Nádory slinných žliaz tvoria 1–5% všetkých novotvarov ľudského tela [4]. Napriek relatívne malému percentu chorobnosti sú problémy spojené s touto patológiou časťou klinickej onkológie, kde zostáva veľa nevyriešených problémov. Nejde o úplne objasnené etiologické faktory, rôznu morfogenézu, pri ktorej bola identifikovaná iba epiteliálna genéza, asi dve desiatky foriem nádorov [2]. Pri liečbe malígnych novotvarov vznikajú veľké ťažkosti. Táto patológia sa vyznačuje vysokým výskytom pokračujúceho rastu a relapsmi. To všetko určuje relevantnosť posudzovaného problému..
Najčastejšie (až 60–80%) nádory vznikajú v príušných slinných žľazách [4]. Zároveň je až 80% z nich benígnych, kde najbežnejšiu histologickú formu predstavuje pleomorfný adenóm, ktorý v niektorých prípadoch môže degenerovať do rakoviny [1, 2, 3].
Hlavné histologické formy malígnych nádorov slinných žliaz sú adenocystický karcinóm (cylindrom) a mukoepidermoidný karcinóm [4]. Predstavujeme klinický prípad adenocystického karcinómu.
Pacient A., 42 rokov. (Východ. Bol. Č. C-4313 / g), bol prijatý na oddelenie nádorov hlavy a krku RNII s diagnózou metastázy rakoviny ľavej príušnej slinnej žľazy do lymfatických uzlín krku vľavo.
Pri pohľade na strednú tretinu krku vľavo v priemete karotického trojuholníka sa určí bezbolestný nádorový uzol do 2,5 cm s obmedzenou pohyblivosťou a kamenitou hustotou. Tvár je asymetrická z dôvodu poškodenia mäkkých tkanív ľavej príušnej oblasti a absencie ľavej polovice dolnej čeľuste. Existuje paralýza ľavej orbitálnej vetvy lícneho nervu.
Považuje sa za chorého 19 rokov. V roku 1995 sa na Klinike maxilofaciálnej chirurgie Severokaukazskej republikánskej klinickej nemocnice uskutočnil zákrok v objeme resekcie ľavej príušnej slinnej žľazy s odstránením OP. Histopatologický záver č. 38444 - adenocystický karcinóm.
Po 4 rokoch bol v tej istej nemocnici kvôli histologicky potvrdenému relapsu nádor odstránený disartikuláciou temporomandibulárneho kĺbu spolu s fragmentom dolnej čeľuste. Klinicky bolo pooperačné obdobie pokojné, a teda v tej istej nemocnici po 3 mesiacoch. pacient podstúpil protetiku dolnej čeľuste pomocou autotransplantátu (auto rib).
O 5 rokov neskôr (2006) sa objavila nádorová formácia pozdĺž línie jazvy v projekcii príušnej slinnej žľazy a asymetrii tváre. Bolo podozrenie na relaps. Pacient bol odkázaný na RNII, kde otvorená biopsia odhalila recidívu adenocystického karcinómu. Pacient navrhovanú operáciu odmietol. Bola predpísaná štandardná externá rádioterapia na primárne zameranie a oblasti regionálnych lymfatických uzlín na krku v celkovej dávke 60 Gy.
Remisia trvala 4 roky. 5 rokov po expozícii (2011) došlo k opätovnému relapsu. Otočil som sa k RNIOI. Pri prijatí asymetria tváre v dôsledku OP infiltrácie ľavej príušnej oblasti, defekt v tele a uhol dolnej čeľuste (obr. 1). Údaje počítačovej tomografie naznačili prítomnosť v infratemporálnej fosse naľavo od volumetrickej tuhej cystickej formácie v príušnej slinnej žľaze s deštrukciou zadnej a bočnej steny maxilárneho sínusu (obr. 2)..
Pacient súhlasil s operáciou, ktorá bola vykonaná v rozsahu odstránenia OP spolu s implantátom, resekcie zygomatického procesu a stien maxilárneho sínusu (obr. 3, 4, 5)..
Obrázok: 1. Rakovina príušnej slinnej žľazy. Stav po troch operáciách s resekciou a protézou dolnej čeľuste. Asymetria tváre v dôsledku infiltrácie nádoru do oblasti príušnej leo, defekt v tele a uhol dolnej čeľuste.
Obrázok: 2. CT lebky. Vľavo rekurentný nádor príušnej slinnej žľazy s inváziou do spánkovej jamky a maxilárneho sínusu s deštrukciou prednej, dolnej a bočnej steny maxilárneho sínusu.
V pooperačnom období podstúpila 5 cyklov chemoterapie (cisplatina 100 mg a fluorouracil 500 mg m2)..
Začiatkom roka 2014, t.j. 19 rokov po prvej diagnóze adenocystického karcinómu sa obrátila na RNII s metastázami do lymfatických uzlín krku vľavo v projekcii karotického trojuholníka. Primárna lézia bez známok relapsu. Uskutočnila sa kúra neoadjuvantnej chemoterapie (cisplatina 100 mg / m² a karboplatina 400 mg), po ktorej nasledovala disekcia cervikálnych lymfatických uzlín v objeme III. Histopatologický záver č. 32250-54 „Metastáza adenocystického karcinómu“. Uskutočnilo sa kompletné vyšetrenie, pri ktorom sa nezistila porážka ďalších regionálnych a vzdialených metastáz.
Obrázok: 3. Fáza operácie: na vizualizáciu temporálnej fossy a radikálne odstránenie recidivujúceho nádoru bol resekovaný zygomatický proces hornej čeľuste.
Obrázok: 4. Fáza operácie: parotidektómia so zachovaním vetiev lícneho nervu (po 3 predchádzajúcich operáciách)
Bola prepustená domov v uspokojivom stave s odporúčaním na adjuvantnú chemoterapiu platinovými liekmi. Je pozorovaný bez známok relapsu dlhšie ako 9 mesiacov.
Príušná žľaza je najväčšia zo všetkých slinných žliaz. Jeho hlavná časť sa nachádza v príušnej-žuvacej oblasti tváre, menšia je v zadnej maxilárnej fosílii. Nad ním dosahuje zygomatický oblúk, dole - do uhla dolnej čeľuste a zozadu - k mastoidnému procesu spánkovej kosti a prednému okraju sternokleidomastoidného svalu. Jeho najhlbšia časť žľazy susedí s scyloidným procesom spánkovej kosti [5].
Obrázok: 5. Nádor bol odstránený spolu s kostnými fragmentami maxilárneho sínusu a implantátom dolnej čeľuste (auto-rebro)
Vysoká prevalencia v prítomnosti veľkého množstva dobre vyvinutých vylučovacích potrubí za určitých nepriaznivých situácií prispieva k vzniku nádorov v niektorých jeho častiach. Etiologické faktory ich výskytu nie sú zatiaľ objasnené. Predpokladá sa definitívny vplyv na výskyt zmien v žľaze zápalovej povahy, alimentárnych faktorov, hormonálnych porúch [2]. Súčasne intímne spojenie žľazy so susednými orgánmi, s výraznou pokožkou a tukovým tkanivom, prispieva k latentnému počiatočnému priebehu ochorenia..
Adenocystický karcinóm príušnej slinnej žľazy je jedným z najbežnejších a predstavuje až 10 - 14% [1, 2]. Spočiatku sa jeho klinický obraz bez toho, aby spôsoboval nepríjemné pocity, len málo odlišuje od benígnych nádorov. Ako však rastie, získava jasné kontúry, čo si vyžaduje konzultáciu s lekárom..
Metastáza do regionálnych lymfatických uzlín je podľa autorov iná: v rozmedzí 6 - 50% [1, 2]. Zároveň je charakteristická vzdialená hematogénna metastáza do kostí a pľúc, ktorá sa pozoruje až do 45% [1]. Miera relapsu dosahuje 50% [2].
