Abdomino-mediastinálny lipóm je benígny nádor spojivového tkaniva, ktorý sa nachádza v oblasti pravého kardio-frenického uhla. Pri absencii správnej liečby rastie a má stláčací účinok na orgány hrudnej kosti, čo vedie k komplikáciám, ktoré ohrozujú život pacienta. Je dôležité si uvedomiť, že takýto nádor je náchylný na zhubné nádory - degeneráciu do zhubných a po čase po odstránení sa môže znovu objaviť..
Abdomino-mediastinálny lipóm sa vyvíja v oblasti pripojenia bránice k hrudnej kosti a pobrežnej klenbe (v medicíne sa táto oblasť nazýva Larreyova medzera). V počiatočnom štádiu je choroba asymptomatická, ale so zväčšením nádoru má pacient obavy z nasledujúcich sťažností:
Na diagnostiku abdominomediastinálneho lipómu sa používa röntgenové vyšetrenie. Okrem toho sa vykonáva CT. Tvar nádoru na obrázku môže byť rôzny - od okrúhleho po hruškovitý. Má homogénnu štruktúru a jasný obrys.
S nárastom klinických prejavov alebo významným zvýšením veľkosti brušno-mediastinálneho lipómu sa odporúča invazívna operácia. Indikácie pre použitie chirurgického zákroku:
Skúsený hrudný chirurg by mal odstrániť lipómový uzol, ktorý je už obklopený hustou kapsulou. Ak sa nádor vyvinul do malígneho, potom je dodatočne potrebná pomoc onkológa. V boji proti lipómom sa chemoterapia nepoužíva.
Vysoko kvalifikovaní hrudní chirurgovia kliniky Andromeda pomôžu s diagnostikou a v prípade potreby odporučia chirurgickú liečbu. V prípade bolesti a ťažkosti na hrudníku neodkladajte termín na vyšetrenie - správna a včasná diagnóza výrazne zvyšuje šance na úplné uzdravenie pacienta!
Lipóm je atypická tvorba tukových buniek. Povaha nádoru je benígna. Existuje niekoľko odrôd, ktoré sa vyznačujú určitými príznakmi a formami. Lipóm sa môže vyskytnúť v mediastinálnej oblasti. Častejšie je kardio-bránicový uhol ovplyvnený na jednej strane - na pravej alebo ľavej pľúcach. Patológia v pľúcach je zriedkavá. Muži a ženy sú rovnako náchylní na túto chorobu, ale hlavný vek je 25 - 45 rokov.
Lipóm v pľúcach je patologický uzol tvorený z tukovej a spojivovej bunky. V oblasti kardio-bránicového uhla je ťažké diagnostikovať podozrivý novotvar. Lipóm pľúc rastie pomaly, ale neustále sa zvyšuje.
K aktívnemu rastu wen môže dôjsť za prítomnosti určitých vonkajších a vnútorných faktorov. Proces je sprevádzaný výraznými znakmi charakterizujúcimi oblasť postihnutého orgánu.
Toto ochorenie je benígne, ale keď rastie, stáva sa atypická bunka pre človeka nebezpečnou. Tuk s veľkým objemom tlačí na najbližšie tkanivá a orgány, čo spôsobuje poruchy fungovania. Negatívne pôsobí na cievy orgánu a je narušená práca srdcového svalu.
Lekári považujú nebezpečný nádor, ktorý sa tvorí na oboch stranách pľúc - vpravo a vľavo. Lipóm sa môže vyvinúť u dospelých - u mužov a žien.
V závislosti od umiestnenia a štruktúry sa rozlišujú nasledujúce typy patológie:
Lipóm v pľúcach ovplyvňuje prácu srdcového svalu, krvných ciev a dýchací proces. Tesnenia s objemom nad 50 mm prekrývajú priedušky, čo môže spôsobiť silný zápal. Pacientovi je diagnostikovaná aktívna forma zápalu pľúc s intenzívnou horúčkou. Existuje vysoké riziko vážnych následkov.
Toto ochorenie môže vyprovokovať množstvo vonkajších faktorov s prítomnosťou ďalších sprievodných vnútorných patológií. Dôvod pre vznik lipómu môže byť nasledovný:
Malé útvary sa spočiatku náhodne zistia pri diagnostike problémov v inom orgáne.
Novotvar v orgáne rastie pomaly, rastie do bronchiálnych tkanív s poškodením periférneho povrchu pľúc. V lekárskej praxi nie sú žiadne prípady degenerácie wenu do malígnej formy. Tesnenia sú diagnostikované hlavne oválneho tvaru so žltkastým vnútorným jadrom.
CT sken s kontrastnou látkou deteguje nádor z tukových buniek septa z spojivového epitelu. V sekcii je jasne viditeľná lobulárna štruktúra lipómu.
Lekári identifikujú 3 stupne vývoja wen, ktoré majú rôzny vplyv na stav pacienta:
Pľúca majú vonkajšiu ochrannú škrupinu, ktorá zabraňuje rastu wen vo vnútri. Pri klíčení do hĺbky orgánu sa diagnostický proces stáva zložitým. Ochorenie je asymptomatické alebo s malými znakmi. Táto formácia je bežná u mužov, ktorí zneužívajú nikotín..
Tuk ľahko preniká do bronchiálnych tkanív, kde sa začína aktívne zvyšovať. Dochádza k blokovaniu exsudatívneho potrubia so zhoršenou ventiláciou pľúc. Štruktúra lipómu sa vyznačuje elastickou štruktúrou so žltým odtieňom.
Príznaky závisia od veľkosti, umiestnenia a rozsahu poškodenia orgánov. Tvorba novotvarov v periférnej oblasti prebieha s miernymi znakmi a človeku veľmi neškodí. Nepríjemný príznak nastáva, keď nádor rýchlo rastie. Pečať nemá priamy vplyv na najbližšie orgány a cievy. Počas vývoja lipómu tvoria zdravé bunky pseudokapsule, čo znemožňuje nádoru ovplyvňovať orgán.
Porážka veľkých plôch je nebezpečná rastom v zóne bránice, ktorý je sprevádzaný ťažkou dýchavičnosťou a pocitom tlaku v oblasti hrudníka..
Niekedy dochádza k deformácii pľúcnych ciev s tvorbou spúta s prímesou krvi vo vnútri. Lokalizácia v centrálnej zóne je sprevádzaná prekrývaním priedušiek s rozvojom bronchiálnej stenózy. Tento proces je charakterizovaný silným kašľom s vylučovaním spúta krvou..
Lipóm s veľkými rozmermi rozdrví a mechanicky poškodí pľúcne tkanivo, čo sa prejaví zápalom priedušiek a vysokou telesnou teplotou. Nedostatok terapie po dlhú dobu vedie k vzniku závažných komplikácií - atelektázy a vnútorného krvácania do priedušiek.
Na potvrdenie diagnózy alebo vyvrátenie musíte podstúpiť podrobné vyšetrenie tela. Diagnostika zahŕňa nasledujúce činnosti:
Po obdržaní výsledkov testu môže lekár posúdiť stav pacienta a stupeň poškodenia tela. Liečba závisí od lekárskych a fyzických indikácií pacienta.
