Angióm kože

Celý obsah iLive je kontrolovaný lekárskymi odborníkmi, aby sa zabezpečilo, že je čo najpresnejší a najaktuálnejší.

Máme prísne pokyny pre výber informačných zdrojov a odkazujeme iba na renomované webové stránky, akademické výskumné inštitúcie a, pokiaľ je to možné, overený lekársky výskum. Upozorňujeme, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú interaktívnymi odkazmi na tieto štúdie.

Ak sa domnievate, že niektorý z našich obsahov je nepresný, zastaraný alebo inak pochybný, vyberte ho a stlačte kombináciu klávesov Ctrl + Enter..

Dermatologická patológia - kožný angióm - je lokalizovaná vaskulárna anomália vo forme nádorových výrastkov deformovaných kapilár alebo venulov nachádzajúcich sa v dermis a podkožnom tkanive. Tieto formácie môžu byť buď vyčnievajúce nad povrchom kože, alebo úplne ploché, často sa nazývajú materské znamienka..

Angiómy sú jedným z najčastejších kožných defektov. ICD kód 10 - trieda XII (choroby kože a podkožného tkaniva), L98.

Kód ICD-10

Príčiny angiómu kože

Dnes je v dermatológii bežné rozlišovať nasledujúce formy kožného angiómu:

• červený krtek alebo angióm (čerešňový angióm, škvrny Campbell de Morgan);
• materské znamienka od vína alebo škvrny od portského vína (alebo nevus flammeus, to znamená horiaci névus);
• útvary modrej a karmínovej farby alebo žilové jazerá;
• pavúkový angióm (pavúkový nevus);
• kavernózne alebo kavernózne (majúce dutinu) angiómy - vaskulárne nádory v podkoží.

Patogenéza je definovaná ako vrodená chyba v cievach kože a podkožného tkaniva. Táto vada je podľa štatistík zahraničných odborníkov prítomná u 0,7 - 1,8% novorodencov a u 10 - 15% predčasne narodených detí a detí s počiatočnou nízkou hmotnosťou..

Niektorí dermatológovia spájajú príčiny angiómu kože s degeneratívnymi zmenami v kolagénových vláknach obklopujúcich tieto krvné cievy, čo ich zbavuje potrebnej štrukturálnej podpory a vedie k rozšíreniu (t.j. rozšíreniu). Iný pohľad na patogenézu angiómov: proliferácia krvných ciev v pokožke je spôsobená proliferáciou endotelových buniek lemujúcich vnútorné steny ciev. Vzhľad materských znamienok portského vína - difúzne lézie kapilárnej kože - sa považuje za výsledok porušenia miestnej inervácie kapilárnej siete. Všetky tieto patologické procesy však majú genetické príčiny. Aj keď sa angiómy kože vo forme malých čerešňových alebo červených krtkov (škvrny Campbell de Morgan) objavujú u ľudí po 30 - 40 rokoch (zväčšujú sa ich počet a počet), ako aj po 60 rokoch (senilný angióm alebo hemangióm).

Doteraz neexistuje jednotná klasifikácia kožných angiómov a existuje jasná terminologická nejednotnosť, ktorá prináša veľa nejasností pri opise a diagnostike týchto anomálií. Kožné angiómy - ako typ vrodenej vaskulárnej patológie majú množstvo mien: vaskulárne malformácie (defekty) kože, kapilárne angiodysplázie, hemangiómy (ktoré nemusia byť vrodené a vyskytujú sa v akomkoľvek veku), vaskulárne névy (aj keď névy sú spojené s tvorbou melanínu na koži). ).

Špecialisti amerického Národného inštitútu starostlivosti o pleť rozlišujú vrodené vaskulárne chyby podľa typu postihnutých ciev: CM (kapilárna malformácia), VM (venózna), CVM (kapilárne-venózna), CLM (kapilárne-lymfatická), LVM (lymfaticko-venózna), CLVM (kapilárno-venózne-lymfatické malformácie) atď..

Komplikácie angiómov kože sa môžu vyskytnúť pri traumatickom vystavení im, ktoré je plné krvácania. Nie je vylúčená ani možnosť tvorby kapilárnych mikrotrombov a rozvoj zápalu vo forme hnisavého granulómu. Ďalej je potrebné poznamenať, že takzvané škvrny portského vína obzvlášť veľkej veľkosti, umiestnené na tvári, môžu byť s vaskulárnymi nádormi pia mater mozgu a naznačovať závažnú vrodenú patológiu Sturge-Weber-Krabbeovho syndrómu (celkové poškodenie centrálneho nervového systému so zhoršeným fyzickým a duševným vývojom) ).

Kožné angiómy neohrozujú onkológiu a ich prognóza je u veľkej väčšiny pacientov priaznivá. Vo veľmi zriedkavých prípadoch je však možný angiosarkóm kože alebo malígny hemangioendotelióm..

Príznaky angiómu kože

Prvé príznaky prítomnosti angiómu na koži rôznych častí tela vo forme uzlíka čerešne alebo červeného krtka sú zistené vizuálne pri narodení dieťaťa alebo u dospelého človeka. Môžu byť ploché alebo pologuľovité, nezmiznú po stlačení, nespôsobujú rušenie a nespôsobujú žiadne pocity..

Je tiež ľahké rozpoznať vinárske materské znamienko (typ kapilárnej malformácie): je už prítomné u novorodenca; nikdy sa nezdvíha nad pokožkou; má všetky odtiene červenej a ružovej, rôzne veľkosti a tvary (s neostrými okrajmi); lokalizované na tvári alebo hlave. Tieto škvrny tiež môžu rásť, keď deti rastú a získavajú bohatú fialovú farbu. Tvoria viac ako 10% vaskulárnych malformácií.

Difúzne kapilárne angiómy kože, lososovo sfarbené (žlto-ružové), nazývané „značka bociana“, sa nachádzajú u kojencov na pokožke hlavy, krku, na čele alebo na očných viečkach. Postupom času sami ustúpia a zmiznú..

Príznaky angiómu kože vo forme žilového jazera (typ venóznej malformácie) - papuly podobné nádoru rôznych foriem modrastej, červenej alebo fialovej farby s lokalizáciou na perách alebo očných viečkach (u detí); v starobe (65 rokov a viac) sa objavujú na ušiach a sú častejšie u mužov.

Angióm kože podobný pavúkom (s červenou papulou v strede a viditeľnými kapilárami rozchádzajúcimi sa v rôznych smeroch) je dermatológmi často definovaná ako hviezdicový angióm, vaskulárny pavúk alebo telangiektázia. Tvoria až 40% všetkých vaskulárnych malformácií. Tento angióm je lokalizovaný pozdĺž hornej dutej žily na tvári, krku, rukách a predlaktiach, v hornej časti hrudníka u 10 - 15% zdravých dospelých a detí. Spider angióm je náchylný na regresiu: môže sa postupne zmenšovať, blednúť a nakoniec úplne zmiznúť a objaví sa iba za studena alebo pri zvýšenej telesnej teplote.

Takéto „pavúky“ sa môžu objaviť u tehotných žien, ako aj u žien užívajúcich hormonálnu antikoncepciu, čo môže súvisieť so zvýšenou hladinou estrogénu. Ako poznamenávajú odborníci, prítomnosť viac ako troch pavúkových angiómov na koži môže byť znakom patológie pečene (tretina pacientov s cirhózou pečene má podobné „stopy“ na koži) a tiež naznačuje pravdepodobnosť kŕčových žíl pažeráka..

Príznaky angiómu kavernóznej kože, ktoré sa najčastejšie nazývajú hemangiómy - prítomnosť cyanotického alebo fialového uzla s nerovným povrchom v epidermis; pri sondovaní je útvar horúci a po stlačení sa stáva bledším. Má tendenciu rásť.

K angiómom kavernózneho typu patrí vrodené červené materské znamienko, tzv "Jahodový" nevus alebo nevus vascularis. Prvé príznaky sa môžu objaviť niekoľko týždňov po narodení dieťaťa v podobe červenej škvrny (na tvári, hlave, chrbte a hrudníku). Hmota rastie rýchlo (niekedy až niekoľko centimetrov) približne do jedného roka a v tejto fáze vyzerá ako jasne červený nádor. Potom sa rast zastaví a asi po roku začína pomalá regresia so zmenou farby na modrošedú. V 50% prípadov taký mól zmizne do 5. roku života, v 90% do 9 rokov; na jeho mieste sa môže vytvoriť belavá jazva. Ale veľký jahodový nevus má negatívne dôsledky v podobe zvýšenia hladiny krvných doštičiek, čo môže viesť k zlyhaniu srdca..

Diagnostika angiómu kože

Angióm kože je zvyčajne diagnostikovaný počas vyšetrenia pacienta dermatológom, vrátane použitia dermatoskopu. A pre väčšinu kožných patológií tohto typu nie sú potrebné klinické skúšky. Testy sa teda zvyčajne nevyžadujú.

Keď sa však zistí patologická zmena v podkladových tkanivách, je nevyhnutná inštrumentálna diagnostika ultrazvukového skenovania (ultrazvuku) vaskulárnej formácie..

V zložitejších prípadoch, keď sa zmení farba a veľkosť móla alebo materského znamienka, ktoré sú atypické pre konkrétny typ angiómu, s tvorbou krvácania, sa vykoná úplné vyšetrenie s dodaním všetkých testov. V prípade neistoty v diagnostike (napríklad pri podozrení na nodulárny melanóm alebo bazálny karcinóm) sa diferenciálna diagnostika vykonáva pomocou biopsie a histologického vyšetrenia formovaného tkaniva, angiografie, počítačovej tomografie (CT) alebo magnetickej rezonancie (MRI)..

Čo sú angiómy - hlavné formy a spôsoby odstraňovania

Angióm je malformácia krvných ciev, takmer vždy benígna, ktorá vzniká v dôsledku abnormálneho dozrievania buniek epiteliálneho tkaniva krvných ciev, venóznych aj arteriálnych..

Pozrime sa na rôzne typy týchto benígnych nádorov, ktoré sú často bez príznakov a ktorých príčiny ešte nie sú známe..

