Mnoho gynekologických patológií a chorôb môže spôsobiť poruchy reprodukcie. V tejto súvislosti sa pacienti centier plánovaného rodičovstva a rôznych kliník zaoberajúcich sa problémami s neplodnosťou často zaujímajú o to, či je skutočne možné otehotnieť s adenomyózou maternice a čo môžu po liečbe očakávať.
Všeobecne sa uznáva, že tehotenstvo a akékoľvek štrukturálne zmeny v maternici sa navzájom vylučujú. Niektorým ženám sa však darí otehotnieť a priviesť dieťa na svet aj s adenomyózou.
Môžu to byť jednak menšie ohniskové zmeny, jednak difúzne, prekračujúce hranice jedného orgánu a ovplyvňujúce nielen maternicu, ale aj ďalšie orgány malej panvy..
Príčiny adenomyózy sú rôzne, preto existuje niekoľko teórií jej vývoja, z ktorých nasledujúce sú realite najbližšie:
Okrem týchto troch existujú aj ďalšie teórie, ktoré však nemajú spoľahlivú dôkazovú základňu..
Medzi spúšťacie faktory a riziká vývoja endometrioidných zmien patria:
Spravidla neexistujú žiadne charakteristické príznaky naznačujúce túto chorobu a vo väčšine prípadov sa adenomyóza stáva diagnostickým nálezom.
Napriek tomu je možné podozrenie na prítomnosť gynekologickej patológie, ak sa žena obáva bolestivých období, silného krvácania, výskytu hnedého alebo krvavého výtoku niekoľko dní po menštruácii, ako aj tmavého „mazu“ uprostred cyklu..
Pred otehotnením musí žena s diagnostikovanou adenomyózou podstúpiť nielen úplné vyšetrenie, ale aj vhodnú liečbu, ktorá môže dať šancu stať sa matkou..
Napriek tomu môžu hormonálne zmeny ovplyvniť proces dozrievania a ovulácie folikulov, často úplne nepriaznivo..
Áno, je možné otehotnieť s adenomyózou maternice, ale bohužiaľ, kvôli organickým zmenám vo svalovej vrstve, nie je vždy možné zachovať plod.
Obzvlášť nepríjemným prognostickým znakom je kombinácia vnútornej endometriózy s inými patológiami závislými od hormónov, napríklad s cystami vaječníkov a adnexitídou. V takom prípade sa neplodnosť môže stať nezvratnou..
Ak adenomyóza zachytáva nielen svalovú vrstvu maternice, ale aj jej prívesky, sú metabolické procesy tela v závislosti od pohlavných hormónov narušené natoľko, že ovplyvňujú nielen ovuláciu, čo vedie k anovulačným cyklom, čím sa stáva príčinou neplodnosti.
V prípade niekoľkých endometrioidných ložísk, ktoré neovplyvňujú hlboké vrstvy svalového tkaniva, spôsobujú hormonálne zmeny počas tehotenstva fyziologickú menopauzu, čo má priaznivý vplyv na priebeh ochorenia, pretože rýchlosť rastu endometrioidných buniek klesá. Niekedy sa na pozadí tehotenstva adenomyóza úplne regresuje a zmizne.
Pretože v niektorých prípadoch s adenomyózou je možné otehotnieť a otehotnieť, je logické predpokladať, že nie všetky prejavy tohto ochorenia si vyžadujú liečbu. Terapeutická taktika skutočne závisí od klinického štádia adenomyózy..
Okrem troch hlavných typov: nodulárny, difúzny a difúzne-nodulárny sa rozlišujú nasledujúce stupne alebo stupne genitálnej endometriózy v závislosti od hĺbky poškodenia tkaniva:
Konzervatívna liečba je pomerne dlhá - od dvoch do troch mesiacov až po šesť a viac mesiacov. V tomto prípade sú predpísané hormonálne lieky, ktoré vytvárajú umelú menopauzu, vďaka ktorej sa bunkový rast spomalí a nakoniec zastaví..
Rozsah chirurgického zákroku závisí od rozsahu lézie. Chirurgický zákrok môže byť ako jemný - laparoskopická excízia postihnutých oblastí, tak radikálny - laparotómia s exstirpáciou maternice s príveskami alebo bez nich. V takom prípade pacient, bohužiaľ, stratí schopnosť dieťa znášať..
Ako vyplýva z vyššie uvedeného, je možné otehotnieť s adenomyózou, je oveľa ťažšie plodiť dieťa. Pacienti s prvým a druhým stupňom ochorenia po adekvátnej liečbe liekom majú skutočnú šancu na počatie a normálne tehotenstvo.
Vďaka neustálemu vývoju reprodukčnej medicíny majú ženy so závažnejšími endometriotickými léziami, ktorým bola diagnostikovaná neplodnosť pred 10 - 15 rokmi, šancu stať sa matkami.
Často po chirurgickom odstránení postihnutých oblastí reprodukčných orgánov lekári ponúkajú oplodnenie in vitro s následnou implantáciou embrya do maternice nastávajúcej matky..
Preto je v každom prípade príprava na otehotnenie na pozadí adenomyózy nevyhnutná na dôkladné vyšetrenie a absolvovanie hormonálnej liečby..
Na všeobecné posilnenie tela sa okrem hormónov, vitamínových a minerálnych komplexov odporúčajú imunostimulanty, sedatíva, vyvážená strava, mierna fyzická aktivita, terapeutické SPA procedúry..
