Adenomyóza maternice - difúzna a nodulárna, príznaky a znaky, liečebný algoritmus, ľudové lieky

Myoma

Táto stránka poskytuje základné informácie iba na informačné účely. Diagnóza a liečba chorôb sa musí vykonávať pod dohľadom špecialistu. Všetky lieky majú kontraindikácie. Vyžaduje sa odborná konzultácia!

Čo je to adenomyóza?

Vnútorná endometrióza (adenomyóza) je ochorenie maternice, pri ktorom endometrium, jeho vnútorná sliznica, rastie do ďalších vrstiev orgánu.

Adenomyóza je zvláštny prípad endometriózy - systémového benígneho ochorenia, pri ktorom sa bunky endometria začínajú množiť mimo sliznice dutiny maternice..

V tomto prípade môže byť novým umiestnením buniek endometria vnútorné alebo vonkajšie pohlavné orgány - maternica, vajcovody, vaječníky, vagína (genitálna endometrióza) a ďalšie orgány a tkanivá tela - gastrointestinálny trakt, močová sústava, pľúca, pupok, pooperačné rany a pod. (extragenitálna endometrióza).

Genitálna endometrióza sa zase delí na vonkajšiu (endometrióza vaječníkov a pošvy) a vnútornú - endometriózu maternice (adenomyóza)..

Akonáhle sú mimo sliznice maternice, bunky endometria naďalej fungujú v súlade s mesačným cyklom - spôsobuje to lokálny zápal a potom degeneratívne zmeny, ktoré vážne narúšajú činnosť orgánu, ktorý obývali..

Takže pojem „adenomyóza“ doslova znamená žľazovú degeneráciu svalového tkaniva („adeno“ - žľaza, „myo“ - svalové tkanivo, prípona „oz“ - degeneratívne zmeny). Pod vplyvom aktivity buniek endometriálnych žliaz, ktoré napadli myometrium, prechádza svalová vrstva maternice vážnymi patologickými zmenami, ktoré vedú k degenerácii orgánov..

Pojmy „endometrióza maternice“ a „adenomyóza“ sú zaregistrované v medzinárodnej histologickej klasifikácii. Pre spravodlivosť je potrebné poznamenať, že podľa doslovného prekladu možno adenomyózu nazvať iba takou formou alebo stupňom endometriózy maternice, keď sa v jej svalovej vrstve objavia vážne patologické zmeny (uzlová forma endometriózy maternice alebo difúzna adenomyóza 2-3 stupňov)..

Čo je to difúzna, nodulárna a difúzne-nodulárna adenomyóza maternice?

Difúzna, nodulárna a difúzne-nodulárna (zmiešaná) adenomyóza - morfologické formy vnútornej endometriózy maternice.

Difúznou formou adenomyózy je morfologicky prítomnosť slepých vreciek v endometriu, prenikajúcich z maternicovej dutiny do rôznych hĺbok jej vrstiev (až po tvorbu fistúl v panvovej dutine)..

Nodulárna forma adenomyózy je charakterizovaná penetráciou žľazového epitelu do svalovej vrstvy maternice s tvorbou uzlov rôznych veľkostí. Uzly sú spravidla viacnásobné, naplnené krvou alebo čokoládovo sfarbenou tekutinou, ktorá sa tvorí v dôsledku fungovania endometriálnych žliaz v súlade s rytmom menštruačného krvácania..

Endometriotické uzliny majú najčastejšie hustú konzistenciu, pretože okolo nich rastie spojivové tkanivo. Takéto uzliny sú podobné benígnym enkapsulovaným formáciám, avšak bunky endometria môžu byť tiež mimo kapsulovitých výrastkov spojivového tkaniva..

Zmiešanú nodulárnu-difúznu formu morfologicky predstavujú oba typy prvkov.

Aké sú príznaky určenia stupňa adenomyózy tela maternice?
Čo je adenomyóza maternice 1, 2, 3 a 4 stupne?

Klasifikácia adenomyózy z hľadiska prevalencie nie je medzinárodná, ale je celkom pohodlná, a preto sa často nachádza v domácej literatúre a vykonáva sa v praxi..

Závažnosť v tejto klasifikácii je určená hĺbkou penetrácie buniek endometria do podkladových vrstiev maternice (používa sa výlučne v súvislosti s difúznou formou adenomyózy tela maternice)..
I. Difúzna proliferácia buniek endometria v submukóznej vrstve maternice.
II. Patologický proces prenikol do svalovej vrstvy maternice, ale nezachytil viac ako polovicu tejto vrstvy.
III. Na patologickom procese sa podieľa viac ako polovica svalovej vrstvy.
IV. Rast endometriálnych buniek mimo svalovú vrstvu v seróznej membráne maternice s ďalším prechodom na pobrušnicu a zapojením panvových orgánov do procesu..

Aké je nebezpečenstvo adenomyózy (endometriózy)??

Endometrióza sa považuje za benígnu hyperpláziu (abnormálne množenie tkanív), pretože bunky endometria, ktoré migrovali do iných orgánov a tkanív, si zachovávajú svoju genetickú štruktúru. Avšak také príznaky ako schopnosť klíčiť v iných orgánoch, tendencia usadiť sa v tele a odolnosť voči vonkajším vplyvom, sú podobné zhubným nádorom..

Slovo „benígne“ hovorí aj o prognóze ochorenia - trvá spravidla roky a desaťročia, bez toho, aby došlo k vážnemu vyčerpaniu a smrti. Avšak, rovnako ako v prípade malígnej hyperplázie (rakovina, sarkóm atď.), Je ťažké konzervatívne liečiť adenomyózu (endometriózu) a chirurgický zákrok pre túto patológiu je oveľa objemnejší ako v prípade benígnych nádorov, pretože je ťažké ju určiť hranice medzi chorým a zdravým tkanivom.

Najbežnejšia komplikácia adenomyózy je spojená so skutočnosťou, že bunky endometria fungujúce v súlade s mesačným cyklom vedú k hojnému krvácaniu, ktoré je plné rozvoja akútnej a / alebo chronickej anémie. V niektorých prípadoch musia byť pacienti hospitalizovaní a dokonca urgentne operovaní kvôli život ohrozujúcemu krvácaniu.

Adenomyóza je náchylná na šírenie procesu do ďalších orgánov a tkanív, čo vedie k systémovým léziám. Pri extragenitálnom usporiadaní endometriálnych buniek je možné množstvo komplikácií, ktoré si vyžadujú urgentný lekársky zásah (nepriechodnosť čriev v prípade endometriózy gastrointestinálneho traktu, hemotorax (naplnenie pleurálnej dutiny krvou) v prípade pľúcnej endometriózy atď.).

A nakoniec ďalším nebezpečenstvom endometriózy všeobecne a najmä adenomyózy je hrozba malígnej genetickej transformácie migrovaných buniek. Takáto transformácia je veľmi reálna, pretože akákoľvek hyperplázia má viac alebo menej výraznú tendenciu k malignancii a na novom mieste sú endometriálne bunky nútené existovať v mimoriadne nepriaznivých podmienkach..

Koľko žien má adenomyózu?

Pokiaľ ide o prevalenciu, patrí endometrióza medzi gynekologické ochorenia na tretie miesto (po zápalových léziách príveskov a maternicových fibroidov).

Výskyt endometriózy je asi 20 - 90% (podľa rôznych zdrojov). Toto rozptýlenie digitálnych údajov by nemalo vzbudzovať podozrenie. Faktom je, že mnohí vedci na týchto obrázkoch zahŕňajú subklinické (asymptomatické) formy ochorenia. Podľa klinických údajov predstavuje asymptomatická endometrióza až 45% všetkých prípadov patológie a je zistená pri štúdiu žien, ktoré hľadali pomoc pri neplodnosti. Pretože endometrióza vo všetkých prípadoch nevedie k neplodnosti, možno počet žien s endometriózou iba odhadovať. Preto nepresnosť čísel o prevalencii patológie.

Najčastejšie sa endometrióza vyskytuje u žien v reprodukčnom veku, ale v niektorých prípadoch je diagnostikovaná u dospievajúcich, ako aj u žien v menopauze, ktoré užívajú hormonálnu substitučnú liečbu. Predtým sa verilo, že najvyššia incidencia padá na neskorý reprodukčný vek a premenopauzu, objavili sa však práce, ktoré toto tvrdenie vyvracajú.

V posledných desaťročiach došlo k výraznému zvýšeniu výskytu endometriózy. Vysvetľuje to na jednej strane narušenie imunologického stavu populácie pod vplyvom mnohých dôvodov (environmentálne problémy, stres atď.) A na druhej strane zavedenie najnovších diagnostických metód, ktoré dramaticky zvýšili detekciu nízkych a bezpríznakových foriem (laparoskopia, NMR tomografia)., transvaginálne ultrazvukové skenovanie).

Čo spôsobuje vývoj adenomyózy?

Príčiny a hlavné mechanizmy vývoja endometriózy (adenomyózy), bohužiaľ, neboli doposiaľ úplne objasnené..

Môžeme len s istotou povedať, že endometrióza je ochorenie závislé od hormónov, ktorého vývoj uľahčujú poruchy imunitného systému..
Medzi rizikové faktory rozvoja adenomyózy patria:

  • nepriaznivá dedičnosť pre endometriózu, ako aj pre benígne a malígne nádory oblasti ženských pohlavných orgánov;
  • príliš skorý alebo neskorý nástup menštruácie;
  • neskorý nástup sexuálnej aktivity;
  • neskorý pôrod;
  • komplikovaná práca;
  • obezita;
  • rôzne manipulácie s maternicou (potrat, diagnostická kyretáž);
  • použitie vnútromaternicového telieska;
  • užívanie perorálnych kontraceptív;
  • zápalové ochorenia maternice a príveskov, nefunkčné krvácanie, najmä ak došlo k chirurgickým zákrokom a / a dlhodobej hormonálnej liečbe;
  • prítomnosť systémových extragenitálnych ochorení (hypertenzia, choroby gastrointestinálneho traktu);
  • časté infekčné choroby, alergické reakcie, čo naznačuje dysfunkciu imunitného systému;
  • nízke sociálno-ekonomické postavenie;
  • ťažká fyzická práca;
  • stres, sedavý životný štýl;
  • žijúci v ekologicky nepriaznivom regióne.

