Diagnóza adenómu prostaty u mužov začína anamnézou (anamnéza). Ochorenie sa vyznačuje ťažkosťami s močením, pocitom neúplného vyprázdnenia močového mechúra, niekedy sa objavia „náznaky mokrej obuvi“ (kvapky moču stekajú po nohe). Berie sa do úvahy diferenciálna diagnostika, choroby podobné symptómami ako BPH sú vylúčené.
Príznaky adenómu prostaty sú spojené so zväčšením prostaty, stláčaním prostatickej močovej trubice a zhoršeným prietokom moču. Klinika patológie:
Počas močenia je nepríjemný pocit pálenia, bolestivosť. Stáva sa ťažké vykonávať pohlavný styk bez pocitu nepohodlia, narušená erekcia, potencia je nedostatočná, muž čoraz viac odmieta intimitu..
Adenóm prostaty je možné diagnostikovať známkami, ktoré závisia od smeru rastu tkaniva:
Podľa zmeneného charakteru pacienta je možné nepriamo rozpoznať adenóm prostaty. Vďaka neustálej nevoľnosti sa muž stáva podráždeným, nespokojným, klesá koncentrácia pozornosti, efektívnosť, aktivita. Niekedy sa psychologické poruchy objavujú v dôsledku strachu o zdravie a posadnutosti chorobou.
Opýtajte sa svojho urológa!
Prostatická hyperplázia je prirodzený novotvar, ktorý sa objavuje so zmenami súvisiacimi s vekom a poklesom množstva androgénov v krvi. Preto je pacient po 50 rokoch povinný podrobiť sa preventívnej prehliadke dvakrát ročne urológom (andrológom). Čím skôr sa zistí patologický rast tkaniva, tým je liečba úspešnejšia. Od konzervatívnych metód sa dá upustiť odložením operácie.
Choroba je diagnostikovaná podľa nasledujúceho algoritmu:
Predbežná diagnóza je založená na príznakoch zväčšenej prostaty, klinických prejavoch, s prihliadnutím na vek pacienta. Rektálnym vyšetrením sa zistí veľký novotvar, prostata stráca svoju normálnu konfiguráciu, interlobárna drážka je vyhladená.
Rizikové faktory pre vznik adenómu prostaty:
Podľa výsledkov dotazníka má každý z bodov diagnostickú hodnotu a je zohľadnený v konečných záveroch.
Dif. diagnóza, jedna z možností vylúčenia chorôb podobných adenómu prostaty.
stôl 1
| Choroby prostaty | Charakteristické |
| rakovina | AUR je zriedkavá, bez zvyškového moču. Bolesť krížovej kosti, perinea, stehien, krížov, konečníka. Kompresia otvorov močovodov. Husté uzly v prostate. Hematúria počas klíčenia metastáz v stenách močoviny (na rozdiel od adenómu). Zlyhanie obličiek. |
| chronická prostatitída | Vek od 20 do 40 rokov. Mikroskopia močového sedimentu a prostatovej šťavy obsahuje leukocyty, v tajomstve nie sú žiadne zrná lecitínu, je narušená kryštalizácia. Žiadny AUV a zvyškový moč. |
| absces | Ostrá bolesť na začiatku ochorenia vyžarujúca do konečníka, perinea, penisu, stehien. Teplota do 40 C. Bolesť pri stolici a rektálnom vyšetrení prostaty. Oblasti zmäkčovania orgánov, hnisavý výtok z močovej trubice. |
| skleróza | Žľaza je hustá, malá, bolesť v perineu a krížovej kosti. Vesikulitída, prostatitída sa spája. Cervix sa neotvára, prostatická časť močovej trubice je zúžená. |
| tuberkulóza | Vek do 50 rokov. Mierna bolesť v slabinách, dysurické poruchy. Zameranie zhutnenia a mäknutia v žľaze. Leukocyty v tajnosti prostaty, detegujte mykobaktérie. |
| kamene (kamene) | Bolesť v perineu, konečník. Na prehľadnom obrázku sú viditeľné kamene, palpácia pankreasu má pocit trenia medzi kameňmi. V tajomstve môže byť krv. |
| rakovina hrdla močového mechúra | Rozdiely s adenómom preukáže cytologická analýza moču. Prostata sa zväčšuje, keď do nej rastú metastázy. |
Vylúčte tiež - zúženie močovej trubice, neurogénny močový mechúr. Rozdiely je možné zistiť iba po dôkladnom a úplnom vyšetrení pacienta..
BPH sa diagnostikuje pomocou inštrumentálnych (hardvérových) výskumných metód. Umožňujú vám identifikovať prítomnosť adenómu, jeho odlíšenie od podobných patológií, stupeň ochorenia.
