Výhody a poškodenia adjuvantnej chemoterapie

Myoma

Boli vyvinuté rôzne lieky a liečebné metódy na prevenciu patologických následkov po odstránení rakovinových buniek. Adjuvantná chemoterapia sa považuje za jedno zo súčasných terapeutických opatrení..

Obsah
  1. Čo je to
  2. Indikácie
    1. Ultrazvuk
    2. Röntgen
    3. Analýza nádorových markerov
    4. CT
  3. Na aké typy rakoviny sa používa
  4. Fázy priebehu liečby
  5. Drogy
  6. Kontraindikácie
  7. Účinnosť chemoterapie
  8. Vedľajšie účinky a komplikácie

Čo je to

Adjuvantná chemoterapia je lieková forma na liečbu rakovinových buniek. Lekárska metóda sa používa až po operácii alebo ožarovaní.

Na túto tému
    • Všeobecné

Čo je to onkologické vyšetrenie

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 6. decembra 2019.

Takáto chemoterapia môže začať okamžite počas operácie a potom sa uskutočňuje v niekoľkých kurzoch trvajúcich až 2 roky. Na implementáciu liekovej metódy sa používajú cytostatické lieky širokého spektra účinku..

Lieky v tejto kategórii vďaka svojim vysokým biologickým vlastnostiam úplne spomaľujú rýchlosť progresie rakoviny, ale zároveň škodia telu..

Indikácie

Teoreticky je adjuvantná liečba preventívnym opatrením. Na rozdiel od neadjuvantnej chemoterapie sa vykonáva výlučne po operácii..

Táto terapia je predpísaná iba onkológom. Na určenie, či pacient potrebuje adjuvantnú liečbu, sa vykonávajú nasledujúce lekárske vyšetrenia..

Po chirurgických zákrokoch sa diagnostický komplex opatrení začína ultrazvukovým vyšetrením. Počas tejto udalosti môžete včas identifikovať vývoj relapsu.

Spravidla akékoľvek uzliny, akumulácia tekutín a hematómov v mieste odstráneného nádoru budú hovoriť o takomto patologickom procese. Ale s cieľom potvrdiť negatívny vplyv týchto odchýlok na telo, onkológ vykonáva niekoľko ďalších vyšetrení.

Röntgen

Röntgenová metóda zahŕňa diagnostiku kostí a mäkkých tkanív ľudského tela na prítomnosť metastáz. Pre presnejší obraz sa vyšetrenie vykonáva niekoľkokrát..

Každá jednotlivá akcia poskytuje konkrétnu projekciu. Takéto manipulácie umožňujú diagnostikovať patologický proces s vysokou presnosťou a začať liečbu včas..

Analýza nádorových markerov

Táto metóda vyšetrenia sa vykonáva odobratím enzýmového imunotestu krvi. Na základe výsledkov štúdie je možné určiť prítomnosť metastáz, potvrdiť alebo vyvrátiť vývoj rakovinového procesu a skontrolovať účinnosť chirurgického zákroku po jeho ukončení..

Napriek skutočnosti, že určitá skupina nádorových markerov je v ľudskom tele prítomná v malom množstve, ich zvýšený počet bude vždy naznačovať prítomnosť patologického procesu. Preto môže enzýmová imunotest spoľahlivo odhaliť vývoj nádoru, a to aj v štádiu 0.

CT

Použitím CT a MRI sa rozširujú možnosti diagnostiky rakoviny v ktorejkoľvek fáze jej vývoja. Vysoké rozlíšenie zariadenia umožňuje určiť opakované zameranie patológie s priemerom 0,1 až 0,3 mm. V tomto prípade robí počítačová tomografia predbežný záver o možných príčinách relapsov a metastáz..

Na aké typy rakoviny sa používa

Po dokončení všetkých lekárskych vyšetrení onkológ vyhodnotí možné riziká a pacientom predpíše adjuvantnú chemoterapiu.

Na túto tému
    • Všeobecné

Podliatiny na tele s rakovinou

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 6. decembra 2019.

Medzi najbežnejšie druhy rakoviny, ktoré si vyžadujú ďalšiu pooperačnú liečbu, patria:

  • rakovina genitálií u mužov;
  • zhubné novotvary mliečnych žliaz u žien;
  • rabdomyosarkóm;
  • rakovina vaječníkov a maternice;
  • nefroblastóm;
  • leukémia.
  • rakovina hrubého čreva;
  • zhubné nádory mozgu.

V pokročilých štádiách rakoviny je možné predpísať adjuvantnú liečbu ako adjuvantnú liečbu, aby sa zmiernil stav pacienta. Zvyčajne sa táto metóda používa pre malé deti..

V prípadoch, keď sa rakovinové nádory nedajú odstrániť chirurgicky, je pacientom predpísaná adjuvantná PCT (paliatívna chemoterapia). Napriek tomu, že sa s ním používajú rovnaké cytostatiká, uskutočňuje sa rôznymi spôsobmi.

Fázy priebehu liečby

Adjuvantná chemoterapia má silné toxické účinky na ľudský organizmus. V tomto ohľade sa vykonáva v nemocničných kurzoch trvajúcich 3 alebo viac mesiacov. Čas začiatku a frekvenciu liečby určuje onkológ pre každého pacienta individuálne..

Optimálny čas na užívanie cytotoxických liekov sa považuje za najbližší čas po operácii na odstránenie malígnych novotvarov. Prvý priebeh liečby je zvyčajne 3 dni, potom sa na základe stupňa patológie urobí prestávka od 2 do 4 týždňov. Táto schéma terapie sa opakuje až do úplného zotavenia alebo maximálneho zlepšenia pohody pacientov..

Frekvencia liečebných kurzov je zameraná na úplnú smrť malígneho nádoru. Faktom je, že nie všetky rakovinové bunky sa množia súčasne..

Počas patologického procesu sú niektoré z nich nečinné. Prestávka medzi užívaním liekov im dáva čas, aby sa zobudili a začali konať v syntéze DNA. Počas reprodukčného obdobia sú rakovinové bunky najzraniteľnejšie voči účinkom cytostatických látok.

Drogy

Všetky lieky, ktoré sa používajú pri adjuvantnej chemoterapii, sú cytostatiká. Lieky môžu byť vo forme tabliet alebo masti. Ako však ukázala lekárska prax, sú neúčinné, preto sa používajú extrémne zriedka..

Kvapalná forma cytostatík má rýchlejší a priaznivejší účinok. Zavádzajú sa intraarteriálnymi kvapkadlami alebo injekciami do brušnej dutiny.

Cytostatiká sú svojím zložením rozdelené do niekoľkých typov. Niektoré sú založené na rastlinách, iné patria do skupiny cyklofosfamidov. V niektorých cytostatikách sú navyše hlavnými účinnými látkami metabolity, antibiotiká, hormóny a monoklonálne protilátky..

Kontraindikácie

Napriek skutočnosti, že adjuvantná chemoterapia je vysoko účinná v boji proti metastázam a relapsom, nie je predpísaná všetkým pacientom. Je to spôsobené tým, že cytostatické lieky, ktoré táto metóda liečby poskytuje, majú okrem pozitívneho účinku aj negatívne stránky..

Užívanie niektorých liekov teda negatívne ovplyvňuje kardiovaskulárny systém a dýchacie cesty.

