnej skupiny. Pre prípad, že by ste sa ocitli v bezvedomí v nemocnici.

Časť „Lekársky preukaz“ v aplikácii „Zdravie“

Vo svete sa dnes používa 35 systémov na určovanie krvných skupín. Najrozšírenejším, vrátane Ruska, je systém ABO. Podľa nej je krv rozdelená do štyroch skupín: A, B, O a AB. V Rusku majú pre jednoduchšie použitie a zapamätanie si pridelené čísla - I, II, III a IV. Medzi sebou sa krvné skupiny líšia obsahom špeciálnych proteínov v krvnej plazme a erytrocytoch. Tieto proteíny nie sú vždy navzájom kompatibilné a ak sa nekompatibilné proteíny skombinujú, môžu sa lepiť a ničiť červené krvinky. Existujú preto pravidlá transfúzie krvi, ktoré umožňujú transfúziu krvi iba s kompatibilným typom proteínu..

Na stanovenie krvnej skupiny sa zmieša s činidlom obsahujúcim známe protilátky. Na základňu sa nanesú tri kvapky ľudskej krvi: do prvej kvapky sa pridá činidlo anti-A, do druhej kvapky sa pridá činidlo anti-B a do tretej sa pridá činidlo anti-D. Prvé dve kvapky sa používajú na stanovenie krvnej skupiny a tretie sa používa na identifikáciu Rh faktora. Ak sa erytrocyty počas experimentu nezlepili, potom sa krvná skupina osoby zhoduje s typom anti-činidla, ktoré sa k nej pridalo. Napríklad, ak sa v kvapke, kde bolo pridané činidlo anti-A, krvné častice nezlepili, potom má osoba krvnú skupinu A (II).

Ak vás zaujímajú vedecké a technické novinky, prihláste sa k nám na odber správ Google a Yandex.Zen, aby vám neunikli nové materiály!

1 krvná skupina

Prvá (I) krvná skupina, aka skupina O. Toto je najbežnejšia krvná skupina, nachádza sa v 42% populácie. Jeho zvláštnosťou je, že na povrchu krviniek (erytrocytov) nie je antigén A alebo antigén B.

Problém prvej krvnej skupiny spočíva v tom, že obsahuje protilátky, ktoré bojujú proti antigénom A aj proti antigénom B. Preto osobe so skupinou I nemožno podať transfúziu s krvou inej skupiny, s výnimkou prvej.

Pretože v skupine I nie sú žiadne antigény, dlho sa verilo, že človek s krvnou skupinou, ktorý som bol „univerzálnym darcom“ - hovorí sa, že by sa hodil do akejkoľvek skupiny a „prispôsobil by sa“ antigénom na novom mieste. Teraz medicína opustila tento koncept, pretože sa zistili prípady, keď organizmy s odlišnou krvnou skupinou stále odmietali skupinu I. Preto sa transfúzie uskutočňujú takmer výhradne „skupina do skupiny“, to znamená, že darca (od ktorého sa transfúzia podáva) musí mať rovnakú krvnú skupinu ako príjemca (ktorému sa transfúzia podáva)..

Osoba s krvnou skupinou, ktorú som predtým považovala za „univerzálneho darcu“

2 krvná skupina

Druhá (II) krvná skupina, tiež známa ako skupina A, znamená, že na povrchu erytrocytov je iba antigén A. Toto je druhá najbežnejšia krvná skupina, má ju 37% populácie. Ak máte krvnú skupinu A, nemôžete napríklad transfúzovať krv skupiny B (tretia skupina), pretože v tomto prípade sú vo vašej krvi protilátky, ktoré bojujú proti antigénom B.

3 krvná skupina

Treťou (III) krvnou skupinou je skupina B, ktorá je opakom druhej skupiny, pretože v krvných bunkách sú prítomné iba antigény B. Je prítomná u 13% ľudí. Podľa toho, ak sa antigény typu A nalejú do osoby s takouto skupinou, budú telom odmietnuté.

4 krvná skupina

Štvrtá (IV) krvná skupina v medzinárodnej klasifikácii sa nazýva AB skupina. To znamená, že v krvi sú antigény A aj B. Antény sa verili, že ak má človek takúto skupinu, môže byť transfúzovaný krvou akejkoľvek skupiny. Vzhľadom na prítomnosť oboch antigénov v krvnej skupine IV neexistuje žiadny proteín, ktorý by zlepoval erytrocyty - to je hlavný rys tejto skupiny. Preto erytrocyty krvi osoby, ktorá sa má transfúzovať, neodpudzujú štvrtú krvnú skupinu. A nosič krvnej skupiny AB možno nazvať univerzálnym príjemcom. V skutočnosti sa k tomu lekári snažia uchýliť len zriedka a transfundovať iba tú istú krvnú skupinu..