Častejšie s adenómom je predpísaný TRUS. Podstatou transrektálnej štúdie je zavedenie senzora do dutiny konečníka, aby bol čo najbližšie k pankreasu. Najskôr sa urobí očistný klystír, potom pacient leží na gauči, na ľavej strane má pokrčené nohy. Počas procedúry je malé nepohodlie, žiadna bolesť.
Na základe získaného obrazu je zostavený počítačový model pankreasu, hodnotí sa jeho stav, veľkosť, hustota, štruktúra. Pri použití TRUS možno vidieť striktúry v močovej trubici.
Ultrazvuk sa vykonáva tradične cez brušnú stenu. Odporúča sa vypiť liter vody vopred. Pacient leží na chrbte, obnažuje sa oblasť brucha a slabín, na pokožku sa nanáša špeciálny gél, ktorý zlepšuje prienik ultrazvukových vĺn.
Metóda je menej informatívna, najmä v počiatočných štádiách rastu adenómu. Zmeny v prostate nemusia byť viditeľné alebo zameniteľné so známkami prostatitídy. Umožňuje vám skontrolovať stav panvových orgánov, poskytuje všeobecné hodnotenie práce reprodukčného a močového systému.
Pri adenóme dochádza k zvýšeniu veľkosti orgánu a prítomnosti adenomatóznych uzlín. Zmeny tvaru orgánu a hustoty, rozmazané hranice, rýchly rast žľazy naznačuje malígny nádor.
Pri uroflowmetrii musíte močiť. Muž močí prirodzenou cestou do špeciálneho prístroja (snímač prietoku, grafický displej, tlačiareň, počítač). Toto je elektronický test, pomocou ktorého môžete zistiť prietok moču.
Ak je normou, potom je močenie prirodzené, bez napätia, tok moču je rýchly, nepretržitý, plný. Po vyprázdnení nemá pacient pocit zvyškov moču v močovom mechúre.
Po uroflowmetrii je muž opäť vyšetrený na ultrazvuk, aby sa zistila hladina zvyškového moču v močovode.
Stanovte adenóm prostaty pomocou cystoskopie alebo vyšetrenia dolných močových ciest zvnútra. Cez močovú trubicu sa do močového mechúra zavedie cystoskop, zariadenie s tenkou trubičkou vybavené optickým systémom. V prípade potreby vykonajte biopsiu tkaniva.
Pacientovi sa podáva lokálna anestézia alebo celková anestézia. Urológ zavádza vodu do dutiny močoviny, močový mechúr sa rozširuje, čo umožňuje dôkladnejšie preskúmať jej steny.
Počas cystoskopie možno zistiť zmeny a upchatie hrdla močovej trubice, štrukturálne chyby slizničného orgánu a zvýšenie prostaty. Okrem toho sa vyšetrí moč na prítomnosť infekcií, zistia sa príčiny krvi v moči alebo sa potvrdia / vyvrátia rakovinové zmeny.
Analýza adenómu prostaty zahŕňa aj:
Na diagnostiku adenómu sa vykonávajú laboratórne testy, ktoré zahŕňajú: všeobecný krvný test, krv na PSA a biochémiu, PCR. Vyšetrite moč podľa Nechiporenka, predpíšte štúdiu spermií (spermogram).
Podľa vyšetrovacích pravidiel sa vyžaduje nielen preukázanie skutočnosti, že ide o hyperpláziu. Ale tiež na identifikáciu komplikácií, na stanovenie faktorov, ktoré zvyšujú riziko ďalšej degenerácie prostaty.
S adenómom to nie je indikatívne, ale s jeho pomocou je možné identifikovať sprievodné zápalové procesy, ktoré pomôžu pri diferenciálnej diagnostike. Pomocou UAC sú vylúčené cystitída, pyelonefritída, prostatitída.
Je to tiež nepriama výskumná metóda. Ukazuje všeobecné patologické procesy prebiehajúce v tele človeka. Výsev moču na živné médium potvrdzuje / vylučuje prítomnosť bakteriálnej mikroflóry v močovom mechúre, močovej trubici, obličkách.
Index PSA alebo antigén špecifický pre prostatitídu je produkovaný tkanivami prostaty a čiastočne vstupuje do krvi. Ak chcete získať spoľahlivý výsledok, musíte sa správne pripraviť:
Tieto faktory môžu skresliť výsledok. V takom prípade urológ odporučí druhé vyšetrenie..
Zvýšenie žľazy o 1 cm³ vedie k zvýšeniu koncentrácie PSA o 0,3 ng / ml. Rast benígneho nádoru o 1 cm3 zvyšuje markerové hodnoty o 3,5 ng / ml.
Na spoľahlivú identifikáciu adenómu je potrebné poznať kvantitatívne ukazovatele normy PSA v rôznom veku u mužov:
Prekročenie ukazovateľov naznačuje vývoj adenómu prostaty alebo degeneráciu jej tkanív do rakovinového nádoru. Nárast PSA podľa veku by nemal presiahnuť 0,75 ng / ml ročne. Ak je viac, je potrebné vylúčiť zhubný novotvar.