Pri diagnostikovaní malého wenu bez nepríjemných pocitov a iných sprievodných symptómov sa urgentná liečba nevyžaduje. Lekári zvyčajne volia taktiku sledovania novotvaru. Keď sa objavia príznaky stláčania alebo poruchy fungovania dýchacieho systému, pacientovi je predpísaný liečebný postup alebo odstránenie..
Prítomnosť závažných komplikácií a následkov s vývojom nekrózy tkaniva vyžaduje urgentné odstránenie lipómu pomocou nasledujúcich metód:
Chirurgická metóda liečby wenu sa považuje za účinnú z dôvodu úplného odstránenia nádoru as prítomnosťou minimálnej šance na opakovanie..
Spolu s tradičným liečebným postupom je povolené používať tradičnú medicínu, ale iba po konzultácii s ošetrujúcim lekárom a pod lekárskym dohľadom. Recepty alternatívnej medicíny môžu zastaviť aktívny rast tuku a zabrániť vzniku závažných komplikácií.
Recepty tradičnej medicíny sa používajú v počiatočnom štádiu tvorby wenu alebo pri diagnostikovaní malého tesnenia. Nasledujúce nástroje sa považujú za najpopulárnejšie:
Používanie tradičnej medicíny pomáha predchádzať tvorbe veľkých formácií v tkanivách pľúc. Tiež vzdanie sa zlých návykov pomôže vyhnúť sa nebezpečnej chorobe..
Klinický obraz abdominomediastinálnych lipómov je rôzny. V mnohých prípadoch tieto nádory nespôsobujú žiadne subjektívne ani objektívne príznaky. Niektorí pacienti sa sťažujú na pocit ťažkosti za hrudnou kosťou, bolesti v srdci a v správnom hypochondriu; pocity bolesti sa rozširujú na pravú polovicu hrudníka, ale niekedy vyžarujú doľava a nadobúdajú vysokú intenzitu a paroxysmálny charakter.
Röntgenové vyšetrenie v kardio-bránicovom sínuse, častejšie vpravo, odhalí polokruhové, polooválne alebo trojuholníkové tmavnutie strednej intenzity, susediace s tieňom srdca a bránice. Štruktúra tieňovania je homogénna, jeho obrysy sú jasné, niekedy hladké, v iných prípadoch mierne zvlnené. V bočnom výbežku je zatemnenie umiestnené pred hrudnou stenou.
A. Bianco a G. Pisano (1962) pripisujú veľký význam meraniu uhlov tvorených nádorom na jednej strane a bránicou a prednou stenou hrudníka na strane druhej. Podľa týchto autorov abdominomediastinálny lipóm, ktorý preniká do mediastína a zväčšuje sa, exfoliuje parietálnu pleuru a vytláča voľné subpleurálne tkanivo..
Pleurálne oddelenie presahuje kontúry nádoru, čo vedie k tupým uhlom medzi jeho tieňom a anatomickými štruktúrami, ku ktorým susedí, t. J. Hrudná stena a bránica..
Na rozdiel od tupých uhlov vytvorených extrapulmonárnou a extrapleurálnou formáciou, čo je abdominomediastinálny lipóm, vytvára intrapulmonálny nádor lokalizovaný v kardio-frenickom sínuse a bez exfoliácie pleury ostré uhly s bránicou a stenou hrudníka. Prax ukazuje, že tieto vzorce sú založené na mnohých pozorovaniach a sú použiteľné nielen pre abdominomediastinálne lipómy, ale aj pre ďalšie mimopľúcne formácie, ako sú neurómy zadného mediastína. Tieto znaky však nie sú absolútne a môžu často viesť k diagnostickým chybám..
Abdominomediastinálny lipóm
Rádiografy v čelnom (a), laterálnom (b) výbežku a pneumomediastinogram (c).
Fragmentácia tieňa nádoru spôsobená prienikom kyslíka medzi jeho lobuly,
rovnako ako noha smerujúca k prednej brušnej stene.
„Diferenciálna röntgenová diagnostika
choroby dýchacích ciest a mediastína “,
L.S. Rosenshtraukh, víťaz M.G.
Keď sa v pľúcach objaví benígny nádor, ktorý je sprevádzaný rýchlym rastom tukového tkaniva, diagnostikuje sa pľúcny lipóm. Toto je zriedkavé ochorenie, ktoré sa prejavuje rovnako často u mužov i žien. Toto ochorenie sa predovšetkým prejavuje u mladých ľudí vo veku okolo 30 rokov. Zároveň neoplazmy rastú pomaly a dajú sa zistiť röntgenom. Z dôvodu toho, ako sa choroba vyvíja a aké príznaky sa pri nej vyskytujú?
Ľudské novotvary rastú v dôsledku rozdelenia tukových buniek. Môžu rásť vo vnútri priedušiek alebo na povrchu orgánu. Lipómy sú benígne nádory. V lekárskej praxi neboli zistené žiadne prípady rastu formácie do rakovinového nádoru. Novotvary majú okrúhly tvar, hustú a elastickú štruktúru a je v nich vidieť žltú kapsulu. Pri štúdiu zloženia lipómu sa nachádzajú tukové akumulácie, ktoré sú oddelené priečkami, v dôsledku čoho má novotvar lobulárny typ štruktúry. V závislosti od úrovne vplyvu nádoru na ľudské telo sa rozlišuje asymptomatické štádium, štádium primárnych znakov a štádium vývoja hlavných symptómov a výskytu komplikácií..
V závislosti od lokalizácie novotvaru existujú tri typy: periférny typ, centrálny a zmiešaný.
Späť na obsah
Príznaky sa objavujú v závislosti od veľkosti a umiestnenia wenu. Ale na začiatku vývoja nie je vzdelávanie sprevádzané žiadnymi znakmi, čo komplikuje proces identifikácie choroby. S rastom nádoru sa u pacienta vyvinie naliehavý pocit na hrudníku, dýchavičnosť a kašeľ s uvoľňovaním spúta, ktorý niekedy obsahuje krvnú nečistotu. Osoba má ďalšie znaky:
Späť na obsah
Pri vyšetrení pacienta lekár najskôr pacienta vyšetrí, urobí anamnézu. Na zistenie formácie pacienta sa posielajú na fluorografiu, bronchoskopiu, biopsiu, röntgenové vyšetrenie a počítačovú tomografiu. Ak nádor nie je sprevádzaný nepríjemnými príznakmi a človek sa cíti normálne, nie je potrebný chirurgický zákrok. Ale osoba je neustále sledovaná, aby novotvar nezískal malígny charakter. Keď sa u pacienta vyvinú patologické príznaky, wen sa chirurgicky odstráni.
Pred liečbou wen sa stanoví štádium vývoja ochorenia a veľkosť nádoru. Ak sa človek neobáva nepríjemných prejavov, nedochádza k žiadnym vonkajším zmenám a nádor je malý, potom pacient nepotrebuje chirurgickú liečbu. Lipóm pľúc je liečený chirurgickým zákrokom, liposukciou, laserovou metódou a na konsolidáciu výsledku lekár lieči pacienta ľudovými prostriedkami..