Problém je v tom, že štvrtá krvná skupina je najvzácnejšia, má ju iba 8% populácie. A lekári musia ísť na transfúzie iných krvných skupín.

V skutočnosti pre štvrtú skupinu v tom nie je nič kritické - hlavnou vecou je transfúzia krvi s rovnakým faktorom Rh.

Existuje názor, že krvná skupina môže mať vplyv aj na charakter človeka..

Jasný rozdiel medzi krvnými skupinami

Pozitívna krvná skupina

Faktor Rh (Rh) môže byť negatívny alebo pozitívny. Stav Rh závisí od iného antigénu - D, ktorý sa nachádza na povrchu erytrocytov. Ak je D antigén prítomný na povrchu červených krviniek, potom sa stav považuje za Rh pozitívny, a ak D antigén chýba, potom Rh negatívny.

Ak má osoba pozitívnu krvnú skupinu (Rh +) a dostane negatívnu krvnú skupinu, červené krvinky sa môžu zhlukovať. Výsledkom sú hrudky, ktoré uviaznu v cievach a narušia cirkuláciu, čo môže viesť k smrti. Preto je pri transfúzii krvi potrebné poznať krvnú skupinu a jej Rh faktor so 100% presnosťou..

Krv odobratá darcovi má telesnú teplotu, to znamená asi +37 ° C. Aby sa však zachovala jeho životaschopnosť, ochladzuje sa na teplotu nižšiu ako +10 ° C, pri ktorej je možné ho prepravovať. Teplota na uskladnenie krvi je asi +4 ° C.

Negatívna krvná skupina

Je dôležité správne určiť Rh faktor krvi

Negatívna krvná skupina (Rh-) znamená, že na povrchu červených krviniek nie je žiadny antigén D. Ak má človek negatívny Rh faktor, môže pri kontakte s Rh-pozitívnou krvou (napríklad pri transfúzii krvi) vytvárať protilátky.

Kompatibilita krvnej skupiny darcu a príjemcu je mimoriadne dôležitá, inak môže u príjemcu dôjsť k nebezpečným reakciám na transfúziu krvi..

Studenú krv je možné transfundovať veľmi pomaly bez negatívnych účinkov. Ak je však potrebná rýchla transfúzia veľkého objemu krvi, krv sa zahreje na teplotu tela +37 ° C..

Krvné skupiny rodičov

Ak sa krv nedá zmiešať, čo potom s tehotenstvom? Lekári sa zhodujú, že nie je také dôležité, akú skupinu majú matka a otec dieťaťa, aký dôležitý je ich Rh faktor. Ak je faktor Rh matky a otca iný, potom môžu nastať komplikácie počas tehotenstva. Napríklad protilátky môžu spôsobiť problémy s tehotenstvom u Rh negatívnej ženy, ak nosí Rh pozitívne dieťa. Takíto pacienti sú pod zvláštnym dohľadom lekárov..

To neznamená, že sa dieťa narodí choré - na svete existuje veľa párov s rôznymi faktormi Rh. Problémy vznikajú hlavne počas počatia a ak je matka Rh negatívna.

Akú krvnú skupinu bude mať dieťa?

Vedci dodnes vyvinuli spôsoby, ako presne určiť krvnú skupinu dieťaťa, ako aj jej Rh faktor. Môžete to jasne vidieť z nasledujúcej tabuľky, kde O je prvá krvná skupina, A je druhá, B je tretia, AB je štvrtá.

Závislosť krvnej skupiny a Rh faktora dieťaťa na krvnej skupine a Rh rodičov

Ak má jeden z rodičov krvnú skupinu IV, narodia sa deti s rôznymi krvnými skupinami

Riziko konfliktu podľa krvnej skupiny u matky a nenarodeného dieťaťa je veľmi vysoké, v niektorých prípadoch menšie a v niektorých prípadoch nemožné. Rh faktor nemá žiadny vplyv na dedičnosť určitej krvnej skupiny dieťaťom. Samotný gén zodpovedný za „+“ Rh faktor je dominantný. Preto je pri matke negatívny faktor Rh riziko konfliktu Rh veľmi vysoké..

Vedeli ste, že existuje spôsob, ako bez liekov vyčistiť krv od rakovinových buniek?