Pomocou vyšetrenia spermií je možné identifikovať zápalový proces, zistiť defekty spermií, zistiť aspermiu, potvrdiť / vyvrátiť porušenie plodnosti a neplodnosti u mužov. Abnormálne spermie môžu zodpovedať prítomnosti BPH a súvisiacim hormonálnym zmenám.
Štúdia spočíva v odobratí kúska tkaniva z pankreasu špeciálnou bioptickou ihlou. Vykonáva sa rektálnou metódou cez rektálnu výstelku. Nie je to potrebné pre adenóm, ale so zvýšením PSA urológ predpíše biopsiu, aby sa vylúčila malignita procesu v prostate..
Všetky diagnostické metódy pre BPH majú praktický význam. Je nesprávne začať s liečbou na odstránenie adenómu prostaty, je dôležité dôkladne preskúmať pacienta, zistiť stupeň rastu novotvaru. Posúďte riziká ďalšieho zväčšenia prostaty a vylúčte jej malígnu transformáciu.
Ak máte stále otázky, opýtajte sa ich v komentároch (je to úplne anonymné a bezplatné). Pokiaľ je to možné, pomôžem vám ja alebo iní návštevníci stránky.
Adenóm prostaty (benígna hyperplázia prostaty, BPH) je zväčšenie prostaty v dôsledku benígneho rozdelenia jej buniek. Riziko ochorenia je zvýšené u starších mužov. Adenóm zvyčajne nepredstavuje veľké nebezpečenstvo pre zdravie.
Adenóm prostaty je bežné ochorenie súvisiace s vekom. U približne 60% mužov vo veku 60 rokov a starších sa do istej miery vyvinie adenóm prostaty. Príčina adenómu nie je známa, ale väčšina odborníkov sa zhoduje, že je spojený so zmenami hormonálnych hladín tela v dôsledku starnutia..
Prostata (prostata) je malá žľaza, ktorú majú iba muži. Nachádza sa medzi penisom a močovým mechúrom a podieľa sa na produkcii spermií. Prostatická žľaza vylučuje hustú bielu látku, ktorá je fluidizovaná proteínom nazývaným prostatický špecifický antigén (prostatický špecifický antigén, PSA). Táto tekutina sa potom zmieša so spermou vylučovanou semenníkmi, aby sa získalo spermie. Pri adenóme sa prostata zväčšuje a môže tlačiť na močový mechúr a močovú trubicu (močovú trubicu), čo vedie k:
Adenóm prostaty zvyčajne nie je zdravotnou hrozbou. U niektorých mužov sú príznaky mierne a nevyžadujú liečbu. Pre ostatných môžu byť príznaky veľmi nepríjemné a výrazne ovplyvňujú kvalitu života. Medzi komplikácie BPH patria infekcie močových ciest a akútna retencia moču, závažné komplikácie sú však zriedkavé.
Mnoho mužov sa obáva, že adenóm prostaty môže zvýšiť riziko rakoviny prostaty. To nie je pravda. Muži s adenómom prostaty majú rovnaké riziko vzniku rakoviny prostaty ako ostatní.
Príznaky BPH sú zvyčajne spojené so zväčšením, ktoré spôsobuje stlačenie močového mechúra a močovej trubice (močová trubica, ktorá prenáša moč z močového mechúra do penisu). To môže ovplyvniť močenie nasledujúcimi spôsobmi:
V pokročilých štádiách môže adenóm prostaty spôsobiť zadržiavanie moču a ďalšie komplikácie, ako sú kamene v močovom mechúre, infekcie močového mechúra a poškodenie obličiek..
Navštívte svojho urológa, ak máte ťažkosti s močením alebo zmenami v jeho rutine. Aj keď sú príznaky mierne, môžu byť spôsobené ochorením, ktoré je potrebné diagnostikovať. Váš lekár by mal zistiť dôvod výskytu krvi v moči, aby vylúčil možnosť ďalších, nebezpečnejších chorôb..
Príčina BPH nie je známa, ale výskumy naznačujú, že pri vzniku ochorenia pravdepodobne budú hrať dôležitú úlohu hormóny. Hormóny sú skupina chemikálií, ktoré pôsobia na ľudské telo rôznymi spôsobmi..
Jedna z teórií hovorí, že s pribúdajúcim vekom stúpa hladina hormónu nazývaného dihydrotestosterón, ktorý môže spôsobiť zväčšenie prostaty..
Ďalšou teóriou je, že adenóm prostaty môžu spôsobiť dva hormóny, testosterón a estrogén. Mladí ľudia produkujú veľké množstvo testosterónu a oveľa menej estrogénu. Ako starnú, ich hladiny testosterónu klesajú, a preto sa zvyšuje relatívne množstvo estrogénu v tele. Predpokladá sa, že relatívny nárast estrogénu môže stimulovať vývoj adenómu prostaty.