Nosenie dieťaťa s adenomyózou maternice je celkom možné a je o tom veľa klinických dôkazov. Jediná vec, ktorú je potrebné vziať do úvahy, je, že tehotenstvo s vnútornou endometriózou môže byť zložitejšie ako obvykle, existuje reálna hrozba spontánneho potratu, predčasného pôrodu alebo prerušenia placenty..
Preto žena, ktorej sa podarilo s takouto diagnózou otehotnieť, a o to viac pacientka po
IVF, musí starostlivo sledovať priebeh tehotenstva, byť citlivá na všetky zmeny v tele a reagovať na ne a bezodkladne o nich informovať ošetrujúceho lekára.
Adenomyóza je patológia, ktorá spochybňuje možnosť počatia a nosenia dieťaťa. Napriek tomu sa s ním dá a malo by bojovať. V súčasnosti má šancu stať sa rodičmi viac ako 60% párov, ktoré čelia tejto diagnóze..
Jediná vec, ktorú by si žena trpiaca adenomyózou maternice mala pamätať, je, že je nevyhnutná neustála pozornosť ošetrujúceho pôrodníka-gynekológa a zodpovedný prístup k vlastnému zdraviu..
Je tiež potrebné mať na pamäti, že po prirodzenom pôrode sa môže rast endometrioidného tkaniva znížiť alebo dokonca zastaviť a menštruačný cyklus sa zlepší, zatiaľ čo po potrate sa riziko progresie patológie výrazne zvyšuje..
Počúvajte svoje telo, naučte sa rozpoznávať znaky, ktoré vám dáva, pravidelne navštevujte gynekológa, nechajte sa vyšetriť a riaďte sa odporúčaniami lekára - to je kľúč k úspechu na ceste k želanému tehotenstvu.
Adenomyóza je jednou z najbežnejších patológií ženských pohlavných orgánov. Adenomyóza je diagnostikovaná oveľa častejšie ako iné diagnózy. Nie všetky by sa však mali robiť vo všetkých prípadoch..
Väčšina žien žije s takouto diagnózou bez toho, aby o tom vôbec vedeli, a adenomyóza neovplyvňuje ani kvalitu ich života, ani plodnosť. Poďme si najskôr uvedomiť, čo je adenomyóza a aký je jej mechanizmus.
Adenomyóza je forma endometriózy. Aby sme pochopili mechanizmus tejto patológie, pozrime sa na štruktúru a funkciu maternice. Maternica je zložená z hladkých svalov. To však nestačí na nosenie a narodenie dieťaťa. Za účelom prijatia oplodneného vajíčka vytvára maternica v každom cykle špeciálnu „podstielku“ na prijatie plodu. Nazýva sa to endometrium, ktoré sa zase skladá z dvoch vrstiev - funkčnej a bazálnej. Funkčná vrstva je vrstva, ktorá je určená na nosenie plodu, bazálna vrstva, to je vrstva, z ktorej vyrastá funkčná vrstva. Každý cyklus, ak nedošlo k oplodneniu, je funkčná vrstva odmietnutá a odchádza spolu s menštruáciou. V ďalšom cykle začne maternica opäť rásť funkčnú vrstvu. Z rôznych dôvodov však dôjde k zlyhaniu a endometrium „prerazí“ bazálnu vrstvu a membránu a začne miestami prerastať do tela maternice, do jej svalovej časti. Maternica reaguje na inváziu vytvorením zhrubnutia zo svalov okolo „votrelca“, ktoré sa snaží obmedziť jeho ďalšie šírenie. Z tohto dôvodu sa maternica zväčšuje. Je dôležité pochopiť, že k zarastaniu nedochádza v celej oblasti, ale na niektorých miestach.
Pretože adenomyóza v posledných desaťročiach oveľa omladla, veľa mladých žien sa zaujíma o otázku - je možné otehotnieť s adenomyózou maternice? Ďalej sa budeme podrobnejšie zaoberať príčinami adenomyózy, metódami jej liečby a jej účinkom na možnosť počatia..
Dnes existuje veľa teórií, ktoré sa snažia vysvetliť nástup adenomyózy, najmä u mladých žien. Stále neexistuje harmonická teória, ktorá by jasne poskytla obraz porúch vedúcich k tejto patológii, ale je možné rozlíšiť niekoľko hlavných faktorov, ktoré môžu vyvolať vývoj adenomyózy:
Žiadny z týchto faktorov však nedokáže vysvetliť čoraz častejšiu diagnostiku adenomyózy u veľmi mladých dievčat vo veku 14-15 rokov..
Adenomyóza je vo väčšine prípadov asymptomatická a diagnostikuje sa „náhodne“ pri vyšetrení gynekológom alebo pri absolvovaní ultrazvukového vyšetrenia. V zložitejších a pokročilejších prípadoch sa však adenomyóza môže prejaviť množstvom výrazných príznakov..
Hlavnými ťažkosťami počas adenomyózy sú bolesti rôznej intenzity v dolnej časti brucha, v perineu a niekedy v dolnej časti chrbta. Zaznamenávajú sa tiež nepríjemné alebo bolestivé pocity počas pohlavného styku. Bolesť pred menštruáciou môže byť intenzívnejšia, pretože hormonálne receptory sa nachádzajú aj v endometriu, ktoré reagujú na zmeny v hormonálnom pozadí ženy..