Môže sa zmeniť krvná skupina??

Krvná skupina zostáva nezmenená po celý život človeka. Teoreticky sa to môže zmeniť počas chirurgického zákroku na kostnej dreni, ale iba ak pacientova kostná dreň úplne zomrela a darca má inú krvnú skupinu. V praxi také prípady neexistujú a lekár sa najskôr pokúsi človeka operovať pomocou darcovského orgánu, ktorý má rovnakú krvnú skupinu..

Preto odporúčame všetkým, aby si pre každý prípad pamätali na svoju krvnú skupinu, najmä preto, že sa nemení počas celého života. A je lepšie zapisovať a informovať príbuzných - v prípade nepredvídaných situácií.

Srdce je najdôležitejším orgánom všetkých stavovcov, ktorý zaisťuje pohyb krvi do rôznych častí tela. Skladá sa takmer výlučne z mäkkých tkanív a zdá sa, že pre kosti nie je miesto. Vedci z University of Nottingham v Anglicku však nedávno zistili, že niektorým starším šimpanzom sa časom vyvinie kosť v ich srdciach. V súčasnosti je presný cieľ [...]

V prípade odmietnutia konkrétneho orgánu u osoby, lekári spravidla uskutočňujú transplantáciu nového orgánu od darcu, ak je to možné. Napríklad transplantácia pečene a obličiek je dnes úplne bežná. Lekári však často nemajú veľa času na nájdenie darcu a okrem toho existuje riziko, že „cudzí“ orgán nemusí fungovať úplne [...]

Staroveký Egypt je plný tajomstiev, ktorých prezradenie vedci priniesli veľmi hrozné objavy. V roku 2018 odhalili archeológovia podrobnosti o neobvyklom exponáte v múzeu Maidstone - bola tam uchovaná 2 100 rokov stará múmia, ktorá však bola príliš malá na zabalzamované ľudské telo. Vzhľadom na to, že obraz v podobe sokola bol aplikovaný na múmiu, historici predpokladali, že majú [...]

Krvná skupina (AB0)

Kalkulačka
objednávky

  • Otázky a odpovede
  • Vymenovanie
  • Vymenovanie pre ultrazvuk

novinky

Testy pre COVID-19

Začína sa testovanie na COVID-19

Júnový víkend

Prázdniny v júni

Určuje príslušnosť k určitej krvnej skupine podľa systému ABO.

Funkcie. Krvné skupiny sú geneticky dedičné znaky, ktoré sa počas života v prírodných podmienkach nemenia. Krvná skupina je určitá kombinácia povrchových antigénov erytrocytov (aglutinogénov) systému ABO. Stanovenie príslušnosti ku skupine sa často používa v klinickej praxi pri transfúzii krvi a jej zložiek, v gynekológii a pôrodníctve pri plánovaní a riadení tehotenstva. Systém krvných skupín AB0 je hlavným systémom na určovanie kompatibility a nekompatibility transfúzovanej krvi, pretože jeho základné antigény sú najimunogénnejšie. Systém AB0 sa vyznačuje tým, že v plazme neimunitných ľudí sú prirodzené protilátky proti antigénu, ktoré chýbajú na erytrocytoch. Systém krvných skupín AB0 sa skladá z dvoch skupinových erytrocytových aglutinogénov (A a B) a dvoch zodpovedajúcich protilátok - plazmatických aglutinínov alfa (anti-A) a beta (anti-B). Rôzne kombinácie antigénov a protilátok tvoria 4 krvné skupiny:

  • Skupina 0 (I) - na erytrocytoch nie sú žiadne skupinové aglutinogény, v plazme sú prítomné alfa a beta aglutiníny..
  • Skupina A (II) - erytrocyty obsahujú iba aglutinogén A, aglutinín beta je prítomný v plazme;
  • Skupina B (III) - erytrocyty obsahujú iba aglutinogén B, plazma obsahuje alfa aglutinín;
  • Skupina AB (IV) - antigény A a B sú prítomné na erytrocytoch, plazma neobsahuje aglutiníny.

Stanovenie krvných skupín sa vykonáva identifikáciou špecifických antigénov a protilátok (dvojitá metóda alebo krížová reakcia)..

Inkompatibilita s krvou sa pozoruje, ak erytrocyty jednej krvi nesú aglutinogény (A alebo B) a zodpovedajúce aglutiníny (alfa alebo beta) sú obsiahnuté v plazme druhej krvi a dôjde k aglutinačnej reakcii..