Výskum navyše potvrdzuje, že BPH je častejšia u mužov s vysokým krvným tlakom a cukrovkou. Pretože však cukrovka a vysoký krvný tlak súvisia aj s prirodzeným procesom starnutia tela, nemusí medzi týmito tromi chorobami existovať priama súvislosť..
Na primárnu diagnostiku benígnej hyperplázie prostaty sa používa medzinárodná škála prostatických symptómov (IPSS), ktorá uvádza možné príznaky ochorenia. Každá otázka má päť možností odpovede s určitým počtom bodov a výsledné celkové skóre sa použije na vyhodnotenie závažnosti príznakov.
Formulár prieskumu obsahuje nasledujúce otázky:
Keď váš lekár vyhodnotí závažnosť vašich príznakov, pokúsi sa niektorými vyšetreniami vylúčiť ďalšie stavy s podobnými príznakmi. Vylúčenie ďalších chorôb je obzvlášť dôležité, pretože príznaky adenómu prostaty sú podobné príznakom rakoviny prostaty.
Rozbor moču sa používa na zistenie, či vaše príznaky nespôsobuje infekcia močových ciest, ako napríklad infekcia obličiek alebo močového mechúra.
Aby ste sa uistili, že nemáte rakovinu prostaty, je potrebné vykonať rektálne vyšetrenie (rektálne vyšetrenie). Rakovina prostaty môže spôsobiť, že prostata bude tvrdá a nerovná. Na vyšetrenie si urológ navlečie rukavicu a jeden z prstov si namastí gélom. Potom jemne zastrčí prst do konečníka a potom do konečníka. Pretože sa nachádza vedľa prostaty, bude schopný pochopiť, či došlo k nejakým zmenám na povrchu prostaty. Tento postup môže byť trochu nepríjemný, ale zvyčajne nebolí..
Rakovina prostaty nemusí vždy spôsobovať zmeny v prostate, preto môžu byť potrebné ďalšie testy, aby sa vylúčila.
Analýza pre PSA (prostatický špecifický antigén, PSA). Môžete podstúpiť krvný test na proteín nazývaný prostatický špecifický antigén produkovaný prostatickou žľazou. Zvýšená hladina PSA naznačuje zväčšenú prostatu a významne zvýšená hladina môže naznačovať rakovinu prostaty, ale podobne ako pri rektálnom vyšetrení, ani testovanie PSA si nemôže byť stopercentne isté..
Transrektálny ultrazvuk (TRUS) je druh ultrazvuku (ultrazvuku), ktorý sa používa na vyšetrenie prostaty a okolitých oblastí. Ultrazvuková sonda je umiestnená vo vašom konečníku, ktorý pomocou ultrazvuku vytvára podrobný obraz prostaty. TRUS meria veľkosť vašej prostaty a môže sa použiť na potvrdenie alebo vylúčenie rakoviny prostaty.
Intravenózna (vylučovacia) urografia je röntgen močových ciest (obličiek, močového mechúra a močovej trubice). Intravenózna urografia sa používa na identifikáciu blokád močového systému, ktoré môžu spôsobovať príznaky, ako napríklad obličkový kameň alebo kameň v močovom mechúre. Intravenózna urografia dokáže zistiť aj poškodenie močových ciest.
Počas procedúry vám bude injekčne podaný neškodný rádioaktívny kontrastný prostriedok, ktorý bude viditeľný na röntgenovom snímku. Po 30-60 minútach kontrastná látka prejde do močových ciest, po ktorých sa vykoná niekoľko röntgenových lúčov. V niektorých prípadoch sa môže zobraziť výzva na močenie pred posledným výstrelom.
Močiaci denník je špeciálny denník, ktorý môžete požiadať o uschovanie 24 hodín. Budete požiadaní, aby ste zaznamenali, ako často močíte, ako aj niektoré podrobnosti, napríklad či je pre vás ťažké začať močiť alebo či je prerušený tok moču. Denník močenia vám pomôže zhromaždiť ďalšie informácie o vašich príznakoch. Môže sa použiť na predpísanie typu liečby, ktorá najúčinnejšie zvládne vaše príznaky..
Uroflowmetria meria tlak vo vašom močovom mechúre a jeho činnosť pri močení. Dostanete miestny prostriedok na tlmenie bolesti a potom vám do močovej trubice zavedie malú ohybnú hadičku (katéter) a potom vedie do močového mechúra. Potom začne katéterom prúdiť voda do močového mechúra. Počítač pripojený ku katétru meria tlak vo vašom močovom mechúre a vyhodnocuje jeho výkon. Rovnako ako močový denník, aj uroflowmetria pomáha určiť, ktorý typ liečby bude najúčinnejšie kontrolovať vaše príznaky..