Na pozadí bolesti pred a po menštruácii je tiež zaznamenaný výskyt krvavého alebo hnedastého výtoku. Samotná menštruácia môže byť nielen bolestivá, ale líši sa aj intenzívnym krvácaním a trvaním. Niekedy sa zaznamenajú aj nepravidelnosti cyklu - intervaly medzi menštruáciami sa skracujú a samotná menštruácia sa predlžuje.
Aké ťažkosti môže žena očakávať počas adenomyózy, ak plánuje tehotenstvo? Ako naznačujú vedci, adenomyóza vo väčšine prípadov nie je prekážkou počatia a nosenia dieťaťa. Takže ženy, ktoré o prítomnosti takejto choroby ani len netušia, že ich nosia a bez problémov rodia. Toto tvrdenie sa však vzťahuje iba na počiatočné a najjednoduchšie formy tejto patológie. Zvážime, aké prekážky môžu vzniknúť pri závažnejších formách patológie..
Hlavným problémom pri pokuse o počatie dieťaťa môžu byť poruchy cyklu. Ženy s adenomyózou môžu mať v tejto fáze určité problémy..
Menštruačný cyklus s ochorením je spravidla nepravidelný, je možné ho skrátiť a predĺžiť. To zase sťažuje určenie dňa počatia - teda času nástupu ovulácie. Ženy sa musia uchýliť buď k špeciálnym testom, alebo k meraniam bazálnej teploty. To však nie je najväčší problém. V zložitejších prípadoch, keď proces zachytáva väčšinu maternice, sa môžu tvoriť zrasty. Proces adhézie sa zase môže stať neprekonateľnou prekážkou pre spermie počas jej pohybu do vajíčka.
Táto patológia však nie je taká častá a je celkom efektívne riešená modernými chirurgickými metódami. Napríklad hysteroskopia dáva dobrý výsledok - odstránenie zrastov v dutine maternice. Nejde o zložitú operáciu, ktorá sa vykonáva v ambulancii. Spravidla poskytuje dobrý výsledok, avšak ženy, ktoré chcú počať dieťa, musia pochopiť, že nemajú veľa času - patologický proces môže začať po nejakom čase postupovať.
Ďalšou prekážkou požadovaného tehotenstva môže byť neschopnosť oplodneného vajíčka pripevniť sa k stene maternice. Vytvorením embrya v ústach vajíčkovodu začne svoj pohyb do samotnej maternice. Tam je pripevnená k stene pre ďalší rast a vývoj. Pri zložitých formách adenomyózy, keď je ovplyvnená väčšina maternice, si oplodnené vajíčko nemôže nájsť miesto na implantáciu. Je potrebné poznamenať, že tento scenár sa vzťahuje iba na ťažkú formu adenomyózy, keď je väčšina maternice zapojená do patologického procesu..
Ženy, ktoré chcú otehotnieť a boja sa diagnózy adenomyózy, musia pamätať na to, že by sa nemali prestať snažiť. V niektorých prípadoch sa požadované tehotenstvo vyskytuje od piateho alebo desiateho času. Ľudské telo je neobvykle jemný a inteligentný nástroj a nakoniec si embryo nájde miesto pre implantáciu. Mnoho žien dokázalo otehotnieť s adenomyózou maternice a často o tom píšu na fóre alebo na sociálnych sieťach. Opakujeme ešte raz, pri ľahkých formách nie je adenomyóza prekážkou tehotenstva.
Rovnako ako v prípade oplodnenia a implantácie embrya nie je problém s tehotenstvom s počiatočnými a nie závažnými formami adenomyózy. V zriedkavých prípadoch sa týmto ženám môže v prvých mesiacoch tehotenstva predpísať hormonálna liečba, skôr ako záchranná sieť. V závažných prípadoch je situácia trochu iná - v dôsledku patologických zmien môže byť maternica v dobrej kondícii, čo následne môže hroziť hrozbou potratu alebo spontánneho potratu. Takéto ženy budú musieť stráviť veľa času hospitalizáciou, pretože si vyžadujú neustály lekársky dohľad. Pri zložitejších formách adenomyózy je preto lepšie plánovať tehotenstvo vopred, aby lekár predpísal liečbu, ktorá zabráni možnosti potratu a pripraví maternicu na normálne znášanie plodu..
Teraz zvážme otázku, či existujú nejaké znaky procesu pôrodu dieťaťa s adenomyózou.
Rovnako ako pri oplodnení a gravidite, výber spôsobu pôrodu dieťaťa závisí od stupňa a formy adenomyózy. Napríklad pri nodulárnej forme miernej a strednej patológie bude najoptimálnejší prirodzený pôrod. Ale s difúznou formou adenomyózy je telo maternice výrazne zriedené, s najväčšou pravdepodobnosťou je potrebný cisársky rez. Ale v tomto prípade je všetko individuálne, stupeň zapojenia maternice do patologického procesu môže určiť iba lekár a podľa diagnózy navrhnúť najlepšiu možnosť..
Napriek skutočnosti, že adenomyóza v niektorých prípadoch môže nepriaznivo ovplyvniť proces počatia a nosenia plodu, samotné tehotenstvo je najlepším „liekom“ na túto patológiu. Pretože sa počas tehotenstva mení hormonálne pozadie ženy a nedochádza k cyklickej exfoliácii endometria, počas tehotenstva začína adenomyóza ustupovať. Práve táto vlastnosť tehotenstva môže vysvetliť, že ani pred 100 rokmi, keď ženy často rodili, nebola adenomyóza bežnou patológiou, ale s najväčšou pravdepodobnosťou bola výnimkou..