Príznaky adenomyózy maternice

Hlavným a patognomickým (charakteristickým znakom iba pre toto ochorenie) znakom adenomyózy je silné a / alebo predĺžené menštruačné krvácanie, ktoré vedie k sekundárnej anémii z nedostatku železa..

Anémia sa zase prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

  • slabosť;
  • ospalosť;
  • sklon k rôznym infekčným chorobám;
  • bledosť kože a viditeľné sliznice;
  • v závažných prípadoch dýchavičnosť pri malom cvičení;
  • závraty;
  • prudké zníženie pracovnej kapacity a schopnosti adekvátne posúdiť svoj vlastný stav.

Medzi príznaky patognomické pre adenomyózu patrí aj výskyt hnedého špinavého výtoku 2 - 3 dni pred začiatkom menštruácie a 2 - 3 dni po nej.

Pri bežných formách adenomyózy sa môže vyvinúť metrorágia - krvácanie z maternice, ktoré sa vyskytuje uprostred menštruačného cyklu..

Ďalším charakteristickým znakom adenomyózy je bolestivý syndróm, ktorý sa vyskytuje niekoľko dní pred začiatkom menštruácie a spravidla zmizne 2 - 3 dni po jej nástupe (dysmenorea alebo algomenorea).

Povaha a závažnosť bolesti závisí od lokalizácie procesu. Obzvlášť silný bolestivý syndróm sa pozoruje pri poškodení istmu maternice, ako aj v prípade rozšírenej adenomyózy s vývojom adhézií..

Adenomyóza sa často vyskytuje v takej patológii, ako je prídavný roh maternice, keď je postihnutá endometriózou, klinika môže pripomínať akútne brucho (menštruačná krv sa vrhá do panvovej dutiny a spôsobuje príznaky zápalu pobrušnice)..

Ožarovaním bolesti je často možné určiť lokalizáciu patologického procesu. Takže ak je poškodený roh maternice, bolesť vyžaruje do zodpovedajúcej oblasti slabín, a ak je poškodený priehlavok, do pošvy alebo konečníka..

Ďalším charakteristickým príznakom adenomyózy je bolestivosť pri pohlavnom styku, najmä v predvečer menštruácie (vyskytuje sa najčastejšie pri postihnutí maternicového úžinu)..

Pri klinickom vyšetrení pacientok s adenomyózou sa zisťuje prírastok maternice, zvlášť výrazný pred menštruáciou a v prvých dňoch menštruačného cyklu. Pre difúznu formu je charakteristická „sférická“ maternica. Pri nodulárnej adenomyóze je niekedy možné sondovať uzly.

Je potrebné poznamenať, že závažnosť príznakov adenomyózy do istej miery závisí od rozsahu procesu. Difúzna adenomyóza 1 stupňa je teda náhodným nálezom pri určitých vyšetreniach a je bez príznakov. Avšak pri difúznej adenomyóze 2 a 3 stupne, ako aj pri nodulárnej forme adenomyózy, sa závažnosť klinických príznakov nie vždy zhoduje s rozsahom procesu a veľkosťou uzlín..

Ako postupuje adenomyóza v kombinácii s myómami maternice?

Pravdepodobnosť kombinácie adenomyózy s myómom maternice je veľmi vysoká (podľa niektorých autorov až 85%), čo sa vysvetľuje podobnými mechanizmami vývoja týchto patológií..

Zväčšenie maternice v takýchto prípadoch spravidla zodpovedá veľkosti myómu. Veľkosť orgánu sa po menštruácii nevráti do normálu, ako je to v prípade izolovanej difúznej adenomyózy.

Zvyšné príznaky adenomyózy v kombinácii s myómom však neprechádzajú výraznými zmenami. Výnimkou sú maternicové fibroidy so submukóznym usporiadaním uzlov, v takýchto prípadoch sa pozoruje hojné acyklické krvácanie z maternice..

Kombinácia adenomyózy s maternicovými myómami nereaguje dobre na konzervatívnu liečbu, preto sa pacientom s touto kombináciou patológií najčastejšie odporúča rozhodnúť sa o hysterektómii (odstránení maternice)..

Známky kombinácie adenomyózy s endometriózou vaječníkov

Adenomyóza sa často kombinuje s endometriózou vaječníkov, čo sa vysvetľuje rozšírením procesu na ne z dutiny maternice. Mnoho vedcov naznačuje, že tvorba endometriálnych výrastkov na vaječníkoch je spojená s vrhaním menštruačného krvácania obsahujúceho proliferatívne živé bunky endometria vajíčkami..

Podľa prevalencie procesu sa rozlišujú štyri stupne ovariálnej endometriózy:
I. Bodové ložiská endometriózy na povrchu vaječníkov a pobrušnice, v depresii medzi maternicou a konečníkom.
II. Jednostranná cysta endometroidu s veľkosťou najviac 6 cm, zrasty v maternicových príveskoch bez postihnutia čreva..
III. Obojstranné cysty endometroidu do veľkosti 6 cm, výrazné zrasty s postihnutím čreva.
IV. Veľké bilaterálne cysty, prechod do močového mechúra a hrubého čreva, bežné zrasty.

Keď sa endometrióza rozšíri z maternicovej dutiny do vaječníkov, k príznakom adenomyózy sa pripojí celá skupina príznakov..

Najskôr sa transformuje bolestivý syndróm. Na rozdiel od adenomyózy je bolesť konštantná a pravidelne sa zosilňuje. Maximálne zvýšenie bolesti je charakteristické pre nástup menštruácie a obdobie ovulácie (uvoľnenie zrelého vajíčka z folikulu uprostred menštruačného cyklu). Bolesť pri endometrióze vaječníkov je lokalizovaná v dolnej časti brucha, v priemete príveskov maternice, má boľavý alebo ťahavý charakter, podáva sa do bedrovej oblasti, krížovej kosti, do konečníka..

Pre adenomyózu v kombinácii s endometriózou vaječníkov je charakteristickejší výrazný predmenštruačný syndróm, ktorý je často sprevádzaný nevoľnosťou, vracaním, chladnými končatinami a prudkým poklesom pracovnej kapacity. V prvých dňoch menštruácie je možný subfebrilný stav, zmena laboratórnych parametrov všeobecného krvného testu (zvýšenie počtu leukocytov a ESR).

S rozvojom adhezívneho procesu sa objavujú poruchy práce čriev a močového mechúra (zápcha, časté a bolestivé močenie)..

Počas klinického vyšetrenia palpácia príveskov odhalí ich zväčšenie a bolestivosť, niekedy je možné nahmatať endometriotické ovariálne cysty. Cysty sú hmatateľné spravidla, keď je veľkosť viac ako 6 cm od boku a / alebo zozadu k maternici, ako nádorovité útvary husto elastickej konzistencie, nepohyblivé v dôsledku vývoja adhézneho procesu, prudko bolestivé, najmä v predvečer a počas menštruácie..

Pre presnú diagnózu sú potrebné rovnaké typy výskumu ako pri izolovanej adenomyóze.

Na základe toho, aký výskum je diagnostika adenomyózy?

Pre správnu diagnózu má rozhodujúci význam odber anamnézy s určením existencie rizikových faktorov u tejto pacientky (nepriaznivá dedičnosť, chirurgické zákroky na maternici, niektoré somatické ochorenia atď.) A analýza sťažností (silná a / alebo predĺžená menštruácia sprevádzaná ťažkou menštruáciou). bolestivý syndróm, bolestivosť pri pohlavnom styku, príznaky anémie).

Potom lekár vykoná fyzikálne vyšetrenie (vyšetrenie na gynekologickom kresle), počas ktorého sa v prípade adenomyózy spravidla zistí globulárne zväčšenie maternice zodpovedajúce 8-10 týždňom tehotenstva (zriedka viac). Vyšetrenie sa najlepšie robí v predvečer menštruácie, pretože počas tejto doby je zväčšenie maternice viditeľné najviac. Pri nodulárnej forme adenomyózy je často možné cítiť uzliny alebo tuberositu povrchu maternice.

Dôkladná anamnéza s analýzou získaných údajov, doplnená o fyzikálne vyšetrenie, spravidla umožňuje správne stanoviť predbežnú diagnózu vnútornej endometriózy maternice (adenomyóza)..

Na objasnenie diagnózy, najmä na určenie lokalizácie a rozsahu procesu, sa uskutočňujú ďalšie inštrumentálne štúdie na vyriešenie problému ďalšej taktiky liečby pacienta.

Ultrazvukové vyšetrenie je zlatým štandardom pre podozrenie na adenomyózu. Okrem toho sa často používajú vyšetrovacie metódy ako nukleárna magnetická rezonancia, hysterosalpingografia a hysteroskopia..

Čo sú ozveny adenomyózy?

Spomedzi všetkých typov echografie (ultrazvuku) je pri adenomyóze najinformatívnejšie transvaginálne ultrazvukové skenovanie. Diagnostická presnosť pri tejto metóde vyšetrenia presahuje 90%..

Ak máte podozrenie na adenomyózu, je najlepšie vykonať ultrazvuk v predvečer menštruácie (23. - 25. deň cyklu).

Počas dlhých rokov vývoja ultrazvukovej diagnostiky sa všeobecne rozpoznali nasledujúce patognomické ozveny vnútornej endometriózy (adenomyózy) maternice:
1. Zväčšenie predozadnej veľkosti maternice, v dôsledku čoho orgán získava sférický tvar.
2. Zväčšenie maternice do 6 týždňov tehotenstva a viac.
3. Asymetria hrúbky steny.
4. Vzhľad v predvečer menštruácie vo svalovej membráne maternice cystických dutín s rozmermi 3 - 5 mm alebo viac.

Aká liečba je predpísaná pre adenomyózu maternice?

Adenomyóza nie je utrpením jednotlivého orgánu, ale chronickým systémovým ochorením tela. Preto je pri liečbe patológie potrebný čisto individuálny prístup, berúc do úvahy všetky mechanizmy nástupu a vývoja ochorenia u konkrétneho pacienta.

Pri výbere metódy liečby sa teda berie do úvahy veľa faktorov, predovšetkým:

  • vek pacientky a jej túžba mať v budúcnosti deti;
  • lokalizácia a prevalencia patologického procesu;
  • závažnosť klinického obrazu a riziko komplikácií;
  • celkový stav tela (prítomnosť sprievodných ochorení, stav imunitného systému atď.);
  • trvanie priebehu adenomyózy.