Táto chemoterapia je navyše kontraindikovaná u pacientov s nasledujúcimi patologickými stavmi:

  • cholecystitída;
  • kamene v žlčníku;
  • zlyhanie pečene a obličiek.

U pacientov trpiacich ťažkým astenizačným syndrómom nie je povolené použitie adjuvantnej metódy liečby.

Účinnosť chemoterapie

Podľa lekárskych štatistík má adjuvantná chemoterapia dobrý účinok na výskyt recidívy a metastáz rakovinových nádorov po ich odstránení. Podľa výsledkov výskumu sa priemerná dĺžka života pacientov, ktorí nemajú vzdialené sekundárne zameranie rakovinových buniek v lymfatických uzlinách, zvýšila pri užívaní cytostatík o 7%..

Pri metastázach je letálny výsledok znížený na 26%. Výhody adjuvantnej liečby sa prejavili aj u pacientov s pokročilým karcinómom. Počas liečby klesá ich bolestivý syndróm, rovnako ako aj pohoda a kvalita života..

Vedľajšie účinky a komplikácie

Priebeh chemoterapie negatívne ovplyvňuje pohodu pacientov. Je to spôsobené tým, že chemické činidlá počas ničenia rakovinových buniek potláčajú leukocyty a lymfocyty, ktoré sú zodpovedné za imunitu človeka..

Počas oslabenia ochranných vlastností tela sa u pacientov objaví ľahostajnosť a depresia. Slabá imunita navyše nie je schopná vyrovnať sa s ďalšími vírusovými a bakteriálnymi infekciami..

Okrem toho môžu pacienti počas užívania cytostatík pociťovať nasledujúce komplikácie:

  • nespavosť;
  • strata chuti do jedla;
  • riedka stolica;
  • nevoľnosť;
  • depresia;
  • bolesti hlavy;
  • strata vlasov;
  • trhanie.

Neoadjuvantná chemoterapia

Na liečbu onkologických chorôb sa používajú liečivé, chirurgické a radiačné účinky na organizmus. Neoadjuvantná chemoterapia sa týka konzervatívnych metód liečby novotvarov a zahŕňa použitie liekov cytostatickej skupiny. Táto metóda sa používa v onkologickej praxi s individuálnymi indikáciami pred operáciou..

Čo to je?

Koncept neoadjuvantnej chemoterapie je potrebné v prvom rade odlíšiť od adjuvantnej chemoterapie. Rozdiel spočíva v načasovaní týchto liekov. S neoadjuvantom sú imunosupresívne látky predpísané v predoperačnom období alebo pred rádioterapiou. Takýto priebeh liečby pomáha zachovať funkciu postihnutého orgánu a umožňuje odmietnuť chirurgické zákroky. Adjuvantná terapia je použitie chemoterapeutických liekov počas chirurgického zákroku alebo ožarovania, ako aj v pooperačnom období.

Neoadjuvantná chemoterapia je prvou fázou v boji proti malígnym novotvarom. Preto je v priebehu užívania liekov možné určiť citlivosť rakovinových buniek na chemoterapiu a vyvodiť určité závery a predpovede. Tieto ukazovatele pomôžu upraviť ďalšiu liečbu pacienta..

Cytostatiká ovplyvňujú subklinické metastázy, čo minimalizuje progresiu ochorenia.

Indikácie pre použitie

Vymenovanie imunosupresívnych liekov nastáva až po úplnom vyšetrení, určení rozsahu nádoru, porovnaní rizík a prínosov pre pacientov. Opatrný prístup ku každému pacientovi je spôsobený tým, že chemoterapeutické lieky ovplyvňujú nielen rakovinové bunky, ale aj tie normálne. Teda je narušená rovnováha imunitného systému, metabolizmu a ďalších dôležitých procesov v tele..

Absolútne indikácie pre neoadjuvantnú chemoterapiu zahŕňajú:

  • Akútne a chronické formy leukémie sú nádory obehového systému. Tento typ liečby je povinný, pretože je jediný, ktorý je možné uplatniť..
  • Zhubné formácie svalového tkaniva - myosarkómy, rabdomyosarkómy.
  • Rakovina vaječníkov a maternice.
  • Chorionický karcinóm.
  • Nádory prsníka.
  • Karcinóm pažeráka.
Späť na obsah

Pracovný mechanizmus

Všetky prostriedky patria do skupiny cytostatík. Ich pôsobenie je založené na účinku na genetický materiál rakovinovej bunky. Lieky sú schopné zničiť syntézu DNA, narušiť postupnosť jeho reťazca a integrovať sa do obsahu jadra, čím narušia poradie nukleotidov. Niektoré cytostatiká ničia väzby medzi aminokyselinami, čo vedie k ukončeniu delenia nádorových buniek a k ich smrti.

Ako je?

Chemoterapia sa vykonáva pomocou intravenóznej infúzie liekov podľa individuálneho lekárskeho predpisu. Obdobie predoperačnej neoadjuvantnej liečby sa pohybuje od 3 do 6 mesiacov alebo viac. Konzervatívna liečba je rozdelená do kurzov. V priemere za 6 mesiacov musí pacient podstúpiť 6 - 7 infúzií liekov. Pozitívny výsledok závisí od frekvencie používania cytostatík a citlivosti patogénnych buniek na ne.

Existuje tiež spôsob intraarteriálneho podávania liekov, keď cytostatiká vstupujú okamžite do systémového obehu, čo zvyšuje ich biologickú dostupnosť. Samostatne je pridelená infúzia liekov do brušnej dutiny - intraperitoneálne, čo v jednotlivých prípadoch poskytuje vysoké pozitívne výsledky.

Chemoterapeutické lieky existujú vo forme orálnych látok a mastí, ale používam ich zriedka..

V onkologickej praxi sa používajú nasledujúce typy liekov:

  • zelenina - "vinkristín", "vinblastín";
  • alkylačné činidlá - "cyklofosfamid";
  • antibiotiká a antracyklíny - "Rubomycin", "Doxorubicin", "Adriamycin".
Späť na obsah

Obmedzenia

Cytostatika v rôznej miere ovplyvňuje všetky orgány a systémy ľudského tela. Preto pred predpísaním liečebného postupu je potrebné podrobne študovať anamnézu pacienta a sprievodné ochorenia. Absolútne kontraindikácie pre použitie neoadjuvantnej chemoterapie zahŕňajú nasledujúce patológie:

  • chronické ochorenia obličiek a pečene;
  • choroby kardiovaskulárneho systému v štádiu dekompenzácie;
  • kamene v žlčníku;
  • anémia;
  • nízky počet krvných doštičiek;
  • telesná hmotnosť 40 kg a menej.
Späť na obsah

Vedľajšie účinky

Chemoterapia primárne ovplyvňuje obehový systém. Inhibuje všetky typy rastu červenej kostnej drene. Prejavuje sa to poklesom hladiny červených krviniek, hemoglobínu, krvných doštičiek, leukocytov a retikulocytov. V tomto stave funguje ľudský imunitný systém na minimálnej úrovni, čo je nebezpečné z dôvodu pridania sekundárnej infekcie s vývojom zápalového procesu..