Pretože adenomyóza je nádor závislý od hormónov, ktorý začína ustupovať počas menopauzy a pôrodu, na jeho liečbu sa široko používa hormonálna terapia. Ak nie je schopná ženu úplne zbaviť tejto choroby, pomôže jej udržať ju pod kontrolou a zabrániť jej rozvinutiu do ťažších foriem. Ako už bolo spomenuté vyššie, adenomyóza v počiatočných štádiách nijako neovplyvňuje kvalitu života ženy ani jej reprodukčné funkcie. Iba ťažká forma tohto ochorenia prináša ťažkosti. Preto je pri liečbe adenomyózy prioritou hormonálna terapia a prevencia rozvoja adenomyózy perorálnymi kontraceptívami..
Pokiaľ ide o závažnejšie formy tohto ochorenia, keď sú do patológie zapojené hlboké svalové vrstvy maternice a keď patológia postupuje na pozadí iných chorôb (fibroidy, endometrióza), je indikovaný chirurgický zákrok až po odstránenie maternice. V niektorých prípadoch, ako ukazuje prax, adenomyóza dobre reaguje na liečbu SAE. Ale to je iba v tých prípadoch, keď je jej uzlový tvar vlastný a keď uzly majú cievy, ktoré ich kŕmia.
Adenomyóza a tehotenstvo sa navzájom ovplyvňujú. Pri takejto diagnóze je pre vaječnú bunku ťažšie uchytiť sa v endometriu, čo znižuje pravdepodobnosť otehotnenia. Nosenie dieťaťa je komplikované, stav pacienta sa môže zhoršiť, ak dôjde k potratu.
Tehotenstvo s adenomyózou sa vyskytuje zriedka, pretože vrstva endometria maternice, ku ktorej by sa malo pripojiť oplodnené vajíčko, silno rastie. Okrem toho je príčinou patológie hormonálna nerovnováha; s nerovnováhou hormónov nie je vždy možné počať dieťa.
Odporúča sa predbežne liečiť; vo väčšine prípadov sú prognózy pozitívne, ženy môžu samostatne otehotnieť, porodiť a porodiť zdravé dieťa.
Niekedy sa tehotné ženy hoja spontánne.
Endometrium už nepodlieha mesačným zmenám súvisiacim s cyklom.
Pri predĺženej laktácii sa funkcia vaječníkov obnovuje na dlhú dobu, kvôli čomu nedochádza k zmenám v hormonálnom pozadí, je možné zlepšiť stav, eliminovať patologické ložiská.
Hormonálne pozadie v patológii je narušené. Z tohto dôvodu nemusí byť ovulácia možná, vajíčko nedozrieva a nemožno ho oplodniť. Navyše pri adenomyóze maternice je pravdepodobnosť gravidity menej pravdepodobná v dôsledku potlačenia aktivity spermií. Mužské pohlavné bunky strácajú svoju pohyblivosť, čo vedie k zníženiu pravdepodobnosti oplodnenia. Ak sa proces rozšíri do vajíčkovodov, pre gaméty bude ťažké vstúpiť do dutiny maternice v dôsledku zúženia lúmenu.
Niektoré ženy nemôžu mať plnohodnotný sexuálny život kvôli silnej bolesti spôsobenej patologickým procesom.
Počas tehotenstva sa oplodnená bunka pripojí k endometriálnej vrstve maternice. Patológie tejto štruktúry komplikujú implantáciu. Ak to nevyjde, vajíčko odumrie, potom počas menštruácie opustí telo dievčaťa..
V prvom štádiu ochorenia s fokálnymi léziami je vo väčšine prípadov možné implantovať bunky. Čím väčšia je oblasť postihnutá, tým je menšia šanca na otehotnenie sama. Negatívne ovplyvňuje aj progresiu ochorenia.
Je ťažké nosiť zdravé dieťa. Placenta je často pripevnená príliš nízko, pozoruje sa prezentácia. Prívod krvi do „miesta dieťaťa“ je narušený. Zvyšuje sa riziko hladovania kyslíkom u plodu, čo môže narušiť fyzický a duševný vývoj. V zložitých situáciách embryo zomrie vo vnútri matky, dôjde k potratu alebo zmrazeniu tehotenstva. Zvyšuje pravdepodobnosť spontánneho potratu a neustále vysokého tónu maternice. Riziká pretrvávajú počas celého obdobia gravidity..
Pre ženu je nebezpečné otehotnieť. Hormonálne pozadie u budúcich matiek sa veľmi mení. Tehotenstvo s adenomyózou maternice povedie k vážnemu stavu, ak ho nemožno zachrániť.
V dôsledku silnej hormonálnej nerovnováhy bude patologický proces prebiehať intenzívnejšie, bude potrebné vynaložiť väčšie úsilie na liečbu. V niektorých prípadoch vedie hormonálna nerovnováha v dôsledku potratu alebo potratu k prudkému zhoršeniu stavu, pri ktorom je potrebné odobrať reprodukčné orgány, a k nezvratnej neplodnosti.
Často s patológiou sa musíte uchýliť k cisárskemu rezu. Kvôli placente previa ženy v mnohých prípadoch nemôžu rodiť samy. Ťažkým krvácaním po ukončení pôrodného procesu sa tiež môže stať problém, ktorý je ťažké zastaviť..