Všetky lekárske opatrenia na boj proti adenomyóze možno klasifikovať nasledovne:
I. Chirurgická liečba:
  • radikál (odstránenie maternice a vaječníkov);
  • konzervácia orgánov (laparoskopia a excízia ložísk endometroidu).

II. Konzervatívna liečba:
  • hormonálna terapia;
  • nešpecifická protizápalová terapia;
  • sedatíva (sedatíva);
  • vitamínová terapia;
  • udržiavanie funkcie pečene;
  • eliminácia anémie;
  • imunomodulátory;
  • resorpčná terapia;
  • fyzioterapia.

III. Kombinovaná liečba.

Všeobecný algoritmus na liečbu pacientov s adenomyózou je nasledovný: v prvom rade je predpísaná konzervatívna liečba, a ak je neúčinná alebo ak existujú kontraindikácie pri používaní hormonálnych liekov, obracia sa na chirurgické metódy liečby.

V posledných rokoch sa na liečbu pacientov v reprodukčnom veku úspešne používajú endoskopické operácie na konzerváciu orgánov. Hlavné indikácie ich správania sú:

  • adenomyóza v kombinácii s hyperpláziou endometria;
  • fungujúce cysty na vaječníkoch endometroidu (s priemerom viac ako 5 cm);
  • hnisanie príveskov maternice postihnutých endometriózou;
  • zrasty v ampulke vajíčkovodov (hlavná príčina neplodnosti pri endometrióze);
  • neúčinnosť hormonálnej liečby (pri liečbe hormonálnymi liekmi nedochádza k pozitívnej dynamike dlhšie ako 3 mesiace);
  • prítomnosť somatických ochorení, ktoré sú kontraindikáciami dlhodobej hormonálnej liečby (kŕčové žily a tromboflebitída, ťažké ochorenie pečene, migréna, depresívne stavy, epilepsia, cerebrovaskulárna príhoda, obezita, diabetes mellitus, hypertenzia atď.).

Operácie na uchovanie orgánov nie sú radikálnou metódou liečby, pretože nie je možné izolovať všetky ložiská endometriózy, sú to však metódy voľby pre ženy, ktoré chcú obnoviť a / alebo zachovať plodnosť.

Radikálny chirurgický zákrok s odstránením maternice a / alebo vaječníkov sa vykonáva, ak existujú nasledujúce indikácie:

  • progresívny priebeh ochorenia u žien nad 40 rokov;
  • nedostatok účinku kombinovanej liečby s operáciami na zachovanie orgánov;
  • kombinácia nodulárnej formy adenomyózy alebo difúznej adenomyózy 3. stupňa s myómom maternice;
  • hrozba malígnej transformácie.

Dá sa adenomyóza vyliečiť??

Adenomyóza je chronické recidivujúce ochorenie. Štatistika relapsov po úspešnej neradikálnej liečbe (konzervatívna terapia, chirurgický zákrok na zachovanie orgánov) je asi 20% ročne. Po piatich rokoch dosahuje počet relapsov 74%.

Najdlhší účinok sa pozoruje pri kombinovanom použití chirurgických metód (operácie na zachovanie orgánov) a konzervatívnych metód (hormonálna terapia) na liečbu adenomyózy. Avšak vo väčšine prípadov sú relapsy stále nevyhnutné..

Prognóza u žien pred menopauzou je o niečo lepšia, pretože s fyziologickým zánikom funkcie vaječníkov aktivita procesu ustupuje.

U pacientov, ktorí podstúpili radikálny chirurgický zákrok (odstránenie maternice a vaječníkov), sa proces neobnovuje.

Je možné otehotnieť s adenomyózou maternice?

Adenomyóza je druhou najčastejšou príčinou ženskej neplodnosti po zápalových ochoreniach ženských pohlavných orgánov. A ak navyše vezmeme do úvahy, že časť chronicky sa zhoršujúcej adnexitídy (zápalové procesy vo vaječníkoch) nie je spôsobená infekčným procesom, ale vnútornou endometriózou, potom je zrejmá súvislosť medzi adenomyózou a neplodnosťou..

Podľa štatistických štúdií rôznych autorov je neplodnosť s adenomyózou diagnostikovaná v každom treťom alebo druhom prípade, alebo ešte častejšie (podľa niektorých údajov dosahuje úroveň neplodnosti u pacientov s adenomyózou 60 - 80%)..

Mechanizmy neplodnosti pri adenomyóze sú u rôznych pacientov odlišné, a preto budú odlišné aj prognózy a taktiky liečby..

Uveďme najbežnejšie príčiny neplodnosti u pacientok s vnútornou endometriózou maternice (v zostupnom poradí podľa frekvencie pozorovaní):
1. Porušenie transportnej funkcie vajíčkovodov v dôsledku adhézií alebo zníženia ich motorickej aktivity tak, aby sa vajíčko nemohlo dostať z vaječníka do dutiny maternice.
2. Patologické zmeny v hormonálnej sfére, ktoré bránia ovulácii (dozrievanie vajíčka a jeho uvoľňovanie z folikulu). Niektorí autori považujú tento dôvod za hlavný pri výskyte neplodnosti pri adenomyóze..
3. Autoimunitné reakcie vedúce k deaktivácii spermií v dutine maternice, ako aj k zabráneniu implantácie oplodneného vajíčka a ďalšiemu vývoju embrya.
4. Skoré ukončenie tehotenstva v dôsledku zvýšenej kontraktility myometria spôsobenej zápalom vo svalovej vrstve maternice.
5. Bolestivosť pri pohlavnom styku, ktorá sťažuje pravidelný sexuálny život.

Neplodnosť s adenomyózou môže byť často spôsobená niekoľkými dôvodmi naraz, preto je na obnovenie reprodukčnej funkcie nevyhnutná dlhodobá komplexná liečba. Úspešnosť liečby veľmi závisí od dĺžky obdobia neplodnosti. Najlepšie výsledky sa teda dosahujú, ak jeho trvanie nepresiahne 3 roky..

Adenomyóza teda veľmi často vedie k neplodnosti, avšak včasná komplexná liečba dáva šance na obnovenie schopnosti otehotnieť..

Adenomyóza a tehotenstvo. Je šanca vydržať a porodiť zdravé
dieťa?

Aké sú alternatívne metódy liečby vnútornej endometriózy
(adenomyóza) maternice? Je možné vyliečiť adenomyózu ľudovými
znamená?

Existuje veľa rôznych metód alternatívnej liečby adenomyózy, niektoré z nich sú uznané oficiálnou medicínou a môžu byť zahrnuté do komplexnej liečby patológie..

Sieť a v skutočnej kvázi lekárskej literatúre však obsahuje veľa zbytočných a dokonca mimoriadne škodlivých rád, takže skôr ako začnete používať niektorý z populárnych receptov na liečbu adenomyózy, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom. V žiadnom prípade by ste nemali nahradiť liečbu predpísanú lekárom ľudovými metódami..

Adenomyóza je choroba náchylná na relaps, preto je veľmi problematické ju úplne vyliečiť, a to pomocou oficiálnej liečby aj pomocou tradičnej medicíny..

Oficiálna medicína však zaručuje, že komplexná liečba vnútornej endometriózy maternice môže zlepšiť kvalitu života, pozastaviť proces a znížiť riziko komplikácií na minimum. Pri včasnom začatí adekvátnej liečby sú šance na zachovanie reprodukčnej funkcie pomerne vysoké..

Pri adenomyóze by ste preto mali v prvom rade vyhľadať pomoc od oficiálnej medicíny. Po konzultácii s lekárom je možné použiť tradičnú liečbu adenomyózy schválenú tradičnou medicínou..

Čo je adenomyóza 2. stupňa: podstata patológie, metódy diagnostiky a liečby

Adenomyóza maternice je typ endometriózy - patológie, pri ktorej tkanivo sliznice maternice rastie v atypických ložiskách.

Pre včasnú diagnostiku by ste mali vedieť o príčinách tohto ochorenia, diagnostických metódach a metódach liečby.

Spravidla diagnostikovaná u žien v reprodukčnom veku.

Výskyt sa zvyšuje po 30. roku života.

Podstata patológie

Adenomyóza je gynekologická patológia, pri ktorej sliznica maternice (endometria) prerastá do svalovej vrstvy maternice (myometria).

V posledných desaťročiach bol zaznamenaný nárast výskytu tohto stavu, ktorý súvisí so zvýšením patologických imunitných reakcií, ako aj so zlepšením inštrumentálnych diagnostických metód..

Existuje niekoľko foriem adenomyózy:

  • Ohnisko. V myometriu sa stanovujú jednotlivé ohniská endometrioidného tkaniva. Najčastejšie diagnostikovaná po menopauze.
  • Difúzne. Slizničné tkanivo je rovnomerne rozložené vo svalovej vrstve, dochádza k tvorbe vreciek rôznych hĺbok. V dôsledku toho - tvorba fistulóznych priechodov.
  • Uzlovitý. Odhalila sa tvorba uzlín, ktoré neobsahujú kapsulárnu škrupinu. Vo vnútri uzla sa zvyčajne pozoruje tmavo sfarbená tekutina alebo krv, čo súvisí s cyklickými zmenami v endometriu.

Je tiež obvyklé rozlišovať adenomyózu v závislosti od hĺbky prieniku do svalovej vrstvy, preto sa rozlišujú štyri stupne závažnosti ochorenia..

Adenomyóza 2 stupne - čo to je?

Adenomyóza 2. stupňa znamená poškodenie svalovej vrstvy až do polovice jej hrúbky.

V tomto prípade sa maternica zväčšuje..

Ak mohlo byť ochorenie skôr asymptomatické, potom v tejto fáze už existujú klinické prejavy.

Príznaky ochorenia

Stojí za zmienku, že pacienti s adenomyózou často trpia predmenštruačným syndrómom (zmeny v emočnej a duševnej sfére, krvný tlak, bolesti hlavy, opuchy)..