Plán liečby benígnej hyperplázie prostaty (BPH) bude závisieť od závažnosti jej príznakov. Ak sú prejavy ochorenia mierne alebo stredne závažné, nepotrebujete okamžitú lekársku pomoc, budete však musieť pravidelne chodiť na kontroly stavu adenómu prostaty. Toto sa nazýva dynamické pozorovanie..
Pravdepodobne vám bude odporúčané viesť zdravší životný štýl. To môže pomôcť zmierniť príznaky. Nasledujú tipy na zdravý životný štýl a informácie o cvičení, lekárskych a chirurgických zákrokoch.
Možno vám bude odporučené vykonať nasledujúce kroky:
Cvičenie s močovým mechúrom je cvičebný program určený na predĺženie času medzi močením a zadržaným objemom moču. Dostanete cieľ, napríklad počkajte aspoň dve hodiny, kým znova budete močiť. Je tiež užitočné naplánovať si tréning močového mechúra, aby ste si mohli zaznamenávať každé močenie a tiež objem moču (na to potrebujete samostatnú nádobu). Takúto tabuľku vám môže dať urológ.
Taktiež vám predvedie množstvo cvičení, ako je dýchanie, relaxácia a svalové tréningy, aby ste mohli odložiť svoju myseľ z myšlienky na vyprázdnenie močového mechúra. Tento čas sa v budúcnosti zvýši a na konci programu budete môcť prestať močiť dlhšie. Výcvik močového mechúra by sa mal vykonávať iba pod lekárskym dohľadom.
Pri stredne závažných až závažných príznakoch adenómu prostaty je liečba liekom zvyčajne indikovaná v kombinácii so zdravým životným štýlom.
Finasterid a dutasterid sa široko používajú na liečbu adenómu prostaty. Blokujú pôsobenie hormónu nazývaného dihydrotestosterón (DHT) v prostate. To zmenšuje prostatu a zmierňuje príznaky. Ak vám predpíše jeden z týchto liekov, môžu sa vaše príznaky okamžite zmierniť, ale aby ste dosiahli maximálny účinok, musíte ich užívať najmenej šesť mesiacov a váš lekár bude váš stav každý rok kontrolovať..
Ak ste sexuálne aktívni, používajte kondómy, pretože finasterid aj dutasterid môžu negatívne ovplyvniť kvalitu spermií. V prípade tehotenstva existuje riziko narodenia dieťaťa s vrodenými vývojovými chybami. Ďalšie vedľajšie účinky:
V mnohých prípadoch tieto vedľajšie účinky ustúpia, keď si vaše telo zvykne na liečbu. Ak máte obavy z týchto vedľajších účinkov, obráťte sa na svojho lekára.
Štúdie ukazujú, že dlhodobé užívanie finasteridu alebo dutasteridu má pri liečbe adenómu prostaty výhody aj nevýhody. Medzi výhody patrí, že budete mať znížené riziko rakoviny prostaty. Nevýhody - ak sa rakovina prostaty objaví, môže postupovať v agresívnejšej forme.
Alfa blokátory uvoľňujú svaly vo vašom močovom mechúre a uľahčujú tak močenie. Alfa blokátory vám môžu byť predpísané ako primárna liečba alebo v kombinácii s finasteridom.
Tamsulozín a alfuzosín sú dva alfa blokátory, ktoré sa najčastejšie používajú na liečbu adenómu prostaty. Vedľajšie účinky tamsuzolínu a alfuzosínu sú zriedkavé a zvyčajne mierne. Riziková skupina zahŕňa:
Alfa blokátory by ste mali začať brať cez víkendy, keď môžete odpočívať a nemusíte cestovať, pretože môžu spôsobiť pokles krvného tlaku a mdloby. Všeobecne platí, že ak sa vám pri užívaní týchto liekov točí hlava, neveďte vozidlo ani neobsluhujte ťažké stroje..
Chirurgický zákrok je zvyčajne indikovaný pri adenóme prostaty so stredne ťažkými až ťažkými príznakmi, ktoré nereagujú na liečbu liekom.
Transuretrálna resekcia prostaty (TUR) je chirurgický zákrok, pri ktorom sa odstráni prebytočné tkanivo prostaty a uvoľní sa tlak na močový mechúr. Chirurg vám zavedie malý nástroj do močovej trubice (močovej trubice). Odstránenie tkaniva sa uskutoční pomocou slučkovej vysokofrekvenčnej elektródy, ktorá odreže prebytočné tkanivo.
TUR je nebolestivý zákrok, pretože sa vykonáva buď v celkovej anestézii (budete spať) alebo v lokálnej anestézii (budete pri vedomí, ale nič pod pásom).