Čo je angióm

Termín angióm sa používa na označenie celého množstva heterogénnych útvarov. Z tohto dôvodu nebolo možné ani vo vedeckej literatúre formalizovať všeobecne akceptovanú definíciu.

Ďalej použijeme definíciu uvedenú v Dorlands Medical Dictionary for Consumers Healthcare. Podľa tohto zdroja sú angiómy nádory benígnej povahy, ktoré môžu vznikať z:

• endotelové bunky - tkanivo, ktoré lemuje vnútro krvi a lymfatických ciev
• bunky epitelu - tkanivo, ktoré lemuje vonkajší povrch krvi a lymfatických ciev;
• bunky susedných tkanív oboch typov ciev.

Hemangiómy sa spravidla vyskytujú v bezprostrednej blízkosti povrchu kože, môžu však byť aj na vnútorných orgánoch. Majú podobu fialovej škvrny s reliéfnou štruktúrou. Spravidla nevytvárajú žiadne fyziologické problémy a nedegenerujú do malígnych lézií, z tohto dôvodu sa takmer nikdy neodstránia..

Ak sa rozhodne, je to len z estetických dôvodov alebo preto, že sa nachádzajú na mieste, kde trenie môže viesť k krvácaniu. Iba v niekoľkých prípadoch sú to príznaky vážnej choroby. Príkladom toho sú angiómy pečene v dôsledku cirhózy..

Klasifikácia angiómov a typov

Nedostatok jednoznačnosti v definícii angiómov nám zjavne neumožňuje jednoznačne klasifikovať. Preto uvedieme niekoľko najobľúbenejších typov vaskulárnych anomálií..

Prvá všeobecná klasifikácia angiómov je založená na ich vzhľade:

• Plochý angióm je červený plochý bod, ktorý môže mať rôzne veľkosti. Vyvíja sa na koži, zvyčajne na tvári a krku, neustupuje, ale môže sa šíriť;
• Hrudkovitý angióm tiež vyzerá ako tmavočervená škvrna a zvyčajne má nepravidelný tvar. Ovplyvňuje dermu a niekedy aj sliznice a zvyčajne zmizne po siedmom roku života.
• Hlboký alebo kavernózny angióm - prerastá hlboko do kože, v dôsledku čoho sa na povrchu objaví červený edém alebo, ak je veľmi hlboký, telovej farby. Typicky sa kavernózne angiómy vytvárajú na hlave alebo krku, ale môžu sa vyskytnúť aj vo vnútorných orgánoch, ako sú pečeň a oči..

Druhá klasifikácia je založená na pôvode angiómu:

• Časté hemangiómy. Vzniká z endotelových buniek krvných ciev. Spravidla sa objavujú po niekoľkých dňoch života a počas prvých 6 mesiacov rýchlo rastú, pričom sa zvyšujú, až kým dieťa nedosiahne siedmy rok. Potom hemangiómy prechádzajú involúciou, čo v mnohých prípadoch vedie k úplnej remisii (v 75% prípadov).
• Kapilárne hemangiómy, vaskulárne névy alebo detské hemangiómy. Tvorí sa na ktorejkoľvek časti tela na povrchu kože. Sú to spleť vlásočníc, ktoré sa dvíhajú nad povrchom kože a vytvárajú zvrásnenú papulu (akúsi malú kupolu) jasnej farby (od červenej po fialovú).
• Červené hemangiomy. Tvorí sa v rozšírených krvných cievach, čo vedie k spomaleniu prietoku krvi. Nebezpečnou kvalitou kavernóznych hemangiómov je to, že bunky, ktoré ich tvoria, nemajú normálne spojenie s okolitými bunkami a znamenajú riziko nebezpečného krvácania. Takéto krvácanie je veľmi nebezpečné, pretože kavernózne angiómy sa často vyvíjajú vo vnútri orgánov, ako sú mozog, pečeň a oči..
• Hnisavé granulómy alebo kapilárny fokálny hemangióm. Toto je vaskulárna lézia, ktorá sa môže objaviť na koži alebo sliznici. Často sa vyskytuje na slizniciach úst: tváre, jazyk a ďasná.
• Lymfangiómy. Benígne nádory vznikajúce z buniek cievnych stien lymfatického systému, ktoré tvoria sieť ciev zodpovedných za návrat prebytočnej žilovej tekutiny z tkanív..
• Glomangiómy. Benígne nádory hladkého svalstva, veľmi zriedkavé, ktoré sa vyvinú z arteriol. Umiestnené pod nechtami alebo nechtami nôh. Môže byť veľmi bolestivé.
• Telangiectasia. To znamená, že sa rozširujú malé krvné cievy na povrchu kože, ktoré sú stočené, zamotané, sfarbené do červena a zreteľne viditeľné cez pokožku..
• Angiómy podobné pavúkom vo forme pavučiny namaľovanej červenkastou farbou. Sú umiestnené v tesnej blízkosti povrchu kože. Tieto angiómy zbiehajú, keď odteká krv, a znova sčervenajú, napríklad počas cvičenia, keď sa vytvorí ďalší krvný tlak. Zvyčajne sú neškodné a u žien sú výsledkom zvýšenej hladiny estrogénu (tehotenské alebo antikoncepčné pilulky). Ak sú početné a nachádzajú sa v dráhe dutej žily, potom môžu byť príznakom cirhózy..
• Bakteriálna angiomatóza. Útvary vo forme malých zväzkov kapilár, ktorých príčinou je infekcia baktériami rodu Bartonella. Tieto baktérie sa prenášajú, v závislosti od typu, z mačiek a vší.

Prejavy angiómov

Angiómy sú vo väčšine prípadov asymptomatické. Ak postihujú vnútorné orgány, môžu viesť k vzniku príznakov, ktoré samozrejme budú úzko súvisieť s poškodeným orgánom..

Napríklad v prípade mozgu by to boli:

Aj v týchto prípadoch je však problém ľahko riešiteľný pomocou liekovej terapie..

Príčiny a rizikové faktory vývoja angiómov

Napriek veľkému množstvu výskumov nie sú vo väčšine prípadov príčiny angiómov známe. Iba v malom počte situácií možno určiť počiatočnú patológiu.

Najmä v niektorých prípadoch sa angiómy objavujú s cirhózou pečene alebo alkoholickým poškodením pečene. Potom majú charakter pavúkovitých angiómov a sú umiestnené pozdĺž cesty vena cava.

Rovnaká situácia sa dá pozorovať aj počas tehotenstva s vysokou hladinou estrogénu..

Rizikové faktory

Pravdepodobnosť vzniku angiómov samozrejme zvyšuje prítomnosť blízkych príbuzných, ktorí trpia alebo trpeli angiómami..

Okrem toho existujú špecifické faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť vzniku určitých tried angiómov, najmä ide o vysokú hladinu estrogénu..

Lieky a chirurgický zákrok

Angiómy sú takmer vždy benígne a majú tendenciu spontánne ustupovať s vekom. V skutočnosti 70% tých, u ktorých sa vyvinú angiómy pri narodení, hlási svoje zmiznutie do 7. roku života.

Z tohto dôvodu je ich ošetrenie takmer vždy čisto kozmetické. V niektorých prípadoch je to však nevyhnutné, pretože poloha angiómu spôsobuje problémy, napríklad keď sú na horných viečkach, kde môžu spôsobiť zhoršenie zraku..

V iných prípadoch je liečba nevyhnutná, pretože angiómy môžu byť pre pacienta život ohrozujúce. Jedná sa o prípady, ktoré súvisia s možným krvácaním z životne dôležitých orgánov, ako sú dýchacie cesty, pečeň a mozog..

Liečba drogami

Používa sa na liečbu povrchových angiómov a krvácajúcich angiómov nachádzajúcich sa vo vnútorných orgánoch.

Jedná sa najmä o:

• Kortikosteroidy.
• Interferón.
• Propanolol. Beta-blokátor používaný na liečbu hypertenzie, ktorá spôsobuje vazokonstrikciu, a preto znižuje vaskulárne lézie, ako sú angiómy..

Chirurgické metódy

Kožné angiómy sa liečia:

• Techniky laserovej chirurgie. Používa sa pulzný laser. Procedúra je zvlášť účinná pri angiómoch na povrchu kože, ktoré sú presne červené..
• Kryoterapia. Účinne ničí vaskulárne poškodenie, ale nepoškodzuje susedné tkanivá. Používa sa na liečbu kapilárnych angiómov.

Angiómy nachádzajúce sa v ťažko dostupných častiach tela sa liečia:

• Rádioterapia, ktorá vám umožňuje účelovo "zničiť" angiómy bez poškodenia okolitého tkaniva;
• Tradičné chirurgické techniky, ktoré zahŕňajú fyzické odstránenie angiómu alebo poškodeného orgánu alebo blokovanie prietoku krvi do formácie ligáciou tepny.

Aké sú možné riziká angiómov?

Povrchové hemangiómy vo väčšine prípadov nepredstavujú nebezpečenstvo a nespôsobujú bolesť. Tiež, ako som už povedal, zmiznú spontánne..

Hlavné riziko je spojené s angiómami, ktoré sa tvoria na vnútorných orgánoch a môžu viesť k krvácaniu, ktoré je niekedy veľmi ťažké zastaviť.

Angióm kože. Fotografie, príznaky a liečba. Ľudové lieky, lieky

Angióm kože je jednou z najbežnejších kožných patológií. Pozoruje sa asi u 5% novorodencov, 7-10% dospelej populácie a 30-40% ľudí v starobe..

Angióm kože vo väčšine prípadov nepredstavuje žiadnu hrozbu pre život, ale v niektorých prípadoch môže v závislosti od jeho typu a pôvodu degenerovať do zhubného novotvaru. Otázka liečby angiómu kože závisí od typu formácie, závažnosti symptómov a možných následkov..

Čo je kožný angióm

Angióm kože je lokalizovaná vaskulárna patológia kože, ktorá sa prejavuje nádorovými výrastkami deformovaných kapilár alebo venulov v dermis alebo podkožnom tkanive. Môže vyčnievať nad povrch kože alebo byť úplne plochá, pochádzať z ciev alebo lymfatických ciest.