Adenomyóza 2. stupňa má svoj vlastný klinický obraz, ktorý sa prejavuje nasledovne:

  • Výskyt bolestivej reakcie počas menštruácie;
  • Postupný výskyt bolesti;
  • Porušenie menštruačného cyklu (predĺženie trvania menštruácie, zmena ich objemu);
  • Niekoľko dní (od 2 do 5) pred začiatkom nového cyklu sa objaví špinenie, rovnaké vylučovanie sa uskutoční aj po ukončení menštruácie;
  • Prítomnosť maternicového krvácania počas intermenštruačného obdobia (nie vždy);
  • Prejavy anémie (suchá pokožka, lámavé nechty, vlasy, bledosť kože, dýchavičnosť, výskyt „zaseknutia“ v kútikoch úst, slabosť, ospalosť, závraty, mdloby);
  • Neschopnosť otehotnieť (neplodnosť).

Hlavnou príčinou neplodnosti pri adenomyóze sú zrasty vo vajíčkovodoch, ktoré vytvárajú prekážku pre uvoľnenie vajíčka do dutiny maternice, zmeny v štruktúre sliznice maternice, čo komplikuje implantačný proces, sprievodný zápal, hypertonicita svalovej vrstvy, ako aj mnoho ďalších faktorov, ktoré zvyšujú riziko spontánneho zlyhania potrat.

Príčiny výskytu

V súčasnosti nie sú úplne pochopené presné rizikové faktory tohto ochorenia. Je spoľahlivo známe, že adenomyóza je patológia závislá od hormónov.

K výskytu prispievajú nasledujúce faktory:

  • Zhoršený imunitný stav (vrodené a získané stavy imunodeficiencie);
  • Vnútromaternicové intervencie (poškodenie bazálnej vrstvy endometria, ktorá ju oddeľuje od myometria - potraty, kyretáž diagnostického charakteru, zavedenie vnútromaternicového telieska, komplikovaný priebeh pôrodu, chirurgický zákrok, krvácanie z maternice);
  • Skorá alebo neskorá menarche (prvá menštruácia);
  • Užívanie kombinovanej perorálnej antikoncepcie;
  • Užívanie hormonálnych liekov;
  • Nadváha (prispieva k hyperestrogenizmu v tele);
  • Prítomnosť chronických ochorení (patológia gastrointestinálneho traktu, arteriálna hypertenzia);
  • Nadmerná alebo nedostatočná fyzická aktivita;
  • Nepriaznivá dedičnosť (prítomnosť endometriózy, adenomyózy, onkologických ochorení ženského reprodukčného systému u blízkych príbuzných).

Aký je rozdiel od ročníka 1?

V štádiu 1 tohto patologického procesu sú tieto vlastnosti:

  • Menšia hĺbka invázie (v 1. štádiu je zaznamenaná lézia až po submukózu maternice);
  • Zmeny sú zle vizualizované pomocou ultrazvukových diagnostických metód;
  • Nie sú žiadne menštruačné nepravidelnosti;
  • Bolestivá reakcia chýba alebo je mierna, najčastejšie sa spája s nástupom menštruácie;
  • Žiadne problémy s počatím a následným tehotenstvom.

V druhom a ďalších štádiách ochorenia sú tieto zmeny výrazné alebo mierne..

Diagnostické metódy

Diagnostický proces pre adenomyózu je založený na:

  • Zhromažďovanie anamnestických údajov (vek prvej menarché, povaha menštruácie, celkový stav);
  • Fyzikálne vyšetrenie;
  • Obojručné gynekologické vyšetrenie;
  • Ultrazvukové výskumné metódy;
  • Hydrosonografia;
  • Röntgenová hysterografia;
  • Hysteroskopia;
  • Magnetická rezonancia.

Obojručné gynekologické vyšetrenie

Je najinformatívnejší tesne pred začiatkom menštruácie.

V závislosti od závažnosti ochorenia sa veľkosť maternice môže meniť od 2 do 8 týždňov tehotenstva. Po menštruácii sú rozmery maternice v normálnych medziach.

Ak sa pozoruje lézia istmu maternice, zaznamená sa jej expanzia, zvýšenie hustoty, výskyt bolestivej reakcie počas palpácie..

Bolestivosť je najvýraznejšia v oblasti pripevnenia krížovo-maternicových väzov pred a počas menštruácie a po ich skončení..

Docela často, keď je do patologického procesu zapojený istmus maternice, je pozorované obmedzenie pohyblivosti orgánu a zvýšenie bolestivého syndrómu, keď je posunutý dopredu.

Ultrazvukové metódy

Najbežnejšie používanou ultrazvukovou metódou je ultrazvuková sonografia..

Používajú sa špecializované transvaginálne senzory, ktoré umožňujú podrobné vyhodnotenie stavu endometria.

Presnosť tejto metódy dosahuje 90%.

Pri adenomyóze je zaznamenané zvýšenie veľkosti maternice v predozadnej veľkosti, rôzne hrúbky steny po celej dĺžke orgánu.

Charakterizovaná zmenou štruktúry typu „plástu“ - striedanie hustých oblastí a dutín s tekutinou.

Ak má choroba nodulárny tvar, potom sú zaznamenané okrúhle husté útvary, ktorých obrysy sa vyznačujú nerovnosťou a nedostatkom jasnosti.

Hydrosonografia

Nosí sa na objasnenie choroby v počiatočných štádiách. Boli zaznamenané inklúzie malého priemeru, nerovnomerná hrúbka endometria.

RTG hysterografia

Na výskum sa používa röntgenové žiarenie.

Na snímkach je vidieť zväčšenie oblasti dutiny maternice, chovateľské stanice dutiny sú zdeformované a zúbkované.

Hysteroskopia

Má najvyšší informačný obsah.

Znaky sú variabilné a závisia od určenej fázy od jej formy.

V druhej fáze sa zaznamená nerovnosť reliéfu maternice, pohľad pripomína voľné svalové tkanivo, vizualizujú sa endometrioidné priechody..

Dutina orgánu sa tiahne zle.

Magnetická rezonancia

Zvýšenie veľkosti orgánu, zmena štruktúry sliznice a rôzna hrúbka stien orgánu.

Základné liečebné metódy

V súčasnej fáze sa na liečbu adenomyózy používajú nasledujúce metódy:

  • Chirurgický zákrok;
  • Užívanie liekov (hormonálna terapia);
  • Oprava imunitného stavu.

Operatívny zásah

Je indikovaný v prípade, že nie je pozorovaný účinok predtým vykonanej hormonálnej terapie alebo ak existujú kontraindikácie pre jej vykonávanie. Spravidla sa maternica s príveskami odstráni.

V posledných rokoch sa čoraz viac používajú endoskopické techniky, ktoré umožňujú konzerváciu maternice a sú zamerané na zníženie straty krvi. Význam intervencie spočíva v čiastočnom vyhladení orgánovej dutiny.

Endoskopické metódy vedú k tvorbe vnútromaternicových adhézií a môžu byť metódou liečby iba u tých žien, ktoré si uvedomili reprodukčnú funkciu..

Hormonálna terapia

Hlavnou úlohou liečby adenomyózy hormonálnymi látkami je potlačenie procesu ovulácie a vytvorenie podmienok pre nízku hladinu estrogénu v tele..

Používajú sa lieky rôznych skupín:

  • Progestogény (Norgestrel, Dyufaston, Utrozhestan);
  • Estrogén-gestagénové lieky (Anteovin, Divina, Kliogest);
  • Antigestagény (Zhenale, Ginepriston);
  • Agonisty GnRH (Goserelin, Dipherelin);
  • Mnoho ďalších, vrátane účinnej drogy novej generácie "Silhouette".

3 stupeň choroby

Adenomyóza 3. stupňa znamená poškodenie svalovej vrstvy orgánu seróznej membrány.

V tomto štádiu ochorenia je klinický obraz najvýraznejší - reakcia na bolesť je konštantná a intenzívna, zvyšuje sa objem straty krvi, zhoršuje sa celkový stav tela.

Tehotenstvo je v tomto štádiu nepravdepodobné.

Možná malígna transformácia endometrioidných ložísk na nádorové novotvary.

Adenomyóza je ochorenie, ktoré je liečiteľné a ktoré sa dosahuje vďaka dostupným metódam liečby.

Ak sa vyskytnú tieto príznaky, mali by ste sa poradiť s odborníkom o včasnej diagnostike a predpísaní liečebného postupu, ktorý pomôže vyhnúť sa nepriaznivým následkom.

Užitočné video

Z videa sa dozviete o adenomyóze a jej príznakoch:

Adenomyóza maternice - štádia, liečba a príznaky

Reprodukčné zdravie je pre ženu veľmi dôležité.

Iba v prípade, že neexistujú žiadne choroby pohlavných orgánov a vrodené anomálie, môžete ľahko otehotnieť a porodiť dieťa.

Niektoré choroby môžu byť bez príznakov a žena si kladie otázku, prečo sa jej už dlho nedarí otehotnieť..

A niekedy príčina neplodnosti spočíva v patológiách, ktorých príznaky neprinášajú hmatateľné nepohodlie, a preto zostávajú bez dozoru.

Adenomyóza maternice - čo to je

Jednou z bežných chorôb ženských reprodukčných orgánov je adenomyóza maternice. Aby ste pochopili podstatu ochorenia, musíte pamätať na štruktúru tohto pohlavného orgánu.

Maternica je dutý orgán, z vnútornej strany je pokrytá endometriom, vonkajšiu vrstvu tvoria bunky hladkého svalstva. Medzi nimi je medziľahlá submukózna vrstva tkaniva..

Počas menštruačného cyklu dochádza k zmene hrúbky endometria v dôsledku rastu jeho funkčnej časti obrátenej k dutine maternice. Reprodukčný systém ženy sa tak pripravuje na možné tehotenstvo..

Po smrti vajíčka, ak nedošlo k počatiu, je sliznica endometria odmietnutá a odchádza spolu s krvavým výtokom počas menštruácie..

Po menštruácii dochádza k zotaveniu a opätovnému rastu funkčnej vrstvy v dôsledku rastových buniek endometria.

Existujú však porušenia, pri ktorých môžu byť bunky endometria vrhnuté do brušnej dutiny ženy a dokonca môžu byť krvou prenášané do iných orgánov, napríklad do pľúc..

Tento stav sa nazýva endometrióza. Adenomyóza maternice je vnútorná endometrióza, pri ktorej prvky endometria prerastajú do tela maternice, jej svalovej vrstvy. Častejšie sa diagnostikuje u žien starších ako 30 rokov.