V niektorých prípadoch však môžete rodiť sami; vhodnú metódu určí lekár. Optimálny je niekedy prirodzený pôrod.
Lekári odporúčajú, aby ste najskôr podstúpili hormonálnu liečbu, aby ste stabilizovali stav a uzdravili pacienta. Pri adenomyóze môžete otehotnieť sami, ak existuje ohnisková forma, patológia nebeží; pravdepodobnosť tehotenstva klesá, ale nie veľa. Pri adenomyóze maternice s 1 a 2 stupňami závažnosti je však lepšie predbežne liečiť, aby sa zabránilo nebezpečným následkom, komplikáciám.
V pokročilom štádiu môžete otehotnieť s adenomyózou maternice iba pomocou lekárskych metód. Pacientom možno odporučiť, aby používali oplodnenie in vitro, ak nemôžu otehotnieť sami. Najprv musíte byť vyšetrený. Táto technika nepomôže pri rozsiahlych léziách, ak najskôr nepodstúpite liečbu.
Po liečbe je možné vo väčšine prípadov otehotnieť. Neplodnosť je diagnostikovaná iba v 30-40% prípadov. V prípade patológie maternice je možné po terapii so súhlasom lekára naplánovať tehotenstvo; nestojí za to odkladať, pretože choroba sa často opakuje.
Adenomyóza alebo vnútorná endometrióza je patologický proces, ktorý ovplyvňuje telo maternice, s rozšírením vnútornej vrstvy sliznice do hrúbky stien orgánu. Na tomto pozadí sa vytvára špecifický obraz choroby so sprievodnými závažnými komplikáciami. Napríklad adenomyóza a tehotenstvo sa často stávajú koncepciami, ktoré sa navzájom vylučujú, pretože táto choroba zvyčajne vedie k neplodnosti.
Táto gynekologická patológia je na treťom mieste v hodnotení všetkých chorôb oblasti ženských pohlavných orgánov. Pretože sa vo väčšine prípadov vyskytuje u žien v plodnom veku, zaslúži si osobitnú pozornosť..
Adenomyóza je patológia, pri ktorej vnútorná vrstva maternice rastie mimo nej. Vo svalovej vrstve orgánu sa začínajú vytvárať oblasti sliznice, ktoré pod vplyvom pohlavných hormónov prechádzajú cyklickými zmenami. V dôsledku toho rastú krvácavé ohniská endometria v stene maternice a vyvíja sa chronický zápalový proces..
Ohniská takéhoto chronického zápalu ovplyvňujú funkciu maternice ako orgánu určeného na prepravu dieťaťa. Svalová vrstva môže prejsť významnými zmenami: zriedenie, dystrofická reštrukturalizácia, ktorá vedie k porušeniu kontraktilnej funkcie orgánu. Ak dôjde k tehotenstvu s chorobou, existuje vysoká pravdepodobnosť hrozby jej ukončenia.
Adenomyóza je pomerne častá u žien, ktoré majú diagnostikovanú neplodnosť. Choroba je indikátorom hormonálneho narušenia v tele ženy. Toto zlyhanie vedie k neplodnosti a problémom pri nosení dieťaťa..
Dôvody pre atypické umiestnenie slizníc nie sú s určitosťou známe. Je však dobre známe, že pacienti s adenomyózou majú imunitné a hormonálne poruchy..
Predpoklady pre rozvoj patológie sú nasledujúce faktory:
Rizikovú skupinu tvoria ženy s hormonálnymi a metabolickými poruchami, ktorých ženské príbuzné trpeli podobným ochorením.
Na základe výsledkov štúdií rôznych žien s adenomyózou bolo stanovené, kto je ohrozený:
Pred začiatkom oplodnenia sa adenomyóza prejavuje bolesťou počas menštruácie, silnou menštruáciou a špinením v intervale medzi nimi, ktoré sa dá zameniť so známkami zápalu. S nástupom tehotenstva však telo zažíva silné hormonálne zmeny.
Sliznica maternice dočasne prestáva prechádzať cyklickými zmenami - choroba ustupuje. Pretože počas tehotenstva nie sú v hrúbke maternice žiadne krvácajúce ložiská, sú akoby v konzervatívnej forme, potom počas tehotenstva s adenomyózou neodhalia konkrétne prejavy..
Jediná skupina príznakov patológie môže byť spojená s nedostatočnou užitočnosťou svalovej vrstvy maternice a nedostatkom progesterónu..
Kombinácia týchto faktorov určuje príznaky hroziaceho potratu:
Získajte jasnú odpoveď na otázku "ako otehotnieť s adenomyózou?" celkom náročné. Najlepšou radou by bolo zbaviť sa choroby. Vzhľadom na to, že príčina ochorenia ešte nebola zistená, je liečba, ktorá zaručí úplné odstránenie problému, nemožná. Existuje iba 1 spôsob, ako eliminovať patológiu - odstránenie maternice. V takom prípade nebude možný ani nástup tehotenstva..
Najskôr musíte podstúpiť komplexné vyšetrenie:
Liečba bude závisieť od výsledkov vyšetrenia a zistenia bezprostrednej príčiny ženskej neplodnosti. Aj keď sa problém dočasne vyrieši, existuje 1 šanca, že dôjde k otehotneniu.