Späť na obsah
Na obmedzenie rastu novotvarov sú pacientom v počiatočných štádiách predpísané alternatívne metódy liečby. Ak je liečba externá, človek musí pripraviť kompresiu z šťavy z Kalanchoe, aloe alebo zlatého fúzy, ktorá sa aplikuje na časť tela, kde sa vyvíja wen. Hlavný lekársky komplex pozostáva z vnútorného užívania liekov. Odporúča sa pridávať škoricu do jedla každý deň. Tiež kaukazská čemerica, z ktorej sa tinktúra pripravuje, má protinádorové a všeobecné posilňujúce vlastnosti. Za týmto účelom zalejte 2 čajové lyžičky horúcou vodou a nechajte pôsobiť 2 hodiny, potom konzumujú 1 lyžičku dvakrát denne..
V počiatočných štádiách pľúcneho wenu môže lekár schváliť alternatívnu liečbu choroby.
Pozitívne ohlasy má mletá kurkuma, ktorá sa pridáva do zohriatej srvátky alebo mlieka. Účinným a lacným liekom je zmes šťavy z červenej repy, mrkvy a cibule s červeným vínom. Tento liek sa používa trikrát denne po jedle. Huby shiitake, z ktorých sa tinktúra vyrába, majú protinádorový účinok. Odporúča sa tiež vziať zmes borovicového peľu a medu, ktoré sú zmiešané v rovnakom pomere. Na zvýšenie účinnosti takejto liečby je osobe predpísaný čaj z oregana..
Ak je pacientovi diagnostikovaná choroba včas a začne sa liečba, potom sa pozoruje pozitívna prognóza, pretože v tomto prípade lipóm nie je nebezpečný. Ale pri absencii lekárskeho dohľadu sa môžu vyvinúť komplikácie vrátane vývoja rakoviny.
Je možné vyhnúť sa rozvoju choroby? Pľúcny lipóm je ochorenie, ktoré sa objavuje bez ohľadu na konanie pacienta. Ale aby sa zabránilo negatívnym následkom, musí človek podstúpiť fluorografiu raz ročne, výskum zameraný na identifikáciu cudzích útvarov. Aby sa zabránilo rozvoju choroby, musí si pacient udržiavať imunitný systém a včas sa zbaviť chronických chorôb.
Mediastinum zaberá časť anatomického priestoru v hrudnej dutine. Orgány a cievy sú obklopené tukovým tkanivom. Mediastinálny lipóm sa vyvíja zo zväčšených tukových buniek v tenkostennej kapsule. Táto benígna hmota môže narušiť fungovanie orgánov, preto je odstránená.
Orgány mediastína sú zhora obmedzené otvorom pri vstupe do hrudníka, zospodu bránicou. Vpredu je povrch hrudnej kosti, vzadu je predný povrch hrudnej chrbtice. Nádor má formu priestoru, v ktorom rastie. Existujú lipómy okrúhleho, splošteného, oválneho, pologuľovitého tvaru alebo vo forme trojrozmernej postavy.
Pozor! Malý lipóm z neznámych dôvodov dorastá do veľkej elastickej hmoty s priemerom 4 - 6 až 20 cm.
Spočiatku sa nádor nijako neprejavuje, takže človek nezaznamenáva žiadne zmeny v jeho zdravotnom stave. Zvýšenie objemu lipómu spôsobuje kompresiu a dysfunkciu krvných ciev, nervových zväzkov, jedného alebo viacerých orgánov.
Klinické príznaky sú určené umiestnením a veľkosťou novotvaru. Najväčším nebezpečenstvom je mediastinálny lipóm, ktorý stláča orgány hrudnej kosti. Pri mediastinálnej lipomatóze sa objavuje a rastie niekoľko nádorov.
Pozor! S nárastom veľkosti a počtu lipómov sa vyskytujú rôzne dysfunkcie orgánov nachádzajúcich sa v hrudníku..
Príznaky mediastinálnej lipomatózy:
Mastné nádory sa nachádzajú hlavne medzi orgánmi hrudníka, ale môžu sa vyskytnúť v oblasti krku, hornej časti brucha. Najnebezpečnejším je kardiodiafragmatický lipóm, ktorý rastie v srdcovom svale. Zmeny v objeme a tvare novotvaru sa vyskytujú pomaly, takže charakteristické príznaky sa objavujú postupne.
Najčastejšie je parasternálny lipóm objavený náhodou na röntgenovom vyšetrení hrudníka predpísaného v súvislosti s prechladnutím alebo inými chorobami pacienta. Pri tejto forme mastného nádoru sa lekárske indikácie na chirurgický zákrok objavujú zriedka, iba pri veľkých rozmeroch a tlaku na srdce.
Operácia sa tiež odkladá, ak sa objaví malý kardiodiafragmatický lipóm. Takéto vzdelávanie začína s vekom narastať, najmä u ľudí náchylných na nadváhu..
Na stanovenie veľkosti a tvaru lipómu je pacientovi predpísané röntgenové vyšetrenie. Pacient sa fotografuje v rôznych projekciách, určuje sa umiestnenie nádoru medzi orgánmi mediastína, prítomnosť komplikácií.
Na objasnenie lokalizácie sa vykonáva podrobná štúdia novotvaru, stupeň jeho invázie do okolitých tkanív, počítačová tomografia. Presné určenie parametrov nádoru je nevyhnutné pre úspešný chirurgický zákrok. Niekedy iba počas operácie je možné určiť, že ide o lipóm.
Dôvody pre rast novotvaru mediastína neboli presne stanovené, ale vedci tvrdia, že metabolické poruchy sú hlavnými negatívnymi faktormi. K zmenám dochádza počas využitia lipidových buniek.
Liečba zisteného lipómu sa vykonáva chirurgickým zákrokom v prípadoch, keď sa zvyšujú klinické prejavy, existuje riziko malignity (malígna transformácia). Najväčším nebezpečenstvom je premena na liposarkóm s rýchlo rastúcimi známkami kompresie orgánov, krvných ciev a nervov..
Pozor! Odstránenie mediastinálneho lipómu sa vykonáva čo najskôr, aby sa zabránilo syndrómu kompresie orgánov a malignity samotného nádoru..
Úspešná chirurgická liečba nezaručuje absenciu relapsov. Riziko opätovnej tvorby lipómu sa zvyšuje s porušením stravy, fajčením, zneužívaním alkoholu.
Pri konzervatívnej terapii sa hemlockové škvrnité prípravky užívajú orálne, najmä tinktúra z rastliny. Bylina je toxická, preto sa jej hovorí „zloduch s dobrými očami“ (V. Tiščenko, ruský bylinkár)..
Pre nádory akejkoľvek lokalizácie ruský fytoterapeut N. Aleutskij odporúčal užívať alkoholovú tinktúru hemlocku podľa osobitnej schémy. Najskôr sa jedna kvapka rozpustí v 100 ml vody a vypije sa ráno pred raňajkami. Dávka sa zvyšuje každý deň o jednu kvapku a upravuje sa na 40 kvapiek. Potom prejdú na schému znižovania počtu kvapiek odobratej tinktúry.
Pozor! Účinok hemlockových prípravkov na ľudský organizmus: protinádorový, analgetický, imunostimulačný; hypotenzívny.