Väčšina mužov je pripravená na prepustenie z nemocnice 2-3 dni po operácii. Bežnou komplikáciou TURP je nedostatok spermií počas ejakulácie. Toto sa nazýva retrográdna ejakulácia a počas ejakulácie sperma skôr vstupuje do močového mechúra, ako z neho vystupuje z penisu, ale pri ejakulácii (orgazmu) budete stále prežívať fyzické potešenie.
Otvorená prostatektómia (odstránenie prostaty). Tento postup môže byť účinnejší ako TUR, keď je prostata výrazne zväčšená. Súčasne sa teraz otvorená prostatektómia používa veľmi zriedka aj pri výrazne zväčšenej prostate v dôsledku objavenia sa ďalších techník, napríklad laserovej enukleácie adenómu prostaty (pozri nižšie). Tento chirurgický zákrok zvyšuje riziko komplikácií, ako je erektilná dysfunkcia a inkontinencia moču. Pri otvorenej prostatektómii sa urobí rez na bruchu a vonkajšia strana prostaty sa odstráni.
Existuje množstvo nových chirurgických techník, pri ktorých je menej vedľajších účinkov alebo rýchlejšie zotavenie. Pretože sú tieto techniky relatívne nové, nie sú všadeprítomné a ich dlhodobá účinnosť nie je vždy zrejmá. Tieto alternatívne techniky sú opísané nižšie..
Bipolárna transuretrálna resekcia prostaty - Tento postup sa vykonáva pomocou rôznych nástrojov a do močovej trubice sa namiesto kvapaliny nazývanej glycín pumpuje slaná voda. Predpokladá sa, že pomáha znižovať pravdepodobnosť TUR syndrómu.
Laserová enukleácia adenómu prostaty - prebytočné tkanivo sa odstráni ako pri TURP, ale holmiovým laserom. Tento postup poskytuje dobré výsledky v strednodobom horizonte (5-7 rokov) a postupne sa stáva sľubnou alternatívou k TUR. V tomto prípade sa glycín nepoužíva, čo znamená, že neexistuje pravdepodobnosť TUR syndrómu.
CTE laserová vaporizácia - do močovej trubice sa zavádza malá trubička nazývaná cystoskop. Vydáva impulzy laserovej energie, ktoré odparujú tkanivo prostaty.
Existujú dôkazy, že konzumácia veľkého množstva bielkovín a zeleniny a malého množstva červeného mäsa a tukov môže znížiť pravdepodobnosť BPH.
Potraviny bohaté na bielkoviny:
Adenóm prostaty môže niekedy spôsobiť komplikácie, ako sú infekcie močových ciest a akútna retencia moču. Závažné komplikácie sú zriedkavé.
Infekcie močových ciest. Ak nemôžete úplne vyprázdniť močový mechúr, existuje riziko zostávajúcich baktérií v močovom systéme, ktoré sa šíria močom a spôsobujú infekciu močových ciest (UTI)..
UTI sa dajú liečiť antibiotikami. Jeden prípad UTI je zvyčajne neškodný, ale opakované infekcie môžu poškodiť vaše obličky a močový mechúr. Ak ste v minulosti mali viac infekcií močových ciest, možno budete potrebovať operáciu.
Akútna retencia moču (AUI) je neschopnosť močiť, ktorá sa objavuje neočakávane. AUR sa zvyčajne považuje za lekársku pohotovosť, pretože bez chirurgického zákroku môže moč preniknúť do obličiek a poškodiť ich..
Ak vy alebo váš priateľ máte príznaky akútnych malformácií, zavolajte sanitku telefonicky 03 z pevnej linky, 112 z mobilu.
AUR sa lieči tenkou trubičkou (katétrom), cez ktorú vyteká moč z močového mechúra. V závažných prípadoch môže byť potrebný chirurgický zákrok na vyprázdnenie močového mechúra.
Nájdite dobrého urológa na diagnostiku adenómu prostaty. Ak požadujete chirurgické ošetrenie BPH, vyberte si spoľahlivú urologickú kliniku pomocou služby OnPopravl.
Adenóm prostaty je zväčšenie žľazového tkaniva prostaty, čo vedie k porušeniu odtoku moču z močového mechúra. Vyznačuje sa častým a náročným močením, vrátane nočného spánku, oslabenia prúdu moču, mimovoľného odtoku moču, tlaku v močovom mechúre. Následne sa môže vyvinúť úplná retencia moču, zápal močového mechúra a obličiek. Chronická retencia moču vedie k intoxikácii, zlyhaniu obličiek. Diagnostika zahŕňa ultrazvuk prostaty, štúdiu jej sekrécie a v prípade potreby biopsiu. Liečba je zvyčajne chirurgická. Konzervatívna terapia je účinná v počiatočných štádiách.
Adenóm prostaty je benígny novotvar parauretrálnych žliaz umiestnený okolo močovej trubice v jej prostatickej oblasti. Hlavným príznakom adenómu prostaty je porušenie močenia v dôsledku postupného stlačenia močovej trubice jedným alebo viacerými rastúcimi uzlinami. Patológia sa vyznačuje benígnym priebehom.