Táto choroba je pomerne častá a žena nemusí vedieť o jej prítomnosti. Adenomyóza je často asymptomatická alebo sa prejavuje bolestivými obdobiami alebo menštruačnými nepravidelnosťami.

Medzitým sa žena môže neúspešne pokúsiť otehotnieť bez toho, aby pochopila dôvody svojej neplodnosti..

A hoci priama súvislosť medzi týmto ochorením a problémami s tehotenstvom ešte nie je dokázaná, asi polovica žien s neplodnosťou, ktoré navštívia gynekológa, sa dozvie o diagnóze adenomyózy maternice..

Typy adenomyózy maternice

Adenomyóza sa môže vyvinúť v niekoľkých formách, ktoré sa líšia povahou rastu endometria:

1 Difúzna adenomyóza maternice - rast vnútornej vrstvy sa pozoruje na veľkých plochách orgánu, pri vyšetrení ženy sa nezistia jednotlivé ohniská a uzliny..

2 Nodulárna forma adenomyózy maternice je charakterizovaná výskytom uzlín v mieste invázie endometria do svalovej vrstvy. Na tomto základe sú adenomyóza a fibroidy maternice často zamieňané.

3 Ohnisková adenomyóza maternice je charakterizovaná penetráciou vnútornej vrstvy do svalu v obmedzených oblastiach orgánu, ktoré sa nazývajú ohniská.

Rôzne formy adenomyózy si vyžadujú rôzne liečebné metódy a budú sa líšiť aj následky takéhoto ochorenia pre ženu..

Stupeň adenomyózy maternice

Gynekológovia vyvinuli niekoľko schém, pomocou ktorých môžete určiť stupeň adenomyózy maternice.

Najčastejšie používajú tento systém:

1 V prípade maternicovej adenomyózy 1 stupňa - endometrium rastie hlboko do tela maternice, ale iba do jej submukóznej vrstvy alebo do najpovrchovejšej časti svalového tkaniva..

2 Pri adenomyóze 2. stupňa klíčenie endometriotického tkaniva siaha hlboko do steny orgánu, lézia pokrýva až polovicu hrúbky svalovej vrstvy maternice..

3 Adenomyóza 3. stupňa je charakterizovaná poškodením steny maternice o viac ako polovicu hrúbky svalovej vrstvy, ale nedosahuje na vonkajšiu stranu orgánu.

4 Adenomyóza 4. stupňa ovplyvňuje všetky vrstvy maternice, to znamená, že bunky endometria sa zavádzajú medzi vlákna hladkého svalstva, čo spôsobuje hlboké poškodenie orgánu.

Čím vyšší je stupeň ochorenia, tým viac je potrebné vyvinúť úsilie na zlepšenie situácie..

Známky adenomyózy maternice

Mnoho žien sa o prítomnosti tohto ochorenia dozvie náhodne, pri bežných vyšetreniach alebo pri kontakte s gynekológom z iných dôvodov. V iných prípadoch s adenomyózou maternice môžu byť príznaky nasledovné:

1 Porušenie menštruačného cyklu: skrátenie jeho trvania so zvýšením menštruácie, predĺženie ich trvania a intenzity, výskyt špinavého výtoku uprostred cyklu.

2 Bolesť v adenomyóze maternice môže byť dosť silná, paroxysmálna, rezná, užívanie analgetík nie vždy prináša úľavu. Bolestivé pocity sa zosilňujú počas pohlavného styku.

3 V reakcii na inváziu endometria začnú bunky hladkého svalstva rásť. Závažné prípady adenomyózy vedú k zväčšeniu maternice až do veľkosti charakteristickej pre 5-6 týždňov tehotenstva.

Lekár môže mať podozrenie na túto diagnózu pri bežnom gynekologickom vyšetrení ženy alebo pri ultrazvukovom vyšetrení spozoruje ozveny adenomyózy maternice..

Ale ultrazvuk neposkytuje úplný obraz o chorobe, hysteroskopia a MRI sú informatívnejšie výskumné metódy.

Príčiny adenomyózy maternice

Medicína zatiaľ nenašla odpoveď na otázku, prečo sa u žien objavuje adenomyóza.

Ale gynekológovia sa prikláňajú k názoru, že výskyt tohto ochorenia je najčastejšie spojený s rôznymi chirurgickými zákrokmi (potrat, cisársky rez, rôzne operácie na maternici), prežívaným prirodzeným pôrodom alebo zápalovými procesmi v stenách orgánu..

Niekedy je adenomyóza diagnostikovaná u mladých dievčat, ktoré práve začali menštruovať.

Predpokladá sa, že tento vývoj udalostí môže byť spojený s úzkym lumenom krčka maternice..

Menštruačný tok sa zadržiava v dutine orgánu a negatívne ovplyvňuje jeho vnútornú výstelku.

Adenomyóza môže byť tiež vrodená, keď u dievčat, ešte v maternici, zaujímajú bunky endometria atypickú polohu a prenikajú do svalovej vrstvy..

Prečo je adenomyóza maternice nebezpečná?

Toto ochorenie samo osebe neohrozuje život ženy, ale môže jej spôsobiť nepríjemné pocity v dôsledku menštruačných nepravidelností alebo opakujúcich sa bolesti..

Ak je choroba sprevádzaná silnou menštruáciou a dokonca aj krvácaním z maternice, môže sa vyvinúť anémia..

Hlavným problémom je zníženie pravdepodobnosti tehotenstva s adenomyózou maternice..

Adenomyóza maternice - liečba

Ženy s diagnostikovanou adenomyózou maternice by si mali uvedomiť dva hlavné body. Po prvé, je nemožné úplne vyliečiť túto chorobu, pokiaľ neprijmete extrémne opatrenie - odstránenie maternice. Existujú však dobré správy: s nástupom menopauzy sa adenomyóza eliminuje sama.

Napriek nemožnosti úplného vylúčenia choroby počas obdobia nosenia dieťaťa je možné znížiť jej prejavy. Odpoveď na otázku, ako liečiť adenomyózu maternice, závisí od typu a závažnosti ochorenia a od túžby ženy mať dieťa..

Lekárskou metódou liečby adenomyózy je užívanie hormonálnych liekov, napríklad perorálnych kontraceptív. Žena by mala byť pripravená na dlhodobé lieky, pretože priebeh liečby môže trvať niekoľko mesiacov.

Ak sú diagnostikované posledné stupne ochorenia alebo je oblasť lézie svalovej vrstvy veľká, bude účinný iba chirurgický zákrok..

Keď žena už neplánuje tehotenstvo, môže sa maternica odstrániť pomocou adenomyózy.

Jedná sa o radikálne riešenie, ale môže eliminovať nepríjemné príznaky, ak silne ovplyvňujú zdravie ženy..

V prípade, že žena chce v budúcnosti porodiť dieťa, lekár sa obracia na iné metódy chirurgického zákroku. V súčasnosti je laparoskopia veľmi efektívna technika..

Poskytuje minimálny stupeň zásahu do tela ženy a na tele zostávajú iba 3 malé nenápadné švy.

Rehabilitácia pacienta je rýchlejšia a ľahšia ako pri iných druhoch chirurgických zákrokov.

Existujú aj ďalšie, zložitejšie metódy liečby adenomyózy, napríklad zmenou krvného obehu maternice.

Iba ošetrujúci lekár môže hovoriť o účelnosti takýchto metód liečby, ktorý zohľadňuje všetky individuálne vlastnosti tela ženy a nuansy priebehu ochorenia.

Adenomyóza maternice: liečba ľudovými prostriedkami

Adenomyóza maternice s ľudovými prostriedkami, ako sú lieky, sa nedá vyliečiť. Niektoré ženy však používajú rôzne bylinky (žihľava, krídlatka, pastierska kabelka, lastovičník).

Ďalším populárnym spôsobom liečenia adenomyózy sú obklady z modrej hliny. Recept predpokladá zahriatie zmesi hliny a vody, ale žena musí pamätať na to, že vystavenie vysokým teplotám môže spôsobiť komplikácie chorôb pohlavných orgánov..

Preto by kompresia nikdy nemala byť horúca..

Žena by mala liečiť liečbu adenomyózy ľudovými prostriedkami veľmi opatrne. Pred použitím niektorého z odvarov, obkladov alebo iných metód alternatívnej medicíny sa musíte poradiť s lekárom.

Prevencia adenomyózy maternice

Pretože príčiny adenomyózy maternice stále nie sú úplne pochopené, neexistujú žiadne špeciálne metódy na prevenciu tejto choroby..

Aby ste znížili šance na rozvoj tohto ochorenia, musíte udržiavať zdravie reprodukčného systému a celého tela..

Je potrebné vyhnúť sa hypotermii, potratom. Infekčné a zápalové procesy v genitáliách sa musia liečiť včas.

Aby bolo možné ochorenie zistiť včas, mala by žena pravidelne navštevovať gynekológa na preventívne vyšetrenie..

Adenomyóza maternice

Adenomyóza alebo endometrióza je patologický proces, pri ktorom vrstva endometria rastie do abnormálnej veľkosti a jej bunky rastú do ďalších vrstiev maternice..

Choroba je benígna, ale pri absencii správnej liečby postupne vedie k vzniku nádorov. Podľa medzinárodného zoznamu, ktorý poskytuje klasifikáciu chorôb, patrí táto choroba do triedy chorôb urogenitálneho systému, konkrétne tých, ktoré sa vyskytujú v ženskom tele bez zápalového procesu..

Toto ochorenie je obzvlášť nebezpečné pre ženy v plodnom veku, pretože spôsobuje problémy s počatím alebo neplodnosťou. Zvážme podrobne, čo to je - adenomyóza maternice.

Dôvody vzhľadu

Odborníci poznamenávajú, že do dnešného dňa nie sú príčiny a mechanizmy nástupu patológie úplne stanovené. S istotou hovoria o jednej veci - choroba je závislá od hormónov, jej vývoj je často vyvolaný poruchami fungovania imunitného systému.

Príčinou vzniku ochorenia môže byť mechanické poškodenie maternice, celistvosť jej vnútornej vrstvy. Škrabanie sa stáva príčinou vývoja zápalového procesu, je narušená "ochranná" vrstva medzi endometriom a svalmi. Vďaka tomu bunky endometria voľne prenikajú hlbšie a pokračujú v procese cyklických funkcií.