Transfúzia erytrocytov, plazmy a najmä celej krvi z darcu do príjemcu musí prísne dodržiavať skupinovú kompatibilitu. Aby sa zabránilo nekompatibilite medzi darcovskou a príjemcovskou krvou, je potrebné presne určiť ich krvné skupiny laboratórnymi metódami. Najlepšie je transfúziu krvi, erytrocytov a plazmy tej istej skupiny, ktorá sa stanoví od príjemcu. V prípade núdze je možné erytrocyty skupiny 0 (ale nie plnú krv!) Transfúzovať do príjemcov s inými krvnými skupinami; erytrocyty skupiny A môžu byť transfúzované do príjemcov s krvnými skupinami A a AB a erytrocyty od darcu skupiny B môžu byť transfúzované do príjemcov skupín B a AB.

Mapy kompatibility krvných skupín (aglutinácia je označená znamienkom +):

Darcovská krv

Príjemca krvi

Darcovské erytrocyty

Príjemca krvi

Skupinové aglutinogény sa nachádzajú v stróme a membráne erytrocytov. Antigény systému ABO sa detegujú nielen na erytrocytoch, ale aj na bunkách iných tkanív, alebo sa môžu rozpustiť dokonca aj v slinách a iných telesných tekutinách. Vyvíjajú sa v počiatočných štádiách vnútromaternicového vývoja a u novorodenca ich je už teraz značné množstvo. Krv novorodencov má vlastnosti súvisiace s vekom - charakteristické skupiny aglutinínov ešte nemusia byť prítomné v plazme, ktorá sa začína produkovať neskôr (neustále sa zisťujú po 10 mesiacoch) a stanovenie krvnej skupiny u novorodencov sa v tomto prípade uskutočňuje iba prítomnosťou antigénov systému ABO..

Okrem situácií týkajúcich sa potreby krvnej transfúzie by sa počas plánovania alebo počas tehotenstva malo vykonať stanovenie krvnej skupiny, faktora Rh a prítomnosť aloimunitných protilátok proti erytrocytom, aby sa zistila pravdepodobnosť imunologického konfliktu medzi matkou a dieťaťom, ktorý môže viesť k hemolytickému ochoreniu novorodenca..

Hemolytická choroba novorodenca

Hemolytická žltačka novorodencov spôsobená imunologickým konfliktom medzi matkou a plodom v dôsledku nekompatibility erytrocytových antigénov. Ochorenie je spôsobené nekompatibilitou plodu a matky pre antigény D-Rh alebo ABO, menej často sa vyskytuje nekompatibilita s inými Rh (C, E, c, d, e) alebo M-, M-, Kell-, Duffy-, Kidd- antigény. Ktorýkoľvek z označených antigénov (častejšie D-Rh antigén), ktorý preniká do krvi Rh-negatívnej matky, spôsobuje v jej tele tvorbu špecifických protilátok. Tieto vstupujú do krvi plodu cez placentu, kde ničia príslušné erytrocyty obsahujúce antigén. Predisponujú k rozvoju hemolytickej choroby novorodencov, zhoršenej permeability placenty, opakovaného tehotenstva a krvných transfúzií u ženy bez zohľadnenia faktora Rh atď. S predčasným prejavom ochorenia môže byť predčasný pôrod imunologický konflikt. alebo potraty.

Existujú odrody (slabé varianty) antigénu A (vo väčšej miere) a menej často antigén B. Pokiaľ ide o antigén A, existujú možnosti: „silný“ A1 (viac ako 80%), slabý A2 (menej ako 20%) a ešte slabší (A3, A4, Ah - zriedka). Tento teoretický koncept má dôsledky na transfúziu krvi a môže spôsobiť nehody, keď sa darca A2 (II) pripisuje skupine 0 (I) alebo darcovi A2B (IV) skupine B (III), pretože slabá forma antigénu A niekedy spôsobuje chyby pri určovaní krvné skupiny systému ABO. Správna identifikácia variantov slabého antigénu A môže vyžadovať opakované štúdie so špecifickými činidlami.

Pokles alebo úplná absencia prírodných aglutinínov alfa a beta sa niekedy pozoruje pri imunodeficientných podmienkach:

  • novotvary a krvné choroby - Hodgkinova choroba, mnohopočetný myelóm, chronická lymfatická leukémia;
  • vrodená hypo- a agamaglobulinémia;
  • u malých detí a starších ľudí;
  • imunosupresívna terapia;
  • závažné infekcie.