Pre ženu s adenomyózou je dosť ťažké otehotnieť. Podľa štatistík až 80% pacientok s týmto ochorením nemôže dlho otehotnieť. Nemožnosť oplodnenia a následnej implantácie embrya, ako je adenomyóza, je spojená s hormonálnou nerovnováhou..
Ak došlo k oplodneniu, je pacientka pod prísnym dohľadom pôrodníkov kvôli vysokému riziku ukončenia tehotenstva. Zvýšené riziko pretrváva až do vytvorenia placenty, ktorá je hlavným zdrojom hormónov počas tehotenstva. Preto v počiatočných štádiách (v prvom trimestri) je pacientom s adenomyózou predpísaná hormonálna liečba (napríklad liek Duphaston).
Po 14 týždňoch sa riziko, že môže tehotenstvo zamrznúť, znižuje. Žena je však pod dohľadom, pretože steny maternice postihnuté adenomyózou strácajú svoju pružnosť. S rastom plodu môže byť postupné naťahovanie stien maternice sprevádzané ťahaním bolestí v podbrušku..
Ďalším znakom tehotenstva s adenomyózou sú zrasty a uzliny v maternicovej dutine (s nodulárnou adenomyózou). Pri výraznom adhéznom procese môže rastúci plod pociťovať ťažkosti a zaujať nútenú pozíciu.
Difúzna forma patológie je charakterizovaná viac alebo menej jednotnými zmenami v stene maternice. Pri výrazných dystrofických zmenách v stene maternice počas tehotenstva sa často vyvíja fetoplacentárna nedostatočnosť, ktorá vedie k hypoxii plodu, oneskoreniu fyzického a duševného vývoja.
Ohnisková forma patológie je nebezpečná, keď je placenta pripevnená v oblasti postihnutej oblasti. To je spojené s vývojom jednej z najťažších patológií tehotenstva - odtrhnutie placenty..
Hlavnou liečbou neplodnosti v adenomýze je užívanie hormonálnych liekov a vykonávanie operácií na zachovanie orgánov.
Šírenie procesu, príznaky budú mať vplyv na výber liečebných metód.
Ženy by mali pochopiť, že adenomyóza je nevyliečiteľné ochorenie, ktoré sa môže kedykoľvek opakovať, stopercentnú záruku poskytuje iba odstránenie maternice, ale ako s tým môžete súhlasiť, ak chcete mať deti?
Niektorí lekári tvrdia, že je možné vyliečiť adenomyózu tehotenstvom, ale nie je to pravda, pretože v štúdiách veľa žien naznačuje, že sa objavila alebo zostala po pôrode.
Keď sa používa hormonálna liečba neplodnosti
Hormonálna terapia ovplyvňuje ovuláciu a menštruáciu, preto k obnoveniu všetkých reprodukčných funkcií dôjde po 1 - 2 cykloch po zrušení a v tomto čase môže dôjsť k otehotneniu, po zrušení je však potrebné kontrolovať proces dozrievania vajíčok a ak nedôjde k ovulácii, je potrebné užívať lieky stimulujúce ovuláciu (gonadotropíny).... V prípade nedostatku žltého telieska pomáhajú gestagény s vitamínom E, tento vitamín sa užíva v druhej fáze cyklu.
Keď je hormonálna liečba neúčinná, použije sa laparoskopické odstránenie uzlov adenomyózy. Táto operácia na uchovanie orgánov sa používa pri nodulárnej forme adenomyózy. Podstata tejto operácie spočíva v tom, že pomocou laseru dochádza k excízii uzla a obnoveniu stien maternice..
Po operáciách na konzerváciu orgánov sa odporúča užívať hormonálne prípravky po dobu šiestich mesiacov, perorálne kontraceptíva sú v tomto prípade málo účinné, vek GnRH sa najlepšie prejavil spolu s radónovými kúpeľmi..
Ak má pacient upchatie vajíčkovodov, je potrebné vykonať jeho zrasty, je potrebné vykonať mikrochirurgickú plastiku..
Je veľmi dôležité venovať pozornosť psychologickému stavu, v prípade potreby užívať sedatíva.
Najjednoduchšou liečbou je adenomyóza krčka maternice, je ľahko diagnostikovaná, počas jej liečby je možné aktívne použiť laserovú terapiu na ľahšie a rýchlejšie odstránenie bolestivých ložísk. V 90% alebo viac prípadov s takouto diagnózou došlo k tehotenstvu.
Pri adenomyóze sa tiež používa embolizácia maternicových artérií, účinnosť tejto operácie je zle študovaná. Počas operácie sú cievy napájajúce fibroidy alebo ohniská vnútornej endometriózy umelo „upchaté“, takže uzliny prestávajú rásť. Podľa protokolu by sa mal prietok krvi maternicou obnoviť za rok a potom sa môže otehotnieť, ale podľa recenzií sa mnohí v budúcnosti stretnú s porušením prívodu krvi do maternice..
Ak sú všetky pokusy o drogovú a chirurgickú liečbu neúspešné, ženy môžu byť odoslané na oplodnenie in vitro (IVF), ale účinnosť tohto postupu je v tomto prípade dvakrát nižšia ako u chorých žien.
Ak sa žene podarilo otehotnieť počas užívania Duphastonu alebo Utrozhestanu, je zakázané náhle prestať s užívaním drogy - môže to vyvolať potrat..
Je veľmi dôležité kontrolovať hladinu progesterónu, často jeho nízka hladina vedie k spontánnym potratom.