Rizikové faktory

Odborníci identifikovali rizikové faktory, ktoré zvyšujú možnosť vzniku patológie:

  • dedičná predispozícia;
  • skorý alebo neskorý nástup menštruácie;
  • nadváha, obezita;
  • neskorý nástup sexuálnej aktivity;
  • ťažký pôrod;
  • potrat, diagnostická kyretáž;
  • používanie vaginálnych špirál, perorálnych liekov ako antikoncepcie;
  • choroby zápalového procesu príveskov, maternice, krvácania;
  • prenesené imunitné, alergické ochorenia, ktoré narúšajú fungovanie imunitného systému;
  • nízka životná úroveň;
  • fyzicky ťažká práca;
  • neustály stres, sedavý životný štýl;
  • choroby gastrointestinálneho traktu, hypertenzia;
  • stav ekológie.

Čo sa deje v tele?

Endometrium je vnútorná vrstva maternice, ktorá normálne nepresahuje pohlavný orgán. S patologickým delením buniek sa môžu rozšíriť nielen do ďalších orgánov ženského reprodukčného systému (vaječníky, vajíčkovody, vagína), ale aj do ďalších telesných tkanív - napríklad do gastrointestinálneho traktu, močového systému, pupka a pooperačných rán.

Najčastejšie sa endometrióza sústreďuje presne na genitálie a môže byť vonkajšia (keď sa pozoruje abnormálne delenie buniek vo vaječníkoch alebo v pošve) a vnútorná v maternici. ICD 10 uvádza všetky typy endometriózy podľa jej polohy:

  • Na vaječníkoch. Prítomnosť uzlov môže viesť k tvorbe endometrioidných cýst. V medzinárodnej klasifikácii je tejto chorobe priradené číslo 80,1;
  • Na vajíčkovodoch, čo môže viesť k uzavretiu lúmenu trubice a neschopnosti otehotnieť. Klasifikačné číslo - 80,2;
  • Na pobrušnici - číslo 80,3;
  • V pošve a v oblasti medzi krkom maternice a konečníkom - číslo 80,4;
  • Na črevách, v dôsledku ktorých sa môže vyvinúť prekážka a problémy so stolicou, - číslo 80,5;
  • Na švoch po operáciách - číslo 80,6, charakterizované krvácaním švu počas menštruácie;
  • V iných orgánoch a tkanivách tela - číslo 80,8.

Akonáhle sú na nesprávnom mieste, bunky vnútornej vrstvy maternice pokračujú v práci, akoby boli v maternici, to znamená, že sa odlupujú podľa menštruačného cyklu. To vedie k rozvoju zápalového procesu, ktorý sa musí naliehavo zastaviť, inak to povedie nielen k poruchám činnosti orgánu, ale aj k jeho úplnému zastaveniu. Napríklad, ak bunky endometria vstupujú do myometria, môže to viesť k degeneratívnym zmenám, preto adenomyóza tela maternice skôr alebo neskôr povedie k neschopnosti počatia a nosenia dieťaťa..

Štádiá a formy patológie

Závažnosť ochorenia je určená povahou, veľkosťou endometrioidných výrastkov a hĺbkou poškodenia pohlavného orgánu..

  • Difúzna forma - endometrium preniká do svalových vlákien maternice a rastie do dĺžky, pričom vytvára viacnásobné lézie. Patologický proces rýchlo ovplyvňuje celý povrch maternice. V pokročilom štádiu bunky endometria prenikajú do maternice a vystupujú do brušnej dutiny.
  • Nodulárna forma - vo vláknach maternice sa tvoria nerovnomerné uzliny rôznych veľkostí. Okolo lézií sa hromadí spojivové tkanivo, ktoré utesňuje steny vytvorenej dutiny. Vytvoria sa takzvané kapsuly, ktoré sa pri odmietnutí endometria naplnia krvou. Nemajú žiadny vývod, krvné zrazeniny sa nachádzajú vo vnútri uzlov adenomyózy, čo spôsobuje dlhotrvajúci opuch svalových vlákien maternice. Niekedy vyrážajú krvné dutiny a spôsobujú vnútorné krvácanie.
  • Ohnisková forma - endometrioidné tkanivá rastú v hrúbke myometria vo forme viacerých ohniskov. Pri ohniskovej forme majú postihnuté oblasti jasné hranice. V pokročilých prípadoch je ohnisková adenomyóza maternice život ohrozujúca. Patologické ohniská silno rastú a presahujú maternicu, v dôsledku čoho sa v panvovej dutine vytvárajú fistuly..
  • Zmiešaná (difúzna-nodulárna) forma - súčasne kombinuje všetky príznaky vyššie uvedených patologických foriem.

Adenomyóza je typ endometriózy. Vnútorná adenomyóza postihuje iba dutinu, krčok maternice a vajíčkovody. Ak novotvary ovplyvňujú susedné orgány (črevá, močový mechúr), potom sa táto patológia nazýva vonkajšia endometrióza.

Príznaky adenomyózy

Symptómy adenomyózy maternice v klasickom variante priebehu ochorenia sú celkom charakteristické. Už iba na základe takýchto prejavov možno vo väčšine prípadov podozrenie na túto patológiu..

Hlavné príznaky endometriózy maternice:

  1. Hlavným príznakom adenomyózy maternice je porušenie menštruačného cyklu podľa typu hyperpolymenorey. Zároveň sa menštruácia stáva bohatou, predĺženou (trvá viac ako týždeň). Časté krvácanie z maternice.
  2. Takmer vždy sa objaví algodismenorea - bolestivá menštruácia.
  3. Často sa pozoruje predmenštruačné krvácanie - výskyt slabého špinenia („mazanice“) niekoľko dní pred očakávanou menštruáciou.
  4. Bolesť v podbrušku nie je vždy spojená s menštruáciou. Niekedy môžu byť takmer trvalé, vyžarovať ich do krížov a hrádze. To je bežné pri pokročilej endometrióze..
  5. Dyspareunia - bolesť alebo nepohodlie počas pohlavného styku.
  6. Primárna alebo sekundárna neplodnosť.
  7. Patológia tehotenstva - obvyklý potrat.
  8. Psycho-neurologické poruchy sa vyskytujú takmer u všetkých pacientov. Patria sem podráždenosť, emočná labilita, poruchy spánku atď..

V niektorých prípadoch, najmä v počiatočných štádiách, môže byť ochorenie asymptomatické.

Fázy vývoja ochorenia

Adenomyóza sa vyvíja v štyroch po sebe nasledujúcich štádiách.

  1. Prvá fáza - lézie nepresahujú vnútornú výstelku maternice, hĺbka klíčenia je malá. Adenomyóza 1. stupňa dobre reaguje na liečbu.
  2. Druhá etapa - endometriálne tkanivo rastie takmer do stredu hrúbky steny maternice a je lokalizované v hlbších vrstvách svalového tkaniva. Adenomyóza 2. stupňa sa lieči konzervatívne aj chirurgicky.
  3. Tretia etapa - endometrioidné tkanivá ovplyvňujú takmer celú svalovú vrstvu maternice. Adenomyóza 3. stupňa sa lieči hlavne chirurgickými metódami.
  4. Štvrtá etapa - patologické ohniská prechádzajú za steny maternice a rastú v smere k iným orgánom brušnej dutiny.

Adenomyóza počas tehotenstva

Napriek skutočnosti, že adenomyóza je jednou z najbežnejších príčin neplodnosti, po včasnej komplexnej liečbe je možné tehotenstvo u žien s týmto ochorením. Častou komplikáciou tehotenstva s adenomyózou je hrozba ukončenia, preto sú tieto tehotné ženy pozorované vo vysoko rizikovej skupine. Starostlivé pozorovanie a včasná náprava vznikajúcich porušení pravidiel vo väčšine prípadov pomáhajú vyhnúť sa hrozivým komplikáciám.

Paradoxne sa v niektorých prípadoch môže tehotenstvo stať akousi „liečbou“ adenomyózy, pretože ide o „fyziologickú menopauzu“ (dobre známy fakt - adenomyóza je stav závislý od hormónov a s nástupom menopauzy ustupuje). V takejto situácii sa ložiská adenomyózy stanú neaktívnymi a prestanú rásť. Je chybou sa domnievať, že choroba ustúpi.

Každý prípad tehotenstva, komplikovaný adenomyózou, si vyžaduje individuálny prístup. Pre každého takého pacienta je vypracovaný plán pozorovania a liečby, ktorý zohľadňuje veľké množstvo faktorov a je dôležitá forma a stupeň adenomyózy, prítomnosť komplikácií a kombinácia adenomyózy s inými patologickými procesmi v maternici, napríklad s myómom. Ak pred nástupom tehotenstva adenomyóza nespôsobovala u ženy ťažkosti a bola bez príznakov, jej tehotenstvo môže bezpečne pokračovať..

Niekedy sa tehotné ženy s adenomyózou obávajú vplyvu ich ochorenia na plod. Takéto obavy sú neopodstatnené - adenomyóza neohrozuje normálny vnútromaternicový vývoj plodu. Liečba tehotných žien s adenomyózou je zameraná na elimináciu hrozby potratu a predčasného ukončenia tehotenstva. Niekedy sa na tento účel používajú hormonálne látky a nehormonálna liečba, podobne ako u žien s potratom a myómom maternice..

Možnosti liečby adenomyózy u gravidnej pacientky sú bohužiaľ obmedzené. Šanca na úspech sa zvyšuje, ak sa táto patológia zistí pred tehotenstvom, pretože arzenál terapeutických opatrení na liečbu adenomyózy u netehotných žien je oveľa väčší. Ak žena, ktorá vie, že má adenomyózu, plánuje stať sa matkou, musí sa vopred poradiť s lekárom o vhodnej liečbe..

Diagnostika

Ak chcete predpísať bezpečnú liečbu, stojí za to prediskutovať plán s terapeutom, hematológom, endokrinológom a gastroenterológom. Pred chirurgickým zákrokom je potrebné špeciálne školenie. Najskôr sa pomocou rôznych krvných a močových testov hodnotí súčasný zdravotný stav. Stanovuje sa tiež krvná skupina a faktor Rh (počas operácie je potrebná transfúzia). Vaginálne nátery sa znova vyšetrujú, aby sa zistil stav mikroflóry. Kontrolujú tiež zdravie srdca a pľúc.