Všeobecne akceptovaná metóda liečby spočíva v kombinovanom účinku: chirurgický zákrok a následné ožarovanie [5].
Záver
Adenocystický karcinóm príušnej slinnej žľazy sa vyznačuje silnou agresivitou a častými relapsmi. Liečba by mala byť kombinovaná a mala by zahŕňať radikálnu operáciu a radiačnú terapiu. U diskutovaného pacienta sa od samého začiatku ochorenia používala iba chirurgická taktika bez rádioterapie. Zároveň bola vykonaná opakovaná operácia a následná plastická chirurgia s protetikou v prípade už identifikovaného recidívy karcinómu. Odmietnutie pacientky z operácie navrhovanej na RNIOI so zisteným relapsom a na jej žiadosť iba s radiačnou terapiou nemohlo zabezpečiť účinnosť protinádorovej liečby. V predloženom klinickom prípade nebol použitý celý arzenál terapeutických výhod a zásady liečby boli porušené od samého začiatku. Mať viac ako 9 mesiacov. remisia, pacient je pod našim neustálym dohľadom.
Adenocystický karcinóm je zriedkavé ochorenie, ktoré je zhubným novotvarom. Najčastejšie postihuje slinné žľazy a priedušnicu. Ochorenie sa vyznačuje agresívnym priebehom a rýchlymi metastázami. Pre najpozitívnejšiu prognózu by sa rakovina mala zistiť v počiatočných štádiách..
Adenocystický karcinóm je diagnostikovaný zriedka. Najskôr patológia ovplyvňuje slinné žľazy alebo priedušnicu..
V niektorých prípadoch je lokalizovaná na iných miestach - v mliečnych žľazách, na koži a v iných orgánoch. Rakovina tohto typu je veľmi špecifická. Je to spôsobené tým, že epiteliálne bunky sa chaoticky množia a zväčšujú. Aj v tejto dobe sa vyrábajú takzvané šnúry, ktoré nie je možné vidieť voľným okom..
Jedným z hlavných znakov tejto patológie je nízky stupeň diferenciácie. Preto dochádza k agresívnemu priebehu choroby..
Novotvar sa rýchlo zväčšuje, potom začína ovplyvňovať susedné tkanivá. Metastázy v lymfatických uzlinách sa môžu objaviť už v počiatočných štádiách.
Všetky nádory sú rozdelené do 33 hlavných skupín - benígne, malígne a lokálne deštruktívne. Keď sa zistí malígny novotvar, klasifikujú sa tiež podľa štádia v závislosti od stupňa progresie a rozšírenia..
Adenocystická rakovina sa týka malígnych nádorov. Podľa klasifikácie WHO patrí adenocystická rakovina do skupiny malígnych epitelových nádorov. Táto forma nemá znaky, ktoré sú charakteristické pre iné formy rakoviny..
Presné príčiny vzniku adenocystickej rakoviny ešte neboli zistené. Existujú však provokujúce faktory, ktoré významne zvyšujú pravdepodobnosť vzniku onkológie..
Tie obsahujú:
Ak vezmete do úvahy všetky vyššie uvedené faktory, potom môžete znížiť pravdepodobnosť malígnych nádorov. Ak má však človek dedičnú predispozíciu, jeho štruktúra DNA môže byť v každom prípade narušená..
V tomto hrá osobitnú úlohu vek. Čím je človek starší, tým viac klesá funkčnosť jeho imunitného systému..
V počiatočných štádiách adenocystická rakovina nemá viditeľné prejavy, preto pacienti najčastejšie idú do lekárskej inštitúcie v neskoršom štádiu. Závažnosť prejavov závisí od štádia rakoviny.
Medzi možné príznaky rakoviny patria:
Pri prvých, aj keď nie najzrejmejších príznakoch onkologického procesu, je potrebné vyhľadať lekára, pretože v posledných štádiách je ťažké liečiť adenocystickú rakovinu..
Na potvrdenie diagnózy je potrebné vykonať komplexné vyšetrenie. Prvým krokom je osobné vyšetrenie lekárom.
Spravidla sa pri palpácii zistí nádor až v neskorších štádiách. Pri počiatočnej štúdii musí pacient tiež absolvovať laboratórne testy. Ich ukazovatele môžu naznačovať prítomnosť zápalu v tele, ale aby sme pochopili, či je nádor zhubný, sú potrebné ďalšie diagnostické opatrenia..
Röntgen je povinný krok. Pomáha pochopiť nielen to, čo je podstatou novotvaru, ale aj to, či má vplyv na okolité tkanivá.
Je tiež potrebná biopsia. Ide o histologické vyšetrenie tkaniva. Bez biopsie nie je možné predpísať správny priebeh liečby..
Nie vždy sa robí ultrazvuk a MRI. Ultrazvuk pomáha určiť hranice nádoru, ako aj to, či má vlastný prietok krvi.
Existuje niekoľko možností liečby. Môže to byť ožarovanie alebo chemoterapia, ako aj chirurgický zákrok..
Nie je nezvyčajné, že sa tieto techniky navzájom dopĺňajú. Chirurgický zákrok sa vykonáva hlavne v počiatočných štádiách, pretože v pokročilých štádiách je nebezpečný s výskytom komplikácií.
Radiačná terapia spočíva v ožarovaní postihnutej oblasti. Technika vám umožňuje predchádzať metastázam a tiež zmenšiť veľkosť novotvaru.
Ak je potrebné nádor zmenšiť, je možné pred chirurgickým zákrokom podstúpiť radiačnú liečbu. V niektorých prípadoch sa tiež predpisuje spolu s chemoterapiou na zlepšenie výkonu..
Chemoterapia je najbežnejšou liečbou adenocystickej rakoviny. Zahŕňa použitie cytostatických liekov. Chemoterapiu je možné vykonať v prípadoch, keď má pacient kontraindikácie pre chirurgický zákrok..
Komplikácie sa vo väčšine prípadov vyskytujú v neskorých štádiách rakoviny. Ak je nádor veľký, potom môže byť potrebné úplné odstránenie postihnutého orgánu. Komplikácie sa vyvíjajú v dôsledku skutočnosti, že niektoré funkcie v tele sa prestávajú vykonávať.
Ak je novotvar lokalizovaný v ústach, môže to vyžadovať odstránenie podnebia a všetkých susedných tkanív. Následne sa tvoria vážne poruchy, ktoré si môžu vyžadovať plastickú chirurgiu..
Komplikácie sú možné aj pri chemoterapii. Pri prvých zákrokoch sa zhoršuje najmä pohoda pacienta. Prejavuje sa to zníženou pracovnou kapacitou, zníženou chuťou do jedla, vypadávaním vlasov, nevoľnosťou a horúčkou..
Ďalšia prognóza závisí od štádia, v ktorom bol zistený onkologický proces, ako aj od toho, ako efektívne bol zvolený priebeh liečby..
Rakovina slinných žliaz je zriedkavá rakovina. Druhé meno je karcinóm. Ochorenie sa ďalej delí na typy podľa histologických charakteristík. Proces vývoja pozostáva zo štyroch etáp. Metastázy sa vyskytujú v poslednej, štvrtej fáze. Na výber individuálneho liečebného programu lekári vyšetrujú novotvar pomocou počítačovej diagnostiky a biopsie.
Rakovina slinných žliaz je ochorenie, ktoré sa vyskytuje v troch formách: benígne, zhubné a lokálne deštruktívne. Nádor je primárny - tvorený z buniek slinnej žľazy, sekundárny - tvorený z metastáz iného nádoru. Tento typ rakoviny zahŕňa patológie:
Slinné žľazy sa nachádzajú v príušnej a čeľustnej oblasti. Medzinárodná klasifikácia ICD-10 identifikuje nasledujúce typy chorôb:
Môže sa vyskytnúť aj rakovina malých žliaz v ústach. Táto patológia sa mení na rakovinu pier. Toto ochorenie má kód C07, C08.