Vedľajšie účinky na gastrointestinálny trakt zahŕňajú nevoľnosť, zvracanie, nechutenstvo a frustráciu. Poruchy trávenia sa prejavujú postupným znižovaním telesnej hmotnosti. Pacienti si tiež všimnú astenické prejavy vrátane všeobecnej slabosti, nezáujmu o životné prostredie, plačlivosti, depresie, zvýšenej ospalosti. Vzhľad pacienta sa prejavuje vypadávaním vlasov, bledosťou kože, možnými alergickými vyrážkami na pokožke a slizniciach..

Adjuvantná chemoterapia pre rakovinu: prečo nie je vždy účinná?

Streľba z dela s výhrou na strom, na ktorého lístie sa môžu skrývať vrabce. Adjuvantná chemoterapia rakoviny je liečebná kúra po radikálnom odstránení nádoru.

Kurzy drogovej terapie

Adjuvantná chemoterapia pre rakovinu

Áno, máte pravdu - od dela po vrabce. Adjuvantná chemoterapia pre rakovinu je príležitosťou na zničenie zvyšných rakovinových buniek: nikto nevie, či mikrometastázy zostávajú v tkanivách tela alebo nie, ale to je práve hlavný cieľ silných liekov.

Kurzy adjuvantnej liečby sa uskutočňujú v nasledujúcich prípadoch:

  • Ihneď počas chirurgického zákroku alebo po chirurgickom odstránení primárneho zamerania malígneho novotvaru;
  • Po resekcii sekundárnych ohniskov;
  • Akékoľvek pochybnosti o radikálnosti vykonanej operácie;
  • Po ožarovaní nádoru;
  • Pri vysokom riziku skorého recidívy a / alebo vzdialených metastáz.

Predpokladáme najhoršie, dúfame v najlepšie. Adjuvantná chemoterapia rakoviny by mala zabrániť opakovaniu nádoru a predĺžiť život pacienta.

Je vhodné vystreliť z vrabcov z dela??

Je skutočne potrebné radikálne vykonanú operáciu doplniť silným úderom do tela, po ktorom nastane imunodeficiencia, zhorší sa celkový stav a existuje riziko vzniku vyvolaného nádoru? Adjuvantná chemoterapia pre rakovinu je nevyhnutná, oprávnená a vhodná z dôvodu nasledujúcich faktorov:

  • Malý počet rakovinových buniek konzervovaných po chirurgickom zákroku a / alebo ožiarení má vysokú proliferačnú aktivitu a toto je najlepší bod aplikácie pre cytostatiká (to však neplatí pre „spiace“ mikrometastázy);
  • Malý počet zostávajúcich nádorových buniek nemá žiadny spôsob, ako vyvinúť rezistenciu na lieky;
  • Krvný tok zaisťuje optimálny prístup k liečivám do miest prežívajúcich rakovinových buniek po odstránení hlavného zamerania nádoru.

Teoreticky je všetko jednoduché a účinné - adjuvantná chemoterapia pre rakovinu by mala byť jednou z dôležitých fáz liečby vedúcej k uzdraveniu. V skutočnosti sa za posledných 40 rokov používania chemoterapeutických liekov v adjuvantnom režime dosiahli optimálne výsledky iba pre niektoré typy malígnych novotvarov a pre väčšinu nádorov je priemerným výsledkom zvýšenie miery prežitia za päť a desať rokov v priemere o nie viac ako 10%..

Prečo je účinnosť chemoterapie po operácii nízka?

Kurzy chirurgie, ožarovania a chemoterapie sú teraz 3 piliermi liečby rakoviny. S rôznymi typmi onkológie, v rôznych kombináciách a s individuálnym prístupom ku každému pacientovi - ale musím uznať, že od úplného víťazstva nad Karcinómom má ešte veľmi ďaleko. Nízka účinnosť adjuvantnej chemoterapie sa vysvetľuje nasledujúcimi faktormi:

Streľba naslepo: o zvyšných rakovinových bunkách nevieme nič - možno nie sú v tkanivách mikrometastázy, alebo sú v nečinnom stave, alebo ich je veľa a skrývajú sa na rôznych miestach, vrátane miest, kde nelietajú výhry (bezcieľne) streľba je nezmyselná).

Sila každého výstrelu z dela: dávky liekov by mali byť také silné, aby ukončili rakovinové bunky, ale zároveň by bolo žiaduce, aby pôsobili na telo minimálne negatívne. (Čím viac výstrelov z každého náboja a čím častejšie výstrely z dela, tým väčšie poškodenie stromu, na konároch a listoch, kde sa nemusí nikto skrývať).

Rýchla reakcia vrabcov skrývajúcich sa v lístí: spiace mikrometastázy a zvyšné rakovinové bunky môžu byť necitlivé na použitú chemoterapiu (vrabce sú mazané, skúsené a šikovné tvory).

Strely z dela môžu zraziť strom: o účinnosti chemoterapie sa dá hovoriť iba so zvýšením prežívania bez relapsu a trvaním stabilnej remisie, ale buď je karcinóm silný, alebo je liečba toxická, alebo banálna vírusová infekcia na pozadí imunodeficiencie alebo exacerbácia chronických ochorení (nevieme, či existovali) na strome sú vrabce a aká je presnosť zásahov buckshotu, aj keď strely z dela nezanechali na kmeni ani jednu vetvu alebo list).

Adjuvantná chemoterapia pre rakovinu môže ako minimum zvýšiť trvanie remisie a maximálne pomôže zabrániť relapsu a metastázovaniu u niektorých typov rakoviny. Ale onkologický pacient na to doplatí výraznou imunodeficienciou a zhoršením celkového stavu..

Adjuvantná chemoterapia

Adjuvantná terapia v onkológii je predpísaná po hlavnej liečbe: chirurgický zákrok alebo menej často radiačná terapia.

Ako adjuvantná liečba sa používa chemoterapia, ako aj hormonálna, cielená, radiačná terapia a imunoterapia. Chirurgické odstránenie nádoru je hlavnou, dá sa povedať, najradikálnejšou metódou liečby rakoviny. Ale nedá sa stopercentne zaručiť, že chirurg počas zákroku úplne odstránil nádorové tkanivo. V rane môžu zostať nejaké rakovinové bunky. Mikroskopické metastázy môžu v tele zostať: nedajú sa zistiť dostupnými diagnostickými metódami, v budúcnosti však môžu spôsobiť relaps. Chemoterapeutické lieky ich pomáhajú ničiť. Adjuvantná liečba je obzvlášť dôležitá v prípadoch, keď je zvýšené riziko recidívy - napríklad ak mal nádor čas silne prerásť do okolitých tkanív, rozšíriť sa do regionálnych lymfatických uzlín, má vysoký metastatický potenciál.

Prečo je predpísaná adjuvantná chemoterapia??

Tento typ liečby pomáha riešiť dôležité problémy:

  • Zničte nádorové bunky, ktoré neboli odstránené počas operácie.
  • Zničte mikrometastázy.
  • Zabráňte alebo oddiaľte relaps.

To všetko v konečnom dôsledku pomáha zlepšovať výsledky liečby a prežitie pacientov..