Problémy s určením krvnej skupiny v dôsledku potlačenia hemaglutinačnej reakcie nastávajú aj po zavedení plazmatických náhrad, transfúzii krvi, transplantácii, septikémii atď..

Dedenie krvných skupín

Nasledujúce koncepty sú základom vzorcov dedenia krvných skupín. V lokusu génu ABO existujú tri možné varianty (alely) - 0, A a B, ktoré sú exprimované autozomálnym kodominantným spôsobom. To znamená, že jedinci, ktorí zdedili gény A a B, exprimujú produkty oboch týchto génov, čo vedie k tvorbe fenotypu AB (IV). Fenotyp A (II) môže byť u osoby, ktorá zdedila po rodičoch buď dva gény A, alebo gény A a 0. Podľa toho fenotyp B (III) - keď dedí buď dva gény B, alebo B a 0. Fenotyp 0 (I) sa prejavuje, keď dedičnosť dvoch génov 0. Ak majú teda obaja rodičia krvnú skupinu II (genotypy AA alebo A0), jedno z ich detí môže mať prvú skupinu (genotyp 00). Ak má jeden z rodičov krvnú skupinu A (II) s možnými genotypmi AA a A0 a druhý má B (III) s možným genotypom BB alebo B0, deti môžu mať krvné skupiny 0 (I), A (II), B (III ) alebo AB (! V).

Indikácie pre účel analýzy:

  • Stanovenie kompatibility transfúzií;
  • Hemolytická choroba novorodencov (identifikácia nekompatibility krvi matky a plodu podľa systému AB0);
  • Predoperačná príprava;
  • Tehotenstvo (príprava a sledovanie dynamiky gravidných žien s negatívnym Rh faktorom)

Príprava na výskum: nevyžaduje sa

Výskumný materiál: plná krv (s EDTA)

Metóda stanovenia: Filtrácia krvných vzoriek cez gél impregnovaný monoklonálnymi činidlami - aglutinácia + gélová filtrácia (karty, krížová metóda).

V prípade potreby (detekcia podtypu A2) sa vykonajú ďalšie skúšky s použitím špecifických reagencií.

Podmienky vykonania: 1 deň

Výsledok výskumu:

  • 0 (I) - prvá skupina,
  • A (II) - druhá skupina,
  • B (III) - tretia skupina,
  • AB (IV) - štvrtá krvná skupina.

Ak sú identifikované podtypy (slabé varianty) skupinových antigénov, k výsledku je vydaný príslušný komentár, napríklad „bol identifikovaný oslabený variant A2, je potrebný individuálny výber krvi“..

Hlavný povrchový erytrocytový antigén systému Rh, pomocou ktorého sa hodnotí príslušnosť človeka k Rh.

Funkcie. Antigén Rh - jeden z erytrocytových antigénov systému Rh, sa nachádza na povrchu erytrocytov. V systéme Rh existuje 5 hlavných antigénov. Hlavným (najimunogénnejším) antigénom je Rh (D), ktorý sa zvyčajne označuje ako Rh faktor. Červené krvinky asi u 85% ľudí obsahujú tento proteín, takže sú klasifikované ako Rh-pozitívne (pozitívne). 15% ľudí to nemá, sú to Rh negatív (negatív). Prítomnosť faktora Rh nezávisí od skupiny patriacej do systému AB0, nemení sa počas života, nezávisí od vonkajších príčin. Objavuje sa v počiatočných štádiách vnútromaternicového vývoja a u novorodenca sa už nachádza vo významných množstvách. Stanovenie príslušnosti k krvi Rhesus sa používa v klinickej praxi na transfúziu krvi a jej zložiek, ako aj v gynekológii a pôrodníctve pri plánovaní a liečbe tehotenstva..

Inkompatibilita krvi s faktorom Rh (konflikt Rh) počas krvnej transfúzie sa pozoruje, ak erytrocyty darcu obsahujú Rh-aglutinogén a príjemca je Rh negatívny. V tomto prípade začne Rh-negatívny príjemca vytvárať protilátky namierené proti Rh antigénu, čo vedie k deštrukcii červených krviniek. Je potrebné transfúrovať erytrocyty, plazmu a najmä celú krv od darcu po príjemcu, pričom sa musí prísne dodržiavať kompatibilita nielen pre krvnú skupinu, ale aj pre faktor Rh. Prítomnosť a titer protilátok proti Rh faktoru a iným aloimunitným protilátkam, ktoré sú už v krvi, je možné určiť špecifikáciou testu „anti-Rh (titer)“.