Existujú tri typy malignity:
Rakovina príušných slinných žliaz je diagnostikovaná v 80% prípadov. Palpácia lekára určuje ochorenie mäkkou alebo elasticky hustou formáciou v zadnej maxilárnej fosílii. Nejasná neoplázia pokrýva časť krku, oblasť za uchom. Progresívny nádor ničí mastoidný proces spánkovej kosti.
Typy primárnych nádorov sú klasifikované podľa histologických znakov:
Mukoepidermoidný typ je hustý, statický, bolestivý nádor. Poškodenie vedie k krvácaniu, vredom a hnisavým fistulám.
Choroby, ktorých metastázy môžu súvisieť so sekundárnou formou rakoviny slinných žliaz:
Pravdepodobnosť relapsu je vysoká pri adenocystickej forme - v 73% prípadov. Opätovný vývoj ochorenia ovplyvňuje slinné žľazy pozdĺž nervových kmeňov.
Rakovina submandibulárnych slinných žliaz je oveľa menej častá - v 4% prípadov. Príznaky sú rovnaké ako u príušného typu. Typickým pacientom je muž. Mužské pohlavie a vysoký vek sú charakteristickými znakmi skupiny trpiacej touto chorobou dvakrát častejšie. Zanedbaný nádor vyzerá ako hrudkovitý výrastok nepravidelného tvaru. Pri palpácii sú cítiť husté procesy podobné kordom. Podlaha úst zostáva čistá. Vzdelávanie rastie smerom von ku krku.
Adenokarcinóm je zhubný nádor, ktorý sa v počiatočnom štádiu vyvíja bez príznakov, v ďalších štádiách ovplyvňuje neoplázia žuvacie svaly, tvárové nervy a spôsobuje bolesť. Metastázy infikujú regionálne lymfatické uzliny, krvnou cestou sa dostávajú do pľúc a kostí.
Presná príčina vývoja malígneho procesu v slinných žľazách nebola stanovená. Hlavná hypotéza vedcov je založená na genetickej nerovnováhe medzi onkogénmi, ktoré spúšťajú bunkové delenie, a supresormi, ktoré ju potláčajú. Druhý dôvod sa nazýva ožarovanie a chemická otrava. Z tretieho dôvodu - rakovina slinných žliaz sa vyskytuje z benígnych formácií.
Hodgkinov lymfóm je malígna lézia lymfatických uzlín. Na jej pozadí pôsobí rakovina slinných žliaz ako sekundárne ochorenie.
Ženské pohlavie je menej náchylné na rakovinu slinných žliaz, nie je však neobvyklé, že pacientom je žena. Okrem toho sa patológia vyvíja častejšie v starobe, existujú však výnimky. Rizikovým faktorom je aj konzumácia živočíšnych tukov bez zeleniny.
Zhubné nádory sú podobné benígnym nádorom, takže diagnóza sa potvrdzuje biopsiou.
Príznaky rakoviny slinných žliaz sú podobné ako u iných chorôb. Pred stanovením hrozivej diagnózy je pacient liečený lekárom ORL, neuropatológom. V dôsledku nesprávnej liečby pacient prichádza k onkológovi s veľkým nádorom, ktorý musí byť chirurgicky odstránený. Pre počiatočné štádium je charakteristické znateľné zhutnenie. Nedostatočné povedomie pacientov a zriedkavé prípady ochorenia neumožňujú podozrenie na rakovinu podľa symptómov, ktoré popisujú.
Známky, ktoré vás vyzývajú k návšteve onkológa:
Príznaky parotidovej neoplázie stláčajúcej tvárový nerv:
Prvýkrát sa pacient obráti na ORL lekára, zubára. Ak prieskum, palpácia príušnej, submandibulárnej zóny a lymfatických uzlín odhalí onkologický príznak, je potrebné vykonať komplexnú diagnostiku.
Výsledky výskumu sú potvrdené biopsiou. Používajú sa tri metódy:
Diagnostický program sa vyvíja individuálne pre každého pacienta.
Terapia spočíva v kombinovanom použití chirurgického zákroku, chemoterapie a ožarovania. Program koordinujú špecialisti - onkológ, chirurg, chemoterapeut a radiačný terapeut. Typickou schémou je odstránenie, ožarovanie, chemoterapia s liekmi:
Kurz radiačnej terapie je 5 dní v týždni až do dvoch mesiacov. Miesto nádoru je vystavené žiareniu. Kurz chemoterapie sa vyvíja individuálne, zahŕňa kombinácie liekov.
Možné riziká počas operácie:
Tieto komplikácie sa zistia v pooperačnom období, keď je pacient stále na klinike, a rýchlo sa vyriešia..
Freyov syndróm je typickou komplikáciou po odstránení slinných žliaz. Jeho zvláštnosťou je, že operovaná časť tváre sčervená a potí sa pri žuvaní, prehĺtaní. Parasympatické vlákna, ktoré inervujú slinné žľazy, sa pripájajú k potným potrubiam a spôsobujú ich reakciu na príjem potravy..
Závažnými komplikáciami po chemoterapii sú poruchy štítnej žľazy a ochorenia zubov v dôsledku zubného kazu. Vedľajšie účinky - nedostatok chuti, chrapot, vypadávanie vlasov.
Ochrnutie svalov tváre v dôsledku poškodenia nervov je nevyliečiteľným následkom. Ak sa chirurg počas operácie dotkne časti nervových vlákien, citlivosť sa obnoví. Odstránenie lymfatických uzlín spôsobuje znecitlivenie dolnej pery, ucha, ruky na operovanej strane.
Bolestivý syndróm po operácii sa zmierňuje pomocou analgetík.
Úplná obnova bude trvať asi rok.
Miera päťročného prežitia pacientov, ktorí dostali komplexnú štandardnú liečbu:
Prognóza závisí od individuálnej rezistencie organizmu, veku, spôsobu liečby a histologických charakteristík nádoru..
Základné faktory prognózy:
Čas, ktorý pacient po liečbe prežije, závisí nielen od intenzity priebehu, ale aj od štádia, v ktorom špecialisti zasahovali do malígneho procesu. Ak sa vám podarí zabrániť výskytu metastáz, zvyšuje sa to pravdepodobnosť priaznivej prognózy. Ale priebeh choroby je nepredvídateľný, takže úlohou lekárov je liečiť takým spôsobom, aby sa znížila pravdepodobnosť relapsu a zvýšila sa dĺžka života..
Chemoterapia inhibuje tvorbu červených krviniek v kostnej dreni. Na obnovenie krvotvorby je pacientovi predpísaný vitamín B, prípravky so železom. V kritických prípadoch sa vykonáva transfúzia krvi.
Vyvážená strava vám pomôže zotaviť sa z liečby. Po ožarovaní a chemoterapii človek cíti sucho v ústach, je pre neho ťažké prehltnúť a žuť jedlo, najmä ak sa časť tváre nepohybuje v dôsledku poškodenia nervov. Preto je potrebné prvé tri týždne jesť tekuté teplé jedlo. Odporúčania týkajúce sa stravovania pre ďalšiu fázu zotavenia:
Počas rehabilitácie sa musíte vzdať alkoholu a fajčenia.
Po operácii je potrebné každých šesť mesiacov absolvovať preventívne vyšetrenie, ktoré zahŕňa röntgenové vyšetrenie hrudníka, ultrazvuk krku a lymfatických uzlín, krvný test. Tento plán by sa mal dodržiavať dva roky. V budúcnosti sa inšpekcia vykonáva raz ročne..
Rakovina slinných žliaz je zriedkavé onkologické ochorenie charakterizované vývojom malígnych formácií vo veľkých slinných žľazách (submandibulárne, príušné, sublingválne) alebo malých (lingválne, labiálne, palatínové, bukálne, molárne). Pre toto ochorenie je charakteristická pomalá dynamika a hematogénne metastázy..