Dôležitý bod!
Adjuvantná chemoterapia je druh poistenia. Je predpísaný pacientom, u ktorých je pravdepodobné, že sa po operácii zbavia rakoviny. Podľa röntgenovej, počítačovej tomografie, MRI a ďalších štúdií sa v tele nenachádzajú nijaké príznaky prítomnosti zhubného nádoru. Ale mikroskopické ohniská, jednotlivé rakovinové bunky môžu zostať nepovšimnuté, takže vždy existuje riziko recidívy. Otázkou je, aké veľké je to, že stojí za to pacientovi predpisovať lieky na chemoterapiu?.
Účinnosť adjuvantnej liečby je ťažké posúdiť, pretože lekár je slepý. Nevie, či rakovinové bunky zostávajú v tele tohto alebo toho pacienta. Predpísať túto liečbu všetkým nie je dobrý nápad, pretože veľa ľudí bude zbytočne vystavených riziku závažných vedľajších účinkov chemoterapie. Uskutočnilo sa veľa klinických štúdií, v ktorých vedci porovnávali mieru prežitia pacientov s rakovinou, z ktorých niektorí podstúpili iba chirurgický zákrok, iní - chirurgický zákrok a priebeh adjuvantnej chemoterapie. Výsledky týchto štúdií pomohli pochopiť, v ktorých prípadoch chemoterapeutické lieky skutočne pomáhajú zlepšiť prognózu, a tieto údaje tvorili základ protokolov, ktoré usmerňujú onkológov, chemoterapeutov..

Napríklad pri rakovine prsníka je adjuvantná chemoterapia predpísaná pre veľké nádory, postihnutie lymfatických uzlín a rakovinu negatívnu pre hormóny. Pomáha znižovať riziko recidívy o 35% u žien do 50 rokov a o 20% u starších žien..

Kedy je predpísaná adjuvantná chemoterapia??

Závisí to od typu, štádia, stupňa agresivity malígneho nádoru, jeho citlivosti na chemoterapeutické lieky, stavu pacienta - či dokáže odolať priebehu liečby. Adjuvantná chemoterapia sa úspešne používa pri mnohých druhoch rakoviny, hlavne ako:

  • Rakovina prsníka;
  • Kolorektálny karcinóm;
  • Zhubné nádory semenníkov, vaječníkov;
  • Lymfómy;
  • Rakovina pľúc;
  • Rakovina prostaty;
  • Zhubné nádory mozgu;
  • Rakovina hlavy a krku, ústna dutina;
  • Rakovina maternice a krčka maternice;
  • Rakovina močového mechúra.

Sergejev, Petr Sergejevič

Ph.D. Vedúci chirurg-onkológ, chemoterapeut, vedúci oddelenia onkológie

„Pacient s rakovinou je kandidát na adjuvantnú chemoterapiu, ak potenciálny prínos preváži riziko vážnych komplikácií. Zvyčajne sú to ľudia s priemerným alebo vysokým rizikom relapsu, ktorí sa cítia relatívne dobre, nemajú vážne poruchy srdca, pečene, obličiek. Lekár stojí pred zodpovednou úlohou: určiť, či je konkrétny pacient kandidátom. Niekedy nie je ľahké urobiť správne rozhodnutie. ““.

Ako sa ošetrenie vykonáva?

Medzi chirurgickým zákrokom a začiatkom chemoterapie zvyčajne zostáva určitá prestávka. Čakajú, kým dôjde k úplnému vyliečeniu, pretože chemoterapia mu môže prekážať. Lieky sa podávajú intravenózne alebo sa užívajú vo forme kapsúl, tabliet - záleží na konkrétnom lieku.
Adjuvantná chemoterapia sa podáva v cykloch. Liečivo sa podáva pacientovi, po ktorom nasleduje prestávka. To je nevyhnutné, aby sa telu dal čas na zotavenie a zabránilo sa závažným vedľajším účinkom. Jeden cyklus zvyčajne trvá 1 - 4 týždne. Priebeh liečby zahŕňa niekoľko cyklov.
Trvanie kurzov je rôzne, priemerne 3–6 mesiacov. Adjuvantná hormonálna terapia môže trvať roky. Po chirurgickom zákroku na rakovinu prsníka sa chemoterapia zvyčajne podáva počas 3 - 9 mesiacov, po rakovine hrubého čreva - až 6 mesiacov.
Môžu sa použiť rôzne typy adjuvantnej liečby. Napríklad chemoterapeutické lieky sa predpisujú spolu s ožarovaním (chemoradiačná terapia), cielenými liekmi.

Aký je rozdiel medzi adjuvantnou a neoadjuvantnou chemoterapiou?

V konečnom dôsledku majú tieto dve liečby rovnaký cieľ - znížiť riziko recidívy a zvýšiť prežitie. Ale neoadjuvantná terapia je predpísaná nie po, ale pred operáciou. V niektorých prípadoch je užitočnejšia neoadjuvantná terapia, v iných pomocná liečba a niekedy kombinácia.

Kde sa môžete v Moskve liečiť modernými liekmi?

Nie je potrebné ísť do zahraničia kvôli moderným liekom, takmer všetky typy liečby sú dostupné v Rusku, v Moskve. Spolupracujeme s najlepšími klinikami zamestnávajúcimi skúsených chemoterapeutov, liečba sa vykonáva podľa moderných európskych, amerických a izraelských protokolov:

Adjuvantná a neoadjuvantná chemoterapia: čo to je?

Chemoterapia s použitím protirakovinových liekov je pomerne efektívny a populárny postup v boji proti rakovine. Hlavným cieľom tejto techniky je spomaliť rast nádorových buniek alebo ich úplne zničiť..

Pre každého pacienta kliniky Yusupov sa v súlade so štádiom ochorenia vyberie individuálny režim chemoterapie, vďaka ktorému sa dosiahne maximálny účinok a úplné odstránenie nádoru z tela. Boli vyvinuté špeciálne terapeutické kurzy, z ktorých každý zahŕňa užívanie určitých protirakovinových liekov alebo ich kombináciu, čo významne zvyšuje účinnosť liečby. Proces liečby je rozdelený do niekoľkých kurzov, vďaka ktorým sa telo môže rýchlejšie zotaviť po vystavení účinkom silne toxických liekov.

Adjuvantná a neoadjuvantná chemoterapia: čo to je

Spolu so skutočnosťou, že chemoterapia sa používa ako samostatná metóda liečby rakoviny (s radikálnym alebo paliatívnym účelom), sa dá použiť aj ako súčasť kombinovanej alebo komplexnej liečby - neoadjuvantnej a adjuvantnej chemoterapie..

Neoadjuvantná chemoterapia: čo to je?

Tento typ chemoterapie je predoperačný postup, ktorý môže významne zmenšiť veľkosť nádoru pre následný chirurgický zákrok. Napríklad u pacientov s rakovinou močového mechúra 1. stupňa sa podáva chemoterapia na zistenie citlivosti rakovinových buniek na určité lieky. Na stanovenie účinnosti liekov na chemoterapiu po operácii je predpísaný príjem chemoterapeutických liekov na rakovinu pankreasu.

Adjuvantná chemoterapia: čo to je?

Tento postup je predpísaný na profylaktické účely: s cieľom znížiť pravdepodobnosť relapsov po radikálnej operácii. Hlavným cieľom adjuvantnej chemoterapie je minimalizovať riziko metastáz..