Stanovenie krvnej skupiny, faktora Rh a prítomnosť aloimunitných anti-erytrocytových protilátok by sa malo vykonať počas plánovania alebo počas tehotenstva, aby sa zistila pravdepodobnosť imunologického konfliktu medzi matkou a dieťaťom, ktorý môže viesť k hemolytickému ochoreniu novorodenca. Nástup konfliktu Rh a rozvoj hemolytickej choroby novorodencov je možný, ak je tehotná žena Rh-negatívna a plod je Rh-pozitívny. Ak má matka Rh + a plod je Rh negatívny, nehrozí pre plod žiadne hemolytické ochorenie.

Hemolytická choroba plodu a novorodencov - hemolytická žltačka novorodencov spôsobená imunologickým konfliktom medzi matkou a plodom v dôsledku nekompatibility antigénov erytrocytov. Ochorenie môže byť dôsledkom nekompatibility plodu a matky s antigénmi D-Rh alebo ABO, menej často sa vyskytuje nekompatibilita s inými Rh (C, E, c, d, e) alebo M-, N-, Kell-, Duffy-, Detské antigény (podľa štatistík je 98% prípadov hemolytickej choroby novorodencov spojené s antigénom D - Rh). Ktorýkoľvek z týchto antigénov, ktorý preniká do krvi Rh-negatívnej matky, spôsobuje v jej tele tvorbu špecifických protilátok. Posledné z nich cez placentu vstupujú do krvi plodu, kde ničia zodpovedajúce erytrocyty obsahujúce antigén. Narušenie priechodnosti placenty, opakované tehotenstvo a transfúzia krvi žene bez zohľadnenia faktora Rh atď., Predisponujú k rozvoju hemolytickej choroby novorodencov. Pri včasnom prejave ochorenia môže imunologický konflikt spôsobiť predčasný pôrod alebo opakované potraty..

V súčasnej dobe existuje možnosť lekárskej prevencie vývoja Rh-konfliktu a hemolytickej choroby novorodenca. Všetky Rh negatívne ženy počas tehotenstva by mali byť pod lekárskym dohľadom. Je tiež potrebné sledovať dynamiku hladiny protilátok Rh.

Existuje malá kategória Rh-pozitívnych jedincov, ktorí môžu vytvárať anti-Rh protilátky. Sú to jedinci, ktorých erytrocyty sa vyznačujú výrazne zníženou expresiou normálneho antigénu Rh na membráne („slabý“ D, Dweak) alebo expresiou zmeneného antigénu Rh (čiastočný D, Dpartial). Tieto slabé varianty antigénu D sa v laboratórnej praxi kombinujú do skupiny Du, ktorej frekvencia je asi 1%..

Príjemcovia s obsahom antigénu Du by mali byť klasifikovaní ako Rh negatívni a mali by sa transfúzovať iba s Rh negatívnou krvou, pretože normálny D antigén môže u týchto jedincov vyvolať imunitnú odpoveď. Darcovia s Du antigénom sa kvalifikujú ako Rh-pozitívni darcovia, pretože transfúzia ich krvi môže vyvolať imunitnú odpoveď u Rh-negatívnych príjemcov a v prípade predchádzajúcej senzibilizácie na D antigén môžu dôjsť k závažným transfúznym reakciám..

Dedičnosť krvného faktora.

Nasledujúce pojmy sú základným kameňom vzorov dedičstva. Gén kódujúci Rh faktor D (Rh) je dominantný, gén d alely k nemu je recesívny (Rh pozitívni ľudia môžu mať genotyp DD alebo Dd, Rh negatívni ľudia môžu mať iba genotyp dd). Osoba dostane od každého z rodičov 1 gén - D alebo d, a má tak 3 varianty genotypu - DD, Dd alebo dd. V prvých dvoch prípadoch (DD a Dd) poskytne krvný test na Rh faktor pozitívny výsledok. Iba pri genotype dd bude mať osoba Rh negatívnu krv.

Zvážte niektoré možnosti kombinácie génov, ktoré určujú prítomnosť faktora Rh u rodičov a dieťaťa

  • 1) Otcov Rh - pozitívny (homozygot, genotyp DD), matkin Rh - negatívny (genotyp dd). V tomto prípade budú všetky deti Rh - pozitívne (100% pravdepodobnosť).
  • 2) Otec Rh - pozitívny (heterozygot, genotyp Dd), matka - Rh negatívny (genotyp dd). V tomto prípade je pravdepodobnosť narodenia dieťaťa s negatívnym alebo pozitívnym Rh rovnaká a rovná sa 50%.
  • 3) Otec a matka sú heterozygoti pre tento gén (Dd), obaja sú Rh pozitívni. V tomto prípade je možné (s pravdepodobnosťou asi 25%) narodenie dieťaťa s negatívnym Rh.