Potvrdenie diagnózy v nemocnici v Yusupove nastáva po dôkladnom vyšetrení onkológom pomocou ďalších typov diagnostiky - CT, PET-CT, MRI a biopsie tkaniva. Liečba je predpísaná individuálne na základe výsledkov vyšetrení pacienta.
Príčiny vzniku rakoviny slinnej žľazy ešte nie sú presne stanovené. Za hlavné faktory výskytu sa považujú nepriaznivé účinky na životné prostredie, nadmerné slnečné žiarenie, infekčné a zápalové ochorenia slinných žliaz, určité stravovacie návyky, ako aj fajčenie. Najnegatívnejším faktorom je ožarovanie pri ktoromkoľvek z jeho prejavov - rádioterapia, opakované röntgenové vyšetrenie, pobyt v oblasti zvýšeného žiarenia atď. Existuje tiež súvislosť s profesionálnym zamestnaním človeka, pretože u pracovníkov azbestu sa najčastejšie vyskytuje nádor slinnej žľazy. bane, hutnícke podniky, automobilky a drevospracujúce závody. Je to spôsobené neustálym kontaktom ľudí z týchto profesií s nebezpečnými karcinogénmi - olovom, zlúčeninami chrómu, kremíka, azbestu atď. Vysoká pravdepodobnosť rakoviny existuje aj u pacientov, ktorí v minulosti mumpsom trpeli. Faktor fajčenia je dnes kontroverzný, pretože niektorí vedci sa domnievajú, že ovplyvňuje vývoj určitých druhov rakoviny slinných žliaz, zatiaľ čo iní popierajú súvislosť tohto zlozvyku s nádormi slinných žliaz. Stravovacie návyky môžu mať negatívny vplyv na vývoj onkologických procesov v ľudskom tele za predpokladu nedostatočného príjmu rastlinných vlákien, žltého a červeného ovocia a zeleniny, zelene a nadmernej konzumácie cholesterolu..
Nádor príušnej žľazy v počiatočných štádiách môže byť takmer bez príznakov. Prvými svedkami choroby sa môžu stať neprimerané sucho v ústach alebo naopak nadmerné slinenie. Ďalšia dynamika ochorenia je často charakterizovaná nasledujúcimi klinickými prejavmi:
Tieto príznaky však môžu naznačovať aj výskyt ďalších benígnych novotvarov, napríklad cysty slinnej žľazy. Ak spozorujete jeden alebo viac z vyššie uvedených príznakov, mali by ste sa poradiť s kvalifikovaným lekárom o diagnostike. Onkológovia nemocnice Yusupov vďaka svojej profesionalite a rozsiahlym skúsenostiam s prácou s pacientmi rôznych vekových skupín kompetentne predpíšu liečbu a všetky potrebné diagnostické opatrenia.
Všetky nádory slinných žliaz sú rozdelené do troch hlavných skupín:
Lekári klasifikujú štádia rakoviny slinných žliaz podľa systému TNM:
Fázy rakoviny sú určené sériou diagnostických opatrení, ktoré umožňujú komplexné štúdium nádorového procesu a výber najvhodnejšej liečby.
Najpresnejšiu diagnózu možno zistiť po podrobnom vyšetrení onkológa v nemocnici Yusupov, ako aj na základe určitých vyšetrení. Diagnostické opatrenia predpísané pre podozrenie na rakovinu slinnej žľazy sú:
Technické vybavenie nemocnice Yusupov vám umožňuje vykonať akékoľvek diagnostické opatrenie s maximálnou presnosťou. Je možné zaručiť, že sa pacienti Yusupovovej nemocnice budú spoliehať na kvalitnú a kompetentnú interpretáciu výsledkov vyšetrenia, ako aj na ďalšie predpísanie liečby - operatívnej alebo konzervatívnej.
Prognóza nádoru slinnej žľazy závisí úplne od individuálneho klinického obrazu pacienta. Spravidla je to pre ženy priaznivejšie..
Benígne novotvary sú predmetom chirurgického odstránenia. Chirurgická intervencia pre nádory príušných žliaz je spojená s rizikom traumy lícneho nervu, preto si operačný proces aj rehabilitačné obdobie vyžadujú dôkladné sledovanie onkológom. Možnými pooperačnými komplikáciami sú ochrnutie alebo paréza tvárových svalov, ako aj výskyt pooperačných fistúl..
Rakovina slinných žliaz najčastejšie zahŕňa kombinovanú liečbu - chirurgický zákrok v spojení s radiačnou terapiou. Chemoterapia pre nádory slinných žliaz sa používa veľmi zriedka, pretože v tomto prípade je neúčinná.
Skúsení onkológovia, ktorých profesionalita bola opakovane potvrdená svetovými certifikátmi a diplomami, liečia rakovinu slinných žliaz v nemocnici Yusupov. Naši lekári každoročne absolvujú kurzy ďalšieho vzdelávania, ktoré nám umožňujú aplikovať v lekárskej praxi iba tie najmodernejšie a najefektívnejšie metódy. Lieky používané v stenách nemocnice alebo predpísané v priebehu liečby sú bezpečné a najúčinnejšie.
Ak sa chcete dohodnúť na konzultácii s onkológom v nemocnici Yusupov, mali by ste telefonicky kontaktovať alebo napísať koordinujúcemu lekárovi na našej webovej stránke.
Vo väčšine prípadov je adenocystický karcinóm vyjadrený léziami malých slinných žliaz v ústach. V počiatočnom štádiu rastu s lokalizáciou onkológie vo veľkých slinných žľazách má dané ochorenie veľa podobností s pleomorfným adenómom, takže diagnostika patológie sa stáva pomerne problematickou..
Hlavným príznakom adenocystického karcinómu je prejav stuhnutosti nádoru. Jeho charakteristickým znakom je metastáza do iných orgánov..
Profesor A. I. Paches uvádza, že hematogénne metastázy u pacientov s adenocystickým karcinómom boli zistené v 40 - 45%. Väčšina lekárov však lymfogénne metastázy vyvracia.
Priebeh ochorenia môže mať odlišné príznaky:
-otupenosť,
-infiltrácia kože,
-bolesť počas palpácie.
Je potrebné kontrolovať tvorbu fistúl, ktoré vylučujú hustú tekutinu. Metastáza do lymfatických uzlín je charakteristická pre nádor..
Spravidla je toto ochorenie vyjadrené léziou príušnej slinnej žľazy a je charakterizované krátkodobou detekciou onkológie. Nádor je hustý, v mnohých prípadoch dochádza k hyperémii kože a infiltrácii podkožného tkaniva. Najbežnejším príznakom je paralýza tváre. Ako zdôrazňuje A. I Paches, metastázy uvažovaných onkológií sa prejavujú u 48 - 50%,
Kontrastná sialografia je pomerne účinná diagnostická metóda pre ochorenie adenocystického karcinómu, ktorá umožňuje vykonať diferenciálnu analýzu typu nádoru. Sialografia spočíva v štúdiu kanálikov veľkých slinných žliaz ich plnením produktmi obsahujúcimi jód. V tomto prípade je nevyhnutným stavom intraoperačné histologické vyšetrenie, ktoré umožní zistiť povahu novotvaru..
Ak sa zistí benígny nádor, zloženie kanálikov sa nezmení, nádor ich odsunie nabok. U pacientov s adenocystickým karcinómom je možné zistiť poškodenie výplne kanálikov odberom vzorky tkaniva žľazy. Technika dvojitého kontrastu, ktorú vyvinul N. G. Korotkikh, poskytuje príležitosť získať pomerne pravdivé informácie o lokalizácii a rozšírení nádoru, aj keď len malého rozsahu.
Resekcia nádorov príušných slinných žliaz je spôsobená rizikom poškodenia lícneho nervu, postup vyžaduje starostlivé sledovanie. Ako pooperačné komplikácie sa zistilo ochrnutie tvárových svalov, ako aj tvorba slinných fistúl..