Teoretické zdôvodnenie tejto techniky spočíva v tom, že malé nádory (mikroskopické zvyškové nádory alebo mikrometastázy) by mali byť citlivejšie na chemoterapeutické účinky, pretože majú menej bunkových línií, a tým znižujú pravdepodobnosť chemorezistentných klonov. Okrem toho majú malé nádory väčší počet aktívne sa deliacich buniek, ktoré sú najcitlivejšie na cytostatické lieky. Adjuvantná chemoterapia je obzvlášť účinná v klinických situáciách, ako je rakovina prsníka, rakovina hrubého čreva a konečníka, nádory centrálneho nervového systému.

Na čo slúži chemoterapia?

Ako každá iná liečba, aj adjuvantná chemoterapia sa podáva, ak existujú určité náznaky. Pred začatím liečby liekmi s cytostatickým účinkom sa pacient podrobí dôkladnému lekárskemu vyšetreniu. Po vyhodnotení všetkých rizík lekár urobí záver o uskutočniteľnosti chemoterapie.

Adjuvantná chemoterapia je predpísaná onkológmi Yusupovovej kliniky na liečbu onkopatológií u pacientov s nasledujúcimi problémami:

  • nádory hematopoetického systému (leukémie): v týchto prípadoch je chemoterapia jedinou metódou boja proti nádorovým bunkám;
  • nádory svalového tkaniva - rabdomyosarkómy, ako aj chorionické karcinómy;
  • nádory Burkitta a Wilmsa;
  • zhubné novotvary mliečnych žliaz, pľúc, maternice a príveskov, urogenitálneho systému, tráviaceho traktu atď. - pre také onkopatológie sa ako ďalšia metóda liečby používa adjuvantná chemoterapia, ktorá sa predpisuje po operácii na odstránenie nádoru;
  • neoperovateľná rakovina. Pôsobenie cytostatík je zamerané na zníženie veľkosti tvorby nádoru pre následný chirurgický zákrok (napríklad pri rakovine vaječníkov). Táto technika sa navyše používa na zníženie rozsahu chirurgického zákroku (napríklad pri nádoroch prsníka). V týchto prípadoch je pacientom predpísaná neoadjuvantná chemoterapia..

Chemoterapia sa tiež používa ako paliatívna starostlivosť o pacientov s pokročilými formami rakoviny. Táto technika pomáha zmierniť stav pacientov, najčastejšie sa predpisuje deťom.

Chemoterapia: postup

Pacienti tolerujú chemoterapiu spravidla pomerne ťažko. Najčastejšie je sprevádzané závažnými nežiaducimi reakciami, ktorých výskyt je spôsobený zavedením cytostatík. Nie je nezvyčajné, že pacienti odmietnu liečbu chemoterapiou. Adjuvantná chemoterapia spočíva v podaní liekov. Liečba trvá od troch mesiacov do šiestich mesiacov alebo viac. Pri výbere kurzu onkológ berie do úvahy stav pacienta. Vo väčšine prípadov sa podáva šesť až sedem cyklov chemoterapie za šesť mesiacov. Frekvencia kurzov chemoterapie ovplyvňuje účinnosť výsledku. Napríklad trojdňový kurz sa môže opakovať každé dva až štyri týždne. Počas liečby je stav pacienta starostlivo sledovaný. Okrem toho sa medzi jednotlivými kúrami kontroluje aj krvný obraz..

Dôsledky chemoterapie

Chemoterapeutická metóda na liečbu rakoviny je sprevádzaná vedľajšími účinkami, ktoré sú jej hlavnou závažnosťou. Okrem vonkajších prejavov ovplyvňuje nepriaznivý účinok liekov krvný obraz. Hlavným vedľajším účinkom je inhibícia krvotvorného systému, ktorá sa týka hlavne línie leukocytov. Porážka bielych krviniek vedie k potlačeniu imunitného systému tela, v dôsledku čoho majú pacienti všeobecnú slabosť, spájajú sa rôzne infekcie. V dôsledku neurotoxického účinku liekov si pacienti všimnú slzavosť, depresívny stav, narušený spánok, pozorujú sa nevoľnosť, zvracanie a hnačky. Užívanie cytostatík tiež vedie k zmene vzhľadu pacientov - vypadávajú im vlasy (vyskytuje sa alopécia), pokožka bledne.

Adjuvantná a neoadjuvantná chemoterapia v nemocnici Yusupov

Napriek tomu, že liečba cytostatikami je vysoko účinná, nie je predpísaná vo všetkých prípadoch. Nie je žiadnym tajomstvom, že adjuvantná chemoterapia vedie k smrti nielen rakovinových buniek, ale aj zdravých buniek. Užívanie niektorých liekov má škodlivý účinok na dýchací a kardiovaskulárny systém. Táto liečba je kontraindikovaná u pacientov trpiacich závažnými patológiami pečene a obličiek, cholecystitídou. Chemoterapia sa nepodáva, ak dôjde k zmenám vo všeobecnom krvnom obraze. Liečba cytostatikami je navyše neprijateľná pre pacientov so závažným astenizačným syndrómom (minimálna telesná hmotnosť pacienta by mala byť 40 kg).

Štatistiky posledných rokov sú neúprosné: počet pacientov s rakovinou sa každým rokom zvyšuje. Zároveň však rastie aj počet pacientov, ktorí sa úspešne vyliečili pomocou rôznych druhov chemoterapie. Výsledky výskumu ukázali, že chemoterapeutická liečba rakoviny pomohla viac ako polovici pacientov, ktorí sa napriek vedľajším účinkom zákroku a zlej tolerancii tela nebáli použiť túto metódu v boji proti rakovinovým patológiám. Chemoterapeuti v nemocnici Yusupov úspešne používajú adjuvantnú a neoadjuvantnú chemoterapiu pri liečbe rôznych foriem rakoviny. Registrácia na konzultáciu sa uskutočňuje telefonicky.

Adjuvantná a neoadjuvantná chemoterapia v onkológii

Adjuvantná chemoterapia

Chemoterapia sa zvyčajne používa ako metóda liečby primárnych foriem rakoviny, recidív a metastáz malígnych nádorov.

Spolu s tým ho možno vykonať okrem lokálnej liečby nádoru (odstránenie, ožarovanie), bez ohľadu na jeho radikálnosť.

Takáto chemoterapia, ktorá niekedy začína chirurgickým zákrokom a pokračuje potom vo forme niekoľkých kurzov počas niekoľkých mesiacov (do 1 - 2 rokov), sa nazýva adjuvantná (doplnková, profylaktická, pomocná)..

Ako súčasť kombinovanej alebo komplexnej liečby sa chemoterapia nazýva adjuvantná, iba ak je. predchádzať chirurgickému zákroku alebo ožarovaniu. Chemoterapia je vylúčená z konceptu adjuvantnej chemoterapie, ktorá sa uskutočňovala ako štádium kombinovanej liečby pred chirurgickým zákrokom a ožarovaním na zníženie množstva nádoru (zvýšenie resekovateľnosti, zníženie radiačných polí atď.).

Hlavným cieľom adjuvantnej chemoterapie je ovplyvnenie podozrivých nádorov (subklinické metastázy) alebo malígnych buniek v oblasti primárneho nádoru, ktorých prítomnosť nemožno vylúčiť napriek radikálnej povahe miestnych terapeutických opatrení..

Adjuvantná chemoterapia je predpísaná po radikálnej operácii v prípadoch, kde je vysoká pravdepodobnosť relapsu alebo výskytu metastáz, alebo v situáciách, keď neexistuje adekvátna liečba možného relapsu alebo metastáz, alebo po cytoreduktívnej operácii zameranej na minimalizáciu objemu zvyškového nádoru..