Kvapky sa pripravujú z mladých listov a kvetenstva rastliny. Tretina plechoviek je naplnená čerstvou trávou, pridá sa vodka, zriedený lekársky alkohol alebo mesačný svit. Produkt je pripravený na použitie do 21 dní.
Tuk na tele je externe ošetrený hemlockovou masťou - nanáša sa na pokožku vo forme aplikácie alebo kompresie. Masť sa pripravuje z vrcholu trávy: rozdrví sa a naleje sa do nádoby s rastlinným olejom.
Úspešnosť liečby mediastinálnej lipomatózy je zabezpečená kombinovanou liečbou, ktorá zahŕňa kombináciu chirurgického zákroku s užívaním liekov a posilnenie imunitného systému. Bude potrebná lekárska korekcia hormonálnych a metabolických porúch. Je možné, že úbytok hmotnosti pacienta pomôže znížiť lipóm..
Prípadová štúdia - skríningová fluorografia.
Názov prípadu „Mediastinal lipoma“.
Pacient w, vek - 63 rokov.
Klinika - žiadne sťažnosti.
Štandardná digitálna fluorografická profylaktická štúdia (vykonaná na digitálnom fluorografe „Renex - Fluoro“).
Protokol. Na priamom digitálnom fluorograme orgánov hrudnej dutiny (1) vytvorenom v priamej štandardnej projekcii na pravý medio-bazálny a v oblasti kardio-frenického sínusu sa stanoví zníženie priehľadnosti pľúcneho tkaniva strednej intenzity, homogénnej štruktúry, so zreteľnou hornou hranicou. Na bočnom digitálnom fluorograme (2) vpredu, bazálne, retrocostálne a retrosternálne, je stanovený ďalší volumetrický útvar so zreteľným konvexným horným okrajom, hladkým obrysom. Pri digitálnom spracovaní obrazu (3) - ekvalizácia, dvojnásobné zvýšenie rozlišuje štruktúru tohto tieňa, odlišnú v hustote, s hustejším stredom a menej hustou perifériou. Stanoví sa nízko výrazné zvlnenie horného obrysu.
Záver: Mediastinálny lipóm.
Pacient bol konzultovaný na OKB, bolo urobené MRI, diagnóza bola potvrdená. Odporúča sa pozorovanie.
Údaje poskytol Valentin Lvovich Katenev, Biryuch, Belgorodská oblasť. MUZ "Ústredná okresná nemocnica Krasnogvardeyskaya", vedúci. Röntgenové oddelenie.
Kniha: "Diseases of dýchacieho ústrojenstva VOL. 2" (NR Paleev; 1989)
Nádory bránice
V oblasti kardiofrenických dutín sú novotvary bránice extrémne zriedkavé. Medzi benígnymi nádormi sú opísané fibrómy a lipómy, medzi malígnymi - určité typy sarkómov. Cysty bránice môžu byť parazitické (zvyčajne echinokokové) a neparazitické (mezoteliálne a bronchogénne). Metódou voľby pri určovaní orgánovej príslušnosti týchto formácií je pneumografia: pneumoperitoneum, pneumotorax, pneumomediastinografia. V podmienkach umelého kontrastu s plynmi nad- a subfrenického priestoru je zvyčajne možné zistiť vzťah nádoru alebo cysty k bránici a susedným orgánom a rozlíšiť benígny nádor od malígneho. Nozologická príslušnosť formácie je potvrdená punkčnou biopsiou.
Abdomino-mediastinálne lipómy
Jednou z najbežnejších formácií kardio-frenických dutín je druh tukových nádorov pochádzajúcich z preperitoneálneho tuku a prenikajúcich cez diafragmové štrbiny do dolného predného mediastína. Vo väčšine prípadov sa tieto nádory vyskytujú u žien, ktoré majú často nadváhu. Kombinácia abdomino-mediastinálnych lipómov s endokrinnými a metabolickými chorobami je extrémne zriedkavá. Zrelé lipómy sa vyznačujú relatívne mäkkou konzistenciou a viaclalokovou štruktúrou a sú zvyčajne obklopené tenkou hladkou kapsulou, z ktorej vychádzajú vrstvy spojivového tkaniva a šnúry umiestnené medzi lalokmi. Čím viac prvkov spojivového tkaniva má hrúbku lipómu, tým vyššia je jeho hustota vrátane optického. V niektorých prípadoch sa tieto nádory vyvíjajú bez subjektívnych alebo objektívnych príznakov. U niektorých pacientov sa vyskytujú ťažkosti s pocitom ťažkosti za hrudnou kosťou, bolesťami v srdci a v pravom hypochondriu s ožarovaním do pravej polovice hrudníka (niekedy doľava)..
Röntgenové vyšetrenie v kardio-bránicovom sínuse (častejšie vpravo) odhalí polkruhové, polooválne alebo trojuholníkové tmavnutie strednej intenzity, susediace s tieňom srdca a bránice. Štruktúra tieňovania je jednotná, jeho obrysy sú jasné, niekedy hladké alebo mierne zvlnené. V bočnom výbežku je stmavnutie umiestnené pred hrudnou stenou. A. Bianko, G. Pisano (1962) pripisujú veľký význam meraniu uhlov vytvorených medzi nádorom na jednej strane a bránicou a prednou stenou hrudníka na strane druhej. Podľa týchto autorov brušno-mediastinálny lipóm, keď prenikne do mediastína a zväčší sa, exfoliuje parietálnu pleuru a odtlačí voľné subpleurálne tkanivo. Pleurálne oddelenie presahuje kontúry nádoru, čo vedie k tupým uhlom medzi jeho tieňom a anatomickými štruktúrami, ku ktorým susedí (t. J. Hrudná stena a bránica). Na rozdiel od tupých uhlov vytvorených extrapulmonárnou a extrapleurálnou formáciou (abdomino-mediastinálny lipóm), intrapulmonálny nádor lokalizovaný v kardio-frenickom sínuse a neodlupujúci sa pleury vytvára ostré uhly s bránicou a stenou hrudníka. Skúsenosti ukazujú, že tieto vzorce sú použiteľné nielen pre brušno-mediastinálne lipómy, ale aj pre ďalšie mimopľúcne formácie, ako sú neurómy zadného mediastína. Tieto znaky však nie sú absolútne..
Najlepším a najspoľahlivejším spôsobom stanovenia sebavedomej diagnózy pri podozrení na abdominomediastinálny lipóm je pneumomediastinografia. Zavedenie malého množstva kyslíka alebo vzduchu (200 - 300 ml) do dolnej časti predného mediastína zvyčajne umožňuje, aby bol nádor obklopený svetelným pásom a oddelený od tieňa srdca a pľúc. Nádor sa neoddeľuje od bránice, naopak, jeho noha klesá dolu cez otvor v bránici a smeruje k prednej brušnej stene, to znamená k hromadeniu preperitoneálneho tuku, z ktorého pochádza. Typický príznak brušno-mediastinálneho lipómu popisuje J. Voisin a kol. (1957) fenomén stratifikácie lalokov tohto nádoru pomocou plynu zavedeného do mediastína, ktorý vedie k fragmentácii tieňa a získaniu pestrého, heterogénneho vzhľadu (obr. 11.9). Ostatné patologické formácie mediastína neposkytujú podobný obraz. Tieň nohy adbomino-mediastinálneho lipómu je tiež fragmentovaný a získava rovnakú štruktúru ako tieň samotného nádoru. To je zrejmé najmä na obrazoch s bočnou projekciou. Je potrebné mať na pamäti, že niekedy s coelomickými cystami v kardio-bránicových dutinách možno pomocou pneumomediastinografie zistiť pestrý tieň tukového tkaniva, ktorý sa nachádza vedľa tieňa cysty. Posledné, na rozdiel od tukových nádorov, zostáva homogénne.