V prípade adenocystického karcinómu je často predpísaná komplexná terapia, ktorá zahŕňa radiačnú terapiu s ďalšou chirurgickou liečbou vo forme medzisúčtu excízie alebo resekcie slinných žliaz s disekciou lymfatických uzlín a odstránením fasciálneho plášťa z cervikálneho tkaniva. Ako ukazuje prax, chemoterapia pre zhubné nádory slinných žliaz sa používa veľmi zriedka, pretože sa neukázala ako účinná terapia..
Výber metódy liečby závisí od malignity procesu, morfologického typu onkológie, veku pacienta a prítomnosti akýchkoľvek sprievodných patológií. Najbežnejším je nasledujúci program: telegamma terapia v celkovej ohniskovej dávke asi 40-45 Gy v kombinácii s chirurgickým zákrokom. Podľa odborníkov je povolené zvyšovať dávku žiarenia - 60 Gy.
V prítomnosti metastáz sa ožarujú oblasti regionálnej lymfodrenáže. Chirurgický zákrok sa vykonáva po rádioterapii po niekoľkých týždňoch. Terapia LAK sa osvedčila zvlášť dobre pri nádoroch slinných žliaz..
Zistilo sa to v 2-2,5% prípadov, čo je do značnej miery spôsobené multifokálnou povahou rastu nádoru. Pokiaľ ide o prognostické faktory pre adenolymfóm, je potrebné poznamenať, že malignita adenolymfómu sa vyvíja iba v 1% štúdií. Jednotliví pacienti boli v minulosti vystavení žiareniu.
V počiatočných štádiách onkológie by sa pri absencii metastáz na krku mala vykonať parotidektómia bez zachovania lícneho nervu v spoločnom bloku s lymfatickým prístrojom..
V tretej etape je v kombinácii s mnohonásobným rozšírením metastáz v krčnej chrbtici nevyhnutná exstirpácia postihnutej žľazy lícnym nervom a Krailleova operácia. Keď sa zistí šírenie onkológie do čeľuste, blok tkanív, ktoré sa majú odobrať, sa doplní zodpovedajúcim fragmentom čeľuste. Pred operáciou je navyše potrebné zvážiť spôsob imobilizácie zvyšku čeľuste..
Kľúčovými prognostickými faktormi sú morfologické kritériá (histologický charakter a štádium malignity nádoru), etiológia, lokalizácia, prevalencia onkológie, metódy terapeutického pôsobenia..
Štúdium objektívnych ukazovateľov na hodnotenie účinnosti terapie poskytuje príležitosť na predpovedanie výsledku ochorenia. Najdôležitejším kritériom je frekvencia relapsov a metastáz. Biologická vlastnosť určitých nádorov je vyjadrená predispozíciou k relapsu a malignite. Onkológia slinnej žľazy teda znamená, že adenóm bazálnych buniek sa vo väčšine prípadov neopakuje, s výnimkou membránového typu, ktorý sa podľa štatistík opäť objavuje iba v 20 - 25% prípadov..
Miera prežitia je 30-35%. Asi 80 - 90% pacientov zomrie v priebehu 10 - 15 rokov. Relapsy sa pozorovali v 15-85% štúdií. Relaps je pomerne vážnym príznakom nevyliečiteľnosti choroby. Dopad perineurálnej invázie na prežitie je paradoxný.
Ak chcete zvoliť efektívny spôsob liečby, môžete požiadať o
- metódy inovatívnej terapie;
- príležitosti zúčastniť sa experimentálnej terapie;
- ako získať kvótu na bezplatnú liečbu v onkologickom centre;
- organizačné záležitosti.
Po konzultácii je pacientovi pridelený deň a čas príchodu na ošetrenie, je menované terapeutické oddelenie, ak je to možné, ošetrujúci lekár.
Rakovina slinných žliaz je pomerne zriedkavým problémom. Incidencia je 1% u všetkých malígnych patológií a 3% u nádorov hlavy a krku. Môžeme povedať, že tento typ rakoviny je diagnostikovaný ročne u 1 osoby na 100 000 obyvateľov. Priemerný vek je 50-60 rokov, muži trpia častejšie ako ženy. Celkovo asi 72% ľudí s diagnostikovanou rakovinou slinných žliaz žije 5 rokov po začiatku procesu. Percentá zahŕňajú pacientov, ktorí boli liečení, ale mali odlišné histologické vlastnosti nádoru.
Rakovina sa môže vyvinúť zo všetkých existujúcich slinných žliaz. Existujú tri páry veľkých orgánov:
Aj v ústnej dutine je asi 500-700 mikroskopických ložísk sekrécie slín. Sú umiestnené na jazyku, lícach, podnebí. Existuje malá šanca na malígnu transformáciu na malých ostrovčekoch žľazového tkaniva. Podľa TNM sú klasifikované ako rakovina pier..
Diagnóza sa stanoví až po histologickom overení. Hodnotia sa tri ukazovatele:
Na základe získaných údajov je podľa informácií v tabuľke ustanovená fáza procesu.
| Etapa | Nádor - T | Regionálne lymfatické uzliny - N | Vzdialené metastázy - M |
|---|---|---|---|
| Ja | T 1 (lézia menej ako 2 cm) | N0 (bez porážky) | M0 (bez metastáz) |
| II | T2 (vzdelávanie do 4 cm) | N0 | M0 |
| III | T3 (viac ako 4 cm) | N0 | M0 |
| T1-3 | N1 (1 upravená l / r do 3 cm) | M0 | |
| IVA | T1-3 | N2 (konglomerát l / r do 6 cm) | M0 |
| T4a (rozšírená na pokožku, dolnú čeľusť, zvukovod, tvárový nerv) | N0-2 | M0 | |
| IVB | T4b (invázia do spodnej časti lebky, krčnej tepny) | N0-2 | M0 |
| T1-4 | N3 (konglomerát l / r viac ako 6 cm) | M0 | |
| IVC | T1-4 | N0-3 | M1 (vzdialené metastázy) |
V ICD-10 má choroba nasledujúce kódy:
Rakovina slinných žliaz nie je stále dostatočne študovaná, takže etiológia procesu zostáva záhadou.
Príčiny porúch sú určité chemikálie, vystavenie žiareniu, chronické zápalové ochorenia orgánového parenchýmu (sialoadenitída). Tiež v 10% prípadov sa vyskytuje malignita (malignita) benígnych formácií.
Rizikovým faktorom je okolnosť, ktorá zvyšuje pravdepodobnosť vzniku nádoru. Ale ich prítomnosť neznamená 100% vývoja ochorenia, kombinácia faktorov u určitého počtu ľudí však pomáha lekárom zostaviť rizikovú kategóriu, ktorej je potrebné venovať maximálnu pozornosť, pokiaľ ide o včasné zistenie onkológie. Zvýšenú pozorovaciu skupinu tvoria pacienti s nasledujúcimi charakteristikami:
Niektoré okolnosti sa môžu zmeniť. Môžete sa napríklad vzdať zlých návykov, začať správne jesť, to je prevencia choroby. Vek, pohlavie alebo rodinná anamnéza sa nedajú opraviť.
Rakovina slinnej žľazy je neobvyklá patológia a veľa ľudí o nej vôbec nevie. Bohužiaľ, ani lekári nemôžu vždy tušiť malígny proces. Napriek tomu je umiestnenie slinných žliaz povrchné a zmeny v ich štruktúre, ktoré nastanú počas malígnej transformácie, sa prejavia skoro. Už na začiatku patológie môžete cítiť oblasť, kde sa nachádzajú orgány pre tulene, zmenené lymfatické uzliny. Existuje tiež niekoľko alarmujúcich príznakov, ktoré by vás mali upozorniť a vyzvať k návšteve odborníka:
Tieto príznaky môžu byť prejavom benígnych lézií, avšak v každom prípade je potrebné vykonať biopsiu a naplánovať liečbu. Nádory v sublingválnych a submandibulárnych slinných žľazách spôsobujú príznaky poškodenia malých citlivých vlákien. Tvárový nerv prechádza cez príušný orgán, ktorý je zodpovedný za inerváciu tvárových svalov. Keď sú vetvy stlačené nádorom, objaví sa nasledujúca klinika:
Každý, kto má podozrenie, že má rakovinu slinných žliaz, by mal navštíviť svojho zubára alebo lekára ORL. Lekár vykoná skríning a zistí, či je potrebná ďalšia diagnostika. Ak sa zistia akékoľvek odchýlky, odborník odporúča podstúpiť dôkladnejšie vyšetrenie..