Dôvodom vhodnosti adjuvantnej chemoterapie môžu byť nasledujúce ustanovenia:

• čím menší je nádor (mikrometastázy, mikroskopický reziduálny nádor), tým vyšší je obsah frakcie proliferujúcich buniek (najcitlivejší na cytostatiká), a preto má väčší klinický účinok;
• s malými veľkosťami zamerania nádoru je počet bunkových línií malý a pravdepodobnosť mutácií a (tvorba chemorezistentných bunkových klonov menšia;
• vaskularizácia malých nádorových ložísk je výraznejšia, čo zaisťuje optimálny prístup cytostatika k cieľovým bunkám a dosahuje vysoký účinok.

Z hľadiska kinetiky rastu nádorov a teórie účinkov cytostatických liekov by sa dalo očakávať, že adjuvantná chemoterapia po radikálnej lokálnej liečbe malígnych novotvarov citlivých na liek by mala viesť ku klinickému vyliečeniu..

V súčasnosti sa však jeho účinnosť obmedzuje na zlepšenie dlhodobých výsledkov liečby (predĺženie obdobia bez relapsov a metastáz a zvýšenie priemernej dĺžky života) a jednoznačne sa dokázala iba pre relatívne malý počet klinických situácií..

Jedná sa predovšetkým o Ewingov sarkóm, osteosarkóm, nonseminómové nádory semenníkov, Wilmsov nádor, embryonálny rabdomyosarkóm, rakovinu prsníka, rakovinu hrubého čreva a konečníka a množstvo nádorov na mozgu. Predpokladá sa, že takýto nesúlad medzi teóriou a praxou adjuvantnej chemoterapie odráža problém liekovej rezistencie a vzťah medzi terapeutickými a vedľajšími účinkami cytostatík, predovšetkým imunosupresívnych.

Pri výrazne zníženom počiatočnom pozadí imunitného stavu pacienta môže byť ďalšia chemoterapia faktorom zhoršenia dlhodobých výsledkov radikálnych operácií. Otázka indikácií a výber metódy adjuvantnej chemoterapie teda ešte stále nie sú ani zďaleka úplne vyriešené..

Preto v situáciách, keď v retrospektívnych štúdiách nie je celkové prežitie s adjuvantnou chemoterapiou lepšie ako následné sledovanie, by sa takáto liečba nemala podávať (aj keď je riziko relapsu vysoké)..

V takejto situácii by optimálnou taktikou bolo „počkať a uvidíme“, tj. iba dynamické sledovanie a keď sa choroba vráti, je predpísaná adekvátna špeciálna liečba.

Je tiež potrebné mať na pamäti, že samotná chemoterapia spôsobuje pacientom počas jej podávania vážne problémy a v niektorých prípadoch môže spôsobiť dlhodobé komplikácie vrátane vyvolaných novotvarov..

Neoadjuvantná chemoterapia

Neoadjuvantná (predoperačná) chemoterapia spočíva v použití cytostatík pri liečbe lokálnych foriem novotvarov pred chirurgickým zákrokom a / alebo rádioterapiou. V takom prípade sa sledujú určité ciele..

Jeho hlavnou výhodou je, že umožňuje zachovať funkciu postihnutého orgánu (hrtan, análny zvierač, močový mechúr) alebo vyhnúť sa ďalším zmrzačujúcim operáciám (rakovina prsníka, mäkké tkanivá a kostné sarkómy)..

Vzhľadom na režim polychemoterapie (PCT) existuje veľmi vysoká pravdepodobnosť skorého vystavenia možným subklinickým metastázam. Nakoniec tento prístup umožňuje posúdiť citlivosť nádoru na chemoterapiu. S následným morfologickým vyšetrením odstráneného nádoru je možné chemoterapiou určiť stupeň jeho poškodenia (patomorfóza liečiva)..

Pri významnom poškodení nádoru sa rovnaké cytostatiká používajú na následnú adjuvantnú chemoterapiu, s nízkou citlivosťou sa predpisujú iné lieky. Účinok neoadjuvantnej chemoterapie na celkovú mieru prežitia bez chorôb a na celkové prežitie však nebol dokázaný..

Uglyanitsa K.N., Lud N.G., Uglyanitsa N.K..

Adjuvantná chemoterapia

Adjuvantná chemoterapia (AC) je liečba malígnych nádorov, ktorá sa vykonáva po úspešnom chirurgickom odstránení primárneho nádoru s cieľom potlačiť všetky zostávajúce nádorové bunky a zabrániť opakovaniu..

Metóda spočíva v použití špeciálnych protirakovinových liekov, ktoré ničia rakovinové bunky vo vzdialených ohniskách. Kombinácia adjuvantnej chemoterapie a chirurgického zákroku môže zvýšiť účinnosť liečby a znížiť riziko relapsu, ale táto kombinácia nie je vhodná pre všetkých pacientov..

  • Indikácie pre adjuvantnú chemoterapiu
  • Ako sa vykonáva adjuvantná chemoterapia?
  • Aké lieky sa používajú na adjuvantnú chemoterapiu
  • Ak sa nepodáva adjuvantná chemoterapia
  • Účinnosť liečby
  • Zoznam vedľajších účinkov

Indikácie pre adjuvantnú chemoterapiu

Taktika riadenia pacientov s rakovinou sa vždy vyvíja individuálne. S cieľom zvoliť najefektívnejšiu metódu na liečbu rakovinových nádorov je lekárovi pridelené komplexné vyšetrenie, ktoré môže zahŕňať nasledujúce metódy:

  • Ultrazvuková procedúra.
  • Röntgen.
  • CT.
  • Magnetická rezonancia.
  • Pozitrónová emisná tomografia.
  • Endoskopická diagnostika.
  • Stanovenie hladiny nádorových markerov.
  • Všeobecné klinické vyšetrenie krvi a moču.
  • Biopsia s následným histologickým vyšetrením.
  • Posúdenie citlivosti na konkrétny chemoterapeutický liek atď..

Až potom, čo lekár dostane objektívne informácie o zdravotnom stave pacienta a charakteristikách priebehu ochorenia, bude schopný ponúknuť akýkoľvek spôsob liečby. Najbežnejšia adjuvantná chemoterapia sa podáva na nefroblastóm, rakovinu vaječníkov a maternice, rabdomyosarkóm, nádory na mozgu, rakovinu prsníka a ďalšie nádory, ktoré je možné odstrániť chirurgickým zákrokom..

Ako sa vykonáva adjuvantná chemoterapia?

Špeciálne lieky sa pacientom predpisujú buď priamo počas chirurgického odstránenia primárneho nádoru, alebo bezprostredne po ňom. Rovnako ako väčšina druhov chemoterapie sa aj táto metóda uskutočňuje v individualizovaných kurzoch. Napríklad diagram môže vyzerať takto:

  1. Denné podávanie liekov na chemoterapiu počas troch dní.
  2. Prestávka 2, 3 alebo 4 týždne.
  3. Opakujte 1 a 2 kroky 3 až 6 krát.