Hernia pažeráckeho otvoru bránice
U starších a senilných ľudí je tmavnutie v oblasti kardiofrenických dutín často spôsobené herniou pažeráckeho otvoru bránice. U osôb starších ako 70 rokov dosahuje frekvencia hiatálnej hernie bránice 50%.
Existujú dva typy hiatálnej hernie: axiálna a paraezofageálna. Pri axiálnych herniách sa brušný pažerák spolu s kardiou a hornou časťou žalúdka posúva do mediastína. Vytvorí sa tu ďalšia dutina, v ktorej môžu byť zadržané potravinové hmoty. Pri paraezofageálnych herniách, ktoré tvoria nie viac ako 3% všetkých hiátových hernií, je brušný segment pažeráka a kardie na svojom mieste a časť predlaktia žalúdka cez rozšírený pažerákový otvor sa presúva do hrudnej dutiny, ktorá sa nachádza vedľa hrudného pažeráka. Pri veľkých paraezofageálnych herniách v hrudnej dutine môže byť lokalizovaný nielen fornix, ale aj telo žalúdka, niekedy aj celý žalúdok a ďalšie orgány brušnej dutiny..
Hernia pažeráckeho otvoru bránice sa vyskytujú hlavne u starších a senilných ľudí a často sa kombinujú s inguinálnymi alebo femorálnymi herniami, herniami bielej línie brucha. Určitý význam v patogenéze hernií má zvýšenie intraabdominálneho tlaku, rozšírenie otvoru pažeráka a slabosť bránice. Niekedy je možné zaznamenať vrodenú predispozíciu k tvorbe hiátových hernií; sú popísané rodiny, ktorých všetci členovia trpeli touto chorobou. Klinické prejavy tejto patológie môžu byť vymazané, ale v niektorých prípadoch sa bolesť vyskytuje v retrosternálnych a epigastrických oblastiach, intermitentná dysfágia, pálenie záhy, regurgitácia, krvácanie, hypochrómna anémia..
Malá kýla pažeráckeho otvoru bránice je často viditeľná iba v horizontálnej polohe pacienta, ktorá zmizne v ortopozícii. Takéto kilá sa nazývajú nefixované. Väčšie kýly sú často stabilné (to znamená, že sa pozorujú v akejkoľvek polohe vyšetrovaného) a nazývajú sa fixné. Veľmi veľké spravidla pevné kýly majú niekedy zmiešaný charakter, to znamená, že sú súčasne axiálne a paraezofageálne.
Pri röntgenovom vyšetrení orgánov hrudnej dutiny sa objaví kýla pažeráckeho otvoru bránice vo forme zaoblených zákalov umiestnených vedľa srdca, v jednom alebo druhom kardio-bránicovom sínuse alebo na pozadí tieňa srdca. Vo viacprojekčnej štúdii sa toto stmavenie premieta do zadného mediastína, presnejšie do retrocardiálneho priestoru (Goltsknechtov priestor), priamo za tieň srdca alebo na jeho pozadie. Štruktúra stmavnutia závisí od stupňa naplnenia herniálneho vaku potravinovými hmotami. S tesným vyplnením môže byť kýlový tieň jednotný; v týchto prípadoch je to podobné u nádorov a cýst danej lokalizácie. Vo väčšine prípadov je spolu s jedlom v herniálnom vaku vzduch a na hranici týchto médií v horizontálnej rovine vzniká vodorovná úroveň, ktorá naznačuje dutú povahu formácie a jej spojenie s tráviacim traktom alebo prieduškovým stromom..
Pred povinným vyšetrením pažeráka a žalúdka u takýchto pacientov pomocou kontrastnej hmoty sa vykoná natívna fluoroskopia v ortopedickej polohe s prihliadnutím na tvar a veľkosť žalúdočného mechúra. Môže pôsobiť zdeformovane, zmenšene, niekedy úplne neprítomne. Typická je tiež prítomnosť dvoch vzduchových bublín v žalúdku: jedna pod bránicou, druhá nad ňou - v herniálnom vaku. Po prieskumnej fluoroskopii sa štúdia začala s použitím bárnatej suspenzie. Ak ortopedická kontrastná hmota vyplní časť žalúdka nad bránicou, je možné stanoviť základnú diagnózu hernie. V tomto prípade sa často zväčšuje spojenie pažeráka a žalúdka a zdá sa, že jeho uhol je tupý. Malé nefixované kýly vo zvislej polohe sa zvyčajne nezistia. Na ich detekciu sa štúdia uskutočňuje pomocou trochoskopu, najlepšie v polohe pacienta na bruchu so zdvihnutou ľavou stranou. V tejto polohe je žalúdok vyššie, čo pomáha identifikovať nielen herniálny vak, ale aj gastroezofageálny reflux. Medzi priame príznaky hernie pažeráckeho otvoru bránice patrí identifikácia formácie dutiny nad bránicou, ktorá je naplnená bárnatou suspenziou (obr. 11.10). Tvar a veľkosť dutiny sa mení počas dýchania, Valsalvov manéver, tlak na prednú brušnú stenu. Prítomnosť žalúdočných záhybov sliznice v oblasti pažeráckeho otvoru bránice a na pozadí herniálneho vaku potvrdzuje diagnózu. Za nepriame príznaky hernie sa považuje zväčšenie jeho uhla na veľkosť tupého uhla, sploštenie predného žalúdka, zmenšenie veľkosti žalúdočného mechúra a jeho posunutie do stredovej čiary, kľukatosť dolných segmentov pažeráka, umiestnenie spojenia pažeráka a žalúdka nad bránicou..
Malé nefixované hiátové hernie sa dajú zistiť nielen vtedy, keď sú subjekty vo vodorovnej polohe. L. S. Rozenshtraukh (1951) navrhol na tento účel použiť hlboký predný sklon. Umiestnením subjektu ľavou stranou k obrazovke môžete vidieť, že pri naklonení, ktoré zvyšuje intraabdominálny tlak, prechádza prechod horného žalúdka do mediastína a tvorba herniálneho vaku..
Diafragmatická kýla
Diferenciálna diagnostika s inými formáciami v oblasti kardio-frenických dutín vyžaduje kýlu, ktorej vstupné brány sú praskliny v prednom svahu bránice: Morgagniho otvor, ktorý sa nachádza na úrovni pravého kardio-frenického sínusu, a Larreyov otvor, ktorý je bližšie k ľavému sínusu. Tieto kýly sa nazývajú parasternálne, retrosternálne, predné diafragmatické, subkostálne kýly kardio-frenických dutín atď. Je účelnejšie pomenovať ich názvami otvorov, cez ktoré prenikajú do hrudnej dutiny. V súlade s tým sú vpravo Morgagniho kýla, vľavo - Larreyho kýla. Tieto hernie môžete tiež nazvať parakardiálne..