Počas fyzickej skúšky lekár starostlivo vyšetrí ústa, oblasti po stranách tváre, pod čeľusťou a okolo uší. Lekár pohmatom (sonduje) všetky skupiny krčných lymfatických uzlín, ktoré sú regionálne pri rakovine slinných žliaz..
Ak proces ovplyvnil tvárový nerv, mali by sa vykonať neurologické testy. V prípade, že prieskum a vyšetrenie budú svedčiť v prospech onkologického procesu, sú predpísané nasledujúce diagnostické metódy.
Laboratórne analýzy zahŕňajú:
Zobrazovacie testy zahŕňajú použitie röntgenových lúčov, magnetických polí a rádioaktívnych častíc na vytvorenie obrazu požadovanej oblasti tela. Prieskumy majú naplánované ďalšie preskúmanie podozrivej oblasti. Používa sa niekoľko techník:
Príznaky, výsledky zobrazovacích testov môžu naznačovať prítomnosť rakoviny slinných žliaz, ale konečná diagnóza sa stanoví až po biopsii - získanie buniek alebo tkaniva z podozrivej oblasti a štúdium materiálu pod mikroskopom. Typy biopsií:
Diagnostický algoritmus závisí od každého klinického príkladu, to znamená, že je vybraný individuálne.
Asi 80% hmôt, ktoré sa objavujú v príušnej žľaze, a asi 50% v submandibulárnej žľaze je benígnych. Sublingválne nádory sú častejšie zhubné.
Existujú nasledujúce možnosti rozvoja onkologickej patológie:
Patológovia rozlišujú tri histologické odrody v závislosti od stupňa malignity:
Primárne nádory sú reprezentované nasledujúcimi histologickými typmi:
Ďalšie typy malígnych výrastkov, ktoré metastázujú alebo napádajú slinné žľazy:
Liečba rakoviny slinných žliaz zahŕňa kombináciu chirurgického zákroku: ožarovanie a zavedenie chemoterapie. V závislosti od štádia je predpísaná kombinácia niekoľkých techník. Plán liečby vypracúvajú traja lekári, každý v samostatnej fáze. Toto je chirurg, radiačný terapeut a chemoterapeut.
Na základe toho môžeme povedať, že formulácia onkologickej diagnózy a vymenovanie terapie je veľmi vážna vec, pretože liečba zvyčajne spočíva v odstránení orgánu, ožarovaní, chemoterapii a dlhom období zotavenia..
Napriek úspechu tradičnej medicíny v liečbe niekoľkých chorôb vnútorných orgánov je pri rakovine bezmocná. Navyše sa v niektorých prípadoch bezohľadní liečitelia obohacujú na úkor zúfalých ľudí. Pre seba a svojich blízkych je v počiatočných štádiách najlepšie navštíviť lekára a začať s plnohodnotnou liečbou, ako začať chorobu ľudovými receptami a dostať sa do nemocnice, keď už je neskoro.
Chirurgia. Často je to hlavná liečba rakoviny slinných žliaz. Taktika závisí od rozsahu nádoru a od prítomnosti lézií regionálnych lymfatických uzlín.
Vo väčšine prípadov je zobrazené úplné odstránenie slinnej žľazy vláknom a regionálnou skupinou lymfatických uzlín, ale pri chirurgickom ošetrení každej slinnej žľazy existujú zvláštnosti..
Operácie v príušnej oblasti sú komplikované prítomnosťou hlavnej vetvy lícneho nervu v hrúbke orgánu. Počas zásahov sa urobí rez na koži pred uchom a môže ísť až ku krku. Väčšina nádorov príušnej žľazy sa nachádza vo vonkajšej časti orgánu, ktorý sa nazýva povrchový lalok. Môžu sa liečiť odstránením tejto oblasti, v takom prípade sa operácia nazýva čiastočná parotidektómia. V tomto prípade zostáva lícny nerv neporušený..
Ak nádor prerástol cez žľazu, musí sa úplne odstrániť. Táto operácia sa nazýva úplná parotidektómia. Ak rakovina napadne lícny nerv, potom prechádza transekciou.
Pri operáciách na submandibulárnych a sublingválnych žľazách chirurg odstráni všetko tkanivo a v prípade potreby resekuje kosť. Nervy zodpovedné za pohyb jazyka, zmysel pre chuť, sa môžu prekrížiť, ak sú zapojené do malígneho procesu.
Pri rakovine malých slinných žliaz sa oblasť s nádorom vyrezáva a zachytáva sa zdravé tkanivo.
Často je potrebné odstrániť lymfatické uzliny na krku, aby sa zabránilo relapsu. Operácia sa nazýva lymfadenektómia. Vykonáva sa s veľkou veľkosťou nádoru s overenými metastázami v regionálnych lymfatických uzlinách.
Liečenie ožiarením. Radiačná terapia sa používa na usmrtenie rakovinových buniek v mieste nádoru po operácii a na spomalenie rastu lézie, ak je operácia kontraindikovaná. Rozlišujeme dva typy radiačnej terapie:
Najčastejšie sa terapia vykonáva 5 dní v týždni po dobu 1-2 mesiacov. Ožarovanie ovplyvňuje iba oblasti primárneho zamerania.
Chemoterapia. U ľudí s rakovinou slinných žliaz sa podávanie chemoterapeutických liekov používa v prípadoch šírenia nádoru do iných orgánov, to znamená s metastázami. Lieky pomáhajú zmenšiť léziu, ale nemôžu pacienta úplne vyliečiť, preto sa chemoterapia používa v kombinácii s chirurgickým zákrokom a rádioterapiou..
Vykonáva sa v cykloch, medzi ktorými je poskytnutý určitý čas odpočinku. Používajú sa tieto nástroje:
Častejšie sa predpisujú kombinácie viacerých liekov. Existujú špeciálne navrhnuté liečebné režimy, ktoré sú predpísané v závislosti od individuálnych charakteristík pacienta..
Nové liečby. V súčasnosti sa používajú moderné metódy rádiovej expozície, vďaka čomu sa znižuje percento relapsov a zvyšuje sa miera prežitia..
Zrýchlená hyperfrakčná radiačná terapia. Pozostáva z dvojnásobnej dennej dávky žiarenia, ktorá znižuje celkové trvanie liečby.
Trojrozmerná (3D) pohodlná rádioterapia. Používa výsledky zobrazovacích techník (MRI, CT) na presné určenie polohy lézie. Potom niekoľko lúčov ožaruje nádor z mnohých strán. Každý lúč je slabý a nepoškodzuje normálne tkanivá, ale v konvergenčnej zóne sa zistí vysoká dávka žiarenia.
Intenzívna modulovaná radiačná terapia. Toto je pokročilejšia technika. Počas procedúry sa okolo pacienta pohybuje prístroj so zdrojom žiarenia, ktorý ožaruje zaostrenie zo všetkých strán. Intenzitu lúčov je možné navyše upraviť v závislosti od citlivosti normálnych tkanív. To umožňuje ožarovanie nádoru vyššou dávkou bez ovplyvnenia zdravých orgánov..