Iba malá časť pacientov vyhľadá lekársku pomoc, podrobné vyšetrenie však odhalí príznaky ochorenia u každého štvrtého muža vo veku 40-50 rokov a u polovice mužov vo veku od 50 do 60 rokov. Toto ochorenie je diagnostikované u 65% mužov vo veku 60-70 rokov, 80% mužov vo veku 70-80 rokov a viac ako 90% mužov vo veku nad 80 rokov. Závažnosť príznakov sa môže výrazne líšiť. Výskum v klinickej andrológii naznačuje, že približne 40% mužov s adenómom prostaty má problémy s močením, ale iba jeden z piatich pacientov v tejto skupine vyhľadá lekársku pomoc..
Mechanizmus vývoja adenómu prostaty ešte nebol úplne určený. Napriek rozšírenému presvedčeniu, že patológia je spojená s chronickou prostatitídou, neexistujú údaje, ktoré by potvrdzovali súvislosť medzi týmito dvoma chorobami. Vedci nezistili žiadnu súvislosť medzi vývojom adenómu prostaty a užívaním alkoholu a tabaku, sexuálnou orientáciou, sexuálnou aktivitou, pohlavne prenosnými chorobami a zápalovými ochoreniami..
Existuje výrazná závislosť incidencie adenómu prostaty na veku pacienta. Vedci sa domnievajú, že adenóm sa vyvíja v dôsledku hormonálnej nerovnováhy u mužov s nástupom andropauzy (mužskej menopauzy). Túto teóriu potvrdzuje skutočnosť, že muži, ktorí sú kastrovaní pred pubertou, a veľmi zriedka muži, ktorí sú kastrovaní po puberte, nikdy netrpia patológiou..
Existujú dve skupiny príznakov ochorenia: dráždivé a obštrukčné. Do prvej skupiny príznakov patrí zvýšená frekvencia močenia, trvalé (neodkladné) nutkanie na močenie, noktúria, inkontinencia moču. Skupina obštrukčných príznakov zahrnuje ťažkosti s močením, oneskorený nástup a zvýšený čas močenia, pocit neúplného vyprázdňovania, močenie prerušovaným pomalým prúdom a potrebu namáhania. Existujú tri stupne adenómu prostaty: kompenzovaný, subkompenzovaný a dekompenzovaný.
V kompenzovanom štádiu sa mení dynamika močenia. Stáva sa to častejšie, menej intenzívne a menej zadarmo. V noci je potrebné močiť 1-2 krát. Noktúria v I. štádiu adenómu prostaty spravidla nespôsobuje znepokojenie u pacienta, ktorý si neustále nočné prebúdzanie spája s vývojom nespavosti súvisiacej s vekom. Počas dňa je možné zachovať normálnu frekvenciu močenia, avšak pacienti s adenómom prostaty I. stupňa zaznamenávajú čakaciu dobu, zvlášť výraznú po nočnom spánku..
Potom sa frekvencia denného močenia zvyšuje a objem moču vylúčeného jedným močením klesá. Naliehavo sa objavuje nutkanie. Prúd moču, ktorý predtým tvoril parabolickú krivku, sa uvoľňuje pomaly a klesá takmer kolmo. Vyvíja sa hypertrofia svalov močového mechúra, vďaka čomu sa zachováva účinnosť jeho vyprázdňovania. V tomto štádiu nie je v močovom mechúre žiadny zvyškový moč alebo prakticky žiadny (menej ako 50 ml). Funkčný stav obličiek a horných močových ciest je zachovaný.
V II. Štádiu adenómu prostaty sa zväčšuje objem močového mechúra, v jeho stenách sa vyvíjajú dystrofické zmeny. Množstvo zvyškového moču je viac ako 50 ml a stále sa zvyšuje. Počas celého procesu močenia je pacient nútený intenzívne namáhať brušné svaly a bránicu, čo vedie k ešte väčšiemu zvýšeniu intravezikálneho tlaku.
Akt močenia sa stáva viacfázový, prerušovaný, zvlnený. Prechod moču pozdĺž horných močových ciest je postupne narušený. Svalové štruktúry strácajú svoju pružnosť, rozširujú sa močové cesty. Je poškodená funkcia obličiek. Pacienti sú znepokojení smädom, polyúriou a ďalšími príznakmi progresívneho chronického zlyhania obličiek. Pri narušení kompenzačných mechanizmov sa začína tretia etapa..
Močový mechúr u pacientov s adenómom prostaty v štádiu III je roztiahnutý, preteká močom, ľahko sa stanoví palpáciou a vizuálne. Horný okraj močového mechúra môže siahať až k úrovni pupka a ďalej. Vyprázdnenie je nemožné aj pri intenzívnom napätí brušných svalov. Túžba vyprázdniť močový mechúr sa stáva nepretržitou. Je možná silná bolesť v dolnej časti brucha. Moč je vylučovaná často, po kvapkách alebo vo veľmi malých dávkach. V budúcnosti bolesť a nutkanie na močenie postupne slabnú.