Typy angiómu kože

Rozoznávajú sa tieto typy kožných angiómov:

1. Jednoduchý (kapilárny) angióm - formácie z kapilár a ciev. Môže sa vyskytnúť na povrchu kože alebo slizníc. Po stlačení môžu zmeniť farbu na svetlejšiu.
2. Červený angióm je formácia vyčnievajúca nad povrch kože bez jasných okrajov. Vo vnútri angiómu sú jaskyne naplnené krvnými zrazeninami.
3. Rozvetvený angióm - pozostáva z rôznych druhov ciev.
4. Granulóm - tvorba na slizniciach.

Pokiaľ ide o vaskulárne lézie, angiómy sú rozdelené do nasledujúcich typov:

1. Hemangiómy - lézie krvných ciev: tepny, žily, kapiláry.
2. Lymfangiómy - lézie lymfatických ciev.

Rozpoznať tiež:

• Monomorfný - formácia pochádza zo štruktúr rovnakého typu.
• Polymorfné - pochádzajú z rôznych štruktúr.

Štádiá a stupne kožného angiómu

Rozoznávajú sa nasledujúce fázy vývoja angiómu:

• obdobie intenzívneho rastu (obdobie vonkajších prejavov) - nastáva v dôsledku vonkajších alebo vnútorných faktorov (trauma, vplyv teploty, hormonálne poruchy počas tehotenstva alebo menopauzy, metabolické poruchy), ktoré sprevádzajú vývoj nádoru;
• štádium zastavenia rastu;
• štádium reverzného vývoja - trvá niekoľko mesiacov až niekoľko rokov. Patologické cievy sú v tejto dobe nahradené normálnymi bunkami kože alebo tkanivom jazvy. Tento proces nie je vo všetkých prípadoch reverzibilný..

Príznaky angiómu kože

Angióm kože, ktorého príznaky a liečba závisia od jeho typu, má svoje vlastné charakteristiky.

Typ angiómu môžete nastaviť podľa jeho tvaru, farby a obrysov:

1. Ploché angiómy alebo "škvrny od vína" - vo väčšine prípadov sú umiestnené na hlave, môžu mať akýkoľvek odtieň červenej: od fialovej po tmavú čerešňu. S vekom často pribúdajú a menia odtieň. Po stlačení na ich povrch zblednú. Sú to husté prekladania kapilár pokrytých endotelovými bunkami v jednej guli. Nájdené v 80-90% všetkých angiómov.

Angióm kože. Fotografie, príznaky a liečba závisia od druhu

Príčiny angiómu kože

Aby sme vysvetlili príčinu výskytu kožných angiómov, je potrebné pochopiť mechanizmus ich vzniku..

1. Ploché angiómy sa vyvíjajú v dôsledku porušenia inervácie kapilárneho cievneho systému. Nové cievy sa vytvárajú a tkajú do blízkych tkanív.
2. Venózne a kavernózne angiómy sa objavujú v dôsledku poruchy kolagénových vlákien. Kolagénové vlákna sa nachádzajú okolo podkožných krvných ciev. Ak je ich počet nedostatočný, steny kapilár strácajú potrebnú oporu, rozširujú sa a strácajú tón.

Porušenie inervácie cievnej steny alebo porucha kolagénových vlákien nastáva z nasledujúcich dôvodov:

• fajčiaca matka počas tehotenstva;
• príjem alkoholu tehotnou ženou;
• stres počas tehotenstva;
• užívanie niektorých liekov;
• predchádzajúce zápalové ochorenia počas tehotenstva.

Najvyššie riziko angiómu u dieťaťa vzniká, ak boli tieto faktory aktívne v prvom trimestri tehotenstva.

Angiómy u dospelých sú spôsobené nasledujúcimi faktormi:

• fajčenie;
• Zneužívanie alkoholu;
• príjem nedostatočného množstva tekutín;
• nedostatok vitamínov skupiny B;
• chronické ochorenie pečene alebo obličiek;
• onkologické choroby;
• kachexia.

Existujú aj „starecké“ angiómy, ktoré sa vyvíjajú rovnakým mechanizmom, ale príčinou je fyziologický pokles kolagénu v tele..

Diagnostika angiómu kože

Angióm kože, ktorého príznaky a liečba musia byť potvrdené diagnosticky, má vyšetrovací algoritmus.

Zahŕňa štandardné postupy, ktoré pozostávajú z týchto hlavných bodov:

Najinformatívnejšie sú histologické analýzy biopsie a počítačovej tomografie. Aj keď vo väčšine prípadov sa môžete obmedziť na vizuálne vyšetrenie a dermatoskopiu.

Pre diferenciálnu diagnostiku sú potrebné aj laboratórne testy:

• všeobecný rozbor krvi;
• všeobecný rozbor moču;
• chémia krvi;
• koagulogram.

Kedy navštíviť lekára

Angióm kože, ktorého príznaky a liečbu by mal zvážiť lekár, nemusí pacienta vôbec trápiť.

Existujú nasledujúce hlavné dôvody, prečo ísť k lekárovi a zvoliť si ďalšiu liečbu:

• rýchly rast vzdelania - môže naznačovať malignitu;
• krvácanie z angiómu;
• nádorový vred;
• vysoké riziko zranenia;
• dysfunkcia orgánu alebo tkaniva v mieste tvorby.

Ak je angióm iba kozmetickým defektom, ktorý chce pacient odstrániť, a to aj bez alarmujúcich príznakov, malo by sa tak urobiť až po úplnom vyšetrení.

Liečba je tiež nevyhnutná v prípade detekcie atypických buniek počas dermatoskopie alebo potvrdenia malignity procesu počas histologickej analýzy biopsie. Liečba angiómu sa vykonáva dermatológom alebo onkológom v závislosti od štádia a pôvodu formácie.

Prevencia kožného angiómu

Špecifická prevencia angiómu kože neexistuje.

Niektorým jej typom sa dá zabrániť dodržaním nasledujúcich pravidiel:

1. Počas tehotenstva nekonzumujte alkoholické nápoje ani nefajčite.
2. Obmedzte vystavenie priamemu slnečnému žiareniu.
3. Vyhýbajte sa chodeniu do solária.
4. Eliminujte stresové situácie.
5. Podstúpte preventívne prehliadky včas.
6. Varovné príznaky vyhľadajte lekára.
7. Neodkladajte liečbu s priamymi indikáciami na ňu.

Metódy liečby angiómu kože

Liečba angiómu kože sa delí na: lekársku a chirurgickú. Spočíva v odstránení vzdelania.

Na tento účel sa používajú nasledujúce metódy:

1. Elektrokoagulácia je použitie vysokofrekvenčného elektrického strumu na kauterizáciu vaskulárneho nádoru. Počas procedúry sa tvoria krvné zrazeniny, steny ciev sa topia. Neskôr sa vytvorí suchá chrasta, ktorá po 7-10 dňoch sama zmizne.
2. Rezanie laserom je bezkontaktná metóda založená na excízii tkanív angiómu po jednotlivých vrstvách.
3. Kryodestrukcia je použitie nízkej teploty na odstránenie formácie. Lokálna metóda, trvanie zmrazenia 10 - 30 s. Používa sa na liečbu akupunktúrnych angiómov. V jednom postupe je možné odstrániť niekoľko formácií.
4. Skleroterapia - založená na zavedení alkoholu do subepiteliálneho angiómu. V dôsledku toho dochádza k porušeniu prívodu krvi do tejto zóny, aseptickému zápalu tkanív s ich ďalším zjazvením.
5. Fulgurácia je bezkontaktná metóda liečby pomocou plazmy.
6. Chirurgické odstránenie nádoru - používa sa na odstránenie veľkých a hlbokých útvarov. Jeho podstata spočíva v ligácii veľkých krvných ciev a úplnom odstránení nádoru, niekedy s balíkom lymfatických uzlín.

Lieky

Liečba (konzervatívna) sa používa menej často, pretože spočíva v lokálnom podaní liekov, ktoré u väčšiny pacientov, najmä u detí, vyvoláva strach a protesty. Výber metódy liečby angiómu kože by mal byť individuálny s prihliadnutím na všetky príznaky ochorenia, ich vlastnosti, želanie pacientov a bezpečnosť postupu.

Liečba drog zahŕňa nasledujúce lieky:

1. Systémové glukokortikosteroidy (hydrokortizón, prednizolón) - zavedenie hormónov urýchľuje regresiu a zastavuje rast novotvarov. Zavádza sa lokálne. Náklady na kurz - do 1000-2000 rubľov.
2. Interferóny (α-2a a α-2b) - znižujú množenie angiómu, podávajú sa intramuskulárne. 10 injekcií interferónu stojí v priemere 200-300 rubľov.
3. Blokátory vaskulárneho endoteliálneho rastového faktora - inhibujú angiogenézu, sa používajú na patologickú neovaskularizáciu. Náklady na liečbu sú 500 - 1 000 rubľov.

Postup liečby sa vyberá individuálne, v niektorých prípadoch postačuje 3 až 5 injekcií, v iných bude trvať viac ako 10.

Tradičné metódy

Tradičné metódy liečby angiómov sa používajú už dlho, ale lekári neodporúčajú experimentovať samostatne, pretože pri nesprávnom použití finančných prostriedkov je možné popálenie, poškodenie alebo alergické reakcie..

Najbežnejšie sú nasledujúce recepty na liečbu angiómov kože:

1. Liečba Kombuchou:

• oddeľte malý kúsok kombuchy;
• odstráňte film;
• pripojiť k angiómu a obväzu;
• vydržte v noci, potom odstráňte a opláchnite pokožku teplou vodou.

Postup by sa mal opakovať každý deň počas 2 - 3 týždňov..

2. Liečba infúziou Kalanchoe, na prípravu ktorej je potrebné:

• jemne nakrájajte listy Kalanchoe;
• nalejte vriacu vodu tak, aby voda úplne pokryla listy;
• trvať na týždni na chladnom tmavom mieste;
• preťažiť.

Formáciu utierajte infúziou 2 krát denne po dobu 1 mesiaca.

3. Liečba šťavou z celandínu:

• nakrájajte trávu a kvety skorocel;
• nalejte teplú vodu;
• trvať na chladnom a tmavom mieste po dobu 24 hodín;
• preťažiť.