Deti. U detí sa rakovina slinných žliaz vyskytuje s približne rovnakou frekvenciou ako u dospelých - 2%. Príušná žľaza je postihnutá častejšie, menej často všetky ostatné. Vek riziko vzniku patológie je 12-15 rokov. Vlastnosti sú nasledujúce:
Tehotenstvo U tehotných žien je toto ochorenie definované ako diagnostický nález vo veľmi zriedkavých prípadoch, pretože medzi týmito dvoma procesmi nie je žiadny vzťah. Taktiku liečby určuje rada, na ktorú je dodatočne pozvaný pôrodník-gynekológ.
Pokročilý vek. Starší pacienti sú hlavnou rizikovou skupinou pre vývoj malígnej patológie slinných žliaz. Rozsah liečby závisí od veku, celkového zdravotného stavu a súvisiacich patologických procesov.
Väčšina pacientov podstúpi chirurgický zákrok, takže budú mať dlhé obdobie na zotavenie.
Počas prvých pooperačných dní by mala byť bolesť potlačená pomocou liekov proti bolesti. Ak dôjde k poškodeniu tvárového nervu, potom je po operácii možná úplná strata kontroly nad tvárovými svalmi na strane zásahu. Takéto škody sa neobnovia.
Ak v priebehu chirurgických manipulácií došlo k poraneniu nervových vlákien, potom môžu byť porušenia prechodné a časom sa obnoví práca tvárových svalov. Poškodenie ďalších nervov na tvári súvisí aj s problémami s jazykom, rečou a prehĺtaním. Po odstránení lymfatických uzlín môže byť narušená inervácia ucha, dolnej pery, dokonca aj ruky na boku operácie.
Radiačná terapia môže spôsobiť popáleniny kože, ťažkosti s prehĺtaním, nevoľnosť, zvracanie a únavu. Po ukončení liečby sa zdravie postupne obnovuje.
Chemoterapia okrem zhoršenia celkového stavu a vypadávania vlasov často spôsobuje potlačenie červenej kostnej drene, čo je sprevádzané inhibíciou krvotvorby. Prestávky medzi cyklami sa dávajú na obnovenie tela, ak sa tak nestane, musíte začať liečbu. Predpísané sú krvotvorné stimulanty, železo, vitamíny skupiny B. V niektorých prípadoch môžu byť potrebné transfúzie krvi alebo plazmy..
Všetky operácie vykonávané na slinných žľazách majú určité riziká:
Uvedené komplikácie sú skoré, preto keď sa objavia, zastavia sa dokonca aj v nemocnici.
Po určitom čase po odstránení príušnej slinnej žľazy sa môže vyvinúť Freyov syndróm. Toto je stav, pri ktorom počas žuvania a jedenia dochádza k začervenaniu a poteniu operovanej strany tváre. Syndróm sa vyvíja v dôsledku pripojenia parasympatických vlákien, ktoré pred operáciou inervovali slinné žľazy, k potným potrubiam. Zároveň sa ich aktivácia vyvíja v reakcii na potraviny a proces stravovania..
Komplikácie rádioterapie môžu byť nasledujúce:
Chemoterapeutické lieky ovplyvňujú bunky aktívnym delením a netýka sa iba rakovinového tkaniva, ale aj zdravého tkaniva v červenej kostnej dreni, črevách, ústnej dutine a vlasových folikuloch. Vedľajšie účinky a komplikácie sú nasledovné:
Hodnotia sa iba tí pacienti, ktorí boli liečení v súlade s normami lekárskej technológie. V závislosti od fázy procesu sa predpokladá nasledujúca miera prežitia:
| Etapa | Priaznivá prognóza |
|---|---|
| Ja | 91% |
| II | 75% |
| III | 65% |
| IV | 39% |
Na prognózu nemá vplyv iba štádium procesu, ale aj ďalšie dôvody, napríklad vek, histologický typ rakoviny a účinnosť liečby. V každom prípade je percento päťročného prežitia približnou charakteristikou, ktorá sa môže líšiť v závislosti od individuálnych charakteristík každého človeka..
V pooperačnom období po dobu 2 - 3 týždňov je na pozadí sucha v ústach a bolestivosti pri pohybe dolnej čeľuste zobrazená šetriaca výživa. Potraviny by mali byť dobre tepelne spracované, pri izbovej teplote a tekuté, rovnomernej konzistencie.
Keď sa jazva po operácii posilní, bolesť prejde a obnoví sa práca slinnej žľazy, môžete prejsť na bežnú stravu. U ľudí so zvýšeným rizikom vzniku rakoviny a u pacientov, ktorí rakovinu podstúpili, by sa mali riadiť nasledujúcimi pokynmi:
Zdravé stravovanie je kľúčom k prevencii, rehabilitácii a prevencii recidívy rakoviny.
U rizikových osôb by sa malo zabrániť možným spúšťacím faktorom:
V prípade zaťaženej rodinnej anamnézy a predchádzajúceho Hodgkinovho lymfómu by sa malo pravidelne (raz ročne) vykonávať profylaktické ultrazvukové vyšetrenie slinných žliaz a lymfatických uzlín na krku..
U pacientov, ktorí podstúpili liečbu rakoviny, sa riaďte kontrolným plánom. Po 6 mesiacoch sa odporúča podstúpiť diagnostiku, ktorá zahŕňa:
Počas prvých dvoch rokov musíte byť vyšetrení raz za šesť mesiacov, potom - raz za rok. Ak máte akékoľvek sťažnosti, odporúča sa konzultovať s lekárom bez ohľadu na to, koľko času uplynulo od stanovenia diagnózy.
V tejto krajine lekári uprednostňujú individualizovaný prístup založený na type novotvaru, jeho veľkosti, štádiu rastu a tiež na všeobecnom stave pacienta. Ak sa zistí malígny nádor, štandardná schéma na izraelských klinikách predpokladá vymenovanie chirurgickej manipulácie, ako aj chemoterapie a rádioterapie, ak je to potrebné. Varianty chirurgického zákroku môžu zahŕňať čiastočné alebo úplné odstránenie slinných žliaz.
Čiastočne - odporúča sa pre malé formácie, ktoré je možné odstrániť bez poškodenia okolitého zdravého tkaniva. Kompletné - je potrebné, keď nádor prerastie do tkaniva susedných orgánov. V takýchto prípadoch sa stále odporúča odstránenie regionálnych lymfatických uzlín..
Mnoho izraelských kliník spolupracuje alebo spolupracuje s výskumnými ústavmi. Táto vlastnosť lekárskeho ústavu poskytuje pacientom obrovské výhody, pretože im umožňuje prijímať najpokročilejší a najexperimentálnejší vývoj v oblasti onkopatologickej terapie. Inovatívne liečebné metódy sú založené na použití najnovších chemoterapeutických liekov, ako aj v kombinácii s ožarovaním.
Izraelské kliniky sú známe po celom svete a ročne sem zavíta asi milión lekárskych turistov z mnohých krajín sveta. Je ťažké vybrať tie najlepšie, pretože väčšina kliník má špeciálne certifikáty ISO, ktoré označujú najvyššiu kvalitu lekárskej starostlivosti. Po analýze recenzií pacientov však môžeme vyčleniť niekoľko najefektívnejších kliník z hľadiska liečby rakoviny slinných žliaz..
Ichilov Medical Center. Je známe svojim moderným vybavením a vysoko kvalifikovanými špecialistami, ktorí používajú všetky metódy liečby malígnych novotvarov, ktoré veda pozná. Vedenie kliniky je presvedčené, že prostredie veľmi ovplyvňuje rýchlosť zotavenia, preto sú pacientom poskytované pohodlné podmienky pobytu vrátane špeciálne vybavených oddelení, skúsených a starostlivých sestier, ktoré hovoria pacientovým jazykom. Na klinike navyše pracuje psychológ na plný úväzok, ktorý pomáha pacientom prechádzať náročnými, emocionálne vyčerpávajúcimi fázami liečby onkológie..