Väčšina z týchto hernií je získaných, ale u niektorých pacientov sú vrodené a často sa zisťujú v kombinácii s inými vývojovými anomáliami [Berger J., 1965]. V patogenéze ochorenia je dôležité oslabenie svalov bránice, zvýšený intraabdominálny tlak, rýchle chudnutie. Morgagniho kýla je oveľa bežnejšia ako Larreyho kýla. Bilaterálne hernie sú zriedkavé. Herniálny vak je tvorený pobrušnicou, niekedy tiež pleurou a perikardom.
Iba v zriedkavých prípadoch, keď príčinou týchto hernií je poranenie, ktoré vedie k prasknutiu pobrušnice, môže chýbať herniálny vak. Obsahom týchto hernií je vo väčšine prípadov priečny tračník, väčšie omentum a žalúdok. Menej často sa v herniálnom vaku nachádza časť pečene, tenkého čreva alebo slepého čreva. Veľkosť parakardiálnych hernií je zvyčajne malá. Ak je v herniálnom vaku iba väčšie omentum, klinické prejavy môžu chýbať a kýla sa pri rentgenovom vyšetrení stane náhodným nálezom. Prienik do herniálneho vaku časti priečneho hrubého čreva alebo iného orgánu spôsobuje dýchavičnosť, ťažkosti za hrudnou kosťou, zápchu, nadúvanie, dunenie, grganie, vracanie, tachykardiu, arytmiu, cyanózu a niekedy anémiu. Niekedy sú tieto kýly zovreté; U 10 - 15% pacientov sa vyvinie črevná obštrukcia.
Hlavnou diagnostickou metódou je röntgenové vyšetrenie: multiprojekčná fluoroskopia a rádiografia ^ niekedy tomografia. Najinformatívnejší kontrast tráviaceho traktu, ktorý umožňuje nielen sebavedomú diagnózu parakardiálnej hernie, ale aj objasnenie obsahu herniálneho vaku. Ak herniálny vak neobsahuje časť tráviaceho traktu, ale jedno väčšie omentum, vyšetrenie žalúdka a čriev diagnostický problém nevyrieši. V tejto situácii sa používa diagnostické pneumoperitoneum. V natívnej štúdii v kardio-bránicovom sínuse (častejšie vpravo) sa nachádza zreteľne vyznačený ďalší tieň polkruhového tvaru susediaci s tieňom srdca a bránice. Štruktúra tieňa v prítomnosti priečneho hrubého čreva v herniálnom vaku je zvyčajne heterogénna v dôsledku plynov obsiahnutých v jeho lúmene. Toto je obzvlášť dobre zdokumentované tomografiou. Pri hlbokom dýchaní a zmene polohy tela sa môže mierne meniť tvar a veľkosť tmavnutia. V bočnom výbežku je vidieť, že stmavnutie je umiestnené vpredu, široko susediace s prednou stenou hrudníka. Ak je v lúmene čreva veľa výkalov alebo je v herniálnom vaku obsiahnuté omentum, stáva sa tieň hernie jednotný a pripomína coelomickú cystu perikardu a iných útvarov tejto lokalizácie. Príjem kontrastnej látky v kombinácii s vyšetrením hrubého čreva pomocou klystíru so suspenziou bária umožňuje objasniť obsah herniálneho vaku.
Ak herniálny vak obsahuje veľké omentum, môže byť potrebné pneumoperitoneum. Plyn vstupujúci do herniálneho vaku obklopuje tukové tkanivo omenta, obklopuje ho vo forme hranice alebo ho rozdeľuje na lalôčiky a vytvára charakteristický pestrý obraz, ktorý umožňuje stanoviť správnu diagnózu. Avšak v prítomnosti adhézií v oblasti herniálneho otvoru plyn z brušnej dutiny nepreniká ani do herniálneho vaku, ani do priestoru, ktorý ho obklopuje, a štúdia je neúčinná. V takýchto prípadoch je vhodné uskutočniť štúdiu v polohe Trendelenburg, v ktorej sa tieň omentálnej hernie predĺži smerom hore, na rozdiel od iných formácií kardio-frenických dutín, ktorých tvar sa v tejto polohe nemení [Roche G., Daument Ph., 1955]. Pozoruhodný je aj návrh N. Hadju, J. Sidhvu (1955) vyšetrovať pacientov s podozrením na omentálnu herniu v ortopedickej polohe po naplnení priečneho tračníka suspenziou bária. V oblasti herniálneho otvoru je priečne hrubé črevo vytiahnuté omentom nahor a nadobúda stanový a plachtovitý tvar alebo, ako zdôrazňujú N. Hadju a J. Sidhva, tvar obrátených latinských písmen U alebo V. Pri hlbokom dýchaní sa uhol tvorený deformovaným hrubým črevom mení, fázovo klesá vdychovanie a zväčšovanie s výdychom, a strany uhla tvoreného črevom stúpajú a klesajú, pripomínajúc pohyb krídel vtáka počas letu. Zaujímavé je tiež pozorovanie K. Reisnera, A. Huzlyho (1965), ktorý poznamenal, že u pacientov s omentálnou herniou sa osvietenie odhaľuje v prednej subfrenickej oblasti, a to v dôsledku prítomnosti plynov v hore ťahanej časti priečneho hrubého čreva. Neredukovateľné omentálne hernie, ktoré sú odpojené od brušnej dutiny masívnymi zrastmi vo vnútri a okolo herniálneho vaku, však v niektorých prípadoch vytvárajú také diferenciálne diagnostické ťažkosti, ktoré je možné prekonať iba chirurgickým zákrokom..
Achalázia srdcového pažeráka
Pri dlhodobej achalázii srdcového pažeráka sa môže objaviť stmavnutie pravého kardiofrenického sínusu, ktorého interpretácia niekedy spôsobuje určité ťažkosti, pretože predlžujúci sa pažerák je spletitý a vytvára viac ohybov. Jeden z nich sa často premieta do oblasti pravého kardiofrenického sínusu. Anamnestické informácie a čo je najdôležitejšie, štúdia pažeráka s kontrastnou hmotou pomáhajú objasniť jeho podstatu..
Diferenciálne diagnostické kritériá pre zákaly v oblasti kardiofrenických dutín sú uvedené v tabuľke. 11.1.
Mediastinálny lipóm sa chápe ako benígny nádor pozostávajúci z tukového tkaniva. Patológia sa formuje v oblasti predného mediastína, má priaznivý priebeh, ale pri veľkej veľkosti narúša prácu postihnutých orgánov.
Tuk v mediastinálnej oblasti sa vyskytuje v dôsledku množenia tukového tkaniva. Bunky začnú aktívne rásť pod vplyvom nepriaznivých faktorov. Ich zoznam obsahuje:
Veľkú úlohu pri vzniku lipómov majú tiež závislosti, najmä fajčenie. Pri vdýchnutí cigaretového dymu sa do pľúc dostane obrovské množstvo škodlivých látok, ktoré otravujú telo a majú negatívny vplyv na tkanivá..