Vzniká charakteristická paradoxná retencia moču alebo paradoxná ischúria (močový mechúr je plný, moč sa neustále vylučuje po kvapkách). Horné močové cesty sú rozšírené, funkcie obličkového parenchýmu sú narušené v dôsledku neustáleho upchávania močových ciest, čo vedie k zvýšeniu tlaku v kalichovo-panvovom systéme. Klinika chronického zlyhania obličiek rastie. Ak nie je poskytnutá lekárska starostlivosť, pacienti zomierajú na progresívne chronické zlyhanie obličiek.
Ak sa neprijmú žiadne terapeutické opatrenia, môže sa u pacienta s adenómom prostaty vyskytnúť chronické zlyhanie obličiek. Niekedy sa vyskytuje akútna retencia moču. Pacient nie je schopný močiť s plným močovým mechúrom, napriek intenzívnemu nutkaniu. Na elimináciu retencie moču sa u mužov vykonáva katetrizácia močového mechúra, niekedy ide o urgentnú operáciu alebo punkciu močového mechúra..
Ďalšou komplikáciou adenómu prostaty je hematúria. U mnohých pacientov je zaznamenaná mikrohematúria, ale časté je tiež intenzívne krvácanie z tkaniva adenómu (s traumou v dôsledku manipulácie) alebo kŕčové žily v oblasti hrdla močového mechúra. Keď sa tvoria zrazeniny, môže sa vyvinúť tamponáda močového mechúra, ktorá si vyžaduje urgentný chirurgický zákrok. Diagnostická alebo terapeutická katetrizácia je často príčinou krvácania.
Kamene v močovom mechúre môžu byť dôsledkom stagnácie moču alebo migrácie z obličiek a močových ciest. Pri cystolitiáze je klinický obraz adenómu doplnený zvýšeným močením a bolesťou vyžarujúcou do žaluďa. V stojacej polohe, pri chôdzi a pohybe, sa symptomatológia stáva výraznejšou, v ľahu klesá.
Príznak „prúdenia moču“ je charakteristický (napriek neúplnému vyprázdneniu močového mechúra je prúd moču náhle prerušený a obnovený až pri zmene polohy tela). Často sa vyskytujú infekčné choroby (epididymo-orchitída, epididymitída, vezikulitída, adenomitída, prostatitída, uretritída, akútna a chronická pyelonefritída)..
Za účelom vyhodnotenia závažnosti príznakov adenómu prostaty je pacient vyzvaný k vyplneniu močového denníka. Počas konzultácie urológ vykoná digitálne vyšetrenie prostaty. Na vylúčenie infekčných komplikácií sa vykonáva odber vzoriek a vyšetrenie sekrécie prostaty a sterov z močovej trubice. Dodatočné vyšetrenie zahŕňa:
Cystografia a vylučovacia urografia v adenóme prostaty sa v posledných rokoch uskutočňovali menej často kvôli vzniku nových, menej invazívnych a bezpečnejších metód výskumu (ultrazvuk). Niekedy sa cystoskopia vykonáva na vylúčenie chorôb s podobnými príznakmi alebo v rámci prípravy na chirurgickú liečbu.
Konzervatívna terapia sa vykonáva v počiatočných štádiách a za prítomnosti absolútnych kontraindikácií pre chirurgický zákrok. Na zníženie závažnosti príznakov ochorenia sa používajú alfa-blokátory (alfuzosín, terazosín, doxazosín, tamsulozín), inhibítory 5-alfa-reduktázy (dutasterid, finasterid), bylinné prípravky (extrakt z kôry slivky africkej alebo ovocie zo byliniek)..
Na boj proti infekcii, často spojenej s adenómom prostaty, sú predpísané antibiotiká (gentamicín, cefalosporíny). Na konci liečby antibiotikami sa probiotiká používajú na obnovenie normálnej črevnej mikroflóry. Vykonáva sa korekcia imunity (interferón alfa-2b, pyrogénny). Aterosklerotické vaskulárne zmeny, ktoré sa vyvinú u väčšiny starších pacientov, bránia toku liekov do prostaty, preto je predpísaný trental na normalizáciu krvného obehu..
Existujú nasledujúce chirurgické techniky na liečbu adenómu prostaty:
Existuje niekoľko absolútnych kontraindikácií pre chirurgickú liečbu adenómu prostaty (dekompenzované ochorenia dýchacieho a kardiovaskulárneho systému atď.). Ak chirurgická liečba nie je možná, vykoná sa katetrizácia močového mechúra alebo paliatívna chirurgia - cystostómia, zavedenie uretrálneho stentu..