Tieto preventívne opatrenia nie sú vždy potrebné, pomáhajú však predchádzať komplikáciám a negatívnym následkom..

Metódy diagnostiky adenomyózy:

  • vyšetrenie na gynekologickom kresle;
  • kolposkopia;
  • Ultrazvuk panvových orgánov;
  • štúdium škvŕn;
  • laparoskopia, hysteroskopia.

Známky adenomyózy ultrazvukom:

  • zväčšené veľkosti orgánov;
  • heterogénna štruktúra svalovej vrstvy alebo heterogénna echogenicita;
  • fuzzy hranica medzi myometriom a endometriom;
  • prítomnosť cudzích ohniskov vo svalovej vrstve;
  • prudké zhrubnutie jednej steny maternice.

Pri vyšetrení na gynekologickom kresle lekár diagnostikuje zväčšenie maternice a jej zaoblený tvar. Hysteroskopia umožňuje potvrdiť diagnózu. Zobrazuje body na endometriu, ktoré zodpovedajú oblastiam, kde tkanivo prerástlo do svalovej vrstvy.

Niekedy sa na stanovenie diagnózy používa zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie. MRI je indikované, keď ultrazvuk nenájde spoľahlivé príznaky adenomyózy. Najčastejšie sa to deje s nodulárnou formou v kombinácii s myómom maternice. Metóda umožňuje diferenciálnu diagnostiku, to znamená odlíšiť uzliny adenomyózy od myómov.

Aké je nebezpečenstvo adenomyózy (endometriózy)??

Endometrióza sa považuje za benígnu hyperpláziu (abnormálne množenie tkanív), pretože bunky endometria, ktoré migrovali do iných orgánov a tkanív, si zachovávajú svoju genetickú štruktúru. Avšak také príznaky ako schopnosť klíčiť v iných orgánoch, tendencia usadiť sa v tele a odolnosť voči vonkajším vplyvom, sú podobné zhubným nádorom..

Slovo „benígne“ hovorí aj o prognóze ochorenia - trvá spravidla roky a desaťročia, bez toho, aby došlo k vážnemu vyčerpaniu a smrti. Avšak, rovnako ako v prípade malígnej hyperplázie (rakovina, sarkóm atď.), Je ťažké konzervatívne liečiť adenomyózu (endometriózu) a chirurgický zákrok pre túto patológiu je oveľa objemnejší ako v prípade benígnych nádorov, pretože je ťažké ju určiť hranice medzi chorým a zdravým tkanivom.

Najbežnejšia komplikácia adenomyózy je spojená so skutočnosťou, že bunky endometria fungujúce v súlade s mesačným cyklom vedú k hojnému krvácaniu, ktoré je plné rozvoja akútnej a / alebo chronickej anémie. V niektorých prípadoch musia byť pacienti hospitalizovaní a dokonca urgentne operovaní kvôli život ohrozujúcemu krvácaniu.

Adenomyóza je náchylná na šírenie procesu do ďalších orgánov a tkanív, čo vedie k systémovým léziám. Pri extragenitálnom usporiadaní endometriálnych buniek je možné množstvo komplikácií, ktoré si vyžadujú urgentný lekársky zásah (nepriechodnosť čriev v prípade endometriózy gastrointestinálneho traktu, hemotorax (naplnenie pleurálnej dutiny krvou) v prípade pľúcnej endometriózy atď.).

A nakoniec ďalším nebezpečenstvom endometriózy všeobecne a najmä adenomyózy je hrozba malígnej genetickej transformácie migrovaných buniek. Takáto transformácia je veľmi reálna, pretože akákoľvek hyperplázia má viac alebo menej výraznú tendenciu k malignancii a na novom mieste sú endometriálne bunky nútené existovať v mimoriadne nepriaznivých podmienkach..

Liečba adenomyózy

Pretože endometrióza závisí od hladiny estrogénu v krvi (takto sa situácia zlepšuje počas tehotenstva, keď sa vytvára fyziologicky nízka hladina estrogénu), je jej liečba zameraná na potlačenie sekrécie estrogénu.

Endometriózne zameranie reaguje na zmeny hladiny pohlavných hormónov podobným spôsobom, ale nie identicky ako bežné endometrium. Metyltestosterón a ďalšie androgénne lieky (okrem danazolu), ako aj dietylsilbestrol na endometriózu sa v súčasnosti nepoužívajú, pretože sú neúčinné, majú veľa vedľajších účinkov a majú nepriaznivý vplyv na plod počas tehotenstva počas liečby..

Lieky používané na liečbu adenomyózy

1) Perorálne kontraceptíva - napodobňujú tehotenstvo, spôsobujú amenoreu a dekadentnú reakciu normálneho endometria a ložísk endometriózy. Často s takouto liečbou dochádza k nekróze ložísk endometriózy a k ich úplnému vymiznutiu. Na liečbu môžete použiť akúkoľvek perorálnu antikoncepciu, ktorá obsahuje najmenej 0,03 mg etinylestradiolu. Podávajú sa nepretržite 6 - 12 mesiacov. Zníženie bolestivých období a bolesti v dolnej časti brucha je zaznamenané u 60 - 95% pacientov. Miera gravidity bezprostredne po liečbe dosahuje 50%. Miera opakovania je 17-18% a každoročne sa zvyšuje o 5-6%.

2) Progestogény - dosť účinné, za lacnejšiu cenu (ako napríklad danazol). Spôsobujú atrofiu ložísk endometria. Spravidla sa používajú nasledujúce lieky:

  • Gestrinon - 1,25 - 2,5 mg 2-krát týždenne; inhibuje rast ložísk endometriózy, ale nevedie k ich zmiznutiu. Vedie k liekom vyvolanej amenoree. Menštruácia sa obnoví mesiac po vysadení lieku.
  • Dydrogesterón - 10 mg 203-krát / deň
  • Medroxyprogesterón - najštudovanejší z hľadiska endometriózy - sa používa nasledovne: v dávke 30 mg / deň sa eliminuje bolesť; sa dá zvýšiť krvavým výtokom.

Medzi vedľajšie účinky tejto skupiny liekov patria: nevoľnosť, prírastok hmotnosti. Možné je krvavé vylučovanie, na zmiernenie ktorého sú často predpísané estrogény v krátkych kúrach.

3) Androgény. Danazol - zabraňuje množeniu starých ložísk a spôsobuje amenoreu a novým ložiskám endometriózy. Pri endometrióze spôsobuje dlhodobú remisiu a je účinný pri mnohých autoimunitných ochoreniach. Predpísané v dávke 800 mg / deň alebo 600 mg / deň. Najskôr sa užíva v dávke 200 mg 2-krát denne, potom sa zvyšuje, až kým nedôjde k výskytu amenorey vyvolanej liekom a prejavov ochorenia sa nezačne znižovať. Tento liek má vážne vedľajšie účinky: prírastok hmotnosti, znížený sexepíl, kozmetické chyby (akné, vyrážky). Môže poškodiť pečeňové bunky, preto je kontraindikovaný pri ochoreniach pečene. Zrušené na začiatku tehotenstva, pretože riziko virilizácie plodu ženy je extrémne vysoké (výskyt mužských pohlavných znakov).

4) Analógy gonadoliberínu. Patria sem: leuprolelín, buserilín, nafarelín, histrelín, goserelín atď. Spôsob aplikácie: intranazálne (kvapky alebo sprejom), subkutánne alebo intramuskulárne. Ošetrenie by malo prebiehať, kým hladina estradiolu v sére nedosiahne 20 - 40 pg / ml. Je nevyhnutné kontrolovať etinylestradiol v krvi, pretože jeho ďalšie znižovanie môže viesť k osteoparóze. Medzi komplikácie patrí: atrofická vaginitída, znížená sexuálna túžba a osteoparóza. Aby sa zabránilo druhej komplikácii, je potrebné ju podávať súčasne s estrogénmi a gestagénmi. Osteoparóza zostáva naliehavým problémom v liečbe týchto liekov (u nás je najviac použiteľný buserilín), pretože liečba často trvá viac ako 6 mesiacov, zatiaľ čo kostná denzita je len o 6 mesiacov neskôr. začína klesať.

Aký druh lieku predpísať, lekár rozhodne v závislosti od závažnosti adenomyózy a prítomnosti kontraindikácií. Akákoľvek samoliečba adenomyózy je nemožná a vo svojej podstate hlúpa.

Chirurgická liečba adenomyózy

Chirurgický zákrok je jednou z metód liečby adenomyózy. Operácia sa vykonáva, iba ak existujú priame indikácie po predbežnej lekárskej a fyzioterapeutickej liečbe.

Všeobecné indikácie pre chirurgickú liečbu adenomyózy sú:

  • neúčinnosť hormonálnej liečby po dobu šiestich mesiacov alebo viac;
  • adhézie (prítomnosť vlákien spojivového tkaniva medzi orgánmi);
  • kombinácia adenomyózy s myómom maternice (benígny nádor svalovej vrstvy maternice);
  • masívne krvácanie s adenomyózou, ktoré nereagujú na liečbu drogami;
  • sprievodné ochorenia, pri ktorých je hormonálna liečba kontraindikovaná;
  • vysoké riziko vzniku rakoviny (rakoviny).

Bežné kontraindikácie pre chirurgickú liečbu sú:

  • odmietnutie pacienta chirurgickej liečbe;
  • chronické choroby v akútnom štádiu;
  • infekčné choroby;
  • porušenie systému hemostázy (biologický systém, ktorý udržuje krv v tekutom stave, a v prípade porušenia celistvosti krvnej cievy zastaví krvácanie);
  • znížená imunita;
  • všeobecné vyčerpanie tela;
  • ťažká anémia (anémia).

V závislosti od rozsahu intervencie sa chirurgická liečba delí na:

  • orgánové chirurgické zákroky;
  • radikálny chirurgický zákrok.

Podľa typu chirurgického zákroku existujú:

  • laparotómia - pre prístup do brušných orgánov sa urobí brušný rez;
  • laparoskopia - vykonanie operácie špeciálnymi nástrojmi malými rezmi v bruchu pod kontrolou video endoskopu;
  • vaginálny chirurgický zákrok - prístup do maternice sa vykonáva cez vagínu bez poškodenia celistvosti kože.