Angiómy namažte infúziou 1 krát za 2 dni po dobu 1 týždňa. Dajte si pauzu 3-4 dni, potom postup opakujte. Pred použitím lastovičníka naneste krém na pokožku v okolí angiómu.

Iné metódy

Liečba angiómu žltým a zeleným laserom. Na základe konceptu selektívnej fototermolýzy. Vlnová dĺžka je 578 nm.

Vplyv lasera sa vyskytuje iba na rozšírené poškodené cievy kože. Vďaka tomu sa cievy zahrejú na miesto, kde sa zrážajú. Susedné tkanivá a pokožka zostávajú nedotknuté.

Viditeľný výsledok sa pozoruje po 3 - 5 takýchto postupoch. V prípade veľkého angiómu sa liečba vykonáva v kurzoch s prestávkou 1-2 mesiace.

Možné komplikácie

Angióm kože, ktorého príznaky a liečba už boli identifikované, má množstvo komplikácií. Niektoré z nich vznikajú v súvislosti s vykonanou liečbou, iné, naopak, kvôli ich absencii..

Najbežnejšie z nich sú tieto faktory:

• Angiómová infekcia - tvorba povrchových vredov a pridanie sekundárnej infekcie. Príznaky závisia od lokalizácie angiómu:

1. v oblasti nosa, uší, očí - dysfunkcia vedúcich orgánov, po ktorej nasleduje úplná strata v prípade predčasného alebo nedostatočného liečenia;
2. v oblasti čeľuste - ťažkosti so žuvaním, bolesť pri otváraní úst;
3. v oblasti hrebeňa - dysfunkcia muskuloskeletálneho systému a panvových orgánov;
4. v oblasti kĺbov - rozvoj artropatií.

• Krvácanie je komplikácia typická pre kapilárne angiómy, riziko vzniku je pomerne vysoké.
• Srdcové zlyhanie - vyskytuje sa v súvislosti s rozvojom koagulopatie a hrozí kardiogénnym šokom. Je zriedkavý, hlavne pri veľkých angiómoch.
• Kazabach-Merrittov syndróm - veľké kapilárne angiómy majú tendenciu ukladať krvné doštičky, čo vedie k trombocytopénii.
• Alergická reakcia - možná počas liečby alternatívnymi metódami alebo hormonálnymi liekmi.
• Degenerácia do malígnej formy.

Angióm kože je patológia, ktorá si vyžaduje pozornosť a starostlivosť. Pacienti musia vykonať povinné diagnostické metódy najmenej raz za 2 - 3 roky a ak sa objavia alarmujúce príznaky, okamžite sa obráťte na špecialistu.

Liečba angiómu kože priamo závisí od jeho symptómov a typu, individuálnych charakteristík a želaní pacienta. Môžete sa naučiť žiť s angiómom, ale ak vám spôsobí ťažkosti v bežnom živote alebo sa stane hrozbou, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom o vhodnosti jeho odstránenia..

Dizajn článku: Mila Fridan

Video o angiómoch

Čo je príčinou hemangiómu Malysheva povie:

Angióm

Čo je angióm?

Angióm je benígny nádor, ktorý sa vyvíja v krvných cievach (tepny, kapiláry alebo žily) alebo v lymfatických cievach..

V skutočnosti ide o malformácie krvných ciev, ktoré sa zvyšujú v dôsledku poruchy vývoja určitých buniek počas dozrievania..

O ktorých bunkách hovoríme:

• bunky, ktoré lemujú vnútro krvných ciev (endotel);
• bunky, ktoré lemujú vonkajšiu časť krvných ciev (epitel);
• bunky prítomné v tkanivách blízko samotných ciev.

Patológia sa môže vyskytnúť pri narodení (vrodený angióm) alebo neskôr (získaný angióm).

Koža je najnáchylnejšia na angiómy, a preto sa zreteľne objavuje na povrchu kože.

Ďalšie možné umiestnenia vnútorných orgánov:

• pečeň;
• slezina;
• kosti;
• mozog;
• oči;
• uši.

Angióm je benígny nádor a po jeho odstránení majú príčiny väčšinou estetickú povahu..

Klasifikácia

Angiómy sú veľmi rôznorodá skupina benígnych lézií, ktoré sa líšia vzhľadom a pôvodom, ale je ťažké ich klasifikovať.

V závislosti od vzhľadu sa rozlišujú nasledujúce typy angiómu:

• Plochý angióm:
  • škvrna rôznej farby od bledoružovej po tmavočervenú (pozri fotografiu vyššie),
  • zvyčajne malé, od niekoľkých milimetrov do niekoľkých centimetrov,
  • zvyčajne viditeľné na tvári, krku, rukách alebo nohách,
  • pri narodení nezmizne do dospelosti, skôr má tendenciu rásť súbežne s vývojom dieťaťa a v priebehu rokov môže byť tmavšia a silnejšia,
  • ak je postihnutá tvár, môže to súvisieť s vaskulárnymi malformáciami mozgových blán a / alebo očí (asi v 10% prípadov).
• Hľuzový angióm:
  • škvrna je vyrazená, tmavočervená, mierne tečúca do modra,
  • môže mať vplyv na pokožku aj sliznice,
  • často postihuje hlavu,
  • prítomný pri narodení, ale má tendenciu miznúť v prvých rokoch života, okolo 5. - 7. roku života.
• Červený angióm:
  • vyrážka mäsovej farby (ak je pokrytá pokožkou) alebo modrastočervená,
  • zvyčajne sa vyskytujú na hlave alebo krku, ale môžu postihovať aj vnútorné orgány (pečeň, oči),
  • je prítomný od narodenia a má tendenciu miznúť pomalšie ako tuberózny angióm, ale takmer nikdy úplne,
  • má všeobecne priaznivý obraz, ale niekedy sa môže otvoriť a krvácať.
• Rubínový angióm (čerešňový angióm):
  • jasne červené škvrny,
  • malé, niekoľko milimetrov a početné,
  • častejšie na hrudníku, bruchu, rukách a nohách,
  • často u dospelých nad 40 rokov a u starších ľudí,
  • toto je cisto esteticky problem.
• Stellate angióm (pavúkový névus):
  • je malá expanzia arterioly, z ktorej odchádzajú menšie a viac stočené vetvy krvnej vetvy (nazývajú sa telangiektázie),
  • má červenú farbu, ale ak stlačíte v strede, môže to vyblednúť,
  • typické pre deti a mládež,
  • často viditeľné na tvári a hornej časti tela,
  • môžu spontánne zmiznúť a zvyčajne majú problém čisto estetický,
  • môžu byť početné u ľudí s ochorením pečene (cirhóza) alebo počas tehotenstva.

Podľa pôvodu sa nádory delia na:

• Hemangióm, ak pochádza z krvných ciev;
• Lymfangióm, ak pochádza z lymfatických ciev;
• Telangiektázia, ak sa vyskytuje zo subkutánnych arteriol a vlásočníc;
• Glomangióm, ak pochádza z buniek hladkého svalstva (často viditeľných pod nechtami na rukách a nohách nôh), je bolestivý a musí sa preto chirurgicky odstrániť).

Príčiny

Doteraz vo väčšine prípadov príčiny vývoja angiómu zostávajú neznáme..

Možné rizikové faktory zahŕňajú:

• dedičnosť alebo prítomnosť jedného alebo viacerých príbuzných prvého stupňa s angiómami predurčuje riziko vzniku jedného typu angiómu;
• hormonálne zmeny, to môže vysvetliť možný výskyt angiómu počas tehotenstva alebo po užití antikoncepčných tabliet;
• ochorenie pečene, ako je cirhóza alebo alkoholické ochorenie pečene;
• fajčenie;
• nadmerná expozícia slnku a / alebo soláriom.

U niektorých typov angiómov však vedci dokázali lepšie zistiť pôvod, napríklad:

• Bacilárna angiomatóza:
  • typický pre HIV pozitívnych pacientov je spôsobený baktériami rodu Bartonella prenášanými mačkami alebo voškami;
  • má veľké alebo vyvýšené škvrny (papuly, uzliny) tmavočervenej farby, premenlivej veľkosti, zvyčajne početné a môže ulcerovať a krvácať;
  • možné poškodenie vnútorných orgánov (pečeň, slezina, lymfatické uzliny, kosti, pľúca, črevá a menej často mozog);
  • neupadajú spontánne, je potrebná antibiotická liečba.
• Osler-Weber-Randuova choroba (zriedkavé genetické ochorenie charakterizované malformáciami autozomálne dominantných dedičných krvných ciev); stretnúť:
  • bodkované alebo hviezdicovité angiómy, tmavo červeno-fialové (telangiectasias);
  • nachádzajú sa na tvári, perách, jazyku, nose, končekoch prstov, ušiach;
  • krehký, často krvácajúci, ktorý si vyžaduje lekársku starostlivosť;
  • možné poškodenie vnútorných orgánov (pľúca, črevá, pečeň, slezina, mozog, močové cesty).

Príznaky a komplikácie

Angiómy sú zvyčajne iba kožné chyby, ktoré nespôsobujú žiadne príznaky ani komplikácie.

Mierny pocit nepohodlia sa dá nájsť, keď je angióm obzvlášť veľký a / alebo lokalizovaný v určitých častiach tela, ktoré sú náchylnejšie na trenie, ako napríklad:

• Jazyk;
• pery;
• očné viečka (v tomto prípade môže dôjsť aj k zhoršeniu zraku);
• konečník;
• pohlavné orgány.

Kožný angióm môže niekedy krvácať pri náhodnom poranení.

Angiómom často trpia deti a kojenci: je zrejmé, že je celkom rozumný nápad kontaktovať dermatológa kvôli konkrétnej diagnóze, v prípade angiómu sa však potvrdzuje benígna povaha lézie, ktorá môže spontánne zmiznúť po niekoľkých rokoch alebo počas puberty bez nutnosti zásahu lekára. špecializovaná na špecifickú terapiu.

Ani angiómy, ktoré časom neustupujú, si nemusia vyžadovať žiadny lekársky zákrok, najmä ak sú malé alebo umiestnené v oblastiach, ktoré nie sú príliš viditeľné, napríklad aby nespôsobovali zvláštne psychologické problémy. Angiómy v skutočnosti spravidla nespôsobujú žiadne poruchy a nevyvinú sa do malígnych, a teda patologických foriem..