Táto intenzita adjuvantnej chemoterapie je nevyhnutná, aby čo najpravdepodobnejšie „zabila“ všetky rakovinové bunky. Ako viete, rýchlosť delenia buniek v rôznych tkanivách a orgánoch je odlišná a niektoré z nich môžu byť v určitom okamihu „nečinné“ a zostať imúnne voči chemoterapii. Vedenie niekoľkých kurzov v pravidelných intervaloch sa tejto nevýhode vyhne..

Cesta podania chemoterapeutických liekov môže byť odlišná, najčastejšie sa však používajú intravenózne infúzie. Adjuvantná chemoterapia sa vykonáva iba v nemocnici pod prísnym dohľadom zdravotníckeho personálu. V prípade potreby je medzi kurzami priradené kontrolné vyšetrenie, ktoré umožní vyhodnotiť zdravotný stav pacienta a v prípade potreby upraviť schému.

Aké lieky sa používajú na adjuvantnú chemoterapiu

Všetky lieky, ktoré sa používajú pri adjuvantnej chemoterapii, patria do skupiny cytostatík. Sú účinné pri zhubných nádoroch, ktorých bunky sa aktívne delia. Cytostatiká narúšajú mechanizmy delenia a rastu nádorových buniek a spúšťajú proces apoptózy (prirodzená smrť buniek). Aj keď patria do rovnakej skupiny, zloženie týchto chemoterapeutických liekov sa môže výrazne líšiť. V súčasnosti sú najrelevantnejšie nasledujúce typy cytostatík:

  1. Antimetabolity.
  2. Monoklonálne protilátky.
  3. Cytostatické hormóny.
  4. Rastlinné alkaloidy.
  5. Prípravky obsahujúce v ich zložení platinu.
  6. Antibiotiká, ktoré majú cytostatické vlastnosti.

Výber konkrétneho typu cytostatika počas adjuvantnej chemoterapie závisí od diagnózy, štádia nádorového procesu, citlivosti nádoru na liečbu a dostupnosti liekov na konkrétnej klinike..

Ak sa nepodáva adjuvantná chemoterapia

Napriek zvýšeným šanciam na zotavenie alebo predĺženiu remisie v rôznych štádiách rakoviny nie je tento typ liečby predpísaný všetkým pacientom. Táto vlastnosť sa vysvetľuje skutočnosťou, že chemoterapeutické lieky majú negatívny vplyv nielen na rakovinové bunky, ale aj na zdravé bunky. Z tohto dôvodu sa takáto liečba neposkytuje pacientom, ktorí majú vážne ochorenie vnútorných orgánov, napríklad zlyhanie obličiek alebo pečene. Medzi ďalšie kontraindikácie adjuvantnej chemoterapie patria:

  • Významné zníženie telesnej hmotnosti pacienta (menej ako 40 kg).
  • Žlčové kamene.
  • Pokles hemoglobínu, krvných doštičiek a hematokritu v periférnej krvi atď..

Takmer každý onkologický pacient má určité poruchy v práci vnútorných orgánov alebo všeobecne odchýlky v zdravotnom stave. O vhodnosti adjuvantnej chemoterapie sa preto vždy rozhoduje individuálne. Často sa kvôli tomu zíde konzultácia s niekoľkými špecialistami. Hlavným kritériom pre vymenovanie tohto typu liečby je dostupnosť vedecky dokázaných faktov o jej účinnosti pri konkrétnom ochorení..

Účinnosť liečby

Účinnosť chemoterapeutických liekov so správnym výberom a liečebným režimom môže byť veľmi vysoká. Doteraz bolo vykonaných veľa vedeckých štúdií zameraných na zhodnotenie výhod a uskutočniteľnosti predpísania adjuvantnej chemoterapie. V závislosti od diagnózy a štádia onkologického procesu sa miera prežitia pacientov zvýšila z 2% na 20% alebo viac. Napríklad adjuvantná chemoterapia v kombinácii s radikálnou prostatektómiou môže v niektorých prípadoch zvýšiť prežitie po 9 rokoch o takmer 24% v porovnaní so samotným chirurgickým zákrokom..

Zoznam vedľajších účinkov

Ako už bolo spomenuté, adjuvantná chemoterapia ovplyvňuje nielen nádorové bunky, ale aj zdravé tkanivá. Preto sa počas tejto liečby môžu vyskytnúť nasledujúce vedľajšie účinky:

  • Strata vlasov.
  • Inhibícia krvotvorby.
  • Znížená imunita.
  • Neurotoxický účinok.
  • Porušenie činnosti gastrointestinálneho traktu atď..

Aby sa znížila závažnosť týchto vedľajších účinkov, možno predpísať symptomatickú liečbu, ktorá zmierni stav pacienta a uľahčí prenos priebehu adjuvantnej chemoterapie..

Adjuvantná chemoterapia

Adjuvantná chemoterapia

Adjuvantná chemoterapia

Chirurgická liečba nie vždy úplne eliminuje zhubné novotvary. Napríklad nie je nezvyčajné, že sa u pacientov vyvinie nový nádor niekoľko mesiacov po operácii. Adjuvantná chemoterapia a ďalšie terapeutické metódy pomáhajú konsolidovať výsledky chirurgického zákroku a predchádzať relapsom. Takáto terapia sa zvyčajne predpisuje v počiatočných štádiách, keď sa novotvar nerozšíri v tele. Konzultácia s odborníkom pomôže pacientovi dozvedieť sa viac o takomto postupe, ako je adjuvantná chemoterapia: spôsoby podávania, účinnosť, negatívne dôsledky, adjuvantná chemoterapia pre rakovinu žalúdka a iné ochorenia..

Základné informácie

Pred príchodom moderných farmakologických liekov sa onkologické ochorenia liečili iba pomocou chirurgických zákrokov. Tento prístup zriedka vykazoval dobré výsledky, pretože excízia nádoru nie vždy zastavila šírenie malígneho procesu. Približne v polovici 20. storočia sa vedcom podarilo objaviť minimálne invazívne metódy liečby, ktoré umožňujú vykonávať rakovinovú terapiu v ktorejkoľvek fáze. Neskôr sa objavili účinné lieky, ktoré mohli bojovať proti množeniu nádorov..

V lekárskej literatúre sa chemoterapia označuje ako liečenie rakoviny pomocou chemických zlúčenín, ktoré môžu obmedziť rast novotvarov a eliminovať jednotlivé bunky. Liečivé látky, ktoré vstupujú do tela gastrointestinálnym traktom alebo krvným obehom, aktívne prenikajú do postihnutých tkanív a potláčajú vývoj ochorenia. Hlavnou nevýhodou tohto postupu je vysoké riziko poškodenia zdravých orgánov, pretože chemoterapia môže ovplyvniť akúkoľvek anatomickú štruktúru. Napríklad napríklad môže mať negatívny vplyv účinok liekov na krvotvorné bunky červenej kostnej drene..

Hlavné typy liekov:

  • Cytostatické látky sú chemické zlúčeniny, ktoré obmedzujú bunkové delenie. Hlavným účinkom použitia takýchto prostriedkov je zastavenie rastu novotvarov..
  • Cytotoxické látky sú chemické zlúčeniny, ktoré ničia nádorové bunky. Terapeutický účinok sa zvyčajne dosahuje ovplyvnením metabolizmu a deštrukcie intracelulárnej DNA.