Abdominomediastinálny lipóm v počiatočných štádiách sa neprejavuje, pretože má malú veľkosť, neovplyvňuje okolité tkanivá a nenarúša prácu vnútorných orgánov. Po dosiahnutí veľkých parametrov spôsobuje nádor nasledujúce príznaky:
Lipóm môže vyvolať rozvoj bronchitídy, zápalu pľúc, ktoré sú sprevádzané vysokou telesnou teplotou, kašľom, zimnicou a inými nepríjemnými prejavmi..
Diagnóza ochorenia mediastinálnych orgánov sa začína externým vyšetrením a rozhovorom s pacientom. Na presné určenie lipómu sú potrebné nasledujúce metódy:
Na základe výsledkov vyšetrenia sa stanoví diagnóza a predpíše sa vhodná liečba v závislosti od charakteristík vzdelania.
Na odstránenie choroby a možných komplikácií je predpísaný chirurgický zákrok. Odstránenie lipómu sa vykonáva klasickým spôsobom rezom do hrudníka. Toto je traumatickejšia metóda, ktorá si vyžaduje dlhé zotavenie..
Moderná medicína ponúka aj taký spôsob liečby ako videotorakoskopia. Operácia nevyžaduje veľký rez, takže tkanivo je minimálne poškodené. To vám umožní znížiť čas rehabilitácie po liečbe a zabrániť rozvoju komplikácií..
Konzervatívna liečba mediastinálneho lipómu neprináša požadovaný výsledok, preto sa nepoužíva. Tradičná medicína sa tiež nepoužíva, s výnimkou pooperačného obdobia na úspešné zotavenie..
Prognóza mediastinálneho lipómu je priaznivá, pretože ochorenie je benígne. Wen nedegeneruje na malígny nádor, preto nepredstavuje veľké nebezpečenstvo pre ľudský život.
Neexistujú žiadne špecifické opatrenia na zabránenie vzniku mediastinálneho lipómu. Lekári radia ľuďom, aby viedli zdravý životný štýl, sledovali stav vnútorných orgánov a sledovali hormonálnu hladinu. Je tiež dôležité pravidelne kontrolovať organizmus na výskyt chorôb. Moderné diagnostické technológie umožňujú odhaliť choroby v ranom štádiu, keď ešte neruší pacientov so symptómami.
Lipóm je rozšírený benígny podkožný nádor, ktorý sa tvorí z tukového tkaniva. Najčastejšie nádory sa vyskytujú u žien stredného veku. Môžu sa objaviť na rôznych častiach tela, okrem dlaní a chodidiel..
Podľa štatistík sú podkožné lipómy zaznamenané v 95% prípadov, zvyšok je vo vnútorných orgánoch, hrudníku, mieche a mozgu.
Nádory vznikajú v dôsledku metabolických porúch v tele (nedostatočné množstvo bielkovinových enzýmov), predčasného odstraňovania produktov rozpadu a tiež v dôsledku nadmerného množstva telesného tuku..
Lipóm je tvorený vo forme mäkkého, okrúhleho, bezbolestného uzlíka elastickej štruktúry, pozostávajúceho z tukového tkaniva, preto sa ľudovo nazýva wen. Má lalokovú štruktúru a je obklopený tobolkou..
Lipómy môžu byť jednotlivé aj viacnásobné a sú rozšírené po celom tele. V druhom prípade majú symetrické usporiadanie, ak sa nádor vyvinul na ľavom predlaktí, rovnaká formácia sa môže objaviť vpravo..
V mieste tvorby nádoru nedochádza k žiadnym zmenám na povrchu epidermy, pri stlačení sa ľahko vytláča, pretože sa nepripojí k pokožke.
Novotvar môže zostať v jednej veľkosti alebo rásť veľmi pomaly a tento proces nie je možné riadiť. Ak dôjde k rastu lipómu zrýchlenou rýchlosťou, znamená to, že je to nebezpečné a musíte okamžite vyhľadať lekára.
Niekedy sa lipóm zvyšuje s hmotnosťou osoby a klesá s chudnutím. Môže dosiahnuť obrovské rozmery, čo vyvoláva naťahovanie a ochabovanie pokožky a nádor vyzerá, akoby rástol na nohe. V tomto prípade existuje nebezpečenstvo stagnácie krvi, vzhľadu opuchy a vzhľadu zničenia nekrotického tkaniva..
Pri výraznom raste existuje okrem neatraktívneho vzhľadu nádoru nebezpečenstvo vytesnenia a stlačenia blízkych orgánov. Lokalizácia nádoru je rôznorodá: subkutánne, intermuskulárne a retroperitoneálne priestory. A tiež vzniká:
Lipóm je často zamieňaný s aterómom, pretože majú rovnaký tvar. Ateróm je formácia z mazovej žľazy nepatrnej veľkosti (do 3 cm), podobného vzhľadu ako lipóm. Nachádza sa v zóne rastu vlasov. V dôsledku upchatia kanálikov mazových žliaz dochádza k hromadeniu silných sekrétov a zvýšeniu aterómu..
Svojou konzistenciou je to hustá, pohyblivá guľa spojená s pokožkou. Epiderma v mieste tvorby aterómu je tmavšia ako zvyčajne. Obsah aterómu často infikuje mazové potrubie, čo vyvoláva jeho hnisanie, preto je potrebné formáciu včas odstrániť..
Takmer vo všetkých prípadoch má lipóm jasné hranice (uzavreté v kapsule) a nepresahuje ich. Existuje však difúzna forma, ktorá sa vyznačuje vaskulárnou sieťou spájajúcou formácie a absenciou membrány. Keď rastie, preniká do susedných tkanív a orgánov a narúša ich fungovanie. Nasledujúce typy lipómov sa líšia vo svojej histologickej štruktúre:
Najzriedkavejšou formou lipómu je hibernom - tvorba hnedého tuku (zvyšky embryonálneho tukového tkaniva). V rizikovej skupine pre vznik wen prevažujú ženy. Hlavné polohy: krk, podpaží, oblasť pozdĺž chrbtice, menej často sa vyskytujú v gluteálnej oblasti. Prejavuje sa vo forme hustého sférického útvaru, ktorého veľkosť sa pomaly zväčšuje (až 13 cm). Nie sú tam žiadne bolesti ani známky zápalu. K degenerácii do malígneho nádoru prakticky nedochádza. Existuje rozliaty lipóm, ktorý sa skladá z obrovských zhlukov trsov tuku, ktoré nemajú jasné hranice, rastú, čo vedie k zväčšeniu končatín..
Hlavná lokalizácia nádoru je zaznamenaná vo vrstve podkožia, niekedy však existuje intermuskulárny lipóm, ktorý rastie medzi svalmi a krvnými cievami a šíri sa do vnútorných orgánov a tkanív..
Tento typ lipómov je bolestivý z dôvodu tesného umiestnenia nervových zakončení a krvných ciev. S rastom sú cievy stlačené, čo vedie k výskytu boľavej bolesti, zhoršenej fyzickou námahou.