Ak sa vyvinie angióm vo vnútornom orgáne, je možné, že sa môžu vyskytnúť príznaky z postihnutých orgánov, ale zvyčajne ide o mierne prejavy, ktoré tiež ľahko zvládne adekvátna lekárska starostlivosť..

Medzi angiómami by sa mala osobitná pozornosť venovať mozgovým; v týchto prípadoch sa objavia:

• bolesť hlavy;
• a / alebo záchvaty.

Niekedy môže angióm mozgu prasknúť a spôsobiť:

• krvácajúci;
• a / alebo hematómy.

Vážne neurologické následky môžu nastať, iba ak miesto, v ktorom je deformácia zistená, ovplyvňuje kritickú oblasť mozgu (tj. Ovplyvňuje dôležité funkcie zodpovedné za bežné denné činnosti) a na druhej strane prasknutie angiómu v nekritickej oblasti mozgu, nespôsobuje trvalé neurologické poškodenie.

Diagnostika

Diagnóza je jednoduchá a založená na dôkladnom lekárskom dohľade nad nádorom.

U angiómov postihujúcich vnútorné orgány je však diagnóza obvykle náhodná: angiómy sú objavené náhodne (pretože sú zvyčajne bez príznakov) následkom lekárskeho vyšetrenia iných chorôb pomocou nasledujúcich výskumných metód:

• postup ultrazvuku;
• počítačová tomografia (CT);
• zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI).

Liečba

V prípade angiómu je to, čo pacienta privedie k lekárovi, zvyčajne čisto estetický problém..

Angiómy, ktoré sa často nachádzajú na tvári alebo na nekrytých a viditeľných miestach tela, nevyhnutne spôsobujú vážnu sociálnu úzkosť u ľudí, ktorí sa často cítia znetvorení. Môže byť užitočné poradiť sa s psychológom, ako aj s odborným lekárom (dermatológom alebo chirurgom), ktorý určí, aká liečba má byť vykonaná, ak sa objavia príznaky.

Pamätajte však, že liečba a eliminácia angiómov nikdy nevylučuje možnosť nových angiómov, najmä v prípade rodinnej predispozície..

Laserová terapia

Vynikajúce výsledky možno dosiahnuť pomocou najnovšej generácie laserových ošetrení. Jedná sa o vysoko selektívne ošetrenie, ktoré lieči angiómy bez poškodenia okolitej zdravej pokožky..

Použitý laser vyberie lekár v závislosti od typu angiómu, ktorý sa má liečiť..

• Dye laser: Toto je selektívny laser pre červenú farbu, takže ho možno použiť iba na defekty kože tejto farby. Preto sa používa na ploché, hviezdicovité alebo rubínové angiómy..
• Nd: YAG laser: používa sa na liečbu kapilár (telangiektázie) tváre a / alebo nôh, červených aj modrých..

• je to bezpečná liečba, angiómy sa postupne zafarbia, bez výskytu škvŕn a jaziev;
• zvyčajne nespôsobuje bolesť, môže sa cítiť menšie nepohodlie v dôsledku pôsobenia tepla laserového lúča na pokožku;
• trvá niekoľko minút a nevyžaduje hospitalizáciu;
• môže zahŕňať jedno sedenie alebo častejšie 2 - 3 sedenia s časovým intervalom.

Odporúča sa nevystavovať sa slnečnému žiareniu a / alebo soláriám ani niekoľko týždňov pred začatím liečby,
po zasadnutí je potrebné:

• Na ošetrenú pokožku naneste antibiotickú a / alebo protizápalovú masť, ktorá môže pôsobiť mierne začervenane;
• použite viac ako 50 krémov na opaľovanie;
• vyhýbajte sa liekom, vďaka ktorým je vaša pokožka citlivá na slnečné svetlo.

Kryoterapia

Kryoterapia - liečba chladom; fyzioterapeutický postup. Typicky sa používa kvapalný dusík, plynná látka, ktorá môže dosiahnuť 196 stupňov pod nulou! Kvapalný dusík sa môže aplikovať na pokožku, kde je angióm, pomocou aerosólovej nádoby alebo špeciálnych sond. Po dokončení procedúry sa môžu objaviť postihnuté oblasti:

• začervenanie;
• opuch;
• prítomnosť bublín.

Je užitočná lokálna lieková terapia masťami, ktorá prispieva k vymiznutiu týchto vedľajších účinkov v krátkom čase..

Aj v tomto prípade je dobré použiť krém na opaľovanie 50+.

Táto metóda sa neodporúča deťom do 6 rokov alebo ak pacient trpí Raynaudovou chorobou, precitlivenosťou na chlad alebo artériopatiou..

Ďalšie možnosti terapie

Na záver si pripomíname existenciu zložitejších techník, ktoré sú indikované iba v osobitných prípadoch:

• Rádioterapia: Doštičkami obsahujúcimi rádioaktívne látky (nazývané izotopy) umiestnené priamo do kontaktu s ošetrovanou oblasťou. Zvyčajne sa používa na angióm kostí alebo očí.
• Embolizácia (alebo sklerotizácia): Robí sa to na operačnej sále zavedením katétra do tepny a uvoľnením materiálu, ktorý môže spôsobiť dočasnú prekážku. Vďaka tejto technike sa znižuje prietok krvi v oblasti angiómu, ktorý potom chirurg odstráni, s menším rizikom krvácania. Zvyčajne sa používa na angiómy spojené so systémovým obehom.
• Plastická chirurgia: špecializovaná chirurgia užitočná pri dlhodobých angiómoch, krvácaním ľahko a bez možnosti spontánneho zmiznutia.

Predpoveď

Pri vysoko kvalitnej a včasnej terapii je prognóza angiómu priaznivá. Prítomnosť veľkých útvarov ťažko dostupnej lokalizácie (vnútorné orgány, veľké krvné cievy) zhoršuje prognózu.

Prevencia a odporúčania

Proti vrodeným angiómom neexistuje profylaxia. Ich vzhľadu sa môžete vyhnúť v dospievaní a dospelosti obmedzením času stráveného na priamom slnku. Opaľovať sa je povolené iba ráno a večer. Rozhodne sa odporúča - použitie vysoko kvalitných krémov na opaľovanie s ochranou SPF 50.

Angióm

Všeobecné informácie

Pod pojmom „angióm“ sa spravidla kombinujú jednotlivé a viacnásobné abnormality (benígne nádory) z endotelových a epiteliálnych buniek krvi (hemangiómy) a lymfatických (lymfangiómy) ciev. Tento termín sa používa na označenie rôznych heterogénnych benígnych formácií lokalizovaných v rôznych orgánoch a tkanivách..

Morfologicky je angióm rozšírený krvnými / lymfatickými cievami, ktorých tvary a veľkosti sa významne líšia. Majú tendenciu rýchlo rásť. V niektorých prípadoch dochádza k spontánnej regresii hemangiómov. Prevažujúcou lokalizáciou je hlava, krk a horná polovica tela (až 80% prípadov). Toto ochorenie je vo väčšine prípadov vrodené a vyskytuje sa častejšie u detí, ktorých podiel v štruktúre tejto skupiny dosahuje 70 - 80% vrodených novotvarov..

Nádorové bunky majú vysokú mitotickú aktivitu, zväčšenie angiómu nastáva v dôsledku proliferácie a klíčenia nádorových ciev do susedných tkanív so súčasnou deštrukciou. Cievny nádor je potenciálnym zdrojom krvácania, ktoré môže začať aj pri ľahkej traume. Okrem toho môžu vaskulárne nádory ulcerovať a infikovať sa..

Hemangiómy nedávajú metastázy, ale často sa opakujú. Cievne nádory sa môžu vyvinúť v akomkoľvek tkanive a vo všetkých častiach tela. Z tohto dôvodu, berúc do úvahy lokalizáciu, angiómy kožných tkanív (koža / podkožie, sliznice ústnej dutiny a genitálií), vnútorných orgánov (pečeň, pľúca, obličky), pohybového aparátu (kosti, svaly), štruktúr nervového systému (v hlave a chrbtici) mozog).

Cievny nádor je potenciálnym zdrojom krvácania, ktoré môže začať aj pri ľahkej traume. Okrem toho môžu vaskulárne nádory ulcerovať, byť zapálené rozvojom trombózy / flebitídy a infikované. Hemangiómy kožných tkanív sú viditeľnou kozmetickou chybou. Hemangiómy vo vnútorných orgánoch často vedú k narušeniu dôležitých funkcií tela (dýchanie, močenie, výživa, zrak, pohyby čriev).

Červené angiómy, ktoré sa vyvíjajú v kostnom tkanive panvy, lebky, chrbtice, dlhých kostí, sú sprevádzané bolesťou, radikulárnym syndrómom, patologickými zlomeninami a deformáciami kostry. Angiómy mozgu môžu viesť k subarachnoidálnemu krvácaniu, zhoršeniu duševnej činnosti, epilepsii.

Frekvencia výskytu angiómov vo všeobecnej ľudskej populácii je určená predovšetkým typom angiómu. Takže hemangióm novorodencov (juvenilný hemangióm) sa zistí u 2 - 10% detí v prvom roku ich života. Zároveň bola odhalená spoľahlivá korekcia stupňa vyspelosti detí a frekvencie hemangiómov..

Takže u predčasne narodených detí, ktorých pôrodná hmotnosť nepresiahla 1 500 g, frekvencia hemangiómov dosahuje 15% a u detí s hmotnosťou nižšou ako 1 000 g sa ich frekvencia zvyšuje na 22 - 30%. Hemangiómy u dievčat sú 3-5 krát častejšie ako u chlapcov. Zároveň 40% všetkých novotvarov u detí prechádza regresiou pred dosiahnutím veku 5 rokov a 75% - pred 7 rokmi. Hemangiómy tiel stavcov v rôznych častiach miechy sa vyskytujú u 1,5-11% populácie. Hemangióm mozgu - 0,3% -0,5% populácie a niektoré formy, napríklad Sturge-Webernov syndróm, iba na úrovni 1 prípadu na 100 tisíc obyvateľov.