Pre najlepší účinok lekári predpisujú kombinovaný režim adjuvantnej chemoterapie, ktorá niekedy spočíva v súčasnom podávaní cytostatík a cytotoxických látok. Okrem toho sa na zníženie rizika vedľajších účinkov používajú adjuvans. Bohužiaľ, ani moderné liečebné režimy nemôžu zaručiť významné zlepšenie prognózy. Pacienti tiež často takúto terapiu odmietajú, pretože nechcú čeliť nepríjemným vedľajším účinkom..

Informácie o chorobe

Rakovina je jednou z najbežnejších príčin smrti u ľudí. Podobný patologický proces je spôsobený zmenou jednotlivých buniek a tvorbou nádorovej hmoty v orgáne. Bunky, ktoré tvoria novotvar, sa môžu takmer nekontrolovateľne deliť, kvôli čomu sa choroba rýchlo rozšíri v tele. Najefektívnejšia liečba je k dispozícii v počiatočných štádiách, keď je patológia lokalizovaná iba v jednej anatomickej štruktúre.

Zhubné novotvary sa môžu tvoriť takmer v ktorejkoľvek časti orgánov, najčastejšie však choroba začína poškodením slizníc. Pri aktívnom raste vyžadujú nádorové bunky veľké množstvo substrátov, takže rakovina môže vyvolať tvorbu nových krvných ciev. Šírenie ochorenia v neskorších štádiách je spojené s penetráciou abnormálnych buniek do lymfatického systému a tvorbou metastáz v iných orgánoch..

Už v minulom storočí vedci upriamili pozornosť na skutočnosť, že zhubné bunky sa líšia od ostatných zložiek tkaniva. Vedci dnes vedia, že takéto bunky môžu mať vlastnosti metabolizmu, povrchovej štruktúry a genetickej informácie. Všetky tieto rozdiely možno použiť na výber účinnej terapie zameranej na ničenie iba zmenených tkanív. Adjuvantná chemoterapia teda potláča rast rýchlo sa deliacich buniek, čím sa dosahuje nevýznamná selektivita liečby..

Čo je adjuvantná chemoterapia pre rakovinu?

Dnes chirurgia zostáva hlavnou primárnou liečbou rakoviny. V počiatočných štádiách môže lekár odstrániť lokalizovaný rast, aby zabránil ďalšiemu šíreniu choroby. Liečba sa však neobmedzuje iba na takýto zákrok, pretože počas operácie chirurgovia nie sú vždy schopní úplne vyrezať postihnuté tkanivo. Aj niekoľko zostávajúcich abnormálnych buniek môže stačiť na vytvorenie mikrometastáz. Adjuvantná chemoterapia pomáha eliminovať riziko relapsu.

Takže adjuvantná chemoterapia je pomocným liečebným postupom po operácii. Niekedy je tento postup predpísaný aj po primárnej radiačnej terapii. Zavedenie cytotoxických a cytostatických liekov pomáha ničiť jednotlivé zhubné bunky, ktoré sú zachované v lymfatických uzlinách a iných štruktúrach. Takáto terapia môže byť tiež predpísaná ako profylaxia počas remisie alebo vo forme paliatívnej starostlivosti nevyhnutnej na zmiernenie stavu pacienta..

Niektoré typy procedúr:

  • Monoterapia je podávanie jedného protirakovinového lieku s cytotoxickými alebo cytostatickými vlastnosťami. V súčasnosti sa tento typ liečby používa zriedka..
  • Kombinovaná adjuvantná chemoterapia - predpisovanie liekového režimu, ktorý sa skladá z niekoľkých liekov. Pacient môže užívať cytostatické, cytotoxické a pomocné látky.
  • Chemoterapia kombinovaná s ožarovaním nádoru.
  • Liečba kombinovanou liečbou vrátane chemoterapie, hormonálnych a imunitných liekov.

Výber liečebného režimu závisí od formy a štádia onkologického ochorenia..

Príklady použitia

Chemoterapia môže byť predpísaná takmer pre každé zhubné ochorenie. Napriek významným vedľajším účinkom sa tento postup nevyznačuje veľkým počtom absolútnych kontraindikácií. Niekedy sa liečba liekom uskutočňuje embolizáciou tepny napájajúcej nádor. Tento prístup pomáha zvyšovať účinnosť terapie a znižovať riziko komplikácií..

  • Adjuvantnú chemoterapiu pre rakovinu prsníka je možné vykonať po odstránení prsníka. Zvyčajne je takáto liečba indikovaná v 1-2 fázach..
  • Adjuvantná chemoterapia pre kolorektálny karcinóm v počiatočnom štádiu. V takom prípade môžu byť pacientovi predpísané také známe schémy ako CAPOX alebo XELOX.

Je dôležité rozlišovať medzi adjuvantnou liečbou a primárnou liečbou. Takže v neskorších štádiách môže byť hlavnou liečbou chemoterapia, pretože chirurgický zákrok na rozsiahly nádor je zvyčajne neúčinný.

Predbežná diagnostika

Adjuvantná chemoterapia môže byť predpísaná až po dôkladnom vyšetrení vrátane určenia formy a štádia malígneho procesu. Počas konzultácie sa onkológ pýta pacienta na sťažnosti, vyšetruje anamnézu a robí fyzické vyšetrenie. Ďalším stupňom diagnostiky je vymenovanie inštrumentálnych a laboratórnych postupov.

Priradené diagnostické manipulácie:

  • Ultrazvukové zobrazovanie je získanie obrazu postihnutého orgánu pomocou vysokofrekvenčných zvukových vĺn. Špecialista presunie polohu snímača a na monitore vidí anatomické štruktúry.
  • Endoskopické vyšetrenie vnútornej výstelky orgánov.
  • Biopsia - odobratie malej oblasti malígneho tkaniva na následné histologické vyšetrenie, ktoré pomôže určiť typ novotvaru.
  • Krvný test na markery rakoviny a všeobecné ukazovatele.
  • Počítačová tomografia a magnetická rezonancia sú vysoko presné metódy vizuálneho vyšetrenia, ktoré umožňujú získavanie volumetrických obrazov orgánov.

Iba po získaní výsledkov všetkých vyšetrení môže lekár zvoliť najvhodnejší režim liečby liekom.

Komplikácie

Akýkoľvek liek má terapeutický aj vedľajší účinok. V prípade konvenčnej chemoterapie je riziko negatívnych následkov pomerne vysoké, pretože cytotoxické a cytostatické lieky nie sú vysoko selektívne. Tieto chemické zlúčeniny môžu pôsobiť na zdravé tkanivo a spôsobiť rôzne patológie. Lekári sa zvyčajne snažia zvoliť najšetrnejší terapeutický režim alebo predpísať ďalšie lieky na zmiernenie komplikácií.

Hlavné vedľajšie účinky:

  • Silná bolesť.
  • Nevoľnosť a zvracanie.
  • Závraty.
  • Bolesť hlavy.
  • Nedostatok chuti do jedla.
  • Depresia a apatia.
  • Krehké nechty a vypadávanie vlasov.
  • Porucha imunity spojená s poškodením kostnej drene.
  • Alergické reakcie na cytostatiká.

Preto sa po hlavnej liečbe používa adjuvantná chemoterapia na zlepšenie prognostických údajov a prevenciu relapsu. Ak chcete zvoliť terapeutický režim, musíte sa dohodnúť s lekárom a podrobiť sa vyšetreniam.