Pri výbere metódy chirurgickej liečby sa berie do úvahy nasledovné:

  • vek ženy;
  • stupeň poškodenia;
  • túžba ženy mať deti;
  • trvanie choroby;
  • kombinácia adenomyózy s inými ochoreniami maternice;
  • závažnosť príznakov.

Radikálne chirurgické zákroky

Pri radikálnej operácii sú vnútorné ženské pohlavné orgány (maternica a vaječníky) úplne odstránené. Táto metóda liečby vám umožňuje úplne vylúčiť chorobu a jej šírenie mimo maternicu. Radikálna chirurgia je posledná možnosť.

Indikácie pre radikálnu chirurgickú liečbu adenomyózy sú:

  • progresia ochorenia po 40 rokoch;
  • neúčinnosť konzervatívnej liečby a chirurgickej liečby s konzerváciou orgánov;
  • adenomyóza III stupňa difúzne-nodulárnej formy v kombinácii s myómom maternice (benígny nádor svalovej vrstvy maternice);
  • vysoké riziko vzniku rakoviny;
  • adenomyóza s výraznými príznakmi;
  • liečbu pacientov, ktorí neplánujú tehotenstvo.

V závislosti od objemu odstránených tkanív existujú:

  • medzisúčetová hysterektómia - odstránenie maternice pri zachovaní krčka maternice, vaječníkov, vajíčkovodov;
  • celková hysterektómia - odstránenie maternice a krčka maternice pri zachovaní vajíčkovodov a vaječníkov;
  • hysterosalpingo-ooforektómia - odstránenie maternice vaječníkmi a maternicovými (vajcovodmi) trubicami pri zachovaní krčka maternice;
  • radikálna hysterektómia - odstránenie maternice, vaječníkov, vajíčkovodov, krčka maternice, hornej vagíny, lymfatických uzlín a okolitého panvového tkaniva.

Prevádzkovým prístupom existujú:

  • laparotomická hysterektómia (brušná chirurgia);
  • laparoskopická hysterektómia;
  • vaginálna hysterektómia (kolpohysterektómia).

Po odstránení maternice sa môže vyskytnúť posthysterektomický syndróm - komplex príznakov, ktoré vznikajú po odstránení maternice so zachovaním jedného alebo dvoch vaječníkov. Mechanizmus vývoja spočíva v porušení mikrocirkulácie vaječníkov a výskytu ischemických zón (zóny so zníženým prívodom krvi). Syndróm sa prejavuje zníženou výkonnosťou, zvýšenou únavou, letargiou, depresiou, srdcovými záchvatmi, zvýšeným krvným tlakom, zvýšeným potením, tendenciou k opuchom..

Orgán zachujúce chirurgické zákroky

Princíp chirurgického zákroku na uchovanie orgánu spočíva v excízii, kauterizácii lézií pri zachovaní orgánu. Operácie sa vykonávajú laparoskopicky, to znamená pomocou špeciálnych nástrojov malými rezmi do brucha. Táto metóda sa choroby úplne nezbaví, ale zachováva plodnosť ženy. Preto je tento typ operácie indikovaný u žien plánujúcich tehotenstvo..

Indikácie pre chirurgický zákrok na uchovanie orgánov sú:

  • adenomyóza štádium II - III s hyperpláziou (zväčšenie objemu tkaniva v dôsledku zvýšenia počtu buniek) endometria;
  • zrasty vo vajíčkovodoch;
  • neúčinnosť konzervatívnej liečby;
  • prítomnosť somatických ochorení, pri ktorých je dlhodobá hormonálna liečba nemožná - diabetes mellitus, epilepsia, závažné patológie pečene a iné;
  • cysty (patologické dutiny s obsahom) vaječníkov;
  • túžba ženy mať v budúcnosti deti;
  • závažné príznaky adenomyózy;
  • nízky vek pacienta;
  • hnisavé procesy ženských pohlavných orgánov.

V laparoskopii sa používa akútna metóda excízie tkaniva skalpelom alebo kauterizácia (koagulácia) s použitím rôznych druhov energie.

Táto operácia využíva:

  • elektrokoagulácia - pomocou špeciálnych elektrických nástrojov sa uskutočňuje kauterizácia (koagulácia) ložísk adenomyózy v dôsledku vystavenia jednosmernému elektrickému prúdu;
  • laserová koagulácia - kauterizácia ložísk adenomyózy pod vplyvom chirurgického laseru;
  • argónová plazmatická koagulácia - deštrukcia tkaniva vystaveného rádiovým vlnám, zosilnená inertným plynom - argón;
  • laserové vŕtanie (holmiový laser) - tvorba kanálikov v myometriu, ktoré zabraňujú šíreniu patológie, vhodné na liečbu difúznej adenomyózy.

Liečba ľudovými prostriedkami

Spolu s liečbou liekom (so súhlasom lekára) sa na liečbu adenomyózy môžu použiť ľudové lieky. Existuje veľa bylinných prípravkov, ktoré sa musia brať nielen na liečivé účely, ale aj na všeobecné posilnenie tela a zvýšenie imunity. Je dôležité mať na pamäti, že akúkoľvek netradičnú liečbu je potrebné konzultovať s ošetrujúcim lekárom..

Recepty na odvary a nálevy:

  • Listy plantajnu (jedna lyžica) musia byť rozdrvené a potom naplnené vriacou vodou. Trvajte na tomto vývare najmenej dve hodiny. Spôsob príjmu: Bujón rozdelte na 4 dávky. Prvý z nich je nevyhnutne na prázdny žalúdok a zvyšok - počas dňa nemusí byť odvar spojený s jedlom..
  • Odvar zo žihľavy pomôže zastaviť menštruačné krvácanie, zmierni zápal v maternici a urýchli metabolizmus. Príprava vývaru: dve polievkové lyžice žihľavy zalejeme pohárom vriacej vody. Necháme vylúhovať a vychladnúť. Spôsob podania: obsah pohára rozdeľte na štyri alebo päť dávok, konzumujte ich počas dňa.
  • Čerstvá šťava z cukrovej repy má liečivé vlastnosti. Ako užiť: každé ráno pred jedlom si dajte sto gramov čerstvého džúsu.
  • Na posilnenie myometria by ste mali podstúpiť kúru odvarom z pastierskej kabelky. Príprava: jednu polievkovú lyžicu zalejte pohárom (jednou) vriacej vody. Trvajte na jednej hodine. Spôsob podávania: užívajte najmenej štyrikrát denne, jednu celú polievkovú lyžicu. Dôležité - pol hodiny pred jedlom.
  • Kôra kaliny je ďalším jedinečným liekom na boj proti adenomyóze. Príprava: kôra kaliny (jedna polievková lyžica) sa tiež naleje s jedným pohárom vriacej vody, nezabudnite trvať asi hodinu. Spôsob podávania: iba trikrát denne, dve polievkové lyžice, nie je potrebné spájať s príjmom potravy.

Na sprchovanie je možné použiť odvary z liečivých bylín na boj proti adenomyóze. Príklad najefektívnejšieho receptu: dubová kôra, imelo, eukalyptus, pivonka, rebríček a nechtík sa odoberajú v rovnakých dávkach, potom sa zmes zaleje vriacou vodou a musí sa lúhovať jednu hodinu. Môže byť použitý každý deň na sprchovanie.

Recenzie žien

Julia 33 g, Soči

Adenomyóza bola objavená po narodení dieťaťa. Prešiel rok a pol, začali sa silné bolesti v podbrušku. Lekár stanovil diagnózu. Liečili ma netradičnými metódami. Po liečbe bylinkovou tinktúrou boli bolesti preč. O rok neskôr som sa objavil znova a myslel som na hirudoterapiu.

Antonina 35 rokov, Moskva

Endometrióza bola diagnostikovaná pred 10 rokmi. Lekár varoval, že ochorenie sa nedá úplne vyliečiť. Videl antikoncepciu Janine. Pred tromi rokmi porodila. Tehotenstvo bolo ťažké, teraz opäť pijem Janine. Všetko je normálne, žiadna bolesť.

Endometrióza je závažné a často latentné ochorenie. Túžba ženy chrániť sa je len v pravidelných gynekologických vyšetreniach, testovaniach. Patológia predstavuje hrozbu pre reprodukčné funkcie. Podľa odporúčaní lekára je starostlivosť o seba jedinou cestou k zdraviu.

Prevencia

Prevencia adenomyózy maternice sa obmedzuje hlavne na pravidelné návštevy gynekológa. Špecialista môže správne interpretovať takéto príznaky včas a predpísať vhodnú liečbu.

  1. Ultrazvuk panvy, 1-2 krát ročne.
  2. Gynekológovia sa domnievajú, že stres a neustála únava majú silný vplyv na zdravie žien a samozrejme môžu viesť k rozvoju adenomyózy. Aby sa zabránilo nástupu choroby, žena potrebuje: viac odpočívať, relaxovať vo vani, zúčastňovať sa masáží, častejšie byť v pokojnom a pohodlnom prostredí.
  3. Udržiavanie tela v čistote. Dievčatá, ktoré odmalička ignorujú pravidlá osobnej hygieny, sú náchylnejšie na tento typ ochorenia. A tiež tí, ktorí majú sex v detstve a dospievaní.

Starostlivosť o vaše zdravie je hlavným spôsobom prevencie nielen adenomyózy, ale aj iných rovnako nebezpečných chorôb.

Predpoveď

Adenomyóza je chronické recidivujúce ochorenie. Štatistika relapsov po úspešnej neradikálnej liečbe (konzervatívna terapia, chirurgický zákrok na zachovanie orgánov) je asi 20% ročne. Po piatich rokoch dosahuje počet relapsov 74%.

Najdlhší účinok sa pozoruje pri kombinovanom použití chirurgických metód (operácie na zachovanie orgánov) a konzervatívnych metód (hormonálna terapia) na liečbu adenomyózy. Avšak vo väčšine prípadov sú relapsy stále nevyhnutné..

Prognóza u žien pred menopauzou je o niečo lepšia, pretože s fyziologickým zánikom funkcie vaječníkov činnosť procesu ustupuje. U pacientov, ktorí podstúpili radikálny chirurgický zákrok (odstránenie maternice a vaječníkov), sa proces neobnovuje.

Predchádzajúci Článok

Prečo rastú krtky a čo to znamená?

Nasledujúci Článok

Dá sa leukémia vyliečiť?