Patogenéza

Na patogenézu hemangiómov a procesy, ktoré urýchľujú množenie endotelových buniek, neexistuje jednoznačná odpoveď. Bolo dokázané, že zmeny v regulácii angiogenézy (vývoja nových krvných ciev) v neoplastických bunkách sa vyskytujú v rôznych štádiách vývoja hemangiómu. Zistilo sa, že v proliferatívnej fáze sú hlavnými faktormi stimulujúcimi proces angiogenézy vaskulárny endoteliálny rastový faktor (VEGF), ktorý je zodpovedný za mitogénnu aktivitu hemangiómových buniek a chemoatraktantového monocytového proteínu. VEGF je glykoproteín, ktorý je najdôležitejším stimulantom angiogenézy v tkanivách rôznych vlastností, ktorý priamo ovplyvňuje vývoj nových krvných ciev a poskytuje významnú vaskulárnu podporu (prežitie nezrelých krvných ciev)..

Je to nadmerná expresia VEGF, ktorá indukuje procesy angiogenézy nádorov. Hladiny VEGF sú regulované faktormi prostredia, ako je tlak, pH a koncentrácia kyslíka. Tieto faktory, nepriamo prostredníctvom stimulácie VEGF, prispievajú k rozvoju pleiotropných reakcií, ktoré umožňujú migráciu, množenie, zhromažďovanie v tubách vaskulárnych endotelových buniek, čím vytvárajú súvisiacu vaskulatúru a cievy - aby prežili a zvýšili priepustnosť ich stien. Úroveň produkcie faktora VEGF po narodení postupne klesá a dosahuje minimálnu hladinu vo väčšine tkanív u dospelých.

Pri vývoji hemangiómov sa rozlišuje niekoľko fáz (obr. 1):

• Proliferatívny - je charakteristický progresívny rast novotvaru. Histologicky charakterizované progresívnym nárastom počtu endoteliálnych a mastocytov, ktoré stimulujú rast krvných ciev a vytvárajú veľa sínusových vaskulárnych kanálov..
• Fáza zastavenia rastu.
• Evolučná (fáza skorej a neskorej involúcie) - charakterizovaná regresiou hemangiómu, počas ktorej dochádza k zníženiu angiogenézy, zníženiu aktivity žírnych buniek, deštrukcii endotelových buniek a expanzii vaskulárnych kanálov..

Fázy vývoja angiómov

Prechod z jednej fázy do druhej je regulovaný faktormi ovplyvňujúcimi proces angiogenézy a tvorby kolagénu, čo vedie k morfologickým zmenám v tkanive nádoru (vaskulárny endoteliálny rastový faktor A, endotelové faktory zrelosti CD31, fibroblastový rastový faktor, tkanivové inhibítory metaloproteináz, monocytový chemoaktívny proteín-1, metaloproteináza matrix, interleukín, kolagenázy typu 4 a ďalšie). Teoreticky môže jednak zníženie inhibítorov angiogenézy, jednak zvýšenie produkcie stimulačných faktorov prispieť k výskytu hemangiómu..

Klasifikácia

Klasifikácia angiómov je založená na rôznych charakteristikách. V závislosti od typu ciev sa rozlišujú hemangiómy (nádory krvných ciev) a lymfangiómy (nádory lymfatických ciev)..

Na histologickom základe sa rozlišujú:

• Monomorfné angiómy - formácie pochádzajúce z rovnakého typu buniek vaskulárnej steny tepien / žíl (hemangiopericytomy, leiomyómy, hemangioendoteliómy)..
• Polymorfné angiómy - formácie, ktoré kombinujú rôzne bunky steny tepny alebo žily.

Podľa typu štruktúry nádoru existujú:

• Jednoduchý (kapilárny) hemangióm - vzniká v dôsledku proliferácie endotelových buniek novovytvorených malých venóznych / arteriálnych ciev a kapilár. Prevažujúcou lokalizáciou je pokožka a sliznice ktorejkoľvek časti tela. Arteriálne sa javia ako jasne červená škvrna a venózne ako modro-fialová škvrna rôznych veľkostí. Tvorí zvrásnenú papulu, ktorá sa dvíha nad povrch kože.
• Červený (kavernózny) hemangióm - vzniká v rozšírených krvných cievach a pozostáva zo širokých hubovitých dutín, ktoré sú naplnené krvou a produktmi jej rozpadu. Vedie k spomaleniu prietoku krvi. Prevažná lokalizácia je vo vnútri orgánov (mozog, pečeň, oči). Vonkajšie je to uzol s hrboľatým povrchom mäkko-elastickej konzistencie fialovo-kyanotického odtieňa.
• Rozvetvený angióm je plexus dilatovaných kľukatých kapilárnych kmeňov. Preferenčná lokalizácia - pokožka tváre.
• Kombinované hemangiómy - kombinácia jednoduchých a kavernóznych foriem.
• Cystický angióm - vyvíja sa hlavne v mezenterii čreva a na krku a má formu elastických cýst..
• Bacilárna angiomatóza sa vytvára v dôsledku infekcie baktériami rodu Bartonella. Morfologickým základom prejavov bartonelózy na koži je abnormálna proliferácia endotelových buniek vyčnievajúcich do lúmenu povrchovo umiestnených kapilárnych ciev s rozvojom kožnej angiomatózy v ktorejkoľvek časti tela..
• Lymfangióm je pomerne zriedkavý typ angiómu. Rozlišujte medzi jednoduchou formou, ktorou je rozšírená tkanivová medzera naplnená lymfou a lemovaná endotelom. Vyzerajú ako ploché, bezfarebné zahustenia vo svaloch pier a jazyka, bezbolestné pri palpácii. Kavernózna forma je viackomorová dutina, ktorú tvoria lymfatické cievy a má hrubé steny svalov a vláknitého tkaniva. Vizuálne viditeľné vo forme opuchu bez jasných okrajov červeno-žltkastej farby s lokalizáciou na perách a lícach. Cystické lymfangiómy sa tvoria ako chylové cysty. Nachádzajú sa hlavne v retroperitoneálnom tkanive, v mezenterii čreva, v oblasti krku, v slabinách. Ak je pripojená sekundárna infekcia, môžu spôsobiť dlhotrvajúcu lymfu.

Podľa tvaru sa rozlišujú ploché, kosáčikovité, nodulárne, hviezdicové angiómy.

Príčiny angiómu

Spoľahlivé dôvody pre vznik angiómov zatiaľ neboli nájdené. Podľa existujúcich údajov však majú vrodenú povahu a sú spojené s dysreguláciou procesu angiogenézy u plodu v ranom štádiu tehotenstva (5 - 8 týždňov) a sú spôsobené stratou signálov, ktoré inhibujú angiogenézu, alebo prevahou signálov, ktoré inhibujú apoptózu alebo podporujú angiogenézu. To znamená, že plod vyvíja porušenie procesu prechodu arteriol na venuly, v dôsledku čoho sa vytvára arteriovenózna malformácia (tepna je priamo spojená s žilou). Potenciálnym iniciačným faktorom môže byť placentárna hypoxia. V zriedkavých prípadoch boli somatické mutácie detegované v niektorých génoch - vaskulárnych rastových faktoroch: receptor fibroblastového rastového faktora (FGFR-4), trombocytový rastový faktor β (PDGF-β). V prípade spontánne sa rozvíjajúcich hemangiómov sa v niektorých chromozomálnych oblastiach zistila „strata heterozygotnosti“ 5q31-33.

Predpokladá sa, že faktory ako silný pretrvávajúci stres, rozsiahle a časté traumy, konzumácia alkoholu počas tehotenstva, užívanie určitých liekov, ktoré môžu ovplyvniť rast angiómu.

Príznaky

Klinické príznaky angiómov závisia od mnohých faktorov: typ angiómu, jeho lokalizácia, rýchlosť a veľkosť rastu, charakter. Ďalej je uvedený popis určitých typov angiómov.

Angióm mozgu

Existuje niekoľko typov vaskulárnych porúch mozgu - arteriovenózne, kavernózne, kapilárne telangiektázie a venózne hemangiómy. Môžu sa vyvinúť v ktorejkoľvek časti mozgu, ale na rozdiel od arteriovenóznych angiómov, ktoré sú spôsobené vysokorýchlostným prietokom krvi z tepien do žíl, majú iné typy novotvarov charakteristický nízky prietok krvi. Zároveň sa vyznačujú zapojením iba jedného typu plavidiel do procesu..

Najnebezpečnejšie sú arteriovenózne poruchy, ktoré sa môžu prejaviť hemoragickým typom (vyskytuje sa v 70% prípadov) a torpickým typom. Pri hemoragickom type je veľkosť spleti prepletených ciev malá, na rozdiel od torpédového typu, pri ktorom je cievny uzol oveľa väčší, do ktorého je privádzaný prívod krvi zo strednej mozgovej tepny. Účinok vaskulárnych porúch v mozgu je spôsobený niekoľkými faktormi:

• "Stealov syndróm" mozgového tkaniva;
• vzdelávací tlak na mäkkú a tvrdú škrupinu mozgu;
• krvácanie v tkanive / štruktúre mozgu.

Neurologické príznaky sa líšia v širokom rozmedzí a sú určené umiestnením a veľkosťou vaskulárnej hmoty. V prípade poškodenia životne dôležitých štruktúr (talamus, mozoček, mozgový kmeň), môžu sa vyskytnúť závraty, bolesti hlavy, nevoľnosť, zvracanie, poruchy videnia, myslenie, reč, orientácia v priestore a kontrola pohybov, tras, kŕče..

Venózny angióm mozgu

Táto formácia pozostáva z patologicky rozšírených žíl. Viaceré VA sú zriedkavé (v 2,5 - 9% prípadov), častejšie ide o jednotlivé formácie lokalizované hlavne v bielej hmote mozgových hemisfér / malého mozgu. Nájdené väčšinou náhodou na MRI / CT. Žily, ktoré tvoria cievnu formáciu, sú vo forme lúčov, ako hlava medúzy, koleso bicykla. Venózne angiómy sú mikroskopicky predstavené rozšírenými venóznymi kanálikmi so zhrubnutými a hyalinizovanými stenami. V atypických prípadoch môže byť prítomná arteriálna zložka.