V niektorých prípadoch sa Duphaston užíva počas celého tehotenstva..
Diagnóza adenomyózy u tehotnej ženy je založená na:
Ďalšie vyšetrenia - magnetická rezonancia, röntgen, hysteroskopia - sa počas tehotenstva nepoužívajú kvôli možným negatívnym následkom pre plod.
Terapia adenomyózy počas tehotenstva je zameraná na riešenie nasledujúcich problémov:
Okrem týchto opatrení sa nepoužívajú ďalšie metódy liečby adenomyózy počas tehotenstva, pretože:
V niektorých prípadoch sa po pôrode môže zmeniť hormonálna rovnováha a ložiská adenomyózy sa postupne začnú zmenšovať. Ak sa tak nestane, pacientovi je po narodení dieťaťa predpísaná konzervatívna alebo chirurgická liečba..
Konzervatívna liečba adenomyózy mimo tehotenstva zahŕňa:
Počas bylinnej terapie sa spravidla hormóny neprijímajú.
Infúzie pomôžu znížiť krvácanie z tkanív a zmierniť zápal v myometriu:
Okrem bylinnej liečby možno zápal v maternicovom svale zmierniť:
Vnútromaternicové teliesko obsahujúce progestogény má dobrú účinnosť. Nosenie cievky znižuje stratu krvi počas menštruácie a zmierňuje bolesť.
Ak konzervatívna terapia neviedla k požadovanému účinku, nastali komplikácie, potom sa uchýlia k chirurgickej liečbe adenomyózy.
Indikácie pre operáciu sú:
Je ťažké sa úplne chrániť pred touto chorobou. Ženy, ktoré majú hormonálne a metabolické poruchy, musia starostlivo sledovať stav vnútorných pohlavných orgánov a dodržiavať jednoduché pravidlá:
Jednou z najúčinnejších metód detekcie adenomyózy je ultrazvuk.
Pre presnejšiu diagnózu je potrebné vyšetrenie u gynekológa.
Obvykle tento postup spočíva v vyšetrení genitálií zrkadlami, vykonaní sterov a tiež v vyšetrení krčka maternice pomocou špeciálnych zväčšovacích prístrojov..
Je tiež potrebné podstúpiť všeobecné vyšetrenie všetkých orgánov rôznymi odborníkmi, aby sa vylúčili ďalšie sprievodné diagnózy..
Okrem toho musíte absolvovať niekoľko testov, ktoré môžu byť potrebné pre možný chirurgický zákrok..
Pre gynekológov - reproduktológov je diskutabilná otázka adenomyóza a tehotenstvo. Vo vedeckých kruhoch sa diskutuje o možnosti tehotenstva s adenomyózou maternice, či môže mať vplyv na čas gravidity a ďalšie aspekty tehotenstva, ale mechanizmus neplodnosti pri adenomyóze ešte nebol zverejnený..
Ochorenie adenomyóza má iné názvy pre endometriózu tela maternice, vnútornú endometriózu, vyskytuje sa v dôsledku zmien v endometriu (slizničná vrstva maternice) a myometria. Endometrium rastie a rastie do svalových stien maternice (myometria). Štádiá ochorenia závisia od hĺbky klíčenia do dutiny maternice a typu ohniskov.
Choroba v počiatočných štádiách sa nijako neprejavuje, ale žena si časom všimne rozmazané výtoky po menštruácii a pred ňou, krvácanie medzi menštruáciami, bolesti v panvovej oblasti. Je možné, že prvým signálom pre ženu bude problém s počatím dieťaťa..
Na základe výsledkov štúdií rôznych žien s adenomyózou bolo stanovené, kto je ohrozený:
Existujú dôkazy, že v prípade vonkajšej endometriózy nie je rozdiel medzi primárnou alebo sekundárnou neplodnosťou, v prípade adenomyózy sa ženy pri počatí druhého dieťaťa obrátia na problémy štyrikrát častejšie, možno to naznačuje, že choroba sa vyvinula po prvom tehotenstve a pôrode.
V štúdii so 150 pacientmi s diagnózou vnútornej endometriózy boli získané nasledujúce údaje:
Nie je ľahké odpovedať na otázku, prečo je ťažké otehotnieť s adenomyózou.
Neplodnosť sa vyskytuje pod vplyvom mnohých faktorov, čo je ťažké zistiť..
Možné príčiny neplodnosti pri adenomyóze sú:
Predtým sa verilo, že táto choroba je charakteristická pre ženy v premenopauzálnom období, a otázka: je možné otehotnieť s adenomyózou - bola považovaná za absurdnú, ženy jednoducho neboli zahrnuté do štúdií z dôvodu zmien reprodukčného systému súvisiacich s vekom. Teraz, keď sú nulipárne dievčatá diagnostikované aj adenomyózy, situácia sa zmenila..
Vo vedeckých kruhoch existuje názor, že „jednoduchá“ adenomyóza vo väčšine prípadov nie je problémom pre nástup počatia, vo väčšej miere sú vážne komplikácie spôsobené kombináciou s vonkajšou genitálnou endometriózou (stáva sa to v 20 - 25% prípadov) alebo s myómom.
V praxi, ak je podozrenie na neplodnosť u ženy, testy a vhodná diagnostika ukazujú iba malé štádiá adenomyózy, vyšetrenie pokračuje do nasledujúcich etáp:
Akákoľvek patológia u tehotných žien je znepokojujúca, aký je vplyv adenomyózy maternice na tehotenstvo?