Indikácie pre účel analýzy:

  • Stanovenie kompatibility transfúzií;
  • Hemolytická choroba novorodencov (identifikácia nekompatibility krvi matky a plodu pomocou faktora Rh);
  • Predoperačná príprava;
  • Gravidita (prevencia konfliktu Rh).

Príprava na výskum: nevyžaduje sa.

Výskumný materiál: plná krv (s EDTA)

Metóda stanovenia: Filtrácia krvných vzoriek cez gél impregnovaný monoklonálnymi činidlami - aglutinácia + gélová filtrácia (karty, krížová metóda).

Podmienky vykonania: 1 deň

Výsledok je uvedený vo forme:
Rh + pozitívny Rh - negatívny
Ak sa zistia slabé podtypy antigénu D (Du), vydá sa poznámka: „Bol identifikovaný slabý antigén Rh (Du), v prípade potreby sa odporúča transfúzia Rh-negatívnej krvi.“.

Anti-Rh (aloimunitné protilátky proti faktoru Rh a iným erytrocytovým antigénom)

Protilátky proti klinicky najdôležitejším antigénom erytrocytov, predovšetkým voči Rh faktoru, indikujúce senzibilizáciu tela na tieto antigény.

Funkcie. Rh protilátky sa označujú ako aloimunitné protilátky. Aloimunitné protilátky proti erytrocytom (proti faktoru Rh alebo iným antigénom erytrocytov) sa v krvi objavujú za zvláštnych podmienok - po transfúzii imunologicky nekompatibilnej darcovskej krvi alebo počas tehotenstva, keď fetálne erytrocyty nesúce materské antigény imunologicky cudzie pre matku prenikajú do placenty do krvi ženy. Neimúnni Rh negatívni ľudia nemajú protilátky proti Rh faktoru. V systéme Rh sa rozlišuje 5 hlavných antigénov, hlavným (najimunogénnejším) antigénom je D (Rh), ktorý sa zvyčajne označuje ako Rh faktor. Okrem antigénov systému Rh existuje množstvo klinicky dôležitých erytrocytových antigénov, ku ktorým môže dôjsť k senzibilizácii, ktorá spôsobuje komplikácie pri transfúzii krvi. Metóda skríningu krvných testov na prítomnosť aloimunitných anti-erytrocytových protilátok, ktorá sa používa v INVITRO, umožňuje okrem protilátok proti faktoru RH1 (D) identifikovať aloimunitné protilátky v študovanom sére aj proti iným erytrocytovým antigénom.

Gén kódujúci Rh faktor D (Rh) je dominantný, gén d alely k nemu je recesívny (Rh pozitívni ľudia môžu mať genotyp DD alebo Dd, Rh negatívni ľudia môžu mať iba genotyp dd). Počas tehotenstva Rh-negatívnej ženy s Rh-pozitívnym plodom sa môže vyvinúť imunologický konflikt medzi matkou a plodom vo vzťahu k Rh faktoru. Konflikt Rh môže viesť k potratu alebo k rozvoju hemolytickej choroby plodu a novorodenca. Preto je potrebné počas plánovania alebo počas tehotenstva vykonať stanovenie krvnej skupiny, faktora Rh, ako aj prítomnosť aloimunitných anti-erytrocytových protilátok, aby sa zistila pravdepodobnosť imunologického konfliktu medzi matkou a dieťaťom. Výskyt Rh-konfliktu a rozvoj hemolytickej choroby novorodencov je možný, ak je tehotná žena Rh-negatívna a plod je Rh-pozitívny. Ak má matka pozitívny antigén Rh a plod je negatívny, konflikt na faktore Rh sa nevyvinie. Výskyt nekompatibility Rh je 1 prípad na 200 - 250 pôrodov.