Venózny angióm mozgu

U venóznych angiómov nie je vaskulárna funkcia prakticky narušená, často asymptomatická alebo s miernymi neurologickými príznakmi. Takže venózny angióm pravého čelného laloku sa môže prejaviť vo forme závratov, bolesti hlavy v prednej oblasti hlavy, slabosti, nevoľnosti, poruchy reči, parézy, poruchy citlivosti, ale častejšie je asymptomatický..

Mŕtvica pri venóznom angióme pravého čelového laloku je extrémne zriedkavá. Riziko krvácania je veľmi nízke a podľa rôznych autorov sa pohybuje medzi 0,22% - 0,34% prípadov ročne. Na encefalograme - často sa určuje zvýšená záchvatová aktivita s prítomnosťou lokálnych epileptiformných porúch v pravej časovej oblasti.

Červený angióm mozgu

Klinické príznaky vo veľkej miere závisia od umiestnenia dutín. Najtypickejšie z nich sú záchvaty epileptického typu a vývoj ohniskových neurologických symptómov, ktoré sa môžu vyskytnúť na pozadí všeobecných mozgových symptómov a pri ich absencii. Hlavnými sťažnosťami sú subjektívne nešpecifické príznaky vo forme bolesti hlavy. Epileptické záchvaty sa vyskytujú hlavne u pacientov s supratentoriálnymi kavernómami. Priebeh epileptického syndrómu kolíše od veľmi zriedkavých záchvatov po časté záchvaty rôzneho trvania a intenzity s postupnou tvorbou farmakorezistencie..

Ohniskové príznaky sú charakteristické pre dutiny s lokalizáciou v hlbokých oblastiach (mozgový kmeň, mozgový kmeň / mozoček) a diencefalická oblasť mozgových hemisfér, vrátane bulbárnych / pseudobulbárnych symptómov a závažných okulomotorických porúch..

Vo väčšine prípadov sa kavernózny angióm vyskytuje v rôznych kombináciách a závažnosti epileptických a fokálnych prejavov. Neurologický deficit vo forme poruchy vedomia, hemiparéza je spravidla dôsledkom krvácania, ktorého riziko sa podľa rôznych zdrojov pohybuje od 4,0 do 23,5 a riziko opakovaného krvácania je v priemere 30%..

Angióm miechy

Neurologické prejavy angiómu miechy sú veľmi variabilné a sú určené lokalizáciou vaskulárneho nádoru a jeho typom:

• Neurologické príznaky arteriovenózneho hemangiómu ciev miechy môžu pripomínať priečnu myelitídu, roztrúsenú sklerózu, stláčanie, miechu. Hemangióm tohto typu sa často vyvíja v bedrovej a dolnej časti hrudnej miechy. Toto ochorenie vo väčšine prípadov začína syndrómom progresívneho neúplného poranenia miechy a je sprevádzané príznakmi bilaterálneho postihnutia spinotalamického / kortikospinálneho traktu a zadných stĺpov pri prejavoch rôznej závažnosti a kombinácií. U takmer všetkých pacientov sa vyvinie paraparéza s neschopnosťou / ťažkosťami s chôdzou. V niektorých prípadoch sa tento syndróm môže prejaviť sporadicky a subakútne a na klinike sa podobá roztrúsenej skleróze. Asi 50% pacientov sa sťažuje na radikulárne bolesti alebo bolesti chrbta, ktoré môžu spôsobiť občasné krívanie. Niekedy si pacienti všimnú ostrú a dobre lokalizovanú bolesť chrbta. Charakteristické sú aj zmeny v závažnosti neurologických príznakov a intenzite bolesti v určitých polohách tela alebo pri cvičení. U mnohých pacientov pod vplyvom arteriovenóznych angiómov sa vyvinie myelopatia (porucha vedenia miechy), ktorá je sprevádzaná syndrómom pomaly progresívneho intramedulárneho poškodenia miechy..
• Spinálne kavernózne hemangiómy sú pomerne zriedkavé. Sťažnosti a príznaky závisia od úrovne umiestnenia kavernózneho hemangiómu epidurálneho priestoru vo vzťahu k úrovni miechy. Väčšinou sa jedná o ťažkosti spôsobené kompresiou nervových koreňov a / alebo miechy - ťažkosti so zvyšujúcou sa slabosťou, bolesťami chrbta, zníženou citlivosťou (znecitlivením) nôh a rúk. Červené hemangiomy miechy majú tendenciu krvácať, čo môže zvýšiť kompresiu miechy, akútne neurologické príznaky. Ak hemangióm nie je sprevádzaný krvácaním a rastie pomaly, môžu byť neurologické príznaky chronické vo forme radikulopatie. Menej častá dysfunkcia močového mechúra.

Angióm kože alebo červený krtek

U dospelých sa vyskytuje pomerne často, ale málokedy progreduje. Dosiahnutie veľkosti 20 - 30 mm nie je hrozbou pre zdravie. Ale hemangióm kože tváre alebo iných otvorených častí tela je kozmetická chyba. V zriedkavých prípadoch môže červený krtek na tele s častým poškodením hnisať alebo krvácať, potom existuje otázka odstránenia. Angiómy môžu byť tiež lokalizované na slizniciach. Červené krtky sa líšia štruktúrou a vzhľadom. Existuje niekoľko typov:

Jednoduchá kapilára - je fialová alebo fialová škvrna, tvorená hustou sieťou prepletených kapilár, plochými alebo vyčnievajúcimi nad úrovňou kože. Po stlačení zbledne. Táto forma je najbežnejšia (90-96% prípadov) a je charakterizovaná proliferáciou nových ciev a klíčením do okolitých tkanív..

Fotografie angiómu kože (jednoduchá forma)

Je dôležité, aby sa pri naklonení kmeňa zväčšil opuch (zvýšil sa prietok krvi) a zmenšil sa, keď sa kmeň vráti do svojej normálnej polohy. Rovnako sa pod tlakom zmenšuje, ale rýchlo sa zotavuje. Kavernózna tvorba sa považuje za štádium vývoja jednoduchého kapilárneho angiómu s tvorbou dutín (dutín). Krv v nich vytvára kvôli malému prietoku malé krvné zrazeniny. Trombotické masy v priebehu času rastú s spojivovým tkanivom s tvorbou septa. Nebezpečenstvo tejto formy je tendencia krvácať pri poranení.

• Kombinovaný angióm sa považuje za medzistupeň medzi kapilárnym a kavernóznym. Je to bežná, jasne červená formácia, ktorá nemá jasný obrys, ktorý stúpa nad kožu. Povrch je hrboľatý a nerovný, miestami je prechod do hlbokých tkanív.
• Samostatne stojí za to zdôrazniť kožnú angiomatózu, ktorá sa vyvíja so zriedkavým infekčným ochorením - ochorením mačiek škrabancov (CSC)..

Bacilárna angiomatóza

Je charakteristický pre atypický priebeh benígnej lymfforetulózy (ochorenie mačacích škrabancov). Vyskytuje sa u pacientov starších ako 60 rokov alebo u osôb so zníženou imunitou (infikovaných HIV). Priebeh ochorenia mačacím škrabancom je benígny a často prechádza sám o sebe, ale u tejto skupiny ľudí je ochorenie komplikované postihnutím kožných ciev a vzdialených lymfatických uzlín..

Benígna lymfforetulóza sa vyskytuje u osôb, ktoré boli v kontakte s mačkami - všetci chorí pacienti zaznamenajú prítomnosť škrabancov alebo uhryznutí. Príčinnými látkami sú intracelulárne mikroorganizmy rodu Bartonella. Rezervoárom infekcie sú mačky - ich choroba je asymptomatická. Patogén sa prenáša na mačky blchami. Osoba má vysokú pravdepodobnosť infekcie mačiatkami mladšími ako 1 rok, pretože sú infikované s vyššou pravdepodobnosťou. Väčšina ľudských infekcií sa vyskytuje na jeseň av zime.

3-7 dní po infekcii sa tvoria červenohnedé papuly 3-5 mm, ktoré sa nakoniec naplnia zakaleným obsahom. Po ich otvorení sa tvoria vredy a krusty. Po troch týždňoch, keď vyrážka prejde, sa lymfatické uzliny výrazne zvýšia - od 1 do 8 - 10 cm, čo je charakteristický príznak choroby. Najčastejšie postihnuté sú lakte, krčné, axilárne, submandibulárne a femorálne lymfatické uzliny. Sú husté, bolestivé a pokožka je nad nimi hyperemická. Lymfadenopatia ustúpi sama za 2-4 mesiace, niekedy však trvá až 12 mesiacov. Často dochádza k hnisaniu lymfatických uzlín a vzniku fistúl, takže je nevyhnutné ich otvoriť. Okrem toho sa pacient obáva malátnosti, slabosti, nechutenstva, horúčky, bolesti hlavy a kĺbov.

V ľudskom tele sa Bartonella zavádza do vaskulárnych endotelových buniek. Vlastnosťou patogénu je schopnosť stimulovať množenie endotelových buniek a malých kapilár, čo vedie k angiomatóze. V miestach pripojenia Bartonella sa tvoria akumulácie mikroorganizmov, objavuje sa zápalová reakcia s následnou proliferáciou vaskulárneho endotelu.

Bacilárna angiomatóza sa vyskytuje s tvorbou bezbolestných cievnych útvarov (jednorazových alebo viacnásobných) vo forme hnedastých papúl na pedikule, ktoré sú lokalizované v rôznych častiach tela. Formácie rastú, stúpajú nad kožu a niekedy dosahujú veľkosť fazule. Ich povrch je pokrytý stenčeným epitelom, ak je poškodený, objaví sa krvácanie. Niekedy môžu byť uzliny pigmentované (čiernej farby) a pokryté šupinami s jemnou prítomnosťou krvných ciev.

Pri subkutánnom umiestnení vaskulárnych výrastkov sa vytvárajú uzlové plexusy vo forme hlbokých uzlín so začervenaním kože nad nimi. Uzly môžu ulcerovať a infikovať sa. Bacilárna angiomatóza kože by sa mala považovať za marker poškodenia vnútorných orgánov (pečeň, žalúdok, tenké a hrubé črevo).