Lekárske centrum "Hadassah". Preslávil ho neštandardný prístup k eliminácii nádorových formácií a hlavne to, že ich techniky fungujú. Pri liečbe sa používajú izolované chirurgické manipulácie a ich kombinácie s farmakologickými a rádioterapeutickými. V porovnaní s mnohými onkologickými centrami v USA a západnej Európe sú ceny za ošetrenie v nemocnici minimálne o 30-40% nižšie, čo robí túto zdravotnícku inštitúciu mimoriadne atraktívnou z hľadiska lekárskej turistiky. V lekárskom centre sa venuje veľká pozornosť diagnostike, pretože taktika onkoterapie vo veľkej miere závisí od správnej diagnózy. Nemocnica využíva najmodernejšie laboratórne a zobrazovacie diagnostické techniky, ktoré poskytujú takmer 100% presnosť pri vytváraní správy.
Ceny lekárskych služieb
| Typ postupu | Náklady, $ |
|---|---|
| MRI | 1 350 |
| CT | od 650 |
| Histologický rozbor | od 630 |
| Klinický a biochemický krvný test | od 580 |
| Operatívny zásah | od 15 000 |
| Imunoterapia | od 1 350 |
| Radiačná terapia (1 pole) | 230-250 |
| Chemoterapia (1 kurz) | 2 300 |
Nemecké zdravotníctvo je právom považované za jedno z najlepších nielen v Európe, ale aj na svete. Liečba malígnych novotvarov na nemeckých klinikách vždy začína komplexnou diagnostikou. To je nevyhnutné nielen na stanovenie presných charakteristík nádoru, ale aj na posúdenie stavu pacienta, čo umožňuje presnejší výber adekvátnej taktiky liečby. Rozsah diagnostických opatrení zahŕňa vysokopresný ultrazvuk, počítačové a magnetické rezonančné zobrazovanie.
Terapeutické manipulácie pozostávajú z radikálnej operácie alebo operácie na zachovanie orgánov. V prítomnosti blízkych alebo vzdialených metastáz je predpísaná radiačná liečba a / alebo zavedenie liekov na chemoterapiu.
Na nemeckých klinikách sa osobitná pozornosť venuje rehabilitácii pacientov. Štandardný kurz pooperačnej chemoterapie trvá 1 mesiac. V tejto dobe je pacient pod prísnym dohľadom lekárov, čo zabraňuje rozvoju nežiaducich komplikácií spojených s užívaním silných protirakovinových liekov..
| Typ postupu | Náklady, $ |
|---|---|
| MRI | 1 700 |
| CT | od 850 |
| Histologický rozbor | od 850 |
| Klinický a biochemický krvný test | od 790 |
| Operatívny zásah | od 20 000 |
| Imunoterapia | od 1 950 |
| Radiačná terapia (celý kurz) | 6 300 - 12 700 |
| Chemoterapia (1 kurz) | 2 800 |
Nie je žiadnym tajomstvom, že domáca zdravotná starostlivosť celkovo celkovo v mnohých ohľadoch zaostáva za západnou. V niektorých prípadoch však ruské lekárske inštitúcie vykazujú veľmi vysokú mieru úspešnosti liečby rakoviny slinných žliaz, čo je spôsobené zavedením európskych technológií a terapeutických metód. Všetky lekárske inštitúcie tohto druhu možno vidieť v Moskve a ďalších veľkých mestách Ruska.
Lekárske centrum "európske" na ulici. Shchepkina. Jedno z vedúcich stredísk s viac ako 600 lekármi, z ktorých 40 má vedecký diplom. Mnoho lekárov pracujúcich v centre prichádzalo z USA, Európy a Japonska a ďalších krajín známych svojou vysokou úrovňou vzdelania. EMC Schepkina je obrovský komplex, ktorý sa nachádza v samom srdci Moskvy. Moderné lekárske vybavenie, ktoré je k dispozícii v nemocnici, môže výrazne zvýšiť šance pacienta na zotavenie a urýchliť rehabilitačné obdobie. Na zložitých operáciách má klinika pracovného asistenta Da Vinciho, ktorý je mimoriadne nevyhnutný pri manipulácii v blízkosti oblasti prechodu veľkých ciev, ako je to v prípade rakoviny slinných žliaz..
„Volynská nemocnica“. Pravdepodobne najslávnejšia zdravotnícka inštitúcia v Moskve. Pracujú tu niektorí z najlepších špecialistov v krajine, ktorí používajú najmodernejšie lekárske a diagnostické vybavenie. Pýchou nemocnice je multispirálny počítačový tomograf, ktorý umožňuje zaznamenávať najmenšie organické zmeny v tkanivách. Okrem toho má nemocnica k dispozícii dva prístroje na zobrazovanie magnetickou rezonanciou a mnoho ďalšieho vybavenia, ktoré výrazne uľahčuje diagnostický proces..
| Typ postupu | Náklady, trieť. |
|---|---|
| Konzultácia s onkológom | od 2 300 |
| MRI | od 7 000 |
| CT | od 5000 |
| Sialografia | od 1 900 |
| Klinický krvný test | od 500 |
| Biopsia jemnou ihlou | od 3000 |
| Operatívny zásah | od 78 000 |
| Liečenie ožiarením | od roku 2000 |
| Chemoterapia (1 kurz) bez nákladov na lieky | od 3000 |
Je potrebné pripustiť, že v porovnaní s Moskvou je v Petrohrade menej kvalifikovaných kliník schopných vykonávať vysoko presné chirurgické zákroky v oblasti slinných žliaz. V hlavnom meste severu však stále existujú zdravotnícke zariadenia, ktoré sú schopné poskytovať lekársku starostlivosť na európskej úrovni, a sú medzi pacientmi veľmi populárne..
Multidisciplinárne centrum RAMI. sa etablovala ako prvotriedna zdravotnícka inštitúcia, ktorá pri svojej práci využíva individuálny prístup k pacientom a minimálne invazívne chirurgické techniky. Klinika orálnej a maxilofaciálnej chirurgie si je dobre vedomá, že zákrok na odstránenie slinnej žľazy je veľmi chúlostivý vzhľadom na riziko poškodenia lícneho nervu, preto k svojej práci pristupujú so všetkou profesionalitou. V centre RAMI vykonáva operácie na maxilofaciálnej oblasti slávny chirurg Michail Michajlovič Solovjov, kandidát lekárskych vied, lekár najvyššej kategórie, známy nielen v Petrohrade, ale v celom Rusku.
VTsERM ich. A.M. Nikiforov. Ďalšia zdravotnícka inštitúcia v Petrohrade, ktorá má špecialistov a vybavenie na vykonávanie zložitých chirurgických zákrokov na slinných žľazách. Viac ako 100 lekárov, ktorí vo VTSERM pracujú. A.M. Nikiforov, absolvoval stáž v hlavných svetových lekárskych centrách. Na základe zdravotníckeho zariadenia sa vykonáva viac ako 5 000 druhov služieb, vrátane vysoko presných diagnostických a terapeutických postupov.
| Typ postupu | Náklady, trieť. |
|---|---|
| Konzultácia s onkológom | od 1 800 |
| Ultrazvuk slinných žliaz | od 850 |
| MRI | od 4 300 |
| CT | od 6 300 |
| Sialografia | od 1 500 |
| Klinický krvný test | od 500 |
| Biopsia jemnou ihlou | od 2 700 |
| Operatívny zásah | od 60 000 |
| Liečenie ožiarením | od 1 800 |
| Chemoterapia (1 kurz) bez nákladov na lieky | od 2 800 |
Rakovina slinných žliaz nie je o nič menej nebezpečná patológia ako onkológia akejkoľvek inej lokalizácie. Ak sa v príušnej oblasti objavia nejaké formácie, submandibulárne a sublingválne, je nevyhnutne potrebné konzultovať s odborníkom. Oneskorenie môže viesť k skríningu rakoviny a horšej prognóze.
Ďakujeme, že ste si našli čas a vyplnili dotazník. Názor každého je pre nás dôležitý.