Hemolytická choroba plodu a novorodencov - hemolytická žltačka novorodencov spôsobená imunologickým konfliktom medzi matkou a plodom v dôsledku nekompatibility antigénov erytrocytov. Ochorenie je spôsobené nekompatibilitou plodu a matky pre antigény D-Rh- alebo ABO- (skupinové), menej často je nekompatibilita s inými Rh- (C, E, c, d, e) alebo M-, M-, Kell-, Duffy-, Kidd antigény. Ktorýkoľvek z označených antigénov (častejšie D-Rh antigén), ktorý preniká do krvi Rh-negatívnej matky, spôsobuje v jej tele tvorbu špecifických protilátok. Prienik antigénov do krvného obehu matky uľahčujú infekčné faktory, ktoré zvyšujú priepustnosť placenty, drobné poranenia, krvácania a iné poškodenia placenty. Tieto vstupujú do krvi plodu placentou, kde ničia príslušné erytrocyty obsahujúce antigén. Predisponujú k rozvoju hemolytickej choroby novorodencov, porušeniu priepustnosti placenty, opakovanému tehotenstvu a transfúzii krvi žene bez zohľadnenia faktora Rh atď. Pri včasnom prejave ochorenia môže byť imunologický konflikt príčinou predčasného pôrodu alebo spontánnych potratov..

Počas prvého tehotenstva s Rh pozitívnym plodom u tehotnej ženy s Rh "-" je riziko vzniku Rh-konfliktu 10 - 15%. Nastáva prvé stretnutie tela matky s cudzím antigénom, hromadenie protilátok nastáva postupne, počnúc asi 7-8 týždňom tehotenstva. Riziko nekompatibility sa zvyšuje s každým ďalším tehotenstvom s Rh pozitívnym plodom bez ohľadu na to, ako sa skončilo (umelé prerušenie tehotenstva, potrat alebo pôrod, chirurgický zákrok na mimomaternicové tehotenstvo), s krvácaním počas prvého tehotenstva, s manuálnym oddelením placenty a tiež ak sa pôrod vykonáva. cisárskym rezom alebo sú sprevádzané výraznými stratami krvi. pri transfúzii Rh pozitívnej krvi (ak sa uskutočňovali aj v detstve). Ak dôjde k ďalšiemu tehotenstvu s Rh negatívnym plodom, nekompatibilita sa nevyvinie.

Všetky tehotné ženy s Rh „-“ sú registrované na prenatálnej klinike a sú dynamicky sledované na základe hladiny protilátok Rh. Prvýkrát je potrebné vykonať test na prítomnosť protilátok od 8. do 20. týždňa tehotenstva a potom pravidelne kontrolovať titer protilátok: raz mesačne do 30. týždňa tehotenstva, dvakrát mesačne do 36. týždňa a raz týždenne až do 36. týždňa. Ukončenie tehotenstva mladšie ako 6 - 7 týždňov nemusí u matky viesť k tvorbe Rh protilátok. V tomto prípade, ak má plod počas nasledujúceho tehotenstva pozitívny Rh faktor, bude pravdepodobnosť vzniku imunologickej nekompatibility opäť 10 - 15%.

Indikácie pre účel analýzy:

  • Tehotenstvo (prevencia konfliktu Rh);
  • Monitorovanie tehotných žien s negatívnym Rh faktorom;
  • Potrat v tehotenstve;
  • Hemolytická choroba novorodenca;
  • Príprava na transfúziu krvi.

Príprava na výskum: nevyžaduje sa.
Výskumný materiál: plná krv (s EDTA)

Metóda stanovenia: aglutinačná metóda + gélová filtrácia (karty). Inkubácia štandardných erytrocytov s testovaným sérom a filtrácia centrifugáciou zmesi cez gél impregnovaný polyšpecifickým antiglobilínovým činidlom. Aglutinované erytrocyty sa zisťujú na povrchu gélu alebo v jeho hrúbke.

Táto metóda využíva suspenzie erytrocytov od darcov skupiny 0 (1) typizovaných pre erytrocytové antigény RH1 (D), RH2 (C), RH8 (Cw), RH3 (E), RH4 (c), RH5 (e), KEL1 ( K), KEL2 (k), FY1 (Fy a) FY2 (Fy b), JK (Jk a), JK2 (Jk b), LU1 (Lu a), LU2 (LU b), LE1 (LE a), LE2 (LE b), MNS1 (M), MNS2 (N), MNS3 (S), MNS4 (s), P1 (P).

Podmienky vykonania: 1 deň

Ak sa zistia aloimunitné protilátky proti erytrocytom, stanovia sa semikvantitatívne.
Výsledok je uvedený v titroch (maximálne zriedenie séra, pri ktorom je stále detekovaný pozitívny výsledok).

Jednotky a prevodné faktory: U / ml

Referenčné hodnoty: záporné.

Pozitívny výsledok: Senzibilizácia na antigén Rh alebo iné antigény erytrocytov.

Predchádzajúci Článok

Naši odborníci