Mali by sa spomenúť niektoré vrodené syndrómy charakterizované kombinovanou angiomatózou: nervový systém, pokožka, oči a dokonca aj vnútorné orgány.

Hippel-Lindauov syndróm

Toto je systémová cerebroviscerálna angiomatóza: cerebrálne angiómy sa kombinujú s hemangiómami miechy, sietnice a mnohopočetnými cystami obličiek, pľúc a pankreasu, feochromocytómom alebo karcinómom obličiek. Angiomatózne névy sa nachádzajú na koži tváre. Cievne nádory môžu byť benígne alebo malígne. Kardinálnymi znakmi syndrómu sú sietnicový angióm a cerebelárny angioblastóm. Prevažujúca angiomatózna lézia malého mozgu je označená Lindauovym nádorom a angiomatóza sietnice je Hippelov nádor..

Hippel-Lindauova choroba je dedičná a je spôsobená génovými mutáciami. Vek, v ktorom sa choroba môže prejaviť, sa pohybuje od kojeneckého veku do 70 rokov. U jedincov s génovou mutáciou sa ochorenie vyvíja do 65 rokov s 95% pravdepodobnosťou. Toto ochorenie sa vyskytuje u mužov. Vyznačuje sa progresívnym priebehom: v detstve postupuje priaznivo, ale vo veku 35 - 40 rokov nadobúda zhubný priebeh.

Klinický obraz sa najčastejšie vyvíja vo veku 18 - 50 rokov, hoci v detstve sa môžu vyskytnúť poruchy zraku, pretože najskorším prejavom ochorenia je sietnicový angióm. Angiómy sietnice sú akumuláciami angioblastových buniek, ale prejavujú sa klinicky výrazným rastom nádoru. Pri poškodení sietnice sa nachádzajú rozšírené cievy fundusu, stagnujúce disky zrakových nervov. V neskorších štádiách ochorenia sa môže vyvinúť odlúčenie sietnice, krvácanie do sklovca a glaukóm. Nástup neurologických porúch sa zaznamenáva vo veku 20 - 40 rokov. V závislosti od lokalizácie procesu sa objavia závraty, bolesti hlavy, zvracanie a nevoľnosť..

Odhalené ohromujúce pri chôdzi, nedostatok koordinácie, skandovaná reč. Porážka vnútorných orgánov je charakterizovaná rôznymi anomáliami. Najčastejšie sa pri Hippel-Lindauovom syndróme zistí polycystické ochorenie obličiek, nádory nadobličiek alebo hypernefróm. Práve tieto lézie vedú k smrti. Cysty v pankrease a pečeni sa neprejavujú a sú zistené náhodou počas počítačovej tomografie vnútorných orgánov.

Sturge-Weberov syndróm

Toto je vrodená angiomatóza mozgových blán a kože, ako aj poškodenie očí (glaukóm). Angiomatóza tváre a mozgových blán je zvyčajne na tej istej strane. Triáda syndrómu („plameňový névus“, zhoršenie zraku, neurologické príznaky) sa pozoruje u pätiny pacientov.

Charakteristickým a pozoruhodným znakom Sturge-Weberovho syndrómu sú angiomatózne zmeny na koži tváre. Vrodená cievna škvrna je lokalizovaná v lícnych kostiach a pod obežnou dráhou. Časom môže narásť do veľkosti..

Cievne škvrny sú ploché, čerešňovo červenej farby a miznú s tlakom, čo naznačuje ich vaskulárny pôvod. Niekedy sú vyvýšené nad šupkou vo forme jahodového bobuľa. Angiómy môžu byť vo forme malých rozptýlených ložísk alebo sa spájať do veľkej škvrny, ktorá sa nazýva „horiaci nevus“. Angiomatóza niekedy postihuje nosnú dutinu, ústa a hltan. V 40% sa vaskulárne formácie na tvári kombinujú s poškodením ciev trupu a končatín.

Prítomnosť angiomatózy horných viečok naznačuje poškodenie mozgu. Angiomatóza pia mater je najčastejšie lokalizovaná v okcipitálnej a zadnej parietálnej oblasti. V 75% - 85% prípadov sa klinicky prejavuje epileptickými záchvatmi, ktoré sa objavia v prvom alebo druhom roku života.

Charakterizované záchvatmi typu Jackson - kŕče končatín, opačné v mieste angiomatózy mozgových blán a kože tváre. Po každom záchvate dochádza k prechodnej hemiparéze, ktorá časom rastie. Dieťa má atrofiu končatín tejto polovice a spomalenie rastu. V ranom veku sa vyvíja hydrocefalus, samotná epilepsia vedie k oneskoreniu vývoja psychiky a časom sa zvyšuje mentálna retardácia.

Zo strany očí sa pozorujú angiómy choroidu (angiomy chorioidey), kolobómy (porucha štruktúr oka), glaukóm, ktorý sa vyskytuje u tretiny pacientov. Následne glaukóm spôsobuje zakalenie rohovky..

Analýzy a diagnostika

Diagnostické vyšetrenie zahŕňa:

• MRI s angiografiou magnetickou rezonanciou;
• Počítačová tomografia;
• angiografia.

Najpresnejšou metódou je MRI, ktorá umožňuje identifikovať štrukturálne znaky malformácie a zmeny v tkanive okolo nej. Konkrétnosť tohto prieskumu je 96%. V dôsledku opakovaného krvácania má vaskulárna formácia jasné jadro a okolo je tmavý krúžok.

Podľa údajov CT sa určujú zaoblené lézie, ktorých priemer je od 1 do 3 - 5 cm Pri intracerebrálnom hematóme sa odhalí dislokácia stredných štruktúr mozgu. Často sa nachádzajú kalcifikácie a niekedy - úplne kalcifikované vaskulárne útvary, ktoré sa nazývajú „mozgový kameň“. Pri kontrastovaní dochádza k miernemu hromadeniu kontrastnej látky. Ak nie je možné vykonať MRI, použije sa počítačová tomografia ako rýchla metóda na diagnostiku krvácania z vaskulárnej formácie..

Informačný obsah angiografie je minimálny. Metóda sa ale používa na diferenciálnu diagnostiku periférnej aneuryzmy a kavernómu.

Pri lokalizácii hemangiómov v telách chrbtice sú vysoko informatívne:

• rádiografia;
• CT, MRI;
• spinálna angiografia.

Keď sú angiómy lokalizované v telách stavcov, röntgenové vyšetrenie odhalí pruhovanie tiel stavcov, ložiská úpadku a sklerózu kostného tkaniva, vzhľad bunkovej štruktúry kosti („plást“).

Počítačová tomografia odhaľuje lézie tela stavca vo forme bunkovej štruktúry so sklerotizovanými drsnými trabekulami. MRI tiel stavcov odhaľuje „škvrnitý“ vysoký signál (v T1 a T2). Podľa spinálnej angiografie sa zistila zvýšená vaskularizácia formácie, ktorá je napájaná z medzirebrových tepien..

Liečba

Rozmanitosť foriem a lokalizácií angiómov vyžaduje rôzne spôsoby liečby alebo ich kombinácie. Kožný hemangióm je skôr kozmetickým defektom. Ak je lokalizovaný na očných viečkach, nose, ušnej boltici, sliznici ústnej dutiny, okrem kozmetických problémov existujú aj dysfunkcie týchto orgánov. Liečebné metódy možno rozdeliť na liečebné (všeobecné účinky na angiogenézu) a miestne (chirurgické a hardvérové).

Liečba liekom sa odporúča iba s rýchlym rastom vzdelania, lokalizáciou v oblasti neurovaskulárneho zväzku, rozsahom lézie, rizikom stlačenia životne dôležitých orgánov alebo prítomnosťou výraznej kozmetickej chyby. Vedené hormónmi, cytostatikami, interferónmi a betablokátormi.

Hormonálna terapia je účinná u detí v prvej polovici života. Mechanizmus účinku sa redukuje na vývoj intervaskulárneho spojivového tkaniva a zvýšenie tvorby kolagénu. Vytvorené spojivové tkanivo stláča cievy, atrofujú a dezolátujú, čo v konečnom dôsledku vedie k zmiznutiu vaskulárnych útvarov..

Trvanie kurzu je 28 dní. Po prestávke 2 mesiacov sú možné opakované kurzy. U niektorých pacientov postačujú dva cykly hormonálnej liečby a u niektorých štyri. Už po prvom týždni liečby sú príznaky poklesu angiómov a ich blanšírovania. Na konci kurzu sa rast formácií zastavil a ich objem sa zmenšil, objavili sa bledé oblasti zdravej pokožky. Najskôr týčiace sa časti formácií reagujú na hormonálnu terapiu. Pri vysokej účinnosti tejto metódy (98%) nie je možné dosiahnuť úplný kozmetický výsledok, preto sa používajú iné metódy..

Z interferónov sa používajú interferóny alfa 2a a 2b, ktoré poskytujú reverzný vývoj nádoru potlačením produkcie kolagénu. Induktory interferónu sa môžu topicky používať vo forme masti (imichimod). Avšak dlhodobé (3 - 4 mesiace) používanie masti spôsobuje podráždenie a ulceráciu pokožky. Používanie cytostatík sa nenašlo správne rozdelenie, pretože majú množstvo vedľajších účinkov vrátane schopnosti provokovať angiosarkómy..

Ukázalo sa, že použitie betablokátorov vo vnútri (Propranolol, Atenolol) bolo celkom účinné. Ich pôsobenie spočíva vo vazokonstrikcii, zastavení procesov angiogenézy a provokácii smrti buniek abnormálne zarastených ciev. Liečba sa vykonáva najmenej šesť mesiacov s postupným znižovaním dávky. Pri povrchových a malých hemangiómoch sa môže 5-6 mesiacov nanášať krém (2% propranalol a 0,5-1% gél timolol). V niektorých prípadoch je nutná kombinácia s inými spôsobmi liečby. Medzi vedľajšie účinky patrí bronchospazmus, znížená srdcová frekvencia, znížený krvný tlak, znížená hladina cukru v krvi.

Používa sa tiež kompresná terapia - konštantná a periodická. Kompresia vaskulárnej formácie spôsobuje opustenie krvných ciev, poškodenie ciev a trombózu. Všetky tieto faktory prispievajú k opačnému vývoju nádoru..