Z uvedeného vyplýva, že po prvé, v prípade adenomyózy sa zvyšuje riziko spontánneho potratu a po druhé riziko predčasného pôrodu..
Existuje predpoklad, že s rozvojom ochorenia rastie produkcia prostaglandínov typu F. Za normálnych podmienok sú zodpovedné za kontrakciu maternice, ale ich prebytok vedie k tomu, že sa svaly maternice začnú kŕčovito a chaoticky sťahovať. Aj keď žena nie je tehotná, je tento stav abnormálny a vedie k tomu, že sa zvyšuje bolesť počas menštruácie..
Počas tehotenstva vedie nadprodukcia prostaglandínov k skorým potratom v dôsledku toho, že blastocystu nemožno implantovať do maternice. Tento predpoklad nemá prísne dôkazy, avšak u žien v adenomyotických ložiskách je hladina prostaglandínov abnormálne zvýšená..
Diagnóza neplodnosti nie je vetou pre adenomyózu, pri zavedení kompetentnej a komplexnej liečby je pravdepodobnosť tehotenstva 40-70%. S vekom sa šance znižujú, ale v praxi sa stále vyskytujú prípady, keď adenomyóza nezabránila otehotneniu ani po 40 rokoch.
Hlavnou liečbou neplodnosti v adenomýze je užívanie hormonálnych liekov a vykonávanie operácií na zachovanie orgánov.
Šírenie procesu, príznaky budú mať vplyv na výber liečebných metód.
Ženy by mali pochopiť, že adenomyóza je nevyliečiteľné ochorenie, ktoré sa môže kedykoľvek opakovať, stopercentnú záruku poskytuje iba odstránenie maternice, ale ako s tým môžete súhlasiť, ak chcete mať deti?
Niektorí lekári tvrdia, že je možné vyliečiť adenomyózu tehotenstvom, ale nie je to pravda, pretože v štúdiách veľa žien naznačuje, že sa objavila alebo zostala po pôrode.
Keď sa používa hormonálna liečba neplodnosti
Hormonálna terapia ovplyvňuje ovuláciu a menštruáciu, preto k obnoveniu všetkých reprodukčných funkcií dôjde po 1 - 2 cykloch po zrušení a v tomto čase môže dôjsť k otehotneniu, po zrušení je však potrebné kontrolovať proces dozrievania vajíčok a ak nedôjde k ovulácii, je potrebné užívať lieky stimulujúce ovuláciu (gonadotropíny).... V prípade nedostatku žltého telieska pomáhajú gestagény s vitamínom E, tento vitamín sa užíva v druhej fáze cyklu.
Keď je hormonálna liečba neúčinná, použije sa laparoskopické odstránenie uzlov adenomyózy. Táto operácia na uchovanie orgánov sa používa pri nodulárnej forme adenomyózy. Podstata tejto operácie spočíva v tom, že pomocou laseru dochádza k excízii uzla a obnoveniu stien maternice..
Po operáciách na konzerváciu orgánov sa odporúča užívať hormonálne prípravky po dobu šiestich mesiacov, perorálne kontraceptíva sú v tomto prípade málo účinné, vek GnRH sa najlepšie prejavil spolu s radónovými kúpeľmi..
Ak má pacient upchatie vajíčkovodov, je potrebné vykonať jeho zrasty, je potrebné vykonať mikrochirurgickú plastiku..
Je veľmi dôležité venovať pozornosť psychologickému stavu, v prípade potreby užívať sedatíva.
Najjednoduchšou liečbou je adenomyóza krčka maternice, je ľahko diagnostikovaná, počas jej liečby je možné aktívne použiť laserovú terapiu na ľahšie a rýchlejšie odstránenie bolestivých ložísk. V 90% alebo viac prípadov s takouto diagnózou došlo k tehotenstvu.
Pri adenomyóze sa tiež používa embolizácia maternicových artérií, účinnosť tejto operácie je zle študovaná. Počas operácie sú cievy napájajúce fibroidy alebo ohniská vnútornej endometriózy umelo „upchaté“, takže uzliny prestávajú rásť. Podľa protokolu by sa mal prietok krvi maternicou obnoviť za rok a potom sa môže otehotnieť, ale podľa recenzií sa mnohí v budúcnosti stretnú s porušením prívodu krvi do maternice..
Ak sú všetky pokusy o drogovú a chirurgickú liečbu neúspešné, ženy môžu byť odoslané na oplodnenie in vitro (IVF), ale účinnosť tohto postupu je v tomto prípade dvakrát nižšia ako u chorých žien.
Ak sa žene podarilo otehotnieť počas užívania Duphastonu alebo Utrozhestanu, je zakázané náhle prestať s užívaním drogy - môže to vyvolať potrat..
Je veľmi dôležité kontrolovať hladinu progesterónu, často jeho nízka hladina vedie k spontánnym potratom.
V niektorých prípadoch sa Duphaston užíva počas celého tehotenstva..
Ako už bolo spomenuté vyššie, po pôrode sa ochorenie môže opakovať, ale dlhá doba neprítomnosti menštruácie: tehotenstvo + obdobie laktácie, môžu mať priaznivý vplyv na priebeh ochorenia aj hormonálne zmeny, avšak neplatí to vždy. Liečba sa uskutoční po ukončení obdobia laktácie..