Tieto typy nádorov nemožno pozorovať, pretože tukové tkanivo sa nachádza hlboko vo vnútri tela. Môžu sa cítiť, pretože vnútorné lipómy sa vyznačujú prudkým zhoršením blahobytu a výskytom nevoľnosti a zvracania, opuchov končatín, bolesti v bedrovej oblasti. Existuje tiež porušenie močenia s obsahom nečistôt krvi v moči, tlakové rázy. Medzi parenchymálnymi orgánmi sú najviac postihnuté obličky, pečeň, slezina, štítna žľaza a pankreas..
Tuk v pľúcach sa objavuje pomerne zriedka. Je tvorený z tukového tkaniva v dôsledku patologickej proliferácie zdravej vlákniny.
Existuje abdominomediastinálna a parasternálna forma lipómu pľúc, pri ktorej nie sú žiadne príznaky prejavov a prítomnosť novotvaru sa dá zistiť iba pri vyšetrení tesne umiestnených orgánov..
Nádor v pľúcach veľmi zriedka prerastá do susedných tkanív a nevytvára metastázy. V priebehu času sa štruktúra tkanív okolo lipómu mení a vytvára akúsi membránu spojivových tkanív, takže sa telo snaží chrániť zdravé bunky pred postihnutými.
Ak nádor rastie, začína vyvíjať tlak na okolité orgány a tkanivá, je to sprevádzané bolesťou, výskytom dýchavičnosti. Cievy pľúc pod negatívnym vplyvom prechádzajú patologickými zmenami, ktoré môžu byť sprevádzané záchvatmi kašľa so spútom, niekedy krvnými nečistotami..
V takýchto prípadoch je nevyhnutný urgentný chirurgický zákrok a odstránenie nádoru spolu s kapsulou. Ak je lipóm malý, môžete použiť minimálne invazívnu metódu - liposukciu (odstránenie mastného obsahu kapsuly). Ale takýto postup sa vykonáva iba vtedy, ak je lipóm umiestnený na povrchu pľúc..
Najčastejšie je tento typ formácie diagnostikovaný u žien. Jedným z dôvodov vzhľadu je častá hypotermia hlavy. Tvar svojím tvarom pripomína obyčajnú hrudku s hladkým povrchom, mäkkú na dotyk a nespôsobuje bolesť. Jedinou nevýhodou je kozmetická chyba..
Tuk sa môže objaviť na ktorejkoľvek časti krku. Najčastejšie sa nachádza na zadnej strane, zostáva dlho bez povšimnutia. Často sa zamieňa so zväčšenou lymfatickou uzlinou. Keď sa vyskytne nádor na prednej strane krku, môže sa vyskytnúť pocit stláčania, zmeny hlasu a problémy s prehĺtaním.
U žien sa v období hormonálnych zmien v tele a pri zneužívaní hormonálnych liekov a antikoncepcie môže v mliečnej žľaze objaviť benígna formácia. V počiatočnom štádiu ochorenia nie sú žiadne neobvyklé prejavy, ale s rastom nádoru sa objavuje bolestivosť, niekedy dochádza k deformácii prsníka. Ak sa nádor nachádza v tukovom tkanive, objaví sa nad úrovňou kože a je ľahko diagnostikovaný. Zvýšená bolesť a absencia viditeľného obrazu choroby môžu naznačovať prítomnosť nádoru vo vnútri mliečnej žľazy a dá sa zistiť iba pomocou ultrazvuku..
Liečba závisí od závažnosti ochorenia a jeho prejavov. Ak je lipóm malý, je možné vykonať konzervatívnu liečbu injekciami priamo do nádoru, čo prispieva k jeho resorpcii. Procedúra trvá najmenej 2 mesiace alebo aj viac.
Ako ďalšie metódy liečby formácií v mliečnej žľaze sa používajú nasledujúce:
Ak existuje riziko recidívy, obsah nádoru sa odčerpá. Pri výraznom zvýšení nádoru a stlačení tkanív žľazy sa vykoná endoskopická operácia. Za týmto účelom lekár urobí prepichnutie kože a prsného tkaniva a opatrne vloží videozariadenia. Extrakcia novotvaru je pod ich kontrolou. Rany sú zošité, po ich zahojení zostáva len malá jazva. Operácia trvá bez hospitalizácie asi dve hodiny. V budúcnosti je pacientovi predpísané lieky doma..
Pri pokročilej forme lipómu sa vykonáva lipoektómia, ktorá zahŕňa nielen odstránenie samotného nádoru, ale aj nadbytočné tukové tkanivo v mliečnej žľaze. Takáto operácia si vyžaduje ďalšie obnovenie tvaru prsníka pomocou mamoplastiky..
Najnebezpečnejšie sú lipómy nachádzajúce sa v oblasti srdca. Môžu sa vyskytnúť v ktorejkoľvek časti, najčastejšie však v ľavej komore, pravej predsieni. V zriedkavých prípadoch sa môže vyvinúť lipomatózna hypertrofia predsieňového septa, ktorá vedie k zníženiu srdcovej kontraktility, poruchám rytmu, zlyhaniu srdca a dokonca k smrti.
Nádory vo vnútri tela nie je možné vidieť ani cítiť. Preto, aby sa stanovila presná diagnóza a zistilo sa, v akom štádiu je choroba, vykonáva sa ďalšia diagnostika pomocou:
Po vykonaní štúdií sa stanoví, či je v konkrétnom prípade potrebná operácia alebo či je možné upustiť od monitorovania stavu pacienta..
Ak sa vyskytne akýkoľvek subkutánny novotvar, je potrebné vyšetrenie na onkologickej klinike onkológom. Pri absencii potrebného špecialistu v mieste bydliska môžete ísť na kliniku k chirurgovi.
Ak nie sú žiadne vonkajšie príznaky, ale sú tu bolestivosť, pocit ťažkosti, dýchavičnosť, kašeľ alebo iné negatívne prejavy, mali by ste okamžite navštíviť terapeuta, ktorý predpíše potrebné vyšetrenia.
Lipóm tvorený v podkožnej vrstve nepredstavuje vážne nebezpečenstvo a nenesie riziko degenerácie do zhubného nádoru, pretože sa vyvíja v membráne spojivového tkaniva a nepreniká do susedných orgánov..
Lipómy tvorené v podkožnom tuku však, aj keď sú zriedkavé, môžu degenerovať do malígnych nádorov (liposarkómov), ktoré nemajú membránu. Môžu stláčať krvné cievy, nervové zakončenia a prerásť do ďalších orgánov. Pretože na liečbu neexistujú žiadne lieky, v týchto prípadoch sa odporúča chirurgický zákrok..
Ak je formácia malá a na prístupnom mieste, vykonáva sa ambulantne v lokálnej anestézii. V komplikovaných prípadoch sa liečba vykonáva v nemocnici s následnou hospitalizáciou.
Existujú také metódy odstránenia nádoru:
Ak identifikovaný lipóm nespôsobuje najmenšie nepohodlie a nezasahuje do práce susedných orgánov, predpokladá sa, že nie je potrebné ho odstraňovať. Osoba však musí byť pod stálym lekárskym dohľadom (na kontrolu veľkosti nádoru a celkového stavu pacienta). Aj keď sa lipóm považuje za bezpečnú formáciu, v žiadnom prípade by ste sa ju nemali pokúšať odstrániť sami, pretože vytlačenie alebo prepichnutie nádoru môže viesť k infekcii a degenerácii do malígnej formácie..